Ребенку с предварительным диагнозом ревматизм необходимо назначить следующие обследования

Больному ребенку с диагнозом ревматизм первичный, активность II, эндомиокардит, хронический тонзиллит при выписке следует рекомендовать

£ лечение препаратами золота

578. Задание << 1010 >> ТЗ 1010 Тема 5-22-0

Затяжное течение ревматизма у ребенка определяется на основании

+ продолжительности заболевания около 5 месяцев

+ умеренной клинико — лабораторной активности

£ высокой клинико — лабораторной активности

+ постепенного начала атаки

£ отсутствие в крови ревматоидного фактора

579. Задание << 1011 >> ТЗ 1011 Тема 5-22-0

Диагноз малой хореи может быть выставлен при наличии у девочки, больной ревматизмом

+ нарушения координационных проб

£ резко выраженной гипорефлексии

580. Задание << 1012 >> ТЗ 1012 Тема 5-22-0

Назначение антиревматической терапии у детей должно проводиться с учетом

+ степени активности процесса

+ эффективности предшествующей терапии

581. Задание << 1013 >> ТЗ 1013 Тема 5-22-0

Острую форму малой хореи у детей характеризуют

£ снижение сухожильных рефлексов

+ нарушение координации движений

582. Задание << 1014 >> ТЗ 1014 Тема 5-22-0

Ревматическому полиартриту в детском возрасте свойственны

+ поражение крупных суставов

583. Задание << 1015 >> ТЗ 1015 Тема 5-22-0

Подтвердить диагноз ревматического полиартрита у ребенка помогают

+ определение сиаловых кислот

£ исследование синовиальной жидкости на белок

£ иммунологическое исследование крови

£ рентгеноскопия пораженных суставов

584. Задание << 1016 >> ТЗ 1016 Тема 5-22-0

Острый характер ревматического процесса у ребенка характеризует

+ длительность атаки около 2,5 месяцев

+ выраженность клинической симптоматики

£ отсутствие формирования порока сердца

£ выраженные катаральные явления

585. Задание << 1017 >> ТЗ 1017 Тема 5-22-0

Больному 7 лет с диагнозом ревматизм первичный, активность III, эндомиокардит необходимо назначить

586. Задание << 1018 >> ТЗ 1018 Тема 5-22-0

Уточнить диагноз малой хореи у детей можно с помощью

+ исследования глазного дна

587. Задание << 1019 >> ТЗ 1019 Тема 5-22-0

Ревматический анамнез в детском возрасте включает

+ случаи ревматизма в семье

+ связь с перенесенной стрептококковой инфекцией

£ связь с перенесенной стафилококковой инфекцией

+ недостаточность митрального клапана

Ревматизм у детей (болезнь Сокольского-Буйо, ревматическая лихорадка) встречается нечасто. Больше всего данной болезни подвержены школьники 7-15 лет. Ревматизм является непростым в лечении заболеванием, имеющим тяжелые последствия и осложнения. Родители должны знать характеристику и признаки болезни, чтобы своевременно обратиться к врачу-педиатру за помощью.

• Общее понятие и характеристика
• Провоцирующие факторы
• Симптоматика
• Классификация и формы
• Как диагностируют патологию
• Основные принципы лечения ревматизма
• Медикаментозное лечение
• Хирургическое вмешательство
• Вспомогательные средства для лечения
• Народные средства
• Осложнения и последствия
• Меры профилактики

Провоцирующие факторы

Факторами риска развития ревматизма в детском возрасте надо считать:

• генетическую предрасположенность;
• различные сбои иммунной системы;
• врожденное инфицирование стрептококком;
• наличие приобретенных инфекций стрептококкового происхождения: синусита, отита, фарингита, тонзиллита после ангины, скарлатины и пр.;
• длительные переохлаждения;
• скудное несбалансированное питание с недостатком белков, витаминов, минеральных веществ;
• постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение ребенка;
• аллергические реакции и др.

Ревматизм костей может быть вызван генетической конституционной предрасположенностью к болезни.

Только досконально изучив этиологию болезни у ребенка, можно правильно подобрать эффективное лечение.

Классификация и формы

Детский ревматизм может иметь активную и неактивную фазы развития. При последней у ребенка отсутствуют признаки болезни, нормализуются поведение, самочувствие и настроение, нарушение координации движений наблюдается только при больших нагрузках. Неактивная фаза может продолжаться несколько лет.

