Фемостон,эстрожель, анжелик,что лучше?

• Основные отличия?
• Разновидности
• Сравнительная таблица
• Как действуют
• Что лучше?
• Разница в цене

Чем отличается Анжелик от Фемостона?

Это комбинированные лекарства для заместительной терапии женской репродуктивной системы при менопаузе. Если Анжелик и Фемостон сравнить по ключевым компонентам, то выяснится, что оба препарата содержат эстрадиол. Другой гормон в их составе отличается: в Анжелике присутствует дроспиренон, а в Фемостоне — дидрогестерон.

Анжелик выпускается фирмой Байер (Германия) в виде таблеток с двумя дозировками эстрадиола (по 1 и 0,5 мг) и дроспиренона (по 2 и 0,25 мг).

Фемостон производит фармацевтическая компания Abbott (Нидерланды). Специальная форма выпуска и наличие разных дозировок этого лексредства заслуживает того, чтобы разобраться в них подробнее.

Разновидности Фемостона («1», «2», «Мини», «Конти») и отличие от Анжелика (обычного и «Микро»)

Особенностью препарата является его лекарственная форма в виде 2-х таблеток: одна несет только эстрадиол, а вторая – комбинацию эстрадиол+дидрогестерон. Это нужно для того, чтобы наиболее полно отразить колебания женских половых гормонов во время менструального цикла. Поэтому для замещения гормонов в начальные 14 дней цикла служит первая таблетка Фемостона, а в оставшиеся дни — вторая (см. на блистерной упаковке цифры «1» и «2»).

• «1» — 1 мг (1/10),
• «2» — 2 мг (2/10).

Кроме того, как и Анжелик, препарат выпускается в виде одиночной таблетки с:

• 1 мг эстрадиола и 5 мг дидрогестерона — «Конти»,
• 0,5 мг эстрадиолоа и 2,5 мг дидрогестерона — «Мини».

Таким образом, по концентрации эстрадиола в такой фасовке разница между Анжеликом и Фемостоном отсутствует.

Сравнительная таблица составов

Фемостон				Анжелик
«1»	«2»	«Конти»	«Мини»	Обычный	«Микро»
Кол-во эстрадиола (мг)
1	2	1	0,5	1	0,5
Кол-во дидрогестерона (мг)
10		5	2,5	—
Кол-во дроспиренона (мг)
—				2	0,5

Как эти препараты действуют?

При уменьшении производства женских гормонов у многих представительниц прекрасного пола могут наблюдаться симптомы, которые доставляют неудобство и снижают качество жизни. Для того чтобы уменьшить приступообразный характер «приливов», замедлить атрофические изменения влагалища, стабилизировать психо-эмоциональную сферу и снизить риск остеопороза врачи рекомендуют заместительную терапию. Более того, опыт показывает, что этот подход благотворно действует и на другие сферы организма, например, снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний.

Имитация гормонального фона репродуктивного периода — это принцип создания таких препаратов, как Фемостон и Анжелик для применения при климаксе.

Женская репродуктивная функция имеет 4 уровня регуляции, в которой участвует более десятка гормонов. Мы не будем описывать весть процесс, а поговорим непосредственно о яичниках и матке. Их роль сводится к тому, чтобы создать условия созревания яйцеклетки (первая часть цикла) и ее имплантации в стенку матки (вторая часть цикла).

В первую фазу цикла эстрадиол, вырабатываемый в яичниках, вызывает выброс лютеинизирующего гормона и овуляцию (выход созревшей яйцеклетки в маточную трубу). Во вторую фазу, наряду с эстрадиолом, организму необходим другой ключевой гормон — прогестерон, чтобы правильно подготовить эндометрий матки к приему яйцеклетки.

