Стрептодермия сколько лечится у детей

Медицинский эксперт статьи

Лечение стрептодермии у ребенка имеет свои особенности. Во-первых, заболевание имеет склонность к более длительному и рецидивирующему течению. Во-вторых, недостаточная функциональная зрелость иммунной системы и несформированность микрофлоры накладывает свои отпечатки на тактику лечения. Детям с осторожностью нужно назначать антибиотики, комбинировать антибактериальные препараты с пробиотиками, которые обеспечат поддержание и рост естественной микрофлоры организма ребенка. Нужны общеукрепляющие средства, позволяющие поддерживать общую выносливость и сопротивляемость организма. Следует внимательно подходить к выбору местного средства, поскольку у детей намного чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения и побочные эффекты в виде аллергических реакций местного и системного характера, высыпаний, отеков.

Что делать, если стрептодермия у ребенка не проходит?

Если стрептодермия у ребенка не проходит, и вы не знаете, что делать, лучше обратиться за консультацией к иммунологу, поскольку подобное длительное течение заболевания может быть связано со структурными или функциональными нарушениями иммунной системы, ее несформированностью и незрелостью. Иммунолог должен провести комплексное обследование, и только после этого может быть подобрано соответствующее лечение, если в нем есть потребность. Может быть назначено иммуномоделирующее, иммуностимулирующее, иммунокорригирующее воздействие.

Также обязательно нужна консультация дерматолога или дерматовенеролога. Врач может пересмотреть лечение, возможно есть индивидуальная устойчивость микрофлоры к препаратам, тогда нужно назначить аналог. Иногда причиной бывает недостаточная дозировка либо частота применения препарата. В таком случае нужно увеличить дозировку. В некоторых случаях добавляют другие препараты и методы лечения, разрабатывают комплексную схему лечения, исходя из текущих симптомов, выраженной клинической картины и динамики состояния пациента. Часто требуется назначение пробиотиков, которые помогут восстановить нормальный микробиоценоз у ребенка. Также часто прибегают к комплексному лечению, которое включает антибиотик, антигрибковое средство и иммуномодулятор. Необходимость назначения противогрибкового средства объясняется тем, что на месте убитой патогенной бактериальной флоры часто начинает развиваться грибок. Антибактериальные средства – средства лечения и ранней профилактики грибковой инфекции.

Сколько лечится стрептодермия у детей?

Однозначно ответить на вопрос, сколько лечится стрептодермия у детей невозможно, поскольку длительность лечения зависит от многих факторов, в том числе, от физиологического состояния самого ребенка, от состояния его иммунной системы, возраста, восприимчивости к заболеваниям, тяжести патологического процесса, тактики лечения. Обычно лечение занимает от одной недели до нескольких месяцев. Зачастую лечение продолжается даже после того, как основные видимые симптомы патологии перестали беспокоить ребенка, поскольку могут исчезнуть только общие симптомы, а патологический процесс при этом может латентно протекать в организме ребенка.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение подразумевает строгое следование всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может только ухудшить ситуацию, или вызвать осложнения. Стрептодермия – серьезное заболевание бактериального происхождения, которое может прогрессировать, образовывать новые очаги бактериального процесса, распространяться на другие участки кожи или внутренние органы. В основе лечения стрептодермии лежит антибиотикотерапия. Назначают как местные средства на основе антибиотика, так и системные препараты, направленные на воздействие на организм в целом. При комплексном лечении антибиотикотерапию дополняют противогрибковыми средствами. Также назначают пробиотические препараты, направленные на восстановление микрофлоры, иммуномодуляторы при нарушениях иммунной системы.

В домашних условиях для лечения можно использовать и народные средства, гомеопатические препараты, растительные отвары. Хорошо зарекомендовали себя различные компрессы, аппликации, ванночки для лечения, местные средства для обработки пораженного участка. Нередко готовят специальные растительные или общие сборы, которые укрепляют организм, предотвращают развитие инфекции, стимулируют иммунитет.

Лекарства

В основе лечения стрептодермии лежит антибиотикотерапия, направленная на устранение патогенной микрофлоры и нормализацию общего микробиоценоза. К лечению антибиотиками нужно подходить серьезно. Важным условием является соблюдение всех рекомендаций врача, строгое следование назначенной схеме лечения, поскольку любое нарушение подобранной схемы приводит к тому, что микрофлора полностью не убивается, в результате чего происходят спонтанные мутации, и те бактерии, которые раньше были чувствительны к назначенному антибиотику, теперь будут к нему устойчивы. По этой же причине нельзя бросать лечение, даже если состояние улучшилось. Улучшение состояния вызвано снижением численности микрофлоры, но не полным ее уничтожением. Полное уничтожение возможно только после получения всей суммарной дозы антибиотика, рассчитанной на курс лечения. В противном случае, через некоторое время произойдет повторная активация микрофлоры, возникнет рецидив. Кроме того, микрофлора мутирует и приобретет другие свойства, станет устойчивой к назначаемым ранее средствам.

Мази и кремы от стрептодермии у детей

Стрептодермия у детей лечится с применением различных наружных средств. Чаще всего назначают мази и кремы. Они удобны в применении, вызывают минимум побочных эффектов, дают максимальный результат. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные, антибактериальные (антисептические) мази. Из антисептических мазей чаще всего назначают левомеколь, аквадерм, мазь Вишневского. Из противовоспалительных средств предпочтение отдают негормональным средствам. В случае прогрессирования заболевания, и неэффективности негормональных мазей, прибегают к гормональным средствам. Рассмотрим мази и кремы, которые могут быть использованы для лечения стрептодермии у детей.

Важно! Прежде, чем начать лечение, нужно проконсультироваться с врачом. Одни лекарственные средства могут назначаться самостоятельно, другие – в составе комплексного лечения. В любом случае, схему лечения должен разрабатывать исключительно врач, основываясь на клинической картине патологии, совокупности объективных и субъективных признаков заболевания.

Мазь салициловая. В состав входят кристаллы салициловой кислоты. Мазь может быть различной концентрации – от 1 до 10%. Используют для смазывания пораженного участка, втирания в кожу вокруг.

Паста Теймурова. Средство, в состав которого входит оксид цинка, кристаллы борной и салициловой кислот, вспомогательные вещества. Применяется при мокнущих, незаживающих стрептодемиях со склонностью к рецидивирующему течению. Подсушивает кожу, оказывает дезинфицирующее, дезодорирующее воздействие.

Мазь ртутная белая – довольно опасное, но эффективное средство, применяемое для лечения различного рода пиодермий, стрептодермий.

Паста Лассара. Назначается при неэффективности обычных антисептических и противовоспалительных средств. В состав входит салициловая кислота и оксид цинка, которые быстро снимают воспаление, оказывают дезинфицирующее воздействие. Вазелин и крахмал восстанавливают кожу и предотвращают риск развития побочных эффектов и осложнений.

Мазь Конькова. Представляет собой антисептическое и противовоспалительное средство, которое применяется при различных кожных заболеваниях бактериального происхождения. В состав входят такие вещества, как этакридин, рыбий жир, пчелиный мед, деготь березовый, дистиллированная вода. С осторожностью следует назначать детям, у которых есть склонность к аллергическим реакциям, поскольку мед может вызывать сильную аллергию. Лучше перед началом лечения попробовать мазь на небольшом участке тела.

Мазь Вилькинсона. Представляет собой смесь дегтя, карбоната кальция, серы очищенной, нафталановой мази и зеленого мыла с водой. Данная мазь оказывает мощное противовоспалительное и антисептическое воздействие. Применяют при сильных, долго не проходящих либо тяжело текущих стрептодермиях, а также для профилактики грибковой инфекции.

Мазь нафталанная. Представляет собой сложную смесь углеводородов и смол, парафина с петролатумом. Оказывает на кожу смягчающее воздействие, устраняет воспалительный процесс и антибактериальную инфекцию, снимает зуд и болевые ощущения, рассасывает уплотнения, рубцы. При стрептодермии наносят тонким слоем на пораженный участок. Назначают либо в качестве самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии, в сочетании с другими мазями либо препаратами системного действия.

Левомеколь оказывает воздействие против большого спектра микроорганизмов, против стрептококка, являющегося основным возбудителем стрептодермии. Наносится под компресс или сухое тепло. Рекомендуется использовать мазь не менее трех раз в сутки. Побочные эффекты наблюдаются крайне редко, мазь довольно хорошо переносится организмом человека.

• Тетрациклиновая мазь

Действующее вещество — антибиотик тетрациклин. Курс составляет от нескольких дней до нескольких недель. Часто назначают совместно с другими мазями увлажняющего, смягчающего действия. При правильном подборе схемы, дозировки, лекарство позволяет быстро вылечить стрептодермию, предотвратить ее рецидивы. Дозировку определяет врач, исходя из результатов анализов. Также весь процесс должен контролировать врач. Для этого необходимо отслеживать результаты в динамике.

Существенно подсушивает кожу, оказывает вяжущее действие. Наносится на пораженный участок тонким слоем. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, поскольку может вызвать интоксикацию организма. Применяется исключительно по назначению врача.

Традиционное обеззараживающее средство, которое применяется при различных заболеваниях. Марганцовка представляет собой темно бардовые кристаллы перманганата калия. Для приготовления раствора для наружного применения несколько кристаллов растворяют в небольшом количестве теплой воды до образования слегка розового раствора. Затем применяют для лечебных ванночек, промывания пораженных участков, нанесения под компресс, в виде аппликаций. При тяжелом состоянии – 0,1-0,5 % раствор перманганата калия для промывания кожи и раневых поверхностей.

Стрептоцид, или как его еще называют, стрептоцида линимент, представляет собой порошок, используемый для посыпания ран, пролежней, различных повреждений и заболеваний кожи. Применяют только наружно. Основным показанием к назначению является наличие бактериальной инфекции, воспалительных и гнойно-септических процессов. Обычно детям посыпают порошок, равномерно его распределяют.

