Наиболее частым осложнением при многоплодии в I триместре беременности является невынашивание, в связи с чем необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий с момента диагностики многоплодной беременности.
Установлено, что только 50% многоплодных беременностей, диагностированных в I триместре, успешно заканчиваются рождением двух живых детей (Varma TR.,1979; Samuels P., 1988; Prompeler H.Y. et al.,1994). Чаще всего дети погибают в I триместре, что может быть обусловлено анэмбрионией. При прогрессировании оставшейся беременности, как правило, существенных отклонении в ее течении не наблюдается и происходит рождение одного здорового ребенка.
Гибель одного плода наблюдается в 2-8% случаев (Фукс М.А., 1987; Fusi L et al.,1990). Она в 3-4 раза выше при монохорнальной двойне (Burke M.S., 1990; Kilby M.D.,1994). Частота гибели одного из плодов при тройне колеблется от 14 до 17% (Gonen R. et al.1990; Borlum K.G., 1991)
Многоплодная беременность: Тройня.
Выбор оптимальной тактики ведения беременности при внутриутробной гибели одного из двойни во II или III триместрах является сложной задачей и определяется типом плацентации. Это осложнение многоплодной беременности неблагоприятно отражается на постнатальном развитии живого плода при монохорнальной двойне. В большинстве наблюдений отмечается высокая детская заболеваемость и смертность, возникновение цефаломаляции (очагов черепно-мозгового некроза), поражение почек, печени вследствие развития ДВС-синдрома у живого близнеца. В наибольшей степени неблагоприятный исход может быть при внутриутробной гибели одного из двойни за 5 и более нед до срока родов. Кроме того, при данном осложнении многоплодной беременности отмечается изменение свертывающих свойств крови беременной женщины в сторону гиперкоагуляции (Anderson R.L., 1990).
Поэтому при выявлении внутриутробной гибели одного плода из монохорнальной двойни до 28 нед беременности целесообразным является ее прерывание по медицинским показаниям. При диагностике данного осложнения после 28 нед оптимальным может явиться досрочное родоразрешение, с целью уменьшения длительности и неблагоприятного воздействия погибшего плода на живого близнеца.
При дихориальной двойне тактика ведения беременности при наличии внутриутробной гибели одного плода определяется характером развития и состоянием живого плода.
Наиболее частым осложнением при многоплодии в I триместре беременности является невынашивание, в связи с чем необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий с момента диагностики многоплодной беременности.
На этой неделе была на узи, врач увидела 2 плодных яйца, одно — пустое, плода не видно, второе — хорошее) сердцебиение есть, 156 ударов в минуту. Срок 8 недель 4 дня.
Про 2 плод говорит — на раннем сроке остановился в развитии, причем двойня бихориальная, у каждого свой хорион .
1)У кого так было, какие последствия? И что вообще врач назначал?
2) Врач говорит, есть угроза и назначила утрожестан свечи 200 на ночь. другой гинеколог попросила добавить еще утром таблетку 200. 2 дня на ночь ставила и просто никакая, тошнит, голова болит, вялость, нг главное — тошнота дикая. Зачем оно мне? Назначили утрожестан без анализов, я уже хочу самостоятельно сдать на прогестерон анализ , так как не понимаю, зачем мне утрожестан, если мой уровень гормона в норме будет? По каким показаниям его вообще назначают? Что скажете? Если после 2 дней перестать использовать, ничего не случится? Я слышала отмена должна быть постепенной.
1)У кого так было, какие последствия? И что вообще врач назначал?
3) какие необходимо иследования пройти для исключения неблагоприятного замершего влияния плода на живой. 4) Обоснованно ли в такой успокаивать ситуации себя растяжением связок при животе в прострелах, влагалище, заднем проходе 5) При разрешении благоприятном беременности что необходимо сделать с плодом замершим (РДВ?).
