Kleb Pneum В Посеве Мочи 10х3

Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте кишечника только при условии их четкого количественного соотношения. Условно-патогенная бактерия клебсиелла является частью микрофлоры кишечника и не доставляет проблем, пока здоровая иммунная система контролирует размножение болезнетворных микроорганизмов.

При ослабленном иммунитете любое негативное экзокринное (внешнее) воздействие стимулирует активность патогенов и развитие инфекционных процессов в организме. Присутствие анормального количества клебсиеллы в моче является клиническим признаком инфицирования мочевыделительной системы или обширного сепсиса.

Общие сведения

Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.

Обладает адаптивной способностью к высоким температурам (до 60 градусов) и холоду. Сохраняет жизнеспособность в продуктах питания (даже при хранении в холодильнике). При активизации патоген становится токсичным, особенно в отношении слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и легких.

Основные виды условно-патогенного микроорганизма:

• Klebsiella oxytoca (клебсиелла окситока). Активизируется на поверхности кожи, на слизистой оболочке толстой кишки, в ротовой и носовой полости. Превышение нормы в анализах мочи определяется редко.
• Klebsiella pneumоniae (клебсиелла пневмония, иначе – палочка Фридлендера). Основной областью локации выбирает легкие, вызывая тяжелые формы пневмонии, особенно у детей. Может колонизировать в органах мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и носоглотки. При обнаружении в моче ненормированного количества бактерий диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Klebsiella planticola (клебсиелла плантикола). Лабораторная дифференциация мочи на выявление данного вида проводится в случае обнаружения плантиколы в мазках из зева или в прямой кишке у ребенка до трехмесячного возраста.
• К редким видам клебсиеллы относятся палочка Волковича-Фриша и палочка Абеля.

Причины активизации клебсиеллы

В период своего активного размножения микроорганизм отличается высокой вирулентностью (способностью заражать организм), контагиозностью (передачей при контакте с больным человеком). Бактерии клебсиеллы у взрослых и детей активизируются под влиянием корреляции двух факторов: низкий уровень иммунитета и контакт с источником заражения. Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный. Посредством вдыхания зараженного воздуха при близком общении с инфицированным пациентом.
• Алиментарный. Через зараженные продукты, при несоблюдении личной гигиены и гигиены питания.

У здорового человека защитные силы противостоят активации не только собственных патогенов, но тормозят развитие клебсиеллы при контакте с инфекцией. Ослабленная иммунная система утрачивает способность сопротивляться, что приводит к увеличению численности бактериальной колонии. Причины ослабления иммунитета могут быть следующие:

• хронические заболевания мочеполовой и дыхательной системы;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
• ВИЧ и СПИД;
• дефицит витаминов и минералов (нездоровое питание);
• усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (частые аллергии);
• некорректная терапия антибактериальными препаратами;
• наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
• хронический алкоголизм;
• эпидемический период гриппа.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализах мочи у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунного статуса.

Клебсиелла у беременных и младенцев

Отдельного внимания заслуживает распространение патогенной бактерии в организме беременных женщин. В перинатальный период активизируется половой гормон прогестерон, основной задачей которого является сохранение плода. Для предотвращения отторжения эмбриона (выкидыша), прогестерон начинает подавлять иммунитет.

Ослабленный организм поддается инфицированию. Особенно опасно распространение бактерий в органах малого таза в третьем триместре. Активность патогенов может прервать беременность либо спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Патоген обладает способностью преодолевать плацентарный барьер. Обнаруженная в моче беременной женщины бактерия указывает на развитие внутриутробных инфекций, связанных с поражением дыхательной системы и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении патология будет диагностирована у новорожденного ребенка.

Наличие патологических процессов беременная женщина может заподозрить по следующим симптомам:

• тяжесть в эпигастральной области;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• слабость;
• тошнота и рвотные позывы.

Клебсиелла относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям. В силу несовершенства иммунной системы маленькие дети легко заражаются во время пребывания в стационаре. Активность патогена в младенческом возрасте проявляется признаками острого дисбактериоза. У новорожденного наблюдается фебрильная температура тела (38–39°С), капризность и гипоактивность (вялость), кашель, расстройство стула (понос), рвота (срыгивание), вздутие живота.

Усиление симптомов приводит к дегидрации (обезвоживанию) организма. Для дифференциации инфекции назначается анализ крови, специальный анализ на дисбактериоз, копрограмма (расширенное исследование кала), бактериологический посев кала на определение патогенного микроорганизма и подбор соответствующего антибиотика. При обнаружении в каловых массах у грудничка Klebsiella pneumoniae (в концентрации 10 в 5 степени и выше) назначается лечение инфекционного заболевания.

Сопутствующие заболевания

При проникновении бактерий в урину (мочу) прогрессируют болезни мочеполовой системы:

• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
• воспаление слизистой влагалища у женщин (кольпит);
• воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит);
• воспалительный процесс в канальцевой системе почечного аппарата (пиелонефрит).