Мазь, применяемая дл наружного нанесения на пораженные участки кожи. Также можно наносить под повязку. Имеет незначительные побочные эффекты: зуд, жжение. При аллергических реакциях могут развиться высыпания, крапивница, дерматиты.

Представляет собой мазь или порошок, оказывающие антибактериальное, противовоспалительное действие. Чаще всего детям рекомендуют мазь. Суточная дозировка – не более 1 грамма. Мазь нефротоксична, то есть, он может оказать неблагоприятное влияние на почки и мочевыводящие пути. Противопоказана детям с заболеваниями почек. С осторожностью назначаться детям младше 5 лет, рекомендуется предварительно посоветоваться с нефрологом. Многие врачи стараются выписывать маленьким детям младше 5 лет его аналоги, которые являются менее опасными.

Представляет собой антисептик. Это комбинированное средство, оказывающее ингибирующее воздействие, как на бактериальную, так и на грибковую микрофлору. Также является профилактикой многих паразитарных, заболеваний, обусловленных простейшими.

Представляет собой комбинированное антибактериальное средство против эпидермального стафилококка и пиодермального стрептококка, которые являются основными возбудителями стрептодермии у детей. Суточная дозировка составляет 1 грамм. Можно наносить непосредственно на кожу, либо на стерильную марлевую повязку. Негативно влияет на гормональный фон, обменные процессы. Он может замедлить обмен веществ в организме, замедлить рост ребенка. При лечении стрептодермии на лице рекомендуется наносить мазь точечно. Курс составляет 2-4 недели.

Комбинированное антибактериальное средство, относящееся к группе кортикостероидов. Акридерм близок к гиоксизону. Это довольно сильное средство, которое быстро устраняет инфекцию. Ряд специалистов придерживается мнения, что лучше не использовать детям младше 10-12 лет. Основной побочный эффект состоит в том, что препарат нарушает обменные процессы, замедляет рост и развитие организма. Стоит отметитьи побочные эффекты: дерматиты, экземы, аллергические реакции.

Представляет собой средство для наружного применения, которое быстро снимает воспалительные и аллергические реакции, смягчает кожу. Побочных эффектов практически не имеет. В состав входят жиры, воски, эмульгаторы. Выписывают детям, начиная с 4-6 месяцев. Наносятся на кожу тонким слоем 1 раз в сутки.

Витамины

Единственный витамин, который можно принимать при стрептодермии – витамин С, поскольку он стимулирует иммунитет, повышает выносливость и сопротивляемость организма. Кроме того, витамин С обладает антиоксидантными свойствами, выводит из организма свободные радикалы, метаболиты, продукты интоксикации и распада веществ. Он негативно воздействует на микроорганизмы, оказывая на них бактерицидное или бактериостатическое действие. Остальные витамины при стрептодермии противопоказаны. Это связано стем, что они являются факторами роста, и выступают в качестве питательной среды для бактерий, в том числе, и для стрептококка. Соответственно, прием витамин только усугубит ситуацию, и будет способствовать нарастанию патогенной микрофлоры, увеличению патологического процесса. При определенных условиях (после предварительной консультации с врачом), детям можно пить витамин Д, поскольку это один из основных витамин, которые обеспечивают полноценный иммунитет, а также рост и развитие ребенка, формирование микрофлоры, иммунитета, системы неспецифической резистентности. Доказано, что дети, испытывающие дефицит витамина Д, чаще болеют, тяжелее переносят инфекционные процессы, у них отмечаются затяжные воспалительные реакции и чаще наблюдаются рецидивы заболеваний. Кроме того, недостаток витамина Д связан с риском развития рахита.

Народное лечение

Что касается народного лечения, то оно рассматривается как вспомогательное лечение, которое может быть весьма эффективным в борьбе со стрептодермией. Но прежде, чем начать применять любые методы народного лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Рекомендуется включать народные средства в состав комплексного лечения, чередуя с медикаментозными средствами. Рассмотрим основные рецепты.

Рекомендуется отвар, предназначенный для приема внутрь. Суточная доза составляет 50 грамм в сутки. В состав входит: листья крапивы, измельченные цветки ноготков, ромашки (примерно по столовой ложке каждого компонента) на стакан горячей воды. Рекомендуется выпить средство до еды, затем покушать, затем выпить примерно через 10—15 минут после еды. Данное средство эффективно снимает бактериальный и воспалительный процесс, стимулирует иммунитет, обладает противовирусными и противогрибковыми средствами.

На стакан предварительно нагретого кваса (темного, хлебного) добавляют по столовой ложке кукурузных рыльцев, цветков фиалки, листьев малины. Все это тщательно перемешивают, накрывают плотно крышкой, выдерживают 30-40 минут. Пьют по столовой ложке 2-4 раза в день. нормализует микрофлору, устраняет инфекционные и воспалительные процессы, повышает местный и системный иммунитет.

Чистую очищенную серу смешивают с молотыми сверчками в соотношении 1:1, растворяют в рюмке водки (примерные пропорции – 5 грамм порошка на 50 грамм водки). Тщательно перемешивают, дают ребенку пить по 2-5 капель 1-3 раза в день, в зависимости от тяжести патологического процесса. Рекомендуется давать на ночь двойную дозировку, растворяя в стакане теплого чая с медом. После лечь в кровать, укрывшись теплым одеялом, спать до утра. Курс лечения – от 14 до 28 дней.

Траву птичьего горца и порошок, полученный из молотой яичной скорлупы, смешивают между собой в соотношении 1:2, после чего заливают стаканом рыбьего жира (предварительно доведенного до кипения), доводят до кипения, отставляют. Настаивают не менее 2-3 часов. Наносят непосредственно на места, пораженные стрептодермией от 3 до 5 раз в сутки.

Лечение травами

Существует большое количество трав, лечение которыми позволяет быстро избавиться от стрептодермии. Не смотря на то, что на первый взгляд, травы безопасны, и безвредны, нужно соблюдать многочисленные меры предосторожности. Во-первых, нужно всегда сообщать о приеме трав врачу, поскольку многие и них могут не сочетаться с медикаментозной терапией. Во-вторых, нужно внимательно относиться к подбору дозировки, чтобы не вызвать передозировку и интоксикацию. Нужно учитывать, что многие травы обладают накопительным действием, и начинают оказывать воздействие на организм, только после того, как накопились в организме. Рассмотрим наиболее эффективные травы и способы их применения.

Детям при стрептодермии часто назначают отвары лекарственных трав, которые можно принимать внутрь, а также использовать для наружной обработки пораженных участков кожи. Самый простой отвар – отвар ромашки лекарственной. Она обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, что позволяет широко задействовать ее при лечении пиодермий различного происхождения. Готовить отвар ромашки достаточно просто: на стакан кипятка добавляют столовую ложку цветков ромашки. Все это тщательно перемешивают, накрывают плотно крышкой, выдерживают 30-40 минут. Пьют по столовой ложке 2-4 раза в день. Смазывать пораженные стрептодермией участки можно до 5-6 раз в сутки.

Порошок рапса посевного (измельченные корни и стебли), растворяют в рюмке водки (примерные пропорции – 5 грамм порошка рапса на 50 грамм водки). Тщательно перемешивают, наносят тонким слоем на пораженные участки. Внутрь пить не рекомендуется.

Цветки и листья акации смешивают между собой в соотношении 1:2, после чего заливают стаканом кипятка, доводят до кипения, отставляют. Настаивают не менее 2-3 часов. Выпивают за 2 подхода – утром, затем спустя 3-4 часа.

Довольно хорошо себя зарекомендовала местная ванночка для пораженных участков кожи. Ее можно проводить только в том случае, если температура тела не повышена и находится в пределах физиологической нормы, а также, если нет сильных высыпаний, обострения, острой боли, зуда и жжения. В противном случае от ванны лучше отказаться, поскольку состояние может только ухудшиться. Приготовить ванночку достаточно просто: отдельно готовят отвар (примерно 40-50 грамма цветков и листьев лаванды заливают кипятком, настаивают до тех пор, пока вода не станет теплой и комфортной). Затем небольшой тазик наполняют полученным отваром, помещают туда пораженный участок. Для усиления эффекта и смягчения отвара добавляют 3-4 столовые ложки пищевой или морской соли. Лучше использовать морскую соль. Принимают ванночку в течение 10-15 минут, после чего необходимо обеспечить прогретому участку сухое тепло.

Рекомендуется в качестве основы взять подсолнечное или оливковое масло, подогреть его до температуры примерно 50 градусов. После этого в горячее средство добавляют столовую ложку цветков и семян календулы. Настаивают в темном месте 1-2 суток, после чего средство можно использовать как мазь, нанося на кожу тонким слоем. Курс лечения – минимум 15 дней.

Гомеопатия

Напрасно гомеопатию считают безопасными и безвредными средствами. Применение гомеопатии всегда требует вдумчивого подхода, тщательного подбора схемы лечения, дозировки, способа приготовления средства. Поэтому, самостоятельно назначать себе гомеопатические средства нельзя. Необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет оптимальную схему лечения. Это основная мера предосторожности, которая позволит избежать многочисленных побочных эффектов. Рассмотрим некоторые рецепты.

Для того чтобы устранить сопутствующую бактериальную инфекцию, которая часто наблюдается у детей на фоне стрептодермии, рекомендуется каждый час пить минимум по 50 мл чая с медом, а также ополаскивать горло теплым отваром шалфея (пить шалфей нельзя, поскольку он может вызвать язву). Наружно для обработки кожи применяют раствор борной кислоты или буры 4-5 раз в день. На ночь рекомендуется наносить на кожу 2% раствор серебра.

Берут в равных долях очищенный песок и глину. Берут примерно по 2-3 столовые ложки каждого компонента, добавляют 300 мл кипятка, перемешивают, настаивают не менее 1,5-2 часа. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

В качестве основы берут примерно 250-300 мл масла пророщенной пшеницы. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: цветки календулы, сок алоэ, сухих цветков пижмы. Перемешивают, настаивают не менее часа. Пьют по столовой ложке дважды в день.