Медики выделяют 3 степени активности ревматизма:

• минимальную, при которой симптомы клинически не выражаются, инструментально не подтверждаются;
• умеренную, при которой отмечаются слабо выраженные признаки болезни, подтвержденные инструментальными и лабораторными методами исследования, но состояние больного ребенка нормальное, без лихорадки;
• тяжелую, требующую немедленной госпитализации, при которой имеются выраженные признаки патологии, подтверждается любыми методами диагностики.

Классификация ревматизма в зависимости от вида пораженных органов и систем подразделяет болезнь на сердечную, нервную, суставную формы.

По продолжительности течения болезни медики выделяют 5 вариантов:

• острый (2-3 месяца);
• подострый (до полугода);
• затяжной (более 6 месяцев);
• непрерывно-рецидивирующий (до 1 года);
• скрытый, хронический без видимых проявлений до периода формирования тяжелого осложнения — порока сердца.

Основные принципы лечения ревматизма

Результатом борьбы с ревматизмом надо считать:

• удаление источника болезни — стрептококковой инфекции;
• устранение симптоматики;
• восстановление иммунитета.

Как лечить ревматизм, скажет врач. Главными принципами грамотного лечения этой тяжелой патологии являются:

• своевременное начало терапии;
• индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, общего состояния здоровья и пр.;
• учет клинических рекомендаций специалистов-врачей разного профиля (ревматолога, кардиолога, терапевта и др.);
• внимательное и трепетное отношение со стороны врачей и родителей к больному;
• проведение мероприятий по снижению риска рецидива болезни.

У детей лечение ревматизма должно быть продолжительным, комплексным, поэтапным (помещение в стационарное отделение, отправление в специализированный санаторий, наблюдение в местной поликлинике).

При выполнении всех перечисленных требований можно полностью вылечить ребенка от ревматизма.

Медикаментозное лечение

Центральное место в лечении детского ревматизма занимает медикаментозная терапия, включающая:

• Антибактериальные средства пенициллинового ряда (Амоксициллин, Пенициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефуроксим). Атаки ревматизма снимаются мощными природными антибиотиками группы пенициллинов: Бициллином, Бензилпенициллином.
• Противовоспалительные нестероидные средства. Они включаются в протокол лечения при наличии кардиологических синдромов болезни. Часто назначаются Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид и др. Данные средства применяются для уменьшения воспалительного процесса, устранения боли и лихорадки.
• Глюкокортикоиды, препараты постепенной отмены (Преднизолон). Применяются при осложненных формах болезни, при нарушениях работы сердца.
• Лекарства антигистаминного действия (Зиртек, Супрастин). Препараты способны справиться с атипичным ответом организма на продукты жизнедеятельности патогенного микроба — стрептококка.

Сколько времени принимать лекарства, в каких дозах, может решить только лечащий врач. В острый период болезни применяются препараты в форме инъекций, которые усиливают воздействие на организм ребенка. Назначается лечебно-охранительный режим, тщательный уход за больным ребенком, обеспечивающий выполнение всех предписаний врача.

С улучшением самочувствия маленького больного врач осуществляет переход на группу таблеток для лечения ревматизма. Существует и другие формы препаратов, наиболее приемлемых для детей (сиропы, драже, капли).

После излечения от ревматизма с поражением сердца дошкольников и школьников наблюдают до 21 года. Детей и подростков, перенесших заболевание без кардиологической патологии, в течение 5 лет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство для лечения ревматизма у ребенка применяется в исключительных случаях, когда проводимое консервативное лечение не принесло положительных результатов.

Нахождение болезни в активной фазе является противопоказанием к проведению операции. При отсутствии иных противопоказаний разрешается проведение хирургической операции после прекращения воспалительного периода:

• на сердце — через 1 год;
• на пораженных суставах, сухожилиях — через 2 месяца.

Возможные риски при проведении хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с неблагоприятными последствиями болезни, возникшими в результате отказа от операции.

Вспомогательные средства для лечения

В качестве дополнительных методов лечения ревматизма можно считать средства народной медицины, правильное питание, комплексы ЛФК, массаж, физиотерапию.

Независимо от фазы течения болезни больным детям могут проводиться следующие физиопроцедуры:

• электрофорез с использованием растворов из целебных растений;
• ультрафиолетовое облучение;
• прогревание инфракрасными лучами;
• парафиновые аппликации;
• грязевые ванны;
• применение магнитов;
• лазерная терапия и пр.

• на снятие симптомов ревматизма (воспаление, боли, отеков);
• на устранение негативных последствий.

Процедуры эффективны при продолжительном или курсовом проведении.

