28 Недель Беременности Почему Красный Живот

Содержание

Очень нелегко понять беременный организм и все происходящие в нем изменения. Этот таинственный процесс сулит многие неожиданности для женщины, причем далеко не всегда приятные. Одним из таких сюрпризов может стать сыпь на животе, при которой пузико невыносимо чешется. Это не только мучает будущую мамочку физически, но и не дает покоя: какая причина сыпи на животе при беременности и насколько это может быть опасно для малыша?

На вопрос, почему на животе появились высыпания и что с ними делать, должен ответить врач: после осмотра и, возможно, проведения дополнительных исследований. Потому что причин сыпи на животе во время беременности может быть масса.

Причины появления сыпи на животе при беременности:

— дерматоз беременных

В первую очередь, это сама беременность. На фоне гормональных изменений с женщиной могут происходить странные и часто неприятные вещи, в том числе появляться сильно зудящая сыпь. И начинается все как раз из области живота. У кого-то сыпь локализуется только здесь, у многих женщин распространяется на другие участки, в частности бедра, ягодицы, грудь, спину, руки (на ступнях и подошвах высыпаний практически не бывает). Но чаще всего сыпь беременных появляется в третьем триместре на животе и особенно в стриях, хотя в первом и во втором триместрах также может возникать данная проблема. Вскоре после родов или непосредственно перед ними она пройдет так же внезапно, как и появилась.

Врачи называют такую сыпь по-разному: дерматоз беременных, пруритические уртикарные папулы, бляшки беременных, чесотка беременных. Все начинается с появления красных папул, которые нередко окружены белым ободком. Они не превращаются в пузыри, а сливаются в отечные бляшки.

— аллергия

Заработать аллергию в период беременности может любая женщина, даже если прежде она никогда не страдала подобными заболеваниями. Сейчас организм очень чувствителен к внешним и внутренним факторам, так что с осторожностью следует относиться ко всему, что вы едите и что вас окружает. Продукты питания, одежда, растения, пыль, животные, косметика, бытовая химия… Это может быть все, что угодно. При аллергической реакции на продукты питания чаще всего возникает крапивница. Будьте осторожны – это довольно опасное состояние, которое может очень быстро прогрессировать и усложняться. Кроме того, высыпания на животе набухают, зудят, лопаются, и возрастает риск занесения инфекции.

Да, очень сложно пришлось.

20.8%

Нет, миновал, держимся.

37.6%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

41.6%

Проголосовало: 125

На вопрос, почему на животе появились высыпания и что с ними делать, должен ответить врач: после осмотра и, возможно, проведения дополнительных исследований. Потому что причин сыпи на животе во время беременности может быть масса.

Что происходит в коже во время беременности?

Кожа ощущает на себе все изменения, которые происходят в гормональной и иммунной системах женского организма во время беременности. Кожа – это орган, который контактирует с окружающей средой, выполняет защитную, иммунную и выделительную функции. Защитная функция реализуется не только за счет механического барьера между внешней средой и внутренними органами, но и за счет присутствия в коже иммунных клеток. Выделительная функция кожи – возможность избавляться от вредных шлаков, которые при беременности образуются в большем количестве (организм мамы удаляет шлаки, накопленные в организме плода). Все эти функции контролируются гормонами. Гормоны, в свою очередь, регулируют иммунную систему.

Перестройке иммунной системы во время беременности способствует гормон прогестерон. Прогестерон угнетает специфический иммунитет беременной женщины, то есть активность иммунных клеток по отношению к возбудителям уже перенесенных инфекций (приобретенный иммунитет). Это делается, для того чтобы иммунные клетки случайно «не перепутали» белки плода с белками возбудителей (и те, и другие для организма матери являются чужеродными). Такое подавление специфического иммунитета нужно для сохранения беременности и предупреждения отторжения плодного яйца как инородного тела. Одновременно с этим, повышается защита неспецифического характера, то есть активируются иммунные клетки, которые называются моноцитами. Они защищают организм, поглощая чужеродные вещества и переваривая их – это называется фагоцитозом. По причине такой способности очищать ткани организма от умерших клеток и микробов, моноциты были названы «дворниками». Одновременно моноциты склонны выделять вещества, которые усиливают аллергическую реакцию.

Во время беременности кожа живота растягивается, эластичные и коллагеновые волокна повреждаются. Поврежденные волокна могут восприниматься иммунной системой матери как чужеродные – вот почему именно на животе чаще всего возникает аллергическая сыпь.

Причины красной зудящей сыпи на животе во время беременности

Причинами зудящей сыпи у беременных могут быть состояния, связанные с беременностью и состояния, не связанные с беременностью. Все те кожные болезни, которые возникают только во время беременности и после родов, но не наблюдаются у небеременных женщин, называются дерматозами беременности. Дерматоз – это болезненное состояние кожи, которое имеет особые причины и характерные симптомы. Так как беременность – состояние временное, то специфические для беременности кожные болезни обозначаются именно термином «дерматоз». Остальные кожные патологии при беременности подразделяются на дерматозы, спровоцированные беременностью и на кожные болезни, не связанные с беременностью. В отличие от дерматозов, дерматиты характеризуются обычно хроническим течением и выраженной воспалительной реакцией.

К дерматозам, которые возникают только у беременных, относятся:

полиморфная сыпь беременных (пруриго беременных, зудящие уртикарные папулы и бляшки у беременных);
герпес беременных (пемфигоид беременных);
внутрипеченочный холестаз беременных;
атопическая сыпь беременных.

Дерматозы беременных чаще наблюдаются в следующих случаях:

многоплодная беременность;
первая беременность;
возраст беременной старше 30 лет;
беременность плодом мужского пола;
лишний вес будущей матери.

Считается, что все вышеперечисленные факторы повышают нагрузку на иммунную систему беременной, поэтому риск аллергических реакций намного выше. Кроме того, данные факторы усиливают растяжение кожи живота. Чем позже во время беременности возникает дерматоз, тем больше он связан с гормональными изменениями, так как плацента с каждой неделей беременности выделяет больше гормонов. Также пик выделения гормонов возникает во время родов и сразу после родов. Этим объясняется возникновение и обострение дерматозов в поздние сроки беременности, а также во время родов и после них.

Герпес беременных

Герпес беременных – это аутоиммунное заболевание кожи, которое развивается в период беременности и после родов, но встречается довольно редко, с частотой 1 случай на 10 тысяч беременностей. Несмотря на название кожной патологии, данная сыпь не вызывается вирусом герпеса. Болезнь была названа герпесом беременных из-за внешнего сходства сыпи с высыпаниями, которые бывают при вирусе герпеса, а также из-за наличия сильного зуда. Сейчас этот дерматоз зовется пемфигоидом беременных. Другими названиями данной кожной патологии являются гестационный герпес, гестационный пемфигоид. Гестация – это термин, обозначающий беременность. Пемфигоидом дерматологи зовут вид высыпаний, для которых характерно образование пузырей (пемфигус – пузырь) на коже, но не характерны дистрофические изменения в коже, то есть сыпь при пемфигоиде проходит бесследно.

Причина данной патологии – выработка антител (иммунные частицы, иммуноглобулины), которые атакуют белки плаценты. Эти же антитела частично связываются с белками поверхностного слоя кожи, что вызывает выделение большого количества воспалительных и аллергических веществ в самой коже, и развивается бурная реакция в коже с зудящей сыпью.

