Чем лучше пшеницей или ячменем кормить бройлеров

Зерновые злаковые корма для бройлеров.

Зерновые злаковые корма для бройлеров в цельной и дробленой форме составляют основу калорийного питания птицы. По своей консистенции они служат концентрированным источником углеводов, просто усваиваются, с удовольствием поедаются бройлерами и занимают значительную часть рациона по массе и питательности.

В зернах злаков (таких, как ячмень, кукуруза, просо, овес, сорго) хранится крахмала до 70%, сырого протеина — до 12, жира — до 8, минеральных веществ — до 4%. В овсе, ячмене, просе имеется значительное количество клетчатки, которая неудовлетворительно усваивается организмом, и сравнительно минимальное количество золы — главного источника калия и фосфорной кислоты.

Кукуруза для бройлеров.

Кукуруза хранит в себе не более 2,5% сырой клетчатки. По общей питательности кукуруза на 25—30% превышает питательность полновесного овса и на 10—15% проса. В консистенцию одного грамма зерна желтой кукурузы входит до 10—20 мкг каротина, что дополняет рацион птицы витамином А.

Кукуруза богата углеводами, однако в ней не слишком много белка (8—10%) и он менее полноценен, так как беден незаменимыми аминокислотами. Помимо того, в кукурузе минимальное количество витаминов группы В и минеральных веществ — кальция, натрия, марганца. При скормке бройлерам большого количества кукурузы в рацион необходимо включать и корма, которые содержат полноценный протеин, и балансировать минеральную часть рациона. Цыплятам всех возрастных групп желтую кукурузу можно добавлять в форме крупы до 30—50% от суточной нормы концентратов.

Ячмень для бройлеров.

Зерна ячменя, как и прочих злаковых культур, заключены в пленчатую оболочку, состоящую, главным образом, из неусвояемой клетчатки. В консистенцию ячменя входит более 50% углеводов и свыше 9—15% оболочек (пленок). Цыплятам младшей возрастной группе (до 30—дней) ячмень наилучшим образом будет скармливать в форме мелкой дерти либо муки грубого помола в количестве 20—40% от зерномучного состава, однако непременно отсеянной от оболочек. Обилие клетчатки в ячмене отягощает желудочно-кишечный тракт цыплят и приводит к их смерти. Бройлерам старших возрастных групп отсевать оболочки зерна ячменя нет необходимости.

Просо для бройлеров.

Просо содержит очень много клетчатки, потому бройлерам до 30-дневного возраста его скармливают без пленок в форме пшена в дозе до 30% зерномучных кормов.

Овёс для бройлеров.

Полновесный овес — ценная еда для бройлеров, однако в оболочках его зерен хранится значительное количество клетчатки (от 10 до 30%), потому бройлерам до 30—дневного возраста его нужно внедрять в рацион в форме мелкой крупки либо муки грубого помола в количестве 10—20%. Овсяную дерть непременно отсевают от оболочек зерна. Значительное количество клетчатки в кормовой даче цыплятам младших возрастных групп не переваривается их организмом, что приводит к закупорке желудочно-кишечного тракта и порождает летальный исход молодняка.

Пшеница для бройлеров.

В рацион птицы порой включают и фуражную пшеницу, не отвечающую продовольственному стандарту, однако не испорченную. В отличие от прочих злаков в ней хранится значительное количество протеина — 12—14%, витамины В и Е. По общей питательности она немного уступает только лишь кукурузе. Цыплятам всех возрастных групп целесообразно давать пшеницу в мелкодробленой форме либо в форме муки грубого помола. При изготовлении мешанок для бройлеров к составу необходимо добавлять не более 20—30% пшеничной дерти либо муки грубого помола в качестве главного зернового компонента.

Сорго для бройлеров.

Питательные достоинства сорго выше овса. Из имеющихся различных видов сорго (сахарное, венчиковое, зерновое) в качестве корма для птицы пригодно зерновое. Оно внешне похоже на зерно проса, однако немного крупнее. В зависимости от сорта зерно сорго обладает белой, желтой и красноватой окраской.

В Средней Азии для питания птицы используется джугара — разновидность зернового сорго, на Дальнем Востоке — гаолян.

Зерно сорго покрыто грубой оболочкой, потому для молодняка не позволяется применять его в необрушенной форме.

Бройлерам до месячного возраста необходимо скармливать дробленое либо молотое, отвеянное от оболочек сорго в количестве 25—50% мучного состава рациона.

Рожь для бройлеров.

Рожь внедряют в пищу цыплят только лишь спустя 3 месяца после ее уборки, бройлерам старше месячного возраста ее дают в форме муки грубого помола в количестве 10—12% от всех зерномучных кормов. Птица поедает ее менее охотно, чем кукурузу, ячмень, овес и иные злаковые корма. Крупные дозировки ржи порождают у птицы нарушения органов пищеварительного тракта.

Другие зерновые корма для бройлеров.

К группе зерновых кормов причисляют и бобовые культуры: сою, бобы, горох, чечевицу и отдельные иные. Указанные корма богаче протеином по сопоставлению со злаковыми, что представляется существенным фактором, поскольку потребность высокопродуктивной птицы в протеине существенно выше, чем крупного рогатого скота.

Соя для бройлеров.

Соя по аминокислотной консистенции близка к кормам животного происхождения. Однако в сырых зернах сои присутствует особенное вещество (ингибитор), которое нейтрализует пищеварительный фермент трипсин и ухудшает использование в организме бройлера протеина. После тепловой обработки зерен сои ингибитор разрушается, и переваримость протеина повышается.

Горох для бройлеров.

Горох – один из наилучших высокобелковых растительных кормов, источник незаменимой аминокислоты — лизина. Но размолотый горох обладает специфическими вкусовыми качествами и запахом, и при добавлении его в большом количестве понижается поедание цыплятами мешанок.

В размолотой форме горох в рационах молодняка цыплят с 10—дневного возраста способен составлять 10—12% и более от сухого мучного состава.

Чечевица для бройлеров.

Чечевица практикуется в питании цыплят также в размолотой форме в количестве 10—12% массы зерномучной части рациона.

Люпин для бройлеров.

Люпин (безалкалоидный) и бобы кормовые можно внедрять до 5—7% от массы всех зерномучных кормов.

Полновесный овес — ценная еда для бройлеров, однако в оболочках его зерен хранится значительное количество клетчатки (от 10 до 30%), потому бройлерам до 30—дневного возраста его нужно внедрять в рацион в форме мелкой крупки либо муки грубого помола в количестве 10—20%. Овсяную дерть непременно отсевают от оболочек зерна. Значительное количество клетчатки в кормовой даче цыплятам младших возрастных групп не переваривается их организмом, что приводит к закупорке желудочно-кишечного тракта и порождает летальный исход молодняка.

Медицинский эксперт статьи

• Код по АТХ
• Действующие вещества
• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика

• Противопоказания
• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10

Беременность очень трепетный и ответственный период в жизни каждой женщины. В этот период лекарственные препараты могут нанести вред развивающемуся ребенку. Не всегда врач терпеливо и доходчиво объяснит будущей матери целесообразность применения данного средства, которое, к тому же обладает множеством впечатляющих побочных эффектов. И возникают сомнения – а стоит ли применять Гинипрал при беременности?

Это лекарственный препарат, угнетающий сократительную активность мышечного слоя матки и, тем самым, продлевающий срок внутриутробного развития плода. Его действующий ингредиент (гексопреналина сульфат) относится к группе селективных β-2 симпатомиметиков.

В настоящее время Гинипрал – один из наиболее часто применяемых препаратов для пролонгирования вынашивания ребенка. Его воздействие хорошо изучено и достаточно предсказуемо, отработаны меры, которые принимают медики в случае появления нежелательных реакций со стороны организма будущей матери.

В идеальном случае при нормально протекающей беременности мышцы матки весь срок находятся в расслабленном состоянии. Однако в реальности современные будущие мамы нередко испытывают стрессы, страдают хроническими заболеваниями, ведут не слишком здоровый образ жизни. В последние месяцы беременности повышенный тонус появляется у женщин с крупным плодом или – вынашивающих близнецов. Множество причин существует тому, что мышцы матки начинают активно сокращаться. Гипертонус матки может вызвать преждевременное родоразрешение, кроме того, создаются неблагоприятные условия для развития плода – гипоксия, недостаточное питание, от чего, прежде всего, страдает центральная нервная система и ее главный орган – головной мозг.

