Субхориальная гематома в стадии организации при беременности

Гематома на ранних сроках беременности — опасная патология, которая нередко протекает скрытно. Она представляет собой кровоизлияние в определенной части матки.

Происходит частичная отслойка плодного яйца, что препятствует нормальной трофике эмбриона. Это грозит патологиями развития плода, врожденными дефектами, прерыванием вынашивания, а для будущей мамы – кровотечением.

Чем опасна гематома при беременности

Гематомы образуются в результате механических повреждений, однако к кровоизлияниям в ткани матки могут привести и другие причины.

Патология развивается при изменениях порозности и эластичности сосудистых структур вследствие:

• токсикоза;
• внутренних бактериальных или вирусных инфекций;
• гипертонии;
• нарушений гормонального фона;
• стрессовых факторов;
• нарушений метаболических процессов;
• снижения свертываемости крови;
• употребления алкоголя, наркотических средств, курения.
• патологий матки.

Отчего это бывает? К причинам возникновения кровоподтека также иногда относят наследственный фактор, секс, физическое перенапряжение, контакт с ядовитыми веществами, эндокринные болезни и аутоиммунные состояния.

Опасность данного процесса зависит от его сложности. Легкие формы протекают латентно и заканчиваются успешными родами, не принося физического дискомфорта женщине, однако тяжелая форма характеризуется сильными болями, ухудшением общего состояния и нередко требует госпитализации. Бить тревогу нужно, когда объем гематомы превышает 35% объема плодного пузыря, а эмбрион отстает в развитии. Без принятия соответствующих мер исход беременности с высокой вероятностью будет неблагоприятный.

Как распознать недуг — симптомы заболевания

Симптоматика кровоизлияния зависит от его тяжести.

• Легкая форма. Характеризуется незначительным скоплением крови в тканях, проходит бессимптомно. Обнаружение заболевания происходит при обследовании с помощью ультразвука. Задача врача – определить причины и стабилизировать состояние пациентки, исключить дальнейшее усугубление процесса. Во время родов акушер должен проколоть плодный пузырь при помощи специального инструмента.
• Средняя форма тяжести. Проявляется болями в нижней части живота, желтыми или коричневыми выделениями. При данной форме не происходит сильное кровотечение, нарушаются физиологические функции плода, в том числе сердечный ритм. Естественные роды не рекомендуются.
• Тяжелая форма. Будущая мама постоянно испытывает сильные боли, общую слабость, появляются кровянистые выделения. Такое состояние угрожает пациентке и ее ребенку, поэтому требует стабилизации в условиях стационара. Родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения на несколько дней или недель раньше установленного срока.

Точный диагноз акушер-гинеколог ставит после всестороннего обследования на основании результатов анализа крови и мочи, ультразвуковой диагностики. Возможно проведение дополнительных бактериологических и вирусологических исследований, допплеромерии, состояния гормонального фона и т.д.

Какие бывают виды гематомы

Рассмотрим основные разновидности.

Ретрохориальная

Хорионом называют внешнюю оболочку зародыша, которая закладывается в 1-й месяц после зачатия. Отслоение хориона от плодного яйца влечет за собой скопление крови в образовавшемся заоболочном пространстве. Это явление наблюдается в первом триместре, нередко заканчиваясь самопроизвольным выкидышем.

Больная обнаруживает выделения коричневого цвета из влагалища, испытывая тянущие боли внизу живота. Выделения отсутствуют если отторжение локализуется в нижней части матки, поэтому обнаружение гематомы возможно только при помощи ультразвукового исследования.

Коричневые выделения не всегда считаются плохим признаком, так как они могут свидетельствовать о рассасывании сгустка и стабилизации состояния. Алые выделения, напротив, говорят о непрекращающемся кровотечении и усугублении патологического процесса. Без экстренного лечения есть высокая вероятность потерять ребенка.

Ретроплацентарная

Через 18 недель вынашивания хорион перерождается в плаценту. Отторжение плодного пузыря от плаценты и скопление в этой полости крови, называется ретроплацентарной гематомой. Патогенез схожий с ретрохориальным вариантом, однако симптоматика отличается вследствие более позднего срока. Больная испытывает тянущие боли, тонус гладкой мускулатуры матки повышается, появляются кровянистые выделения из влагалища. Плод становится более активным, его сердцебиение учащается, но спустя некоторое время замедляется.

