Твердый живот 19 неделя

Содержание

Твердый живот при беременности заставляет будущую маму поволноваться. Речь может идти как о физиологической норме, так и о патологии беременности. Тянуть с обращением к врачу не стоит. До этого можно предпринять меры для снятия симптомов и профилактики осложнений.

Почему при беременности живот становится твердым и как это сказывается на вынашивании плода

Твердый живот при беременности – симптом гипертонуса миометрия (среднего мышечного слоя) матки.

Большинство беременных женщин сталкивается с неприятным явлением на личном опыте, но симптоматика и локализация может значительно отличаться. Причины лежат в естественной физиологии беременной или патологических проявлениях.

Твердый живот при беременности: стоит ли переживать?

Любое непонятное проявление заставляет будущую маму изрядно поволноваться. А тут ведь дело не ограничивается просто отвердевшим животом. Основному симптому сопутствуют болевые ощущения разной интенсивности, тяжесть в области лобка и паха, а на поздних сроках он заостряется, «собирается в комок» и меняет форму.

Однако сильные треволнения излишни: такое состояние хорошо изучено и лечится. К тому же нервное напряжение может усугубить проблему. Так что к ситуации надо подойти рационально и проконсультироваться с акушером-гинекологом. Конечно, потребуется дополнительное обследование:

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
20.8%
Нет, миновал, держимся.
37.6%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
41.6%
Проголосовало: 125
  • УЗИ-диагностика для установления характера гипертонуса матки, состояния плаценты и околоплодных вод, развития плода;
  • проверка гормонального статуса, исключение скрытых инфекций;
  • выяснение особенностей образа жизни женщины.

Врач точно установит причины появления твердого живота и подберет оптимальную тактику ведения беременной женщины.

Каменеет живот при беременности без боли: физиологические причины

Иногда напряжение живота появляется без болевых ощущений.

Безболезненное протекание говорит в пользу физиологичных причин (что вовсе не исключает рисков для вынашивания). Факторы, приводящие к твердому животу, зависят от срока беременности.

На ранних сроках

В первом триместре к повышению тонуса приводят:

  • естественные изменения в тканях матки, перестройка органа к вынашиванию плода;
  • маленькая матка, «двурогая», с загибом;
  • недостаток прогестерона, который на первом триместре вырабатывается желтым телом яичников;
  • недоразвитие органов малого таза;
  • резус-конфликт по крови матери и плода;
  • сильный токсикоз, сопровождающийся частой рвотой.

На ранних сроках повышенный маточный тонус не всегда оборачивается отвердением живота, и о проблеме беременная узнает на осмотре акушера-гинеколога или УЗИ. Дело может закончиться выкидышем, поэтому наблюдение в ЖК необходимо с первых недель беременности.

На поздних сроках

Во втором и третьем семестре все на виду: твердый живот является постоянным спутником гипертонуса матки. К физиологичному дискомфорту приводят:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • длительное нахождение в одной позе, особенно сидячей;
  • тесное белье;
  • переполненный мочевой пузырь;
  • несвоевременное опорожнение кишечника, метеоризм, диспепсические расстройства.

Начиная с 20-й недели гестации, организм женщины готовится к родоразрешению. В это время наблюдаются «тренировочные» схватки Брекстона-Хигса. Так называемая ложная родовая деятельность почти не доставляет болей, однако к отвердению живота приводит.

На любом сроке

Причины, способные оказывать негативное воздействие на протяжении всего срока:

  • ранняя беременность (до 18 лет) или поздняя (после 35 лет);
  • стрессы, испуг;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • нарушения режима сна/бодрствования;
  • вредные условия труда;
  • физические перегрузки;
  • сексуальное возбуждение, оргазм;
  • употребление алкоголя, курение.

При относительно безобидном происхождении, мышечное напряжение непродолжительно и появляется непосредственно после воздействия катализатора.

Патологические причины появления каменного живота

Когда подключаются патологические факторы, твердый живот появляется без видимых причин. Происходит это довольно часто, а с прогрессированием процесса подключаются болевые ощущения. В некоторых ситуациях матка пребывает в повышенном тонусе большую часть времени.

Два последних варианта чаще всего вызываются сбоями в организме и чреваты серьезными последствиями.

Каменеет низ живота

Начиная с 34 недели беременности, твердый живот с локализацией в нижней части служит предвестником приближающихся родов. Но если явление наблюдается с 20 недели или даже раньше, можно предположить:

  • обострение хронических воспалений органов малого таза (цистит, кольпит, аднексит);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (тот же хламидиоз);
  • женщина «застудилась»;
  • наличие опухолевых процессов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • после 28 недели – раскрытие шейки матки и угрозу преждевременных родов.

Чем опасен «нижний» гипертонус

В отличие от стенок матки, плацента не сокращается, нарушается ее анатомическое расположение, и жизненно важный для плода орган начинает отслаиваться значительно раньше родов. Отслойка провоцирует сильнейшее внутреннее кровотечение, опасное для жизни женщины и ребенка.

Становится тугой живот и долго не проходит

Для повышения маточного тонуса и отвердения живота достаточно одного негативного фактора, хотя серьезные ситуации сопровождаются сочетанием бытовых условий, особенностей физиологии и соматики.

В основе тотального гипертонуса лежат:

  • проблемы с ЦНС в результате сильного стресса или длительных нервно-психических перегрузок;
  • гормональные сбои (к примеру, повышение содержания тестостерона, резкий выброс окситоцина);
  • аутоиммунные нарушения;
  • сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы (гипо- и гипертериозы)
  • сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с кровообращением;
  • структурные изменения тканей матки (к примеру, разрастание тканей эндометрия, полипы, миомы);
  • вирусные и остро-респираторные заболевания.

Опасность тотального гипертонуса

В маточной полости усиливается давление, мышечные структуры смещаются относительно детского места, сдавление волокон приводит к сбоям плацентарного кровотока. В результате, плод испытывает питательное и кислородное голодание, его развитие замедляется.

Конечно, сам по себе повышенный тонус не приведет к уродствам и сильному отставанию в развитии новорожденного. А вот выкидыши и преждевременные роды в случае серьезной проблемы реальны.

