Эмбрион Отстает На Неделю — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами, простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Таких деток часто называют “маловесными”. В 30% случаев они появляются на свет в результате преждевременных родов, то есть до 37 недель беременности, и лишь в 5% случаев — при доношенной беременности.

Детки рождаются маленькими не только по причине задержки внутриутробного развития. Иногда небольшой вес является просто физиологической особенностью ребенка, которая передается по наследству. Ведь у маленькой мамы, скорее всего, и ребенок родится небольшим. А может, такие особенности строения тела характерны его папе.

Диагноз „внутриутробная задержка р азвития” ставится даже после родов, когда ребенок здоров. Только врачи отмечают, что эта задержка связана с унаследованной ребенком генетикой, и его состояние лечения не требует.

Но есть и другие причины задержки внутриутробного развития плода. Они приводят к гипоксии плода, замиранию беременности и негативным последствиям в развитии ребенка после рождения.

Да, очень сложно пришлось.

20.8%

Нет, миновал, держимся.

37.6%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

41.6%

Проголосовало: 125

Задержка развития плода может наблюдаться при недостаточном получении ним кислорода и питательных веществ от организма мамы. Сокращение нормальной дозы поступающих к ребенку веществ и кислорода могут вызывать такие факторы:

Нарушение развития пуповины либо плаценты. Плацента иногда располагается неправильно. Обычно в таких случаях ставят диагноз «неправильное предлежание плаценты». Также плацента может быть слишком маленькой либо отслаиваться.
Болезни матери, препятствующие поступлению нужных веществ для развития плода. К ним относят повышенное артериальное давление и болезни сердца, анемии и хронические заболевания дыхательных путей.
Хромосомный набор. Он тоже играет важную роль в развитии плода. Сбои в хромосомном наборе вызывают задержку развития плода. Именно так возникает синдром Дауна, пороки почек.
Вредные привычки. Не нужно обладать глубокими познаниями в медицине, чтобы знать о влиянии курения, алкоголя, наркотиков на плод. Не может у больной матери родиться здоровый ребенок. Это редкое исключение из правил. И если это случается, то впоследствии такой ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников. Даже если женщина избавляется от вредных привычек перед наступлением беременности, то задержки развития все равно могут случиться.
Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Это краснуха и сифилис, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют беременность планировать и перед предстоящим зачатием избавляться от инфекционных заболеваний. Следует быть аккуратными и разборчивыми в выборе сексуального партнера в период беременности, если постоянный отсутствует.
Сбалансированное питание. Всем беременным часто приходится слышать, что они должны питаться за двоих. Конечно, это не означает переедание, а всего лишь усиление контроля над присутствием в рационе питательных веществ, минералов, витаминов. Питание за двоих также не значит, что следует есть все подряд. Ежедневный рацион беременной женщины — это только свежие и натуральные продукты и никакого фаст-фуда! И не нужно кидаться в другую крайность — ограничения питания из-за боязни поправиться. Никаких диет будущая мама не должна соблюдать. Недоедание всегда приводит к уменьшению веса ребенка, задержке внутриутробного развития. Так что кушать надо хорошо. А если уж вам хочется съесть шоколадку, то съешьте, а калории сожгите часовой прогулкой.
Лекарства во время беременности. Самостоятельное назначение женщиной себе медикаментов в большинстве случаев приводит к задержке внутриутробного развития и патологиям.
Многоплодная беременность. Не всегда организм женщины, если она хрупкая, сможет справиться с нормальным вынашиванием двойни, а тем более тройни. Поэтому нехватка питательных веществ в этом случае и вызывает задержку развития плода.

В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами, простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

К распространенной патологии течения беременности относится внутриутробная задержка развития плода. Одной из 10 женщин ставится данный диагноз, основываясь на результате ультразвукового исследования.

Что такое синдром задержки внутриутробного развития плода

Например, срок 32 недели, а плод отстает в развитии на 2 недели, то есть его масса, рост, окружность головы соответствует 30 неделям беременности.

Параметры плода сопоставляют со средними значениями, и для подтверждения диагноза проводят повторное УЗИ.

Патология не имеет клинических проявлений, поэтому беременная не догадывается о развитии негативного процесса в ее утробе.

Заподозрить ЗРП может гинеколог, где основополагающей причиной станет отсутствие роста матки и живота соответственно.

Внутриутробное отставание плода выражается не только в недоборе массы тела и роста.

Например, беременная М. утверждала, что малыш на экране монитора при УЗ диагностике мал лишь потому, что муж невысокого роста, да и вес его не превышает 40 кг.

Конечно, генетический признак передается по наследству, но для предупреждения фатальных последствий необходимо полное обследование в динамики.

Упущенное время с таким диагнозом выражается в угнетении дыхательной и сердечной активности, нарушение мозгового кровоснабжения.

СЗВРП может являться причиной антенатальной гибели плода.

Чем опасен СЗВРП

Опасность диагноза заключается в тяжести его проявления. Так при раннем диагностировании задержки развития, имеется большой шанс выявить причину и провести доброкачественное лечение.

Повышается риск гибели плода независимо от срока гестации. На первых неделях беременности ЗРП приводит к самопроизвольному выкидышу в 89 % случаев.