Герпес или пемфигоид беременных имеет следующие особенности:

Чаще всего сыпь возникает во втором или третьем триместре, обычно на 5 – 6 месяце. Реже высыпания наблюдаются в первом триместре и после родов. Герпес беременных чаще наблюдается у беременных старше 30 лет. Данный дерматоз может повторяться при последующих беременностях, а также иногда во время менструаций.
Герпес беременных начинается с сильного зуда вокруг пупка. Там же появляются красные узелки и бляшки, которые быстро распространяются по всему животу, переходят на грудь и конечности. При данной форме дерматоза лицо и слизистые оболочки обычно не поражаются. Постепенно на месте красных пятен образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, но такое происходит далеко не всегда. Если пузыри вскрываются, то образуется эрозия – поверхностная рана. Важно знать, что при герпесе беременных зуд всегда предшествует красной сыпи вокруг пупка и на животе.
Герпес беременных протекает с периодами обострения и ремиссии (исчезновения симптомов). Основное обострение приходится на второй триместр, а вот в третьем триместре беременная редко жалуется на высыпания. В 75% случаев в родах часто возникает обострение болезни. У большинства женщин сразу после родов или прерывания беременности все симптомы проходят. Но иногда первое обострение заболевания приходится на послеродовой период. Все обострения заболевания связаны с внезапным пиком выделения гормонов.
Герпес беременных может приводить к преждевременным родам, а также недоношенности малыша. Однако такие осложнения являются скорее следствием неадекватно назначенного лечения, если вместо гестационного герпеса у беременной предполагают другую патологию.

Полиморфная сыпь беременных

Полиморфной называется сыпь, для которой характерно наличие разных элементов на коже (поли – много, морф – форма). Именно поэтому у данного дерматоза больше всего названий, таких как токсемическая сыпь беременных Борна, позднее пруриго беременных Нерса, токсемическая эритема беременных Холмса. Наиболее распространенное название – зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. Уртикарной зовется сыпь, напоминающая крапивницу – красная, похожая на ожог крапивой, при которой быстро образуются волдыри. Папулы или узелки – это красные элементы сыпи, которые возвышаются над поверхностью кожи, а бляшки – крупные красные элементы с четкими границами. На месте полиморфной сыпи часто образуются пузырьки. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Полиморфная сыпь беременных имеет следующие особенности:

Сыпь появляется на стриях беременности (растяжках), которые часто возникают на коже живота, после чего сыпь распространяется на другие участки кожи живота, а также на конечности. При данном дерматозе лицо, ступни, ладони и слизистые оболочки не поражаются.
Сыпь не поражает область вокруг пупка, в отличие от герпеса беременных, то есть область вокруг пупка остается непораженной.
Полиморфная сыпь наблюдается либо в третьем триместре, либо сразу после родов. Если сыпь возникла в третьем триместре, то сразу после родов все симптомы сразу проходят. Сыпь держится некоторое время и постепенно исчезает через 4 – 6 недель после появления.
Полиморфная сыпь при последующих беременностях не появляется повторно, в отличие от того же герпеса беременных.

При данной сыпи риск для плода отсутствует.

Атопическая сыпь беременных

Атопическая сыпь беременных объединяет 2 патологии – зудящий фолликулит беременных и экзему беременных. Ранее эти два дерматоза существовали отдельно под названием «атопическая сыпь беременных Э-типа» (Э – экзема) и «атопическая сыпь беременных П-типа» (П – папулы).

Дерматоз назван атопическим (нетипичным) из-за высокого уровня иммуноглобулина класса E в крови. Этот класс «неправильных», нетипичных иммуноглобулинов (антител) является причиной аллергических реакции особого типа. Если у женщины до беременности имелся атопический дерматит (аутоиммунная болезнь кожи), то в 20% случаев во время беременности он обостряется. Однако к атопической сыпи беременных относятся только те случаи аллергической сыпи, которые возникли исключительно во время беременности и обусловлены перестройкой иммунной системы будущей матери (при беременности может возникнуть склонность к чрезмерной реакции на любые чужеродные вещества).

Атопическая сыпь беременных имеет следующие особенности:

возникает обычно в первом или втором триместре беременности, в отличие от остальных дерматозов;
этот дерматоз диагностируется в половине случаев всех дерматозов при беременности;
атопическая сыпь беременных – это доброкачественный дерматоз, риск для плода отсутствует;
на животе, а также на конечностях (особенно в области коленей и локтей) появляются красные пятна, расположенные в виде отдельных очагов, иногда возникают сильно зудящие красные узелки.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Холестаз – это застой желчи. Застой желчи у беременных связан с гормональными изменениями, поэтому чаще всего возникает на поздних сроках беременности и при многоплодной беременности. Застой желчи возникает не у всех беременных, а только у тех женщин, у которых имеется наследственная неполноценность ферментативной системы печени. В результате такой неполноценности в печени повышается чувствительность к эстрогенным гормонам. Эстрогены способны замедлить движение желчи во внутрипеченочных протоках. В результате меньше желчи попадает в кишечник, и желчь начинает всасываться обратно в кровь, причем попадает также и через плаценту в организм плода. Учитывая, что кожа имеет способность выделять токсические вещества, желчь начинает накапливаться в коже, а точнее там накапливается билирубин – это компонент желчи. Билирубин способен вызывать сильнейший зуд, особенно по ночам.

Прямого отношения к дерматозам, то есть к аутоиммунным поражениям кожи во время беременности, внутрипеченочный холестаз беременных не имеет, так как основное проявление болезни – это зуд, который начинает беспокоить беременную уже на первых месяцах беременности, но постепенно становится более интенсивным. Чаще всего внутрипеченочный холестаз беременных проявляется после 30 – 32 недели. Зуд вынуждает женщину расчесывать кожу, поэтому кожа краснеет, и на ней могут появляться экскориации (следы от расчесов), а на их месте при сильном повреждении ногтями – мелкие ранки. Таким образом, сыпь и покраснения при холестазе беременных не причина зуда, а следствие расчесов кожи. Зуд начинается с ладоней и стоп, но часто распространяется на тело, поэтому сильно чесаться может и кожа живота.

Внутрипеченочный холестаз при беременности вызывает такие осложнения как преждевременные роды, дистресс-синдром плода (нарушения функции дыхания), а также прерывание беременности. Желтуха (пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек) у беременной возникает не всегда, лишь в 20 – 60% случаев и через 2 – 3 недели после возникновения зуда. Имеется также риск кровотечения у беременных, так как при нарушении функции печени нарушается образование факторов свертывания крови. Такой дефицит возникает из-за того, что в кишечнике на фоне дефицита желчи (которая перестает поступать в кишечник в нужном количестве) нарушается процесс всасывания витамина К (именно этот витамин активно участвует в образовании факторов свертывания крови).

Сыпь, спровоцированная беременностью

Кроме дерматозов, которые наблюдаются только у беременных, существуют дерматозы, которые могут быть спровоцированы беременностью, а точнее теми изменениями, которые происходят в женском организме в период вынашивания плода.

Беременность может спровоцировать следующие кожные болезни, при которых возникает красная зудящая сыпь на животе:

Почесуха (пруриго) беременных – это тот же вариант П-типа атопической сыпи беременных, который имелся у беременной женщины до зачатия ребенка. Риск для ребенка отсутствует.
Пустулезный псориаз беременных – вариант псориаза, который обостряется при гормональной перестройке во время беременности. Чаще всего возникает в третьем триместре беременности. При псориазе наблюдаются красные зудящие пятна на животе, которые быстро покрываются чешуйками. Часто образуются мелкие волдыри (пустулы). Однако все симптомы после беременности проходят, поэтому эту форму почесухи отличают от классического псориаза. Данная сыпь может повториться при последующих беременностях, однако вне беременности этот варианта псориаза не наблюдается (очень редко похожую сыпь может спровоцировать менструация). Пустулезный псориаз беременных может привести к недостаточности плаценты, поэтому имеется высокий риск гибели плода.
Зудящий фолликулит беременных. Фолликулитом называют воспаление волосяного мешочка. Сыпь состоит из пузырьков и красноватых узелков вокруг волос, вызывающих сильный зуд. Никакой инфекции как причины такой сыпи найти не удается. В отличие от полиморфного дерматоза, для зудящего фолликулита беременных не характерно образование сыпи в области растяжек. Риск для плода отсутствует.