Что делать

Если окаменение живота возникает изредка, например, «потоптались» у плиты, переусердствовали с работой или прогулками, опасности такое явление не представляет. Тут рекомендации акушеров-гинекологов сводятся к элементарному покою и хорошему отдыху.

Достаточно прилечь и расслабиться. Рекомендуемая поза – на спине с небольшим валиком под ногами. Эффект усилит спокойная, мелодичная музыка, звуки природы. В норме через 10-15 минут дискомфорт уходит. Но отдых лучше продлить до 1-1,5 часа, ну а в дальнейшем придется быть осмотрительней.

Когда требуется врачебный контроль

Причем медпомощь нужна как можно быстрее, поэтому домашние должны набрать номер скорой медицинской помощи. Тревожные «звоночки»:

  • напряжение живота не уходит в течение часа как минимум;
  • есть болевой синдром, и он нарастает. Боли иррадируют в пояснично-крестцовую область, прямую кишку и промежность;
  • ноющие ощущения в нижней части живота, влагалищные выделения коричневатого оттенка или кровянистые (пусть даже незначительные);
  • слабость, тошнота, рвотные позывы, повышение или понижение температуры тела;
  • схваткообразные проявления: единичные или через определенные промежутки времени;
  • позывы к дефекации.

Что сделать до приезда врача

Для начала нужно успокоиться, затем медленно подышать. Если состояние позволяет, сделать упражнение «сонная кошка»:

  • Встать на четвереньки.
  • Приподнять голову и мягко выгнуть поясницу буквально на 10-15 см.
  • В таком положении задержаться на 4-8 секунд (дыхание ровное и спокойное, умеренно глубокое).

После этого надо занять полулежащее положение на спине и расслабить лицевые и шейные мышцы, поясницу.

Профилактика

Появление твердого живота при беременности можно и нужно предупредить. Желательно, чтобы беременность оказалась не просто желанной, но и спланированной.

В таком случае можно пройти предварительную диспансеризацию, включая:

  • биохимические анализы;
  • функциональную диагностику;
  • терапевта;
  • узких специалистов. Это индивидуально, но эндокринолог, дерматолог, гинеколог и онколог в «бегунке» обязательны.

Скорее всего, придется пересмотреть рацион питания, обогатив его необходимыми нутриентами и витаминами. От вредных привычек отказаться – это априори, а привычный распорядок стоит разнообразить элементами здорового образа жизни.

Дыхательная гимнастика

Освоить правильное дыхание беременной женщине необходимо. Оно поможет не только убрать отвердение живота, но облегчит течение родов, снизит болевые ощущения. Вот два очень эффективных упражнения:

  • Грудное дыхание. Оно женщинам хорошо знакомо, поскольку это врожденный способ дыхания прекрасной половины. И все-таки для беременности его стоит подкорректировать. Итак, руки на боках под ребрами. Через нос сделать глубокий вдох и щедро наполнить грудную клетку воздухом. Постепенно мягко выдохнуть.
  • Диафрагмальное дыхание. Правая ладонь находится на животе, левая под грудью (для левшей наоборот). Через нос производится быстрый и резкий вдох так, чтобы диафрагма опустилась, выпятив непроизвольно живот. Спокойно выдохнуть через рот или нос. Перерыв 1-2 секунды и повторить цикл.

Хорошо снимает напряжение живота дыхание по-собачьи. Для этого надо открыть рот, высунуть язык и подышать, как делают это наши четвероногие друзья в жару.

Плаванье

Плавать при беременности – модный тренд. И не случайно. В воде расслабляются абсолютно все группы мышц, нормализуется работа всех систем организма, стабилизируется эмоциональный фон.

Улучшается кровоснабжение органов, питание и клеточное дыхание, а это уже прямая профилактика кислородного голодания плода. Но есть два важных условия:

  • противопоказаны открытые водоемы со стоячей водою да и вообще все сомнительные пляжи (риск хламидий, паразитов и прочих «прелестей»);
  • для посещения стоит выбирать клубы, куда не попасть без мед.справки.

Ну и о спортивных рекордах лучше забыть на 9 месяцев. При беременности снимет отвердение живота и окажет пользу спокойное плаванье, желательно в небольших группах.

Гимнастика

Это не акробатические кольца и брусья, не тройные кульбиты и сальто. Существуют специальные комплексы, разработанные спортивными медиками в содружестве с акушерами:

  • для каждого триместра;
  • с учетом общефизической подготовки женщины и течения беременности.

Заниматься можно в группах при женских консультациях или дома. Во втором случае гимнастический комплекс рекомендуется обсудить с врачом, поскольку есть ограничения физических нагрузок для будущих мам.

Беременная женщина с интересом наблюдает за изменениями в организме, радуется растущему животику и каждую секунду чувствует единство со своим малышом. Но подготовка к материнству несет немало тревог. Часть из них надуманна, но твердый живот при беременности не из этого ряда.

Даже незначительный гипертонус матки, пусть и физиологичный, повод для проверки в женской консультации. Только после исключения угрозы выкидыша и патологий беременности, можно подключать домашнюю профилактику.

  • ранняя беременность (до 18 лет) или поздняя (после 35 лет);
  • стрессы, испуг;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • нарушения режима сна/бодрствования;
  • вредные условия труда;
  • физические перегрузки;
  • сексуальное возбуждение, оргазм;
  • употребление алкоголя, курение.

У меня очень сильно тянул живот где-то на таком же сроке после переутомления. В туалет бегала через каждые 5 минут, ни о чем думать больше не могла. Поэтому ставили капельницу со спазмолитиком (не нош-па это точно). В дальнейшем, если такое состояние было терпимо, просто отдыхала.