Для того, чтобы оградить ребенка и его маму от этих опасных последствий повышенной активности мускулатуры матки, как раз и применяют вышеозначенное лекарственное средство.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению гинипрала при беременности

• Недолговременная срочная терапия предполагающая ингибирование досрочных родовых схваток (срок беременности более трех месяцев):
  • для транспортировки роженицы в стационар;
  • угнетение схваток у роженицы в период родоразрешения при острой антенатальной кислородной недостаточности плода, выпадении петель пуповины и в некоторых иных ситуациях, осложняющих течение родов;
  • обеспечение неподвижности и покоя миометрия перед медицинскими манипуляциями (кесаревым сечением, производимым вручную поворотом плода на головку).
• Массивное ингибирование досрочного родоразрешения с симптоматикой созревшей шейки матки (укороченной, сглаженной или слегка открытой – до двух-трех сантиметров).
• Продолжительная токолитическая терапия для предупреждения досрочного родоразрешения при длительном либо массивном гипертонусе без признаков готовности шейки матки к родам, обеспечение неподвижности и покоя миометрия перед, в процессе закрытия шейки матки (серкляж) и после проведения процедуры.

[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток с дозировкой 500мкг гексопреналина сульфата и раствора в ампулах, заключающих 25мкг; 10мкг действующего вещества.

[8]

Фармакодинамика

Активный компонент лекарства эффективно расслабляет миометрий, а также – мускулатуру бронхов и бронхиол, купируя их спазмы. Данный ингредиент подавляет не только самопроизвольные, а и порожденные окситоцином преждевременно начавшиеся схватки, грозящие выкидышем. В основном мускулатура матки реагирует расслаблением на действие лекарства, что способствует полноценному вынашиванию ребенка.

Во время родов может использоваться как средство, координирующее родовую деятельность (купирующее аномально сильные и неритмичные схватки).

Дополнительно, препарат способен ликвидировать бронхоспазм. Длительная терапия приводит к нормализации выделения бронхиального секрета, нормализуется газовый состав крови и параметры внешнего дыхания. К тому же, влияния действующего ингредиента на работу сердечной мышцы и кровообращение матери и ребенка практически не выявлено.

[9], [10], [11]

Фармакокинетика

Распространение в тканях человеческого организма изучено недостаточно. Известно, что высокая концентрация действующего вещества определяется в тканях печени, почек и скелетной мускулатуры, менее значительная – в паренхиме мозга и сердечной мышце при внутривенной инфузии.

Процесс расщепления катализирует катехол-О-метилтрасфераза. В результате образуется два метаболита – моно- и ди-3-O-метил-гексопреналин.

После введения непосредственно в вену за сутки примерно 44% действующего вещества элиминируется через мочевой тракт и всего 5% – кишечником. Затем в течение восьми суток оставшаяся часть выделяется тем же путем и в тех же соотношениях, а также – через желчный пузырь (около 10%) в виде соединений О-метилированных продуктов расщепления. В начальном этапе выведения действующее вещество в свободном виде и его метаболиты в моче не определяются, а через двое суток там можно обнаружить только ди-3-O-метил-гексопреналин. Учитывая, что кишечником выводится меньше гексопреналина сульфата, чем экскретируется через желчевыводящие пути, можно предположить реабсорбцию некоторой части введенного Гинипрала.

[12], [13], [14]

Противопоказания

• Сенсибилизация к любому ингредиенту, входящему в состав данного лекарственного вещества.
• Токсический зоб, повышенная выработка тиреоидного гормона.
• Сердечно-сосудистые патологии, том числе – гипертензия, аритмия, тахикардия, аортальный стеноз и прочие.
• Бронхиальная астма, сенсибилизированная к производным серной кислоты.
• Глазная и легочная гипертензия.
• Инсулинозависимый сахарный диабет.
• Выраженная печеночная и почечная дисфункция.
• Нецелесообразность или опасность пролонгирования беременности.
• Дистресс-синдром плода, не связанный с гипертонусом матки.
• Первые три месяца беременности, этап грудного вскармливания.
• Следы крови во влагалищных выделениях беременной женщины.

Нежелательно проводить токолитическую терапию при нарушении целостности оболочек плодного яйца либо диаметре открытия маточной шейки, превышающем два-три сантиметра.

При назначении данного медикамента следует предварительно хорошо взвесить все «за» и «против» для оценки преобладания пользы от его применения. Лечебные мероприятия осуществляются при условиях возможности постоянно мониторить состояние беременной женщины и ее будущего ребенка:

• контролировать работу сердечной мышцы (в том числе – ЭКГ, артериальное давление, пульс) и дыхательные функции;
• водно-солевой баланс;
• сывороточные показатели уровня глюкозы и калия, кислотность крови;
• регулярность дефекации.

Пациенткам с гипокалиемией прописывают заместительную терапию калием.

Возникновение болевых ощущений в области сердца либо изменений на эектрокардиограмме является сигналом для прекращения токолиза.

Наличие факторов повышенной вероятности развития отека легких (многоплодная беременность, преэклампсия, плетора, наличие инфекции) предполагает использование струйного введения лекарства вместо капельного.

В период терапии Гинипралом рекомендуется ограничивать употребление соли.

Препарат воздействует и на мускулатуру артериальной стенки, обладает сосудорасширяющими свойствами, поэтому у пациентки и ее будущего ребенка учащается пульс и снижается давление.

[15], [16], [17]

Побочные действия гинипрала при беременности

Использование данного медикамента наиболее часто вызывает жалобы на:

• возникновение головной боли, беспокойство, тревожность, головокружение вплоть до потери сознания, тремор пальцев рук, учащенное сердцебиение;
• боли в груди, проходящие после прекращения капельных инфузий препарата;
• явления расстройства пищеварения – тошноту, рвоту, запор;
• повышенную потливость, гиперемию кожи;
• олигурию;
• отечность (особенно у женщин, страдающих нарушениями функции почек), очень редко – отек легких.

Результаты обследования в период токолиза показали гипотензию, гипокалиемию, стимуляцию липолиза, увеличение сывороточного показателя печеночных трансаминаз.

В единичных случаях сульфаты, имеющиеся в составе лекарственного средства, вызывали реакцию сенсибилизации вплоть до развития шока (особенно у пациенток с бронхиальной астмой).

Если токолиз Гинипралом проводится роженицам с сахарным диабетом непосредственно перед родами, необходимо проследить наличие симптомов недостаточности глюкозы у новорожденного, а также – закисления крови в связи с преодолением кислыми метаболитами плацентарного барьера.

[18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Приведенное ниже дозирование ориентировочное, поскольку дозы Гинипрала при беременности рассчитываются индивидуально для каждой пациентки с учетом комплекса показателей состояния ее здоровья и причины его назначения.

Кратковременный токолиз в случаях обеспечения спокойного состояния миометрия перед поворотом плода на головку, а также – перед транспортированием в стационар роженицы с симптоматикой начальной стадии досрочной родовой деятельности.

Лекарство впрыскивается в вену струйно и медленно (на протяжении пяти-десяти минут), предварительно одна двухмиллилитровая ампула (10мкг гексопреналина сульфата) растворяется в 10мл инъекционного раствора NaCl (0,9%) либо декстрозы (5%). Если необходимо, пациентка продолжает получать лекарство инфузионно через капельницу со скоростью 0,3мкг/мин.

Та же схема применяется при кратковременной профилактике досрочного родоразрешения в случае сильных сокращениях маточной мускулатуры и/или небольшом (до 2-3см) открытии маточного зева. Как альтернатива применяется Гинипрал-капельница при беременности (скорость 0,3мкг/мин) без предшествующей струйной инъекции.

Чтобы правильно настроить инфузионное устройство учитывают соотношение: 1мл равно 20 каплям.

Для обеспечения скорости введения гексопреналина сульфата 0,3мкг/мин, необходимое количество ампул разводят в 500 мл раствора NaCl (0,9%) либо декстрозы (5%):

• при разведении одной ампулы 5мл (25мкг) скорость инфузии должна быть установлена на уровне 120 капель (6мл) в минуту;
• при разведении двух ампул 5мл (50мкг) скорость инфузии должна быть установлена на уровне 60 капель (3мл) в минуту;
• при разведении трех ампул 5мл (75мкг) скорость инфузии должна быть установлена на уровне 40 капель (2мл) в минуту;
• при разведении 4-х ампул 5мл (100мкг) скорость инфузии должна быть установлена на уровне 30 капель (1,5мл) в минуту.