До конца прошлого столетия в менопаузе применяли монотерапию эстрогенами, однако столкнулись с множественными случаями опухолей матки. Эстрадиол, применяемый solo, дает постоянный сигнал для пролиферации клеток эндометрия. В присутствии прогестерона эти клетки переключаются с пролиферативной на секреторную функцию. Таким образом, было решено эстрадиол-содержащие препараты сочетать с прогестинами (дидрогестерон, дроспиренон) для предотвращения гиперплазии эндометрия.

Что лучше?

Колебания гормонального уровня в репродуктивном периоде более точно воспроизводятся путем приема бифазного Фемостона. Вначале женщина принимает только эстрадиол (таблетка №1), потом эстрадиол и прогестин (таблетка №2). В этом смысле, отличие Фемостона от Анжелика носит принципиальный характер.

Назначение таблеток, реализующих циклические гормональные колебания (Фемостоны 1 и 2), рекомендуется за несколько лет до наступления климакса. Однако в климактерическом периоде больше используются монофазные Анжелик и Фемостон Конти/Мини. Следовательно, нельзя сказать однозначно, Анжелик или Фемостон, что лучше для вас. Выбор препарата зависит от состояния пациентки и стадии угасания репродуктивной функции.

В 1991 году в США была инициирована Программа по охране здоровья женщин (The Women’s Health Initiative) для изучения заболеваемости и смертности женщин в постменопаузе. Она включала в себя рандомизированные клинические исследования более 150 тысяч женщин, использовавших в климактерический период прогестины в комбинации с эстрадиолом.

Согласно отчетам последних лет, доказан положительный эффект заместительной терапии, но скорректированы базовые принципы назначения этих веществ. Основные требования включают:

• индивидуальный подбор и постоянное наблюдение у врача для возможной коррекции курса (не принимайте гормональные препараты бесконтрольно!),
• минимизация дозировки гормонов,
• уменьшение длительности приема.

Фемостон Мини (28 табл.) обойдется около 1000 руб. Его гормональный аналог такой же дозировки Анжелик Микро (28 табл.) приблизительно в 1,3– 1,5 раз дороже.

До конца прошлого столетия в менопаузе применяли монотерапию эстрогенами, однако столкнулись с множественными случаями опухолей матки. Эстрадиол, применяемый solo, дает постоянный сигнал для пролиферации клеток эндометрия. В присутствии прогестерона эти клетки переключаются с пролиферативной на секреторную функцию. Таким образом, было решено эстрадиол-содержащие препараты сочетать с прогестинами (дидрогестерон, дроспиренон) для предотвращения гиперплазии эндометрия.

Анжелик и Фемостон относятся к гормональным препаратам, которые применяются для заместительной терапии в период климакса и для снижения риска развития постменопаузального остеопороза. Несмотря на общие показания к применению лекарства имеют немало отличий, которые надо узнать перед началом их приема.

Фемостон

В продаже бывает Фемостон 1/10 и 2/10. Терапевтический эффект от медикамента объясняется эстрадиолом и дидрогестероном.

От приема лекарства можно ожидать следующее:

• Эстрадиол восполняет недостаток эстрогенов, который возникает у женщин во время менопаузы, благодаря ему в течение первых недель терапии уменьшаются признаки климакса.
• Дидрогестерон нормализует полноценную секреторную трансформацию эндометрия и понижает вероятность избыточного разрастания внутренней слизистой оболочки матки.

В упаковке содержится 28 таблеток, 14 из них содержит эстрадиол, в состав остальных кроме него входит дидрогестерон.

Анжелик

Лечебное действие Анжелика объясняется эстрадиолом и дроспиреноном.

Препарат ослабляет признаки климактерического периода, такие как:

• Ощущение жара.
• Чрезмерное потоотделение.
• Расстройство сна.
• Ухудшение настроения.
• Миалгия и артралгия.
• Раздражительность.
• Боли в области сердца.
• Ослабление полового влечения.
• Недержание урины.
• Сухость и раздражение во влагалище.
• Боль при половом акте.

Благодаря приему препарата проходят атрофические изменения уретры у пациенток с неудаленной маткой.