Читайте также:  Размер чашечки почки норма

q я пила магний б6, он есть здесь

net, ego v rossii naznaha[t

«Тонус» нормальное состояние для Б… Вы родить сами хотите ?? Дайте организму подготовится! Не лечите то что является нормой, у меня был «тонус» все о.к ничем не лечила. Это нормально, только в России его еще лечат…

у меня так было и в первую и во вторую беременность. в первую таблеток тонну назначали от этого, во вторую в сша ни одной таблетки не выпила и всё само проходило

в бассейн ходи — мне плавание помогало от любых покалываний лучше всего

да ладно, я с первых дней и до родов ходила, ив аквапарк. тонус снимает отлично и спала как лошадь потом — бесоница мучила после 20 недель

в такие моменты постарайся лечь и глубоко дышать- этим ты будешь проталкивать кислород доче и живот «отпустит», закажи кому нибудь из России пусть свечи папаверина и ношпу вышлют тебе

ты главное дыши глубоко в это время, в моменты окаменения кислород проходит плохо, и ты будешь глубокими вдохами и выдохами работать как насос

Советую только не принимать русские лекарства, меня тут сразу предупредили/ что если со мной что=то случится, то они не будут нести ответственность за несовместимость компонентов русских лекарств и местных, а ношпа вообще везде запрещена.

Лекарственные препараты, продажа которых запрещена или ограничена за рубежом

В наших аптеках ещё продают многие лекарственные средства, которые давно уже запрещены к продаже на территории Европы, а также во многих цивилизованных странах. Но у нас можно без проблем купить анальгин или цитрамон в любой аптеке в свободной продаже без рецепта врача.

И, например, отправляясь в Литву, не стоит забывать о том, что корвалол и валокардин на территории той страны признаны психотропными и наркотическими веществами. Но-шпа запрещена во многих странах к применению, но она часто назначается у нас для борьбы с тонусом матки у беременных женщин. Так, нош-па была изъята из аптек США, а в Германии и Англии ее запрещено употреблять беременным женщинам, в нашей же стране ее могут колоть в виде раствора для сохранения беременности. А по заверениям западных врачей, нош-па является плацебо, причём достаточно вредным. Другое её название — дротаверин гидрохлорид — мало кому известно, но зато название «нош-па» очень распространено, впрочем, как и раньше было очень знаменито

Анальгин запрещён во многих странах — в 41 государстве он выведен с фармацевтического рынка или его приём очень строго контролируется. В России он продаётся свободно без рецепта, впрочем, как и аспирин, который лишь с 1999 года рекомендовали не давать детям, которым ещё не исполнилось пятнадцать лет. А ещё в шестидесятых годах двадцатого столетия во многих странах, в том числе и нашей, был запрещён такой препарат, как амидопирин, который имел очень тяжёлые побочные эффекты, одним из которых являлось выраженное угнетение процессов кроветворения. Но удивительно то, что в некоторых аптеках на территории России можно ещё купить детские свечи, в состав которых входит амидопирин. Анальгин у нас не запрещён лишь потому, что он входит в так называемый список ЖНВЛ — жизненно необходимых лекарственных средств. Но если рассматривать его с медицинской точки зрения, он является очень вредным препаратом, особенно в комбинации с димедролом, но, тем не менее, это используется в детской терапии на скорой помощи. А вот аспирин может продаваться в аптеках западных стран под разными названиями, например, такими, как аспекард, терапин, кардиомагнил и многие другие, и западные врачи рекомендуют его принимать людям зрелого возраста для профилактики тромбоза, так как он разжижает кровь. Также таблетку аспирина часто рекомендуют принимать перед перелётами на самолете. А так известная в народе «зелёнка», которая по научному называется «раствор бриллиантовый зелёный спиртовой», запрещена в Израиле и не используется на территории США.

И, например, отправляясь в Литву, не стоит забывать о том, что корвалол и валокардин на территории той страны признаны психотропными и наркотическими веществами. Но-шпа запрещена во многих странах к применению, но она часто назначается у нас для борьбы с тонусом матки у беременных женщин. Так, нош-па была изъята из аптек США, а в Германии и Англии ее запрещено употреблять беременным женщинам, в нашей же стране ее могут колоть в виде раствора для сохранения беременности. А по заверениям западных врачей, нош-па является плацебо, причём достаточно вредным. Другое её название — дротаверин гидрохлорид — мало кому известно, но зато название «нош-па» очень распространено, впрочем, как и раньше было очень знаменито

19 акушерская неделя беременности – это третья неделя пятого акушерского месяца беременности . На этом сроке вы наверняка начнете чувствовать движения своего малыша, пока еще легкие толчки приносят только восторг и умиление. Ваш ребенок активно растет и развивается, вместе с ним меняетесь и вы. В этой статье узнаем, какие изменения происходят на этой неделе.

19 недель, сколько это месяцев? 19 неделя — это середина 5 акушерского месяца (19 недель = 4 месяца и 13 дней или 133 дня беременности). Вы на втором триместре.

Развитие малыша на 19 неделе беременности

Размер плода достигает 20-21 сантиметр. Вес ребенка составляет 200-230 граммов. Ребенок размером с грейпфрут.

На этой неделе активно продолжает развиваться мозг и нервная система. Нервные окончания оплетают мозг и спускаются по позвоночнику ко всему организму. Тем самым у малыша начинаются осознанные движения. Мозг активно развивается и формируется. Под молочными зубами началась закладка корневых зубов. Также идёт активное развитие лёгких. Селезёнка начала выполнять свою функцию, помогая печени и костному мозгу в циркуляции крови.

В организме малыша активно собирается жирок. Кожа уже не такая прозрачная, теперь она красного цвета и имеет складки. Сверху кожа продолжает покрываться защитной смазкой, которая скапливается подмышками, шеей и под коленками. Она помогает малышу, защищает от бактерий окружающих его.В это время скелет продолжает костенеть, многие хрящики уже стали костями.

Ребёнок ведёт себя активно, его движения скоординированные. Он улыбается, зевает, сжимает пальчики в кулак. Руки и ноги стали пропорциональны телу. Стопа вашего малыша сейчас размером около двух сантиметров.

Он постоянно, хоть спит, хоть бодрствует, находится в движении, поворачивает шею и уже начал реагировать на стимуляцию извне. То есть когда вы гладите животик, он это чувствует.

Основной его забавой является то, что он слышит. Ему интересно слушать ваше окружение, он, прислушиваясь, реагирует на каждый ваш звук. А ваше сердцебиение дарит ему спокойствие. Сейчас у малыша пик развития всех пяти основных чувств, мозг уже определил места, отвечающие за вкус, слух, зрение и осязание. В период этой недели будьте внимательны с продуктами питания, так как в этот срок малыш чувствительный к продуктам, содержащие аллергические вещества. Они могут вызвать развитие аллергии после рождения.