Повышается риск осложнений при родовой активности, перинатальная заболеваемость. Возможная гибель увеличивается в 7 раз.

Дети после рождения нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Причины патологии

Факторы, приводящие к гипертрофии плода, условно классифицируются по группам.

Злоупотребление алкогольными напитками;
Курение;
Возраст;
Длительное пребывание в состоянии стресса;
Вредные профессии;
Злоупотребление диетами, запрещенными в период вынашивания ребенка.

Особенности акушерского анамнеза: гинекологические заболевания, аномалии детородных органов, патологии предыдущих беременностей.

Заболевания будущей матери:

Почечная недостаточность;
Заболевания органов пищеварения;
Аутоиммунные процессы;
Эндокринные патологии;
Печеночная недостаточность острой формы;
Заболевания инфекционной природы.

Патологическое течение беременности:

Нарушение кровоснабжения плаценты и плода;
Много- и маловодие;
Анемии;
Предлежание плаценты;
Предлежание плода;
Внутриутробная инфекция;
Хромосомные поломки;
Патологии плода.

К физиологическим причинам относится конституция тела, наследуемая от родителей, например оба родителя небольшого роста.

В таком случае допускается незначительное отклонение от средних показателей, но малыш чувствует себя прекрасно, растет и развивается.

При отсутствии положительной динамики женщина подлежит госпитализации.

Симптомы при беременности

К характерным симптомам, развивающейся патологии относятся:

Неизменяющаяся окружность живота (ВДМ) на протяжении 2-3 неделю;
Отсутствие набора массы тела;
Уменьшение частоты сердечных сокращений.

Количество амниотической жидкости;
Изменение текстуры плаценты;
Снижение кровотока в мозговой артерии;
Основные параметры не изменяются (размер головы, живота и бедренной кости плода).

По результатам УЗИ устанавливается форма и степень синдрома. Показатели важны для дальнейшего лечения беременной пациентки.

Степени тяжести

I – отставание в развитии не превышает 2 недель (легкая);
II – отклонение составляет от 2 до 4 недель гестации (средняя);
III – отклонение в развитии составляет от 4 недель и выше: тяжелая степень, так как наблюдаются серьезные отклонения после рождения ребенка, часто – гибель.

Формы патологии

Ассиметричная форма – диагностируется у 70-80 % беременных с СЗРП. Характеризуется не пропорциональными изменениями живота по отношению к размеру головки и бедренной кости;
Симметричная форма – диагностируется реже, на ее долю выпадает не более 20 %, может характеризовать физиологическую особенность будущего ребенка. Изменение от средних значений пропорционально.

Диагностика

Основная диагностическая манипуляция при подозрении на СЗВРП – ультразвуковая диагностика с допплеро — и фетометрией.

Ни лабораторные анализы, ни внешний осмотр гинеколога не подтвердят диагноз.

УЗД позволяет выявить патологии плода и в некоторых случаях установить причину;
Допплерометрия сканирует плацентарные кровотоки;
Фетометрия – изучение состояния маточного кровоснабжения;
Кардиотокография – подсчет сердечных сокращений плода.

Лечение при беременности

Лечение зависит от диагностируемой степени патологического процесса и причины, приведшей к развитию синдрома внутриутробного развития.

Беременная подлежит госпитализации, так как состояние является серьезным стрессом и может привести к преждевременным родам.

Нормализация маточно-плацентарного кровотока: актовегин, курантил (инъекции);
При мышечных спазмах: но-шпа или гинипрал (капельно);
Коррекция системы гемостаза путем подкожного введения антикоагулянтов в область живота;
Если причина кроется в инфекции, то – антимикробные препараты;
Хронические почечные заболевания – диуретики;
Витаминотерапия.

Комплексное лечение помогает восстановить кровоснабжение и предотвратить серьезные нарушения.

Если срок беременности составляет 36 недель и выше, решается вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Прерывание беременности

Прерывание беременности показано при 3 степени тяжести синдрома, когда плод отстает в развитии более чем на 1 месяц.

На УЗИ выявляются патологии, часто несовместимые с внеутробной жизнью. Если срок мал, то возможно проведение выскабливания стенок полости матки.

Примечательно, что в первом триместре плод погибает без внешних физических воздействиях. В более позднем сроке решается вопрос об оперативном решении вопроса.

Дети с диагнозом 1 степень СЗРП имеют все шансы для восстановления.

При 2 степени шансы имеются, но предугадать возможность детского организма нельзя.

3 степень не поддается лечению: страдает нервная система плода. Рожденный ребенок нуждается в экстренной помощи.

Последствия и осложнения

В материнском организме не происходит негативных изменений – все последствия «ложатся» на ребенка.

Вес таких детей составляет ниже 2 кг при росте 45-46 см, при условии, что беременность доношена.

Детки не могут самостоятельно кушать, они нуждаются в интенсивной терапии, в капельных инъекционных растворах.

Одно из наиболее опасных осложнений после рождения – повышенный риск пневмококковой инфекции.