При непрерывном приеме лекарства Анжелик удается избежать постоянных кровотечений отмены, возникающих при циклической заместительной гормональной терапии.

Эстрадиол подавляет функцию остеокластов, в результате начинает образовываться костная ткань, повышается ее плотность, что снижает вероятность переломов во время климакса.

ЗГТ положительно влияет на уровень коллагена в кожных покровах, на его плотность, замедляет появление морщин.

Дроспиренон входящий в состав препарата:

• Оказывает антиандрогенное действие, поэтому Анжелик положительно влияет при таких заболеваниях как андрогенная алопеция, угревая сыпь, себорея.
• Обладает антиминералокортикоидным эффектом, поэтому гормональное средство ускоряет выведения воды и натрия из организма, предупреждает повышение АД, веса, отеков, боли в молочных железах и другие неприятные признаки, вызванные задержкой жидкости в тканях.

Что общего между ними

Фемостон и Анжелик имеют следующие сходства:

• Оба лекарства прописывают в качестве ЗГТ при менопаузе и для снижения риска остеопороза в этот период.
• Гормональные средства запрещено пить детям, женщинам в положении и кормящим грудью.
• Оба медикамента нельзя пить, если у пациентки выявлены следующие отклонения от нормы: непереносимость состава таблеток, кровотечение из половых путей неясной этиологии, рак молочной железы и гормонозависимые злокачественные опухоли, доброкачественные и злокачественные новообразования печени, нарушение функции печени, тромбоз вен и артерий. Лечение этими препаратами нельзя начинать, если у женщины высокий риск развития тромбозов сосудов. С осторожностью их следует пить пациенткам с повышенным давлением, миомой, эндометриозом, сахарным диабетом, мигренью, системной красной волчанкой, бронхиальной астмой, эпилепсией.
• Анжелик и Фемостон могут стать причиной мигрени, артериальных и венозных тромбоэмболических осложнений, неприятных ощущений в молочных железах, гормонозависимых опухолей, кровотечений из влагалища, абдоминальных болей, подавленности настроения, раздражительности, ослабления полового влечения, патологий печени, деменции, роста миомы, холестаза, аллергии, приступов эпилепсии, системной красной волчанки, порфирии, бронхиальной астмы.

Сравнение и чем они отличаются

Между Фемостоном и Анжеликом имеются следующие различия:

Что лучше

Сказать однозначно, что лучше Анжелик или Фемостон нельзя, так как у обоих лекарств достаточно широкий перечень противопоказаний и они могут стать причиной ряда побочных эффектов, в том числе и угрожающих жизни пациентки. Эти медикаменты относятся к рецептурным и прописывать их должен только врач.

Фемостон и Анжелик имеют следующие сходства:

Благодаря современным медицинским препаратам можно предотвратить различные неприятные симптоматические проявления, в том числе и при постменопаузе. Что лучше при климаксе Анжелик, Фемостон и в чем различие препаратов, рассмотрим в настоящей статье.

Лучшие препараты при климаксе

Какие самые лучшие таблетки от климакса? Именно такой вопрос чаще всего задают женщины, переступившие рубеж 45-60 лет. Популярные препараты, которые может назначить специалист – Анжелик и Фемостон.

Данные средства имеют одну задачу – дать возможность женщине принять все симптоматические проявления постменопаузы и по возможности их снизить. Но при этом состав медпрепаратов имеет определенные отличия.

Фемостон, Анжелик можно отнести к средствам заместительной терапии, они содержат гормоны (эстрогены, гестагены), концентрация которых во время климакса снижается. Назначение проводится после полного прекращения у женщины месячных (спустя определенное время).

Производитель Фемостон – нидерландская компания «Солвей Фармасьютикалз Б.В.», Анжелик выпускает немецкая фирма «Байер Фарма, АГ». Эти две компании справедливо получили доверие у российского потребителя. Если сравнивать по цене, то Анжелик будет немного дороже.