Заранее благодарю за ответ. начала Для хотелось бы заметить, что в таких надо случаях искать не виртуальную консультацию, а очного врача хорошего, который может вести подобную Потому. беременность что заочно давать конкретные такой в советы ситуации может быть просто неправильно и опасно.
Потому отвечу Вам в общих это, но чертах не в коем случае не рекомендации в последней Проблемы.
1) инстанции второго плода, гематома могут причиной случить подобной мазни. Без контроля нельзя УЗИ сказать, что это именно из-за плода погибшего, и что это не связано с развивающимся Нельзя.
2) плодом указать точные сроки. При погибшего отторжении плода мазня может усилиться и алой стать. Но такие же признаки может дать плаценты отслойка второго плода. Что значит — необходим постоянно осмотр врача очно.
3) Главное — признаками за наблюдать инфекции (лейкоцитоз крови, тромбоциты) . УЗИ Рутинное развития втрого плода — соответствие биофизический, срокам профиль, и тд.
4) Нельзя сказать заочно.
5) исследование Гистологическое.
1) инстанции второго плода, гематома могут причиной случить подобной мазни. Без контроля нельзя УЗИ сказать, что это именно из-за плода погибшего, и что это не связано с развивающимся Нельзя.
Анэмбриональная беременность (анэмбриония, пустое плодное яйцо) – это разновидность самопроизвольного прерывания беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, но эмбрион не развивается или вскоре перестает развиваться. Плодное яйцо (гестационный мешок) продолжает расти, и начинается формирование плаценты. Анэмбриония остается одной из наиболее распространенных причин неудачных беременностей и выкидышей в первом триместре. Она может часто возникать на самых ранних сроках беременности, и выкидыш произойдет незаметно – женщина даже не узнает, что была в положении. В других случаях об этом узнают после УЗИ. По статистике около 50% всех выкидышей, перенесенных в течение первых трех месяцев, вызваны этой проблемой. 1
Примерно через 6-7 недель после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, она уже должна была превратиться в видимый на УЗИ эмбрион. Но будет видно только плодное яйцо. В случае анэмбрионии оно развивается и растет как обычно, но не содержит эмбриона. Именно по этой причине такое состояние называется анэмбриональная беременность, т. е. «без эмбриона».
Симптомы
Анэмбриония на раннем сроке беременности может быть бессимптомной, и женщина может фактически не знать, что она вообще беременна. В других случаях проявляются все обычные симптомы беременности начиная от задержки менструации до утренней тошноты и вплоть до положительных тестов на беременность. Организм может продолжать подавать много признаков, которые позволяют предположить, что вынашивание ребенка идет как надо до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, способное определить отсутствие развития эмбриона. Другие симптомы включают вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя это редко встречается во время беременности на раннем сроке. 4
Можно ли предотвратить анэмбрионию?
Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша. 4
Беременность после анэмбрионии
Все женщины должны понять, что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.
Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы, и можно сразу пытаться снова забеременеть. Узнайте, что говорят исследования о лучшем времени для зачатия после выкидыша. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.
Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша. 4
Не вредя своему здоровью и жизни будущих деток, женщина может выносить максимум 6 детей одновременно. В Африке встречается очень много беременностей сразу несколькими плодами. И очень редкие случаи многоплодной беременности в восточных странах — Японии и Китае.
— та, при которой в плодовместилище женщины происходит одновременное развитие двух и больше плодов. Существуют различные классификации такой гестации. По количеству плодов многоплодная беременность (МБ) бываеет:
- двойней
- тройней
- четверней и т. д.
По числу оплодотворенных сперматозоидами клеток МБ бывает:
- однойцевой
- двуяйцевой
Двойня может быть разнояйцевой, причем это большинство случаев, примерно 70 из 100, согласно статистике. Как образуется гестация такого типа? В яичнике одновременно происходит созревание двух яйцеклеток. Они встречаются со сперматозоидами либо за один подовой акт, либо за два. Но срок между этими актами зачатия должен быть не более одной недели. В таких случаях можно зачать разнояйцевых близнецов от двух партнеров. Пример можно найти в кинофильме под названием «Кукушка».