В младенческом возрасте это неврологические нарушения, плохой аппетит и малая прибавка в весе, недоразвитость внутренних органов. Малыши восприимчивы к инфекциям и вирусным заболеваниям.
В дошкольном возрасте: гипервозбудимость, плохая адаптация в новом коллективе, отставание в развитии сверстников.
В старшем возрасте: гипертонии, лишний вес, эндокринные заболевания, например сахарный диабет, ослабленный иммунитет.
В зрелом возрасте: бесплодие, заболевания внутренних органов и сердца, хронические инфекции, холестеринемия.

В материнском анамнезе ставится заметка, и при следующих попытках беременности женщина попадает в группу повышенного риска в вынашивании беременности.

Предотвращение появления синдрома при беременности

Основное условие профилактики – планирование беременности, где будущие родители проходят полное лабораторное и инструментальное обследование.

Также необходимо придерживаться здоровому образу жизни. Пешие прогулки, пребывание на открытом воздухе, сбалансированное питание – это самые простые меры предотвращения развития ВЗРП.

Посещать кабинет гинеколога и лечить гинекологические проблемы вовремя.

Комплексное лечение помогает восстановить кровоснабжение и предотвратить серьезные нарушения.

К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.

Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.

Возможные причины задержки развития плода

ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:

Нарушения репродуктивной функции матери

Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности

Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.

Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода

К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.

Патологии развития плода

Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.

Негативные социально-бытовые причины

Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.

Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода

Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:

Симметричная (встречается в 30% случаев)

Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).

Асимметричная (встречается в 70-90%)

Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

Чем опасна задержка развития плода?

Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Лечение и профилактика задержки развития плода

Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.

Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.

Что значит задержка развития плода?

Задержка развития плода – это патологическое состояние в акушерстве, характеризующееся отставанием фетометрических показателей (роста, массы, длины бедра, окружности живота, бипариетального размера головки и др.) плода от принятых средних нормативных показателей для определенного срока гестации. Гестационный срок (или гестационный возраст плода) – это срок беременности, при котором считают количество полных недель от первого дня последней менструации до родов. Синонимами патологии задержки развития плода являются – задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП), внутриутробная гипотрофия, синдром задержки внутриутробного развития плода (СЗВРП), синдром задержки роста плода.

Фетометрические показатели плода определяют при ультразвуковом исследовании, начиная с середины первого триместра беременности. Разработаны специальные таблицы с нормами фетометрических показателей плода в определенные сроки гестации. Данные таблицы разделены на минимальные, нормальные и максимальные значения — перцентили.

В таблице фетометрических показателей выделяют:

10 перцентиль – минимально допустимые значения фетометрических показателей плода на определенном сроке беременности;
50 перцентиль – средние значения фетометрических показателей на определенном сроке беременности;
90 перцентиль – максимально допустимые значения фетометрических показателей на определенном сроке беременности.

При задержке развития плода значения фетометрических показателей ниже минимально допустимых, то есть ниже 10 перцентиля.

Риск перинатальной смертности (смерти плода или новорожденного в период от 22 недель беременности до 7 дней после рождения, рассчитывается отношением количества смертельных случаев на 1000 новорожденных) при задержке внутриутробного развития плода возрастает в 10 раз.

Впервые понятие задержки внутриутробного развития плода было введено и описано в 1980 году врачами Д. Притчардом и Мак Дональдом. Патологию описали как крайнюю степень фетоплацентарных нарушений (нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод) с высоким риском внутриутробной гибели плода. Основной клинической картиной задержки развития плода считали снижение его массы ниже 10 перцентилей в определенном периоде беременности.

Согласно статистике почти каждой 3 беременной женщине ставят диагноз задержка развития плода. В 85% случаев беременность с задержкой развития плода сопровождается высоким риском внутриутробной гибели плода, в 46% случаев – миомой матки, в 45% случаев — артериальной гипертензией, в 32% случаев – анемией, в 30% случаев – гестозом. Среди недоношенных детей частота встречаемости патологии составляет 15,7 – 20%. Это обусловлено тем, что задержка развития плода часто приводит к преждевременным родам.

Частота встречаемости задержки развития плода варьирует в разных странах. Это обусловлено разным подходом к определению патологии и ее диагностическим критериям. Так за последнее десятилетие частота встречаемости задержки внутриутробного развития плода в России составила 3,5 – 4,5%, в США – 3-7%, в странах Центральной и Западной Европы – 4%.

Согласно времени возникновения синдром задержки развития плода классифицируют на:

раннюю форму – развивается в период до 20 недель беременности, в период имплантации и эмбриогенеза и возникает при негативном влиянии многих факторов (инфекционных, эндокринных, генетических и т. д.) на гаметы родителей (половые клетки), зиготу (оплодотворенную яйцеклетку), на формирующийся эмбрион, плаценту и половую систему женщины в целом;
позднюю форму – поздняя форма задержки развития плода проявляется во второй половине беременности при негативном воздействии внешних факторов.

