Оплодотворенная яйцеклетка, благодаря волнообразному движению гладких мышц и бахромок маточной трубы, начинает двигаться по фаллопиевой трубе к матке, при этом она делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 5-й день после оплодотворения яйцеклетка достигает полости матки. К этому моменту она представляет собой маленький шар с жидкостью. Слизистая оболочка матки каждый месяц готовится принять оплодотворенную яйцеклетку: утолщается в 10 раз, наполняется новыми кровеносными и лимфатическими сосудами и железами, становится сочной и мягкой.
В конце третьей недели оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в мягкую стенку матки. Как только яйцеклетка внедряется и надежно прикрепляется к стенке матки, процесс зачатия завершается. Ворсинки оболочки эмбриона проникают в слой эпителия матки, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки эмбриона образуют пуповину и оболочку, предохраняющую плод.
Прикрепление яйцеклетки означает начало беременности. Внедрение (имплантация) ее в матку закладывает основу питания эмбриона. На месте прикрепления зародыша образуется плацента, соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, а также удаляются ненужные продукты обмена.
За третью неделю у зародыша образуются головной и хвостовой отделы, то есть оформляются голова и ноги. Плод приобретает продолговатую форму; формируется открытая с двух сторон нервная трубка, по которой происходит миграция клеток: к головному мозгу — в большей мере, к ногам — в меньшей. После третьей недели трубка начинает закрываться.
Оплодотворенная яйцеклетка, благодаря волнообразному движению гладких мышц и бахромок маточной трубы, начинает двигаться по фаллопиевой трубе к матке, при этом она делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 5-й день после оплодотворения яйцеклетка достигает полости матки. К этому моменту она представляет собой маленький шар с жидкостью. Слизистая оболочка матки каждый месяц готовится принять оплодотворенную яйцеклетку: утолщается в 10 раз, наполняется новыми кровеносными и лимфатическими сосудами и железами, становится сочной и мягкой.
Прикрепление эмбриона к матке
С момента овуляции яйцеклетка движется от фолликула яичника, откуда она вышла, до полости матки. В месте выхода яйцеклетки из яичника остается желтое тело, которое обеспечивает подготовку эндометрия матки ко второй фазе цикла и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А при наступлении беременности в нем вырабатывается прогестерон, необходимый до 16 недель беременности, пока функции желтого тела не возьмет на себя плацента.
А яйцеклетка проходит через брюшную полость, захватывается фимбриями маточной трубы и продвигается по ее просвету в матку. В нижней части трубы она может встретиться со сперматозоидом, происходит оплодотворение с образованием зиготы.
Несколько дней зигота делится, и в полость матки на 6 день после зачатия попадает уже бластоциста, у которой два типа клеток.
Внутренний слой клеток или эмбриобласт – тот, из которого будет формироваться эмбрион, а внешний – трофобласт, который даст начало оболочкам и плаценте. Именно он и будет отвечать за прикрепление эмбриона к полости матки.
Признаки прикрепления эмбриона к матке
Эндометрий матки при наступлении беременности уже готов к прикреплению бластоцисты – в нем накапливаются липиды и гликоген, замедляющие ее продвижение. Средний срок прикрепления эмбриона к матке — это 8-14 день от наступления овуляции. В месте прикрепления эндометрий становится отечным местно и повреждается внедряющимся в него трофобластом (происходит децидуальная реакция). Из-за этого повреждения возможно даже децидуальное кровотечение.
Имплантация эмбриона: на какой день происходит, признаки, ощущения, после ЭКО
Профилактика.
Существует специфическая и неспецифическая профилактика туберкулёза.
К специфическойотносится – проведение прививки БЦЖ в роддоме всем доношенным здоровым детям, а недоношенным с весом больше 2000г делаетсяБЦЖ-М по 0,1мл вкв левое плечо, затем в 7 и 14 лет, при условии отрицательной пробы Манту.
Вопросы для закрепления материала:
1.Через сколько часов после постановки проводят проверку пробы Манту?(72часа)
2.Назовите противотуберкулезные препараты(изониазид, этамбутол, пиразинамид).
3.Назовите номер стола при лечении туберкулеза(№11).
4. Как долго делают бактериологический посев мокроты на туберкулёз?(3месяца — методом флотации).
Оплодотворением – называется процесс слияния женской и мужской половых клеток, в результате чего образуется зигота – одноклеточный зародыш.
При половом сношении во влагалище попадает 5-6 мл спермы, содержащей 200-500 млн. сперматозоидов. Наиболее жизнеспособные достигают маточных труб, где один из них проникает в яйцеклетку.
Если яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом с Х (женской) – половой хромосомой, возникает зародыш женского пола (ХХ). При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с Y (мужской) половой хромосомой развивается эмбрион мужского пола (XY). С момента оплодотворения начинается беременность.
Оплодотворенная яйцеклетка, продвигалась по маточной трубе, начинает делиться, сначала на 2 клетки – бластомеры, затем образуется скопление клеток – морула. К моменту попадания в полость матки (на 5-6 день) она превращается в бластоцисту, имеющую наружный слой светлых клеток – трофобласт и внутренние темные клетки – эмбриобласт. Трофобласт обеспечивает имплантацию и питание зародыша, образующегося из эмбриобласта.
Имплантация – это внедрение оплодотворенного яйца в слизистую оболочку матки, которая находится в стадии секреции (21-22 день менструального цикла).
После имплантации в развитии зародыша начинается период закладки основных органов и систем – органогенез, а также формирование плаценты – плацентация. К 12-14 неделе беременности завершается зародышевый период и начинается плодный период внутриутробной жизни. К этому времени заложены все органы и системы плода, хорошо сформирована плацента. Плод окружён околоплодными водами и тремя оболочками:
• Децидуальной – материнской, образовавшейся из слизистой оболочки матки;
• Ворсистой (хорион), развившейся из трофобласта;
• Водной (амнион), формирующейся из эмбриобласта.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) являются необходимой средой обитания плода.
К концу беременности накапливается 1-1,5 л вод. Они образуются в результате пропотевания жидкости из сосудов матери, деятельности почек и легких плода. Воды постоянно обновляются в основном через плодные оболочки. Они защищают плод от внешних воздействий, пуповину от сдавления, создают условия для развития и движения плода, участвуют в обмене веществ плода, способствуют во время родов раскрытию шейки матки.