Лечебный массаж ног и рук, комплексы ЛФК, назначаемые при активном ревматизме, доказали эффективность, выражающуюся:

• в усилении кровообращения в проблемных зонах;
• в устранении болевых ощущений за счет мышечного согревания;
• в улучшении подвижности пораженных суставов.

Часто перечисленные виды вспомогательного лечения назначают в санатории для активной реабилитации детей.

Народные средства

Лечение детской ревматической болезни народными средствами возможно только при соблюдении следующих условий:

• применение только в качестве дополнительной терапии;
• с разрешения лечащего врача;
• в период ремиссии болезни.

В острый период болезни такое лечение может привести к прогрессированию патологии, спровоцировав тяжелые последствия.

Средства народной медицины направлены на облегчение симптоматики: уменьшение воспаления, боли, отечности суставов и пр. Они не могут устранить первопричину заболевания.

Народными целителями предлагается множество методов для борьбы с ревматизмом. Распространенными из них считаются:

• приложение к больному месту лечебных компрессов (из сырого картофеля, теплой солью и пр.);
• фитотерапия — использование настоев, отваров лекарственных растений (березовых почек, листьев и ягод брусники), применение продуктов пчеловодства и пр.;
• ванночки для помещения в них поврежденных болезнью частей тела (с использованием листьев березы, крапивы и др.).

Вкусным лечением болезни может быть добавление в детский рацион ягод, овощей и фруктов, обладающих противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими свойствами. К таким народным средствам можно отнести лесные и садовые ягоды, арбуз, мед и др.

• на снятие симптомов ревматизма (воспаление, боли, отеков);
• на устранение негативных последствий.

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое поражает суставы и сердце, а также провоцирует нарушения зрения, работы печени и почек, легких, высыпания на кожных покровах. Патология возникает на фоне заражения организма ребенка инфекционным заболеванием, в частности стрептококками.

Часто ревматизм поражает детей в возрасте 10-12 лет, но заболевание встречается и у малышей до 7 лет. Патология провоцирует серьезные осложнения, которые могут стать причиной инвалидности, а протекает тяжело с частыми рецидивами. Поэтому при первых симптомах патологии у ребенка нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Ревматизм у детей: симптомы и лечение

Существует 3 вида ревматизма у детей, в зависимости от того, насколько сильно выражены признаки заболевания. Для первого типа характерна смазанная картина, пациента почти ничего не беспокоит. При втором типе симптомы выражены сильнее, ребенок жалуется на боль в суставах, наблюдаются небольшие проблемы с работой сердца.

Третий тип самый тяжелый, здесь ревматизм выражен остро. Наблюдаются признаки , ревмокардита, могут появляться высыпания на коже и другие симптомы ревматизма у детей.

Симптомы стрептококкового ревматизма у детей:

• Ревматизм суставов проявляется болевыми ощущениями в крупных и средних сочленениях, отечностью, покраснением кожи. .
• Ревматизм сердца у детей сопровождается одышкой, болями в груди, слабостью и вялостью ребенка.
• У девочек часто возникают симптомы малой хореи. Наблюдаются изменения в настроении, плаксивость. Заболевание осложняется нарушением двигательной функции. Эти симптомы проходят через 3 месяца, но часто рецидивируют.

Как проявляется ревматизм у детей, зависит от типа заболевания, возраста ребенка и его иммунитета в целом. В более тяжелых случаях могут наблюдаться проблемы со зрением, нарушение дыхания, работы почек и печени. При своевременном обращении к врачу такие нарушения проявляются достаточно редко.

Препараты для лечение ревматизма у детей

Лечат ревматизм у детей долго и комплексно. Во время обострения терапию проводят в стационаре под контролем врачей. Пациенту рекомендуют постельный режим, а также прием следующих групп препаратов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• препараты для сердца;
• базисные препараты при осложненной форме патологии.

После купирования обострения лечение продолжается амбулаторно. Ребенок постоянно наблюдается у педиатра и детского ревматолога, кардиолога, принимает витамины, занимается лечебной физкультурой, посещает физиотерапию и массаж.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом. Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии , мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев. Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями. Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы , сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди. Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония , нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

• дыхательная гимнастика;
• лечебная диета;
• физиотерапия;
• антибиотики пролонгированного действия (Бициллин-5).

Вопреки расхожему мнению, ревматизм у детей – это не патология опорно-двигательного аппарата, а заболевание соединительной ткани, локализующееся в сердечных оболочках. В современных медсправочниках термин «ревматизм» все чаще заменяют на «острая ревматическая лихорадка», так как в мире под понятием «ревматизм» подразумевают поражение околосуставных мягких тканей. В данной статье будет рассмотрена этиология ревматизма у детей по классификации, принятой в России.