Ощущения будущей мамы на 19 неделе беременности

На 19 неделе беременности чаще всего беременная женщина чувствует себя хорошо, хотя может уставать от ранее привычных нагрузок, как на работе, так и в домашних делах. Утомляться на этом сроке нежелательно, поэтому будущей маме необходимо прислушиваться к своему состоянию и, если организм требует расслабления, позволить себе отдых и покой.

Ваша матка уже довольно сильно выросла — ее дно достигает уровня пупка. С этого момента она будет расти примерно по сантиметру в неделю. Вы даже можете сами прощупать свою матку. Она находится на 1,3 см ниже пупка. Вы также можете чувствовать боль в нижней части живота. Не волнуйтесь — просто мышцы и связки растягиваются для того, чтобы поддерживать живот.

С ростом малыша увеличивается и ваш вес, становятся шире бедра. Живот сильно вырос, и сейчас, возможно появление некоего дискомфорта в области пупка — увеличенная матка начинает давить на него изнутри. У некоторых женщин происходит нечто вроде выпячивания пупка: он словно «выходит» наружу и становится «внешним».

По мере роста живота у беременной может измениться осанка, поясница начнет выгибаться вперед, расходятся тазовые кости. Такие изменения, с учетом прибавки в весе, могут спровоцировать у будущей мамы боли в спине. Облегчить состояние помогут поддерживающий спину бандаж и специальные упражнения для беременных: гимнастика или йога. Все более актуальной становится проблема с выбором позы для сна, да и в целом у беременной женщины могут наблюдаться периоды бессонницы.

Прибавка в весе беременной на 19 неделе

За 19 неделю беременности, будущая мама может прибавить 300-550 грамм к своему весу. Общее увеличение массы тела с момента зачатия ребенка за этот период может составить от 3,8 до 6,2 кг. Этот показатель может несколько отклоняться от нормы в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Плацента весит около 170 г, околоплодные воды — 320 г, столько же — 320 г — весит матка. Ваш вес увеличен так же и за счет роста груди! Каждая молочная железа может сейчас прибавить до 180 грамм! Во 2-м триместре прибавка в весе за неделю в норме составляет 450–650 г.

Шевеления плода на 19 неделе

Что касается определенных сроков, то нельзя сказать точно, когда будущая мама ощутит первые шевеления плода при беременности. Считается, что первородящие беременные начинают отчётливо чувствовать движение своего малыша примерно на сроке 20 недель. Если же беременность не первая, то будущая мама может почувствовать активность ребёнка на 18 неделе. А некоторые женщины отмечают движения даже на более ранних сроках.

Но многие как раз на 19 неделе беременности чувствуют шевеления плода уже отчётливо и могут их отличить от прочих процессов, проходящих в организме. Кстати, момент ощущения активности крохи также зависит и от расположения малыша в утробе. Так, если плацента прикреплена к передней стенке матки, то, скорее всего, женщина ощутит движения раньше. Если же имеет место быть расположение на задней стенке, то момент первых шевелений плода при беременности наверняка наступит на более позднем сроке. В любом случае если будущая мама не отмечает шевеления, ощущения на 19 неделе, то это нормально.

Боли в животе на 19 неделе

Боли на 19 неделе беременности, локализующиеся в области живота – это, пожалуй, самая распространённая жалоба будущих мам. Причин такой боли может быть множество. Поскольку 19 неделя является третьим критическим периодом беременности. Так, из-за активно растущей матки растягиваются мышцы и связки матки. И если живот растёт стремительными темпами, то система связок и мышц просто не успевает реагировать, и возникает боль. Тянет живот у будущих мам часто и в том случае, если имеет место быть повышенный тонус матки. Его можно распознать также по твёрдому животу.

Кроме того, если в 19 недель болит живот, то это может говорить об угрозе прерывания беременности. При этом также часто отмечается такой симптом, как кровянистые выделения из влагалища. Если же не просто тянет живот на 19 неделе, а имеет место быть резкая стреляющая боль, то это может говорить об отслойке плаценты, которая, скорее всего, также будет сопровождаться ещё и кровотечением. Кроме того, боли в животе могут возникать из-за неправильного питания или в результате отравления.

Причину болей может установить только специалист, поэтому, при возникновении любых болевых ощущений лучше всего обратиться за медицинской помощью и обеспечить будущей маме покой!

Кроме того, если в 19 недель болит живот, то это может говорить об угрозе прерывания беременности. При этом также часто отмечается такой симптом, как кровянистые выделения из влагалища. Если же не просто тянет живот на 19 неделе, а имеет место быть резкая стреляющая боль, то это может говорить об отслойке плаценты, которая, скорее всего, также будет сопровождаться ещё и кровотечением. Кроме того, боли в животе могут возникать из-за неправильного питания или в результате отравления.

Твердый живот при беременности заставляет будущую маму поволноваться. Речь может идти как о физиологической норме, так и о патологии беременности. Тянуть с обращением к врачу не стоит. До этого можно предпринять меры для снятия симптомов и профилактики осложнений.

Читайте также:  10 Недель Сильная Слабость

Почему при беременности живот становится твердым и как это сказывается на вынашивании плода

Твердый живот при беременности – симптом гипертонуса миометрия (среднего мышечного слоя) матки.

Большинство беременных женщин сталкивается с неприятным явлением на личном опыте, но симптоматика и локализация может значительно отличаться. Причины лежат в естественной физиологии беременной или патологических проявлениях.

Твердый живот при беременности: стоит ли переживать?

Любое непонятное проявление заставляет будущую маму изрядно поволноваться. А тут ведь дело не ограничивается просто отвердевшим животом. Основному симптому сопутствуют болевые ощущения разной интенсивности, тяжесть в области лобка и паха, а на поздних сроках он заостряется, «собирается в комок» и меняет форму.

Однако сильные треволнения излишни: такое состояние хорошо изучено и лечится. К тому же нервное напряжение может усугубить проблему. Так что к ситуации надо подойти рационально и проконсультироваться с акушером-гинекологом. Конечно, потребуется дополнительное обследование:

  • УЗИ-диагностика для установления характера гипертонуса матки, состояния плаценты и околоплодных вод, развития плода;
  • проверка гормонального статуса, исключение скрытых инфекций;
  • выяснение особенностей образа жизни женщины.