Плацента или детское место – орган, при помощи которого происходит снабжение плода питательными веществами, кислородом и удаление продуктов обмена. Плацента формируется из децидуальной оболочки и ворсин хориона, по внешнему виду она похожа на окружную, толстую, мягкую лепешку, массой 500-600г. Материнская кровь, омывающая ворсины плаценты не свертывается и не смешивается с кровью плода, протекающей по сосудам, располагающимся внутри ворсин. Через стенку ворсин из крови матери в кровь плода проникают кислород и питательные вещества, в обратном направлении углекислый газ и продукты обмена.
Плацента является железой внутренней секреции, она синтезирует гормоны: хориальный гонадотропин, прогестерон, эстрогены и биологически активные вещества.
Плацента выполняет функцию иммунобиологической защиты плода, предотвращая иммунологический конфликт между двумя генетически чужеродными организмами. Она также защищает организм плода от воздействия вредных веществ, попавших в организм матери, однако в ограниченных пределах. Через плаценту легко проходят алкоголь, наркотики, никотин, ртуть, мышьяк, некоторые лекарственные препараты, вирусы.
Пуповина (пупочный канатик) соединяет плод с плацентой. В ней проходят 2 артерии и одна вена. По артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, по вене к плоду поступает артериальная кровь. Длина пуповины 50-55 см, диаметр 1-1,5 см.
Послед составляют плацента, пуповина, оболочки плода. Он изгоняется из полости матки после рождения плода.
Нарушение развития плода, заболевания, уродства, гибель эмбриона и плода возникают в результате воздействия вредных факторов среды (см. тему: «Антенатальный период»).
Наибольшей чувствительностью к повреждающему действию патогенных факторов плодное яйцо обладает в так называемые критические периоды:
• Первый – предимплантационное развитие и имплантация – происходит гибель эмбриона;
• Второй – период органогенеза и плацентации – возникают уродства, реже гибель плода.
Почему при беременности прекращаются месячные
Важно понять, почему во время беременности происходит прекращение менструации, какая существует связь. С медицинской точки зрения такая взаимозависимость довольно понятна, а связующим звеном выступает – прогестерон. Именно этот женский гормон дает сигнал для начала или отмены месячных.
Его главная задача – подготовить женский организм к вынашиванию ребенка. Регулярно с момента овуляции желтым телом в яичниках начинается усиленная выработка прогестерона.
Дальнейшее развитие предусматривает два варианта:
- Оплодотворенная яйцеклетка выходит в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Тогда количество прогестерона будет увеличиваться, а эмбрион продолжит развиваться.
- Оплодотворение не произошло, уровень прогестерона будет падать. В результате эндометрий разрушится, и начнутся выделения с кровью.
Прослеживается четкий алгоритм:
- оплодотворение – повышение концентрации прогестерона – отсутствие месячных;
- неоплодотворенная яйцеклетка – снижение концентрации прогестерона – начало месячных.
Кроме этого, эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая выполняет репродуктивную функцию и обеспечивает создание оптимальных условий для прикрепления (имплантации) и дальнейшего формирования эмбриона. А месячные, как раз, представляют собой процесс отслоения эндометрия и его выхода через половые пути наружу.
Основываясь на такой логической закономерности, врачи говорят о невозможности наступления месячных, если произошло зачатие.
Но из каждого правила есть свои исключения. И многочисленные отзывы женщин свидетельствуют об обратной ситуации. По статистике, каждая пятая женщина обращается в женскую консультацию с вопросом, возможны ли месячные во время беременности на ранних сроках.
Ощущения при имплантации эмбриона в матку
А для достижения оплодотворенной яйцеклеткой полости матки иногда необходимо до двух недель.
Получается, что вполне допустима ситуация, когда оплодотворение произошло, но процесс имплантации еще не завершился. Поэтому, поскольку в организме не начались необходимые гормональные изменения, месячные идут через плод по обычному графику, несмотря на уже имеющуюся беременность.
Многое в вопросе менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей функционирования яичников. В связи с этим возможны следующие обстоятельства:
- Подавление функции яичников замедлено, и, при наступившей беременности, они продолжают вырабатывать яйцеклетки, которые отторгаются с эндометрием.
- В обоих яичниках созревают яйцеклетки, и одна из них оплодотворяется, а другая отторгается в процессе менструации.
- Бывает и несколько отличная ситуация, при которой оплодотворяются обе яйцеклетки, но со временем один из зародышей может не прижиться. В таком случае тоже будет наличие беременности и кровяные выделения, сопровождающие выход отторгнутого зародыша.
Названные причины не представляют никаких угроз здоровью женщины или плода и, обычно, на второй месяц кровотечение уже не наступает.
Иногда месячные в первый месяц беременности появляются ввиду наличия у женщины эндокринных заболеваний, таких как гиперандрогения.
Но не во всех случаях обстановка настолько безопасна:
- Очень распространенным явлением считаются гормональные нарушения в организме женщин, вследствие которых на фоне беременности вырабатывается незначительное количество прогестерона. Такой низкий уровень гормона провоцирует начало месячных. Это может привести к отслоению плодового яйца.
Наиболее опасной является ситуация, когда выделения идут через плод, который имплантировался не в матке.
Это грозит разрывом маточной трубы и, в большинстве случаев, требует оперативного вмешательства
Абсолютно нормальным процессом являются выделения крови, возникающие:
- в результате внедрения плодового тела в эндометрий;
- на стадии формирования сосудистой сетки оболочки эмбриона.
- при эрозии шейки матки.
Есть и «механические» причины скудных кровотечений, которые возможны ввиду того, что стенки влагалища в период беременности легко травмируются:
- во время гинекологического осмотра;
- грубого полового акта;
- спринцевания.
Таким образом, месячные могут идти во время беременности на ранних сроках, и это довольно распространенное явление. Очень важно правильно поступить в такой ситуации.
Есть и «механические» причины скудных кровотечений, которые возможны ввиду того, что стенки влагалища в период беременности легко травмируются:
В период овуляции яйцеклетка входит в маточную трубу, если там она встречается со сперматозоидами, то происходит оплодотворение.
После того, как яйцеклетка оплодотворится, она продолжает движение по трубам. Через некоторое время попадает в матку и имплантируется к ее стенке.
Так, что такое плодное яйцо? Это оплодотворенная сперматозоидами яйцеклетка, она имплантирует и превращается в плодное яйцо – это не эмбрион, но уже плод, который имеет желточный мешочек, из него будет «питаться» малыш до тех пор, пока не окрепнет.