Ответить на вопрос, какое лучшее средство при климаксе не так просто. Следует понять, что одного препарата, который подошел бы любой женщине, нет.

Наиболее подходящим можно назвать медпрепарат, помогающий снизить побочные явления, возникающие в климактерический период (например, повышенную потливость). При этом следует учитывать, что средство, которое помогло одной женщине, может не принести облегчения и даже навредить другой.

Анжелик и Фемостон при климаксе: состав

В аптечной сети оба препарата выпускаются в блистерах, содержащих таблетки в количестве 28 шт. Фемостон и Анжелик содержат активный женский половой гормон – эстроген. Отличие в составе женских стероидных гормонов – гестагенов, участвующих в функционировании яичников, гипоталамуса и гипофиза.

Стероидные гормоны, входящие в состав Анжелика, представлены дроспиреноном, в Фемостоне – дидрогестероном. Помимо активных компонентов средства содержат и вспомогательные вещества.

Коротко о составе. Эстрадиол является основным компонентом, который схож с эстрогеном как химически, так и биологически. Способен снижать проявления климакса (вегетативные, психоэмоциональные):

• гипергидроз;
• мигрень;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• старение кожи;
• пересыхание слизистых оболочек.

Данный компонент способствует нормализации в костных тканях процессов обмена, что позволяет предупредить развитие остеопороза при климаксе.

Однако помимо своих положительных свойств эстрогены могут привести к росту эндометрия, провоцируя при этом онкологические болезни оболочки матки. Для того, чтобы снизить возможный риск, в состав обоих препаратов, принимаемых при менопаузе, включены прогестагены синтетического типа – прогестины (дроспиренон, дидрогестерон).

Что касается дроспиренона, он приводит к росту вывода из тканей избытка жидкости и ионов натрия, что приводит к снижению отечности. С помощью клинических исследований было подтверждено, ни один из этих синтетических компонентов не имеет в период климакса следующих видов воздействия: андрогенного, глюко- или минералокортикоидного.

Что лучше при климаксе: показания к применению препаратов

С учетом того, что состав средств практически одинаковый, то и показания к их использованию также идентичны. Производители ставят в известность, спустя какое время после последней менструации следует начать прием, данные сведения женщина может также уточнить и у гинеколога.

Фемостон и Анжелик при климаксе назначаются с целью:

• восполнить недостаток женских гормонов;
• профилактики остеопороза в период менопаузы;
• нормализации кальциевого обмена;
• лечения остеопороза у женщин, в случае противопоказаний к приему негормональных препаратов.

Фемостон и Анжелик при климаксе: инструкция

Чтобы специалист правильно подобрал средство и его дозировку, женщина должна сообщить о дате последней менструации. Прием гормонального препарата осуществляется спустя сутки.

Желательно подобрать наиболее благоприятный и удобный час приема таблеток, соотнести его с режимом дня и привычками. Лекарственные средства нужно употреблять непрерывно, т.е. открывать и начинать прием новой упаковки на следующий день после того, как предыдущая будет закончена.

Если в связи с какими-то причинами час приема был пропущен, желательно принять таблетку как можно быстрее. При невозможности выпить лекарство на протяжении 24 часов, двойная доза не нужна.

Если женщине назначены другие гормональные препараты, для профилактики возникновения неприятных явлений, следует сначала окончить курс приема предыдущего медпрепарата. При наличии у женщины менструаций, первый день приема средства должен быть согласован со специалистом.

Противопоказания

Идентичность состава препаратов обуславливает и схожесть противопоказаний к приему препаратов.

Конечно, во время климакса женщина не может быть беременной или кормить грудью, но данные состояния относятся к запретной категории применения Фемостона и Анжелика.