Кратковременный токолиз пациентке с умеренной симптоматикой выполняется непрерывным капельным вливанием за минуту 0,075мкг гексопреналина сульфата. Для обеспечения необходимой скорости вливания назначенное количество ампул добавляют в 500 мл раствора NaCl (0,9%) либо декстрозы (5%):

• при разведении одной ампулы 5мл (25мкг активного компонента в 500мл любого указанного раствора) устанавливается скорость инфузии на уровне 30 капель (1,5мл) в минуту;
• при разведении двух ампул 5мл (50мкг) устанавливается скорость инфузии на уровне 15 капель (0,75мл) в минуту.

Продолжительность капельного токолиза определяется в зависимости от степени вероятности преждевременного родоразрешения (тенденция к укорачиванию промежутка времени между схватками, степени созревания шейки матки) и проявлений его нежелательных эффектов (гипотония, аритмия, тахикардия).

Если схватки не возобновляются в течение двух суток, лечение могут продолжить таблетированной формой препарата. Их глотают, запивая водой в необходимом количестве. Таблетку (0,5мг) принимают за час или два до окончания капельного введения. Сначала с промежутком в каждые три часа, затем его увеличивают до четырех-шести часов. В сутки принимают от двух до четырех миллиграммов гексопреналина сульфата. Отмену производят постепенно, снижая дозу по половинке таблетки раз в три дня.

Гинипрал в таблетках при беременности врач может назначить при невыраженной угрозе прерывания, хотя в этом случае чаще выбирают другие лекарственные средства.

Побочные действия купируются следующим образом:

• назначают по две или три таблетки экстракта валерианы одновременно с капельницей или таблетками;
• верапамил, урежающий пульс, назначает врач.

Неприятная симптоматика не обязательно будет полностью устранена, особенно это касается внутривенных инфузий. При выраженных и не купируемых с помощью указанных средств негативных эффектах, данный препарат рекомендуется отменить и назначить другой.

Препарат адресован именно беременным женщинам, в другие периоды, в частности, лактации его не используют.

[21]

Последствия для ребенка

Результаты рандомизации не показали наличия значимого воздействия терапии Ганипралом перинатальную смертность либо заболеваемость в этот период. Были сделаны выводы, что предотвращение преждевременных родов позволяет использовать продленное благодаря применению данного препарата время вынашивания для проведения мероприятий, улучшающих здоровье новорожденных. Однако длительное и частое проведение токолиза Гинипралом приводит к тому, что у новорожденных наблюдается повышенная кислотность крови и изредка – гипогликемия. Иногда после инфузии увеличивается пульс плода (примерно на 20 ударов в минуту).

[22], [23], [24], [25]

Передозировка

Антидотом являются неселективные β-адреноблокаторы.

Превышение дозы проявляется сильной тахикардией, дрожанием пальцев, головной болью, гипергидрозом, гипотонией, одышкой. Как правило бывает достаточно снизить дозу Гинипрала для купирования симптомов передозировки.

[26], [27], [28]

Взаимодействия с другими препаратами

Результат действия данного лекарства:

• существенно уменьшается либо полностью нивелируется при сочетании с иными β-адреноблокаторами;
• усиливается в сочетании с медикаментами, имеющими в составе метильные производные ксантина (кофеин, эуфиллином, теобромин);
• взаимно усиливается в сочетании с иными симпатомиметиками и наркотическим средством фторотан (возможно появление симптомов нарушения работы сердца и признаков передозировки).

В сочетании с глюкокортикостероидами в печени уменьшается кумуляция гликогена.

Эффект гипогликемических препаратов (пероральных) уменьшается при одновременном использовании с гексапринолина сульфатом.

Из-за несовместимости не рекомендуется использовать одновременно с

трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, алкалоидами спорыньи, минералокортикоидами, дигидротахистеролом, медикаментами и витаминно-минеральными комплексами, в составе которых содержится витамин D и кальций.

Поскольку в растворе, расфасованном в ампулы, содержится серная кислота смешивать их содержимое необходимо только с рекомендованными в инструкции растворами (NaCl (0,9%) и глюкозы (5%)).

Для уменьшения побочных эффектов Гинипрала со стороны сердца прописывают таблетки Верапамила, в частности – для нормализации ритма и частоты сердечных сокращений. Как принимать Гинипрал и Верапамил при беременности должен рассказать лечащий врач. Дозируют эти препараты индивидуально в зависимости от состояния будущей мамы. Необходимо только учесть, что таблетку Верапамила рекомендуют проглотить во время приема пищи, а спустя час можно принять Гинипрал. Если речь идет об инфузионном токолизе, то он проводится под контролем специалистов, которые сделают необходимые назначения.

Таблетки и ампулы в оригинальной упаковке хранить не более трех лет, соблюдая температурный режим до 25℃. Беречь от детей. Приготовленный инфузионный раствор использовать сразу.

[29], [30], [31]

Аналоги Гинипрала при беременности

Терапия гипертонуса матки, который может повлечь за собой преждевременные роды, очень индивидуальна. Лекарства назначает, а иногда и комбинирует только врач, исходя из данных обследования и жалоб женщины. Поэтому, какой препарат назначить, Гинипрал или Метацин при беременности, должен решать специалист. Гинипрал специфическое лекарство, действующее преимущественно на миометрий, причем весьма выраженно. Метацин имеет более широкий спектр действия, его применяют при спазмах любых внутренних органов, чаще при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и гастродуоденальных язвах, поскольку он снижает выработку секрета желудочных, а также – слюнных и бронхиальных желез. Метацин также нашел широкое применение в качестве токолитика. Противопоказания и побочные эффекты также перекликаются, поскольку оба вызывают аналогичные эффекты. Поэтому при назначении препарата врач будет руководствоваться особенностями анамнеза пациентки.

Магниевая соль серной кислоты или Магнезия является хорошей альтернативой Гинипралу, хотя ее действие на миометрий более умеренное. Магнезию назначают, когда угроза преждевременных родов на так значительна. Сульфат магния в таблетках (препарат Магний В6) может быть назначен и в первом триместре беременности при угрозе выкидыша, когда Гинипрал бесполезен, поскольку рецепторы, на которые он действует, расслабляя миометрий, появляются к концу третьего месяца беременности. Магнезия в отличие от предыдущих препаратов показана при гестозе. Поэтому выбирать Гинипрал или Магнезия врач будет, исходя из особенностей конкретного случая. Иногда эти препараты назначают в одной схеме лечения: пациентке в один день ставят капельницу с Магнезией, на следующий – с Гинипралом. И хотя Магнезия считается в настоящее время слабеньким токолитиком по сравнению с более современными препаратами, но в рамках недавнего мета-анализа (2021г) были сделаны выводы, что применение этого средства при угрозе преждевременных родов приводит к снижению частоты детских церебральных параличей и смертности в неонатальном периоде. Однако и с невинной, на первый взгляд, Магнезией необходимо проявлять осторожность. Ее передозировка способна вызвать дыхательный паралич. Антидотом в этом случае выступают препараты кальция.

Блокатор кальциевых каналов Нифедипин или Коринфар, как показывает практика, не уступает другим токолитикам по эффективности. Используется его способность к расслаблению гладких мышц вообще, в том числе и в матке. Тем не менее в инструкциях по применению этот «сердечный» препарат противопоказан в период беременности. Его используют при угрозе досрочных родов, когда не помогают другие токолитики или будущая мама их не переносит. Практические наблюдения говорят о том, что применение Нифедипина способствует уменьшению неонатальной смертности. Сам же препарат обладает сравнительно небольшим количеством побочных действий, а также – возникают они не слишком часто и сила их не велика. Правда, отдаленные последствия применения Нифедипина в токолитической терапии пока не изучены как следует. Однако медики заинтересовались новым качеством препарата и считают его перспективным.

Нифедипин начинают применять в первой половине беременности, когда еще Гинипрал не эффективен, а потом нередко заканчивают терапию Гинипралом. Тем не менее безопасность Нифедипина для будущей мамы и ее нерожденного малыша еще не доказана, официальным токолитиком он пока не признан. Инструкция не рекомендует принимать это средство в период вынашивания ребенка. Кроме того, в ходе различных исследований выяснялось, что препарат проявляет тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность. Следовательно, считать его безопасным не стоит, особенно в первой половине беременности. А исследование, проведенное Американским национальным институтом сердца, установило, что пероральное применение Нифедипина людьми с больным сердцем (которых он по идее должен подлечить) увеличивает у них риск развития инсульта, инфаркта и, таким образом, повышает вероятность летальности. Поэтому выбор между средствами для токолиза, Гинипрал или Нифедипин, однозначно за врачом. И никакая самодеятельность в данном случае не уместна.