Болезнетворный микроорганизм является опасным не только для мочевыделительных органов. Обладая высокой токсичностью, Klebsiella может вызывать интоксикацию всего организма и развитие септических процессов. Сепсис – тяжелая вторичная инфекция, развивающаяся как ответ на бактериальную инфекцию. Характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса по кровотоку из источника инфекции ко всем органам (заражение крови).

Диагностика, нормы содержания Klebsiella и отклонения

Поставить диагноз клебсиеллозной инфекции можно только на основе лабораторной микроскопии. Пациенту с подозрением на заражение назначается общий анализ крови, анализ мочи общий, бактериоскопия мазка со слизистых, бакпосев мочи. В качестве вспомогательного исследования применяется серологический метод выявления антигенов или антител в крови.

Бакпосев, или бактериологический посев, является высокоточным методом лабораторной диагностики по определению возбудителя заболеваний и его реакции на антибактериальную терапию. Бактериологический посев выполняется в лабораторной емкости (чашке Петри), которая заполняется специальной средой, благоприятной для размножения микроорганизмов.

Туда же помещается проба мочи. Если патогены присутствуют, они начинают активно увеличивать свою численность. На выращенной колонии бактерий проводится оценка их резистентности на разные виды антибиотиков.

Оценка концентрации бактерий в моче

Оценка анализа производится посредством сравнения референсных (усредненных) значений численности КОЕ с полученными результатами исследования. Количество КОЕ (колониеобразующие единицы) подсчитывается в одном мл жидкости и является биовеличиной в микробиологии. Поскольку Klebsiella является обитателем кишечной флоры, в идеале в моче ее быть не должно. Однако незначительная бактериурия допускается и не считается патологией.

Клебсиелла пневмония в моче определяется так же, как другие энтеробактерии:

• менее 1000 КОЕ/мл – не является отклонением, и не требует специфического лечения;
• превышение показателя 1000 КОЕ/мл (10 в 3 степени) – указывает на воспаление в мочеточниках, уретре, мочевом пузыре.

Антибиотикограмма (определение на резистентность к антибиотикам) проводится при результатах более 10000 КОЕ/мл. В некоторых лабораториях принята следующая норма условно-патогенных бактерий (энтеробактер, графния, цитробактер и др.), к которым относится клебсиелла. Результат 100 000 КОЕ/мл (10 в 6 степени) и более – признак острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Дифференциация клебсиеллы окситока при бакпосеве производится редко, по специальному назначению. Данная разновидность клебсиеллозной бактерии активизируется в основном в желудочно-кишечном тракте, вызывая гастрит, энтероколит, энтерит и т.д.

Правила сбора мочи для бактериологического посева

Точность показателей КОЕ в анализах обеспечивает соблюдение следующих условий подготовки:

• собрать урину необходимо в утреннее время в стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке;
• перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов без мыла;
• для анализа нужна средняя порция мочи, т.е. помочиться нужно сначала в унитаз, далее в контейнер, затем снова в унитаз.

Женщинам во время мочеиспускания рекомендуется прикрыть ватным спонджиком или тампоном влагалище. Перед анализом нельзя пользоваться вагинальными контрацептивами.

Симптомы и лечение

При активизации Klebsiella pneumоniae в органах мочевыделительной системы проявляются симптомы тех заболеваний, которые бактерия провоцирует: поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемое болезненными ощущениями жжения, наличие кровяных вкраплений в урине, тянущие или режущие боли внизу живота, гипертермия.

Лечение инфекции проводится с применением нескольких групп медикаментов:

• Антибиотики. Терапия подбирается индивидуально, с учетом результатов антибиотикограммы.
• Бактериофаг Клебсиелл Пневмонии. Антибактериальный препарат специфического действия.
• Пробиотики. Лекарства на основе полезных микроорганизмов здоровой кишечной флоры.
• Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

В качестве вспомогательной терапии используют народные средства в виде общеукрепляющих отваров. Дети до 14 лет проходят лечение в условиях стационара. Во время беременности применение антибиотиков допустимо только со второй половины перинатального периода и при условии, что угроза жизни матери превышает тератогенное воздействие на плод.

Клебсиелла – бактерия условно-патогенной части микробиоты кишечника. При полноценной работе иммунной системы болезнетворный микроорганизм находится в мизерной концентрации и не представляет опасности. У человека со сниженным иммунным статусом клебсиеллозная инфекция развивается в легких, кишечнике, мочеполовой системе, вследствие заражения от носителя бактерии или при употреблении инфицированных продуктов.

Определение патогена в моче проводится посредством бактериологического посева. Отклонением то нормы является показатель более 1000 КОЕ/мл. Инфицирование беременной женщины угрожает ребенку патологиями внутриутробного развития. Клебсиелла в моче провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, уретрита и других урологических заболеваний. Терапия включает антибиотики, бактериофаги, витаминные комплексы.

Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.