Оба препарата запрещены при наличии у женщины:

• кровотечений (маточных, влагалищных), которые имеют любую этиологию;
• заболеваний онкогематологического типа;
• угроз образований тромбов или при наличии тромбоэмболческих состояний;
• нарушений в работе печени или почек;
• гиперплазии эндометрия;
• нарушений в обмене порфиринов;
• индивидуальной непереносимости определенных компонентов, входящих в состав препаратов.

Женщина обязательно должна уведомить врача при наличии у нее:

• артериальной гипертензии;
• метаболического синдрома;
• фибромиомы или эндометриоза;
• астмы;
• атеросклероза;
• приступов мигрени;
• желчекаменной болезни;
• эпилепсии.

Пациентка обязательно должна сообщить врачу обо всех принимаемых медпрепаратах, т.к. действие эстрогенов может повышаться или снижаться при взаимодействии с определенными лекарственными компонентами, а также способно приводить к изменению метаболизма химических веществ.

Что касается дроспиренона, он приводит к росту вывода из тканей избытка жидкости и ионов натрия, что приводит к снижению отечности. С помощью клинических исследований было подтверждено, ни один из этих синтетических компонентов не имеет в период климакса следующих видов воздействия: андрогенного, глюко- или минералокортикоидного.

Врачи часто назначают анализы и различные методы исследования, при этом не всегда толком объясняют их результаты. Либо девушка решила сама сделать анализ, и объяснить результаты некому. Если у вас похожая ситуация с фемофлор 16, разобраться в непонятных столбцах и строках поможет эта статья.

Это лучший метод диагностики бактериальных заболеваний вагинальной флоры. Фемофлор 16 быстро и качественно определяет составные биоценоза урогенитального тракта у женщины, находит бактерии, нарушающие нормальную жизнедеятельность флоры и функционирования адекватной работы влагалища.

Почему эффективность метода лучше?

Фемофлор 16 давно оправдал свои надежды и превзошел другие методы исследования.

Этот анализ делается в режиме реального времени, тогда результат врач и пациент может получить уже через несколько часов. В сравнение — посев на флору влагалища проводится около недели. Это время необходимо для роста патогенной флоры и обнаружения колоний микроорганизмов.

Фемофлор 16 производится путем ПЦР (цепная полимеразная реакция), которая отличается особой чувствительностью и специфичностью.

Анализ берут без специальной подготовки. Единственным правилом правильной подготовки к анализу, чтобы он показал верное значение — соблюдение личной гигиены. Перед походом к врачу необходимо провести туалет наружных половых органов, так как скопление за ночь в естественных кожных складках наружных половых губ может привести к ложным результатам и неверному подсчету количества условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Не рекомендуется проводить анализ во время менструаций. Так как кровь является лучшей средой обитания и возможности размножения патогенной флоры и просто притягивает нехорошие палочки и кокки.

Фемофлор 16 служит прекрасным методом определения эффективности проведенного лечения.

Показания к проведению анализа

• Дискомфорт в области влагалища (жжение, зуд, боли в области малого таза);
• Планирование беременности;
• Невынашивание беременности;
• Бесплодие;

Расшифровка анализа Фемофлор 16

Фемофлор 16 — расшифровка у женщин, норма — все это производится в лаборатории и по специальной таблице.

Расшифровка включает в себя следующие показатели:

• Правильно ли и качественно собран материал на анализ;
• Общая масса бактериальных микроорганизмов;
• Наличие и количественный состав нормального населения влагалища;
• Количественный состав условно-патогенных микроорганизмов;
• Наличие и число патогенной флоры в исследуемом материале.

Определение качества забора материала определяется по составу эпителиальных клеток в мазке. В норме, если забор флоры произведен верно, эпителиальные клетки должны составлять не менее 10000 клеток. Тогда мазок собран правильно и в необходимом количестве.

Общее количество бактериальных микроорганизмов тоже должно иметь свою норму. Нижней границей общего числа бактерий служит 1 000 000 палочек и возможно кокков. Эта цифра должна находится в этих пределах, если подготовка женщины к забору мазка совершена верно.