Полностью безопасных лекарств не бывает, просто нужно хорошо представлять, чем могут грозить беременной пациентке последствия приема. С помощью всех перечисленных препаратов удавалось отсрочить роды и предупредить срыв беременности. Многие женщины родили здоровых малышей и благодарны медикам за их вмешательство.

Отзывы врачей, как обычно, неоднозначны. У них есть инструкции и рекомендации, как нужно поступать в случае осложнений беременности, есть опыт работы с будущими мамочками и опыт применения препаратов. Есть даже «любимые» медикаменты. Многие пациентки замечают, что конкретный врач любит назначать какой-либо один препарат, который он считает самым эффективным и безопасным. И к мнению врача часто стоит прислушаться. Кроме этого, каждая будущая мать ощущает свое состояние и, если возникают сомнения, стоит ли вообще принимать таблетки, то есть несколько вариантов – проконсультироваться еще с кем-либо из врачей. Побольше отдыхать, поменьше нервничать. Известны случаи, когда одна свеча с Папаверином снимала тонус миометрия и больше такое состояние не возвращалось.

Принимать или не принимать Гинипрал при беременности подскажет Ваше самочувствие, тем более что этот препарат предназначен для условий стационара. Обсуждайте с врачом свои сомнения, если они есть, задавайте вопросы – в диалоге рождается ответ. Так что думайте головой, руководствуйтесь своими ощущениями и здоровых Вам деток!

[32]

Дополнительно, препарат способен ликвидировать бронхоспазм. Длительная терапия приводит к нормализации выделения бронхиального секрета, нормализуется газовый состав крови и параметры внешнего дыхания. К тому же, влияния действующего ингредиента на работу сердечной мышцы и кровообращение матери и ребенка практически не выявлено.

Девочки, вопрос:
Принимаю Гинипрал по 1/4 4 раза в день.
Давление пониженное всю беременность 110/60 или 109/60. Я привыкла.
Сейчас хожу на дневной стационар- капают Магнезию. Доктор в стационаре изменила дозировку Гинипрала на 1/2 таблетки на ночь, т. е. в два раза. Мол, может совсем давление понизиться.
А потом снова по старой схеме пить.

Переживаю очень. Препарат серьезный. Тем более с моим анамнезом разве можно так просто отменять-добавлять? А не отменять-вдруг действительно понизится сильно?
В общем незнаю. Может сталкивался кто в стационарах с применением обоих этих препаратов?

Пы. сы. Платный доктор на больничном, гиня в жк не рыба, ни мясо. Скажет так и поступить.
Всю голову сломала.

Переживаю очень. Препарат серьезный. Тем более с моим анамнезом разве можно так просто отменять-добавлять? А не отменять-вдруг действительно понизится сильно?
В общем незнаю. Может сталкивался кто в стационарах с применением обоих этих препаратов?

Никто не будет спорить, что на протяжении беременности женщина живёт за двоих: спит, ест, переживает, гуляет, радуется, грустит – перечислять можно долго, но самое главное – за двоих несёт ответственность, ведь именно от неё напрямую зависит полноценность новой, ещё едва заметной человеческой жизни.

К сожалению, благородная миссия по вынашиванию малыша не всегда проходит без проблем.

Одним из таких неудобств во время беременности является внутриматочный тонус. Для его устранения врачи могут назначить различные препараты, в том числе и гинипрал, который поможет при беременности, омрачённой этими явлениями.

О нём мы и поговорим в сегодняшней статье.

Приготовьтесь, буду писать много умных слов про медицину и химию — но без этого никуда, раз уж вы заинтересовались, зачем назначают гинипрал при беременности.

Начну, пожалуй, с того, что скажу

Несколько слов о тонусе матки

Ведь гинипрал – это лекарство, которое назначают именно при этой проблеме. Его действие направлено на снижения тонуса матки, который, увы, часто сопутствуето даже нормально протекающей беременности.

Тонус матки – нормальные схваткообразные сокращения гладкой внутриматочной мускулатуры, возникающие на разных сроках беременности.

Их возникновение является своеобразной «ответной» реакцией на саму беременность.

Человеческий плод растёт каждый день, постепенно растягивая своей массой стенки матки. Её мускулатура приспосабливается к новым для неё условиям. Но, в свою очередь, и эти условия постоянно меняются, превращаясь из вчерашних 300 грамм массы, подвижность которой еле осязаема, в 1000 грамм сегодняшней, движения которой уже хорошо чувствуются как мамой изнутри, так и окружающими её людьми снаружи.

Реагирует и маточная мускулатура, которой приходится поистине нелегко, потому как приходится адаптироваться не только к постоянно растущему ребёнку, но и к его непрерывным движениям – дети, как известно, непоседы уже в утробе.

Поэтому, незначительные болевые ощущения визу живота – норма при беременности.

Однако, существуют состояния, когда мышечные сокращения происходят чаще обычного, носят стабильный спастический характер и создают угрозу для дальнейшего течения беременности. В этом случае речь идёт о гипертонусе – повышенных спастических сокращениях гладкой мускулатуры матки, возникающих внезапно и также внезапно проходящих.

Состояния эти опасные, так как могут вызвать преждевременную отслойку плаценты и как следствие выкидыш, внутриутробную гибель плода или преждевременные роды. В последнем случае гибель ребёнка при правильном его выхаживании можно избежать, и многое зависит от того, на каком сроке произойдёт рождение.

• Тонус матки — это регулярные (частые) сокращения мышц матки
• Состояние это опасное выкидышем, поэтому требует медикаментозного лечения

Собственно, гинипрал — Что это за лекарство

Гинипрал призван ослабить негативные проявления гипертонуса. Его действия напрямую направлены на комплексное устранение спазма и хаотичных сокращений мускулатуры, тем самым предотвращая в дальнейшем развитие выкидыша.

• в таблетках, содержащих 0,5 г активного вещества,
• в ампулах с готовым раствором для инъекций 0,01% — 5 мл и
• в порошке для приготовления внутривенных инъекций.

Какая лекарственная форма будет предпочтительнее для применения – решает только гинеколог в женской консультации, наблюдающий беременную женщину.

Основу химического состава гинипрала составляет гексопреналина сульфат, являющийся по своей химической структуре производным серной кислоты.

Только не пугайтесь слову «серная кислота» 🙂 В медицинской практике этот препарат часто используется для подавления различных проявлений схваткообразных реакций и спазмов.

Вспомогательными действующими веществами, добавляемыми в различные лекарственные формы, могут быть:

• Для порошковой формы и таблеток — кукурузный и прожелатинизированный крахмал, лактозы моногидрат, коповидон, тальк, магния стеарат, денатрия эдитат и глицерил пальмитостеарат, используемый для придания лёгкой оболочки, закрепляющей основную форму таблетки;
• Для инъекционных растворов — дистиллированная вода, физиологический раствор (хлорид натрия) и дигидрат динатрия эдетата.

Как действует гинипрал

Гексопреналина сульфат по своему составу идентичен гормонам выборочного действия, которые называются адреномиметики.

Их влияние направлено на подавление возбуждения определённых клеточных рецепторов (-2 адренорецепторов), находящихся в промежуточных слоях между маткой и плацентой. В результате блокирования их дальнейшего влияния происходит ряд биохимических реакций, направленных на торможение схваткообразных процессов: мышечная система матки успокаивается, кровоснабжение на плацентарном уровне восстанавливается и беременность сохраняется в нормально протекающем режиме.

При этом препарат достаточно легко выводится из организма: при внутривенном применении, через 4–5 часов большая часть фармакогруппы выводится с мочой, остальная часть адсорбируется в продуктах распада желчи и удаляется с каловыми массами.

Несмотря на это, и даже несмотря на защитные функции плаценты, важно заметить, что при неправильном применении, гинипрал может проникать сквозь плаценту — и даже навредить малышу. Поэтому категорически не рекомендуется самостоятельное применение лекарственного вещества.

• Клетки матки «раздражаются и нервничают», из-за этого возникает тонус матки
• Гинипрал их успокаивает, и тонус прекращается
• Гинипрал не вреден при условии, что сам препарат и его дозировку назначил врач

Гинипрал применяется и во время родов, в особенности, если речь идёт об преждевременном начале. В этом случае он выступает как подавитель излишнего действия окситоцина на женский организм, тем самым замедляет или останавливает родовспомогательный процесс и тем самым даёт возможность сохранить беременность на более длительный период.

При нормально протекающей родовой деятельности гинипрал регулирует активность схваток, делая их регулярными и сильными.

Показания и противопоказания к применению гинипрала

Для чего гиникологи назначают гинепрал во время нормально протекающей беременности?