В обычных условиях Klebsiella Pneumoniae находится в кишечнике человека и не причиняет какого-либо дискомфорта. Это условно-патогенный микроорганизм.

Появление Клебсиеллы Пневмония в моче человека является следствием существенного ослабления иммунитета человека и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Чтобы успешно начать лечение вызванного бактерией заболевания, важно провести диагностику, опираясь на симптомы и результаты исследований.

О Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae. Она является грамотрицательной палочкой, живущей и развивающейся в условиях полного отсутствия воздуха.

При этом кислород не является для нее губительным (факультативный анаэроб). Клебсиелла покрыта оболочкой, что дает ей повышенную устойчивость к негативному воздействию окружающей среды.

В обычных условиях средой ее обитания является слизистая кишечника, где она не доставляет никаких проблем. Ее количество в моче здорового человека не должно превышать 105 КОЕ/мл.

Заражение чаще всего происходит в условиях стационара и при нарушении правил гигиены.

Пути заражения

В норме моча человека должна быть стерильной. Это значит, что при бакпосеве не должно вырастать никаких колоний микроорганизмов.

Однако существует множество патологических процессов, в результате которых эта стерильность нарушается.

Бактерия, обнаруженная в моче человека, попасть туда может несколькими путями:

• Очень часто Клебсиелла Пневмония передается воздушно-капельным путем.
• Бактерии из ЖКТ попадают в дыхательные пути во время рвоты.
• Фекально-оральный путь — через немытые фрукты, овощи и или из некачественных молочных продуктов.

В дальнейшем происходит активное размножение бактерии и распространение ее по всему организму.

Опасность клебсиеллы

При нарушении иммунитета есть риск активного размножения Клебсиеллы Пневмония в кишечнике человека. При этом начинают выделяться токсины, отравляющие организм человека.

Очень часто такое наблюдается после приема антибиотиков, когда естественная среда кишечника оказывается нарушается, и ее функции угнетаются из-за приема лекарств. В результате наблюдается поражение слизистой ЖКТ, развитие гастрита.

Кроме этого, заражение клебсиеллой может вызвать клебсиеллезную пневмонию.

При попадании бактерии в кровоток возможно развитие сепсиса и менингита. Эти заболевания смертельно опасны и требуют незамедлительного лечения.

Клебсиелла также может вызвать поражение мочеполовой системы. При попадании бактерии в мочевой пузырь может развиться цистит.

В группу риска заражения Клебсиеллой Пневмония входят следующие категории людей:

• Новорожденные и дети до года. В таком раннем возрасте еще нет полноценно сформированного иммунитета, поэтому инфицирование бактерией может спровоцировать серьезные последствия.
• Люди пожилого возраста. С возрастом защитные силы организма ослабевают, и он становится уязвимым для поражения многими болезнетворными бактериями.
• Беременные женщины.
• Люди, страдающие такими вредными привычками, как курение, чрезмерное употребление алкоголя. У них наблюдается патологическое изменение микрофлоры кишечника, что делает ее подверженной заражению Клебсиеллой.

Несмотря на то что Клебсиелла Пневмония является условно-патогенным микроорганизмом, заражение данной бактерией может крайне негативно сказаться на здоровье человека.

Именно поэтому важно, опираясь на признаки заболевания, своевременно направить пациента на диагностику и выявить возбудителя.

Признаки клебсиеллеза

Клебсиелла Пневмония, начав активно размножаться в организме человека, выделяет эндотоксин полисахаридной природы. Он образуется в случае разрушения защитной оболочки бактерии.

Если его концентрация велика, развивается инфекционно-токсическая реакция организма. При этом можно наблюдать признаки общей интоксикации.

Кроме этого, происходит выделение энтеротоксина, являющегося термостабильным. При его накоплении нарушается работа ЖКТ. Следует отметить еще мембранотоксин, оказывающий гемолитическое воздействие, а также разрушающий клеточную мембрану.

Если klebsiella pneumoniae обнаружена в моче, то можно предположить распространение инфекции по мочеполовой системе. При этом возможно развитие таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• кольпит.

Из основных признаков клебсиеллезной инфекции мочеполовых путей следует отметить:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в районе поясницы.

После поражения мочеполовой системы токсины начинают распространяться по всем организму, вызывая поражение других систем и органов.

Попадая в ткани легких, Клебсиелла Пневмония может вызвать опаснейшее заболевание, способное привести к смерти пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• кашель с мокротой, имеющей неприятный запах;
• усиление потоотделения;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• прочие признаки общей интоксикации организма.

Не меньший вред бактерия вызывает, попадая в пищеварительную систему. Она провоцирует воспалительные процессы в слизистой ЖКТ (наиболее распространены гастрит и энтероколит). Из симптомов следует отметить:

• боль в желудке или в животе;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• частый стул;
• слабость.

Особенно опасна клебсиелла, обнаруженная в моче у ребенка. Образующиеся эндотоксины способны вызвать сепсис или токсический шок.