В чем же еще разница между ? У первых гены одинаковы, потому внешность их очень и очень похожа. Разнояйцевые детки могут быть лишь слегка похожи (родство видно, но нет полного сходства). Близнецы, которые появились из одного яйца, всегда имеют один пол (либо оба мальчики, либо две девочки). Близнецы из двух яиц могут быть разных полов.
Разнояйцевая МБ характеризуетя также отдельной плацентой и оболочками для каждого из плодов. Второе название такой гестации — бихориальная биамниотическая. Если беременность однояйцевая, то деление происходит после процесса оплодотворения ее сперматозоидом. Близнецы сростаются, если деление оплодотворенной яйцеклетки случается после 12 дней. Возможно такое сращение:
- черепные кости
- грудные клетки
- поясницы
- копчики
Признаки беременности двойней
Признаки сама мать может отметить с первых дней зачатия:
- непереносимость определенных запахов
- очень острый нюх
- более выраженное огрубение груди
- раннее появление пигментных пятен на лице
Если будущая мама сделает тест на беременность , то увидит вторую полоску. Причем полоска будет аномально жирной, очень заметной. Причина в том, что гормон беременности (ХГЧ) больше в два раза при беременности двойней, чем при обычной беременности.
Ранний токсикоз будет действительно очень ранним. Его будет гораздо тяжелее переносить. Он будет длится 16 или 17 недель (причем при беременности одним ребенком этот период переносится проще, и является более коротким). Токсикоз возникает у матери под влиянием плода. Конечно же, если плода два, то и токсикоз будет более «ярким».
Проявления токсикоза при беременности двойней:
- повышенное выделение слюны
- рвота
- частая сонливость
- очень большая утомляемость
Живот увеличивается на более ранних строках. Если женщина беременна одним эмбрионом, то к двенадцати неделям матка будет только чуть выступать над животом. Матка почти достигает пупка к 12-й неделе, если в животе находится 2-3 ребенка. На более ранних сроках женщина ощутит, что дети в животе шевелятся. Причина в том, что малышам тесновато вдвоем. Вторая причина — матка сильно растянута, соответственно, стенки более тонкие.
Вес при беременности двойней . Логично, что прибавка массы при МБ будет более значительной, причем беременная будет быстрее набирать вес (буквально с первых недель развития). При диагностика пороков плода (если беременность сразу двумя детками) тест даст ложноположительные результаты. Объясняется это повышенным уровнем трех гормонов.
Чем больше срок многоплодной беременности, тем больше будет ощущаться матери. В частых случаях с третьего месяца начинаются осложнения. Нередко обнаруживается, что экстрагенитальные заболевания обострились. Объем крови будущей матери увеличивается больше, чем при одноплодной беременности. Потому нагрузка на сердце также становится больше. Матка сильно увеличивается, смещая диафрагму. Эти особенности приводят к появлению отеков, быстрой утомляемости, одышки.
В 50% случаев беременности двойней наблюдаются гестозы . Их проявления более тяжелые, а развитие начинается раньше, чем при вынашивании одного малыша. Одна из причин — рост ОЦК, усиление почечной клубочковой фильтрации. Это приводит, в свою очередь, к повышению показателей АД, протеинурии и отекам. Вторая причина — хронические болезни роженицы могут стать причиной , когда обостряются.
Объем плазы крови увеличивается, потому фиксируют снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Отсюда появляется анемия . В медицине это называется «физиологическая анемия беременных». Она усугубляется с каждым месяцем многоплодной беременности. В организме будущей матери становится слишком низкий уровень железа, потому ей диагностируют железодефицитную анемию.