Выше мы обсудили, что гинепрал относится к группе токолитических средств. Иными словами, его действие направлено на устранение спазмических проявлений, которые провоцируют развитие пагубной для беременности клиники – усиления схваток и дальнейшего выкидыша.

Если речь идет про первую беременность — здесь у будущих мам как-то возникает меньше вопросов: надо — значит надо. Но, мне кажется, чаще всего вопросом необходимости гинипрала задаются во время второй и последующих беременностей. Будущая мама рассуждает так: «В прошлый раз не назначали — почему же назначают гинипрал во время этой беременности? Тем более, что меня ничего не беспокоит!»

Так вот, здесь любой гинеколог вам расскажет, что каждая беременность индивидуальна. Прошлая беременность без тонуса совсем не означает отсутствие тонуса матки при новой беременности: изменяются условия жизни (например, во время новой беременности мама больше нервничает или ведет гораздо более активный образ жизни, чем в первую беременность), да и женский организм с каждым годом все тяжелее переносит беременность. Так что тонус, не игравший особой роли в предыдущие разы, при неправильном подходе может стать гибельным для нынешнего малыша.

Что же касается ощущения тонуса: зачастую беременная не в состоянии определить это по ощущениям. Тем более, что гормоны зачастую вообще не позволяют будущей маме быть объективной 🙂 Врач подтверждает наличие тонуса матки на осмотрах и обследованиях. И если вы ведете беременность у гинеколога, которому доверяете — просто верьте ему, если он говорит, что тонус есть и нужно принимать гинипрал (а если вы не доверяете своему гинекологу — то обязательно найдите того, которому сможете доверять: это критически важно для благополучного течения беременности!)

Однако одну вещь по поводу необходимости приема гинипрала вы можете решить и самостоятельно. Выше мы обсудили, что тонус вызывает возбуждение -2 адренорецепторов. Так вот — они формируются не ранее 15 недели беременности. Поэтому назначение гинипрала в I триместре неоправданно и в некотором смысле даже наносит вред.

В каких случаях назначают гинипрал при беременности

В процессе сохранения беременности гинепрал имеет показание к назначению в следующих моментах:

• При неправильном положении плода (чаще всего при поперечном или при неполном головном развороте);
• При многоплодной беременности в результате которой стенки матки растягиваются больше обычного;
• Для лечения повышенного тонуса матки в период между 15 и 36 неделями;
• В качестве длительного токолиза – тормозятся преждевременные роды, позволяя женщине доносить ребёнка до необходимых сроков;
• В качестве поддерживающего медикамента при истмико-цервикальной недостаточности: так как женщине производится серкляж — наложение швов на шеечный канал, целью которых является дальнейшее удержание плода до положенных сроков, то становится необходимо зафиксировать шейку матки в чётко определённом положении, а излишний гипертонус может сдвинуть её;

А еще — если беременная женщина страдает бронхиальной астмой, то внутривенное введение раствора гинипрала помогает купировать приступ. Объясняется это тем, что ведущее вещество препарата входит в основной состав многих бронхолитиков.

В каких случаях назначают гинипрал при родах

Для купирования нежелательных последствий во время родов, гинипрал также активно используют:

• Если во время транспортировки беременной женщины роды принимают стремительную интенсивность;
• Для остановки схваткообразного процесса во время родов (токолиз острого типа). Применяется в тех случаях, когда родовая деятельность недостаточна или пагубно сказывается на ребёнке (обвитие пуповины, узкий таз матери и др.) и необходимо дальнейшее ослабление естественного хода для своевременного оперативного вмешательства;
• Для прекращения или снижения частоты схваток, когда шейка матки полностью раскрыта и начинается потужной период;
• Для коррекции родовой деятельности – в том случае, когда схватки приобретают нерегулярный характер как по силе, так и по частоте. В этих случаях гигиприл выступает в роли корректора.

Разумеется, во время родов решение о применении гинипрала принимает исключительно врач, непосредственно принимающий роды — в момент принятия решения о каких-либо медикаментах он должен видеть роженицу глазами и контролировать ситуацию.

Противопоказания к применению гинипрала при беременности

Несомненно, своевременное устранение излишнего тонуса мышц матки спасает и делает более безопасной беременность. Но, на практики случаются случаи, когда назначение данного препарата невозможно:

• Индивидуальная непереносимость сульфатов и других компонентов препарата.

Проще, если аллергия возникает на дополнительные компоненты препарата – его заменяют на аналоги, в составе которых нету этих химических групп. Но чаще всего непереносимость бывает именно на сульфаты.

В таких случаях гинекологами подбирается препарат – аналог гинепрала, который обладает теми же лечебными действиями при беременности.

Чем можно полноценно заменить гинипрал в случае его непереносимости?

Существует масса как полных аналогов, так и средств иного состава, но обладающих схожими фармакологическими свойствами.

В первую категорию относятся Ипрадол и непосредственное активное вещество – Гексапреналин. Они полностью схожи фармакологически, разницу составляют дополнительные включения.

Вторая группа – другого состава, но схожего принципа действия – Магнезия, Сальбутамол и Партуситсен. В российских стационарах наиболее часто используется Сульфат Магнезии, так как данный аналог можно применять и в I триместре беременности.

• I триместр беременности является абсолютным противопоказанием.

В этот период плацента ещё остаётся на хориональной стадии и неспособна полноценно защищать плод от токсических воздействий, а данный этап является наиболее решающим для ребёнка ввиду интенсивной закладки основных органов и систем.

• Пороки сердца и ишемическая болезнь у беременных, отсюда осторожное назначение позднородящим.

Кстати, в последнее время, с целью снижения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардии, нарушения ритма и др.) принято вместе с гинипралом назначать аспаркам.

Аспаркам — это отличный регулятор баланса электролитов в организме, а также стабилизатор процессов, связанных с магнием и калием, которые в свою очередь поддерживают деятельность сердечной мышцы.

В случаях, когда речь идёт о беременной, страдающей различными пороками сердца – для одновременной поддержки сердечно-сосудистой деятельности и с целью сохранения беременности — подбираются различные сочетания гинипрала и нефидипина.

• Половые инфекции, так как для их лечения наряду с гинипралом назначают другие препараты, действие которых может быть не совместимо с гинепралом.

• Заболевание почек и печени – при этих заболеваниях затрудняется выведение препарата. Это ведет к накоплению гинипрала в тканях и постепенному проникновению его через плаценту к ребенку.

• Тиреотоксикоз и сахарный диабет – заболевания, связанные с комплексным гормональным дисбалансом. Поступление новых порций гормонов может существенно усугубить клинику как беременности, так и женского здоровья в целом.

• Повреждение или полный разрыв околоплодного пузыря в родах.

Как видите, противопоказаний у препарата не так уж и много. И все они — тяжелые патологии, которые встречаются не часто.

Побочные действия гинипрала

Гинипрал относится к препаратам гормонального типа действия и в связи с этим, его применение может вызвать ряд нежелательных последствий как со стороны мамы, так и при попадании к ребёнку.

• Может возникнуть приступ тошноты, иногда сопровождающийся головокружением;
• Появление отёков и изменение количества мочи;
• Повышение уровня сахара в крови;
• Тахикардия;
• Кожные реакции;
• Бессонница, повышение тревожности;
• Дисбаланс кальция;
• Проблемы в работе органов ЖКТ (послабления или наоборот, запоры);
• Повышенное потоотделение;
• Дрожание конечностей;
• Головные боли.

Побочные влияния на развивающегося в животике у мамы малыша:

• При передозировке отмечается увеличенная частота сердечных сокращений;
• Возможны незначительные аномалии внутренних органов (пороки, как правило, носят индивидуальный характер).

Не пугайтесь только 🙂 Длинный список побочных эффектов вовсе не обозначает, что у вас будут все они — или хотя бы один.

Тем не менее, любой побочный эффект от приёма препарата указывает на возможное нарушение работы определённого органа или системы. Поэтому, если вы обнаружили у себя побочные эффекты гинипрала — ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите об этом врачу, ведущему вашу беременность!

Применение и дозы гинипрала

Препарат выпускается в виде таблеток и растворов для парентерального (то есть в виде уколов) введения.

Гинипрал внутривенно

Гинепрал внутривенно при беременности назначается и вводится строго в стационаре, куда беременная помещается для сохранения беременности. В первые дни необходим чёткий контроль за собственными ощущениями и преимущественно постельный режим.

Раствор разводится в хлориде натрия до дозировки, достигающей 10 мг активного вещества, затем их необходимо капать медленно, внутривенно с помощью специализированной системы введения. Количество капельниц определяется лечащим врачом.