Нормальную флору влагалища должны представлять лактобациллы. Они правящее население. В нормальных условиях лактофильные палочки должны количественно гораздо превышать остальные микроорганизмы, заселяющие внутреннюю среду влагалища. Они могут составлять от общего количества бактерий до 90%.

Условно-патогенная флора должна находиться в мазке, и всегда там присутствует, но должна иметь свои границы. Активный рост и повышенное количество может спровоцировать такую же болезнь, как и патогенные микроорганизмы. При диагностировании бактериального вагиноза, всегда число анаэробных организмов увеличено по отношению к норме.

Патогенные микроорганизмы должны отсутствовать вовсе. Они могут быть найдены и при относительном полном благополучии организма. Тогда они могут стать либо регулятором болезни при ослаблении иммунитета, либо провоцировать злокачественные новообразования.

Фемофлор 16 назвали не просто так. Этот анализ включает в себя наличие антител к нативной ДНК 16 микроорганизмов, которые могут заселять среду влагалища. Полученные данные собираются в таблицу, в которой указаны найденные бактерии, их количественный и качественный состав, нормальное значение цифр данных микроорганизмов в здоровой внутренней среде влагалища.

Таблица включает в себя следующие названия микроорганизмов:

• Lactobacillus spp.
• Streptococcus spp.
• Enterobacterium spp.
• Staphylococcus spp.
• Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
• Eubacterium spp.
• Leptotrichia spp. + Sneathia spp. + Fusobacterium spp.
• Clostridium spp. + Lachnobacterium spp.
• Megasphaera spp. + Dialister spp. + Veillonella spp.
• Corinebacterium spp. + Mobiluncus spp.
• Peptostreptococcus spp.
• Mycoplasma genitalium
• Atopobium vaginae
• Candida spp.
• Ureaplasma spp.
• Micoplasma hominis

Значения полученных результатов

Spp — означает, что количественное значение указано не отдельного микроорганизма, а 1 группы — колонии бактерий.

После проведения компьютерного анализа полученных данных, данные указатели подаются в специальной таблице. Обычно результаты приходят на электронный адрес пациентки или находятся у врача в электронном или распечатанном виде.

Эти таблицы делятся на определенные группы. Сразу показана нормальная флора, затем строкой с подгруппой отделяются микроорганизмы с условно-патогенной флорой. Эта подгруппа носит название факультативно-анаэробные микроорганизмы. Затем следующей строкой ограничена следующая подгруппа условно-патогенной флоры, которая носит название облигатно-анаэробные микроорганизмы. Она отличается от предыдущей тем, что эти бактерии не могут жить без чужого организма и полностью являются паразитами хозяина, так как поддерживают свою жизнедеятельность полностью анаэробными процессами.

Следующая группа носит название микоплазмы, куда входят 2 микроорганизма: Mycoplasma hominis и группа Ureaplasma (urealyticum + parvum). Завершает таблицу результатов грибы Рода Кандида.

Результаты удобны тем, что числовые значения, написанные в первом столбце высчитываются в логарифмы — отношение высеянных бактерий к общей массе взятого мазка.

И в последнем столбце указываются не просто нормы в цифрах, а на сколько полученные результаты превышают или преуменьшают необходимые числа. То есть женщине не нужно сравнивать свои цифры с нормальными, а можно просто посмотреть на последний столбец и сразу увидеть норму или патологию.

Эффективность данного анализа не заставила себя ждать, и в настоящее время он первый среди подобных.

Этот анализ делается в режиме реального времени, тогда результат врач и пациент может получить уже через несколько часов. В сравнение — посев на флору влагалища проводится около недели. Это время необходимо для роста патогенной флоры и обнаружения колоний микроорганизмов.

Фемофлор 16 – расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей у женщин, включающее оценку общей бактериальной массы, состояния нормофлоры, определение широкого спектра клинически значимых условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм и уреаплазм, а также грибов рода Candida.