Согласно изменению фетометрических параметров задержку развития плода классифицируют на:

Симметричную форму (в 20 – 30 % случаев). При данной форме происходит пропорциональное уменьшение всех размеров плода (окружности головы, окружности живота, длины трубчатых костей) в сравнении со средними показателями нормы для определенного срока беременности. Чаще встречается в первом и втором триместре. При недостаточном поступлении питательных веществ и кислорода к плоду, нарушаются процессы роста и деления клеток, что приводит к равномерному отставанию плода в развитии.
Ассиметричную форму (в 70 – 80% случаев). При ассиметричной форме задержки развития плода, преимущественно, отстает от нормальных параметров окружность живота (примерно на 2 недели от нормы) при других нормальных параметрах, соответствующих сроку беременности. Встречается в третьем триместре беременности. В основном, развивается на фоне фетоплацентарной недостаточности, при этом к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Это приводит к перераспределению кровотока у плода, чтобы, в первую очередь, обеспечить кислородом центральную нервную систему (головной и спиной мозг). При этом остальные органы и систем органов развиваются медленнее, что выражается ассиметричным развитием плода.
Смешанную форму. При смешанной форме задержки развития плода уменьшены все параметры с преимущественным двухнедельным отставанием от нормативных показателей окружности живота. Смешанная форма чаще встречается на поздних сроках беременности и является неблагоприятным в прогнозе жизни плода.

По степени отставания плода в развитии от нормативных показателей в определенный период беременности различают:

I степень задержки развития плода – отставание размеров плода на 2 недели от нормы;
II степень задержки развития плода – отставание размеров плода на 3 – 4 недели от нормы;
III степень задержки развития плода – отставание размеров плода более чем на 4 недели от нормы.

Причины задержки внутриутробного развития плода

Основным патофизиологическим механизмом задержки развития плода является фетоплацентарная недостаточность, которая характеризуется нарушением нормального маточно-плацентарного кровотока и кровообращения плода. В результате этого нарушается нормальное снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Но помимо фетоплацентарной недостаточности задержку развития плода могут спровоцировать другие факторы, которые делят на три группы – материнские факторы, фетальные факторы и социально-бытовые факторы. В половине случаев к задержке развития плода приводит одновременное воздействие нескольких патогенных факторов.

К факторам риска, провоцирующим задержку внутриутробного развития плода, относятся:

Хромосомные нарушения плода, патологии плода, внутриутробные инфекции (в 10% случаев). При генетических дефектах, аномалиях развития, инфекционном поражении плода нарушается усвоение питательных веществ, а также нормальный рост и развитие плода. К таким патологиям относятся врожденные пороки сердца, синдром Тернера, трисомия (три хромосомы вместо двух в паре хромосом), синдром Дауна, бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, полиомиелит, листериоз), вирусные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, гепатиты В и С, вирус Коксаки, ВИЧ), протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз).
Низкий социально-экономический статус, профессиональные вредности. Низкий социальный статус женщины может негативно отразиться на ее беременности в результате плохого питания, неудовлетворительных жилищных условий, отсутствия медицинской помощи и т. д. Часто беременные женщины продолжают свою трудовую деятельность в условиях неблагоприятных факторов – работа в условиях вибрационной, термической, лучевой, химической нагрузки.
Необоснованный прием некоторых медикаментов. Многие лекарственные препараты оказывают токсическое влияние на плод, вызывая аномалии развития и задержку развития плода. К таким лекарственным препаратам относятся противосудорожные препараты (этосуксимид), противоопухолевые препараты (бусульфан, винкристин).
Сопутствующие патологии матери. Некоторые патологии, сопровождающиеся спазмом сосудов, низким уровнем гемоглобина, нарушением обмена веществ, препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ от матери к плоду. К таким патологиям относятся сахарный диабет (сопровождающийся поражением сосудов), гипертоническая болезнь, хроническая патология почек, анемия, сердечная недостаточность, гемоглобинемии.
Неполноценное питание. Неполноценное питание, соблюдение диеты, однообразное питание, недоедание, низкая масса тела у матери, недостаточная прибавка в весе во время беременности приводит к дефициту макроэлементов и микроэлементов, белков, жиров, углеводов, витаминов. Это приводит к замедлению развития плода, ввиду недостатка «строительных» веществ.
Вредные привычки матери.Курение, прием алкоголя и наркотических веществ оказывают прямое токсическое действие на плод, нарушая его нормальный рост и развитие.
Особенности течения беременности, осложнения беременности. Особенности течения беременности могут негативно отразиться на развитии плода. Например, многоплодная беременность (беременность более чем одним плодом), при которой один плод или все медленнее развиваются из-за недостаточного поступления питательных веществ. Основную роль в задержке развития плода играют патологии плаценты. Плацента – это орган, обеспечивающий синтез гормонов, доставку кислорода и питательных веществ к плоду, а также его иммунологическую защиту. К патологии плаценты относятся предлежание плаценты, инфаркт плаценты, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты. Другими патологиями беременности, провоцирующими задержку развития плода, являются преэклампсия, аномалии пуповины (воспаление, наличие истинных узлов), кровотечение во 2 или 3 триместре, маловодие и другие.
Осложненный акушерский анамнез. Осложненный акушерский анамнез повышает риск задержки внутриутробного развития плода. К таким факторам относятся мертворождение в анамнезе, рождение детей с задержкой развития плода в анамнезе (вероятность повторной задержки развития плода в последующую беременность составляет 25%), возраст матери менее 16 лет или более 35 лет.