В вазелиновое масло, смешанное с медом в соотношении 1:1 добавляют лимонный или цитрусовый сок (100 мл), 20 мл свежего сока алоэ, всыпают по столовой ложке измельченных листьев и корней очанки лекарственной. Проваривают 5-10 минут, используют для смазывания тонким слоем пораженных участков кожи.

В слегка подогретый глицерин (50 мл) добавляют отвар донника лекарственного (100 мл), всыпают по столовой ложке измельченных цветков ромашки лекарственной и семян клещевины. Проваривают 5-10 минут, пьют по 50 мл перед сном.

Диета при стрептодермии у детей

При стрептодермии следует соблюдать ту же диету, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Во-первых, нужно ограничить белковую пищу, поскольку она выступает питательным субстратом для бактериальной микрофлоры. Во-вторых, нужно ограничить витамины, за исключением витамина С и Д. Рекомендуется употреблять углеводную пищу. Жирную пищу также лучше ограничить, поскольку она создает существенную нагрузку на организм. Молочные и кисломолочные продукты также лучше ограничить, или полностью исключить.

Оптимальное меню для детей, больных стрептодермией – картофель отварной, различные виды каш (гречневая, рисовая, пшенная, пшеничная). Перловая каша – наиболее полезная. Также необходимо готовить первые блюда – супы, борщи. Мясо и рыба должна быть нежирных сортов. Овощи и фрукты можно употреблять в умеренных количествах.

Из напитков – лучше использовать чай с лимоном, соком алоэ или медом, компоты из сухофруктов, соки и нектары из облепихи, граната, калины, малины, морошки, клюквы. Можно пит лимонный сок. Питание должно быть дробным – лучше есть по-немногу, но часть, до 5-6 раз в сутки.

Можно ли гулять при стрептодермии у детей?

При стрептодермии лучше обеспечить ребенку карантин до тех пор, пока не наступит выздоровление. Во-первых, стрептодермия представляет собой заболевание бактериального происхождения, которое так или иначе составляет определенный риск для окружающих. Во-вторых, стрептодермия развивается у детей со сниженным иммунитетом, и, как правило, на фоне, сопутствующих заболеваний. Отвечая на вопрос: можно ли гулять при стрептодермии у детей, нужно в первую очередь понимать, какая прогулка предстоит ребенку. Так, если мама хочет вывести ребенка в шумную компанию детей, или просто в место, где много людей, — от таких прогулок лучше отказаться до полного выздоровления. Если же в теплую солнечную погоду мама поведет ребенка на прогулку в лес, на речку, в поле, где природа и практически нет людей, такая прогулка может пойти на пользу ребенку. Если же погода сырая, дождливая, либо же холодная и ветреная, такая прогулка не принесет ребенку никакой пользы, и от нее стоит отказаться. В сильный мороз можно погулять, но не долго, и обязательно следить за тем, чтобы ребенок не переохладился.

Профилактика

Профилактика состоит в строгом соблюдении гигиены, в правильном уходе за кожей и ее придатками (волосами, ногтями). Необходимо своевременно выявлять и купировать очаги инфекции, воспалительные процессы, поддерживать достаточный уровень иммунитета. У детей не должно быть дефицита витамин, не должно быть недостатка минеральных веществ. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Важно проходить профилактические осмотры, анализы. Нельзя переохлаждаться. Всегда нужно до конца долечивать любые инфекции, воспалительные процессы. Обязательным условием профилактики является поддержание нормальной микрофлоры, в особенности, микрофлоры кожи. Необходимо не допускать прогрессирования стрептококковой инфекции, поскольку именно она является возбудителем стрептодермии.

[1], [2]

Прогноз

Если своевременно начать лечение стрептодермии у ребенка, строго соблюдать все рекомендации врача, как правило, прогноз благоприятен. Обычно стрептодермия поддается лечению при помощи местных и системных средств, антибиотикотерапии. Но в запущенных случаях могут развиться серьезные осложнения, в том числе, перитонит, бактериемия, сепсис.

Из напитков – лучше использовать чай с лимоном, соком алоэ или медом, компоты из сухофруктов, соки и нектары из облепихи, граната, калины, малины, морошки, клюквы. Можно пит лимонный сок. Питание должно быть дробным – лучше есть по-немногу, но часть, до 5-6 раз в сутки.

Зачастую небольшое покраснение и единичные пузырьки на коже ребенка остаются без внимания мамы. Однако это нередко указывает на начало инфекционного заболевания кожи — родители просто не знают, как начинается стрептодермия у детей. При этом болезнь склонна к распространению на кожных покровах и очень заразна для окружающих.

Избавиться от стрептодермии у ребенка и избежать негативных последствий вполне возможно в домашних условиях. Скорейшему выздоровлению способствует своевременное определение стрептококкового поражения и начало лечения достаточно простыми средствами с первых дней болезни.

Что это за болезнь?

Стрептодермия — это воспалительно-инфекционное поражение кожи, вызванное бурным развитием β–гемолитического стрептококка. Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей с периода новорожденности до школьного возраста. Заболевание протекает с различной степенью тяжести, иногда провоцирует повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В большинстве случаев поражение кожи излечивается за 5-15 дней, оставляя красно-синеватые пятна. Только при повреждении глубоких слоев кожи (стрептококковая эктима) могут сформироваться рубцы.

«Виновником» заболевания является стрептококк. Условно-патогенная бактерия присутствует у всех людей: на коже, слизистой дыхательных путей и кишечника. Бурный рост микроорганизма на коже сдерживает местный иммунитет, который в детском возрасте недостаточно развит. Этот факт объясняет широкое распространение стрептодермии у маленьких детей. Стрептококк достаточно устойчив — бактерия отлично переносит высушивание, длительно сохраняется в пыли. Дезинфицирующие растворы инактивируют микроб через 15 мин. При стирке 60ºС стрептококк погибает спустя 30 мин., а при кипячении моментально.

Причины развития стрептодермии

Наличие стрептококка на коже не всегда провоцирует развитие болезни. Стрептодермия у ребенка возникает при следующих условиях:

• наличие повреждений на коже — ранки, ссадины, расчесы укусов комаров, микротравмы, другие заболевания кожи (аллергические высыпания, атопический дерматит и опрелости у малышей, ветрянка и т. д.), кожные паразиты (вши, чесотка) и ожоги, в том числе солнечные;
• неадекватная гигиена — как полное отсутствие гигиенических навыков у ребенка, так и чрезмерная чистоплотность (например, привитая мамой привычка слишком часто и тщательно вытирать нос при насморке), обильное слюнотечение во время прорезывания зубов;
• снижение иммунной защиты — ОРЗ/ОРВИ, отит, хронические очаги инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит), частые простудные заболевания, сахарный диабет;
• ослабленное состояние ребенка — недоношенные, дети, страдающие гипотрофией с неполноценным питанием, авитаминозом, глистной инвазией и анемией.

На фоне сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, хронического тонзиллита — стрептодермия протекает длительно, а её лечение должно совмещаться с терапией основного заболевания.

Дети заражаются активной формой стрептококка от больного человека или носителя с отсутствующими внешними признаками инфекции. Инфицирование происходит через игрушки, посуду или белье (постельное, общие полотенца), при телесном контакте. Редко инфицирование кожи здорового малыша происходит при кашле/чихании больного стрептококковым поражением органов дыхания.

Формы стрептодермии и характерные симптомы

Внешние проявления стрептококковой инфекции появляются спустя 2-15 дней от попадания микроорганизмов на травмированную поверхность кожи. Стрептодермия может развиваться на любой части тела ребенка. Однако чаще всего воспалительный процесс начинается на лице: ребенок часто дотрагивается до лица немытыми руками, истечение слюны изо рта и насморк также являются провоцирующими факторами.

В зависимости от характера поражения и локализации стрептококкового очага различают следующие формы заболевания:

Стрептококковое импетиго

Наиболее частая форма стрептодермии поражает поверхностные слои кожи лица (под носом, на щеках и подбородке) и конечностей. Начальная стадия стрептодермии у детей протекает достаточно легко и не сказывается на общем состоянии, однако без лечения поражение кожи склонно к распространению. Характерные признаки стрептококкового импетиго:

• На покрасневших участках неправильной формы появляются единичные пузырьки (фликтены), заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Диаметр элементов обычно не превышает 3 мм.
• Поверхность пузырька становится мягкой, жидкость внутри его мутнеет. Спустя 3-5 дней фликтены самопроизвольно вскрываются. На данном этапе появляется зуд.
• Пораженные участки покрываются желтыми корочками. Усиливающийся зуд заставляет ребенка расчесывать очаги, что приводит к распространению инфекции и задерживает заживление.
• Заживление обычно происходит через 5-7 дн. Корочки подсыхают и отпадают, на их месте остается розовое или синеватое пятно.

Тактика «не надо трогать и само пройдет» в случае с классической стрептодермией не оправдана. Без элементарной антисептической обработки заболевание затягивается на 3-4 недели. Расчесывая лицо, ребенок не только разносит инфекцию на другие участки тела, но и способствует заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Характеризуется поражением кожи в уголках рта (заеда), глаз или у крыльев носа. Это наиболее легкая, не склонная к распространению форма стрептодермии. Однако зачастую длительно протекает из-за невнимательности взрослых к минимальным проявлениям и отсутствию жалоб у ребенка. Течение щелевидного импетиго:

• в указанных участках появляется единичная фликтена, которая быстро мутнеет и вскрывается;
• на ее месте формируется трещинка, окруженная небольшим участком покраснения;
• если у ребенка наблюдается слюнотечение, трещинка постоянно размокает и углубляется;
• при плаче и приеме пищи глубокие трещины могут кровоточить, доставляя боль ребенку.

Турниоль

Иначе называемый стрептококковым панарицием, турниоль является следствием расчеса основного очага стрептодермии. Занесенная в кожу вокруг ногтевой пластины инфекция — в заусеницы и околоногтевые ранки — вызывает выраженную гиперемию, отек и боль.