Нередко на фоне введения гинипрала у будущей мамы наблюдается тахикардия или аритмия. Поэтому состояние женщины в этот момент должно тщательно контролироваться. Важно соотносить дозы вливаемого раствора с количеством сердечно-сосудистых ударов у будущей мамы — они не должны превышать 120 ударов в минуту.

Гинипрал в таблетках

Таблетка гинипрала содержит 0,5 мг активного вещества и рассчитана на цельное применение (без разломов).

Применение таблетированных форм рекомендовано начинать после того, как инфузионный (внутривенный тип введения) приблизился к должному эффекту – частота маточных сокращений стала почти нормальной для беременности.

Первая таблетка назначается за 2 часа до последней инфузии, а далее лечение данным типом должно полностью заменить капельницы и может продолжиться дома по выписке из стационара.

Далее, в течение последующих 2 дней пьётся по 1 таблетке каждые 3 часа до стабилизации состояния, но не более 8 таблеток в день, а потом каждый раз доза уменьшается на 1 таблетку вплоть до того, как дневная доза достигнет уровня 2х таблеток. Такой способ приема продолжается до 33 недели. Дальнейшее решение о полной отмене препарата принимается наблюдающим гинекологом.

Резко отменять препарат не рекомендуется, так как должен стабилизироваться внутренний гормональный баланс, резкие перепады которого могут дать обратный эффект.

Когда гинипрал применяется перед родами в целях предупреждения внезапных и резких схваток или для профилактики их преждевременного начала, дозировку определяют по состоянию беременной, а введение допускается как внутривенное, так и внутримышечное.

Роды после гинипрала

Несмотря на то, что препарат имеет ряд серьёзных противопоказаний и много объявленных побочных эффектов, доказано, что его прием не приводит к патологическому процессу родов. Женщины, принимающие гинипрал, успешно проходят все стадии родов, характерные этому естественному процессу и производят на свет здоровых малышей.

Интересно, что, несмотря на яркий подавляющий схватки эффект гинипрала, среди принимавших этот препарат женщин число переносивших беременность (более 42 недель) значительно снижено.

На этом про гинипрал пожалуй, всё. Спасибо, что дочитали до конца — это было очень заумно и сложно 🙂

Но главное, что нужно запомнить из этой очень длинной статьи: гинипрал – препарат серьёзный и нужный.

Бояться его не надо; назначил врач — принимайте. НО! Строго под контролем опытного специалиста и, если это необходимо – в стационарном отделении для сохранения беременности. И тогда все будет хорошо.

В первую категорию относятся Ипрадол и непосредственное активное вещество – Гексапреналин. Они полностью схожи фармакологически, разницу составляют дополнительные включения.

Дозировки, формы выпуска и состав Гинипрала

Гинипрал в настоящее время выпускается в трех лекарственных формах, таких как:
1. Таблетки Гинипрал;
2. Раствор для внутривенного введения Гинипрал;
3. Концентрат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения (инфузий).

Лекарственный препарат производится фармацевтическим концерном NYCOMED AUSTRIA GmbH на заводах, расположенных в самой Австрии и Японии. Действующим веществом любой лекарственной формы Гинипрала является гексопреналина сульфат .

Таблетки Гинипрала имеют округлую двояковыпуклую форму, окрашены в белый цвет и выпускаются в упаковках по 20 штук. В качестве действующего вещества каждая таблетка содержит 500 мкг сульфата гексопреналина. Таким образом, дозировка таблеток Гинипрала равняется 500 мкг. В качестве вспомогательных веществ в каждой таблетке содержатся следующие:

• Кукурузный крахмал;
• Гидрат лактозы;
• Коповидон;
• Динатрия эдетат дигидрат;
• Тальк;
• Стеарат магния;
• Глицерола пальмитата стеарат.

Раствор для внутривенных инъекций выпускается и поступает в продажу в стеклянных ампулах, запаянных наглухо. В каждой ампуле находится 2 мл прозрачного, бесцветного раствора, в которых содержится 10 мкг активного вещества – гексопреналина. Это означает, что в 1 мл раствора Гинипрала содержится 5 мкг гексопреналина, что соответствует 0,005% концентрации. В качестве вспомогательных веществ раствор содержит следующие:

• Пиросульфат натрия;
• Динатрия эдетат дигидрат;
• Хлорид натрия;
• 2Н-серная кислота;
• Деионизированная вода.

Раствор выпускается в упаковках, содержащих по 5 ампул, готовых к использованию.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий Гинипрал представляет собой прозрачный, бесцветный раствор, содержащий 25 мкг действующего вещества. Перед использованием данный концентрат разводится в 5 мл подготовленной дистиллированной воды, чтобы концентрация действующего вещества составляла 5 мкг в 1 мл раствора. В качестве вспомогательных веществ концентрат Гинипрал содержит следующие:

• Пиросульфат натрия;
• Хлорид натрия;
• Динатрия эдетата дигидрат;
• Серная кислота;
• Деионизированная вода.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий выпускается в упаковках, содержащих по 5 ампул.

Раствор и концентрат содержат гексопреналина сульфат и натрий пиросульфат в стабилизированном по кислотности (рН) физиологическом растворе. То есть, по своей сути, Гинипрал в формах для внутривенного введения представляет собой действующее вещество в физиологическом растворе.

В настоящее время на фармацевтическом рынке России доступен Гинипрал только в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций, а концентрат для приготовления раствора для инфузий – отсутствует. Однако на рынках лекарств Украины, Казахстана и Белоруссии представлены и доступны все три лекарственные формы препарата.

Действие Гинипрала – от чего помогает препарат

Гинипрал по своему фармакотерапевтическому действию относится к токолитическим препаратам из группы бета-2-аденомиметиков. Токолитическое действие препарата заключается в способности расслаблять мышечный аппарат матки, тем самым, подавляя ее сокращения.

Под влиянием препарата снижается интенсивность сокращений матки и уменьшается их частота во время беременности. Кроме того, Гинипрал подавляет родовые схватки, как самопроизвольно возникшие, так и спровоцированные Окситоцином. В родах Гинипрал уменьшает выраженность очень сильных и нерегулярных схваток, нормализуя их интенсивность и делая регулярными. Купирование сокращений матки во время беременности позволяет предотвратить развитие преждевременных родов или выкидыша. Благодаря чему становится возможным продлить беременность вплоть до нормального срока.

Вследствие своего выраженного токолитического действия (расслабляющего мышцы матки) Гинипрал используется для лечения угрозы выкидыша, снятия повышенного тонуса матки, купирования преждевременной родовой деятельности и нормализации частоты и регулярности схваток в первом периоде родов.

Поскольку Гинипрал является селективным адреномиметиком, он воздействует выборочно только на гладкую мускулатуру мышц матки и не вызывает специфических реакций со стороны сердца и кровеносных сосудов. Поэтому препарат после приема вызывает незначительное и кратковременное изменение кровотока и сердечной деятельности у плода и у матери. Однако данное действие не приводит к каким-либо существенным нарушениям в работе сердца и состоянии сосудов плода и женщины, поэтому его не принимают во внимание.

Гексопреналин является очень активным соединением и способен прикрепляться к поверхности гладкомышечных клеток матки, благодаря чему он оказывает свое фармакологическое действие длительный промежуток времени.

Всасывание, распределение и выведение из организма Гинипрала

Время полувыведения (период, в течение которого из организма выводится половина от введенной дозы лекарственного препарата) Гинипрала составляет 50 – 60 минут. Препарат на 90% выводится через кишечник и на 10% – с мочой.

Показания к применению Гинипрала

Поскольку эффективность и выраженность действия раствора Гинипрала намного сильнее по сравнению с таблетками, то и спектр показаний к применению лекарственных форм для инъекционного введения шире.

Показанием для применения таблеток Гинипрала является угроза преждевременных родов, вызванная различными факторами. Таблетки чаще всего применяются в виде продолжения инъекционной терапии в поддерживающих дозировках, позволяющих сохранять матку в расслабленном состоянии и не допускать развития выраженной сократительной активности миометрия. Однако при умеренно выраженном тонусе матки для его снятия могут использоваться только таблетки Гинипрала без предварительного инъекционного введения препарата, эффектов которых будет вполне достаточно для пролонгирования беременности.