Если говорить проще, то плодное яйцо – это еще не сформировавшийся эмбрион, который только прикрепился к стенке детородного органа, но при этом у него уже прослушивается сердцебиение. Сердечко крохи бьется со скоростью 150-230 ударов в минуту.
Может ли беременность наступить без имплантации? Может, но в таком случае речь будет идти о внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка располагается не в полости репродуктивного органа, а в маточной трубе.
В таком случае беременность обречена, либо плод будет расти и разорвёт маточную трубу с течением времени. Либо патологию обнаружат доктора, они удалят плодное яйцо и сохранят трубу, если это будет возможно.
Постепенно прикрепленная к стенке матки оплодотворенная яйцеклетка будет расти и формироваться, она превратиться в эмбрион, приобретет характерную форму, напоминающую, по строению букву С. У плода появятся ручки и ножки.
Особенности плодного яйца:
- Имеет круглую или овальную форму.
- Отличается небольшим размером.
- Располагается в полости детородного органа.
- Присутствует желточный мешочек.
Оплодотворенная яйцеклетка может иметь форму фасоли, немного вытянутую, это возникает по причине того, что на плод давит матка. Если она находится в тонусе, то необходимо избавиться от давления, снизить его. Убрав гипертонус, форма плодного яйца придет в норму, оно станет овальным или круглым, что соответствует стандартам гинекологии.
Местоположение
Оплодотворенная и прикреплённая к полости матки яйцеклетка может располагаться в различных частях репродуктивного органа:
- Если плод находится на дне матки, то это свидетельствует о том, что он принял максимально удобное положение. Располагаясь на дне, кроха будет спокойно расти и развиваться, ему ничего не помещает. Такое расположение считается правильным и не свидетельствует об угрозе выкидыша или повышенном тонусе органа. Если плодное яйцо в дне матки располагается с момента начала беременности, то по мере развития и роста малыш может изменить положение, но это уже не будет считаться патологией или ее признаком.
- Если располагается плодное яйцо в углу матки, то это говорит о том, что оно прикрепилось близко к маточной трубе, из которой вышла оплодотворенная яйцеклетка. В гинекологии такое расположение не считается патологией, поскольку вернуться в маточную трубу плод уже не сможет. Находясь в углу, он имеет возможность изменить местоположение, при этом такого рода «миграция» нередко сопровождается появлением кровянистых выделений, они носят необильный характер и не способны стать причиной выкидыша.
- Если плодное яйцо в нижней трети матки, есть вероятность выкидыша. Оно находится слишком близко к зеву, что чревато последствиями. Если плодное яйцо располагается в нижней трети полости матки, то при неблагоприятном стечении обстоятельств: в случае стресса или нервного перенапряжения может начаться самопроизвольный выкидыш. При этом у женщины появятся боли в нижней части живота, начнутся выделения кровянистого характера.
Когда на УЗИ становится видно плодное яйцо в матке, беременность считается подтвержденной. Но при этом нельзя гарантировать, что она будет протекать нормально. Требуется сделать еще несколько исследований — по одному в каждом триместре.
Плодное яйцо — это защитные оболочки, окружающие зародыш. Они прикрепляются к стенке матки, образуя с ней сосудистую связь. Через сосуды растущий зародыш получает питание из материнской крови. Плодное яйцо на УЗИ выглядит, как округлое образование темно-серого цвета.
Оно становится видным, когда достигает размера 5 мм. Это соответствует 4 неделям беременности. Эмбрион внутри яйца пока не виден. Его можно рассмотреть после 35-го дня, выглядит он как темная полоска. Части его тела можно увидеть на 12 неделе беременности — в этот срок обычно и проводят первое обследование.
Сроки проведения обследования
Первое УЗИ назначают, когда женщина приходит в женскую консультацию для постановки на учет. Обычно это срок 10-12 недель, при наличии положительного ХГЧ-теста. Тогда в матке уже можно обнаружить плодное яйцо вместе с эмбрионом, выявить патологии развития. Сделать УЗИ можно и раньше, оно обнаружит зародыш на 14-20 день после задержки менструации.
Второе плановое обследование делают на 20-22 неделе. Здесь можно выявить пороки развития плода. Последний осмотр проводят за 14-21 день до родов, чтобы определить положение плода, готовность женщины к родам.
Внеплановые исследования назначают женщинам с предполагаемыми или имеющимися патологиями развития плода. УЗИ назначают после ЭКО, чтобы определить, прижились ли эмбрионы. После переноса эмбрионов обследование проводят через 21 день.
- Сделать УЗИ (исследование с использованием ультразвука).
- Сдать кровь на ХГЧ (на наличие в крови специфического гормона, уровень которого повещается после наступления беременности у женщины).
Вот и случилось величайшее из чудес — зарождение новейшей жизни. Яйцеклетка покинула яичник и попала в просвет маточной трубы. Тут она встречается со сперматозоидами, которым удалось преодолеть расстояние от шейки матки. Оплодотворение — не такой уж обычный процесс.
Яйцеклетка покрыта довольно плотной оболочкой, потому сразу просочиться в неё получится. Сперматозоиды выделяют особенные вещества, растворяющие белок оболочек, и раскручивают клетку своими жгутиками. Постепенно её покров истончается и один счастливец просачивается вовнутрь, давая начало новейшей жизни.
Через день после слияния со сперматозоидом начинается активное дробление оплодотворённой яйцеклетки. 1-ое время оно происходит синхронно. Клетка поначалу делится на две, через 12 часов на 4. Подобным образом, через 96 часов эмбрион имеет уже 16 либо 32 клетки. 1-ые дни своей жизни он напоминает малину и называется морулой, а на 3-4 день сформировывает шарик, именуемый бластоцистой. Наряду с ростом, происходит продвижение клетки в сторону матки. Сама она передвигаться не может, а переносится под воздействием сокращений маточной трубы, движений эпителия и течения жидкости в капиллярах. Регулируется продвижение эмбриона гормонами.
После выхода яйцеклетки из яичника на её месте формируется особенный временный орган — жёлтое тело. Он продуцирует прогестерон и эстрогены. Эти гормоны обеспечивают правильную скорость продвижения эмбриона. Сначала уровень прогестерона невысок, потому клетка задерживается в самом начале маточной трубы, где и происходит оплодотворение и начало деления. Потом его количество возрастает, потому сократительная функция маточных труб наращивается и приобретает перистальтический характер. Другими словами, они сокращаются волнами, направленными в сторону матки, и так «гонят» вперёд оплодотворённую яйцеклетку.