Сыпь, не связанная с беременностью

При беременности у женщины могут возникнуть высыпания, которые никак не связаны с ее интересным положением. Чаще всего такая сыпь вызвана довольно объективными причинами, например, инфекцией (местной или общей), а также повреждением кожи механическим и химическими факторами. Все виды кожных болезней, не связанные с беременностью, но вызывающие красную зудящую сыпь на животе, могут возникнуть на любом сроке беременности. Это еще одно отличие от типичных дерматозов беременности, которые, в большинстве случаев, развиваются на поздних сроках беременности.

Зудящая красная сыпь на животе при беременности может быть вызвана следующими, не связанными с беременностью причинами:

Ветрянка.Ветрянка вызывается вирусом. При ветрянке сыпь бывает мелкой красной, сильно зудящей, образуется не только на животе и туловище, но и на лице. На месте волдырей образуются пузырьки, которые через 2 дня лопаются, а на их месте образуются мелкие ранки с высохшей корочкой.
Потница.Потница развивается при повышенной потливости, когда вещества в составе пота начинают раздражать кожу и вызывать появление сыпи и зуда. На месте красной сыпи могут появиться пузырьки. Потница у беременных чаще возникает в нижней части живота, которая больше подвержена трению, что особенно часто наблюдается в жаркую погоду и при ношении бандажа.
Бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция может присоединиться при любом повреждении кожи живота и усугубить состояние кожи беременной женщины. Чаще всего такая сыпь располагается ближе к паховой области и нижней части живота. Предрасположенность к инфекционному поражению кожи наблюдается у женщин с сахарным диабетом (который был до беременности или возник во время беременности), болезнями кишечника, при иммунодефицитных состояниях (при ВИЧ-инфекции).
Кандидоз (молочница).Кандидоз — это грибковая инфекция в области живота, которая может возникать при наличии молочницы в другой области (в полости рта, во влагалище), когда женщина заносит инфекцию на кожу живота сама, через инфицированные пальцы рук.
Опоясывающий лишай.Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом ветрянки, если беременная ранее перенесла ветрянку. Сыпь возникает в верхней части живота и спине, охватывая туловище в виде пояса отсюда и название – опоясывающий. Сыпь бывает в виде красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки. Сыпь вызывает сильный зуд, который ощущается больше как жжение или даже боль.
Розовый лишай.Розовый лишай вызывается вирусом герпеса 6 или 7 типа. Для данной патологии характерны розовые и сильно зудящие пятна в области живота, которые начинают шелушиться и часто сливаются друг с другом.
Чесотка.Чесотка вызывается паразитом чесоточным клещом. Высыпания и сильный зуд могут возникать на животе, особенно вокруг пупка (клещ «любит» места, где кожа тонкая). Зуд усиливается в ночное время. Сыпь выглядит как красные точки, которые находятся на определенном расстоянии друг от друга (вход и выход клеща).
Контактный или аллергический дерматит. Кожная сыпь с красными узелками и сильным зудом может появиться на любом участке кожи, в том числе и на животе при аллергической реакции на какое-либо вещество, которое контактирует с кожей (местное применение лекарств, случайное попадание химического фактора, контакт с растением и так далее).
Крапивница. Крапивница – это зудящая красная сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи, вызванная аллергией как реакцией организма на попавший внутрь чужеродный элемент (что отличает крапивницу от контактного дерматита). Крапивница может привести к ухудшению состояния матери, но прямо на плод эта аллергическая реакция никак не влияет.
Глисты. При наличии кишечных паразитов на коже часто возникают аллергические реакции.

Диагностика зудящей красной сыпи на животе при беременности

Красная сыпь на животе, которая сопровождается зудом, редко позволяет поставить диагноз, ограничиваясь лишь осмотром. Беременную должен осмотреть и обследовать дерматолог, который назначит ряд анализов и проведет нужные исследования, чтоб точно поставить диагноз. При необходимости, дерматолог направит беременную к инфекционисту (если сыпь вызвана инфекционным заболеванием), невропатологу (если сыпь связана с нервным зудом), а также к гастроэнтерологу (если сыпь обусловлена поражением органов пищеварения).

Исследования, необходимые для диагностики зудящей красной сыпи у беременных

Исследование

Как проводится?

Какую патологию выявляет?

Гистологическое исследование биоптата кожи

Для гистологического исследования (исследование ткани) проводится биопсия – забор участка кожи. Взятый при биопсии материал называют биоптатом. Гистологическое исследование предполагает приготовление из биоптата препарата, который нужно осмотреть под микроскопом для выявления характерных для каждой кожной патологии изменений.

Микроскопическое исследование соскоба с кожи или мазков-отпечатков

Соскоб с кожи берут с помощью специального скальпеля. Мазок-отпечаток берется со дна язвенной поверхности, если сыпь привела к образованию ранок. После этого полученный материал кладется на предметное стекло, окрашивается специальными растворами и исследуется под микроскопом.

Бактериологическое исследование соскоба с кожи или мазков-отпечатков

Взятый материал используется для посева на питательную среду. Если в коже были болезнетворные микробы (бактерии или грибки), то на питательной среде определяется их рост.

Общий анализ крови, мочи и кала

Материал для общего анализа крови берется из пальца. Моча и кал собираются самой пациенткой. Для анализа мочи нужно собирать утреннюю мочу, кал также желательно собирать утром (важно, чтобы кишечник был опорожнен естественным образом, без использования слабительных или клизм).

Биохимический анализ крови

Материал для биохимического анализа крови сдается утром натощак. Кровь берется из вены. В крови определяются уровни ферментов печени, которые являются показателями желчевыводящей функции печени. Также определяется уровень кортизола (гормона надпочечников), кальция, витамина Д. Низкий уровень данных веществ ассоциируется со склонностью к высыпаниям на животе.

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови позволяет определить уровень антител к возбудителям инфекции или антител, которые атакуют собственные клетки организма (например, иммуноглобулины группы E). Анализ сдается так же, как и биохимический анализ крови.

Полиморфная сыпь беременных диагностируется больше по данным осмотра и после исключения других причин кожной сыпи.

Если врач подозревает, что сыпь имеют причину, которая могла повредить плоду, назначаются следующие исследования:

УЗИ (ультразвуковое исследование) – УЗИ проводится в положении беременной лежа на спине. Врач оценивает состояние плода, а также изменения со стороны печени и желчевыводящих путей.
Цитогенетическое исследование – проводится после консультации с генетиком. Это исследование клеток на нормальность генов с целью исключить осложнения в виде аномалий развития и других патологий плода. Для анализа используется кровь, а также частички оболочки плодного яйца (берется с помощью специальной иглы).

Лечение красной зудящей сыпи на животе при беременности

При появлении зудящей красной сыпи на животе, а также на других участках тела, беременная должна быть госпитализирована в специализированную дерматологическую клинику или отделение кожно-венерических болезней. Лечением занимается врач-дерматолог.

Лечение дерматозов беременности и кожных болезней, возникающих не только во время беременности, отличается, поэтому эффективное лечение зависит от точного диагноза. Если беременной ставится неверный диагноз, то назначенное лечение может нарушить нормальное течение беременности и привести к осложнениям со стороны плода.

При дерматозах беременности лечение преследует следующие цели:

уменьшить выраженность зуда;
устранить высыпания и восстановить целостность кожи;
провести профилактику осложнений со стороны плода (выбрать препараты, которые не могут повредить плоду, запланировать стимуляцию родов).

Для уменьшения зуда и устранения высыпаний используются следующие препараты:

Глюкокортикостероиды – гормональные препараты с противоаллергическим действием, которые уменьшают активность иммунных клеток, а также блокируют аллергические и аутоиммунные реакции. Они могут быть использованы местно в виде мазей (топические кортикостероиды) или в виде таблеток для приема внутрь (системные кортикостероиды);
Антигистаминные препараты – негормональные противоаллергические средства (антигистаминные препараты), которые блокируют действие гистамина. Именно гистамин вызывает сильный зуд и покраснение (гистамин выделяется из иммунных клеток при попадании чужеродного вещества в организм).