Врач точно установит причины появления твердого живота и подберет оптимальную тактику ведения беременной женщины.

Каменеет живот при беременности без боли: физиологические причины

Иногда напряжение живота появляется без болевых ощущений.

Безболезненное протекание говорит в пользу физиологичных причин (что вовсе не исключает рисков для вынашивания). Факторы, приводящие к твердому животу, зависят от срока беременности.

На ранних сроках

В первом триместре к повышению тонуса приводят:

  • естественные изменения в тканях матки, перестройка органа к вынашиванию плода;
  • маленькая матка, «двурогая», с загибом;
  • недостаток прогестерона, который на первом триместре вырабатывается желтым телом яичников;
  • недоразвитие органов малого таза;
  • резус-конфликт по крови матери и плода;
  • сильный токсикоз, сопровождающийся частой рвотой.

На ранних сроках повышенный маточный тонус не всегда оборачивается отвердением живота, и о проблеме беременная узнает на осмотре акушера-гинеколога или УЗИ. Дело может закончиться выкидышем, поэтому наблюдение в ЖК необходимо с первых недель беременности.

На поздних сроках

Во втором и третьем семестре все на виду: твердый живот является постоянным спутником гипертонуса матки. К физиологичному дискомфорту приводят:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • длительное нахождение в одной позе, особенно сидячей;
  • тесное белье;
  • переполненный мочевой пузырь;
  • несвоевременное опорожнение кишечника, метеоризм, диспепсические расстройства.

Начиная с 20-й недели гестации, организм женщины готовится к родоразрешению. В это время наблюдаются «тренировочные» схватки Брекстона-Хигса. Так называемая ложная родовая деятельность почти не доставляет болей, однако к отвердению живота приводит.

На любом сроке

Причины, способные оказывать негативное воздействие на протяжении всего срока:

  • ранняя беременность (до 18 лет) или поздняя (после 35 лет);
  • стрессы, испуг;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • нарушения режима сна/бодрствования;
  • вредные условия труда;
  • физические перегрузки;
  • сексуальное возбуждение, оргазм;
  • употребление алкоголя, курение.

При относительно безобидном происхождении, мышечное напряжение непродолжительно и появляется непосредственно после воздействия катализатора.

Патологические причины появления каменного живота

Когда подключаются патологические факторы, твердый живот появляется без видимых причин. Происходит это довольно часто, а с прогрессированием процесса подключаются болевые ощущения. В некоторых ситуациях матка пребывает в повышенном тонусе большую часть времени.

Два последних варианта чаще всего вызываются сбоями в организме и чреваты серьезными последствиями.

Каменеет низ живота

Начиная с 34 недели беременности, твердый живот с локализацией в нижней части служит предвестником приближающихся родов. Но если явление наблюдается с 20 недели или даже раньше, можно предположить:

  • обострение хронических воспалений органов малого таза (цистит, кольпит, аднексит);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (тот же хламидиоз);
  • женщина «застудилась»;
  • наличие опухолевых процессов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • после 28 недели – раскрытие шейки матки и угрозу преждевременных родов.

Чем опасен «нижний» гипертонус

В отличие от стенок матки, плацента не сокращается, нарушается ее анатомическое расположение, и жизненно важный для плода орган начинает отслаиваться значительно раньше родов. Отслойка провоцирует сильнейшее внутреннее кровотечение, опасное для жизни женщины и ребенка.

Становится тугой живот и долго не проходит

Для повышения маточного тонуса и отвердения живота достаточно одного негативного фактора, хотя серьезные ситуации сопровождаются сочетанием бытовых условий, особенностей физиологии и соматики.

В основе тотального гипертонуса лежат:

  • проблемы с ЦНС в результате сильного стресса или длительных нервно-психических перегрузок;
  • гормональные сбои (к примеру, повышение содержания тестостерона, резкий выброс окситоцина);
  • аутоиммунные нарушения;
  • сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы (гипо- и гипертериозы)
  • сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с кровообращением;
  • структурные изменения тканей матки (к примеру, разрастание тканей эндометрия, полипы, миомы);
  • вирусные и остро-респираторные заболевания.

Опасность тотального гипертонуса

В маточной полости усиливается давление, мышечные структуры смещаются относительно детского места, сдавление волокон приводит к сбоям плацентарного кровотока. В результате, плод испытывает питательное и кислородное голодание, его развитие замедляется.

Конечно, сам по себе повышенный тонус не приведет к уродствам и сильному отставанию в развитии новорожденного. А вот выкидыши и преждевременные роды в случае серьезной проблемы реальны.

Что делать

Если окаменение живота возникает изредка, например, «потоптались» у плиты, переусердствовали с работой или прогулками, опасности такое явление не представляет. Тут рекомендации акушеров-гинекологов сводятся к элементарному покою и хорошему отдыху.

Достаточно прилечь и расслабиться. Рекомендуемая поза – на спине с небольшим валиком под ногами. Эффект усилит спокойная, мелодичная музыка, звуки природы. В норме через 10-15 минут дискомфорт уходит. Но отдых лучше продлить до 1-1,5 часа, ну а в дальнейшем придется быть осмотрительней.

Когда требуется врачебный контроль

Причем медпомощь нужна как можно быстрее, поэтому домашние должны набрать номер скорой медицинской помощи. Тревожные «звоночки»:

  • напряжение живота не уходит в течение часа как минимум;
  • есть болевой синдром, и он нарастает. Боли иррадируют в пояснично-крестцовую область, прямую кишку и промежность;
  • ноющие ощущения в нижней части живота, влагалищные выделения коричневатого оттенка или кровянистые (пусть даже незначительные);
  • слабость, тошнота, рвотные позывы, повышение или понижение температуры тела;
  • схваткообразные проявления: единичные или через определенные промежутки времени;
  • позывы к дефекации.

Что сделать до приезда врача

Для начала нужно успокоиться, затем медленно подышать. Если состояние позволяет, сделать упражнение «сонная кошка»:

  • Встать на четвереньки.
  • Приподнять голову и мягко выгнуть поясницу буквально на 10-15 см.
  • В таком положении задержаться на 4-8 секунд (дыхание ровное и спокойное, умеренно глубокое).