Мишенью сепсиса могут быть разные органы: печень, почки, головной мозг и прочие. У детей в возрасте до года поражение клебсиеллой чаще всего напоминает симптомы дисбактериоза.

• колики;
• частые срыгивания;
• нестабильность стула;
• метеоризм.

Длительная диарея к общему состоянию интоксикации добавляет еще и обезвоживание. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

Обнаружение Клебсиеллы Пневмония в анализе мочи у мужчин и женщин, и особенно у детей требует незамедлительного лечения.

Методы диагностики

Диагностировать инфицирование клебсиеллой достаточно трудно. Сходная симптоматика характерна и для многих других заболеваний. Именно поэтому в данном случае недостаточно обычного осмотра врачом. Требуется дополнительная лабораторная диагностика.

К основным исследованиям относятся:

• Бактериоскопия — изучение под микроскопом образцов крови и мочи.
• Бактериологическое исследование. Наиболее эффективное и доступное. Заключается в посеве мочи на питательную среду, оптимальную для развития клебсиеллы. Результат положительный, если через 20-25 часов будут обнаружены колонии характерного голубовато-металлического или зелено-голубого цвета.
• Серологический способ. Используется редко, в качестве уточняющего метода.

При необходимости применяют другие инструментальные диагностические методы, позволяющие уточнить диагноз.

Способы лечения

Для того чтобы эффективно лечить Клебсиеллу Пневмония, обнаруженную в моче человека, важно принимать во внимание клиническую картину в целом, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

Пациент может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Все зависит от тяжести заболевания и степени интоксикации организма.

Лечение маленьких детей в большинстве случаев проводится в больнице из-за высокого риска осложнений.

Чаще всего назначают комплексную терапию. Она включает следующие группы лекарственных средств:

Они входят в базовое лечение, и их действие направлено на подавление размножения и уничтожение самих бактерий. Чаще всего назначают тетрациклины и цефалоспорины 3 и выше поколений.

Неплохой результат дают аминогликозиды последнего поколения, и полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда. В редких случаях возможно назначение фторхинолонов.

Антибиотики назначают с учетом индивидуальной непереносимости. В идеале следует провести тест на чувствительность конкретной бактерии к разным группам антибиотиков. Для усиления эффекта возможно использование нескольких препаратов.

Данные лекарственные средства изготавливают на основе вирусных частиц, способных блокировать активность клебсиеллы. Чаще всего выпускаются в виде раствора для приема внутрь.

Их роль — восстановление нормальной микрофлоры, пострадавшей как от возбудителя заболевания, так и от лекарственной терапии.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения клебсиеллеза, делятся на 3 группы:

• этиотропные (антибактериальные средства);
• патогенетические (снижают риск осложнений);
• посиндромальные (купируют проявления заболевания).

Немалую пользу могут принести и народные методы лечения, но их следует использовать как дополнение к основному лечению.

Больному рекомендуют пить яблочные и клюквенные соки, отвары из тысячелистника и осиновой коры, подорожника и ромашки.

Естественно, важно не забывать и о профилактике заболевания.

В заключение

Наличие палочки клебсиеллы в мочеполовых путях человека может привести к заболеваниям, приводящим к интоксикации организма и поражению многих органов.

Поэтому, почувствовав неприятные ощущения при мочеиспускании, а также боль в пояснице, важно не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу.

Квалифицированный специалист проведет диагностику, выявит причину недомогания и назначит соответствующее лечение.

При необходимости применяют другие инструментальные диагностические методы, позволяющие уточнить диагноз.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.

По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.

Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.

Норма клебсиеллы в моче

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 10 5 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

• — острого неосложненного цистита;
• — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
• — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
• — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
• — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Клебсиелла окситока в моче

Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.

Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.

И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.

Клебсиелла плантикола в моче

Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2021 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Клебсиелла в моче у взрослых

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

• дизурию с учащение мочеиспусканий;
• императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
• ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
• тупые и тянущие боли в поясничной области;
• мочеиспускания с кровью (гематурию);
• появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

Клебсиелла в моче у ребенка

По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.

Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.

• дизурию с учащение мочеиспусканий;
• императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
• ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
• тупые и тянущие боли в поясничной области;
• мочеиспускания с кровью (гематурию);
• появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Бактериальные посевы позволяют выяснить состав микрофлоры на слизистых оболочках организма. Иногда результаты анализов показывают превышение допустимой концентрации некоторых микробов, что часто случается с Klebsiella pneumoniae. Прежде чем приобретать антибиотики и начинать лечение, важно изучить информацию об этом микроорганизме.

Klebsiella pneumoniae – что это?

Бактерия клебсиелла пневмония еще называется палочкой Фридлендера. Она представляет собой грамотрицательную факультативно-анаэробную коккобациллу. Микроб выглядит как продолговатая палочка с округлыми краями размером 0,6-0,8 на 1-2 мкм. Бактерия Klebsiella pneumoniae неподвижна, спор не образует, но может покрываться капсулой. Располагается одиночно, парно или скоплениями.