Предпочтение отдается местным препаратам, однако в очень тяжелых случаях врач назначает препараты для приема внутрь – они действуют эффективнее. Лечение данными препаратами может быть назначено на весь период беременности, в зависимости от конкретного дерматоза. При холестазе беременных используются гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота) – препараты, улучшающие функцию печени и нормализующие желчевыделение. При риске для ребенка возможна стимуляция родов на 37 – 38 неделе.

Если сыпь вызвана бактериями или грибками, то также местно назначаются противогрибковые или антибактериальные мази. Врач выбирает нужную мазь для беременной с учетом низкой токсичности препаратов. Несмотря на то, что препараты действуют местно, некоторое количество препаратов может всасываться через кожу в кровь, поэтому выбор нужной мази всегда осуществляется врачом.

Дополнительно назначаются эмоленты – средства, которые увлажняют и смягчают кожу, помогают быстрее ее восстановить. Если сыпь вызвана аллергической реакцией, врач порекомендует диету с ограничением продуктов, которые потенциально могут вызвать аллергию (шоколад, цитрусы, клубника, яйца, морепродукты и другое).

При зудящей красной сыпи на животе у беременных врач может назначить следующие процедуры:

иммуносорбция – удаление антител, вызывающих аллергию или аутоиммунную реакцию в организме;
внутривенная иммуноглобулинотерапия – введение иммуноглобулинов, которые защищают плаценту, не давая патологическим антителам ее повредить, тем самым, снижается риск прерывания беременности;
ультрафиолетовое облучение – способствует заживлению ран и устранению зуда.

Сыпь, вызванная инфекционной болезнью, лечится в инфекционном отделении врачом-инфекционистом.

С чем может быть связана мелкая красная сыпь на животе во время беременности без зуда?

Мелкая красная сыпь без зуда во время беременности, которая начинается с лица и распространяется на живот и все тело, характерна для краснухи. Краснуха – это вирусное заболевание, которое очень опасно для малыша, так как вирус способен проникать через плаценту, заражать плод, приводя к развитию аномалий развития (глухота, пороки сердца, нарушение умственного развития, катаракта). При заражении вирусом краснухи сыпь сопровождается повышением температуры тела, насморком, иногда болят суставы и увеличиваются лимфатические узлы. Сыпь при краснухе очень редко вызывает зуд, обычно это происходит, если сыпь инфицируется бактериями кожи.

Еще одна инфекция вызывает красную сыпь без зуда у беременных – это корь. Высыпания также начинаются с лица, распространяются на живот. Сыпь при кори склонна к слиянию – это отличает ее от других видов сыпи, то есть на животе может возникнуть крупный очаг красного цвета. Постепенно сыпь становится коричневой. Корь также опасна для ребенка. На ранних стадиях вызывает поражение нервной системы плода, а на поздних сроках есть риск преждевременных родов, рождения плода с низкой массой тела.

При появлении красной сыпи без зуда на животе беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу.

В каких случаях при беременности возникает зуд по всему телу без сыпи?

Зуд у беременных без сыпи может быть следствием растяжения кожи живота, в связи с растущей беременностью. В этом случае он несильно беспокоит женщину. Однако сильный зуд без сыпи при беременности – это также характерный признак застоя желчи. Застой желчи или холестаз у беременных наблюдается довольно часто. Причиной зуда является накопление в коже фермента печени билирубина, который раздражает нервные окончания, вызывая зуд. При расчесывании кожи на ней появляются следы от расчесов, которые часто инфицируются, что приводит к появлению вторичных, то есть не связанных с изначальной причиной зуда, высыпаний. Зуд при застое желчи у беременных возникает после 30 недели беременности, постепенно усиливается, нарушает сон беременной, однако после родов самостоятельно в течение 2 – 3 недель проходит.

Зуд вследствие застоя желчи у беременных возникает чаще, если беременная принимала или принимает гормональные препараты, содержащие эстроген или прогестерон (эти гормоны способствуют застою желчи), а также при многоплодной беременности, когда уровень гормонов бывает выше. Иногда уровень половых гормонов может быть в норме, но в силу наследственных особенностей, чувствительность к ним бывает повышена, и женщина испытывает сильный зуд по всему телу, начиная с первых месяцев беременности.

Каковы причины зудящей красной сыпи на животе на ранних и поздних сроках беременности?

Беременность условно делится на ранние и поздние сроки. До 12 недели – это ранний срок. Иногда ранним сроком считается беременность до 20 недели. Это тот срок, когда женщина ощущает движения плода. После 20 недели наступает поздний срок беременности. Зуд и сыпь – это частый признак аллергической реакции кожи, реже они возникают из-за инфекционного поражения кожи. На ранних сроках беременности иммунитет будущей матери резко подавляется гормоном беременности хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), в результате чего повышается риск заразиться различными инфекциями, например, герпесом. Вирус герпеса вызывает такие инфекционные болезни как ветрянка, опоясывающий лишай, розовый лишай. Все они проявляются красной, сильно зудящей сыпью, с образованием быстро лопающихся пузырьков. Сыпь часто располагается на животе, особенно это характерно для опоясывающего и розового лишая. Риск заразиться краснухой и корью на ранних сроках также выше, однако сыпь при краснухе и кори не сопровождается зудом и распространяется сверху вниз, появляясь на животе не сразу.

Почти все дерматозы (болезненные состояния кожи), которые наблюдаются только при беременности, развиваются на поздних сроках, так как их выраженность зависит от уровня гормонов в женском организме. Чем позже наблюдается сыпь и зуд на животе у беременной, тем больше эти симптомы связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Дело в том, что по мере увеличения срока беременности, повышается уровень женских половых гормонов. Гормональная перестройка в женском организме влияет на состояние иммунной системы, поэтому обостряются аллергические и аутоиммунные процессы.

Дерматозов, возникающих только во время беременности всего четыре. К ним относятся герпес беременных, полиморфная сыпь беременных, внутрипеченочных холестаз беременных и атопическая сыпь беременных.

Среди дерматозов беременности зудящая красная сыпь на животе характерна для следующих двух:

Герпес беременных. Герпес беременных называется так из-за того, что сыпь на животе напоминает сыпь при обычном герпесе – мелкие сильно зудящие пузырьки на фоне покраснения. Однако эта сыпь не связана с вирусом, ее причина – нарушение иммунной реакции, при которой иммунитет начинает атаковать белки плаценты и схожие с ними белки кожи. Характерно для герпеса беременных появление зуда и высыпаний в области пупка.
Полиморфная сыпь беременных. Полиморфной эта сыпь зовется из-за сочетания нескольких видов сыпи. Сыпь в виде красных узелков, возвышающихся над поверхностью тела, образуется на животе в области стрий (растяжки на животе), при этом область пупка не поражается. Узелки бывают сильно зудящими, кожа под ними сильно красная.

С чем связана зудящая сыпь на животе после родов?

После родов зудящая красная сыпь на животе может возникнуть впервые или повторно, если такая же сыпь имелась во время беременности. Обычно сыпь после родов на животе возникает в тех случаях, когда причина связана с гормональным фоном и иммунным статусом, которые меняется во время беременности и сразу после родов. Существуют 2 кожных патологии, которые могут обостриться или впервые возникнуть после родов – это герпес беременных (пемфигоид беременных) и полиморфный дерматоз беременных. Пемфигоид беременных характеризуется сыпью, которая начинается с области пупка, а полиморфный дерматоз – сыпью, которая образуется только в области растяжек на животе.

Иногда после родов женщина начинает активно использовать крема от растяжек на животе. В некоторых случаях это может вызвать местную аллергическую реакцию с появлением красной сыпи и зуда на животе.

С чем связана красная зудящая сыпь на первых неделях беременности?

Зудящая красная сыпь, возникшая на первых неделях беременности, требует тщательного обследования беременной и плода. Иногда сыпь на первых неделях связана с обычной аллергической реакцией кожи. В таких случаях у беременной могут диагностироваться болезни кишечника, глисты. Если сыпь на животе вызвана инфекционным заболеванием, таким как краснуха, корь или ветрянка, то врач должен обсудить вопрос о прерывании беременности, так как вышеперечисленные инфекции могут вызывать врожденные аномалии развития плода. Данное решение принимается после проведения ультразвукового исследования, а также консультации генетика и назначенных генетических анализов.