Исследование информативно только для женщин репродуктивного возраста.

Исследование биоценоза влагалища методом ПЦР.

Femoflor 16 Real Time PCR.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

об исследовании

По данным проекта Human Microbiom Project Национального института здоровья США, установлено, что в организме человека обитает около 10 000 видов микроорганизмов, преимущественными локусами распространения которых являются кожа, кишечник и урогенитальный тракт. Микрофлора мочеполовых путей у женщин в норме представлена преимущественно различными видами бактерий рода Lactobacillus, которые играют большую роль в предотвращении колонизации урогенитального тракта болезнетворными микроорганизмами. Вследствие различных причин может возникать дисбаланс микробиоты мочеполового тракта, выражающийся в нарушении её количественных и качественных характеристик, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса. Рядом исследований показано, что в этиологической структуре мочеполовых инфекций, обусловленных дисбалансом условно-патогенной флоры, в большинстве случаев играет роль ассоциация микроорганизмов и изменения в составе нормофлоры. Клинически такие состояния очень часто характеризуются нечеткой выраженностью симптомов, отсутствием специфических признаков и склонностью к хроническому течению, что обуславливает высокий риск присоединения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также развития осложнений со стороны репродуктивной системы. Это определяет первостепенную роль своевременной и качественной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной микрофлорой. Традиционные лабораторные исследования, проводимые для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, которые позволяют определить факт наличия возбудителя, малоинформативны в диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, так как обнаружение её представителей само по себе не свидетельствует о заболевании. Также необходимо отметить, что условно-патогенная микрофлора, наиболее часто являющаяся причиной воспалительных заболеваний мочеполовых путей у женщин, представлена преимущественно анаэробными микроорганизмами (живущими в условиях отсутствия кислорода). Культивирование таких бактерий является технически очень сложным процессом, требующим специального оборудования, и в настоящее время в большинстве лечебных учреждений затруднено.

Lactobacillus spp. – в большинстве случаев составляют основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста;

Семейство Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – являются компонентами нормальной флоры урогенитального тракта у женщин, могут быть причиной вагинита;

Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. – представители нормальной и транзиторной (Gardnerella vaginalis) флоры, этиологические агенты развития бактериального вагиноза;

Eubacterium spp. – бактерии этого семейства преимущественно обитают в кишечнике, условно патогенны, могут вызывать развитие бактериального вагиноза;

Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp. – анаэробные микроорганизмы, с ними может быть ассоциировано развитие бактериального вагиноза;

Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. – условно-патогенные анаэробные бактерии, участвуют в развитии бактериального вагиноза;

Lachnobacterium spp. – анаэробные труднокультивируемые бактерии, ассоциированы с развитием бактериального вагиноза;

Clostridium spp. – представитель нормальной флоры кишечника, в урогенитальном тракте условно-патогенный микроорганизм, может вызывать бактериальный вагиноз;

Mobiluncus spp., Corynebacterium spp. – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта;

Peptostreptococcus spp. – анаэробные кокки (шаровидные бактерии), условно-патогенны, могут вызывать бактериальный вагиноз;

Atopobium vaginae – анаэробный микроорганизм, может приводить к бактериальному вагинозу;

Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum) – условные патогены;

Candida spp. – аэробные грибы, условно-патогенные микроорганизмы;

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Для чего используется исследование?

• Для оценки качественного и количественного состава микрофлоры урогенитального тракта при наличии клинических проявлений воспаления, плановой подготовке к гинекологическим операциям, обследовании перед планированием беременности, в том числе при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда назначается исследование?

При наличии клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитального тракта.

При планирующихся оперативных вмешательствах на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Диагностический поиск при наличии отягощенного акушерского анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие).

Плановое обследование перед планированием беременности, при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Мониторинг эффективности проводимой терапии, восстановления нормоценоза.