Появившиеся фликтены лопаются и покрываются корочками. Частое их отковыривание приводит к образованию эрозии. Нередко турниоль приводит к отторжению ногтя.

Стрептококковая опрелость

Чаще диагностируется у малышей и связана с длительным несоблюдением гигиены (мокрые подгузники, редкое мытье в ванной). К изначально возникшей банальной опрелости (контактный дерматит) на попке, в паховых и подмышечных складочках, за ушами присоединяется стрептококковая инфекция.

Множественные фликтены сливаются и после вскрытия образуют на нежной коже трещины. Боль заставляет ребенка капризничать. При этом моча, попавшая на воспаленные ранки, или обильное потение ребенка провоцирует резкий плач.

Эритематозно-сквамозная форма

Сухая форма чаще возникает на лице, однако при этом водянистых пузырьков не образуется. Сухая стрептодермия у детей характеризуется появлением на коже розовых или красноватых пятен без четких очертаний, покрытых белыми, легко отслаивающимися чешуйками.

Очаги поражения разрастаются медленно и практически не беспокоят ребенка. Однако и такая форма болезни заразна, поэтому малыша следует изолировать и провести полноценное лечение.

Буллезное импетиго

Такая форма стрептодермии имеет более выраженные симптомы – на кистях, стопах и голенях формируются крупные вялые пузыри (буллы) диаметром 5 и более мм. Вокруг высыпаний отмечается разлитая гиперемия и отечность. Скопившаяся в пузырях жидкость сначала прозрачная, затем нагнаивается.

Региональные лимфоузлы увеличиваются, температура тела может повыситься до 40ºС, ребенок капризничает, нередко возникает рвота. Лопнув, буллы образуют долго незаживающие, болезненные эрозии.

Вульгарная эктима

Наиболее тяжелая форма, вследствие инфицирования глубоких слоев кожи. Чаще всего крупные воспалительные очаги стрептодермии локализуются на ягодицах и ножках ребенка. После вскрытия образуются язвы с ободком некротических белых тканей и воспалительной реакцией вокруг.

Общие симптомы: высокая температура, тошнота/рвота, капризы и плач. Только серьезная антибиотикотерапия приводит к заживлению язв и формированию рубца.

Как отличить стрептодермию от других заболеваний кожи?

Покраснение, пузырьки и корочки формируются при многих кожных болезнях. Похожая симптоматика может наблюдаться при герпесе, ветрянке, аллергической реакции и даже при туберкулезе кожи. Сравнительные симптомы стрептодермии и других заболеваний:

• Герпес — начинается с сильного зуда и жжения на фоне неизмененной кожи, тогда как при стрептодермии зуд возникает позже. Герпетические пузырьки очень болезненны, увеличиваются в размерах и долго не мутнеют.
• Ветряная оспа — водянистые элементы проявляются без красных пятен на коже, начиная с головы. Отличие — быстрое распространение пузырьков.
• Грибковая заеда — дрожжевое поражение уголков рта характеризуется белым налетом в трещине. При этом нередко у ребенка обнаруживается молочница во рту — мелкие, болезненные язвочки с белым дном.
• Кожная аллергия — при надавливании высыпания бледнеют. При стрептодермии воспалительная реакция сохраняется.
• Стафилококковая пиодермия — пузырьки, заполненные гнойным желто-зеленым содержимым. Однако данное отличие не всегда указывает на отсутствие стрептококкового поражения.

Изначально прозрачные стрептококковые фликтены нередко нагнаиваются из-за присоединения стафилококка. При обоих вариантах инфекции используются антибиотики широкого спектра действия, отсутствие лечебного эффекта указывает на необходимость бактериологического посева для определения типа микроорганизмов и подбора наиболее эффективного лекарства.

Хотя каждая мать должна знать как начинается стрептодермия у детей и как ее лечить, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. В легких случаях лечебный курс выписывает педиатр, при распространенных формах и тяжелом течении следует обращаться к дерматологу.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неправильном/отсутствующем лечении и тяжелых формах болезни. Особенно высок риск негативных последствий у недоношенных и ослабленных детей, больных сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями. К наиболее частым осложнениям стрептодермии кожи относятся:

• стрепто-стафилококковая пиодермия — присоединение стафилококковой инфекции, усложняющей лечение;
• скарлатина и стрептококковая ангина;
• гломерулонефрит (поражение почек), менингит, эндокардит и ревматизм;
• сепсис — наиболее опасное осложнение, приводит к отеку мозга и токсическому шоку, высок риск смертельного исхода.

При ухудшении состояния больного ребенка необходимо вызвать скорую помощь, так как многие перечисленные состояния требуют неотложных медицинских мероприятий.

Лечение стрептодермии — антибиотики и правила обработки кожи

Лечение стрептококковой инфекции кожи включает следующие направления: гигиена, антисептическая обработка и антибиотики.

Гигиенические мероприятия

Гигиена — основополагающая часть скорейшего выздоровления ребенка. Даже лечение медикаментозными средствами без соблюдения определенных гигиенических правил не приведет к быстрому выздоровлению. Что нужно и нельзя делать при стрептодермии:

• Первые дни (до появления корочек) категорически запрещено обмывать места поражения. Водные процедуры сводятся к частому мытью рук, обтиранию тела (особенно важно при высокой температуре), отдельному мытью ног и половых органов.
• Стараться исключить расчесывание пузырей. При сильном зуде ребенку можно дать обычные антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).
• Больного ребенка не водят в детсад, школу и различные детские коллективы (бассейн, спортивные занятия и т. д.).
• Дома выделяют отдельное полотенце (нельзя им вытирать очаги инфекции) и посуду. После каждого использования посуда тщательно обрабатывается и полотенца стирают в горячей воде (не менее 60ºС). Постельное белье меняют ежедневно, в крайнем случае проглаживают (наволочки особенно тщательно).
• Резиновые и пластмассовые игрушки ежедневно обрабатываются дезрастворами с тщательным ополаскиванием в дальнейшем или обдаются кипятком. Мягкие игрушки следует постирать и убрать на время болезни.
• При обнаружении у ребенка на здоровой коже повреждений, трижды в день их обрабатывают любым антисептиком.

Обработка очагов поражения

Смазывание антисептическими растворами необходимо для исключения распространения инфекции. Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях проводится следующими препаратами:

• 2% раствор салицилового спирта — отлично подсушивает мокнутие;
• 1% раствор перекиси водорода— стоит помнить, что во флаконах 3% раствор;
• фукорцин — лучший для новорожденных;
• зеленка — используется исключительно на постсоветском пространстве.

Обработку воспалительных очагов проводят ватной палочкой, при этом вялые фликтены самопроизвольно вскрываются. Движения должны начинаться с периферии и заканчиваться в центре патологического очага во избежание занесения инфекции на окружающие здоровые ткани. Ребенок может пожаловаться на жжение, однако обработку следует повторять 2-4 раза в день, а мази наносить только после полного высыхания антисептика.

Антибиотикотерапия

При легкой форме стрептодермии антибактериальные препараты назначаются в мазях. Для этого используются следующие средства:

• Тетрациклиновая или эритромициновая мазь;
• Левомеколь (уничтожает бактерии и ускоряет заживление);
• Гентамициновая и линкомициновая мази;
• Линимент синтомицина или таблетки Левомицетина, растолченные в порошок;
• Мази, имеющие в составе гормональный компонент (тридерм, лоринден, акридерм) применяются только в тяжелых случаях.

Лечение антибактериальными мазями проводится до полного заживления ранок и отпадания корочек. При разрастании патологических пятен и отсутствии даже минимального результата местного лечения в течение первых 3 дней лечения врач назначает таблетированные антибиотики. Антибактериальные таблетки также целесообразно назначать с первых дней болезни детям с ослабленным иммунитетом.

• Пенициллины — препараты выбора Амоксициллин, Амосксиклав, Аугментин (для малышей в сиропе с 9 мес.).
• Макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед (разрешен с 6 мес.) назначаются только при неэффективности пенициллинов или сенсибилизации к ним.
• Цефалоспорины — Ципрофлоксацин (с 5 лет), Цефуроксим обладают высокой антибактериальной эффективностью, однако назначаются детям только в крайнем случае, т. к. оказывают негативное влияние на костный аппарат.

Лечение стрептококковой инфекции кожи включает следующие направления: гигиена, антисептическая обработка и антибиотики.

Стрептодермия представляет собой довольно распространенное дерматологическое заболевание, диагностируемое у детей и взрослых. Состояние характеризуется развитие воспаления кожного покрова, вызванное стрептококками и сопровождающееся появлением гнойных очагов разной формы, размера. Лечение болезни проводится в несколько этапов.

Стоит отметить, что чаще от заболевания страдают дети, что связано с несколькими предрасполагающими факторами.

Виды заболевания

Существует несколько классификация патологического состояния.

Наиболее часто врачи разделяют стрептодермию в зависимости от ее формы:

• Стрептококковое импетиго считается наиболее распространенной формой. При этом отмечается появление на лице, туловище и конечностях красных небольших пузырьков. После их вскрытия выделяется гной или мутноватая жидкость, остается мокнущая поверхность. Подобное состояние может протекать без осложнений, а может сопровождаться критическим повышением температуры тела, ухудшением общего состояния и присоединением других инфекций.
• Буллезное импетиго встречается в основном у детей в возрасте 2-5 лет. При этом сыпь имеет вид крупных пузырьков, наполненных большим количеством прозрачно-желтого гноя. Они не провоцируют боль, легко повреждаются, оставляя на своем месте красные пятна. Подобная форма стрептодермии редко провоцирует другие симптомы, а выздоровление наступает довольно быстро. От стрептококковой формы буллезная отличается тем, что пациента беспокоит сильный зуд.

Лечение стрептодермии у детей зависит от вида и локализации

Стрептококковая заеда – распространенная форма у детей и пациентов зрелого возраста. Характеризуется образованием в уголках рта корочек, красных очагов, которые повреждаются при открывании рта во время приема пищи. Заболевание может быть острым и хроническим, часто осложняется присоединением инфекции и довольно долго лечится. Специалисты отмечают, что заеда чаще поражает детей с ослабленным иммунитетом.