Показаниями для применения раствора Гинипрала являются следующие состояния во время беременности:
1. Острый токолиз, заключающийся в торможении и уменьшении силы схваток во время первого или второго периода родов. Данный вариант токолиза применяется при развитии острой внутриутробной гипоксии плода с целью уменьшить сократительную активность матки, тем самым, расширив кровеносные сосуды и увеличив приток крови к ребенку, устранить его острое кислородное голодание. Также острый токолиз производится для иммобилизации матки перед выполнением экстренного кесарева сечения и поворота плода в продольное положение из поперечного или косого. Кроме того, токолиз используется при выпадении пуповины и осложнениях родовой деятельности;
2. Экстренная остановка преждевременных родов;
3. Массивный токолиз, заключающийся в торможении преждевременной родовой деятельности при сглаженной или раскрытой шейке матки;
4. Длительный токолиз, заключающийся в профилактике и купировании преждевременных родов при их угрозе в сроках от 20 до 36 недель беременности. Кроме того, длительный токолиз применяется для иммобилизации матки до, во время и после проведения цервикального серкляжа (наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности).

И таблетки, и раствор Гинипрала применяется, начиная с 20-ой недели беременности.

Гинипрал при беременности – инструкция по применению

Инструкция по применению раствора Гинипрал

Раствор из ампулы (2 мл) помещается в систему для внутривенного введения лекарств («капельницу»). Затем на каждую ампулу Гинипрала в систему добавляется по 8 мл стерильного физиологического раствора. Раствор, полученный из одной ампулы, необходимо вводить в вену медленно – в течение 5 – 10 минут. Если на однократное введение было взято более одной ампулы Гинипрала, то для определения времени, в течение которого должен вводиться раствор, необходимо умножить данное количество ампул на 10 минут. Дозировка Гинипрала зависит от вида проводимого токолиза – острого, массивного или длительного.

Для острого токолиза Гинипрал необходимо вводить в дозировке 10 мкг (1 ампула с 2 мл раствора) однократно. После разового введения одной ампулы Гинипрала можно продолжить использование препарата, вводя его внутривенно капельно со скоростью инфузии 0,3 мкг в минуту (смотри массивный токолиз).

Для массивного токолиза применяется внутривенное капельное введение раствора Гинипрала со скоростью 0,3 мкг в минуту. Раствор для инфузий готовится следующим образом – 1, 2, 3 или 4 ампулы концентрата Гинипрала растворяют в 500 мл физиологического раствора. Чтобы достичь скорости введения в 0,3 мкг в минуту, необходимо знать, сколько ампул было использовано для приготовления 500 мл раствора. Скорость инфузии в каплях в минуту в зависимости от количества разведенных ампул концентрата Гинипрала следующая:

• 1 ампула – вводить раствор со скоростью 120 капель в минуту;
• 2 ампулы – вводить раствор со скоростью 60 капель в минуту;
• 3 ампулы – вводить раствор со скоростью 40 капель в минуту;
• 4 ампулы – вводить раствор со скоростью 30 капель в минуту.

Если для внутривенного введения Гинипрала используется инфузомат, а не обычная «капельница», то 3 ампулы концентрата (75 мкг действующего вещества) разводят 50 мл физиологического раствора. Затем раствор вводится со скоростью 5 капель в минуту. Инфузии можно производить каждые 4 часа.

Для длительного токолиза Гинипрал применяется в виде раствора для внутривенной инфузии, который готовится следующим образом: 1 или 2 ампулы концентрата разводят в 500 мл физиологического раствора. Готовый раствор вводится со скоростью 0,075 мкг в минуту. Чтобы достичь данной скорости введения в 0,075 мкг в минуту, необходимо знать, сколько ампул было использовано для приготовления 500 мл раствора. Скорость инфузии в каплях в минуту в зависимости от количества разведенных ампул концентрата Гинипрала следующая:

• 1 ампула – вводить раствор со скоростью 30 капель в минуту;
• 2 ампулы – вводить раствор со скоростью 15 капель в минуту.

Инфузии можно производить каждые 4 часа.

Максимальная суточная дозировка Гинипрала при любом виде токолиза составляет 430 мкг, что соответствует 43 ампулам раствора или 17 ампулам с концентратом.

Максимальная продолжительность массивного и длительного токолиза Гинипралом составляет двое суток (48 часов). Если в течение двух суток после начала внутривенного введения Гинипрала родовая деятельность и угроза прерывания беременности не купировалась, то следует перейти на прием препарата в таблетках. В такой ситуации таблетки необходимо принимать по 1 штуке каждые три часа в течение двух суток. На протяжении следующих двух суток таблетки принимают по одной штуке каждые 4 часа. Затем переходят на прием одной таблетки каждые 6 часов в течение двух суток. После этого дозу прогрессивно уменьшают на одну таблетку каждые два дня, распределяя их прием через равномерные промежутки в течение суток. Например, убрав одну таблетку Гинипрала, получим суточную дозу в три штуки. Чтобы принимать их через равные промежутки, необходимо 24 часа/3 = 8 часов. Следовательно, следующие два дня женщине придется принимать по 1 таблетке Гинипрала каждые 8 часов. Затем два дня принимают по одной таблетке каждые 12 часов. После этого врач либо отменяет препарат, либо подбирает индивидуальную поддерживающую дозировку.

Если же угроза преждевременных родов была устранена в течение двух суток внутривенного введения Гинипрала, то использование растворов препарата прекращают, как только тонус матки станет нормальным, а не повышенным. После этого врач подбирает индивидуальную поддерживающую дозировку таблеток Гинипрала, которые придется принимать довольно долго, возможно до самых родов.

Инструкция по применению таблеток Гинипрала

Если женщина переходит на таблетированную форму препарата после внутривенного введения, то первую таблетку следует принять за 1 – 2 часа до окончания инфузии («капельницы»). Если же таблетки принимаются без предварительного внутривенного введения Гинипрала, то можно начинать в любой момент времени.

Таблетки Гинипрала следует запивать небольшим количество воды. Принимать таблетки можно вне зависимости от приема пищи. Таблетки, как и инъекции можно использовать не ранее 20-ой недели беременности.

Дозировка обычно подбирается врачом индивидуально, с учетом состояния женщины и ответа матки на токолитическую терапию. Суточная доза Гинипрала колеблется от 4 до 8 таблеток.

Прием Гинипрала. Обычно при выраженной угрозе или при переходе с внутривенного введения Гинипрала врачи рекомендуют принимать по одной таблетке каждые три часа в течение двух дней. В последующие двое суток необходимо принимать уже по одной таблетке через каждые 4 часа. Следующие двое суток принимать по таблетке каждые шесть часов. Если прием четырех таблеток Гинипрала в день через каждые шесть часов приводит к хорошему эффекту и угроза преждевременных родов устраняется, то можно снизить дозировку до двух таблеток в сутки.

Снижение дозировки следует проводить по простому правилу – каждые последующие два дня убирается одна таблетка, а оставшиеся принимаются через равные промежутки времени. То есть, после отмены очередной одной таблетки, всего на сутки их придется три. Чтобы понять, с какой частотой их принимать, следует 24 часа суток разделить на три таблетки: 24/3 = 8. Это означает, что следует принимать по одной таблетке Гинипрала каждые восемь часов. Когда дозировка станет всего две таблетки в сутки, больше снижать ее нельзя. В таком режиме придется продолжать прием Гинипрала до 30 – 33 недели беременности. Если двух таблеток в сутки недостаточно для профилактики преждевременных родов, то дозу Гинипрала увеличивают до 4 – 6 таблеток, которые также принимают через равные промежутки времени.

Отмена Гинипрала производится постепенно, поскольку резкое прекращение может спровоцировать преждевременные роды. Если женщина принимала Гинипрал по 4 – 8 таблеток в сутки, то отмену следует производить по следующему правилу – через каждые два дня на третий убирать одну таблетку, а оставшиеся принимать через равные промежутки времени. Если Гинипрал принимался по 2 – 4 таблетки в сутки, то отмену производят по следующему правилу – каждые два дня на третий убирать по половинке, а оставшееся количество разделить на равные части и принимать через одинаковые промежутки времени.

Например, женщина принимала две таблетки Гинипрала в сутки, после уменьшения дозы на 1/2 остается 1,5 таблетки. Данное количество можно ровно разделить на три приема по половине таблетки. Три приема в сутки – это 24/3 = 8, то есть, через каждые 8 часов. Таким образом, следует принимать по половинке таблетки Гинипрала каждые 8 часов. Через два дня убирается еще половинка и остается суточная доза в одну таблетку. Ее делят на два приема каждые 12 часов по половинке. Еще через два дня убирают половинку. Оставшуюся половинку таблетки делят на четвертинки и принимают дважды в сутки через каждые 12 часов. Затем убирают одну четвертинку, и последние два дня принимают вторую четвертинку один раз в сутки вечером, перед сном. После чего прием Гинипрала прекращается.