КВМ – контроль взятия материала. Необходимым условием качественного ПЦР-исследования считается правильное взятие биоматериала. Показателем адекватности полученного образца является достаточное количество ДНК человека, которая в процессе реакции выделяется из клеток, выстилающих слизистую оболочку и попадающих в пробу при правильном взятии мазка. Показатель КВМ менее 10 4 свидетельствует о недостоверных результатах ПЦР, в таких случаях рекомендуется повторное взятие биоматериала.

ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, имеющихся в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии или гормональных нарушений.

Нормальная флора — Lactobacillus spp. — их абсолютное количество в норме практически не отличается от показателя общей бактериальной массы, так как лактобактерии являются ее главной составляющей. Относительный показатель лактобактерий высчитывается автоматически путем вычисления разницы десятичных логарифмов между абсолютным значением лактобактерий и ОБМ (например, для абсолютного показателя ОБМ 10 7 десятичный логарифм будет равен 7). Снижение относительного показателя лактобактерий отражает дисбаланс урогенитальной микрофлоры.

Оценка условно-патогенной флоры. Количество аэробных и анаэробных бактерий также оценивается в абсолютных и относительных показателях. Относительный показатель высчитывается по разнице между десятичными логарифмами микроорганизма или их группы и ОБМ. По уровню относительной величины определяется незначительное, умеренное и значительное повышение.

Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida проводится только по абсолютному показателю, при превышении определенного порога (10 3 для Candida, 10 4 для микоуреаплазм) аппарат фиксирует положительный результат.

Для более удобной интерпретации результатов исследования используется специальная цветовая маркировка:

контрольные показатели: белый – соответствие критериям, красный – несоответствие;

условно-патогенные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы: белый – соответствие критериям нормы, желтый – умеренное отклонение, красный – выраженное отклонение от нормы;

нормальная флора (лактобациллы): зеленый – нормоценоз (соответствие критериям нормы), желтый – умеренный дисбиоз (умеренное отклонение от нормы), красный – выраженный дисбиоз;

патогенные микроорганизмы: белый – не обнаружены, красный – обнаружены.

По результатам исследования автоматически дается характеристика состояния микрофлоры: нормоценоз, умеренный или выраженный дисбаланс, который по этиологической структуре может быть анаэробным, аэробным и смешанным.

• Фемофлор 16 позволяет детально оценить состав микрофлоры, однако его желательно выполнять после исключения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Neisseria gohorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Для уменьшения времени обследования возможно одновременное взятие биоматериала для обоих исследований.

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)

Планирование беременности — здоровье партнеров (для мужчин)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, репродуктолог, врач общей практики.

• Е. В. Рыбина. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней, том LXIV, выпуск 1/2021. С. 53-66.
• Ю. С. Шишкова, Т. В. Становая, Л. Н. Бугрова, Е. Д. Графова, Т. А. Пономарева. Молекулярно-биологический анализ содержания лактобактерий во влагалище у женщин репродуктивного возраста. Вестник Челябинского государственного университета. 2021, №7 (298). С. 44-45.
• Инструкция по применению набора реагентов для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР в режиме реального времени Фемофлор. ООО «ДНК-Технология», 2021.
• Е. Е. Баранова, Е. И. Батенева, И. С. Галкина, А. Е. Донников, В. В. Зорина, Л. В. Тумбинская, Г. Г. Шигорина. ПЦР в реальном времени: новые возможности технологии в решении репродуктивных проблем. Пособие для врачей. ООО «ДНК-Технология».

Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. – условно-патогенные анаэробные бактерии, участвуют в развитии бактериального вагиноза;

http://mymednews.ru/femoston-ili-anjelik-chto-lychshe/http://vchemraznica.ru/femoston-ili-anzhelik-sravnenie-i-chto-luchshe/http://infamedik.ru/anzhelik-femoston-chto-luchshe-pri-klimakse/http://missis.info/zdorove/diagnostika/95-norma-femoflor-16-u-zhenschin.htmlhttp://helix.ru/kb/item/09-116

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.