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

Задержка внутриутробного развития плода протекает бессимптомно. Клинически проявляются только патологии, которые приводят к задержке развития плода – гипертоническая болезнь, преэклампсия, предлежание плаценты, вирусные инфекции и другие. Поэтому часто патологию диагностируют при очередном профилактическом осмотре беременной. Также особое внимание требует наблюдение беременности при наличии факторов риска.

Заподозрить задержку развития плода можно при:

низкой массе тела и недостаточной прибавки веса женщины во время беременности;
незначительном увеличении окружности живота во время беременности;
чрезмерной двигательной активности плода при недостатке кислорода;
патологически низкой двигательной активности плода, которая наблюдается при длительном кислородном голодании.

Так как плод лишается важных питательных веществ и кислорода, необходимых для его нормального развития, это приводит к осложнениям, порокам развития и даже внутриутробной гибели плода.

Задержка внутриутробного развития плода в младенчестве приводит к:

антенатальной (внутриутробной) гибели плода;
аспирации (вдыханию) мекония с поражением легких новорожденного;
травматизму ребенка при родах;
асфиксии новорожденного (острому расстройству дыхания в результате недостатка кислорода и избытка углекислого газа);
послеродовым осложнениям у новорожденного (неонатальной гипогликемии, транзиторному гипотиреозу, гипотермии, синдрому повышенной вязкости крови, неврологическим нарушениям);
плохому аппетиту;
повышенному/пониженному тонусу мышц;
малой прибавке веса новорожденного;
гипервозбудимости;
низкому иммунитету;
психомоторному отставанию в развитии;
недостаточной степени развития внутренних органов.

Какой врач лечит задержку внутриутробного развития плода?

Профилактикой, диагностикой и лечением задержки внутриутробного развития плода занимается акушер-гинеколог. Для избегания осложнений и рождения здорового малыша необходимо с ответственностью подойти к планированию беременности. Для этого нужно вовремя встать на учет, провести рутинные лабораторные и инструментальные исследования, а также периодически проходить плановые осмотры у врача.

На учет необходимо становится в срок 7 – 10 недель. В первый визит к врачу специалист детально соберет анамнез у женщины, проведет внешний осмотр, назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Анамнез жизни включает:

паспортные данные – полное имя пациентки, возраст, место работы, домашний адрес;
анамнез жизни – рост, вес при рождении, развитие пациентки в детстве, способность к обучению;
социально – бытовой анамнез – место работы, условия работы (химические агенты, вибрация, радиация), жилищные условия;
перенесенные заболевания и хирургические операции – перенесенные заболевания от рождения до настоящего момента, хирургические операции (осложнения, процесс выздоровления);
семейный анамнез – заболевания близких родственников, которые могут передаваться генетически (психические заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, варикозное расширение вен);
гинекологический анамнез – время появления первой менструации (менархе), длительность менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания и операции, перенесенные венерические заболевания (заболевания, передающиеся половым путем), наличие патологических выделений из половых путей, начало половой жизни, методы контрацепции;
акушерский анамнез – количество предыдущих беременностей и родов у женщины, характер течения предыдущей беременности, метод родоразрешения (вагинальные роды, кесарево сечение, вакуумная экстракция плода), осложнения при родах (кровотечение), обезболивание родов, аборты, выкидыши, патологии плода и т. д.;
аллергологический анамнез – аллергические реакции на продукты питания, лекарственные препараты, животных, пыль, пыльцу растений.

После ознакомления с анамнезом пациентки врач переходит к внешнему осмотру, при котором детально описывает состояние всех органов и систем органов.

К физикальному (внешнему) обследованию женщины относятся:

обследование органов дыхательной системы;
обследование органов сердечно-сосудистой системы;
обследование органов пищеварительной системы;
обследование органов мочевыводящей системы;
осмотр молочных желез;
антропометрические измерения – рост, вес, индекс веса;
осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
обследование щитовидной железы;
измерение размеров таза;
осмотр шейки матки, влагалища в зеркалах;
бимануальное (двумя руками) влагалищное исследование.

На первой консультации специалист назначит ряд анализов, которые позволят оценить состояние здоровье женщины и исключить инфекции.

Обязательными анализами при первом обращении беременной женщины к врачу являются:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
коагулограмма (исследование свертываемости крови);
группа крови и резус–фактор;
анализ на антитела класса G (IgG) и M (IgM) к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С, вирусу краснухи, токсоплазме;
микроскопическое исследование влагалищного мазка.

Женщина должна пройти консультацию у стоматолога, окулиста и терапевта. При наличии каких-либо патологий назначают дополнительную консультацию у соответствующего специалиста. Периодичность консультаций также зависит от состояния здоровья женщины.

В следующие 9 месяцев женщина должна приходить на плановый осмотр с периодичностью:

1 раз в месяц – в первом триместре;
1 раз в 2 – 3 недели – во втором триместре;
1 раз в неделю – с 36 недели до родов.

При каждой следующей консультации (в зависимости от срока беременности) измеряют вес женщины, окружность живота, высоту стояния дна матки, тонус матки, определяют положение плода, проводят пальпацию и аускультацию плода.

