T4 Свободный На Нижней Границе Второй Триместр Беременности Опасно?

Т4 свободный у беременных – гормон щитовидной железы, отвечающий за нормальное внутриутробное развитие всех органов и систем плода. При любых изменениях функции щитовидки может возникнуть угроза нормальному развитию нервной системы будущего ребенка.

При обнаружении дефицита тиреоидных гормонов будучи беременной, женщине необходимо как можно раньше обратиться в медучреждение и начать лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может навредить и матери, и ребенку.

При нормальной работе щитовидной железы вырабатываются очень важные для человеческого организма гормоны: тироксин и трийодтиронин. При беременности материнская щитовидная железа испытывает большую нагрузку, в результате чего она увеличивается и начинает работать интенсивнее.

Некомпенсированный материнский гипотиреоз (недостаток в организме гормонов ЩЖ) составляет опасность для нормального развития плода, в частности, центральной нервной системы будущего младенца. Нарушение функции щитовидки у матери сказывается на формировании центральных мозговых структур плода.

Тиреотропный гормон (ТТГ) щитовидной железы, вырабатываемый гипофизом, регулирует синтез активных веществ (Т4 и Т3) щитовидки. При уменьшении уровня этих гормонов в крови подается сигнал о нарушении в гипофиз, который, в свою очередь, увеличивает секрецию ТТГ для стимуляции щитовидки на секрецию этих Т-гормонов. При увеличении уровня в крови активных веществ щитовидной железы – синтез ТТГ, соответственно снижается и стимуляция железы ослабевает.

Уровень ТТГ на протяжении всей беременности постоянно меняется и отличается в каждом триместре. Для выявления патологии, проводят диагностику.

Для полной картины заболевания проводят одновременное исследование уровней ТТГ и Т4 свободный высокочувствительным методом, так как при обследовании только общего Т4 (Т3) полная картина не ясна.

Главной функцией Т4 свободный является ускорение обмена веществ в органах и тканях. Норма концентрации гормона в крови составляет 9-22 пмоль/л, однако, т4 свободный при беременности несколько снижается. Нормальным показателем уровня Т4 для беременных считают 8-21 пмоль/л.

Учитывая естественное снижение ТТГ в первом триместре беременности, обследоваться на гормоны щитовидки необходимо до 10 недель, так как цифры ТТГ снижаются к 10-12 неделе.

У 30% женщин, как правило, уровень Т-гормона снижен в 1-й половине беременности. Причина тому вполне понятна: щитовидная железа плода еще не может самостоятельно выполнять свои функции и будущему младенцу необходимы материнские гормоны. При недостатке тиреоидных гормонов во 2-й половине беременности интенсивная работа усиливается, восполняя недостаток этого гормона, происходит перенос тироксина от матери к плоду.

На протяжении всех девяти месяцев беременности, потребность в йоде увеличивается, и при нормальной перестройке щитовидки для обеспечения двух организмов Т-гормонами, возможна только при нормальном снабжении йодом при беременности и до нее.

При нехватке тиреоидных гормонов, необходимых для функционального развития организма, развиваются тяжелые нарушения во всех без исключения органах и системах.

Во многих случаях, у беременных, при повышенном ТТГ и сниженном свободном Т4 (манифестный гипотиреоз) , выявленный гипотиреоз считается нормальным физиологическим явлением, обеспечивающим адаптацию эндокринной системы женского организма к беременности, и как правило, не вызывают никаких негативных явлений ни для матери, ни для младенца. Но, в редких случаях, может вызвать опасения, при которых, все же, есть риск нарушений работы всех функций организма.

Гипотиреоз щитовидки при беременности в манифестной форме означает необходимость компенсации, то есть, назначение гормональной заместительной терапии (прием левотироксина) , особенно важной в 1-м триместре.

Доза подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом и зависит от степени снижения выработки собственных Т-гормонов и состояния щитовидки. Ведется постоянный контроль ТТГ и Т4 беременной, что позволит избежать негативных последствий. На 20-22 неделе беременности дозы препарата уменьшают, т. к. возможно появление гипертиреоза.

Гипотиреоз — не приговор, беременность и роды не противопоказаны, но нельзя забывать о том, беременность и гипотиреоз могут стать серьезным испытанием для организма. И для того, чтобы исключить дисфункцию щитовидки во время беременности, рекомендуется начать лечение до ее наступления.

Обследование на гормоны ТТГ назначают, как правило, только тем беременным женщинам, у которых раньше наблюдались заболевания ЩЖ и тем, у кого выявлены признаки пониженной функции щитовидки (сонливость, усталость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, низкое АД и другие признаки) .

Таким образом, от функциональной работы щитовидки зависит состояние нервной системы будущего ребенка. Очень важно в период беременности быть под наблюдением специалиста, который будет контролировать ТТГ и Т4 свободный и при необходимости предпринимать меры.

Обследование на гормоны ТТГ назначают, как правило, только тем беременным женщинам, у которых раньше наблюдались заболевания ЩЖ и тем, у кого выявлены признаки пониженной функции щитовидки (сонливость, усталость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, низкое АД и другие признаки) .

25 ответов

Про «начальную стадию заболевания» мы по результатам данных анализов не говорим. А вот то, что до первичной сдачи анализов уровень Т4 свободного был выше, предположить можно вполне. Сейчас Ваша основная задача — продолжать приём Л-тироксина и поддерживать уровень гормонов на нормальном уровне.

Обычно Т4 свободный может снижаться даже при нормальном уровне ТТГ на фоне йододефицита, но, насколько я понимаю, Вы уже давно принимаете Йодомарин и эту причину можно исключить. Вполне вероятно, что уровень Т4 свободного был у Вас сниженным и до беременности. К сожалению, сейчас мы может лишь предполагать, сказать что-либо точно невозможно. Я рекомендовала бы вам проконтролировать уровень ТТГ и Т4 свободного через 4-5 недель после родов.

• «насколько результаты т4 (10,17 на 12 ти неделях и 7 на 5-6 месяце) являются «критическими»? Это считается сильно сниженным или нет? » — в подобной ситуации нет понятия «сильно сниженные или не сильно», всё крайне индивидуально. В одних случаях на фоне декомпенсированного гипотиреоза у матери рождаются совершенно здоровые дети, в других — минимальное отклонение приводит к развитию патологии. Что-либо предсказать в таком случае невозможно.
• «какая дозировка сейчас мне подходит более. » — я бы оставила сейчас дозировку 75 мкг, с контрольной сдачей ТТГ и Т4 свободного через 3 недели.

Вам также доброго дня, Тамара.

Извините, к чему вообще относится Ваш комментарий?
Какое отношение Вы имеете к автору этого вопроса?

Оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос».
В своём отдельно заданном вопросе укажите результаты анализов с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории.
Также укажите, какие медикаменты и в каких дозировках Вы принимали на момент сдачи анализов.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.79% вопросов.

Оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос».
В своём отдельно заданном вопросе укажите результаты анализов с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории.
Также укажите, какие медикаменты и в каких дозировках Вы принимали на момент сдачи анализов.

Роль и влияние на человеческий организм гормона Т4

Что такое тироксин

Т4 вырабатывается щитовидной железой. За выработку отвечают фолликулярные клетки щитовидной железы, на тироксин воздействует другой гормон, трийодтиронин. Он провоцирует синтез Т4.