После этого надо занять полулежащее положение на спине и расслабить лицевые и шейные мышцы, поясницу.

Профилактика

Появление твердого живота при беременности можно и нужно предупредить. Желательно, чтобы беременность оказалась не просто желанной, но и спланированной.

В таком случае можно пройти предварительную диспансеризацию, включая:

  • биохимические анализы;
  • функциональную диагностику;
  • терапевта;
  • узких специалистов. Это индивидуально, но эндокринолог, дерматолог, гинеколог и онколог в «бегунке» обязательны.

Скорее всего, придется пересмотреть рацион питания, обогатив его необходимыми нутриентами и витаминами. От вредных привычек отказаться – это априори, а привычный распорядок стоит разнообразить элементами здорового образа жизни.

Дыхательная гимнастика

Освоить правильное дыхание беременной женщине необходимо. Оно поможет не только убрать отвердение живота, но облегчит течение родов, снизит болевые ощущения. Вот два очень эффективных упражнения:

  • Грудное дыхание. Оно женщинам хорошо знакомо, поскольку это врожденный способ дыхания прекрасной половины. И все-таки для беременности его стоит подкорректировать. Итак, руки на боках под ребрами. Через нос сделать глубокий вдох и щедро наполнить грудную клетку воздухом. Постепенно мягко выдохнуть.
  • Диафрагмальное дыхание. Правая ладонь находится на животе, левая под грудью (для левшей наоборот). Через нос производится быстрый и резкий вдох так, чтобы диафрагма опустилась, выпятив непроизвольно живот. Спокойно выдохнуть через рот или нос. Перерыв 1-2 секунды и повторить цикл.

Хорошо снимает напряжение живота дыхание по-собачьи. Для этого надо открыть рот, высунуть язык и подышать, как делают это наши четвероногие друзья в жару.

Плаванье

Плавать при беременности – модный тренд. И не случайно. В воде расслабляются абсолютно все группы мышц, нормализуется работа всех систем организма, стабилизируется эмоциональный фон.

Улучшается кровоснабжение органов, питание и клеточное дыхание, а это уже прямая профилактика кислородного голодания плода. Но есть два важных условия:

  • противопоказаны открытые водоемы со стоячей водою да и вообще все сомнительные пляжи (риск хламидий, паразитов и прочих «прелестей»);
  • для посещения стоит выбирать клубы, куда не попасть без мед.справки.

Ну и о спортивных рекордах лучше забыть на 9 месяцев. При беременности снимет отвердение живота и окажет пользу спокойное плаванье, желательно в небольших группах.

Гимнастика

Это не акробатические кольца и брусья, не тройные кульбиты и сальто. Существуют специальные комплексы, разработанные спортивными медиками в содружестве с акушерами:

  • для каждого триместра;
  • с учетом общефизической подготовки женщины и течения беременности.

Заниматься можно в группах при женских консультациях или дома. Во втором случае гимнастический комплекс рекомендуется обсудить с врачом, поскольку есть ограничения физических нагрузок для будущих мам.

Беременная женщина с интересом наблюдает за изменениями в организме, радуется растущему животику и каждую секунду чувствует единство со своим малышом. Но подготовка к материнству несет немало тревог. Часть из них надуманна, но твердый живот при беременности не из этого ряда.

Даже незначительный гипертонус матки, пусть и физиологичный, повод для проверки в женской консультации. Только после исключения угрозы выкидыша и патологий беременности, можно подключать домашнюю профилактику.

Скорее всего, придется пересмотреть рацион питания, обогатив его необходимыми нутриентами и витаминами. От вредных привычек отказаться – это априори, а привычный распорядок стоит разнообразить элементами здорового образа жизни.

Причин, почему становится твердый живот при беременности несколько. Это может быть обычная физиологическая особенность, появляющаяся периодически на 1-3 триместре, при этом женщина не ощущает сильного дискомфорта или болезненности.

И также может означать какое-либо патологическое состояние, к примеру, тонус матки, переутомление, эндокринные заболевания, иммунные нарушения и прочее.

Причины появления чувства твёрдости

Твердый живот при беременности (1-3 триместр) часто означает гипертонус матки. Это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Гипертонус означает самопроизвольное сокращение мышечной ткани половых органов.

Зачастую подобное случается у беременных на 3 триместре (35-36 неделя), то есть за месяц до родов. Или на 1 триместре через несколько недель после оплодотворения яйцеклетки.

Твёрдый живот при беременности говорит о гипертонусе матки

Причины гипертонуса следующие:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • иммунные нарушения;
  • соматические патологии;
  • ранее проведенные операции (например, аборт);
  • депрессивность и апатия у женщины.

Вместе с тяжестью в животе при тонусе матки может ощущаться напряжение в поясничном отделе, а также симптомы, сопровождаемые женщин в период менструации. Гипертонус – это одна из основных причин, однако, есть множество других, по которым живот у беременных может твердеть.

Читайте также:  Как Часто Должен Шевелится Ребенок В 19 Недель

Нередко они связаны с физиологическими факторами:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ношение слишком плотной и тугой одежды;
  • долгое пребывание в одном положении (сидя или лежа);
  • переполненность мочевого;
  • переедание, злоупотребление газированными напитками и продуктами, способствующими газообразованию в кишечнике;
  • переутомление;
  • частые стрессы и эмоциональное напряжение;
  • сексуальное возбуждение, оргазм.

Если живот становится твердым по указанным причинам, волноваться сильно не стоит, беременной достаточно исключить провоцирующий фактор и ее физиологическое состояние придет в норму.

Возможные заболевания

Твердый живот при беременности на 1, 2 или 3 триместре может быть совсем по не физиологическим факторам. Опасность представляют патологические причины, требующие полной диагностики и назначения курса терапии.

В период вынашивания плода существуют существенные ограничения в приеме лекарственных средств, ведь они оказывают негативное воздействие на развитие плода.