Ревматизм — это общее хроническое заболевание инфекционно-аллергического характера с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Болезнь развивается главным образом у детей 7-15 лет.

Причиной ревматизма у детей является острая инфекция. Инфекционный агент — β-гемолитический стрептококк группы А. Обычно развитию ревматизма предшествуют , или обострение хронического тонзиллита, или скарлатина и т.д. Предраспологающим фактором является снижение иммунитета к стрептококковой инфекции. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

При ревматизме имеет место системное поражение соединительной ткани — главным образом в области сердца и кровеносных сосудов. Повреждающее действие — прямое или опосредованное — оказывает стрептококковая инфекция; в крови появляется большое количество антигенов и токсинов, а также противострептококковых антител.

Обычно первые признаки ревматизма у детей появляются через 1-2 и даже через 3 и более недель после перенесенной ангины или какой-нибудь иной стрептококковой инфекции (носа, глотки и др.) — плохо леченной или вообще не леченной. Начало заболевания чаще всего — острое. На фоне общего недомогания, вялости и беспокойства проявляются такие симптомы ревматизма у детей, как повышение температуры тела — как правило, до высоких значений; отмечаются головные боли, повышенная потливость; появляется и быстро нарастает боль в суставах, суставы опухают, кожа над ними становится горячей; при ревматизме страдают крупные суставы: локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные. Движения в суставах столь болезненны, что заболевшему ребенку трудно обходиться без посторонней помощи.

Одно из основных проявлений ревматизма у детей — поражение сердечно-сосудистой системы. При поражении внутренней оболочки сердца — эндокарда — развивается эндокардит и формируются пороки сердца. Особенностью течения ревматизма у детей при поражении мышечного слоя сердца — миокарда — является развитие ревматического миокардита, для которого характерны такие симптомы, как боли в области сердца, сердцебиения, аритмия, одышка и другие. Если поражается внешняя оболочка сердца, развивается перикардит.

У ребенка, заболевшего ревматизмом, может быть поражена центральная нервная система; в этом случае принято говорить о так называемой малой хорее (эта форма ревматизма еще известна под названием «танец святого Вита»). Ещё одна особенность ревматизма детей – проявление малой хореи, мышечной слабости и непроизвольных судорожных движений различных групп мышц, принимающих вычурный, насильственный характер. Ребенок, страдающий малой хореей, зачастую не может самостоятельно ни есть, ни пить, и требуется дача ему успокоительных средств. При тяжелом течении болезни у ребенка могут возникать сердечная недостаточность.

Как видно на фото, одним из симптомов ревматизма у детей могут являться сильные отеки:

Продолжается заболевание несколько недель или месяцев. Ревматизм часто дает рецидивы, которые связаны в основном с тем или иным инфекционным заболеванием, с повышенной физической нагрузкой и другими неблагоприятными факторами.

Профилактика ревматизма у детей закаливанием

Больной ребенок должен находиться под постоянным наблюдением участкового детского врача. Периодически проводится профилактическое лечение бициллином, санируются хронические очаги инфекции (подлежат лечению кариозные зубы, нёбные миндалины и т.д.). Ребенку рекомендуется полноценное витаминизированное питание. Важно стараться избегать переохлаждения организма, избегать инфекционных (в особенности — стрептококковых) заболеваний верхних дыхательных путей.

Большое значение в профилактике ревматизма у детей имеет ; однако необходимо помнить, что закаливающие процедуры следует осваивать постепенно. Начинать закаливание можно с воздушных ванн, затем переходить к холодным обтираниям — мокрым полотенцем — с последующим тщательным растиранием сухим махровым полотенцем. Для начала используется вода, температура которой 28 °С; постепенно — от процедуры к процедуре — температура воды снижается до 18 °С. После осваивания холодных обтираний можно будет переходить к обливаниям, душам, купаниям.

Статья прочитана 2 373 раз(a).

Ревматизм – это грозное заболевание, которое в равной степени угрожает как взрослым людям, так и детям любого возраста. Вызывается заболевание группой бактерий гемолитического стрептококка. Инфекционный агент проникает в организм ребенка воздушно-капельным путем. Начальная стадия заболевания может развиваться по типу острого респираторного заболевания или ангины. Чаще всего ревматизм у детей – следствие простуд и не качественно пролеченного тонзиллита или респираторного заболевания верхних дыхательных путей. Так же ревматизм может развиваться и при несвоевременном лечении почечных заболеваний.