• Стимуляция выработки белка. Этот элемент отвечает за состояние тканей женщины, помогает гармонично отстраивать мышцы и ткани плода.
• Приток кислорода к клеткам. Взаимосвязано с выработкой белка. Именно он продуцирует ускоренную доставку и питание кислородом клеток организма женщины, плода.
• Вес тела. Т4 влияет на скорость обмена веществ. Если он содержится в организме в нормальном количестве, процессы метаболизма также остаются в норме, а вес женщины не скачет.
• Витаминный обмен. Именно этот гормон отвечает за сигналы о потребностях организма в витаминах, а также провоцирует синтез витамина А печенью.
• Сосуды. Тироксин помогает выводить холестерин из крови, очищать сосуды от бляшек, не допускать образования тромбов и т.д.
• ЦНС. Т4 стимулирует работу центральной нервной системы.
• Сердце. При норме свободного Т4 у женщин при беременности, нагрузки на сердце меньше, сердечно-сосудистая система работает стабильнее.

Разница между общим и свободным Т4

Щитовидная железа напоминает формой крылья бабочки, ее вес в нормальном состоянии составляет 15-20 гр. Большинство вырабатываемых гормонов пассивные, переносятся по организму с помощью белков. К таким гормонам относится и общий тироксин. Он аморфен, передвигается строго вместе с белком-переносчиком.

Незначительная часть гормонов свободные. Т.е., после синтеза они бесконтрольно перемещаются вместе с кровотоком. Если гормон встречает на пути вещество катализатор, он начинает активное воздействие на организм человека. Катализатор для свободного тироксина – йод. По этой причине так тесно взаимосвязана работа щитовидной железы, достаточного потребления йода и его содержания в крови. Без молекул йода свободный практически бесполезен. Он не оказывает существенного влияния на тело, процессы, которые в нем происходят.

Тироксин во время беременности

Выше перечислены общие моменты влияния Т4 на женский организм. Во время беременности гормон оказывает дополнительное влияние на плод и тело матери:

Почему важно следить за Т4 при беременности

Сохранение нормы Т4 при беременности действительно важно. Отклонение от нормального уровня приводит к неправильному выполнению функций гормоном. В достаточном количестве тироксин позволяет:

• Сохранить беременность;
• Выносить ребенка до нормального срока рождения без преждевременных родов;
• Сохраняет активность желтого тела, которое синтезирует прогестерон;
• Помогает зачать женщине в период овуляции за счет контроля деятельности половых гормонов;
• Обеспечивает повышенную всасываемость кислорода, чтобы обеспечить им плод;
• Стабилизирует артериальное давление.

В первом триместре беременности норма Т4 выше, чем в другие. В этот период организм вырабатывает больше гормона, чтобы обеспечить эмбрион необходимыми веществами, защитить его от самопроизвольного выкидыша.

В каких случаях нужно следить за тироксином

Следить за Т4 при беременности необходимо в нескольких случаях:

• Прием гормональных препаратов (в том числе, противозачаточных) до беременности;
• Симптомы гипотиреоза, тиреотоксикоза;
• Увеличение размера щитовидной железы;
• Нерегулярный менструальный цикл, трудности с зачатием, бесплодие;
• Сильное выпадение волос;
• Резкий набор веса и трудности с похудением;
• Развитие зоба;
• Понижение либидо;
• Послеоперационный период, если вмешательство проводилось на щитовидной железе.

Как сдавать анализы на уровень Т4

Рекомендации необходимо соблюдать, чтобы результаты анализов были максимально достоверными:

• За 1 месяц прекратить прием гормональных и противозачаточных препаратов;
• За 5 дней исключить витамины, медикаменты, пищу, которые содержа йод;
• За 1 день избегать стрессов, эмоциональных потрясений.

Последний совет также следует принимать во внимание. Стрессовые состояния угнетают выработку многих гормонов, в том числе, Т4. Забор крови проводится в утренние часы, натощак. Рекомендуется не есть за 6 часов до сдачи анализа, воздержаться от употребления алкоголя накануне и курения за 1 час.

Какие еще факторы влияют на щитовидную железу

Получив результаты о содержании свободного Т4 при беременности, не стоит паниковать, если обнаружено отклонение от нормы. Выработка гормонов в женском организме не статичная. Она постоянно изменяется, подчиняясь множеству факторов:

• Возраст женщины;
• Продолжительность, текущая фаза менструального цикла;
• Разные триместры беременности;
• Прием медикаментов;
• Эмоциональное состояние;
• Качество питания, диеты.

Нормы содержания тироксина при беременности

Гормон содержится в крови мужчин и женщин, его нормальным количеством считается 11-21 Пмоль/л. В некоторых медицинских учреждениях приняты несколько другие нормы, но общепринятой считается именно эта. Нормы свободного Т4 при беременности зависят от текущего триместра:

Если Т4 повышен

При незначительном отклонении от нормы нет поводов для тревоги. Сильное превышение верхнего порога – причина обращения к врачу за проведением дополнительных исследований. Больше количество свободного тироксина в крови может говорить о разных патологиях. Также важно помнить, что беременность является сильным катализатором для сбоев в организме, в том числе, щитовидной железы.

Если анализ на количество Т4 не проводился, понять, что он повышен, можно по симптомам:

• Тревожность, вспыльчивость;
• Проблемы со сном, кошмары;
• Ухудшение самочувствия в жаркую или душную погоду;
• Резкая потеря веса;
• Проблемы с пищеварением, кишечником;
• Ухудшение зрения или состояния органов зрения.

Как видно из списка, часть симптомов женщины списывают на обычное течение беременности. На деле, это тревожные сигналы о слишком большом содержании Т4 в крови.

Если Т4 понижен

Отклонение от нормы свободного тироксина при беременности в меньшую сторону также сигнал о зарождающихся заболеваниях. Большинство из таких болезней связаны с гормональным состоянием и щитовидной железой. Как и в предыдущем случае, незначительно пониженный тироксин можно отнести к норме, списать на внешние факторы, влияющие на состояние здоровья женщины.

О значительно пониженном свободном Т4 можно судить по симптомам:

• Ухудшенное самочувствие, общие слабость, вялость, недомогание;
• Сонливость даже в светлое время суток;
• Сильный и быстрый набор веса, не связанный с ростом плода или сильно превышающий норму;
• Запоры;
• Отечность лица, конечностей;
• Брадикардия.

Категорически не рекомендует упускать ситуацию. Отклонения в большую или меньшую сторону не только плохо сказываются на самочувствии будущей матери. Они грозят патологиями в развитии плода, серьезными эндокринными заболеваниями для женщины.

В случае обнаружения патологии показано лечение, направленное на приближение количества Т4 к норме. Рекомендуется проверять количество гормона до зачатия, в период подготовки к беременности. Воздействие на гормональный фон женщины в перинатальный период опасно и для женщины, и для плода.

Т4 при беременности

Тироксин (Т4) – это один основных гормонов щитовидной железы. Он влияет на функционирование многих внутренних органов и определяет нормальную работу репродуктивной системы. Изменение уровня Т4 при беременности указывает на патологию щитовидной железы или иные опасные состояния и грозит развитием серьезных осложнений.