Рассматриваемый микроорганизм относится к условно-патогенной флоре. Это значит, что такая палочка в норме обитает на слизистых человека в небольшом количестве. Пока концентрация бактерий не превышает установленных границ, организм остается здоровым. Инфекционное заболевание начинается при бесконтрольном делении и распространении коккобацилл.

Клебсиелла пневмония – пути заражения

Представленный микроорганизм сохраняет жизнеспособность и вне человеческого тела, успешно переносит перепады температур внешней среды. Палочка Фридлендера в виде небольших групп может обитать даже на загрязненных продуктах питания, особенно мясных и молочных. Она передается такими способами:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• фекально-оральный;
• половой.

Чем опасна Klebsiella pneumoniae?

Увидев в результатах бактериального посева описываемый микроорганизм, не стоит пугаться и начинать прием антибиотиков. Следует вспомнить характеристики Klebsiella pneumoniae, что это такое и какие имеет особенности. Условно-патогенные палочки не несут угрозы, пока их количество остается в пределах установленных норм. Это стандартная составляющая здоровой микрофлоры организма, она может присутствовать в кишечнике, ротовой полости и влагалище, на поверхности кожи.

Инфекционное поражение возникает, когда концентрация бактерий выше определенных границ. Такие случаи характерны для периодов ослабления иммунной системы, что приводит либо к инфицированию заразными формами палочки Фридлендера, либо к патологическому размножению собственных коккобацилл.

Чем опасна клебсиелла пневмония:

• урогенитальные заболевания;
• фиброзные и гнойные плевриты;
• острые гастриты;
• абсцессы селезенки и печени;
• гаймориты;
• воспаление легких;
• эндофтальмиты;
• перикардиты;
• гастродуодениты.

Klebsiella pneumoniae – диагностика

Чтобы выявить указанный микроорганизм, используется три варианта анализов:

• бактериоскопия;
• серологическое исследование;
• бактериальный посев.

Они помогают определить наличие и количество палочек Фридлендера в биологических жидкостях, кале, слизи и массах, выделяемых гнойными очагами. Анализ Klebsiella pneumoniae проводится для:

• мочи;
• мокроты из легких и бронхов, в ротовой полости;
• слизи цервикального канала;
• кала.

Klebsiella pneumoniae – норма

Зная, что представленная коккобацилла присутствует и в абсолютно здоровом организме, необходимо сравнивать полученные результаты исследований с установленными пределами концентрации бактерий. Не во всех анализах может наблюдаться клебсиелла пневмония, норма для некоторых биологических материалов – ноль. Расшифровывать лабораторные исследования самостоятельно сложно, поэтому с результатами лучше сразу отправиться к лечащему доктору.

Клебсиелла пневмония в моче

В этой биологической жидкости рассматриваемый микроорганизм не должен присутствовать. Klebsiella pneumoniae в моче считается патологией, что свидетельствует об инфицировании слизистых оболочек выводящей системы. Заразиться можно половым и контактно-бытовым путем, особенно при несоблюдении правил личной гигиены, использовании чужих полотенец и белья. Существуют разные инфекции, для которых характерно наличие в моче Klebsiella pneumoniae, что это такое в контексте заболеваний:

• кольпит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• гломерулонефрит.

Клебсиелла пневмония в кале

Фекальные массы исследуются для получения или уточнения информации о состоянии микрофлоры слизистых оболочек кишечника и его функционировании. Klebsiella pneumoniae в кале – нормальное явление. В ограниченных количествах она присутствует в системе пищеварения и поддерживает индивидуальный биоценоз, обеспечивая правильную работу иммунитета.

Нормой для описываемой палочки считается концентрация 10 5 на 1 г биологического материала. Многие современные гастроэнтерологи подчеркивают необходимость трактовки анализа в соответствии с общим самочувствием, особенностями питания и образа жизни. Важно понимать суть количества Klebsiella pneumoniae, что это такое же индивидуальное свойство организма, как цвет глаз или тембр голоса. У каждого человека неповторимая личная микрофлора кишечника, и превышение указанной нормы не всегда свидетельствует о патологии.

Причины говорить о патологии появляются, когда слишком большое количество микробов сочетается со специфическими симптомами. Это сигнализирует об инфекции, что развивается в просвете одного из отделов кишечника. Могут прогрессировать такие заболевания:

• дуоденит;
• колит;
• дисбиоз;
• энтерит;
• синдром раздраженного кишечника;
• болезнь Крона;
• энтероколит.

Клебсиелла пневмония в мазке из зева

В ротовой полости могут присутствовать небольшие колонии рассматриваемой бактерии. Клебсиелла пневмония в горле – нормальное явление. Вдыхая воздух с разреженными частицами, есть вероятность попадания в рот и микроорганизмов. Они задерживаются миндалинами и оседают в слизи, с которой потом выводятся, что препятствует их проникновению в дыхательную систему. Иногда палочки Фридлендера представляют собой часть нормальной микрофлоры оболочек ротовой полости.