Читайте также: Хгч после полового акта

Как проявляется и лечится аллергическая сыпь на животе во время беременности?

Аллергическая сыпь проявляется быстро возникающими красными пятнами, узелками (плотные мелкие точки, возвышающиеся над поверхностью кожи) и сильным зудом. Всем этим аллергическая сыпь обязана гистамину – веществу, которое выделяется при попадании чужеродного тела в организм, чтобы мобилизовать иммунитет. Однако гистамин вызывает резкое расширение мелких сосудов и раздражает нервные окончания, что проявляется зудом и покраснением. Возникновение аллергической сыпи именно на животе во время беременности обусловлено тем, что кожа живота во время беременности сильно растягивается. Растяжение кожи потенциально может вызывать повреждение элементов кожи, что приводит к изменению структуры белков этих элементов. Измененная структура белка – это потенциально чужеродное для иммунных клеток вещество, для уничтожения которых иммунитет может начать вырабатывать антитела (вещества, выделяемые иммунными клетками).

Лечение аллергической сыпи на животе при беременности начинается с исключения аллергена – фактора, который вызывает аллергию. Это может быть как фактор, воздействующий непосредственно на кожу (краски, мази, химические вещества, попавшие на кожу живота), так и факторы, которые оказывают влияние на иммунную систему изнутри (принятые препараты, пища, аэрозоли, попавшие с током воздуха в дыхательные пути).

Для смягчения симптомов после тщательного обследования беременной врач-дерматолог назначает противоаллергические препараты. К таким относятся гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, которые подавляют иммунные реакции) и антигистаминные препараты (они блокируют чувствительные нервные окончания, на которые действует гистамин, тем самым, эффекты гистамина предупреждаются). Обычно эти препараты назначаются в виде мазей местно, но в тяжелых случаях могут применяться внутрь.

Что делать, если во время беременности на животе появилась красная зудящая сыпь?

Если во время беременности на животе появилась сыпь, которая вызывает сильный зуд, то следует немедленно обратиться к врачу, который наблюдает беременную в течение всего срока вынашивания. Следует вспомнить, какие продукты употребляла беременная незадолго до появления сыпи, наносила ли что-либо на область живота, был ли контакт с человеком, у которого также имелась сыпь на теле, а также лихорадка и насморк. Все эти данные очень важны для постановки правильного диагноза. Беременная женщина, которая не переносила «детских» инфекций, таких как корь, краснуха и ветрянка, и не прошла вакцинацию в период планирования беременности, должна быть особенно внимательна к сыпи на животе, если она сочетается с сыпью на лице, повышением температуры, головной болью, кашлем и насморком. Эти симптомы указывают на заразное заболевание, которое потенциально несет опасность для плода.

Существуют также кожные болезни, которые возникают только у беременных женщин. Они называются дерматозами беременности. Эти болезни не связаны с инфекцией или аллергией. Их причина – измененная реактивность иммунной систем с развитием аутоиммунной реакции, то есть реакции, которая направлена на уничтожение клеток плаценты и схожих с нею белков, например, белков кожи. Дерматозы беременных встречаются довольно редко, чаще всего на поздних сроках беременности. Для плода они менее опасны, чем инфекционные болезни, но, ухудшая самочувствие беременной, могут воздействовать на плод косвенно (ребенок будет весить меньше при рождении или возникнут преждевременные роды).

Точная диагностика причины зудящей красной сыпи на животе во время беременности возможна только после проведение необходимых исследований, в том числе анализа крови, анализ мочи, копрограммы (анализа кала) и соскоба с кожи.

Чаще всего сыпь возникает во втором или третьем триместре, обычно на 5 – 6 месяце. Реже высыпания наблюдаются в первом триместре и после родов. Герпес беременных чаще наблюдается у беременных старше 30 лет. Данный дерматоз может повторяться при последующих беременностях, а также иногда во время менструаций.

Герпес беременных начинается с сильного зуда вокруг пупка. Там же появляются красные узелки и бляшки, которые быстро распространяются по всему животу, переходят на грудь и конечности. При данной форме дерматоза лицо и слизистые оболочки обычно не поражаются. Постепенно на месте красных пятен образуются пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, но такое происходит далеко не всегда. Если пузыри вскрываются, то образуется эрозия – поверхностная рана. Важно знать, что при герпесе беременных зуд всегда предшествует красной сыпи вокруг пупка и на животе.

Герпес беременных протекает с периодами обострения и ремиссии (исчезновения симптомов). Основное обострение приходится на второй триместр, а вот в третьем триместре беременная редко жалуется на высыпания. В 75% случаев в родах часто возникает обострение болезни. У большинства женщин сразу после родов или прерывания беременности все симптомы проходят. Но иногда первое обострение заболевания приходится на послеродовой период. Все обострения заболевания связаны с внезапным пиком выделения гормонов.

Герпес беременных может приводить к преждевременным родам, а также недоношенности малыша. Однако такие осложнения являются скорее следствием неадекватно назначенного лечения, если вместо гестационного герпеса у беременной предполагают другую патологию.

Чем отличается обычная женщина от беременной? Большинство скажут, что размером живота. Однако многие готовы им возразить, и это будет тоже правильно, поскольку не всегда положение заметно.

Почему у одних большой, а у других маленький живот при беременности?

Никто не будет возражать, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому живот может расти по-разному. Очень важно в этот момент следить, чтобы не было никаких отклонений от нормы.

Живот маленький при беременности может быть по многим причинам, например при патологическом развитии плода, а возможно, это норма для конкретной женщины, и малыш родится полностью здоровым.

Во время первого триместра он может как быть заметен, так и нет. Если у мамы появился токсикоз, живот будет расти лишь со второго триместра. Порой бывает так, что окружающие даже не подозревают, что женщина беременна.

В любом случае нет причин для паники, необходимо регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы убедиться, что вынашивание протекает по плану, даже если маленький живот при беременности.

За счет чего увеличивается живот?

В основном все же он растет, это можно объяснить тем, что растет матка, где развивается ребенок. Матка вмещает плод, плаценту и околоплодные воды, для этого всего необходимо достаточно места, чтобы малыш мог правильно развиваться и чувствовать себя уютно. По мере увеличения плода и вод увеличиваются объемы тела.

Размеры плода

Определить размеры плода можно с помощью УЗИ. Благодаря трансвагинальному УЗИ можно обнаружить его на второй-третьей неделе развития. Беременность начинает отсчитываться от 1-го дня прошедших месячных и составляет порядка шести-семи недель. В этот момент диаметр плода 2-4 мм.

На 10-й неделе можно отметить, что диаметр плода колеблется на уровне 2,2 см.
12-я неделя характеризуется длиной плода 6-7 см, весом 20-25 г.
16-я неделя соответствует длине 12 см, массе тела — 100 г.
20 недель характеризуется длиной плода 25-26 см, весом 280-300 г.
На 24-й неделе — 30 см и 600-680 г соответственно.
28 недель — размер 35 см и вес 1-1,2 кг.
32 недели — 40-42 см и 1,5-1,7 кг.
36 недель — 45-48 см и 2,4-2,5 кг.

К окончанию беременности длина плода составляет 48-49 см, а масса тела — 2,6-5 кг.

Размеры матки у беременной

На протяжении всей беременности матка увеличивает свои размеры. В первые недели она имеет грушевидную форму. В конце второго месяца беременности она увеличивается в два раза и принимает округлую форму, а в начале 3-го триместра становится яйцевидной. Если наблюдается маленький живот при беременности, то, значит, матка не увеличивается в соответствии с нормами.

Масса матки до наступления беременности составляет 50-100 г, в конце — 1 кг.

Околоплодные воды

Объем вод увеличивается неравномерно. На десятой неделе вынашивания — 30 мл, на 13-14-й — 100 мл, на 18-й — 400 мл и так далее. Максимальный объем на 37-38-й неделе — 1-1,5 л. В конце срока он может уменьшиться до 800 мл.