Что такое Т4?

Тироксин – это основная форма биологически активных гормонов щитовидной железы. Является прогормоном – из него вырабатывается Т3 (трийодтиронин). В крови существует в двух формах:

• Свободный Т4. Составляет 0,4 % от всего количества тироксина. Не связан с транспортными белками и может перемещаться в крови самостоятельно. Обладает биологической активностью – влияет на процессы, происходящие в организме. Присутствует в крови короткое время. Разрушается при прохождении через почки и печень. Превращается в Т3.
• Связанный Т4. Составляет большую часть общего тироксина. Связан с транспортными белками и не способен перемещаться самостоятельно. Существует в крови длительное время, не разрушается в печени и почках. Биологически не активен – не влияет на происходящие в организме процессы. Превращается в свободный Т4 при необходимости.

Тироксин синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы. Он вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. В организме выполняет такие задачи:

• активирует обмен веществ;
• повышает температуру тела;
• контролирует рост клеток;
• влияет на работу сердца;
• стимулирует выработку белка;
• влияет на синтез витаминов и др.

В женском организме тироксин обеспечивает полноценную овуляцию, влияет на подготовку матки к возможной беременности. Дисбаланс тиреоидных гормонов ведет к бесплодию.

Как меняется Т4 во время беременности?

При гестации здоровая щитовидная железа на 15-30 % увеличивает выработку гормонов. Это необходимо для полноценного развития плода и благополучного течения беременности. Стимуляция щитовидной железы связана с такими процессами:

• Выработка хорионического гонадотропина. ХГЧ действует как слабый ТТГ (он схож по строению с тиреотропным гормоном) и приводит к незначительному росту свободного Т4. Одновременно с этим снижается концентрация тиреотропного гормона в гипофизе. Эти процессы происходят в I триместре беременности – с 8 про 14 неделю. Развивается транзиторный гипертиреоз. Спустя два месяца гормоны приходят в норму. Гормональный сбой практически не сказывается на состоянии женщины. Лишь у 2 % будущих мам Т4 растет значительно, что приводит к развитию тяжелого токсикоза с неукротимой рвотой.
• Увеличение выработки тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) в печени в 2,5 раза. Это приводит к росту общего Т4 и снижению его свободной формы – биологически активной, влияющей на метаболизм. Примерно у 30 % женщин уровень свободного тироксина остается на нижней границе нормы. Значительное снижение Т4 встречается при дефиците йода. Одновременно с этим наблюдается рост связанного тироксина. Он достигает максимума к 20-24 неделям.
• Дейодирование гормонов щитовидной железы в плаценте. При этом растет потребность в Т4, и увеличивается его синтез.

Тироксин матери влияет на функционирование щитовидной железы плода. Закладка органа происходит на 4-5-й неделе. Выработка гормонов начинается на 6-8-й неделе, но только к концу I триместра щитовидная железа плода получает способность накапливать йод и самостоятельно синтезировать Т4. Полная дифференцировка органа заканчивается на 16-й неделе. С этого момента щитовидная железа плода функционирует самостоятельно.

До 16-18 недель беременности работа щитовидной железы плода полностью зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Если гормоны остаются в пределах нормы, они практически не проникают через плаценту. Избыток Т4 и Т3 попадает в кровоток плода. Дисбаланс тиреоидных гормонов – основная причина нарушения психоневрологического развития детей.

Активность щитовидной железы плода зависит и от поступления йода. Нехватка этого элемента в организме матери приводит к развитию врожденного гипотиреоза и в перспективе – к умственной отсталости. Причиной гипотиреоза также может стать проникновение антител к тканям щитовидной железы.

Изменение уровня тиреоидных гормонов у женщины и ребенка происходит независимо друг от друга. Например, во II триместре уровень Т4 плода выше, чем Т4 матери.

Показания для оценки уровня тироксина

Для скрининга состояния щитовидной железы оценивается концентрация двух гормонов – ТТГ и Т4. Тироксин всегда определяется в связке с тиреотропным гормоном. Изолированное определение Т4 не имеет смысла.

Определение тироксина проводится в I триместре беременности. Оптимальный срок для обследования – 9 недель. В этот период можно выявить возможные нарушения и повлиять на работу щитовидной железы. Во II и III триместре определение Т4 необходимо для контроля назначенного лечения.

Показания для определения Т4:

• тяжелый токсикоз (рвота беременных);
• угроза прерывания беременности;
• невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе;
• многоплодная беременность;
• заболевания щитовидной железы в прошлом;
• пороки развития плода;
• задержка развития плода;
• сахарный диабет у матери;
• симптомы дисбаланса тиреоидных гормонов.

Многие исследователи считают, что определять ТТГ и Т4 нужно у всех беременных женщин вне зависимости от наличия жалоб и факторов риска.

Норма Т4 при беременности:

• общий Т4 – 62-150 нмоль/л;
• свободный Т4 – 10-25 пмполь/л.

В I триместре концентрация свободного Т4 может колебаться в пределах 11-28 пмполь/л. После 14 недель при физиологических изменениях уровень тироксина обычно не выходит за пределы нормы. Значительное снижение или повышение Т4 указывает на развитие патологии.

Подготовка к обследованию

• Анализ крови нужно сдавать утром натощак. Желательно выдержать 8-14 часов голодания. При токсикозе, сахарном диабете, патологии пищеварительного тракта и при иных состояниях, когда голодание переносится тяжело или противопоказано, можно сдать кровь спустя 4 часа после легкого перекуса.
• При контрольном обследовании нужно сдавать кровь в то же время, что и первый анализ.
• Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки, стресс.

Причины повышения Т4

Рост тироксина может быть вызван такими состояниями:

• заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией. Т4 растет при различных тиреоидитах (в том числе аутоиммунного происхождения), диффузном токсическом зобе;
• опухоли щитовидной железы, гипофиза (тиреотропинома) и плаценты (хориокарцинома);
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• тяжелые заболевания почек (нефротический синдром);
• хроническая патология печени (в том числе вирусный гепатит с переходом в цирроз);
• эндокринные нарушения (ожирение);
• наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы;
• нерациональный прием лекарств (превышение дозировки L-тироксина при гипотиреозе, избыточное поступление гепаринов при гиперкоагуляционном синдроме беременных и др.).

Повышение Т4 ведет к развитию гипертиреоза и появлению характерных симптомов:

• возбудимость, нервозность;
• недостаточная прибавка веса (менее 300 г за неделю);
• избыточная потливость;
• повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• рвота;
• диарея.

На фоне гипертиреоза высока вероятность прерывания беременности. Растет риск развития гестоза и иных осложнений.

Причины снижения Т4

Уменьшение тироксина может быть вызвано такими состояниями:

• патология щитовидной железы, связанная со снижением выработки гормонов: первичный гипотиреоз, поздняя стадия аутоиммунного тиреоидита, эндемический зоб;
• состояние после операции – резекции щитовидной железы;
• воспалительные заболевания и нарушение кровотока в области гипофиза и гипоталамуса;
• длительный стресс;
• плохое питание, ведущее к недостаточному поступлению йода, строгие диеты и голодание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе кортикостероидов, противосудорожных средств, оральных контрацептивов до беременности).