Допустимым значением Klebsiella pneumoniae в мазке из зева указывается 10 5 . Если количество коккобацилл существенно превышает указанную норму, могут развиваться такие патологии:

• фарингит;
• тонзиллит;
• стоматит;
• пародонтит;
• ларингит.

Клебсиелла пневмония в мазке из цервикального канала

Присутствие палочек Фридлендера во влагалище тоже считается одним из вариантов нормы. Некоторые женщины ошибочно начинают принимать антибиотики после обнаружения микроорганизма, не уточнив у врача информацию о Klebsiella pneumoniae, что это, почему такое явление наблюдается, и как с ним бороться. Если количество бактерий не выше 10 5 , нет причин для паники. Когда клебсиелла пневмония в мазке слишком концентрирована, следует провести уточняющую диагностику и начинать лечение.

Палочки Фридлендера могут провоцировать разные воспалительные инфекции мочеполовой системы, но особенно они опасны при планировании беременности или в период вынашивания. Klebsiella pneumoniae – что это такое для будущих матерей:

• заражение и гибель плода;
• генетические мутации;
• замирание беременности;
• врожденные аномалии мочевыводящих органов;
• недоразвитие дыхательной системы;
• воспаление легких у ребенка.

Клебсиелла пневмония в крови

Эту биологическую жидкость не сдают для лабораторного исследования на Klebsiella pneumoniae. В крови такие микроорганизмы не выживают, поэтому анализ не будет информативным. Биохимия выполняется только в качестве уточняющего исследования, позволяющего выявить причины ухудшения работы иммунитета и бесконтрольного размножения палочек Фридлендера.

Клебсиелла пневмония – симптомы

Признаки патологического процесса, вызванного представленной коккобациллой, зависят от ее локализации и количества, спровоцированных заболеваний. Поражения мочевыделительной системы характеризуются такими симптомами:

• повышение температуры тела до 38,5 градусов;
• тяжесть в области почек, поясницы;
• жжение или боль во время, в конце мочеиспускания;
• слабость;
• ощущение жажды;
• тупая, постоянная боль в низу живота;
• порционное, прерывистое выделение мочи;
• изменение цвета биологической жидкости;
• резкий запах при походе в туалет;
• примеси в моче (хлопья, сгустки).

Высокая концентрация Klebsiella pneumoniae в кале сигнализирует о кишечных воспалениях, что сопровождается такой клинической картиной:

• метеоризм;
• нарушения стула (диарея, запоры);
• изменение консистенции, однородности и цвета кала;
• боли в животе по ходу кишечника;
• высокая температура тела;
• рвота;
• изжога;
• тошнота;
• ухудшение аппетита.

Большое количество палочек Фридлендера в ротовой полости чревато болью в горле, формированием гнойных очагов в миндалинах, мучительным кашлем и лихорадкой. Гораздо опаснее, если бактериям удалось проникнуть в дыхательные пути. Клебсиеллезная пневмония – одно из частых осложнений инфицирования коккобациллой. После инкубационного периода возникают симптомы, похожие на ОРВИ. Они постепенно усиливаются и дополняются признаками воспаления легких. Пневмония, вызванная клебсиеллой, провоцирует следующую клиническую картину:

• потливость;
• озноб;
• жар;
• одышка;
• сильные приступы кашля;
• выделение гнойной мокроты, иногда – с кровяными сгустками;
• слабость в теле;
• сонливость.

Klebsiella pneumoniae – как лечить?

Тактика терапии подбирается только врачом на основании анамнеза, результатов лабораторных анализов, имеющихся симптомов и предварительного диагноза. В отдельных ситуациях клебсиелла пневмония лечение не предполагает, только динамическое наблюдение. Стандартный способ избавиться от инфекции – прием противомикробных препаратов, но есть и менее сильнодействующие медикаменты, помогающие от бактериального заражения.

Klebsiella pneumoniae – антибиотик

Оптимальным методом подбора таких средств считается тест на чувствительность. Он определяет, как реагирует на разные препараты клебсиелла пневмония, лечение антибиотиками разрабатывается на основе тех медикаментов, которые максимально воздействуют на бактерии. Если такой тест не выполнен, назначаются противомикробные средства широкого спектра активности.

Палочка Фридлендера лечение предполагает следующими медикаментами:

• Офлоксацин;
• Грамокс;
• Амоксициллин;
• Цефалекс;
• Флемоксин Солютаб;
• Амикацин;
• Моксифлоксацин и другие.

Klebsiella pneumoniae – бактериофаг

Этот препарат разработан специально для лечения палочек Фридлендера. Жидкий бактериофаг клебсиелл пневмонии представляет собой стерильный очищенный фильтрат с фаголизатами рассматриваемых микроорганизмов. Он избирательно воздействует на микрофлору слизистых оболочек, уничтожая только патогенные колонии Klebsiella pneumoniae. Бактериофаг можно принимать внутрь, делать с ним клизмы, спринцевания, промывания и полоскания.