Вызывать окаменение живота могут следующие заболевания:

  • инфекции, поражающие органы мочеполовой системы (уретрит, трихомониаз, хламидиоз);
  • респираторно-вирусные инфекции;
  • новообразования на органах половой системы доброкачественного характера (миома, полипы, кисты);
  • воспалительные процессы мочевыводящей системы (сальпингоофорит, кольпит, цистит);
  • аномальное развитие детородного органа (гипоплазия, ретрофлексия, загиб);
  • заболевания ЖКТ (колит, частые запоры, кишечная непроходимость, язвенная болезнь);
  • гормональный дисбаланс (в частности дефицит гормона прогестерон, повышенный уровень тестостерона, резкий выброс окситоцина);
  • осложнения протекания беременности (фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие);
  • ферментативная или лактозная недостаточность;
  • аппендицит;
  • абсцесс;
  • желчекаменная болезнь;
  • асцит в брюшной полости (скопление жидкости);
  • цирроз печени;
  • неправильное предлежание плода.

Нередко беременные женщины сталкиваются с подобной проблемой на поздних сроках, и связано это с усилением внутрибрюшного давления. Активный рост плода и матки способствует сдавливанию внутренних органов, отчего диафрагма поднимается, дыхание становится тяжелым в любом положении тела.

Диагностика

Твердый живот при беременности (1-3 триместр), особенно, если он появляется с регулярной периодичностью и сопровождается болезненными ощущениями, требует осмотра гинеколога. При данном состоянии также могут появляться кровянистые выделения – это тревожный знак и риск потери плода.

Диагностические мероприятия для выяснения причины маточного тонуса:

При осмотре врач выслушивает жалобы беременной, собирает полный анамнез. При необходимости проводится вагинальный осмотр, что позволяет дополнительно оценить состояние матки.

КТГ при гипертонусе матки

Вместе с инструментальными методиками проводят еще и клинические анализы:

  • Анализ крови на сахар. Усвоение белка мышечной тканью происходит только при нормальном уровне инсулина и глюкозы, соответственно, любые нарушения в питании беременной могут отразиться на состоянии матки. Попытки сбросить лишний вес в период гестации практически всегда отражаются на ощущениях будущей мамы.
  • Анализ крови на уровень прогестерона, тестостерона и эстрогена. Отклонения от нормы дают возможность врачу определить, действительно ли напряжение матки является настоящим гипертонусом. Проблема может быть в следующем:
    • дефицит прогестерона провоцирует ранние выкидыши (если у женщины диагноз дисплазия матки, она регулярно должна принимать гормональные препараты, резкая отмена с целью ограничить поступление лекарственных средств в кровь, может спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках);
    • высокий уровень тестостерона и андрогена (мужские гормоны) способствует росту волос на женском теле по мужскому типу, к тому же это становится частой причиной выкидышей.

Большую роль играет возраст женщины. Беременные, которым не исполнилось 18 лет, часто жалуются на странные ощущения в животе. Это связано с тем, что их репродуктивная система еще недостаточно развита и не готова к вынашиванию плода.

Гипертонус – опасный признак, который несет риск самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов. Поэтому своевременная диагностика позволяет вовремя определить причину и исключить вероятность возможных осложнений.

Когда необходимо обратиться к врачу

Живот у беременных может напрягаться и каменеть при обычных физических нагрузках, к примеру, продолжительное нахождение на ногах, поднятие тяжестей, поездки на дальние расстояния. В таких ситуациях прибегать к помощи врача не обязательно. Состояние приходит в норму после исключения негативного фактора и полноценного отдыха.

Женщинам после тяжелого переутомления рекомендуется лечь на спину и расслабиться. Под ноги обязательно нужно положить валик, это позволит нормализовать кровообращение в ногах.

Расслабиться поможет спокойная музыка или легкий фильм про любовь. Уже спустя 15-20 минут тонус отступит, однако, отдых обязательно стоит продлить до 1-1,5 часа. Если причина тонуса кроется совершенно в других причинах, помощь врача необходима незамедлительно. Рекомендуется сразу вызвать скорую помощь.

Сигналом к вызову врача служат такие симптомы:

  • твердость живота не проходит длительное время (более 1 часа), отдых и покой не нормализуют состояние;
  • ощущается болезненность внизу живота или в области поясницы;
  • нарастание болезненных ощущений, при этом они иррадиируют в прямую кишку и промежность;
  • потягивание и ноющее ощущение внизу живота, сопровождающиеся кровянисто-мажущими выделениями;
  • тошнота, головокружения, рвота;
  • перепады температуры тела (слишком низкая или слишком высокая);
  • появление схваткообразных приступов (могут быть единичные или с определенной регулярностью);
  • позывы к опорожнению кишечника.

После вызова скорой помощи пациентку осматривает врач-гинеколог. Только в условиях стационара беременным должна быть оказана первая помощь, самоуправство может угрожать жизни не только ребенка, но и матери.

Методы лечения

Твердый живот при беременности (1-3 триместр) означает появление гипертонуса. В таких ситуациях женщинам, прежде всего, требуется покой и полноценный отдых. Кроме этого им необходимо исключить любые провоцирующие факторы (физические нагрузки, стрессы), тогда состояние беременных улучшиться.

Но-Шпа помогает ослабить мышцы при гипертонусе, — при этом она безопасна для беременной женщины и ребёнка

При гипертонусе 1 степени женщинам может быть назначено амбулаторное лечение и постельный режим. А вот при 2 степени необходима госпитализация, особенно, если состояние усугубляется наличием кровянисто-мажущих выделений.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия назначается с учетом этиологического фактора гипертонуса. Самое опасное в данной ситуации то, что лечение проводится препаратами, которые не всегда безопасны для плода.

Препараты, назначаемые беременным для снятия гипертонуса матки:

Препарат Эффективность
Препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) Если плод развивается нормально, то организм самостоятельно вырабатывает этот гормон. Однако при дефективности плодного яйца этот элемент необходимо принимать регулярно.
Но-шпа, Папаверин Расслабляют мускулатуру и стабилизируют сократительную способность мышц, купируют болевые ощущения.
Сульфат магния (магнезия) Назначается, как правило, для снятия тонуса матки на более поздних сроках беременности, когда существует угроза преждевременных родов. Препарат снижает сократительную способность миометрия и нормализует передачу нервных импульсов.
Токолитики (Гинипрал, Ипрадол) Назначаются на поздних сроках при угрозе преждевременных родов. Снижают сократительную способность миометрия и подавляют родовую деятельность.