Только определённое соотношение прогестерона и эстрогенов, также некоторых других гормонов в крови может гарантировать правильное и своевременное продвижение эмбриона в полость матки.
Путь от яичника до матки у грядущего ребёночка занимает приблизительно четыре дня. После чего начинается один из важнейших и сложных процессов в его внутриутробной жизни — имплантация.
Как и когда происходит имплантация?
Закрепление зародыша в матке обычно начинается на четвёртый день после оплодотворения, это приблизительно через 5 дней после овуляции. Сама имплантация проходит в три шага
- Присоединение . Попадая в матку, плодное яичко сразу цепляется к её слизистой. После чего матка заполняется особенной жидкостью, которая поднимает эмбрион, прижимая его к эндометрию.
- Прилипание (адгезия) . Оплодотворённая яйцеклетка уже присоединилась к эпителию и сейчас её микроворсинки интенсивно ведут взаимодействие с его клетками.
- Вторжение и вложение (инвазия) . Эмбрион разрушает слизистую матки, соединяется материнскими кровеносными сосудами и образует эмбриональную почку.
Выделения при имплантации плодного яйца
Имплантационное кровотечение — симптом, требующий более подробного рассмотрения. Дело в том, что распознать его тяжело. Оно бывает далеко не у всех женщин, может быть очень небогатым либо даже обильным, как менструация. Продолжительность его также бывает разной — как правило это 1-2 дня, но может быть и больше. Потому многие женщины с нерегулярным циклом принимают такие выделения за очередные месячные и не замечают своего увлекательного положения.
В норме имплантационные выделения бывают очень небогатыми, мажущими, и продолжаются менее 2-х дней.
Если вы планируете беременность и смотрите за базальной температурой, то её изменения подскажут, что это именно имплантация. Но помните, что похожие симптомы могут быть и при некоторых гинекологических заболеваниях. Потому, если выделения очень сильные и/либо сопровождаются другими неприятными симптомами, лучше сходить к доктору.
Имплантация плодного яйца в полость матки обычно происходит через 3-4 дня после полового акта, и процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий занимает еще около двух суток. С этого периода времени начинается выработка и рост гормона ХГЧ — того самого, на который реагируют тесты на беременность двумя полосками. Но наиболее точный результат, буквально уже на 9-10 день после полового акта, дает анализ крови на ХГЧ — ошибки в данном случае быть не может.
А имеет ли имплантация плодного яйца симптомы другие, более ранние? Они могут быть, но очень косвенные, то есть совсем не факт, что вызванные именно зачатием, даже если оно произошло. К таким признакам можно отнести выделения при имплантации плодного яйца, это могут быть скудные кровянистые выделения. Но нужно учесть, что природа у таких выделений может быть совсем другая — патологическая. А именно, провоцировать кровотечения в середине цикла могут опухоли матки, эндометриоз, иногда прием оральных контрацептивов. Учтите, что имплантационное кровотечение не бывает обильным, возникает у крайне малого числа будущих мам, и практически всегда проходит совсем незаметно. Можно и предсказать когда происходит прикрепление плодного яйца — выделения наблюдаются примерно через 4-7 дней после незащищенного полового акта.
А возникают ли у женщины еще какие-либо необычные ощущения, которые можно воспринимать как признаки имплантации плодного яйца в стенку матки? Врачи отвечают, что нет, так как все происходит буквально на клеточном уровне. Кто-то утверждает, что при этом ответственном моменте возникают тянущие боли внизу живота, но опять же — никто не проверял откуда эти боли взялись, ведь причин их появления может быть масса — начиная от метеоризма и такого распространенного сейчас эндометриоза. То есть ощущения при имплантации плодного яйца как таковые отсутствуют.
Увидеть своими глазами будущего ребеночка в своей матке можно уже в начале первого триместра беременности. Как мы уже говорили, имплантация плодного яйца после оплодотворения происходит через 4-7 дней, а дорастает будущий ребенок до таких размеров, которые уже можно диагностировать на УЗИ еще за пару недель. То есть при 1 неделе задержки менструации (5 неделя беременности и 3-я неделя после имплантации) плодное яйцо в матке достигает размера в несколько миллиметров.
Однако само наличие этого «образования» в женском детородном органе не всегда свидетельствует о настоящей, маточной беременности. Дело в том, что плодное яйцо может оказаться пустым. Имплантация эмбриона (это обиходное, не совсем правильное выражение) видна на сроке 5-7 недель беременности. Тогда же определяется сердцебиение, по которому судят о том, жив ли будущий ребенок, развивается ли.
Нужно учесть и такой момент — имплантация плодного яйца происходит в случае поздней овуляции не на 16-20 день менструального цикла, а позднее. Это значит и эмбрион на УЗИ-аппарате, особенно не слишком хорошем, может стать видимым немного позднее.
Таким образом, можно сделать вывод, что знать имплантация плодного яйца на какой день менструального цикла произошла довольно важно. Однако есть современные и довольно простые медицинские методики, позволяющие получить данные о развитии беременности, которые делают совсем необязательным знание дня имплантации яйцеклетки.
Женщина может наблюдать у себя еще в самом начале плантационного периода. Но далеко не факт, что представительница прекрасного пола в «интересном» положении уже с первых дней зачатия ощутит все происходящие изменения в своем теле. Однако многие девушки могут с уверенностью описать конкретные чувства при имплантации эмбриона. Все ощущения, которые наблюдаются в данный период в женском организме, мы представим чуть ниже.
Особенности имплантации эмбриона
О том, какие признаки имплантации эмбриона в матку проявляются у женщин, мы опишем немного ниже. Сейчас же хочется точнее описать, как именно происходит этот особенный момент.
Сдежует отметить, что признаки имплантации эмбриона после переноса практически ничем не отличаются от естественного зачатия. Но при этом симптомы имеют довольно большое значение для будущей матери. Ведь именно они являются гарантией того, что процедура проведения оплодотворения прошла успешно, и теперь у женщины появились все шансы выносить здорового и крепкого ребенка. Кроме того, явные признаки имплантации эмбриона после ЭКО означают, что реакция отторжения не произошла, и шансы того, что беременность прервется, с каждым днем понижаются все больше и больше.
Далеко не все знают, что основные симптомы имплантации эмбриона в маточную полость делятся на два вида, а именно на субъективные и объективные. Рассмотрим все проявления внедрения зародыша в матку более подробно.