Почему маленький живот при беременности?

Он может медленно расти по нескольким причинам.

Размеры матки могут быть меньше ожидаемых за счет маловодия. Многие полагают, что живот растет только за счет плода, однако околоплодные воды играют в этом процессе немаловажную роль. При недостаточном количестве вод он выглядит меньше, чем предполагается. Определить воды можно с помощью УЗИ. По мере роста срока беременности увеличивается и объем жидкости. Маловодие — не норма, возникает при патологиях, например гипертонии, инфекционных заболеваниях, гестозе, фетоплацентарной недостаточности и прочих. Поэтому, если уже идет 19 неделя беременности, маленький живот вполне может быть.

Следующей причиной является гипотрофия плода, она возникает вследствие нарушения плацентарного обмена. Недостаточное питание матери также может привести к медленному росту. При таких обстоятельствах малыш рождается с весом 2,5 кг. Однако точно определить вес ребенка не может даже УЗИ, поэтому его точно можно узнать только при рождении, он может изменяться на 500 г в обе стороны.

Конституция тела женщины тоже играет свою роль. У миниатюрных и худеньких мам выпуклость более заметна, чем у женщин крупного телосложения.

Плодное яйцо может прикрепиться к задней стенке матки, в таком случае ребенок располагается нестандартно — поперек таза. При таких условиях живот растет вглубь и не выпирает наружу, тогда и будет маленький живот во время беременности, и посторонним он может быть даже не заметен.

Из-за наследственных особенностей он также может быть меньше. Если родители миниатюрные, то и малыш, скорей всего, будет небольшим, поэтому живот может увеличиваться незначительно.

Если женщина имеет хорошо натренированный брюшной пресс, то мышцы будут сохранять форму и тонус, а живот не будет сильно расти.

Признаки отставания увеличения живота

При каждом посещении гинеколога производится замер с помощью сантиметровой ленты обхвата живота, а также высоты стояния дна матки. Эти замеры могут о многом рассказать врачу. Если показатели не выросли или даже уменьшились, то это является поводом для проведения внепланового УЗИ. Особенно насторожит врача, если это 39 неделя беременности, маленький живот в сочетании с уменьшением показателей может потребовать проведения других исследований плода.

Что делать, если живот не растет?

Отсутствие роста объемов не диагноз, будь то маленький живот на 30 неделе беременности или же на 21-й. Способов профилактики, как и при заболеваниях, тут нет. Все зависит от факторов, которые влияют на увеличение окружности живота. Если были выявлены маловодие и гипотрофия, то должны быть приняты меры для минимизации рисков. Во всех остальных случаях не нужно волноваться по этому поводу, если маленький живот при беременности (30 недель), потому что даже при таких условиях растут здоровые детки.

Главное, регулярно посещать врача, чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения или просто убедиться в том, что беременность протекает хорошо.

Бывает такое, что наблюдается маленький живот при второй беременности. То есть во время вынашивания первенца у женщины он соответствовал всем параметрам, и поводов для беспокойства не было. Маленький животик во время второго вынашивания может насторожить маму, однако каждый ребеночек индивидуален и развивается по-разному.

Нормы и отклонения

Хоть организм каждой женщины индивидуален, все же были приняты нормы, примерно одинаковые для всех, отклонения от которых должны стать сигналом о проблемах при вынашивании. По увеличению матки можно о многом судить.

На 4-й неделе матка имеет вид куриного яйца. На 8-й неделе она растет и становится размером с гусиное яйцо. На 12-й неделе — как головка младенца, в этот период гинеколог ее прощупывает, также производит замеры окружности живота. На 16-й неделе животик округляется, матка располагается в области между лобком и пупком. На 20-й неделе он становится заметен окружающим. 21 неделя беременности — маленький живот еще не является поводом для переживаний. 24-я неделя — матка перемещается к пупку, а на 28-й находится выше него. На 32 неделе начинает выравниваться пупок, дно матки прощупывается между мечевидным отростком и пупком. 38-я неделя — матка находится на максимально высоком уровне около ребер. На 40-й неделе выпирает пупок, дно матки опускается, начиная подготовку к родам.

Окружность животика — важный параметр, который измеряют от поясничного прогиба до пупка. Нормальными считаются следующие параметры: 32-я неделя — 85-90 см, 36-я — 90-95 см, 40-я — 95-100 см. Если все же маленький живот при беременности (30 неделя и далее), то врач должен определить, в чем причина — в гипотрофии или маловодии.

Матка начинает увеличиваться практически с самого начала вынашивания, и если этого не происходит, то может иметь место внематочная беременность. При этом плод развивается вне матки, в трубе.

При регулярном посещении врача отклонения от нормы моментально будут установлены. При необходимости беременную женщину могут положить в стационар для лечения, при таком раскладе вероятность рождения здорового малыша резко увеличивается.

Планирование беременности

Если вы заранее планируете ребенка, необходимо предварительно сдать все анализы, вылечить все заболевания до наступления беременности, поскольку любая, даже самая безобидная инфекция, может вызвать осложнения. Также необходимо в корне пересмотреть свое питание, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. При соблюдении всех правил ваш малыш родится здоровым, и в будущем у него не возникнет проблем.

Не забывайте кушать свежие овощи и фрукты, принимать витаминные комплексы — все это будет способствовать лучшему росту малыша.

При регулярном посещении врача отклонения от нормы моментально будут установлены. При необходимости беременную женщину могут положить в стационар для лечения, при таком раскладе вероятность рождения здорового малыша резко увеличивается.

В период беременности в женском организме происходят перемены, реакция на них не всегда предсказуема. Распространенная проблема, вызывающая панику – пятна на коже. Причиной, по которой при беременности на животе появились красные пятна, часто становится банальная аллергия, но не исключаются и более серьезные процессы. Женщине необходимо обратиться к врачу для установления причины и определения метода устранения патологии.

Основные причины

Красные пятна на коже живота появляются внезапно и преимущественно в последнем триместре. Сыпь выступает в результате реакции на негативные процессы, протекающие в организме.

Причинами высыпаний становятся:

растяжение кожи и появление стрий;
инфекционный дерматологический процесс;
реакция на укус насекомого;
интоксикационная реакция;
заболевания почек, либо печени;
аллергическая реакция.

Также патологическое проявление сыпи на кожном покрове может быть симптомом системных заболеваний, способных повлиять на развитие плода.

Сопутствующие симптомы

При выявлении у беременных на животе красной сыпи важно обращать внимание на общую симптоматику и характерные особенности пятен. Признаки дерматоза несут немало информации о возможной причине патологии, поэтому предварительный диагноз ставится специалистом уже во время осмотра.

В зависимости от прогрессирующего заболевания, у женщины могут проявиться пятна разных размеров:

мелкие (в виде точек) высыпания — распространяются по большей части живота;
средние (0,5 – 1 см) — впоследствии иногда сливаются;
крупные (1 – 3 см)- распространяются на всю площадь живота.

поднятие температуры при инфекционных болезнях;
диарея, тошнота и рвота при интоксикации;
появление эрозий, папул и волдырей;
сухость кожи;
припухлость на месте поражения.

Наиболее распространенный симптом – зуд, однако из-за растяжения эпителиальных тканей у беременных в третьем триметре начинает сильно чесаться кожа живота даже при отсутствии пятен.

Сыпь может появиться в любом месте. Чаще отмечается распространение красных пятен в направлении от груди к пупку. В запущенных случаях поражается кожный покров всего живота беременной.

Диагностика

По результатам осмотра и опроса пациентки гинеколог определяет возможный диагноз и назначает необходимые диагностические исследования. Беременной может понадобиться консультация других специалистов: дерматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога.

Диагностика может включать:

общий анализ крови;
анализ на аллерген;
анализ мочи.

На основании полученных результатов клинических исследований и выявленной симптоматики патологии врач определяет причину красной сыпи и назначает подходящую терапию.