Klebsiella pneumoniae – лечение народными средствами

Альтернативная медицина является слабым «противником» для указанных микроорганизмов. Палочка Фридлендера быстро вырабатывает устойчивость даже к сильнодействующим антибиотикам, поэтому народные средства малоэффективны при клебсиеллезе. В качестве поддерживающей терапии можно пить гвоздичный чай, просто добавляя в напиток несколько соцветий этой ароматной специи.

Увидев в результатах бактериального посева описываемый микроорганизм, не стоит пугаться и начинать прием антибиотиков. Следует вспомнить характеристики Klebsiella pneumoniae, что это такое и какие имеет особенности. Условно-патогенные палочки не несут угрозы, пока их количество остается в пределах установленных норм. Это стандартная составляющая здоровой микрофлоры организма, она может присутствовать в кишечнике, ротовой полости и влагалище, на поверхности кожи.

В обычных условиях Klebsiella Pneumoniae находится в кишечнике человека и не причиняет какого-либо дискомфорта. Это условно-патогенный микроорганизм.

Появление Клебсиеллы Пневмония в моче человека является следствием существенного ослабления иммунитета человека и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Чтобы успешно начать лечение вызванного бактерией заболевания, важно провести диагностику, опираясь на симптомы и результаты исследований.

О Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae. Она является грамотрицательной палочкой, живущей и развивающейся в условиях полного отсутствия воздуха.

При этом кислород не является для нее губительным (факультативный анаэроб). Клебсиелла покрыта оболочкой, что дает ей повышенную устойчивость к негативному воздействию окружающей среды.

В обычных условиях средой ее обитания является слизистая кишечника, где она не доставляет никаких проблем. Ее количество в моче здорового человека не должно превышать 105 КОЕ/мл.

Заражение чаще всего происходит в условиях стационара и при нарушении правил гигиены.

Пути заражения

В норме моча человека должна быть стерильной. Это значит, что при бакпосеве не должно вырастать никаких колоний микроорганизмов.

Однако существует множество патологических процессов, в результате которых эта стерильность нарушается.

Бактерия, обнаруженная в моче человека, попасть туда может несколькими путями:

• Очень часто Клебсиелла Пневмония передается воздушно-капельным путем.
• Бактерии из ЖКТ попадают в дыхательные пути во время рвоты.
• Фекально-оральный путь — через немытые фрукты, овощи и или из некачественных молочных продуктов.

В дальнейшем происходит активное размножение бактерии и распространение ее по всему организму.

Опасность клебсиеллы

При нарушении иммунитета есть риск активного размножения Клебсиеллы Пневмония в кишечнике человека. При этом начинают выделяться токсины, отравляющие организм человека.

Очень часто такое наблюдается после приема антибиотиков, когда естественная среда кишечника оказывается нарушается, и ее функции угнетаются из-за приема лекарств. В результате наблюдается поражение слизистой ЖКТ, развитие гастрита.

Кроме этого, заражение клебсиеллой может вызвать клебсиеллезную пневмонию.

При попадании бактерии в кровоток возможно развитие сепсиса и менингита. Эти заболевания смертельно опасны и требуют незамедлительного лечения.

Клебсиелла также может вызвать поражение мочеполовой системы. При попадании бактерии в мочевой пузырь может развиться цистит.

В группу риска заражения Клебсиеллой Пневмония входят следующие категории людей:

• Новорожденные и дети до года. В таком раннем возрасте еще нет полноценно сформированного иммунитета, поэтому инфицирование бактерией может спровоцировать серьезные последствия.
• Люди пожилого возраста. С возрастом защитные силы организма ослабевают, и он становится уязвимым для поражения многими болезнетворными бактериями.
• Беременные женщины.
• Люди, страдающие такими вредными привычками, как курение, чрезмерное употребление алкоголя. У них наблюдается патологическое изменение микрофлоры кишечника, что делает ее подверженной заражению Клебсиеллой.

Несмотря на то что Клебсиелла Пневмония является условно-патогенным микроорганизмом, заражение данной бактерией может крайне негативно сказаться на здоровье человека.

Именно поэтому важно, опираясь на признаки заболевания, своевременно направить пациента на диагностику и выявить возбудителя.

Признаки клебсиеллеза

Клебсиелла Пневмония, начав активно размножаться в организме человека, выделяет эндотоксин полисахаридной природы. Он образуется в случае разрушения защитной оболочки бактерии.

Если его концентрация велика, развивается инфекционно-токсическая реакция организма. При этом можно наблюдать признаки общей интоксикации.

Кроме этого, происходит выделение энтеротоксина, являющегося термостабильным. При его накоплении нарушается работа ЖКТ. Следует отметить еще мембранотоксин, оказывающий гемолитическое воздействие, а также разрушающий клеточную мембрану.

Если klebsiella pneumoniae обнаружена в моче, то можно предположить распространение инфекции по мочеполовой системе. При этом возможно развитие таких заболеваний, как:

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• кольпит.