Снижение Т4 сопровождается симптомами гипотиреоза:

• немотивированная слабость;
• быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
• депрессивное настроение;
• сонливость;
• снижение внимания и памяти;
• запоры;
• снижение артериального давления;
• тошнота;
• мышечные боли;
• сухость кожи.

Гипотиреоз нередко остается нераспознанным, поскольку его симптомы схожи с признаками нормально протекающей беременности. Без лечения недостаточная выработка Т4 ведет к развитию осложнений. На фоне гипотиреоза высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода, гестоза, анемии, кровотечений в родах.

Тактика ведения беременности при изменении тироксина

Повышение или снижение Т4 – повод для дополнительного обследования:

• анализы крови на гормоны: ТТГ и Т3;
• определение антител к тиреопероксидазе щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• пункционная биопсия щитовидной железы – по показаниям.

Расшифровка результатов проводится гинекологом. Полученные данные позволяют выставить предварительный диагноз и найти причину гормонального сбоя. Дополнительную информацию дает общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и др.

При выявлении гормональных нарушений пациентка направляется на консультацию к эндокринологу. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза, срока беременности, состояния женщины и плода.

Тироксин при беременности

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, который отвечает за синтезирование важнейших гормонов:

Все они принимают участие в процессах общего обмена веществ, роста и развития организма, влияют на эмоциональное состояние человека. Необходимо понимать, что для диагностики патологии щитовидной железы, наибольшую ценность имеет именно Т4, а точнее – его свободная фракция. Гормон переносится по телу человека с помощью специального транспортного протеина, в составе которого присутствует микроэлемент селен. Если он пребывает в такой связи с белком, то называется связанным. Когда тироксин не прикрепляется к молекуле переносчика, он остается свободным.

Физиология и основные функции тироксина

Т4, как у женщин, так и у мужчин всегда менее активный, нежели Т3. В процессе своего метаболизма в органе, он часто превращается в трийодтиронин, отдавая одну молекулу йода, а уже потом оказывает свое воздействие.

Сначала на основе тиреоглобулина в паренхиме щитовидной железы формируется тироксин. Он составляет примерно 75-80% от количества всех гормонов в тканях эндокринного органа. По мере необходимости, он поступает в кровеносное русло, где фиксируется к транспортным белкам. Наиболее важными из них являются:

Главными функциями гормона являются:

• Катаболическая. Он помогает превращать молекулы жира и глюкозы в энергию.
• Поддержка адекватного обмена веществ.
• Регуляция правильного роста и развития костной ткани и паренхимы внутренних органов.
• Активация ЦНС.

Отдельно стоит говорить про влияние данного биологического вещества на организм женщин, которые вынашивают плод. Т4 свободный при беременности имеет свойство взаимодействовать со стероидными гормонами и обеспечивать нормальное функционирование железы в условиях повышенного потребления энергии. Если его показатели значительно ниже нормы в любом из триместров, то это может свидетельствовать о развитии гипотиреоза. Необходимо вовремя продиагностировать недуг и начать соответствующее лечение.

Показатели Т4

Важно понимать, что на функционирование щитовидной железы влияет множество факторов, которые могут стать причиной пониженного уровня тех или иных тиреоидных гормонов. Наиболее важными факторами остаются:

• возраст женщины,
• фаза менструального цикла,
• беременность (2-ой и 3-ий триместр характеризуются изменениями нормы тироксина),
• прием медикаментов,
• окружающая обстановка,
• диета.

Очень важно правильно оценить отклонение показателей гормона от нормы. Зачастую, если Т4 понижен, то это еще не значит, что нужно паниковать. Такое бывает при реакции организма на некий раздражитель. Им может выступать плод в утробе женщины.

При отсутствии беременности нормой считается значение в 11-21 пмоль/л. Однако нужно понимать, что разные лаборатории неодинаково определяют его концентрацию в крови. Это может стать причиной того, что у человека в разных учреждениях результат анализа может быть выше или ниже аналогичного в другом месте. Лучше всего проходить обследование в одной лаборатории для предупреждения диагностических ошибок.

Т4 и беременность

Если говорить про тироксин в период вынашивания плода, то его норма напрямую зависит от триместра, в котором пребывает женщина:

• Первые три месяца организм будущей матери только начинает перестраиваться под новые условия существования. В данном периоде Т4 редко бывает ниже обычных значений.
• Второй триместр характеризуется уменьшением нижней границы нормального показателя до 9,5 пмоль/л. Верхняя граница – 18-19 пмоль/л.
• В третьем триместре данный показатель еще больше падает и составляет от 8,2 до 17 пмоль/л.

В период беременности организм женщины начинает выделять значительно больше половых стероидных гормонов (преимущественно прогестерон), которые увеличивают активность щитовидной железы. Однако параллельно возрастает количество транспортных белков в крови, которые связывают свободный Т4. Вот почему тироксин при беременности обычно бывает ниже стандартных значений.

Чем грозит изменение показателей?

Если тиреоидные гормоны значительно ниже или выше нормы во время беременности (1-3 триместр), то необходимо принимать активные меры по восстановлению эндокринного баланса. Все дело в том, что щитовидная железа напрямую влияет на состояние матери и плода. Гипотиреоз (когда Т4 или Т3 понижен) проявляется недостаточностью обеспечения малыша важными веществами и минералами. Как результат, может родиться недоношенный ребенок или с задержкой физического развития.

Чрезмерное увеличение количества тиреоидных гормонов ведет к ухудшению состояния матери. Она плохо спит, активно худеет, что крайне нежелательно при вынашивании младенца. Физиологическая прибавка в весе при беременности не должна быть ниже 8-10 кг. При состоянии гипертиреоза наблюдается истощение организма и ослабление всех его защитных систем. Кроме того, нельзя забывать про значительно усугубление эмоциональной лабильности, которая, итак, присуща из-за воздействия половых гормонов.

В любом случае изменения нормальных показателей должны быть диагностированными и откорректированными.

Нормальные показатели Т4 свободного при беременности

Во время беременности женщине приходится регулярно сдавать различные гормональные анализы, позволяющие следить за течением гестации и развитием малыша. Одним из важнейших гормонов в организме беременной является Т4 свободный (тироксин) – тиреоидный гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Его главная функция заключается в стимуляции белкового синтеза и нормализации функционирования репродуктивной функции. Если Т4 свободный понижен при беременности, то это может негативно отразиться на ЦНС плода и привести к различным осложнениям.

Что такое Т4 свободный?

Свободный тироксин обеспечивает стимуляцию белкового синтеза, благодаря чему организм получает достаточное питание и хорошо функционирует. Тиреоидный гормон обеспечивает в организме человека ряд важнейших функций:

• делает из глюкозы и жировых молекул энергию;
• поддерживает нормальный метаболизм;
• активирует деятельность ЦНС;
• способствует синтезу ретинола печенью;
• снижает уровень холестерина в крови;
• поддерживает температуру тела;
• участвует в метаболизме углеводов;
• препятствует закупорке сосудов;
• улучшает работу сердечной мышцы;
• препятствует образованию тромбов;
• нормализирует вес тела;
• регулирует правильный рост костной ткани;
• способствует усвоению витамина С;
• ускоряет обменные процессы.

Изучив все свойства тироксина свободной формы можно увидеть, что он участвует практически во всех процессах жизнедеятельности человеческого организма. Особенно важную роль гормон играет для женской репродуктивной системы. Он активизирует и поддерживает репродуктивную функцию. Именно под его контролем происходит овуляция, без которой оплодотворение невозможно. А после того, как зачатие произошло, тироксин обеспечивает нормальное внутриутробное развитие плода. Существенное отхождение уровня Т4 свободного в организме от нормы может вызвать различные проблемы со здоровьем, вплоть до эндокринного бесплодия.

Норма свободного Т4 у женщин при беременности

Концентрация свободного тироксина в организме у женщин репродуктивного возраста находится в пределах 100-120 нм/л. Данные показатели могут меняться с учетом времени суток и поры года. Так, максимальный уровень гормона в организме женщины наблюдается осенью-зимой с 8 до 12 часов дня, а минимальный – летом, в промежутке между 23 и 3 часами ночи. После угасания репродуктивной функции концентрация Т4 понижается до 0,7-5,4 мкмоль/л, а после 70 лет составляет всего 0,5-2,4 мкмоль/л.

После зачатия происходит изменение гормонального фона, в том числе и уровня свободного тироксина. Норма Т4 при беременности отличается с учетом триместра.

Гормон щитовидной железы Т4

Что такое гормон Т4 (тироксин)?

Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.

Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.

Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.

Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.

Гормон Т4 в крови

В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий.

Анализ на гормон Т4

В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.

При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться.

Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.

При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ — человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4.

В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения:

FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);

Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.

Какова норма гормона Т4?

Общий гормон Т4. Такой показатель, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.

Незначительная часть гормонов свободные. Т.е., после синтеза они бесконтрольно перемещаются вместе с кровотоком. Если гормон встречает на пути вещество катализатор, он начинает активное воздействие на организм человека. Катализатор для свободного тироксина – йод. По этой причине так тесно взаимосвязана работа щитовидной железы, достаточного потребления йода и его содержания в крови. Без молекул йода свободный практически бесполезен. Он не оказывает существенного влияния на тело, процессы, которые в нем происходят.

Нормальный показатель при беременности

Во время беременности повышение уровня тироксина считается нормой. Особенно отчетливо это прослеживается в первом триместре, когда происходит закладка и формирование основных систем малыша.

Кроме того, Т4 оказывает положительное влияние и на материнский организм и нормальное течение беременности.

Значение свободного тироксина при вынашивании ребенка:

• Обеспечивает защиту от самопроизвольного прерывания беременности;
• Снижает риск преждевременных родов;
• Повышает активность желтого тела, которое играет важную роль в первом триместре;
• Контролирует синтез и активность половых гормонов, что увеличивает шансы успешного зачатия;
• Улучшает способность тканей поглощать кислород;
• Нормализует артериальное давление;
• Обеспечивает закладку всех внутренних органов плода;
• Участвует в формировании нервной системы малыша;
• Отвечает за формирование собственной щитовидной железы у ребенка уже к концу первого триместра.

Нормальные показатели Т4 при беременности зависят от многих факторов, в том числе:

• Предохранялась ли женщина оральными контрацептивами в срок до 2-3 месяцев до наступления беременности;
• Возраст женщины;
• Питание женщины;
• Эмоциональная обстановка в доме;
• Срок беременности;
• Прием медикаментов.

Как меняется показатель тироксина в течение 9 месяцев?

• На ранних сроках материнский организм только подготавливается к серьезным изменениям, поэтому серьезного скачка тиреоидных гормонов обычно не фиксируется. Нормальными считаются показатели от 11.0 до 21.0 пмоль/л.
• Ко второму триместру нижняя граница сдвигается до 9.5 пмоль/л, а верхняя — до 19 пмоль/л.
• В последние три месяца беременности нормальные показатели становятся еще меньше — от 8.2 до 17 пмоль/л.
• Во время беременности гораздо большее значение имеет показатель Т4 общего.

Гормоны щитовидной железы играют огромную роль для всего организма и в детском возрасте, и для взрослых, и особенно — при беременности.

Недостаток или избыток одного из них, в частности — тироксина, не всегда очевиден для человека, поэтому рекомендуется сдавать анализы для контроля не реже раза в год. После 40 лет желательно исследовать гормональное состояние раз в полгода.

На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование и будущей матери, и отцу ребенка, чтобы избежать проблем с зачатием, течением беременности и развитием малыша.

Пищевые добавки для поддержания Т4

Сниженный тироксиновый уровень часто появляется вследствие дефицита йода. Если гипотериозные изменения вызваны йододефицитом, то рекомендуется для женщины употребление:

• йодированной соли;
• морской рыбы и морепродуктов;
• морской капусты;
• грецких орехов.

Однако чаще всего одной добавкой йода решить проблему не удается. Требуется введение всего протокола по поддержанию щитовидной железы.

Для выработки Т4 необходимы:

• цинк;
• калия йодид;
• витамин А;
• витамины В2, В3, В6;
• витамин С;
• аминокислота Л-тирозин.

В аптеках можно приобрести ретинола пальмитат (витамин А) в удобной дозировке, помните, что передозировка этого витамина возможна.

Витамин С лучше использовать в буферизованный или липосомный, они не травмируют стенки желудка, как аскорбинка, а кроме того, не так быстро выводятся из организма. Если у вас есть в наличии оксалатные проблемы, то сделайте выбор в пользу липосомного.

Принимая витамины группы В, следует знать одно правило: для поддержания их баланса в организме нужно употреблять их все сразу. Для этих целей существуют комплексы, в которых присутствуют все витамины этой группы в небольшой дозировке.

Комплекс витаминов группы В с минимальными дозировками в этом комплексе подкупает наличие витамина В6 в двух формах: пиридоксина и пиридоксала, поскольку многие плохо переносят один пиридоксин. А так же фолиевая кислота в форме фолата, наиболее усваиваемая. Кроме того, сам производитель достоин доверия.

Витамины группы В на основе фруктов и овощей дозировки так же минимальны, не говоря уже о том факте, что витамины эти растительного происхождения.

Принимая такие комплексоны вы можете не бояться допустить дефицит какого-либо из этих витаминов и, если нужно, принимать повышенную дозировку любого из них дополнительно.

Помните, что витамин В3 лучше принимать в форме ниацинамида, это позволит избежать покраснения кожи, которое часто бывает при приеме формы ниацин.

Витамин В6 в форме пиридоксала. В организме пиридоксин должен конвертироваться в пиридоксал, но если с процессом конвертации есть проблемы, то лучше принимать сразу пиридоксал, обходя очаг нарушения.

Обследовательские мероприятия, направленные на определение свободного тироксина, являются важным методом диагностики. Соблюдая все рекомендации в ходе подготовки, гарантируется достоверность результатов, также женщина получит консультацию для лечебных и профилактических мер патологий щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы взаимосвязаны, поэтому проблему стоит рассматривать комплексно. Если существует проблема с Т4, то, определенно, обнаружится ее связь с ТТГ и/или с Т3. Прочтите о них подробнее здесь —

Норма у мужчин по возрасту

Оптимальные значения тироксина изменяются на протяжении жизни. Колебания небольшие, но для каждого возраста есть референсные пределы. После 45 лет секреция тиреоидного гормона протекает менее активно, но это считается нормой.