Следующий признак беременности двойней — запоры . Матка слишком большая, потому оказывает давление на кишечник. Последствием становятся запоры. При давлении на мочевыводящие пути может развиться пиелонефрит .
Осложнения
В признаках многоплодной беременности выше описаны не все возможные осложнения.
- Может быть также феномен отмирания одного из плодов или анэмбриония. Одно яйцо может прекратить развитие по каким-то причинам.
- Также вероятное осложнение — синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при котором дети получают неодинаковое количество крови. Это вредит развитию обоих эмбрионов.
- Как уже было отмечено выше, при сращении плодов рождаются сиамские близнецы.
- У одного из детей могут быть врожденные пороки развития.
- Один из малышей может умереть в животе на любом месяце беременности по различным причинам.
- Обратная артериальная перфузия.
- Хромосомная болезнь одного из плодов.
Вынашивая двойню, ограничьте свою физическую активность. Днем нужно отдыхать примерно 2 часа. Обязательно нужно гулять на свежем воздухе, в парке или в лесу.
Диагностика беременности двойней
Как уже отмечалось выше, мама может насторожиться, если появляются определенные признаки (выраженная вторая полоска на тесте, ранний токсикоз и т. д.). Врач, проводя осмотр, также обнаруживает МБ. Для этого он пальпирует матку, оценивая ее размеры. Но причина увеличения размеров может быть не только в беременности двойней, но и в миоматозных узлах.
Чтобы подтвердить беременность двумя и больше плодами сразу, применятся ультразвуковая диагностика. Косвенно подтвердить многоплодную беременность можно обнаружением высокого уровня ХГЧ в самом начале вынашивания. Но такое может быть и при пузырном заносе, потому и применяют УЗИ для получения точной картины.
- сколько в организме матери амниотической жидкости
- есть ли отставание развития плода или двух плодов сразу
- какой тип плацентации
- есть ли аномалии развития будущих малышей
- где находится плацента (или две плаценты)
- есть ли перегородка
- в каком положении находятся детки
- есть ли сращение между эмбрионами
Конечно, в любом случае беременности, за женщиной требуется особый уход и отношение к ней. Но, в случае многоплодной беременности ответственность повышается в столько раз, сколько она вынашивает деток. Ведь на ее организм возрастает, как минимум, вдвое нагрузка, а, следовательно, вдвое возрастает уровень опасности. Женщин с многоплодной беременностью всегда определяют в группу риска.
Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Двойня Одно Анэмбрионии. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естетсвенно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Добрый день, Елена Петровна! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
У меня беременность 6 недель, если считать от первого дня последней менструации — 23.02.2015г.
Вчера появились боли внизу живота и коричневые выделения, меня это насторожило, т.к. в сентябре прошлого года была внематочная беременность и лапароскопическая операция (удалена левая труба). Для диагностики моей беременности отправилась на УЗИ.
В полости матки визуализируется 2 плодных яйца, В первом ПЯ эмбрион не лоцируется, во втором — КТР- 2,8 мм, ЖМ — 0,32, Сердцебиение прослушивается.
Стенки матки: не утолщены, симметричные.
Придатки: без особенностей.
Желтое тело 19,5 мм в левом яичнике.
Заключение: Беременность 5-6 недель. Многоплодная? Анэмбриония 1 го плодного яйца.
Рекомендовано: УЗИ в динамике через 2-3 недели.
Подскажите, пожалуйста, какой может быть исход моей беременности и что мне делать сейчас?
Что такое замершая беременность?
Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.
На раннем сроке это состояние развивается чаще.
Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.
Причины и риски
В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:
- инфицирование эмбриона;
- хромосомные патологии;
- нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
- аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
- некоторые лекарственные препараты;
- воздействие вредных внешних факторов.
Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.
Прогнозы врачей
Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.
При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.
В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.
На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.
В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.
Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.
Причины, почему рождаются сиамские близнецы, вы найдете в этой статье.
Как протекает первый месяц беременности двойней? Узнайте тут.
В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.