О том, какие признаки имплантации эмбриона в матку проявляются у женщин, мы опишем немного ниже. Сейчас же хочется точнее описать, как именно происходит этот особенный момент.
Неполный аборт — Справочник — Доктор Комаровский
А. Диагностика
1. Клиническая картина. Изгнание частей плодного яйца сопровождается кровотечением и схваткообразной болью внизу живота. Как больные, так и врачи могут ошибочно принять сгустки крови за части плодного яйца. При осмотре в зеркалах определяется сглаживание шейки матки, а при бимануальном исследовании — раскрытие внутреннего зева, части плодного яйца во влагалище или в канале шейки матки. Для оценки кровопотери выясняют, не было ли у больной головокружения или обмороков при вставании, оценивают постуральные изменения ЧСС и АД.
2. Лабораторные исследования
а. Общий анализ крови (при острой кровопотере не всегда отражает ее степень).
б. Определение Rh-фактора.
в. При сильном кровотечении, ортостатической гипотонии и тахикардии определяют группу крови и Rh-фактор.
г. При повторном аборте проводят цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.
В. Лечение
1. Первые мероприятия. При сильном кровотечении устанавливают венозный катетер большого диаметра (не менее 16 G) и вводят 30 ед окситоцина в 1000 мл раствора Рингера с лактатом или физиологического раствора со скоростью 200 мл/ч или выше (в ранние сроки беременности матка менее чувствительна к окситоцину, чем в поздние). Поскольку окситоцин обладает антидиуретическим действием, во время инфузии может уменьшиться диурез. В связи с этим инфузию прекращают сразу после остановки кровотечения. Абортцангом быстро удаляют доступные части плодного яйца из канала шейки матки и ее полости, после чего кровотечение, как правило, прекращается. После того как состояние больной стабилизируется, приступают к удалению остатков плодного яйца.
2. Удаление остатков плодного яйца
а. Техника операции. Больную укладывают на гинекологическое кресло, накрывают стерильными простынями (как в родах) и вводят седативные средства. Если возможности для проведения общей анестезии отсутствуют, вводят петидин, 35—50 мг в/в в течение 3—5 мин. Во время инфузии следят за частотой дыхания, в случае его угнетения вводят налоксон, 0,4 мг в/в струйно.
Шейку матки обнажают зеркалами. Влагалище и шейку матки обрабатывают раствором повидон-йода. Производят парацервикальную блокаду 1% раствором хлоропрокаина. Иглой 20 G (игла для люмбальной пункции) анестетик вводят под слизистую боковых сводов влагалища на 2, 4, 8 и 10 часах (по 3 мл в каждой точке, всего 12 мл). Во избежание попадания анестетика в крупный сосуд после прокола слизистой поршень шприца слегка потягивают в обратном направлении. При быстром введении у больной может появиться шум в ушах или металлический привкус во рту. При бимануальном исследовании определяют размеры и положение матки. Шейку матки захватывают двумя парами пулевых щипцов за переднюю губу и низводят ко входу во влагалище. Маточным зондом определяют направление канала шейки матки. При необходимости канал шейки матки расширяют с помощью расширителей Хегара или Пратта до номера расширителя (в миллиметрах), соответствующего сроку беременности (в неделях). Например, при сроке беременности 9 нед используют расширители Хегара до №9. Удаление остатков плодного яйца начинают с вакуум-аспирации, так как она позволяет уменьшить кровопотерю и менее травматична. Диаметр насадки вакуумного аппарата должен быть на 1 мм меньше номера расширителя. Во избежание перфорации насадку вводят только до середины полости матки. После вакуум-аспирации производят выскабливание полости матки острой кюреткой.
б. Перфорация матки обычно происходит на сроке беременности более 12—14 нед. Лечение перфорации зависит от ее локализации, наличия или отсутствия внутреннего кровотечения, а также от того, чем произведена перфорация и удалены ли остатки плодного яйца. Перфорация насадкой вакуумного аппарата нередко сопровождается повреждением внутренних органов. При срединной перфорации расширителем, маточным зондом или кюреткой ранение крупных сосудов происходит редко. Для исключения кровотечения и перитонита показано наблюдение в течение 24—48 ч. Боковая перфорация может сопровождаться повреждением маточной артерии или ее ветвей. Показана лапароскопия. Если остатки плодного яйца не удалены, требуется вмешательство опытного врача. Выскабливание заканчивают под контролем лапароскопии или УЗИ. Перед повторным выскабливанием вводят окситоцин или метилэргометрин.
в. Во время выскабливания обращают внимание на пороки развития и заболевания матки, которые могут служить причиной самопроизвольного аборта.
г. После выскабливания, если оно прошло без осложнений, показано наблюдение в течение нескольких часов. При большой кровопотере повторяют общий анализ крови. Если состояние остается удовлетворительным, больную выписывают. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуют в течение двух недель воздерживаться от половой жизни, спринцеваний и не пользоваться влагалищными тампонами. При большой кровопотере назначают железа (II) сульфат внутрь. Для обезболивания обычно назначают ибупрофен. Женщинам с Rh-отрицательной кровью вводят анти-Rh(D)-иммуноглобулин в/м. При сохранении умеренных кровянистых выделений назначают метилэргометрин, 0,2 мг внутрь 6 раз в сутки в течение 6 сут. В отсутствие осложнений осмотр проводят через 2 нед после выскабливания. При усилении кровотечения, появлении боли внизу живота, а также повышении температуры более 38°C больная должна немедленно обратиться к врачу. При подозрении на задержку частей плодного яйца производят УЗИ и повторное выскабливание полости матки. После этого, чтобы исключить внематочную беременность, исследуют уровень бета-субъединицы ХГ в сыворотке.
д. Психологическая поддержка. После самопроизвольного аборта у женщины нередко развиваются чувство вины и депрессия. Важно предоставить ей возможность выразить свои чувства. С разговорами о будущей беременности лучше не торопиться. В случае тяжелой психологической травмы женщине советуют обратиться в группу психологической поддержки.
опубликовано 05/07/2011 13:35
обновлено 05/07/2011
— Самопроизвольный аборт
Выкидыш (самопроизвольный аборт)
Выкидыш – это состояние, при котором беременность прерывается до того, как плод может выжить. Любое кровотечение из влагалища, которое больше, чем пятнышко по размерам, во время ранней беременности расценивается как угроза выкидыша. Вагинальные кровотечения являются довольно частой ситуацией во время ранней беременности. У одной из четырех беременных развиваются кровянистые выделения во время первых месяцев беременности. У половины из них кровотечения прекращаются самостоятельно и в дальнейшем беременность протекает без осложнений. В медицнском понимании выкидыш и самопроизвольный аборт – тождественные термины.
Разновидности выкидыша
Различают такие разновидности выкидыша (самопроизвольного аборта):
- Угроза выкидыша – вагинальное кровотечение отсутствует. Канал шейки матки при осмотре не раскрыт. Присутствуют тянущие боли внизу живота и спазмы. При проведении узи при беременности во время угрозы выкидыша можно увидеть гипертонус матки в виде утолщения стенки.
- Начавшийся выкидыш — вагинальное кровотечение во время ранней беременности. Интенсивность вагинального кровотечения и боль во время угрозы выкидыша обычно невелика и при гинекологическом осмотре шейка матки обычно закрыта. При этом нет признаков выхождения тканей плодного яйца из канала шейки матки. При проведении ручного исследования область матки и придатков чувствительна.
- Аборт в ходу (неизбежный выкидыш)- присутствуют значительные кровянистые выделения из влагалища, более интенсивная боль и спазмы. При гинекологическом осмотре обнаруживают зияющий канал шейки матки, в котором видны части плодного яйца.
- Незавершенный выкидыш (неполный аборт) — частичное изгнание частей плода и тканей хориона (плаценты) в сроках до 22 недели беременности. Интенсивность кровотечения из влагалища высока, боль и спазмы довольно сильны. При проведении узи можно визуализировать остатки тканей в полости матки.
- Полный выкидыш (полный аборт) – характеризуется полным выходом всех тканей плода и плодного яйца из матки. Кровотечение и боль как правило прекращаются, когда завершается выход всех тканей из матки. При проведении узи в полости матки не удается обнаружить плод и части плодного яйца.
В настоящее время выкидыш встречается приблизительно в 20% случаев всех беременностей. При этом нет единой очевидной причины развития такого осложнения. Такие стадии как угроза выкидыша и начавшийся выкидыш (начавшийся аборт) являются обратимыми, если беременной вовремя оказана медицинская помощь.
Причины развития выкидыша
Выкидыш развивается из-за отделения плаценты и плода от стенки матки и хотя точные причины развития этого состояния неизвестны, все же выделяют несколько наиболее значимых факторов развития этого осложнения беременности:
- Аномалии развития плода являются самой частой причиной развития выкидыша в течение первых трех месяцев беременности. Генетические отклонения у плода обнаруживаются почти в половине случаев. Риск появления аномалий и выкидыша увеличивается с возрастом женщины и становится максимальным после 35 лет.
- Выкидыши, возникающие в течение второго триместра беременности по большей части зависят от здоровья женщины. Фактором риска служит сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, некоторые инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз), эмоциональные потрясения, фоновые гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз,многоплодная беременность, аномалии плаценты). Выкидыши могут развиваться при недостаточном тонусе и рубцовых изменениях шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Очень сильно отрицательное влияние кофеина, алкоголя и табака.
Симптомы выкидыша
При выкидыше у женщины обычно возникают такие симптомы как вагинальное кровотечение, боль внизу живота и спазмы.
- Кровотечение может быть разной степени интенсивности. Для того, чтобы врачу было проще оценить тяжесть этого симптома, сообщите сколько прокладок меняется в течение дня и замечали ли присутствие сгустков крови и инородных тканей в выделениях из влагалища.
- Боль и спазмы возникают обычно внизу живота. Боль может быть одно – и двусторонняя, распространяться на спину и ягодицы, а также на гениталии.
- Могут исчезнуть такие признаки как тошнота при беременности, набухание и затвердение молочных желез.
Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью
Если вы беременны и испытываете следующие симптомы, необходимо срочно связаться с врачом:
- Вагинальное кровотечение
- Боль внизу живота или спазмы
- Слабость и/или тошноту
- Тяжелые приступы тошноты и рвоты
- Болезненность и повышенную частоту при мочеиспускании
При следующих симптомах нужно немедленно обратиться в медицинский стационар или вызвать скорую помощь :
- Если вы знаете, что беременны и интенсивность вагинального кровотечения такова, что приходится менять более, чем 1 прокладку в час.
- Если испытывете сильную боль и спазмы внизу живота
- Если в выделениях вы увидели что–либо, напоминающее ткани
- Если у вас ранее были случаи внематочной беременности
- Если вы испытываете сильное головокружение и обмороки
- Если у вас высокая температура (выше, чем 37. 5 )
Исследования при выкидыше
При посещении доктора вам будут заданы такие вопросы:
- Каков ваш срок беременности?
- Когда у вас была последняя нормальная менструация?
- Сколько раз вы были беременны?
- Сколько беременностей с рождением живого ребенка было у вас в жизни?
- Были ли у вас выкидыши ранее?
- Имелись ли у вас внематочные беременности?
- Делали ли вы ранее аборты?
- Какими средствами для предохранения от беременности вы пользовались?
- Планировали ли вы эту беременность?
- Желаете ли вы сохранять беременность?
- Получали ли вы какое–либо лечение во время беременности?
- Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?
- Делали ли вам узи для уточнения, что беременность протекает нормально?
- Знаете ли вы свою группу крови и резус-фактор?
- Имеете ли вы какие-либо хронические или острые заболевания?
- Какие лекарственные средства вы употребляете?
Употребляете ли вы какие-либо пищевые добавки или растительные биологически активные вещества?
В обязательном порядке для оценки состояния шейки матки необходимо провести гинекологический осмотр, который заключается в введении вагинального зеркала и оценке состояния шейки матки. При начавшемся выкидыше можно увидеть раскрытый наружный зев цервикального канала с фрагментами плодного яйца. Также осуществляется бимануальная пальпация органов малого таза. При этой манипуляции врач-гинеколог помещает пальцы одной руки во влагалище, а второй рукой осторожно надавливает на матку, шейку матки и яичники. Этот прием позволяет оценить чувствительность, размеры и смещаемость органов малого таза. Также при угрозе выкидыша набирают на анализ кровь. В крови определяют уровень бета-хорионического гонадотропина – гормона, который повышается при беременности. Уменьшение концентрации этого гормона может свидетельстовать о замирании беременности. Также проводят общий анализ крови для определения степени кровопотери. Может быть также выполнен тест на определение группы крови и резус-фактора. Если имеются симптомы, которые свидетельствуют о мочеполовой инфекции, берут бакпосев и проводят ПЦР реакции для диагностики бактерий и вирусов. Узи при подозрении на угрозу выкидыша является одной из основных диагностических процедур. Проведение узи безболезненно и может осуществляться через живот или проводиться трансвагинальное узи для более точной визуализации.
Лечение выкидыша
Угроза выкидыша и начавшийся выкидыш являются обратимыми состояниями. Если диагностируется аборт в ходу или более поздние стадии, попытки сохранить беременность не имеют смысла. Поэтому при неполном аборте применяют расширение шейки матки и выскабливание полости матки от остатков. В тех случаях, когда есть предположения, что угроза выкидыша происходит из-за наличия инфекции урогенитального тракта, проводят ее лечение. Если есть подозрения на возникновение резус-конфликта при беременности, водят антирезусную свыротку. В том случае, если по данным узи не наблюдается отслойки плаценты, канал шейки матки закрыт, кровотечение незначительное, а анализы крови в норме, можно оставаться дома и следовать таким инструкциям:
- Много отдыхать, стараясь соблюдать постельный режим
- Не подмываться при помощи душа
- Не вступать в сексуальные контакты
- Внимательно следить не появляются ли в выделениях из влагалища белые или серые куски ткани
- Обязательно обращаться за помощью, если чувствуете ухудшение симптомов
- В течение 48 часов повторно посетить врача
Профилактика выкидыша
К сожалению нельзя точно предсказать или предотвратить развитие выкидыша, но все же необходимо придерживаться следующих принципов, чтобы повысить шансы на благополучное завершение беременности:
- Обращайтесь к врачу при наступлении беременности, проведите необходимые тесты и выполняйте все его рекомендации
- Не употребляйте алкоголь и не курите
- Избегайте потребления кофе
- Контролируйте артериальное давление и сахар крови
- Перед планируемой беременностью сдайте анализы на инфекции мочеполовой системы и заранее вылечите их.
Яйцеклетка застряла в трубе…Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь.
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, и беременность развивается вне ее полости. Такая беременность не заканчивается рождением ребенка и угрожает жизни матери.
По каким симптомам можно заподозрить проблему
В первый месяц внематочная беременность ничем не отличается от физиологической. Она также проявляется задержкой менструации, увеличением груди, тошнотой, рвотой, изменением вкусовых пристрастий. У женщины может точно так же, как при обычной беременности, тянуть низ живота. Но женщина должна обратиться к врачу, если у нее:
- боль в надлобковой области, причем обычно только с одной стороны;
- спазмы в области таза, болезненные ложные позывы к дефекации;
- постепенно усиливающееся вагинальное кровотечение, кровь при этом постепенно становится ярко-красной;
- головокружение, тошнота, частая рвота на фоне вагинального кровотечения;
- боль при осмотре у гинеколога.
Самая частая причина — спайки
Причин для внематочной беременности много. Самая частая — спайки в фаллопиевых трубах, которые образуются после перенесенных воспалительных заболеваний придатков. Оплодотворенная яйцеклетка крупная и, встретив на пути в матку препятствие в виде спайки, не может его преодолеть и остается в трубе. Препятствием также могут быть рубцы, оставшиеся после операций. Причинами внематочной беременности также могут стать: эндометриоз, аборт, стресс, возраст (чем старше женщина, тем выше у нее риск развития внематочной беременности), прием некоторых лекарственных препаратов, наличие внутриматочной спирали, опухоли и кисты маточных труб, фибромиома матки. Бывают такие случаи, когда яйцеклетка может пройти по трубе в матку, а потом через нее попасть в противоположную трубу. Это называется внутренней миграцией.
Что происходит с яйцеклеткой
Беременность, находящаяся не в матке, нормально развиваться не может. В органах, к которым прикрепляется плодное яйцо, нет слизистой оболочки. На 5-8-й неделе плодное яйцо настолько увеличивается, что маточная труба не выдерживает и разрывается. При этом женщина испытывает сильную боль в животе, у нее падает артериальное давление, случаются обмороки и сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.
Беременная женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога, чтобы исключить внематочную беременность. Делают это с помощью УЗИ. Даже на ранних сроках беременности можно выяснить, где находится зародыш. Сам факт беременности подтверждается тестом на уровень хорионического гонадотропина человека в крови. Причем при внематочной беременности он через некоторое время резко падает, чего не происходит при нормальной беременности.
Лечение только одно — операция
При внематочной беременности лечение только хирургическое. Причем чем раньше оно начато, тем лучше. В зависимости от срока беременности и расположения плода врач может выбрать либо лапароскопическую, либо полостную операцию. Обе проводят под общим наркозом. При лапароскопии на животе делают три надреза длиной не более 1 см, через которые в брюшную полость вводят инструменты. Потом плодное яйцо извлекают из фаллопиевой трубы. В некоторых случаях приходится удалять маточные трубы. А на ранних сроках через лапароскоп плод можно «отсосать». Этот метод имеет ряд преимуществ — после него остаются маленькие рубцы, женщина теряет меньше крови и быстрее поправляется.
Но если фаллопиева труба разорвалась, нужна полостная операция. Конечно, останется шов, но это единственно возможный на сегодня метод спасти жизнь женщины.
Есть и менее травматичный метод — гистерофиброскопия. Однако он может применяться только при трубной внематочной беременности сроком до 4 недель. В этом случае плодное яйцо можно удалить через влагалище, и женщина может покинуть стационар уже на следующий день.
Внематочная беременность, даже удачно прооперированная, может стать причиной бесплодия. Кроме того, после первой трубной внематочной беременности резко повышается риск повторной трубной внематочной беременности. Поэтому некоторые врачи считают, что даже неразорвавшуюся фаллопиеву трубу нужно удалять. А после удаления обеих труб беременность возможна только при экстракорпоральном оплодотворении.
Как избежать такой беременности
Чтобы не допустить внематочной беременности, берегитесь инфекций, передающихся половым путем. Своевременно лечите воспалительные заболевания, особенно мочеполовой системы. Бывает, что одних антибиотиков для лечения этих болезней недостаточно, врач назначает физиотерапевтическое лечение для предотвращения спаечных процессов. Обязательно нужно предохраняться от нежелательной беременности. Важно правильно подобрать метод контрацепции. И это нельзя делать с помощью подружки или мамы. Контрацептивы должен подбирать врач.
С. В. Люсина, гинеколог, кандидат медицинских наук
Патология плодного яйца при УЗИ
Всякая женщина, которая хочет быть матерью, в случае задержки месячных обязательно обратится к гинекологу и выполнит УЗИ (ультразвуковое исследование). Если врач во время проведения УЗИ увидит плодное яйцо, он с уверенностью скажет женщине, что она беременна. Отслеживая состояние плодного яйца во время ультразвукового исследования, можно следить за тем, как развивается эмбрион, вовремя обнаружить его патологию и назначить необходимое беременной женщине лечение.
Развитие плодного яйца
Плодное яйцо можно обнаружить на седьмой день задержки менструации. А что же такое плодное яйцо? Плодное яйцо образуется после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Если оно расположено в матке, то можно говорить о маточной беременности. Если врач, который проводит ультразвуковое исследование, не увидел плодное яйцо, то можно с уверенностью говорить, что беременность не наступила. Иногда специалист видит плодное яйцо в трубе и говорит о трубной беременности. Во время УЗИ определяется форма, размеры и расположение плодного яйца. Учитывая его размеры, вероятно установить, какой срок беременности с точностью до одной недели.
Элементы плодного яйца
На начальных этапах плодное яйцо состоит из группы клеток, которые продолжают процесс деления, продвигаясь к матке. Элементы плодного яйца развиваются, оно сверху укрывается хорионом, который обеспечивает питание живительными веществами и кислородом. На окончательном этапе главная составная яйца — это развивающийся эмбрион, плавающий в околоплодных водах. Следующие элементы плодного яйца – оболочки, пуповина и плацента. Весит плодное яйцо около пяти килограмм.
Развитие плодного яйца по неделям беременности
Если выполнить УЗИ на третьей – восьмой неделе беременности, то можно увидеть, что плодное яйцо выглядит как овал или окружность. А когда в его полости виден пузырёк, образованный желточным мешком, который питает яйцо, можно говорить о пяти или шести неделях беременности. На этой стадии развития плодное яйцо имеет размеры от полутора до двух с половиной сантиметров. В этом сроке можно увидеть зародыш, который выглядит как полоска длиной пять сантиметров и расположен рядом с плодным яйцом. Конечно, определит части и структуру плода пока невозможно, однако уже фиксируется сердцебиение крохи. Его сердечко сокращается с частотой 145 – 220 ударов в минуту. Клетки проходит процесс дифференциации, они определяют, какая из них за что в последующем будет отвечать. У плода в этот период уже формируется нервная трубка. К седьмой неделе зародыш открепляется от поверхности плодного яйца. Он становится похож на букву «С». В яйце можно увидеть и сформировавшуюся пуповину. И самое интересное то, что в этот срок уже можно рассмотреть головку, туловище и зачатки конечностей.
Неправильная форма плодного яйца, когда оно напоминает фасолину, свидетельствует о том, что беременная матка пребывает в тонусе. Если при этом у женщины нет болей, то и бояться ей особенно не стоит. Однако если при этом имеются неприятные ощущения внизу живота, боль, то это должно послужить поводом для срочного принятия неотложных мер.
Низко плодное яйцо
Яйцо обычно крепится к дну либо телу матки. В ряде случаев на УЗИ определяют низкое расположение плодного яйца. Многие женщины боятся, что при низко расположенном плодном яйце они не смогут нормально выносить беременность. В этом случае не стоит поддаваться панике. У женщины есть все шансы сохранить беременность при низком расположении яйца, ведь в более поздних сроках беременности плацента самостоятельно мигрирует вверх в 95% случаев. А в других пяти процентах следует снизить физические нагрузки, а в родах врач, который будет знать, что у женщины на УЗИ обнаружено низко плодное яйцо, обязательно ей поможет.
Пустое плодное яйцо
Эмбрион должен быть виден на УЗИ с пяти недель. Если специалист его не видит, следует выполнить повторное исследование. И, правильно говорят: смените специалиста. Если и при повторном исследовании обнаружили, что плодное яйцо пустое, не видно ни эмбриона, ни его сердцебиение, говорят об анэмбрионии. Иногда плодное яйцо может долго оставаться пустым, даже если во время ультразвукового исследования и виден желточный мешок. Тогда женщине делают
Как выходит плодное яйцо?
Начинающийся аборт называют ещё отслойкой плодного яйца. Оно досрочно отторгается от стенки матки. Если аборт произошёл, то плодное яйцо выходит с кровью. Часто задают вопрос: «А можно ли самой увидеть, что плодное яйцо вышло?». Ответ один: «Нет!». Если женщина заподозрила, что у неё случился аборт по той или иной причине, она непременно сразу же должна обратиться к гинекологу.
Как узнать, вышло ли плодное яйцо? Оно после медикаментозного аборта иногда остаётся в матке. Это можно обнаружить только повторно выполнив ультразвуковое исследование. Если подозрение подтвердится, ни в коем случае не стоит лечиться самостоятельно никакими дедовскими методами, нужно срочно обращаться к гинекологу. Плодное яйцо, которое осталось в матке, следует удалить.
Как выполнить удаление плодного яйца?
Для того чтобы выполнить удаление плодного яйца из полости матки, выполняется инструментальное либо пальцевое опорожнение полости матки. Пальцевое удаление плодного яйца или его элементов более болезненно, при его применении есть опасность заноса инфекции из влагалища, однако, его преимущество в том, что минимилизируется риск прободения стенки матки. Инструментальный метод требует меньше усилий во время операции, снижается риск инфицирования матки, он менее травматичен, однако при его использовании имеется опасность перфорации стенки матки. Обе операции следует выполнять под краткосрочной анестезией или местным обезболиванием с потенцированием его.
Нормальное развитие плодного яйца говорит об адекватно протекающей беременности. Каждая современная женщина, желающая в будущем стать матерью, должна вовремя обратиться к врачу, проходить ультразвуковое исследование, наблюдать за состоянием собственного здоровья и надлежащим образом отслеживать внутриутробное развитие плода. Это способствует нормальному протеканию беременности и рождению полноценного здорового малыша.
- риск внематочной беременности повышается с возрастом, чем старше женщина, тем больше риск.
- женщины с воспалительными заболеваниями,
- женщины, у которых были ранее внематочная беременность,
- женщины, проходящие экстракорпоральное оплодотворение,
- курящие женщины.
Спайки
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.