Из основных признаков клебсиеллезной инфекции мочеполовых путей следует отметить:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в районе поясницы.

После поражения мочеполовой системы токсины начинают распространяться по всем организму, вызывая поражение других систем и органов.

Попадая в ткани легких, Клебсиелла Пневмония может вызвать опаснейшее заболевание, способное привести к смерти пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• кашель с мокротой, имеющей неприятный запах;
• усиление потоотделения;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• прочие признаки общей интоксикации организма.

Не меньший вред бактерия вызывает, попадая в пищеварительную систему. Она провоцирует воспалительные процессы в слизистой ЖКТ (наиболее распространены гастрит и энтероколит). Из симптомов следует отметить:

• боль в желудке или в животе;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• частый стул;
• слабость.

Особенно опасна клебсиелла, обнаруженная в моче у ребенка. Образующиеся эндотоксины способны вызвать сепсис или токсический шок.

Мишенью сепсиса могут быть разные органы: печень, почки, головной мозг и прочие. У детей в возрасте до года поражение клебсиеллой чаще всего напоминает симптомы дисбактериоза.

• колики;
• частые срыгивания;
• нестабильность стула;
• метеоризм.

Длительная диарея к общему состоянию интоксикации добавляет еще и обезвоживание. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

Обнаружение Клебсиеллы Пневмония в анализе мочи у мужчин и женщин, и особенно у детей требует незамедлительного лечения.

Методы диагностики

Диагностировать инфицирование клебсиеллой достаточно трудно. Сходная симптоматика характерна и для многих других заболеваний. Именно поэтому в данном случае недостаточно обычного осмотра врачом. Требуется дополнительная лабораторная диагностика.

К основным исследованиям относятся:

• Бактериоскопия — изучение под микроскопом образцов крови и мочи.
• Бактериологическое исследование. Наиболее эффективное и доступное. Заключается в посеве мочи на питательную среду, оптимальную для развития клебсиеллы. Результат положительный, если через 20-25 часов будут обнаружены колонии характерного голубовато-металлического или зелено-голубого цвета.
• Серологический способ. Используется редко, в качестве уточняющего метода.

При необходимости применяют другие инструментальные диагностические методы, позволяющие уточнить диагноз.

Способы лечения

Для того чтобы эффективно лечить Клебсиеллу Пневмония, обнаруженную в моче человека, важно принимать во внимание клиническую картину в целом, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

Пациент может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Все зависит от тяжести заболевания и степени интоксикации организма.

Лечение маленьких детей в большинстве случаев проводится в больнице из-за высокого риска осложнений.

Чаще всего назначают комплексную терапию. Она включает следующие группы лекарственных средств:

Они входят в базовое лечение, и их действие направлено на подавление размножения и уничтожение самих бактерий. Чаще всего назначают тетрациклины и цефалоспорины 3 и выше поколений.

Неплохой результат дают аминогликозиды последнего поколения, и полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда. В редких случаях возможно назначение фторхинолонов.

Антибиотики назначают с учетом индивидуальной непереносимости. В идеале следует провести тест на чувствительность конкретной бактерии к разным группам антибиотиков. Для усиления эффекта возможно использование нескольких препаратов.

Данные лекарственные средства изготавливают на основе вирусных частиц, способных блокировать активность клебсиеллы. Чаще всего выпускаются в виде раствора для приема внутрь.

Их роль — восстановление нормальной микрофлоры, пострадавшей как от возбудителя заболевания, так и от лекарственной терапии.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения клебсиеллеза, делятся на 3 группы:

• этиотропные (антибактериальные средства);
• патогенетические (снижают риск осложнений);
• посиндромальные (купируют проявления заболевания).

Немалую пользу могут принести и народные методы лечения, но их следует использовать как дополнение к основному лечению.

Больному рекомендуют пить яблочные и клюквенные соки, отвары из тысячелистника и осиновой коры, подорожника и ромашки.

Естественно, важно не забывать и о профилактике заболевания.

В заключение

Наличие палочки клебсиеллы в мочеполовых путях человека может привести к заболеваниям, приводящим к интоксикации организма и поражению многих органов.

Поэтому, почувствовав неприятные ощущения при мочеиспускании, а также боль в пояснице, важно не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу.

Квалифицированный специалист проведет диагностику, выявит причину недомогания и назначит соответствующее лечение.

Естественно, важно не забывать и о профилактике заболевания.

http://apkhleb.ru/mocha/klebsiella-mochehttp://propochki.info/diagnostika/klebsiella-pnevmoniya-v-analize-mochihttp://ilive.com.ua/health/klebsiella-v-moche-norma-lechenie_127960i15945.htmlhttp://womanadvice.ru/klebsiella-pneumoniae-chto-eto-takoe-chem-opasna-bakteriya-i-kak-ot-nee-izbavitsyahttp://propochki.info/diagnostika/klebsiella-pnevmoniya-v-analize-mochi

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.