Стрептококковая опрелость в большинстве случаев поражает малышей грудного возраста. Болезнь характеризуется появлением мелкой красной сыпи в области естественных кожных складок. Именно поэтому дети с повышенной массой тела страдают от этой формы чаще. Состояние может наблюдаться у взрослого, сопровождается зудом и образованием корочек.

Турниоль, или поверхностный панариций – воспаление кожи вокруг ногтевого ложа. Обычно состояние затрагивает пальцы рук, может протекать в облегченной или тяжелой форме. В последнем случае существует вероятность потери ногтя или его части. По мере прогрессирования воспаления ребенок не в состоянии выполнять обычные бытовые манипуляции. Помимо этого, значительно повышается риск присоединения других микробов.

Эктима – одна из опасных форм стрептодермии, поражающая глубокие слои кожи. При этом на любом участке тела может появиться гнойный очаг, покрытый плотной корочкой. Заболевание прогрессирует, поражаются более глубокие слои кожи, при отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения. Чаще всего такая форма стрептодермии развивается у детей с ослабленным иммунитетом.

Любая форма заболевания протекает в несколько стадий. Некоторые виды излечиваются самостоятельно, другие требуют врачебной помощи.

В зависимости от сыпи и ее прогрессирования специалисты выделяют сухую и мокнущую стрептодермию. В первом случае наблюдается шелушение и зуд, во втором происходит повреждение пузырьков и образование влажной поверхности, которая становится благоприятной средой для размножения микробов.

Стрептодермия у детей (лечение начинается после диагностического обследования) может быть острой и хронической. Острая возникает внезапно, сопровождается выраженными симптомами и требует немедленного лечения. Хроническая форма протекает вяло, симптоматика выражена слабо, но повышается риск осложнений.

С учетом площади поражения кожного покрова выделяют ограниченную стрептодермию, которая затрагивает небольшой участок кожного покрова, а также распространенную, поражающую обширные участки на теле и конечностях.

Помимо этого, выделяют поверхностную и глубокую форму заболевания. В первом случае воспаление локализуется в верхних слоях кожи, во втором переходит на глубокие ткани и может проникать в системный кровоток.

В зависимости от происхождения патологии можно выделить первичную стрептодермию, которая становится самостоятельным заболеванием, а также вторичную. Последняя чаще всего выступает в роли осложнения другой дерматологической патологии.

Стадии и степени

Почти все формы и разновидности заболевания всегда протекают в несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенными симптомами.

На начальной стадии на одном или нескольких участков кожи появляется сыпь. Ее внешний вид и размер зависит от формы патологии. На этом этапе ребенка почти ничего не беспокоит. Возможно появление незначительного зуда, а также легкий дискомфорт при прикосновении к областям поражения.

При отсутствии лечения болезнь переходит на прогрессирующую стадию, когда количество сыпи увеличивается, зуд усиливается. При расчесывании на месте высыпаний появляются участки шелушения или мокнутия, что зависит от формы патологии.

При этом ребенок может говорить о боли, особенно вовремя купания или при соприкосновении с одеждой. У некоторых пациентов повышается температура тела, возможно даже развитие лихорадки.

Следующая стадия сопровождается образование корок на месте сыпи. Они могут иметь желтый или коричневый цвет, толщина также отличается в зависимости от глубины поражения кожного покрова. Симптоматика к этому времени обычно исчезает или становится менее выраженной, ребенок почти не замечает боль и зуд.

Стадия разрешения характеризуется отпадением корочек и полноценным восстановлением кожного покрова. На месте сыпи остаются небольшие красноватые пятна, которые со временем исчезают. Если лечение начато своевременно, на месте высыпаний не остается рубца.

При развитии поверхностного панариция симптоматика нарастает постепенно. На начальной стадии околоногтевые валики становятся отечными, появляется краснота и незначительная боль. На прогрессирующей отечность усиливается, кожные покровы становятся багровыми или даже синюшными. В некоторых местах можно увидеть белесые пятна, которые свидетельствуют об образовании гноя.

На запущенной стадии гнойники вскрываются, появляется сильная боль, покраснение, ткани могут отмирать. На стадии разрешения все симптомы постепенно исчезают, рана очищается и затягивается.

Стрептококковая заеда также развивается в несколько стадий, но симптомы отличаются от других форм стрептодермии:

• На первом этапе в уголках рта появляется краснота.
• Следующая стадия характеризуется появлением боли при употреблении пищи и разговоре. При этом покрасневшие участки становятся влажными, что замедляет заживление.
• На следующей стадии очаги воспаления покрываются корочками.

Стадия разрешения сопровождается постепенным заживлением ранок, исчезновением красноты и других проявлений.

Симптомы

Стрептодермия у детей (лечение состоит из нескольких этапов) в большинстве случаев протекает без выраженных общих симптомов. Обычно наиболее яркие проявления наблюдаются со стороны кожных покровов. На теле, лице и конечностях появляется мелкая или крупная сыпь. Ребенок расчесывает области поражения, что приводит к повреждению сыпи.

Мокнущая поверхность постоянно соприкасается с одеждой, повреждается при проведении гигиенических процедур. Именно на этом этапе возможно присоединение инфекции, особенно в случае локализации очагов на конечностях. После вскрытия сыпи на ее месте образуются корочки.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста отличаются повышенной активностью, поэтому часто повреждают или отрывают корочки, что замедляет процесс заживления.

При развитии турниоли отмечается снижение активности, боль в области одного или нескольких пальцев. Ребенок не может выполнять привычные действия, поскольку они провоцируют дискомфорт. В большинстве случаев общие симптомы отсутствуют, при своевременном лечении удается остановить процесс и предотвратить вскрытие гнойника, образовавшегося в области ногтевого ложа.

Если у пациента развивается стрептококковая заеда, диагностирование облегчается. Помимо внешних проявлений в виде покраснения и воспаления кожи в уголках рта, наблюдается снижение аппетита и двигательной активности, усиление жажды. При разговоре или приеме пищи очаги повреждаются, что замедляет заживление и может стать причиной увеличение участка воспаления.

Стоит отметить, что поверхностные формы стрептодермии в исключительных случаях провоцируют общие симптомы в виде повышения температуры и других проявлений. Однако эктима характеризуется поражением глубоких слоев кожного покрова.

На начальной стадии появляется небольшой ограниченный очаг воспаления, который локализуется на теле, лице или конечностях. Внешние признаки ограничиваются покраснением, появлением корочки и выделением небольшого количества гноя.

Опасностью такой формы считается способность проникновения в глубокие слои кожи и распространение инфекции в системном кровотоке.

При этом у пациента наблюдаются следующие нарушения:

• Повышение температуры тела, лихорадка.
• Боль в суставах и мышцах.
• Слабость, сонливость.
• Ухудшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия.
• Снижение массы тела.
• Апатия, отсутствие интереса к играм и другим занятиям.
• Постоянная жажда, потливость.
• Бледность кожных покровов, налет на языке.

При тяжелом течении патологии, когда инфекция проникает в организм, все симптомы усугубляются, ребенок может терять сознание. При пальпации близко расположенных лимфатических узлов отмечается увеличение их размера, болезненность.

Стоит отметить, что подобные нарушения встречаются не так часто, поскольку специалисты начинают лечение до появления осложнений.

Причины появления

Стрептодермия у детей (лечение начинается после выявления первопричины нарушения) может стать следствием многих предрасполагающих факторов.

Наиболее частые причины заболевания:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Применение слишком агрессивных средств во время проведения гигиенических процедур.
• Частые травмы кожи, попадание в ранки инфекции.
• Хронические патологии кожного покрова, например, дерматит, экзема.
• Нарушение санитарных норм в помещении, где ребенок проживает или проводит много времени ежедневно.
• Контакт со здоровым человеком, который одновременно является носителем стрептококка.
• Паразитарные заболевания.
• Дефицит витаминов и минералов в пище, хронической авитаминоз.
• Наличие в организме очага инфекции.
• Острые дерматологические заболевания аллергического происхождения, например, крапивница.

Большинство форм болезни провоцируется именно этими причинами. Однако стоит отметить, что стрептококковая заеда чаще поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, которые употребляют пищу или жидкость из одной посуды с носителем стрептококка. В этом случае заболевание развивается по причине неспособности организма ребенка противостоять бактериям.

Стрептококковая опрелость становится следствием постоянного трения кожи в местах складок. При этом наблюдается раздражение наружного слоя, появление сыпи и других проявлений. Около 90% случаев приходится на пациентов в возрасте до 3-4 лет. Дети старшего возраста гораздо реже страдают от подобного заболевания. Другие формы патологии могут быть спровоцированы разнообразными факторами.

Диагностика

Для диагностирования патологии используется несколько методов отличающихся эффективностью и информативностью.

Метод	Особенности	Место проведения и стоимость
Общий осмотр и опрос	Специалист осматривает ребенка, опрашивает его или родителей. Это помогает установить первопричину и назначить дополнительные методы диагностики.	Проводится в любом учреждении, оплата обычно не требуется
Клинический анализ крови и мочи	Стандартный и необходимый метод обследования. Кровь берут из пальца или вены, мочу собирают утром после пробуждения. В результате анализа специалист может увидеть признаки воспаления, степень запущенности состояния. На начальных стадиях отклонения незначительные.	Метод доступен для проведения в частной и государственной клинике, цена в первой составляет примерно 200-300 руб.
Биохимическое исследование крови	Этот метод диагностики используется не всегда. Показан в случае, когда присутствуют осложнения со стороны печени и других органов пищеварительной системы, а также почек.	Проводится в государственных клиниках, в частных стоимость исследования составляет примерно 300 руб.
Анализ кала на яйца глистов	Один из важных методов диагностики, позволяющий выявить паразитов разных видов.	Проводится бесплатно в государственной клинике, в частных цена начинается с 400 руб.
Исследование очагов поражения специальным прибором	Метод применяется при поверхностных формах заболевания, когда прибор помогает рассмотреть очаги и выявит степень поражения кожного покрова. Приспособление подсвечивает определенные участки, а врачи изучает их.	Методика доступна для проведения только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующее оборудование. Цена колеблется в пределах 400-600 руб.
Мазок из очага поражения для выявления возбудителя	Проводится в случае, когда поверхность мокнущая, имеются гнойные выделения. В лабораторных условиях материал изучается, в большинстве случаев выявляются стрептококки в разном количестве.

Нельзя выделить один наиболее эффективный метод диагностики, поскольку только комплексное обследование помогает выявить степень и форму заболевания, а также предположительную причину.

Когда необходимо обратиться к врачу

Стрептодермия является довольно серьезным заболеванием у детей разног возраста. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения стоит обратиться к врачу. Лечение таких состояний проводит дерматолог. Однако в некоторых случаях в клинике нет такого узкого специалиста. Тогда стоит обратиться к педиатру.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют с раннего возраста рассказывать детям о важности соблюдения правил личной гигиены. Не стоит употреблять немытые овощи и фрукты, садиться за стол не вымыв руки с мылом.

Помимо этого, необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры с использованием мягкого мыла. Это позволит минимизировать риск размножения микробов на поверхности кожи. Важный метод профилактики – укрепление иммунитета с помощью приема витаминных комплексов и нормализации рациона.

Необходимо употреблять достаточное количество молочных продуктов, мяса, овощей и фруктов. Следует также пить соки и употреблять ягоды, а также не пропускать приемы пищи. После контакта с животными необходимо мыть руки. Особое внимание врачи уделяют правилам использования посуды в общественных пунктах питания, например, в школе или дошкольном учреждении.

Ребенок в таком возрасте не способен понять, что не стоит пить и есть из одной посуды с другими детьми. Эта задача ложится на воспитателя или преподавателя, а также родителей, которые должны проводить разъяснительную работу дома.

Методы лечения

Для устранения симптомов стрептодермии используются медикаментозные средства, рецепты нетрадиционной медицины и другие методы.

Лекарственные препараты

В лечении патологии используются местные и системные средства. В каждом случае схема терапии отличается и зависит от стадии и формы нарушения.

Чаще всего назначают следующие медикаменты:

• Сумамед – антибиотик из группы макролидов, в составе которого присутствует азитромицин. Назначается при появлении общих симптомов и повышении температуры тела, помогает быстро уничтожить микробы в организме. Предупреждает их распространение и размножение, считается эффективным средством. В зависимости от возраста ребенка ему назначают суспензию или таблетки. Суточная норма для ребенка составляет 10 мг на 1 кг веса. Длительность лечения средством составляет 3-5 дней. Цена лекарства – от 250 до 500 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.
• Цефикс – антибиотик из группы цефалоспоринов, содержащий в составе цефиксим. Используется при тяжелых формах стрептодермии с выраженными общими симптомами нарушения. Средство помогает быстро уничтожить микроорганизмы и улучшить состояние ребенка, отличается высокой эффективностью. Назначается в дозировке 8 мг на 1 кг веса. Суточную норму можно разделить на 2 приема. Детям до 12 лет лучше принимать суспензию, а пациентам старше 12 лет назначают 400 мг средства в сутки в виде капсул для приема внутрь. Курс лечения длится 7-10 дней. Цена препарата – 200-400 руб.
• Эритромициновая мазь – средство для наружного применения на основе антибиотика, помогает остановить размножение микробов в области поражения. Используется медикамент в случае, когда площадь воспаления на коже небольшая. Мазь наносится тонким слоем на высыпания или мокнущую поверхность 2-3 раза в сутки, втирать ее не нужно. Для нанесения используют ватную палочку. Длительность лечения – от 5 до 10 дней. Цена мази колеблется в пределах 50-100 руб.
• Акридерм – гормональная мазь на основе бетаметазона. Оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает зуд. Используется только в запущенных случаях, наносится на пораженные участки с помощью ватной палочки от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от степени запущенности состояния. Максимальная продолжительность курса составляет 7 дней. Цена средства – 90-130 руб.
• Перекись водорода – наиболее простое антисептическое лекарство для обработки пораженных участков. Помогает уничтожить микроорганизмы, подсушивает кожу, что ускоряет выздоровление при мокнущей форме заболевания. В сутки необходимо 3-4 раза обрабатывать пораженные поверхности, используя ватную палочку. Длительность курса – 10 дней. Цена лекарства – 20-50 руб.

Каждое средство используется только после обследования, дозировка также назначается специалистом.

Народные методы

Стрептодермия у детей, лечение которой должно быть начато своевременно, часто протекает без выраженных осложнений. В этом случае специалисты разрешают использовать народные средства, облегчающие состояние ребенка.

Ванны с отваром череды разрешается принимать не ранее, чем через 3 дня после диагностирования заболевания, особенно при мокнущей форме. Необходимо в 1 л воды варить 15 г сухой травы 5 мин, профильтровать состав и вылить в теплую воду. Принимать ванну не более 10 мин. Повторять процедуру 1 раз в 3 дня. Курс состоит из 10 сеансов.

Протирание областей поражения отваром ромашки поможет избежать распространения инфекции и развития тяжелой формы воспаления. Необходимо варить 10 г сухого сырья в 2 л воды 3-6 мин, профильтровать после остывания. Готовое средство использовать для обработки пораженных участков кожного покрова 2-4 раза в сутки на протяжении 10 дней.

При появлении заеды разрешается смазывать участки воспаления натуральным облепиховым маслом, которое продается в аптеке. Продукт обладает уникальными противовоспалительными и регенерирующими свойствами, что ускоряет выздоровление.

В сутки обработка проводится 3 раза с помощью ватной палочки. Повторять процедуру необходимо до исчезновения неприятных ощущений во время открывания рта.

Любой из методов используется только с разрешения врача. Самолечение в этом случае чрезвычайно опасно.

Прочие методы

К дополнительным методам терапии можно отнести лазерную терапию и ультрафиолетовое облучение. Оба способа применяются уже после исчезновения острых симптомов на стадии разрешения.

С помощью лазеротерапии удается стимулировать восстановление тканей, реже остаются рубцы после глубокой сыпи. Процедура проводится в амбулаторных условиях, кожный покров подвергается лазерному облучению на протяжении 7-10 мин. Повторяют манипуляцию 1 раз в 2-3 дня, курс состоит из 10 сеансов.

Ультрафиолетовое облучение используется чаще. При этом ребенок не испытывает дискомфорта. На протяжении 10 мин с помощью специального прибора проводится обработка кожи ультрафиолетовыми лучами. Это помогает остановить размножение оставшихся микробов и способствует быстрому заживлению. Курс состоит из 10 сеансов, которые проводятся ежедневно или с перерывом в 2 дня.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии у пациентов непременно развиваются осложнения. Чаще всего воспаление и сыпь распространяется на обширные участки кожного покрова, что осложняет лечение. Турниоль может привести к потере ногтя или его части. Заеды лечатся довольно сложно и могут привести к образованию рубцов в области воспаления.

Наиболее опасной формой считается стрептококковая эктима, которая может привести к проникновению инфекции во внутренние органы. Одно из тяжелейших осложнений – заражение крови стрептококковой инфекцией. При развитии такого состояния и отсутствии лечения существует риск летального исхода.

Стрептодермия – распространенное дерматологическое заболевание у детей разного возраста. Лечение его довольно длительное и сложное, поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков.

Елена Малышева расскажет о стрепотодермии:

Стрептодермия у детей (лечение начинается после выявления первопричины нарушения) может стать следствием многих предрасполагающих факторов.

В статье рассмотрены особенности такого заболевания, как стрептодермия. Как начинается стрептодермия у детей, разновидности заболевания.

• Пути инфицирования
• Типичные проявления заболевания
  • Импетиго
  • Щелевидная форма болезни
  • Опрелости
  • Буллезная форма
  • Панариций (турниоль)
  • Сквамозная стрептодермия
  • Эктима
• Методы лечения заболевания на начальной стадии
• Мнение доктора Комаровского
• Отзывы о лечении

Стрептодермия представляет собой гнойно-инфекционное заболевание, провоцируемое инфекционными агентами-стрептококками. Согласно данным статистики, почти 100% людей инфицированы этим микроорганизмом и взаимодействуют с ним на протяжении всей жизни.

Особенно часто заболевание поражаем именно младших пациентов. Причина тому заключается в нестабильности иммунной системы маленьких больных, повышенной активности стрептококков, частой травматизации дермального покрова. Кроме того, дети хуже соблюдают правила личной гигиены. Что же следует знать о подобном заболевании?

Пути инфицирования

Пути передачи стрептококков различны. Среди них:

Наиболее распространенная причина развития стрептодермии. В данном случае инфекционный агент попадает на кожу ребенка в результате контакта с носителем стрептококкового микроорганизма. При этом последний может не подозревать, что является носителем.

Помимо путей инфицирования, большую роль играют и факторы становления инфекции. Без них развивается не стрептодермия, а лишь носительство.

Типичные проявления заболевания

Возможны различные варианты течения стрептодермии. Они имеют различную локализацию и требуют разных способов терапии. Инкубационный период всегда составляет от 3 до 10 дней, однако виды стрептококкового поражения весьма сильно отличаются.

Импетиго

Наиболее часто развивается на руках, на теле и на голове. Также страдает кожа на лице. Под импетиго понимается сухая стрептодермия. Это классическая форма течения патологии. Клиническая картина развивается в полной мере в течение 5-7 дней.

• Как только оканчивается инкубационный период , на коже появляется небольшая папула. Стрептококковая папула носит название фликтены. Это безболезненная, твердая на ощупь куполообразная структура, заполненная прозрачным или белесым экссудатом. Подобный «прыщик» существует на протяжении 2-3 дней.
• Далее наступает вторая фаза развития болезни . Папула самопроизвольно вскрывается, жидкость выходит наружу. В состав ее входит большое количество инфекционных возбудителей в комплексе с мертвыми лейкоцитами и межклеточной жидкостью. Образуется характерное красноватое или бледно-малиновое пятно с желтым отливом неправильной формы, шершавое на ощупь. Это т.н. стрептококковая язва или само импетиго.
• Еще спустя несколько дней пятна рубцуются и подсыхают . Полный цикл развития болезни занимает неделю. Разрушение корки отмечается еще спустя две-три недели.

Наиболее часто указанная форма заболевания встречается у новорожденных детей.

Щелевидная форма болезни

Развивается несколько реже и отличается менее агрессивным течением. Появляется в уголках рта (т.н. стрептококковые заеды), на губах, коже лица. В первые несколько дней развивается все та же фликтена, заполненная прозрачным экссудатом.

Спустя 1-2 суток пузырек вскрывается, на его месте формируется небольшое шелушащееся пятнышко красного оттенка и небольших размеров. Чуть реже подобное импетиго развивается в области крыльев и складок носа.

Разрешается значительно быстрее классического импетиго.

Опрелости

Наиболее часто формируются у детей. По характеру, пятна напоминают обычные опрелости, имеющие признаки сквамозной стрептодермии.

Буллезная форма

Отличается более агрессивным течением. Называется также мокнущей стрептодермией. Наиболее часто буллы (фликтены) развиваются на ногах, на животе, в области стоп. В первые трое суток на месте поражения образуется один либо несколько плотных по фактуре прыщиков, заполненных прозрачным экссудатом.

На 3-4 сутки от начала стрептодермии пузыри увеличиваются в размерах и приобретают насыщенно-желтый или янтарный оттенок. Это т.н. стрептококковые буллы. Они мягкие на ощупь и не напряжены. Отмечается выраженная гипертермия с высокими показателями термометра. Ребенок плохо себя чувствует (головная боль, головокружение, тошнота, рвота).

Буллы разрешаются с образованием мокнущих кратерообразных язв-эрозий. Заживают они спустя 2-3 недели с образованием характерного рубца. Буллезная форма требует более тщательного лечения с применением комплексного подхода.

Панариций (турниоль)

Развивается на фоне классической сухой стрептодермии, в результате проникновения инфекционного агента в область ногтевого валика. Формируется по причине интенсивных расчесов. Турниоль отмечается на пальце или пальцах рук. Часто приводит к отторжению ногтя.

Воспаление ногтевого валика сопровождается сильными болями, покраснением, увеличением окружающих структур в объеме (воспалением и отечностью).

Сквамозная стрептодермия

Также носит название сухой стрептодермии, наравне с классическим импетиго. В ходе патологического процесса на коже лица, туловища появляются красные пятна.

Они чешутся, шелушатся и покрываются серебристыми чешуйками отмершей кожи. Эта форма болезни не имеет тенденции к распространению.

Эктима

Единичная мокнущая язва беловато-желтоватого оттенка.

Имеет свойство захватывать глубокие слои кожи, потому имеет кратерообразную форму. Заживает долго, порой течение процесса длится месяцами.

Таковы основные формы стрептодермии. Каждая из них имеет собственную локализацию и требует особого подхода к терапии.

Методы лечения заболевания на начальной стадии

Терапия на начальных этапах медикаментозная и включает в себя применение следующих групп препаратов:

• Антисептических средств . Подойдет обычная зеленка, Фукорцин, Каламин, цинковая мазь, пероксид водорода. От борной кислоты нужно отказаться. Она пересушивает кожу. Обработка проводится с помощью ватной палочки, точечно, до 4 раз в сутки.
• Показаны местные антибактериальные препараты широкого спектра действия , вроде гентамициновой мази и тетрациклина. Пероральный прием антибиотиков показан в случае буллезной стрептодермии, если болезнь протекает в тяжелой форме.

На протяжении всего периода болезни рекомендуется придерживаться правил гигиены: в первые несколько дней нельзя мыться и мочить импетиго, нельзя расчесывать места поражения и пользоваться общими бытовыми предметами.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует делать акцент на иммуномодулирущей терапии, чтобы организм маленького пациента справлялся с инфекцией сам. Для этих целей пригоден Виферон и другие препараты, способствующие выработке собственного интерферона на местном уровне.

При этом Комаровский не рекомендует злоупотреблять антибиотиками. Они убивают иммунитет и вызывают снижение защитной функции организма. Лечиться врач советует только у дерматолога. О самолечении речи не идет.

Отзывы о лечении

Как говорят родители, наиболее эффективна комбинированная терапия с применением местных антисептиков и антибактериальных препаратов. Если добавить иммуномодуляторы, длительность лечения сокращается почти на треть. Когда подобная схема на соблюдается, лечение может длиться неопределенно долго, вплоть до месяца без видимого действия.

Стрептодермия у детей — опасная рецидивирующая патология. Дабы справиться с болезнью, нужно обращаться к дерматологу. Только так можно рассчитывать на благоприятный результат лечения.

Спустя 1-2 суток пузырек вскрывается, на его месте формируется небольшое шелушащееся пятнышко красного оттенка и небольших размеров. Чуть реже подобное импетиго развивается в области крыльев и складок носа.

Зачастую небольшое покраснение и единичные пузырьки на коже ребенка остаются без внимания мамы. Однако это нередко указывает на начало инфекционного заболевания кожи — родители просто не знают, как начинается стрептодермия у детей. При этом болезнь склонна к распространению на кожных покровах и очень заразна для окружающих.

Избавиться от стрептодермии у ребенка и избежать негативных последствий вполне возможно в домашних условиях. Скорейшему выздоровлению способствует своевременное определение стрептококкового поражения и начало лечения достаточно простыми средствами с первых дней болезни.

Что это за болезнь?

Стрептодермия — это воспалительно-инфекционное поражение кожи, вызванное бурным развитием β–гемолитического стрептококка. Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей с периода новорожденности до школьного возраста. Заболевание протекает с различной степенью тяжести, иногда провоцирует повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В большинстве случаев поражение кожи излечивается за 5-15 дней, оставляя красно-синеватые пятна. Только при повреждении глубоких слоев кожи (стрептококковая эктима) могут сформироваться рубцы.

«Виновником» заболевания является стрептококк. Условно-патогенная бактерия присутствует у всех людей: на коже, слизистой дыхательных путей и кишечника. Бурный рост микроорганизма на коже сдерживает местный иммунитет, который в детском возрасте недостаточно развит. Этот факт объясняет широкое распространение стрептодермии у маленьких детей. Стрептококк достаточно устойчив — бактерия отлично переносит высушивание, длительно сохраняется в пыли. Дезинфицирующие растворы инактивируют микроб через 15 мин. При стирке 60ºС стрептококк погибает спустя 30 мин., а при кипячении моментально.

Причины развития стрептодермии

Наличие стрептококка на коже не всегда провоцирует развитие болезни. Стрептодермия у ребенка возникает при следующих условиях:

• наличие повреждений на коже — ранки, ссадины, расчесы укусов комаров, микротравмы, другие заболевания кожи (аллергические высыпания, атопический дерматит и опрелости у малышей, ветрянка и т. д.), кожные паразиты (вши, чесотка) и ожоги, в том числе солнечные;
• неадекватная гигиена — как полное отсутствие гигиенических навыков у ребенка, так и чрезмерная чистоплотность (например, привитая мамой привычка слишком часто и тщательно вытирать нос при насморке), обильное слюнотечение во время прорезывания зубов;
• снижение иммунной защиты — ОРЗ/ОРВИ, отит, хронические очаги инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит), частые простудные заболевания, сахарный диабет;
• ослабленное состояние ребенка — недоношенные, дети, страдающие гипотрофией с неполноценным питанием, авитаминозом, глистной инвазией и анемией.

На фоне сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, хронического тонзиллита — стрептодермия протекает длительно, а её лечение должно совмещаться с терапией основного заболевания.

Дети заражаются активной формой стрептококка от больного человека или носителя с отсутствующими внешними признаками инфекции. Инфицирование происходит через игрушки, посуду или белье (постельное, общие полотенца), при телесном контакте. Редко инфицирование кожи здорового малыша происходит при кашле/чихании больного стрептококковым поражением органов дыхания.

Формы стрептодермии и характерные симптомы

Внешние проявления стрептококковой инфекции появляются спустя 2-15 дней от попадания микроорганизмов на травмированную поверхность кожи. Стрептодермия может развиваться на любой части тела ребенка. Однако чаще всего воспалительный процесс начинается на лице: ребенок часто дотрагивается до лица немытыми руками, истечение слюны изо рта и насморк также являются провоцирующими факторами.

В зависимости от характера поражения и локализации стрептококкового очага различают следующие формы заболевания:

Стрептококковое импетиго

Наиболее частая форма стрептодермии поражает поверхностные слои кожи лица (под носом, на щеках и подбородке) и конечностей. Начальная стадия стрептодермии у детей протекает достаточно легко и не сказывается на общем состоянии, однако без лечения поражение кожи склонно к распространению. Характерные признаки стрептококкового импетиго:

• На покрасневших участках неправильной формы появляются единичные пузырьки (фликтены), заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Диаметр элементов обычно не превышает 3 мм.
• Поверхность пузырька становится мягкой, жидкость внутри его мутнеет. Спустя 3-5 дней фликтены самопроизвольно вскрываются. На данном этапе появляется зуд.
• Пораженные участки покрываются желтыми корочками. Усиливающийся зуд заставляет ребенка расчесывать очаги, что приводит к распространению инфекции и задерживает заживление.
• Заживление обычно происходит через 5-7 дн. Корочки подсыхают и отпадают, на их месте остается розовое или синеватое пятно.

Тактика «не надо трогать и само пройдет» в случае с классической стрептодермией не оправдана. Без элементарной антисептической обработки заболевание затягивается на 3-4 недели. Расчесывая лицо, ребенок не только разносит инфекцию на другие участки тела, но и способствует заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Характеризуется поражением кожи в уголках рта (заеда), глаз или у крыльев носа. Это наиболее легкая, не склонная к распространению форма стрептодермии. Однако зачастую длительно протекает из-за невнимательности взрослых к минимальным проявлениям и отсутствию жалоб у ребенка. Течение щелевидного импетиго:

• в указанных участках появляется единичная фликтена, которая быстро мутнеет и вскрывается;
• на ее месте формируется трещинка, окруженная небольшим участком покраснения;
• если у ребенка наблюдается слюнотечение, трещинка постоянно размокает и углубляется;
• при плаче и приеме пищи глубокие трещины могут кровоточить, доставляя боль ребенку.

Турниоль

Иначе называемый стрептококковым панарицием, турниоль является следствием расчеса основного очага стрептодермии. Занесенная в кожу вокруг ногтевой пластины инфекция — в заусеницы и околоногтевые ранки — вызывает выраженную гиперемию, отек и боль.

Появившиеся фликтены лопаются и покрываются корочками. Частое их отковыривание приводит к образованию эрозии. Нередко турниоль приводит к отторжению ногтя.

Стрептококковая опрелость

Чаще диагностируется у малышей и связана с длительным несоблюдением гигиены (мокрые подгузники, редкое мытье в ванной). К изначально возникшей банальной опрелости (контактный дерматит) на попке, в паховых и подмышечных складочках, за ушами присоединяется стрептококковая инфекция.

Множественные фликтены сливаются и после вскрытия образуют на нежной коже трещины. Боль заставляет ребенка капризничать. При этом моча, попавшая на воспаленные ранки, или обильное потение ребенка провоцирует резкий плач.

Эритематозно-сквамозная форма

Сухая форма чаще возникает на лице, однако при этом водянистых пузырьков не образуется. Сухая стрептодермия у детей характеризуется появлением на коже розовых или красноватых пятен без четких очертаний, покрытых белыми, легко отслаивающимися чешуйками.

Очаги поражения разрастаются медленно и практически не беспокоят ребенка. Однако и такая форма болезни заразна, поэтому малыша следует изолировать и провести полноценное лечение.

Буллезное импетиго

Такая форма стрептодермии имеет более выраженные симптомы – на кистях, стопах и голенях формируются крупные вялые пузыри (буллы) диаметром 5 и более мм. Вокруг высыпаний отмечается разлитая гиперемия и отечность. Скопившаяся в пузырях жидкость сначала прозрачная, затем нагнаивается.

Региональные лимфоузлы увеличиваются, температура тела может повыситься до 40ºС, ребенок капризничает, нередко возникает рвота. Лопнув, буллы образуют долго незаживающие, болезненные эрозии.

Вульгарная эктима

Наиболее тяжелая форма, вследствие инфицирования глубоких слоев кожи. Чаще всего крупные воспалительные очаги стрептодермии локализуются на ягодицах и ножках ребенка. После вскрытия образуются язвы с ободком некротических белых тканей и воспалительной реакцией вокруг.

Общие симптомы: высокая температура, тошнота/рвота, капризы и плач. Только серьезная антибиотикотерапия приводит к заживлению язв и формированию рубца.

Как отличить стрептодермию от других заболеваний кожи?

Покраснение, пузырьки и корочки формируются при многих кожных болезнях. Похожая симптоматика может наблюдаться при герпесе, ветрянке, аллергической реакции и даже при туберкулезе кожи. Сравнительные симптомы стрептодермии и других заболеваний:

• Герпес — начинается с сильного зуда и жжения на фоне неизмененной кожи, тогда как при стрептодермии зуд возникает позже. Герпетические пузырьки очень болезненны, увеличиваются в размерах и долго не мутнеют.
• Ветряная оспа — водянистые элементы проявляются без красных пятен на коже, начиная с головы. Отличие — быстрое распространение пузырьков.
• Грибковая заеда — дрожжевое поражение уголков рта характеризуется белым налетом в трещине. При этом нередко у ребенка обнаруживается молочница во рту — мелкие, болезненные язвочки с белым дном.
• Кожная аллергия — при надавливании высыпания бледнеют. При стрептодермии воспалительная реакция сохраняется.
• Стафилококковая пиодермия — пузырьки, заполненные гнойным желто-зеленым содержимым. Однако данное отличие не всегда указывает на отсутствие стрептококкового поражения.

Изначально прозрачные стрептококковые фликтены нередко нагнаиваются из-за присоединения стафилококка. При обоих вариантах инфекции используются антибиотики широкого спектра действия, отсутствие лечебного эффекта указывает на необходимость бактериологического посева для определения типа микроорганизмов и подбора наиболее эффективного лекарства.

Хотя каждая мать должна знать как начинается стрептодермия у детей и как ее лечить, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. В легких случаях лечебный курс выписывает педиатр, при распространенных формах и тяжелом течении следует обращаться к дерматологу.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неправильном/отсутствующем лечении и тяжелых формах болезни. Особенно высок риск негативных последствий у недоношенных и ослабленных детей, больных сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями. К наиболее частым осложнениям стрептодермии кожи относятся:

• стрепто-стафилококковая пиодермия — присоединение стафилококковой инфекции, усложняющей лечение;
• скарлатина и стрептококковая ангина;
• гломерулонефрит (поражение почек), менингит, эндокардит и ревматизм;
• сепсис — наиболее опасное осложнение, приводит к отеку мозга и токсическому шоку, высок риск смертельного исхода.

При ухудшении состояния больного ребенка необходимо вызвать скорую помощь, так как многие перечисленные состояния требуют неотложных медицинских мероприятий.

Лечение стрептодермии — антибиотики и правила обработки кожи

Лечение стрептококковой инфекции кожи включает следующие направления: гигиена, антисептическая обработка и антибиотики.

Гигиенические мероприятия

Гигиена — основополагающая часть скорейшего выздоровления ребенка. Даже лечение медикаментозными средствами без соблюдения определенных гигиенических правил не приведет к быстрому выздоровлению. Что нужно и нельзя делать при стрептодермии:

• Первые дни (до появления корочек) категорически запрещено обмывать места поражения. Водные процедуры сводятся к частому мытью рук, обтиранию тела (особенно важно при высокой температуре), отдельному мытью ног и половых органов.
• Стараться исключить расчесывание пузырей. При сильном зуде ребенку можно дать обычные антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).
• Больного ребенка не водят в детсад, школу и различные детские коллективы (бассейн, спортивные занятия и т. д.).
• Дома выделяют отдельное полотенце (нельзя им вытирать очаги инфекции) и посуду. После каждого использования посуда тщательно обрабатывается и полотенца стирают в горячей воде (не менее 60ºС). Постельное белье меняют ежедневно, в крайнем случае проглаживают (наволочки особенно тщательно).
• Резиновые и пластмассовые игрушки ежедневно обрабатываются дезрастворами с тщательным ополаскиванием в дальнейшем или обдаются кипятком. Мягкие игрушки следует постирать и убрать на время болезни.
• При обнаружении у ребенка на здоровой коже повреждений, трижды в день их обрабатывают любым антисептиком.

Обработка очагов поражения

Смазывание антисептическими растворами необходимо для исключения распространения инфекции. Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях проводится следующими препаратами:

• 2% раствор салицилового спирта — отлично подсушивает мокнутие;
• 1% раствор перекиси водорода— стоит помнить, что во флаконах 3% раствор;
• фукорцин — лучший для новорожденных;
• зеленка — используется исключительно на постсоветском пространстве.

Обработку воспалительных очагов проводят ватной палочкой, при этом вялые фликтены самопроизвольно вскрываются. Движения должны начинаться с периферии и заканчиваться в центре патологического очага во избежание занесения инфекции на окружающие здоровые ткани. Ребенок может пожаловаться на жжение, однако обработку следует повторять 2-4 раза в день, а мази наносить только после полного высыхания антисептика.

Антибиотикотерапия

При легкой форме стрептодермии антибактериальные препараты назначаются в мазях. Для этого используются следующие средства:

• Тетрациклиновая или эритромициновая мазь;
• Левомеколь (уничтожает бактерии и ускоряет заживление);
• Гентамициновая и линкомициновая мази;
• Линимент синтомицина или таблетки Левомицетина, растолченные в порошок;
• Мази, имеющие в составе гормональный компонент (тридерм, лоринден, акридерм) применяются только в тяжелых случаях.

Лечение антибактериальными мазями проводится до полного заживления ранок и отпадания корочек. При разрастании патологических пятен и отсутствии даже минимального результата местного лечения в течение первых 3 дней лечения врач назначает таблетированные антибиотики. Антибактериальные таблетки также целесообразно назначать с первых дней болезни детям с ослабленным иммунитетом.

• Пенициллины — препараты выбора Амоксициллин, Амосксиклав, Аугментин (для малышей в сиропе с 9 мес.).
• Макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед (разрешен с 6 мес.) назначаются только при неэффективности пенициллинов или сенсибилизации к ним.
• Цефалоспорины — Ципрофлоксацин (с 5 лет), Цефуроксим обладают высокой антибактериальной эффективностью, однако назначаются детям только в крайнем случае, т. к. оказывают негативное влияние на костный аппарат.

Лечение антибактериальными мазями проводится до полного заживления ранок и отпадания корочек. При разрастании патологических пятен и отсутствии даже минимального результата местного лечения в течение первых 3 дней лечения врач назначает таблетированные антибиотики. Антибактериальные таблетки также целесообразно назначать с первых дней болезни детям с ослабленным иммунитетом.

http://m.ilive.com.ua/health/lechenie-streptodermii-u-rebenka-effektivnye-preparaty-mazi_130901i15941.htmlhttp://zdorova-krasiva.com/streptodermiya-u-detej/http://healthperfect.ru/streptodermiya-u-detey-lechenie.htmlhttp://deti-zdorovy.ru/infektsii/kak-nachinaetsya-streptodermiya-u-detej-foto/http://zdorova-krasiva.com/streptodermiya-u-detej/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.