Для оценки развития плода и исключения различных патологий проводят 3 ультразвуковых исследования в период:

первого триместра беременности – проводится для подтверждения факта беременности, исключения патологий со стороны органов малого таза женщины;
18 – 24 недели беременности – проводится для оценки развития плода, состояния плаценты, состояния околоплодных вод, а также для исключения риска прерывания беременности;
32 – 34 недели беременности – проводится для определения положения плода, предлежания плода (определения части плода, обращенного к шейке матки), соответствия размеров плода сроку беременности.

Анамнез жизни женщины, результаты внешнего осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований в течение всего периода беременности заносятся в специальный медицинский документ – обменную карту. В данный документ также заносят данные о родах и новорожденном — пол, рост, вес, данные о состоянии новорожденного по шкале Апгар.

В случае если женщине был поставлен диагноз задержки развития плода, то ей рекомендуется постоянный контроль у врача с частым проведением лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика задержки развития плода

Задержку развития плода диагностируют во время планового осмотра у акушера-гинеколога. Так как специалист наблюдает женщину с самого начала беременности, то он знаком с ее анамнезом жизни, перенесенными и сопутствующими патологиями. Во время очередного планового визита врач расспрашивает женщину о ее самочувствии, о жалобах (если есть), проводит внешний осмотр, измеряет вес, окружность живота, высоту дна матки. Часто необходимо повторно сдать анализы, пройти УЗИ, получить консультацию эндокринолога, кардиолога, генетика и др. Все строго индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины.

Необходимо понимать важность постоянного медицинского контроля во время беременности. Очень часто при наличии какой-либо патологии или инфекции женщина отлично себя чувствует и не предъявляет никаких жалоб. Зачастую выявить многие патологии и/или отклонение от нормы в развитии плода удается только при лабораторном и инструментальном исследовании.

Задержка развития плода протекает бессимптомно и может быть выявлена гинекологом при осмотре и инструментальном исследовании, а также в динамике беременности, то есть наблюдении беременной в течение некоторого времени с анализом изменения веса беременной, окружности живота, ультразвукового исследования плода.

К методам диагностики задержки внутриутробного развития плода относятся:

общий осмотр беременной и ведение гравидограммы;
лабораторные исследования;
инструментальные исследования.

Общий осмотр беременной и ведение гравидограммы

При каждом посещении гинеколога врач расспрашивает женщину о самочувствии, изменениях в организме, возможных жалобах, а также проводит внешний осмотр. Во время осмотра специалист изучает кожные покровы, видимые слизистые оболочки, измеряет массу тела беременной, окружность живота, высоту стояния дна матки, артериальное давление.

Результаты лабораторных и физикальных обследований врач заносит в гравидограмму – таблицу данных, которую специалист заполняет на каждой плановой консультации беременной. Гравидограмма позволяет оценить динамику течения беременности. Данные записываются в виде таблиц или графиков.

Гравидограмма включает:

дату консультации – врач указывает дату консультации, чтобы проследить течение беременности в динамике;
срок беременности – в гравидограмме указывается срок беременности в неделях, так как от срока зависят и исследуемые параметры (высота стояния дна матки, шевеление плода и др.);
данные лабораторных исследований – некоторые лабораторные анализы (уровень гемоглобина, белок мочи, гормоны крови и др.) сдаются в течение всей беременности для исключения серьезных патологий (преэклампсии, анемии, пиелонефрита);
артериальное давление женщины – при каждой консультации в таблицу заносят данные об артериальном давлении беременной;
наличие отеков – часто отеки являются симптомом серьезных патологий во время беременности, поэтому их наличие является поводом для ряда дополнительных обследований женщины;
массово-ростовой показатель беременной – массово-ростовой показатель беременной рассчитывают по специальной формуле, а затем измеряют прибавку массы тела на каждой следующей плановой консультации;
окружность живота – при каждой консультации измеряют окружность живота беременной на уровне пупка;
высота стояния дна матки – высоту стояния дна матки начинают измерять с 20 недели беременности на каждой консультации, измеряют при помощи сантиметровой ленты от верхнего края лона до самой отдаленной точки дна матки;
состояние шейки матки – состояние шейки матки оценивают в баллах при осмотре влагалища в зеркалах;
предлежание плода – указывают часть тела плода, которая направлена к внутреннему зеву шейки матки (тазовое предлежание, головное предлежание);
сердцебиение плода – сердцебиение плода указывается в таблице знаком «+».

При задержке развития плода:

прибавка массы тела беременной ниже ожидаемой;
высота стояния дна матки меньше в сравнении с нормой на определенном сроке беременности;
у беременной есть сопутствующие патологии, которые провоцируют и усугубляют задержку развития плода (артериальная гипертензия, преэклампсия).

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования позволяют оценить состояние здоровья беременной, определить уровень гормонов в крови, а также исключить многие патологии – преэклампсию, воспалительные процессы, анемию и другие.

Для проведения лабораторного исследования набирают кровь (10 мл) из локтевой вены. В случае сдачи мочи на анализ необходимо собрать утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Врач подробно объяснит пациентке, как правильно подготовиться к сдаче анализов и как пройдет сама процедура.