Последствия ревматизма у детей непредсказуемы и могут привести как к поражению сердечной мышцы с последующим развитием ревматоидного порока сердца, так и к поражению суставов и мягких тканей конечностей. Встречаются в медицинской практике ревматические поражения внутренних органов. Обычно это почки, селезенка и половые органы.

Особую опасность ревматизм у детей несет по причине слабой выраженности клинической картины. Достаточно часто родители просто не обращают внимания на жалобы малыша на боли в ножках или руках. Это списывается на усталость или ушибы. Тем временем, болезнь продолжает развиваться и прогрессировать. Часто ревматизм у детей обнаруживается случайным образом и на той стадии, когда уже наблюдаются необратимые деструктивные последствия действия вредоносной бактерии.

В связи с этим, каждый родитель должны знать меры предосторожности и симптомы проявления ревматизма у детей.

Как проявляется ревматизм у детей: симптомы

Все проявления ревматизма у детей связаны с выработкой организмом в ответ на воздействие негативного инфекционного агента своеобразного средства защиты – С-реактивного белка. Это вещество, которое и вызывает хроническое или острое воспаление в очаге поражения.

Все было бы неплохо, если бы не было деструкции ткани этим белком. Но, борясь с вражеским агентом, С-реактивный белок захватывает и вполне здоровые клетки. Так начинается постепенная деформация суставов и сердечных перегородок. С каждой атакой стрептококка ответная реакция организма ребенка усиливается. Патологические изменения суставов и сердца увеличиваются. В конечном итоге это приводит к тому, что пораженные органы перестают справляться в физиологическими нагрузками. Ребенок становится инвалидом.

Основные симптомы ревматизма у детей :

• быстрая утомляемость;
• покраснения суставов;
• жалобы на боль в ногах при физических нагрузках;
• мышечные боли;
• частое повышение температуры тела;
• жалобы на боль в сердце;
• учащенный пульс при незначительных физических нагрузках;
• вялость малыша, потеря интересов к привычным для него занятиям.

При лабораторном исследования в биохимическом анализе крови выделяется С-реактивный белок. Также смешаются в сторону увеличения лейкоцитарные показатели и скорость оседания эритроцитов. С помощью рентгенологическим методов исследования можно увидеть деструктивные изменения суставной ткани. На ЭКГ выявляются нарушения проводимости электрического импульса. Для уточнения диагноза ревматического миокардита или порока сердца назначается ультразвуковое исследование.

Профилактика ревматизма у детей

Основная профилактика ревматизма у детей – это препятствование проникновению в организм ребенка стрептококка. Для этого важно:

• проверять всех членов семьи на носительство;
• проводить профилактику поражения стрептококком;
• при ангинах и частых простудах проводить профилактику ревматизма с помощью самого обычного аспирина.

Лучшая профилактика ревматизма у детей – это закаливание, правильный режим труда и отдыха, качественное . Поддержка иммунитета в отличном состоянии поможет вашему малышу преодолеть любые болезнетворные бактерии.

Ревматизм у детей — представляет собой довольно редкую патологию, которая наиболее часто диагностируется в возрастной категории от 7 до 15 лет, однако это вовсе не означает, что дети других возрастов заболеть не могут. При таком недуге воспаление распространяется на соединительную ткань большого количества внутренних органов.

В основе развития подобного недуга у ребёнка лежит стрептококковая инфекция, а также патологии, которые она может спровоцировать. Помимо этого, педиатры выделяют несколько факторов, которые значительно повышают вероятность формирования ревматизма.

Симптоматическая картина будет отличаться в зависимости от того, какой внутренний орган был вовлечён в болезнетворный процесс. В подавляющем большинстве случаев мишенями являются сердце, печень и почки, глаза и ЦНС, а также кожный покров.

Диагностировать болезнь представляется возможным уже на этапе первичного осмотра пациента, но для его подтверждения и дифференциации от иных болезней необходимы лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия.

Лечится патология при помощи консервативных методик, среди которых основу составляет приём лекарственных препаратов. В дополнение нередко требуется лечебная физкультура, составляемая в индивидуальном порядке для каждого больного.

У каждого второго пациента наблюдается развитие полиартрита, который может протекать либо изолированно, либо в сочетании с ревмокардитом. Специфические симптомы ревматизма суставов у детей представлены вовлечением в патологию средних и крупных сегментов верхних или нижних конечностей.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.