В зависимости от дозировки Гинипрала, его отмену следует начинать с 30 – 33 недели беременности, чтобы матки успела набрать необходимый для родовой деятельности тонус.

В течение всего периода использования Гинипрала необходимо контролировать артериальное давление и пульс матери и плода. У плода данные параметры фиксируются при помощи КТГ, а у беременной женщины – ЭКГ и измерением давления. Если пульс женщины на фоне приема Гинипрала превышает 130 ударов минуту или давление снизилось ниже 90 мм рт. ст., то следует уменьшить дозировку препарата. Поскольку препарат повышает концентрацию глюкозы в крови, то женщинам, страдающих сахарным диабетом, следует особенно тщательно контролировать уровень сахара.

На фоне использования Гинипрала может уменьшиться количество выделяемой мочи, что считается нормальным явлением. Однако женщины должны контролировать объем потребляемой жидкости и не допускать избыточного питья более 2,5 литров в сутки. Перед началом использования Гинипрала рекомендуется принимать препараты калия, которые уменьшат воздействие на сердечную мышцу.

Если женщина отметила затруднение дыхания, боли в области сердца или одышку, то Гинипрал следует немедленно отменить. Если же появились симптомы дистрофического ослабления миометрия, то совместно с Гинипралом рекомендуется применять Фенитоин.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эффекты Гинипрала уменьшаются при совместном применении с бета-адреноблокаторами (Пропранолол, Бопиндолол, Левобунолол, Надолол, Обунол и т.д.). Усиливается действие Гинипрала при одновременном использовании с Теофиллином.

Гинипрал ослабляет эффекты препаратов, снижающих уровень сахара крови. Усиление побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему наблюдается при сочетанном применении Гинипрала с бронхолитиками (Секрол, Бронхолитин и т.д.), Фторотаном и бета-адреномиметиками (Изадрин, Орципреналин, Алупент, Астмопент).

Гинипрал совершенно несовместим и не может применяться совместно со следующими группами препаратов:

• Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Моклобемид, Бефол и т.д.);
• Алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Метилэргометрин, Эрготамин, Синкаптон, Эрготал, Дигидроэрготамин, Неомигран, Дигидроэрготоксин, Синепресс);
• Трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Имипрамин, Нортриптилин, Доксепин, Дотиепин, Ксанакс, Мидантан и др.);
• Препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед, кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.);
• Препараты витамина D;
• Препараты минералокортикоидов (Кортинефф, Флоринеф, Дезоксикортон, Флудрокортизон).

Гинипрал – побочные эффекты

Гинипрал способен провоцировать побочные эффекты со стороны различных органов и систем, поскольку он воздействует на гладкие мышцы кровеносных сосудов, имеющихся буквально везде. К побочным эффектам Гинипрала со стороны организма женщины относят следующие проявления:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Тревожность;
• Легкий или умеренный тремор пальцев кистей рук;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Снижение давления;
• Аритмия (экстрасистолы желудочков);
• Боль в области сердца;
• Тошнота и рвота;
• Ослабление моторики кишечника с развитием запоров;
• Кишечная непроходимость;
• Повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ, АлАТ);
• Аллергические реакции, протекающие в форме затруднения дыхания, бронхоспазма, потери сознания или анафилактического шока;
• Уменьшение концентрации калия и кальция в крови;
• Повышение концентрации глюкозы крови;
• Усиленное потоотделение;
• Уменьшение количества мочи;
• Отеки.

При использовании Гинипрала в течение 2 – 3 недель до родов он может спровоцировать побочные эффекты у новорожденного, такие, как ацидоз, бронхоспазм и низкая концентрация калия в крови.

Побочные эффекты Гинипрала усиливаются, если таблетки запивать чаем или кофе. Однако побочные действия препарата наблюдается очень редко, в большинстве случае Гинипрал переносится беременными женщинами хорошо.

Верапамил + Гинипрал

Противопоказания к применению Гинипрала

Аналоги

Роды после Гинипрала

Роды после сохранения беременности Гинипралом могут протекать по-разному. Часть женщин дожидается начала самопроизвольных схваток и вполне успешно рожает самостоятельно через естественные пути. Как правило, такая ситуация возникает у женщин, страдавших упорным и выраженным гипертонусом матки. Родовая деятельность у них развивается, как правило, на 2 – 3 неделе после отмены Гинипрала.

Другие женщины после применения и отмены Гинипрала дохаживают до 41 – 42 недели беременности, но родовая деятельность у них так и не начинается. В такой ситуации женщин госпитализируют в родильный дом и проводят стимуляцию родов обычными методами. Индуцированные роды протекают по-разному, однако это уже никоим образом не зависит от Гинипрала, и любые возникающие осложнения обусловлены совершенно другими причинами, а не продолжающимся действием препарата. Именно такая ситуация характерна для большинства женщин, применявших Гинипрал для сохранения беременности.

Однако частым осложнением длительного использования препарата является плохое раскрытие шейки матки в родах и слабость родовой деятельности, из-за развития которых врачи-акушеры вынуждены прибегать к экстренному кесареву сечению. Но в целом, процент осложнений в родах у женщин, применявших Гинипрал во время беременности, не больше, чем у тех, кто его не принимал.

Для того чтобы уменьшить риск искусственной стимуляции родов и увеличить шансы на самопроизвольное начало родовой деятельности, Гинипрал нужно отменить полностью за 2 – 3 недели до предполагаемой даты родов, чтобы матка успела вновь набрать нужный мышечный тонус, сильно сниженный приемом лекарственного средства. Поскольку Гинипрал необходимо отменять постепенно, начать снижение дозы следует за 4 – 5 недель до предполагаемой даты родов, чтобы за 2 – 3 недели женщина смогла отказаться от него полностью.

Гинипрал – отзывы

Подавляющее большинство отзывов о препарате Гинипрал положительные, поскольку всем женщинам, которые его применяли, он помог сохранить беременность, предотвратив преждевременные роды. Положительные оценки Гинипрала относятся именно к его высокой эффективности и способности быстро устранять повышенный тонус матки, снимая угрозу прерывания беременности.

Однако, несмотря на общее положительное мнение о Гинипрале, женщины отмечают имеющиеся недостатки, которые заключается в довольно ощутимых побочных эффектах, проявляющихся практически во всех случаях. Но данные недостатки воспринимаются в качестве вполне терпимых, особенно на фоне высокой эффективности препарата.

Кроме того, многие женщины отмечали, что побочные эффекты беспокоили их только в течение 10 – 40 минут после приема таблетки, после чего проходили, и в оставшееся время дня вновь не появлялись. Также эмпирически женщины выяснили, что если перед приемом Гинипрала съесть банан, то побочные эффекты вовсе не развиваются.

Таким образом, на фоне высокой эффективности Гинипрала, позволяющей женщинам доносить беременность до нормального срока, побочные эффекты, которые к тому же вполне можно уменьшить или даже устранить, воспринимаются в качестве небольших неприятных аспектов, не ухудшающих общего впечатления от препарата.

Таблетки и раствор Гинипрал – цена

Где купить Гинипрал?

Гинипрал, согласно инструкции, можно приобрести только по рецепту врача. Однако довольно часто фармацевты в аптеках отпускают его и без рецепта. Купить препарат можно в любой аптеке, как государственной, так и частной. Если попасть в аптеку по каким-либо причинам не представляется возможным, то купить Гинипрал можно при помощи интернет-магазинов, которые осуществляют доставку препаратов по указанному адресу.

При покупке Гинипрала следует обратить внимание на срок годности препарата, который составляет 5 лет для таблеток и 3 года для растворов. Если у препарата истекает срок годности или нарушена целостность упаковки, то приобретать его не стоит, поскольку он может оказаться неэффективным или даже вредным. Хранить Гинипрал следует в защищенном от света месте при комнатной температуре от 18 o С до 25 o C.

Максимальная суточная дозировка Гинипрала при любом виде токолиза составляет 430 мкг, что соответствует 43 ампулам раствора или 17 ампулам с концентратом.

http://www.ya-fermer.ru/zernovye-zlakovye-korma-dlya-broilerovhttp://m.ilive.com.ua/family/ginipral-pri-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu-pobochnye-deystviya-analogi_128371i15828.htmlhttp://www.stranamam.ru/post/7369198/?page=1http://little-chudo.ru/ginipralpri-pri-beremennosti/http://www.tiensmed.ru/news/ginipral-ab1.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.