При подозрении на заболевания внутренних органов необходимы дополнительные аппаратные методы диагностики.

Методы терапии

Лечение любого заболевания в период беременности поводится с особой осторожностью, прием ряда медикаментозных средств может навредить плоду. Многие препараты противопоказаны беременным в особенности до третьего триместра.

Схема терапии зависит от диагноза, поставленного больной:

растяжение кожи живота – кремы от растяжек, Бепантен или Саносан;
дерматологические инфекции – цинковая мазь, Лостерин или Акридерм;
интоксикация – Атоксил, активированный или белый уголь, Энтеросгель;
аллергия – Пантенол, Бепантен или Фенистил.

Специалисты отдают предпочтение препаратам наружного действия. Их состав не проникает в кровь и не попадает к плоду через пуповину.

Прием противопоказанных препаратов допустим в случае риска серьезных осложнений, грозящих женщине или плоду.

Общие рекомендации

Совместно с медикаментозным лечением можно использовать народные методы. Натуральные средства эффективны, когда площадь поражения небольшая. Для кожи беременной полезно оливковое масло, капустные листы или березовый сок.

Красные пятна, возникшие внезапно на животе у беременной — симптом, требующий обязательного визита к врачу. Не следует спешить в аптеку и приобретать препарат, рекомендованный фармацевтами. Любое медикаментозное средство должно подбираться индивидуально, с учетом всех особенностей патологии и общей клинической картины. Самолечение беременным не желательно, следует помнить обо всех рисках, которым подвергается плод.

общий анализ крови;

анализ на аллерген;

анализ мочи.

В 28 акушерских недель беременности возраст плода соответствует 26 неделям. Можно сказать, что как раз сейчас кроха приобретает новый статус в плане юридическом. Ведь в случае родов на этом сроке, которые по медицинским показаниям считаются все-таки преждевременными, появившийся на свет ребеночек приобретает статус человека и оформление свидетельства о рождении считается обязательным.

Появление малыша до 28 недельного срока, считается выкидышем. Документы оформляются только если кроха выживает. К счастью, такие ситуации бывают нечастыми. Так что будущей мамочке надо настроиться на продолжение полноценного вынашивания ребеночка еще недель 10 – 12.

У беременной на этом сроке прибавляется хлопот. На этой 28 (по акушерскому календарю) недели беременности подходит время сдачи очередных необходимых анализов, к тому же визиты к доктору женщине следует делать чаще в два раза.

Самое важное на 28 неделе беременности

Рост : в среднем рост достигает уже 37,6 см;
Вес : в среднем может достигать 1005 г;
Пульс : нормальным считается пульс от 140 до 160 ударов в минуту;
БПР (бипариетальный размер головы) : нормальными считаются параметры от 67 до 79 мм, со средним показателем равным 73 мм;
ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) : нормальными считаются параметры от 83 до 99 мм, со средним показателем равным 91 мм;
ОЖ (окружность живота ребенка) : нормальными считаются параметры от 217 до 265 мм, при среднем значении равным 241 мм;
ОГ (окружность головки) : нормой считаются показатели в рамках от 245 до 285 мм, со средним значением равным 265 мм.

Ощущения

На 28 неделе (акушерской) беременности женщина может начать ощущать усталость даже от, казалось бы, обычных дел по дому. Чтобы как-то это компенсировать следует прибегнуть к помощи специального бандажа для беременных. Его ношение поможет поддерживать, продолжающий непрестанно расти, животик. Это снимет, в некоторой степени, увеличенную на спину нагрузку, а значит, уменьшит болевые ощущения в пояснице.

Некоторые мамочки, наоборот, переживают из-за маленького, по их мнению, на этом сроке живота. Если патологий в развитии ребеночка нет, то причины маленького размера живота могут быть разные. Одна из них, так называемое, поперечное положение плода. Еще одна причина, которая считается своего рода патологией – маловодие. Это состояние возникает, из-за каких-то нарушений в организме мамы, например, инфекции. В любом случае о своих подозрениях и страхах следует уведомить доктора.

На этом сроке в ногах может возникать ощущение тяжести, появляется также неприятная отечность. При наличии данных симптомов стоит больше времени уделять отдыху. Причем ноги необходимо укладывать на какую-нибудь возвышенность, например, подушку или валик. Следует уменьшить также потребление соли и проследить за количеством выпиваемой жидкости.

Достаточно сильными становятся в этот период беременности ощущения шевеления малыша. Действительно ребеночек на 26 неделе своей внутриутробной жизни становится, можно сказать, сверхактивным. Если понаблюдать за животиком мамы, то можно увидеть по его кожным покровам, как кроха перемещается то влево, то вправо, то затихает на время.

Физиологические изменения

Происходящие на 28 акушерской неделе беременности изменения, предполагают проявление женщиной осторожности практически во всех аспектах. Нельзя заниматься никакой утомительной работой, например, таскать тяжести, или вешать шторы, забравшись повыше, убирать дом и т. д.

Что происходит в организме женщины?

В этот период увеличение матки в размерах продолжается. И располагается ее дно уже выше на 28 сантим. от лобковой кости. Это обусловлено и ростом плода, и увеличением количества вод (околоплодных), а также дальнейшим развитием плаценты. Данные изменения способствуют появлению в области живота (на коже) неприятного зуда. Устранить его полностью, практически невозможно. Но используя, причем, регулярно специальные средства (кремы, гели, мази), можно это состояние хотя бы облегчить.

Матка на этом сроке начинает подпирать диафрагму, остается мало места желудку. Поэтому неизбежна тошнота. Стоит перейти на дробное питание и кушать понемножку, причем продукты, которые не провоцируют излишнюю выработку желудочного сока. Не следует также сразу же после приема пищи принимать «горизонтальное положение», то есть ложиться спать.

Беременным на этом сроке по-прежнему тяжело дышать. Рекомендуется в таких случаях побольше отдыхать и не перегружать организм чем бы то ни было. Предпочтительнее также спать на приподнятой подушке.

Может измениться и эмоциональное состояние, появляется раздражительность, недовольство, депрессия. Необходимо следить за своим настроением, избегать, по возможности, стрессов и неприятных ситуаций.

Как и прежде у беременной есть определенного характера выделения. На этом сроке они должны быть необильными, беловатого цвета и, как бы с запахом кефира. Но 28 неделя опасна тем, что на этом сроке может появиться кандидоз или, как его еще называют, молочница. В этом случае выделения становятся «творожистыми» с кисловатым запахом. В гениталиях появляется зуд и жжение. Необходимость в консультации врачебной не обсуждается.

Изменения в организме ребенка. Как развивается малыш?

Плод на 28 акушерской неделе продолжает свое дальнейшее развитие и совершенствование органов и систем. Так укрепляется эндокринная система ребенка. Причем, установленный в этот период собственный тип обмена веществ, сохраняется у человека на всю жизнь.

На этом сроке, а крохе уже 26 недель, начинают функционировать щитовидная и поджелудочная железы, в головном мозге формируются извилины.

Приобретает большую чувствительность глазная сетчатка. Малыш активно реагирует на свет, может моргать или открывать глазки надолго и часто. На пальчиках продолжают отрастать ноготки. В подкожной клетчатке продолжается процесс накопления жира, развиваются мышцы.

Идет дальнейшее формирование вкусовых предпочтений. Различая запахи и вкусы, кроха, все-таки, предпочитает сейчас больше вкус сладкий. Но если у мамы другие запросы, например, она больше любит мясные или рыбные блюда, причем приправленные остренькими соусами, то ребенок привыкает именно к ним. Так что сейчас, пожалуй, самое время, приучить малыша к здоровому питанию.

В этот период наблюдается повышенная активность плода. Он как будто выбирает для себя правильное место. Эта ситуация продлиться до 32 недели. После чего кроха займет свою определенную позицию и немного успокоится. До момента родов это положение практически не будет меняться.

Преждевременные роды на 28 неделе беременности

На текущей неделе беременности малыш уже достигает своей жизнеспособности, а потому в случае преждевременных родов особо тревожиться не стоит. В условиях инкубатора в родильных домах недоношенных деток выдерживают до полного из «созревания» и возможности их организма существовать в естественной среде.

Поэтому на данном сроке и в последующие недели шансы на удачный исход преждевременных родов увеличиваются практически до максимума. Для новорожденного малыша обеспечиваются все условия для поддержания жизни до момента, когда его организм начинает функционировать самостоятельно.

Прибавка в весе

Прибавка в весе на данной неделе беременности по нормам составляет от 300 до 550 г, как и на предыдущих неделях. При этом общая прибавка веса за весь период беременности от ее начала будет составлять пределы 7-9,5 кг. Безусловно, несколько килограмм плюс или минус от этих норм не играет особенного значения, поскольку все женщины имеют разный рост, телосложение, первоначальную массу тела и склонность к полноте. Также у всех разный режим и рацион питания. Поэтому беспокойство может вызывать резкие изменения веса на данном сроке, отклоняющиеся от нормы в ту или другую сторону порядка на 5-8 и более кг.

Слишком резкое увеличение массы тела может свидетельствовать о нарушениях в работе маминого организма и, соответственно, в работе организма малыша.

Поскольку на ноги в третьем триместре беременности идет более сильная нагрузка, беременной женщине полагается больше и чаще отдыхать.

Размеры живота

Животик у будущей мамы на текущем сроке значительно увеличивается, округляется или наоборот заостряется (в зависимости от первоначального телосложения женщины до беременности, а вовсе не из-за пола ребенка).

Матка поднимается на 8 см выше пупка. Продолжаются или начинаются «тренировочные схватки». Появляются новые стрии (растяжки), с которыми можно бороться путем применения специализированных кремов и мазей.

Анализы и обследования

На 28 неделе беременности женщине по плану необходимо будет сдать следующие анализы:

клинический анализ крови с целью контроля уровня гемоглобина в ней;
крови на антитела к организму плода ( в случае отрицательного резус-фактора);
крови на определение толерантности к глюкозе (для выявления сахарного диабета на ранней стадии его развития);
клинический анализ мочи (на контроль уровня в ней белка и исключение внутренних воспалений);
анализ кала на наличие глистов;
влагалищный мазок на флору, чтобы определить степень чистоты родовых путей.

Ультразвуковое исследование на данном этапе периода вынашивания младенца может быть назначено только по индивидуальным показаниям.

Кроме того при посещении врача-гинеколога будут проведены измерения веса, роста и размеров таза женщины.

Объективные данные

Высота дна матки на данном этапе беременности составляет уже 28 см.

При нормальном течении беременности отеков на теле женщины не должно выявляться. При появлении следов от резинки, например, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину отечности.

Обследование на УЗИ

В случае назначения на 28-ми недельном сроке ультразвукового исследования врач будет с особым вниманием снимать показатели размеров плаценты. Ее плотность должна советовать по табличным нормам нулю, а толщина – сроку беременности, то есть 28 мм.

Насторожить может учащенное сердцебиение плода (от 180 до 190 ударов в минуту). Это может быть признаком кислородного голодания.

Чтобы определить состояние кровотока в пуповинных артериях назначается доплеровское исследование.

Кроме того, будет изучено соответствие веса ребенка сроку беременности. При избытке или недостаточности веса плода будет проведена коррекция питания будущей мамы.

ХГЧ на 28 неделе беременности

Уровень гормона хорионического гонадотропина человека на 24-х недельном сроке должен соответствовать рамкам 2700-78100 мМЕ/мл.

Факторы, влияющие на плод

К факторам, влияющим на плод на данном сроке относятся:

курение (влияние никотина может привести к удушению ребенка и преждевременным родам);
спиртные напитки (этанол – это клеткоразрушающий яд);
химические вещества, воздушные взвеси;
анаболические стероиды, тетрациклиновые антибиотики;
ионизирующая радиация (ее воздействие сказывается негативно на развитии плода).

И любые фармакологические препараты на данном сроке необходимо, перед тем как применять, получить рекомендации и назначения врача.

Возможные осложнения течения беременности

На данном сроке беременности резко повышается уровень риска развития преждевременных родов при высоких физических нагрузках. При стоячей работе у женщины так же может начаться гипертония (повышение артериального давления), развиться варикозное расширение вен, проявиться болезненность в области спины, причем настолько сильная, что сковывает движения.

Есть также повышенный уровень риска повреждения плодных оболочек при этом, а потому при малейшем подтекании вод стоит обратиться сразу же к лечащему врачу, чтобы избежать преждевременных родов.

Какие могут быть выделения?

Выделения на данном сроке беременности должны по нормам соответствовать таким характеристикам: слизистые (по консистенции), прозрачные, белые или с желтым оттенком, без запаха. В случае изменения этих характеристик влагалищных выделений или появления крови в них необходимо срочно вызывать скорую помощь или обратиться к своему врачу за дополнительными обследованиями.

Питание

Сейчас питание будущей мамы приобретает особое значение не только для ее же организма, но и для подготовки к родам в целом. Чтобы облегчить тошноту, которая может возникать после еды, прием пищи должен быть ограничен минимальными порциями, а осуществляться как можно чаще.

Кроме того, у малыша заработала иммунная система, и чтобы не вызывать ее ответа на различные вещества, лучше всего отказаться совсем от аллергенных продуктов питания.

Самые необходимые составляющие рациона питания беременной в третьем триместре, это: свежие фрукты, тушеные овощи, отварное мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты, свежая зелень.

Витамины

Чтобы обеспечить правильный рост мышц малыша и снизить образование растяжек у будущей мамы врач на данном сроке может назначить дополнительный прием фолиевой кислоты. Кроме того, нужно продолжать принимать кальций. А все витаминные фармакологические комплексы нужно принимать только если их посчитает нужным назначить врач.

Сексуальная отношения супругов при отсутствии угрозы выкидыша и преждевременных родов могут осуществляться, но при условии полного хорошего самочувствия женщины и выборе для нее наиболее комфортных положений тела. Соблюдать осторожность необходимо теперь все время.

Если же существует хоть малейший риск развития преждевременных родов – интимную жизнь придется отложить до лучших времен.

Спорт

Физические нагрузки начиная с данного периода должны быть снижены до минимума. Конечно, пешие прогулки, не спеша по воздуху должны остаться в режиме дня беременной женщины. Но подъем пешком по лестнице или ношение тяжестей категорически запрещены. Отдых должен быть частым. Ноги при этом лучше всего класть так, чтобы они слегка были в приподняты. Это поможет снять отечность и усталость.

Лекарства и медицинские процедуры

Прием лекарственных средств может осуществляться только по назначению врача. Даже при самой легкой простуде нельзя заниматься самолечением. Нужно вызвать врача и получить от него четкие распоряжения по приему тех или иных препаратов.

28 неделя беременности при ЭКО

На 28-ми недельном сроке беременности после экстракорпорального оплодотворения наступает не очень легкий период для мамы. При малейшем подъеме уровня риска развития преждевременных родов ей будет прописан больничный стационар и постоянный врачебный контроль над ее состоянием и состоянием малыша.

Кроме того, на этом сроке, как правило, обостряются скрытые инфекционных заболеваний, лечение которых проводилось перед процедурой ЭКО. А потому лечащий врач может назначить в это время проведение дополнительного обследования.

Особенности многоплодной беременности

В случаях многоплодной беременности на данном сроке уже происходят роды, а потому на счету каждый день вынашивания деток. И еще при многоплодной беременности с 28 недели беременности маме положен декретный отпуск.

Напоминания и полезные советы

Не забудьте посетить очередное занятие на курсах для будущих мам;
Давайте больше отдыха своим ножкам;
Не забывайте носить поддерживающий бандаж и облегчать нагрузку на позвоночный столб;
Если вы вынашиваете двоих или троих деток, не забудьте предупредить начальство, что вы уходите с этой недели в декретный отпуск.