Допустимый уровень Т4 свободного (измерение в нмоль/л):

• мальчики с 4 до 12 месяцев – от 76 до 203;
• возраст ребенка от года до шести лет – от 76,6 до 189;
• мальчики 7 до 12 лет – от 77,1 до 178;
• подростки и юноши 13 до 20 лет – от 76,1 до 170;
• мужчины от 20 лет и зрелого возраста – от 59 до 135.

Важно! Определение уровня тироксина в процессе диагностики и лечения нужно проводить в одной лаборатории. Медцентры используют оборудование разной категории, определяют Т4 в нескольких единицах

Во избежание путаницы и неточных показателей нужно выбрать медучреждение высокого уровня. Оптимально – использование аппаратуры нового поколения: анализаторов крови для проведения исследования методом ИХЛ (иммунохемилюминесценции).

Чем опасно нарушение нормы

Снижение уровня Т4 свободного может привести к гипотиреозу

Это состояние, когда в организме вследствие недостатка важного для работы щитовидной железы гормона начинаются процессы, приводящие к серьезным патологиям

При отсутствии своевременного лечения это может привести к:

• Аутоиммунным нарушениям.
• Воспалительным процессам.
• Развитию опухолей.

Что касается плода, то, испытывая в утробе матери недостаток гормонов, он может родиться раньше положенного срока с патологиями, в частности с задержкой физического развития. Это не исключает в будущем умственную отсталость.

Если же, наоборот, гормона в организме матери будет больше нормы, ее состояние здоровья ухудшится.

Это будет проявляться в таких симптомах:

• плохом сне;
• уменьшении веса;
• истощении организма;
• сильной слабости.

Понятно, что для беременной женщины это очень опасно. При таких симптомах у нее совершенно не будет сил выносить здорового малыша. Похудение в этом случае может быть опасно для ребенка, ведь нормальным считается физиологическое увеличение веса за весь период беременности до 10 кг (у некоторых женщины бывает в 2 раза больше).

Многих женщин интересует вопрос: что делать, если показатели Т4 выше или ниже нормы? Как это скажется на всем течении беременности? Не отразится ли на состоянии здоровья малыша?

Конечно, если у женщины были проблемы со щитовидной железой до беременности, она должна была пройти соответствующую медикаментозную терапию. Но, вынашивая плод, она должна понимать, что находится в зоне риска. Неизвестно, как организм отреагирует на «слабое место» в ее организме. Во всяком случае врач должен знать о возможном ухудшении самочувствия женщины и быть готовым оказать посильную помощь.

Если вовремя обращать внимание на все симптомы, которые тревожат женщину, и проводить коррекцию, то можно не бояться беременеть. Некоторые патологии, связанные с плохой работой эндокринной системы, могут снижать способность женщины к вынашиванию ребенка

Более того, таким женщинам может быть поставлен диагноз – бесплодие.

Некоторые патологии, связанные с плохой работой эндокринной системы, могут снижать способность женщины к вынашиванию ребенка. Более того, таким женщинам может быть поставлен диагноз – бесплодие.

Очень часто проблемы с выработкой гормонов в необходимом количестве приводят к увеличению размеров щитовидной железы (в народе это называют «зоб»). Течение беременности может изменить ситуацию как в лучшую, так и в худшую сторону.

Чтобы точно оценить состояние щитовидки, беременным предлагают:

• сдавать анализы на гормоны;
• пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• по показаниям пройти аспирационную биопсию.

Данные всех этих анализов позволяют корректировать состояние женщины и обеспечить нормальное вынашивание ребенка, потому что Т4 свободный при беременности очень важен.

Что такое тироксин

Щитовидная железа продуцирует важные для работы всего организма гормоны. Тироксин регулирует энергетические процессы и работу центральной нервной системы, влияет на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Функции тироксина состоят в следующем:

• регуляция артериального давления (в сторону его повышения);
• оптимизация психической и двигательной активности;
• воздействие на скорость метаболических процессов.

Определяемые посредством лабораторного специфического анализа крови недостаток и избыток тироксина по-разному сказываются на общем самочувствии пациента.

Если этот гормон продуцируется в недостаточном количестве, развивается гипотиреоз — патологическое состояние, при котором больной испытывает общую слабость, вызванную пониженным давлением. Недостаточная продукция тироксина может привести к бесплодию и стать причиной набора массы тела при неизменном рационе.

Избыточная продукция тироксина приводит к тому, что метаболизм ускоряется до неестественного уровня, в результате чего повышается сердечный ритм. При избытке тироксина щитовидная железа испытывает регулярные перегрузки. Эти патологические явления приводят к преждевременному старению, вызываемому износом внутренних органов.

За что отвечает

Циркулирующий в крови в не связанном с белками-глобулинами состоянии тироксин влияет на:

• уровень метаболизма тканей и белковый обмен;
• интенсивность энергетического и теплового обмена;
• способность клеток усваивать питательные вещества и кислород;
• состав крови (очищая ее от избыточного холестерина и триглицеридов);
• процессы в центральной нервной системе;
• состояние костных тканей (замедляя уровень их резорбции).

Отличия общего и свободного

Большая часть гормона Т4, который продуцируется фолликулярными клетками щитовидной железы, находится в связанном с белком состоянии. Связанный Т4 не проявляет биологической активности.

Определение количества общего Т4, включающего связанный и свободный гормон, позволяет понять, в каком количестве вырабатывается гормон. Это показатель важен при диагностике активности щитовидной железы. Уровень свободного тироксина показывает, в каком режиме работает эндокринная железа.

Оценка результатов

После получения листка-расшифровки пациент должен записаться на прием к профильному специалисту, выдавшему направление на анализ

Не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз: важно не только сравнить норму Т4 свободного у мужчин с полученными значениями, но и оценить жалобы, клиническую картину, состояние пациента, учесть множество факторов, о которых не знает неспециалист

Разобраться в причинах гипо- или гипертиреоза можно на основе комплекса данных: важно знать значения гормонов Т3 и ТТГ. Для чего нужны показатели трийодтиронина и тиреотропина? Возможный диагноз зависит от соотношения и уровня перечисленных веществ

• при начальной стадии гипотиреоза тиреотропин будет выше оптимальных значений, а Т3 и Т4 – в допустимых пределах;
• при ранней стадии гипертиреоза уровень ТТГ понижен, но показатели трийодтиронина и тироксина в норме;
• на фоне прогрессирования гипотиреоза ТТГ повышен, трийодтиронин ниже нормы, секреция тироксина оптимальна либо понижена;
• при гипертиреозе анализы показывают снижение секреции тиреотропного гормона, Т3 и Т4 повышены либо в норме;
• при нечувствительности органов-мишеней и тканей к действию тиреоидных гормонов показатели тироксина и трийодтиронина выше оптимальных значений, но ТТГ в норме;
• если развивается вторичный гипотиреоз (причина – нарушение функций не ЩЖ, а другого органа, чаще гипофиза), то секреция ТТГ снижена, концентрация тиреоидных гормонов в норме или отмечен дефицит регуляторов.