Назначения и дозировки определяются строго наблюдающим гинекологом. Самостоятельно делать что-либо запрещается, ведь это может привести к потере плода.

Народные методы

Твердый живот при беременности (1-3 триместр) помогут расслабить некоторые средства народной медицины. Они не приносят вреда здоровью плода и мамы, они безопасны и очень полезны.

Настойка пустырника помогает справиться со стрессом, вызвавшим гипертонус матки

Однако, несмотря на положительные стороны фитотерапии, все применяемые методы необходимо назвать наблюдающему врачу и использовать их только, если гипертонус не вызван какими-либо патологиями.

Простые и полезные рецепты при тонусе матки:

Рецепт Применение
Настойка пустырника Это аптечный препарат, его необходимо применять на любом этапе беременности. При тянущих болях внизу живота и упругости живота необходимо выпить 20-30 капель средства. Применять лекарство рекомендуется после еды. Курс лечения не должен быть более 2 месяцев.
Настойка валерианы Средство безопасно на любом сроке гестации. При повышении тонуса матки лекарство принимается за 30 минут до еды по 25-30 капель. Валериана обладает накопительным эффектом, поэтому средство можно использовать регулярно.
Травяной чай (мята, мелиса, валериана, пустырник) В равных частях смешать все компоненты. Отобрать 1 ч. л. смеси трав и залить стаканом кипятка. Настоять 10-15 минут. Процедить. Принимать дважды в день утром и вечером, каждый раз заваривая новый чай.

Несмотря на то, что средства безопасны, принимать их следует только после консультации с врачом. Иногда противопоказанием может быть аллергия на какой-либо компонент.

Прочие методы

Тонус матки нередко связан с эмоциональным напряжением, стрессами, физическими нагрузками. В период вынашивания плода женщина переживает новый для нее этап в жизни, и, конечно же, все это заставляет ее переживать о предстоящих событиях. С целью расслабления мышц можно использовать много различных методик, улучшающих не только состояние здоровья, но и настроение.

Ароматерапия – это один из распространенных методов, которые помогают нормализовать сон, поднять настроение, вывести матку из тонуса. Ароматические масла можно добавлять в аромалампу и просто дышать, а можно несколько капель добавить в ванную и полежать в ней примерно 15-20 минут. Температура воды при этом должна быть не более 37 градусов.

В качестве расслабляющих масел используются:

  • ваниль (усиливает ощущение домашнего уюта, улучшает настроение);
  • жасмин (восстанавливает функциональность нервной системы, расслабляет психоэмоциональное состояние);
  • роза (снимает эмоциональные страхи и беспокойства, улучшает сон, поднимает настроение);
  • лотос (одновременно бодрит духом и расслабляет эмоционально).

Также очень полезны будут ароматы лекарственных растений таких, как мелиса, мята, ромашка, герань, валериана. Для ощущения приятного аромата достаточно всего 2-3 капли масла.

Лечебная физкультура – отличный метод борьбы с расслаблением мышечной ткани. Перед выполнением какого-либо из упражнений следует проконсультироваться со своим врачом.

Для подавления тонуса миометрия рекомендуются такие занятия:

  • Расслабление лицевых мышц. Беременной нужно сесть в удобном кресле и постараться расслабить все мышцы лица. Специалисты доказали эффективность упражнения, так как после расслабления лицевых мышц тонус матки отступает уже через 3 минуты.
  • Поза йоги – положение кошки. Женщина становится на колени, голова опущена вниз, живот подтянут к полу. При вдохе голова поднимается, а спина выравнивается. На выдохе принимается исходное положение. Повторять 5-7 раз. Движения выполняются плавно и медленно. После гимнастики необходимо принять положение лежа, и отдохнуть полчаса.
  • Коленно-локтевая поза. Беременная становится на колени и упирается локтями об пол. Дыхание выравнивается. Планка держится около 30-60 секунд. После выполнения упражнения рекомендуется отдых.

Если во время выполнения упражнений ощущается дискомфорт или состояние ухудшается, необходимо немедленно прекратить выполнение занятий.

Возможные осложнения

Осложнения тонуса миометрия зависят от причин, которые спровоцировали неприятное состояние. Если частый и продолжительный тонус отмечается на ранних сроках гестации (до 16 недель) – это нередко провоцирует самопроизвольный аборт или замирание плода. Во втором триместре гипертонус может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

На поздних сроках (ближе к последней неделе гестации) тонус не всегда опасен, ведь к данному моменту плод практически полностью сформирован, он имеет уже значительную массу тела и ему становится тесно в матке, она сдавливает соседние органы, увеличивая внутрибрюшное давление.

Подобные моменты и провоцируют появление тонуса. Однако если гипертонус вызван патологическими факторами, здесь появляется опасность не зависимо от срока гестации.

Это могут быть:

  • осложнение имеющихся заболеваний в анамнезе пациентки;
  • усугубление состояний, связанных с беременностью (токсикоз, анемия, гестоз, СД гестационного характера);
  • удушье плода;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременное родоразрешение;
  • выкидыши, самопроизвольные аборты.

Гинекологи выделяют два важных фактора, провоцирующих состояние твердого живота при беременности – это физиологические и патологические. Последние опасны на любом сроке гестации (1-3 триместре). Для устранения нежелательного гипертонуса женщинам следует пройти обследование с целью выяснения причины, и только по результатам диагностики предпринимать какие-либо лечебные действия.

Почему бывает твёрдый живот при беременности:

Большую роль играет возраст женщины. Беременные, которым не исполнилось 18 лет, часто жалуются на странные ощущения в животе. Это связано с тем, что их репродуктивная система еще недостаточно развита и не готова к вынашиванию плода.

http://bestmama.guru/patologii-beremennosti/tverdyj-zhivot-pri-beremennosti.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/195486128-94654151/http://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/19-nedelya-beremennosti.htmlhttp://bestmama.guru/patologii-beremennosti/tverdyj-zhivot-pri-beremennosti.htmlhttp://kidteam.ru/tverdyy-zhivot-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях