34 конечно рано. минимум 36.
а в данной ситуации почему бы врачу не подождать начала родов, а потом уже кесарить. схваток нет, угрозы для жизни нет, ребенок еще развивается. нельзя вмешиваться в этот процесс без особой надобности, это же удар по психическому здоровью ребенка. не понимаю такого решения врача.
34 конечно рано. минимум 36.
а в данной ситуации почему бы врачу не подождать начала родов, а потом уже кесарить. схваток нет, угрозы для жизни нет, ребенок еще развивается. нельзя вмешиваться в этот процесс без особой надобности, это же удар по психическому здоровью ребенка. не понимаю такого решения врача.
Природой заложено так, что дети должны появляться на свет на 40 неделе беременности. К этому времени плод уже имеет вполне сформировавшийся организм, готовый к самостоятельной жизнедеятельности. Однако порой обстоятельства складываются иначе. Беременность могут прервать на сроке в 34 недели преждевременные роды.
Такой исход беременности может быть следствием различных причин. Преждевременные роды провоцируются, как правило, нарушениями и сбоями в организме девушки или малыша. Также беременность может прерваться искусственными родами или кесаревым сечением по назначению врача.
Кесарево в 34 недели беременности
Кесарево сечение представляет собой операцию, при которой хирургическим путём малыша извлекают из матки. К такому исходу врачи прибегают при невозможности проведения естественных родов.
Показаний к кесареву может быть достаточно много. Причины могут быть связаны с нарушениями беременности, заболеваниями будущей мамы, особенностями развития и расположения плода в матке.
Кесарево сечение бывает плановым или экстренным. В первом случае такая операция готовится заранее в связи со сложным состоянием здоровья беременной. Экстренное кесарево сечение проводится при внезапных нарушениях в развитии плода.
Кесарево на 34 неделе беременности становится необходимым, если дальнейшее вынашивание плода может угрожать его жизни и здоровью. В таком случае врач принимает решение о проведении операции.
Преждевременные роды: причины и симптомы
Причин преждевременных родов может быть несколько. Даже если беременность проходит нормально и вы не состоите в группе риска, такой исход вполне вероятен. Именно поэтому на последних сроках нужно внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при первых опасных симптомах.
Признаки преждевременных родов на 34 неделе беременности включают в себя:
- изменение характера и периодичности ложных схваток (они становятся регулярными);
- подтекание или излияние околоплодных вод;
- появление кровянистых выделений;
- снижение активности малыша;
- усиление тянущих болей внизу живота.
Если вы столкнулись с риском преждевременных родов на 34 неделе, не пугайтесь и не паникуйте. К этому времени плод имеет уже практически созревший организм. Недоношенные дети, родившиеся на сроке в 34 недели, имеют все шансы на выживание и нормальное развитие: последствия могут быть связаны с некоторыми затруднениями в дыхании и переваривании пищи.
Ребёнок, появившийся на свет немного ранее запланированного срока, может нуждаться в квалифицированной медицинской помощи. Но главным условием гармоничного развития и успешного выздоровления остаётся любовь и забота мамы.
- изменение характера и периодичности ложных схваток (они становятся регулярными);
- подтекание или излияние околоплодных вод;
- появление кровянистых выделений;
- снижение активности малыша;
- усиление тянущих болей внизу живота.
Вот решила написать про свои роды! Кто ищет позитив — лучше не читать!
Все анализы в норме, беременность протекала не сказать чтобы отлично, но в то же время неплохо! Из проблем: на 25 неделе поставили писсарий из-за короткой шейки и еще я 2 раза простудой болела (на 9 и на 19 неделях), а так в целом все было хорошо: тонуса не было, давление отличное, отеков не было. Ребенок развивался прям как по книжке (мне так врач говорила). Срок по узи совпадал со сроком по месячным день-в-день. На 30 неделе ушла в декрет.
И вот в ровно в 34 недели я пошла на плановый прием к врачу — она меня посмотрела и сказала, что все норм и чтобы я приходила в 36 недель делать контрольное узи и подписывать контракт на роды. Но, через 2 дня рано утром (во сне) у меня ни с того ни сего началось кровотечение! Я в шоке, муж у ужасе! Мне известно, что кровотечение на таком сроке -это отслоение плаценты. Надо лечь и не шевелиться! Я так и сделала! Сразу же вызвали скорую! приехали быстро! Слава Богу, в 5 утра пробок нет! Никак не могли меня загрузить в машину скорой (механизм с колесиками у них никак не срабатывал) дергали несколько раз! Меня всю трясло, я не могла понять от чего: от страха или от еще чего-то! Я все время гладила живот и молилась! Малыш шевелился! Едем в скорой, на меня маску с кислородом одели, капельницу решили поставить (врач на ходу как-то неудачно проткнула вену так что у меня фонтан крови из руки бил — всю скорую залила!). Подъезжаем к приемной, а там уже бригада врачей ждет! начинают меня уже на улице раздевать, опрашивать, бегом катят к аппарату узи, потом бегом в операционную! Я в шоке! Меня за 2 минуты «распяли» на операционном столе! Спрашиваю «может эпидуралку?», а мне врач говорит: «какую эпидуралку!? Тебе жизнь надо спасать!» Одевает на меня маску. Я отключаюсь… Время 5:28
Тем временем мой муж спрашивает врача «как ребенок?», а врач отвечает «сейчас о ребенке речь не идет, ее надо спасать» (хорошо, что я этого уже не слышала)
Медсестра сообщает, что через 6 часов меня планируют перевести в обычную палату, т.е. к тому времени я должна научиться переворачивать с бока на бок и садиться! В тот момент мне казалось это невозможным! Проходит 4 часа, а я по-прежнему не могу даже пошевелиться! Я смогла сесть только спустя 12 часов после операции. Мне помогли пересесть с кровати в кресло-каталку и повезли в обычную палату. Время 18:00. Пока мы ехали я умоляла медсестру отвезти меня в детскую реанимацию, но она сказала что так не положено и что я скоро смогу сама своими ногами туда дойти. Но я не могла! Даже через боль! Такое бессильное отчаяние меня охватило! Привезли меня в палату, я пролежала 30-40 минут и начала пробовать ходить: прошла 2 метра до туалета (в каждой палате был свой отдельный) и поняла, что обратно не дойду! Стояла не шевелилась минут 10 пока медсестра не зашла и не помогла мне! А детская реанимация в самом конце коридора как на зло! Я стала умолять эту медсестру чтобы она меня туда свозила! Но она тоже отказала, сказав что не положено. Я не знала что мне делать, т.к. мне сказали что в детскую реанимацию после 21:30 никого не пускают до утра. До утра я бы сошла с ума если не увидела бы сына! Время тикало, а я никак не могла встать и пойти! В 21:00 мне укололи на ночь обезболивающие. И я смогла идти хотя бы через боль. Но смогла! Дойдя до реанимации, стало понятно, что обратно мне не дойти. Когда я туда зашла, то сразу ЕГО увидела! Мне еще не сказали в каком кювезе он лежит, а я уже знала! Такое ощущения, что его кювез святился каким-то теплом! Я подошла ближе и вся боль в момент ушла, я ощутила такой прилив сил! Если бы мне кто-то рассказал что такое может быть — ни за что не поверила! Он был такой маленький, с кучей трубочек и датчиков. Когда я шла в реанимацию, то думала что разрыдаюсь когда его увижу, но я не расплакалась, а даже как-то наоборот успокоилась! Весь день я так рвалась к нему! И вот я стою смотрю на него! Он такой неописуемо прекрасный! Он Мой! Он Живой! И нас все будет хорошо!
На следующий день, подойдя к его кювезу, у меня пришло молоко. Это было так необычно — я даже не успела прикоснуться к нему, просто стояла рядом, а майка вся намокла. Потом на протяжении 4 дней я носила ему сцеженное молоко каждые 3 часа. На пятый день меня выписали, а сына перевели в детскую больницу. Потом на протяжении 2 недель я ездила к нему каждый день сцеживала молоко (круглосуточно находиться с сыном не разрешали, только приходить на дневные кормления и оставлять молоко на ночь). Первый раз на руки мне его дали только на 10 сутки после рождения когда отключили от всех датчиков и перевели из кювеза в обычную люльку.
В итоге: роддом я вспоминаю как страшный сон! Эти пять дней, проведенные там, показались мне вечностью, т.к. мой ребенок все время был в реанимации и никто не говорил мне ничего обнадеживающего! Каждый раз заходя в реанимацию я боялась увидеть пустой кювез.
Вот решила написать про свои роды! Кто ищет позитив — лучше не читать!
Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.
Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.
Кому необходимо оперативное вмешательство?
Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.
Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.
Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.
Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.
Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.
На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:
- Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
- Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
- Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
- Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
- Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
- Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
- Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
- Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
- ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
- Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
- Существенная задержка развития малыша.
- Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
- Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
- Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
- Длительная компенсированная гипоксия плода.
- Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
- Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
- Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).
В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.
Оптимальное время
Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.
Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.
Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.
Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.
Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.
На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.
Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.
Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.
При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.
Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.
Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.
Причины изменения сроков
Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.
- По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.
- Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.
Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.
35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.
КС до 37 недели
Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.
Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.
На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.
Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.
С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.
Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.
Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.
Нет его. Замер еще раньше. Лично у меня есть подозрение, что он и спровоцировал роды раньше. Никто не знал о двойне, узи тогда не делали (84-85год).
В связи с этим в 86 году уже отправили маму на узи. Их было два в ссср в Москве и Хврькове (ну так ей говорили). Подтвердили, что плод 1. Но я была такая вредная, что повернулась попой и маме не сказали пол ребенка:) (а ей было оч интересно)
Родилась я в начале 87.
То есть у нас с братом разница 1,7.
Но, кстати, я полностью доношенная 2900 родилась:)
А сейчас своих детей по 4500 рожаю:) маме удивительно — она говорит у меня не былл таких огромных новорожденных:))
Нет его. Замер еще раньше. Лично у меня есть подозрение, что он и спровоцировал роды раньше. Никто не знал о двойне, узи тогда не делали (84-85год).
В связи с этим в 86 году уже отправили маму на узи. Их было два в ссср в Москве и Хврькове (ну так ей говорили). Подтвердили, что плод 1. Но я была такая вредная, что повернулась попой и маме не сказали пол ребенка:) (а ей было оч интересно)
Родилась я в начале 87.
То есть у нас с братом разница 1,7.
Но, кстати, я полностью доношенная 2900 родилась:)
http://otvet.mail.ru/question/22202210http://detstrana.ru/article/beremennost/zdorove/kakie-prichiny-prezhdevremennyh-rodov-na-34-nedele-beremennosti/http://m.baby.ru/community/view/126563/forum/post/337421122/http://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/na-kakoj-nedele/http://sovet.kidstaff.com.ua/question-1699461
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.