Наиболее достоверным лабораторным показателем в диагностике задержки развития плода является:

накопление ингибиторов (подавляющих факторов) клеточного роста в плаценте – ингибиторов трансформирующего фактора роста (ТФР-β) и эпидермального фактора роста (ЭФР), которые отвечают за формирование плаценты и внутриутробное развитие плода;
снижение концентрации инсулиноподобного фактора роста (ИФР) – ИФР участвует в эндокринной (регуляция железами внутренней секреции) и паракринной (вид гормональной регуляции, характеризующийся воздействием соседних клеток друг на друга) регуляции процесса роста и дифференцировки клеток и тканей плода;
повышение уровня сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) – считается компенсаторным механизмом, при котором в условиях гипоксии (кислородного голодания) активизируется ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов) в плаценте.

Однако безопасно для матери и ребенка определить данные факторы возможно только в постнатальном периоде (после рождения ребенка) при экстракции (извлечении) данных факторов из плаценты. Получение данных факторов роста при беременности из системного кровотока плода возможно при кордоцентезе. Кордоцентез – это инвазивный метод забора крови из кровеносного сосуда пуповины плода при помощи пункционной иглы, путем ее введения через переднюю брюшную стенку женщины под контролем УЗИ. Данная процедура чревата серьезными осложнениями – преждевременными родами, кровотечением и др. Поэтому кордоцентез не может быть использован как метод диагностики патологии (скрининговый метод) или динамический метод диагностики (для диагностики течения беременности). В современной перинатологии для диагностики задержки развития плода основное значение имеют инструментальные методы.

Дополнительно для исключения сопутствующих патологий назначают:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
уровень С-реактивного белка в крови;
определение АЧТВ – активированного частичного тромбопластинового времени;
тромбиновое время;
уровень фибриногена;
протромбиновое время;
международное нормализированное отношение (МНО).

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования играют решающую роль в диагностике задержки развития плода. Перед проведением исследования врач объясняет пациентке, как проводится процедура, для чего она необходима и как правильно к ней подготовиться.

Инструментальная диагностика задержки развития плода

Метод исследования

Суть метода

Какие признаки патологии выявляет?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты

Ультразвуковое исследование – это метод диагностики органов и систем при помощи ультразвуковых волн, которые, проходя через ткани, отражаются. Отраженные волны улавливаются датчиком, который передает данные на монитор компьютера, где выстраивается изображение органов исследуемой области.

Фетометрия представляет метод исследования развития плода при помощи УЗИ. При этом исследуют размеры плода – бипариетальный размер (БПР), окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ), длину бедра (ДБ), копчико-теменной размер, расчетную массу плода (РМП) и другие. Для оценки результатов специалист использует специальные таблицы с нормами – перцентильные таблицы.

Кардиотокография

Кардиотокография – это метод исследования сердцебиения плода при помощи ультразвуковых волн. Данные регистрируются в виде графика – кардиотокограммы. Для проведения кардиотокографии на переднюю брюшную стенку женщины устанавливают ультразвуковой датчик и фиксируют его при помощи лент.

Допплерометрия

Допплерометрия – это метод исследования интенсивности и скорости кровотока в матке, пуповине, а также кровеносных сосудах плода. Метод основан на отражении ультразвуковых импульсов от эритроцитов, движущихся по кровеносным сосудам. Для диагностики задержки развития плода проводят допплерометрию пупочной артерии, маточной артерии, средней мозговой артерии и др.

При помощи ультразвукового исследования можно провести дифференциальную диагностику симметричной и ассиметричной формы задержки развития плода.

Дифференциальная диагностика форм задержки развития плода на УЗИ

Симметричная форма ЗВУР

Ассиметричная форма ЗВУР

Бипариетальный размер

При каждой следующей консультации (в зависимости от срока беременности) измеряют вес женщины, окружность живота, высоту стояния дна матки, тонус матки, определяют положение плода, проводят пальпацию и аускультацию плода.

Добрый день. У меня срок беременности 8 недель и 2 дня, по узи поставили срок всего 6 недель, ктр 4,8 мм, сердцебиение 118. Подскажите, у кого-нибудь было так, что эмбрион отставал в развитии, а потом догнал? На что можно надеятся? Врачи ничего толком не говорят. Уже было 2 неудачные беременности (внематочная и замершая), надеялась что третья попытка будет удачной.

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

А срок по месячным ставили? Оплодотворение могло и через 2-е недели быть Это нормально. По УЗИ более верный срок обычно. Тем более на УЗИ до 12 недель.

У меня тоже по УЗИ и по месячным неделя разницы.

Обычно узи ставит акушерский срок, то есть по размеру эмбриона расчитывает как от месячных. В 8 недель ктр должен быть 8-11 мм, и сердцебиение около 150.
Скорее всего у вас была поздняя овуляция. Если очень переживаете, сходите на узи через 10-14 дней, посмотрите динамику на сколько подрастет. Удачи!

Все хорошо у вас! У моей подруги по узи и с гинекологом различие две недели на протяжении вей беременности. Скоро ей уже ржать.

Обычно узи ставит акушерский срок, то есть по размеру эмбриона расчитывает как от месячных. В 8 недель ктр должен быть 8-11 мм, и сердцебиение около 150. Скорее всего у вас была поздняя овуляция. Если очень переживаете, сходите на узи через 10-14 дней, посмотрите динамику на сколько подрастет. Удачи!