Для стабилизации уровня тироксина нужно провести анализ факторов, влияющих на секрецию гормона. Проще всего лечить гипер- и гипотиреоз на фоне приема некоторых лекарств и неправильного питания. Другие причины отклонений требуют комплексного лечения, нередко с участием двух-трех профильных специалистов: эндокринолога, уролога, андролога или нефролога. При опухолевом процессе доброкачественного характера дополнительно понадобится консультация нейрохирурга, при злокачественном течении – онколога. При наличии показаний эндокринолог назначает гормональную терапию с применением синтетического аналога – левотироксина.

Уровень Т4 у мужчин – важный показатель, характеризующий состояние и работу ЩЖ. Избыток и недостаток тироксина свободного негативно влияет на многие системы организма. При выяснении причин отклонений показателей Т4 нужно обследовать гипофиз: нарушение секреции ТТГ негативно влияет на уровень тироксина у мужчин.

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы гормона Т4 говорит о наличии ряда заболеваний, патологий и опасных для здоровья состояний.

Если свободный или общий Т4 повышен, то такое состояние организма имеет свои проявления;

• Повышение потливости.
• Быстрая утомляемость, сопровождаемая хронической усталостью.
• Психические отклонения – раздражительность, агрессивность.
• Повышенная частота сердцебиений.
• Потеря веса больным, без каких либо предпосылок к этому.
• Руки пациента постоянно мелко трясутся.

Всё это происходит по той причине что повышенный уровень Т4 ускоряет метаболизм и выделяется при этом огромное количество энергии, с одновременным расщеплением молекул жира. Отсюда все перечисленные симптомы. Исследование проблемы показало что сердцебиение человека может настолько сильно увеличится что в какой то момент может случиться фибрилляция предсердий. А поднявшееся на этом фоне, артериальное давление может вызвать разрыв сосудов в головном мозге.

К повышению уровня Т4 в организме приводят такие заболевания как появление опухоли в костном мозге, ожирении, почечной недостаточности, опухоли в щитовидной железе, печёночной недостаточности, а так же если человек поражён вирусом иммунодефицита.

Если общий или свободный Т4 понижен, то у больного наблюдаются скорее всего имеют место такие заболевания как гипотиреоз, тиреодит, то-есть повышение уровня антител к Т4 или заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Также это может быть дефицит йода в щитовидной железе, нередко сопровождаемый увеличением органа в размерах. Такое явление называется эндемический зоб. Пониженный уровень Т4 часто становится следствием хирургического удаления всей щитовидной железы или её части.

Как правило, низкий уровень гормона Т4 становится хроническим явлением. Если только не проводилась операция с последующим лечением, на гипофизе или гипоталамусе. В большинстве случаев данные органы после удаления опухолей полностью восстанавливают свою работоспособность. Но если уровень Т4 остаётся низким, человек вынужден до конца жизни принимать препараты с синтетическим гормоном.

На что указывает несоответствие анализа норме

На первичном осмотре в кабинете эндокринолога пациент получает направление на анализ гормонов Т4, Т3, ТТГ. Несоответствие норме указывает на проблему в эндокринной системе.

Гормон Т4 или тироксин вырабатывается щитовидной железой и необходим для синтеза тиреоидных веществ. Переизбыток свободного тироксина у мужчин и женщин приводит к нарушению работы организма и проблемам с сердцем и сосудами.

Тироксин не является самым синтезируемым гормоном щитовидной железы, однако, он необходим для нормального развития детей в утробном периоде и после рождения, поэтому его норма так важна для беременных женщин.

Патологическое состояние тиреоидного статуса является показателем нарушения в деятельности эндокринной железы у женщин, мужчин и детей. На протяжении жизни норма Т4 практически не меняется и зависит в основном от пола, концентрация гормона повышается во время беременности у женщин, некоторое снижение гормонального уровня наблюдается после сорока лет.

О чем свидетельствует изменение уровня гормонов у молодых людей репродуктивного возраста? Повышение свободного тироксина – показатель гипертиреоза, понижение свободного Т4 указывает на гипотиреоз.

Делать анализ крови на уровень свободного и общего Т4 необходимо для диагностики вторичной формы гипотиреоза, причиной которого является патология гипофиза или гипоталамуса. В этом случае при повышенном тироксине уровень ТТГ остается неизменным.

Норма тироксина у женщин

У женщин норма тироксина ниже, чем у мужчин. Концентрация Т4 в организме женщины зависит от времени года, погоды, климата, времени суток и других факторов.

В зависимости от времени года, максимальная концентрация Т4 в крови у женщин диагностируется в осенний, зимний и весенний периоды, минимальная летом.

• Свободный Т4 10,3-24,5пмоль/л;
• Общий Т4 54-156нмоль/л;
• У беременных женщин Т4 120-140 нм/л;
• Для женщин после 40 лет 80 до 100 нм/л.

После сорока потребность в тироксине уменьшается, так как гормональная активность организма спадает.

Сниженный синтез свободного тироксина диагностирует:

• гипотиреоз;
• йодную недостаточность;
• воспалительные заболевания гипофиза;
• плохое питание;
• резкий сброс веса;
• тяжелая работа;
• зоб;
• новообразование в щитовидной железе.

К недостаточной выработке Т4 приводят операции на железе, травмы головы, прием противозачаточных средств и передозировка антитиреоидных, противотуберкулезных, противовоспалительных препаратов.

Превышение нормы Т4 свободного у женщин, свидетельствует о наличии таких проблем:

• нарушение работы щитовидной железы в послеродовой период;
• миелома;
• хорионкарциома;
• болезни печени;
• токсический диффузный зоб;
• ожирение;
• нефроз.

К повышению свободного Т4 приводит передозировка фурасемида, даназола, аспирина, вальпроевой кислоты, тамоксифена.

Норма Т4 у беременных

Гормон Т4, синтезируемый эндокринной железой – главный участник белкового обмена в организме женщины, в норме он стимулирует обменные процессы, улучшает снабжение кислородом тканей, повышает всасывание необходимых витаминов и минералов в основном, витамина А. Свободный тироксин в норме понижает концентрацию триглицеридов в сыворотке крови.

При наступлении беременности норма тироксина в крови может повышаться до 130 нМ/л в первом триместре, в конце беременности норма составляет 140 нМ/л.

Превышение нормы Т4 во время беременности неприятно выработкой билирубина и появлением лишних килограммов, гормональный сбой особенно опасен в первый триместр беременности, когда эндокринная система плода еще не сформирована.

Симптомы превышения нормы Т4:

• хроническая усталость;
• потливость;
• эмоциональная несдержанность;
• похудание;
• тремор;
• аритмия.

Симптомы понижения синтеза тироксина:

• ожирение;
• сухая кожа;
• непереносимость холода;
• аменорея;
• отеки, в том числе слизистых;
• облысение.

Как сдавать анализ на гормон Т4

При признаках изменения гормонального статуса эндокринолог назначает анализ крови на гормоны. Для исследования используется сыворотка крови, материал берут из вены.