По дате начала последних месячных ставят примерно. А УЗИ показывает точно! И чем раньше сделано УЗИ, тем оно точнее.

Я нормальная! Паникую потому что такие врачи, которые говорят что эмбрион отстает в развитии, и вообще говорят что возможен регресс. Врач узист ставит акушерский срок, а не эмбриональный. Эмбриональный срок получается 4 недели (по данным узи), это не возможно, так как 4 недели назад я сдала кровь на хгч, и он уже был 157.

Ааааа, ну так и пишите. Тогда не подскажу, обычно во 2-м, 3-м триместре ставят задержку в развитии.

А врачи всегда пугают . Но вообще вам конечно лежать в больнице надо под присмотром. Я с 4 недель лежала месяц,потом ещё 5 раз во время беременности. Узи там тут же,всегда под капельницей и таблетками,только сначала месяц лежала ,там,где у женщин аборты и выкидыши,а потом перевели к беременным на сохранение. Вообщем лежать,не вставать и лечиться,я там не одна такая была. Когда родила,даже не верилось. Удачи вам! Всё будет хорошо.

ошибка в УЗИ до двух недель возможна. Главное следите за сердцебиением и дальше,чтобы нормально развивалсся.

Не видно эмбриона на сроке 6 недель и 3 дня.Кто сталкивался с таким?Посоветуйте,что делать

Срок эмбриона и плодного яйца

Помогите.разница срока ПЯ и эмбриона

на каком сроке увидели эмбрион?

Можно ли на 10 недельном сроке беременности почувствовать движения эмбриона?

«»Это не наша кровь!» — как родители-мусульмане возненавидели меня за сделанное ЭКО» Статья

ошибка в УЗИ до двух недель возможна. Главное следите за сердцебиением и дальше,чтобы нормально развивалсся.

Вот-вот, может овуляция очень поздняя была. Я забеременела перед самыми месячными, при задержке две недели у меня не видели вообще ничего в матке. Увидели только в три недели задержки плодное яйцо. Смотрите динамику, еще может все обойтись,сердцебиение же есть.

Я на раннем сроке делала 2 УЗИ: в 5 акушерских недель определили что плод в матке, затем через 2 недели смотрели сердцебиение. Даже не знаю сколько ударов было, но срок в обоих случаях отставал, т.е что-то вроде поздней овуляции. А в 16 недель оказалось что плод крупный, в 36 недель доча была почти 3200. Планировали родоразрешение чуть раньше срока, т.к были показания по моему здоровью, да и плод крупный. В результате родила сама быстро и без проблем!
Зачем вам в больницу если показаний и угрозы нет?!
Держитесь! Здоровья вам!

У меня тоже расхождения со сроками причём на неделю я знаю когда овуляция была но почему то срок ставят на неделю меньше чем должен быть . одним словом сейчас должно быть 3 недели А мне ставят 2 А по окушерскому сроку вообще 5 вот сижу И думаю все ли нормально И как такое может быть спермики же полторы- две недели не живут . даже как то жутко

Помогите пожалуйста. В одной клинике 17 декабря поставили на УЗИ срок 6 недель. Вчера была на снова на УЗИ. По моим подсчетам у меня должно быть 16-17 недель. Сейчас состою в другой клинике на учете. Моя врач поставила срок на данный момент 18-19 недель. Но вчерашнее УЗИ показало что плод отстает в развитии на 2 недели. Т.*****. выглядит он как раз на 16-17 недель. При всем этом, все показатели развития в норме, сердцебиение тоже, плацента в порядке. Вот и не могу понять в чем дело.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Девочки,любое отставание нужно смотреть в динамике.В прошлом у меня был выкидыш и замершая.Сейчас третья беременность и изначально хгч был в три раза ниже нормы,то есть не рос каждый день ни в 4,ни в 2раза.Я уже смирилась с замершей,но по УЗИ было все ОК.Потом сроки УЗИ в первом триместре показывали отставание на две недели,я надеялась только что это поздняя овуляция,хотя плохие мысли не оставляли.И сегодня случилось чудо,за 10 дней плод вырос как за три недели(учитывая один и тот же аппарат узи и доктора).Я не знаю как это возможно,но теперь все четко.Мой врач нашла причину в прогестероне, с которым у всех проблемы.Поэтому на ранних сроках не принимайте близко к сердцу отставание ,хгч и прочее. Кушайте все с огорода и будьте под наблюдением.И мой совет,НЕ ГУГЛИТЕ,а ищите хорошего доктора в государственной больнице(у них больше опыта!)

Затекает стопа

Задержка месячных

Как проходит врачебная комиссия?

Миома матки. Кто сталкивался:симптомы?

Платные роды. Свекровь вопит!

верите ли вы в коронавирус?

Пить во время беременности очень опасно?

Срочно. Сгорел парень.

Карантин

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

http://beremennost.net/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-plodahttp://kakrodit.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-chto-delat/http://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/zaderzhka-razvitiya-ploda/http://www.polismed.com/articles-zaderzhka-razvitija-ploda.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4544067/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.