Для того чтобы полученные данные были точными необходимо соблюдать определенные правила:

• За месяц до сдачи крови отказаться от препаратов, содержащих йод.
• За день до анализа свести до минимума эмоциональное и физическое напряжение, утро перед сдачей материала лучше провести в кровати.
• Перед забором крови необходимо отказаться от завтрака, можно пить чистую воду.
• За сутки перед походом в процедурный кабинет рекомендуют отказаться от кофе, чая и сигарет.

Патология щитовидной железы

Болезни щитовидной железы встречается у людей любого возраста и пола. Наиболее подвержены подобным заболеваниям женщины репродуктивного и пожилого возраста.

В России большинство случаев болезней щитовидной железы напрямую или косвенно связаны с дефицитом йода в рационе. Практически вся территория нашей страны неблагоприятна по содержанию микроэлемента в воде и почве. Дефицит йода способствует развитию диффузного, узлового и смешанного зоба.

Эндемический зоб чаще всего длительно протекает с нормальной гормональной функцией (эутиреоз). Иногда у детей, молодежи, людей среднего возраста развивается угнетение синтеза тироксина и трийодтиронина (гипотиреоз). У пожилых лиц (особенно у женщин) с узловым зобом высок риск тиреотоксикоза (повышение функции).

Повышенный уровень гормонов наблюдается при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса), йод-индуцированном тиреотоксикозе, кратковременно при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите и некоторых других болезнях.

Гипотиреоз чаще всего связан с длительным аутоиммунным хроническим тиреоидитом. Понижен уровень тироксина и трийодтиронина и после лечения (операция, радиойодотерапия, тиреостатики).

Гормональные нарушения работы щитовидной железы в 5–10 раз чаще встречаются у женщин. Это касается и угнетения, и повышения функции тиреоцитов.

Причины снижения

Причинами гипотиреоза могут быть заболевания щитовидной железы, патологии в работе гипофиза и гипоталамуса, генетические нарушения, дефицит микроэлементов в питании, а именно:

Гипотиреоз проявляется комплексом симптомов в разных системах организма, вызванным общим замедлением обменных процессов в тканях внутренних органов и мышц, а именно:

• ухудшение памяти и концентрации, депрессивное состояние;
• сонливость в дневное время, отсутствие сил и мотивации в работе, повышенная утомляемость;
• замедленные рефлексы и заторможенность движений, мышечная слабость, судороги;
• ухудшение слуха;
• увеличение щитовидной железы, чувство давления в области горла, осиплость голоса;
• нарушение менструального цикла (обильные длительные менструации или аменорея), бесплодие;
• замедление сердечного ритма, снижение давления и частоты сердечных сокращений, брадикардия;
• головные боли;
• холодные конечности;
• желтушность и сухость кожи;
• одутловатость лица, вызванная постоянным отеком, опухшие глаза;
• озноб, повышенная чувствительность к холоду;
• запоры, метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита;
• увеличение веса;
• выпадение волос, истончение ногтей.

В случаях, если недостаток свободного Т4 не компенсируется с помощью медикаментозных средств, то возрастает опасность развития осложнений. Замедление метаболизма приводит к повышению холестерина в крови, накоплению жидкости в тканях, кислородному голоданию, что в результате вызывает развитие таких угрожающих жизни заболеваний, как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Смертельным осложнением низкого Т4 является гипотиреоидная кома, сопровождающаяся гипоксией, снижением температуры тела и сахара в крови до критических уровней. Кома может проявиться у пожилых женщин, длительное время страдающих от гормональных нарушений и без соответствующего лечения.

Также спровоцировать гипотиреоидную кому при низком содержании Т4 в крови на протяжении длительного времени способны такие факторы, как хирургическое вмешательство (не связанное с щитовидкой), травмы, кровопотеря, прием больших доз алкоголя, переохлаждение (в сочетании с гиподинамией).

Причины отклонений

Повышенная секреция тироксина и дефицит Т4 – следствие воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Изменение концентрации тиреоидного гормона происходит на фоне патологических процессов в организме (внутренние причины) либо при недостаточном поступлении определенных веществ, приеме лекарств, влиянии токсических веществ, радиации, других внешних воздействий. Секреция тироксина во многом зависит от работы гипофиза и уровня ТТГ.

Повышенный уровень гормона

Что это значит? Отклонение значений указывает на гиперфункцию ЩЖ, усиленное продуцирование гормонов на фоне заболеваний щитовидки либо других органов.

• развитие ТТГ-независимого тиреотоксикоза;
• узловой токсический зоб (аналогичные названия: болезнь Грейвса либо Базедова болезнь);
• ожирение;
• у пациента выявлена Т4-резистентная гипофункция щитовидной железы;
• аденома ЩЖ;
• острое воспаление щитовидки либо тиреоидит де Карвена (первая стадия патологии).

• отечность тканей;
• выпячивание глаз;
• нервозность;
• тахикардия;
• дрожание рук;
• бессонница;
• колебания веса;
• воспаление и покраснение конъюнктивы.

Вальпроеваия кислота, эстрогены, инсулин, оральные контрацептивы, синтетические гормоны ЩЖ, Тамоксифен, Фуросемид активизируют секрецию тироксина. Длительное получение высоких доз аспирина также повышает концентрацию тиреоидного гормона плазме крови у мужчин.

Гормон Т4 свободный понижен

Причины нарушения секреции тироксина:

• дефицит белковой пищи в рационе;
• патологии ЩЖ: эндемический зоб, воспаление аутоиммунной природы – тиреоидит Хашимото, опухоли и другие патологии;
• развитие гипотиреоза (ЩЖ продуцирует меньшее количество тироксина на фоне повышения уровня ТТГ);
• прием отдельных видов лекарственных средств. Влияют на гормоны ЩЖ: глюкокортикоиды, антитиреоидные составы, НПВС, антимикотические системные препараты, анаболики;
• отравление свинцом либо солями тяжелых металлов и токсичными веществами;
• состояние после резекции ЩЖ.

• сухость эпидермиса;
• нарушение потенции;
• слабость, снижение работоспособности;
• развитие ожирения;
• беспокоит озноб на фоне привычной температуры в помещении и на улице.

Тироксин не является самым синтезируемым гормоном щитовидной железы, однако, он необходим для нормального развития детей в утробном периоде и после рождения, поэтому его норма так важна для беременных женщин.

Девочки уже на протяжении 2х недель, болит слева внизу живота, именно одна сторона.

а последние дня 3 пояс часто стал болеть, причем если схватит то все равно лежишь ты или стоишь, одинаково болит.

Делали мне обследование, но ничего не нашли, с малышкой все нормально, так и не объяснили что это.

А сегодня 3раща ночью просыпалась, из за этих болей.

Ужасно болит… прям как схватит, что плакать хочется.

а последние дня 3 пояс часто стал болеть, причем если схватит то все равно лежишь ты или стоишь, одинаково болит.

http://www.medokno.com/sohranenie-zdorovya/profilaktika-zabolevaniy/ponijen-t4-svobodnyiy-pri-beremennosti-k-chemu-eto-mojet-privesti.htmlhttp://03online.com/news/nizkiy_t4_svobodnyy_pri_beremennosti/2021-10-15-207725http://imother.su/eko/povyshennyj-t4-svobodnyj-pri-beremennosti.htmlhttp://obsleduem.net/all/t4-svobodnyj/http://m.baby.ru/blogs/post/99419804-72034755/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.