Нарастание болей, сопровождающихся спазмами и усилением кровотечения говорит про усугубление патологии и угрозе самопроизвольного аборта. Такое состояние требует немедленной госпитализации больной. Если выделения меняют цвет с красного на коричневый, а интенсивность болезненных ощущений снижается – это хороший признак, свидетельствующий про прекращение внутриутробного кровотечения.

Субхориальная

Субхориальный тип кровоизлияний считается наиболее распространенным, развиваясь на ранних сроках в первом триместре вынашивания. Кровь накапливается под хориальной пластинкой, приводя к деформации плодного яйца и гипертонусу матки.

При благоприятном течении, больная может рассчитывать на рассасывание данного типа гематомы в течение 2-5 недель. Важно отслеживать динамку процесса. Если сгусток в стадии организации – причин для беспокойства нет, но при его увеличении следует принимать срочные меры по сохранению беременности.

Ретроамниотическая

Представляет собой скопление крови между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Ее диагностируют на двенадцатой неделе, когда будущая мама впервые приходит на УЗИ. Течение ретроамниотичекского кровоизлияния преимущественно бессимптомное, в течение нескольких недель оно рассасывается. Если у врача есть подозрение, что формирование сгустка не завершено, женщину могут госпитализировать для мониторинга ее состояния.

Субамниотическая

Наиболее безобидный вариант кровяного сгустка, который не способен серьезно навредить плоду, но вызывает нарушение кровообращения. Его основное место локализации в области маточного зева. В большинстве случаев сгусток рассасывается самостоятельно спустя несколько недель.

Внутриматочная

Гематометра подразумевает образование кровяного сгустка в маточной полости. Тяжесть патологии зависит от масштаба кровоизлияния и его динамики. Если величина сгустка не увеличивается, а больная чувствует себя удовлетворительно доктор назначает курс лечения, который можно пройти в домашних условиях. При значительном кровоизлиянии женщину кладут стационар на сохранение.

Как вылечить заболевание — советует врач

При маточном кровоизлиянии больная должна соблюдать особый режим физической активности. Медицинский специалист назначает препараты, останавливающие геморрагию, способствующие укреплению сосудистых стенок и рассасыванию сгустка.

Будущей мамочке нужно больше отдыхать, избегать любых нагрузок, эмоциональных стрессов. При общей слабости, постоянных болезненных ощущениях внизу живота, выделении крови из влагалища доктор может прописать постельный режим.

Обратите внимание на свое питание, выбирая продукты, способствующие нормализации функций кишечника. Недопустимо употребление продуктов, провоцирующих метеоризм и усиливающих перистальтику. Придется отказаться от копченой, острой и соленой пищи, газированных напитков. Необходимо есть разваренные крупы и жидкие супы, молочнокислые продукты, мясо и рыбу приготовленные на пару.

Медикаментозная терапия подразумевает применение актовегина, курантила, викасола, вобэнзима, дюфатсона, фолиевой кислоты, витамина С и других препаратов.

Комбинации лекарственных средств выбирает лечащий врач в зависимости от типа патологии, ее размеров, общего состояния больной и срока беременности:

• Актовегин. Используется для предотвращения гипоксии плода, улучшает оксигенацию тканей и энергетический метаболизм.
• Викасол, дицинон, транексам. Оказывают противогеморрагическое действие, улучшают свертываемость крови, способствуют остановке кровотечения.
• Дюфастон или утрожестан. Химические аналоги гормона беременности прогестерона. Их назначают для нормализации гормонального фона и предупреждения прерывания вынашивания.
• Папаверин и Но-шпа. Применяются для снижения гипертонуса матки.
• Магнезия – используется для снижения артериального давления, устранения последствий отслойки плаценты и задержки развития ребенка.

Наличие инфекционных заболеваний, провоцирующих ломкость стенок сосудов требует применения противовирусных или антимикробных препаратов – Цефазолина, Тамифлю, Амоксиклава, Ампициллина. Применять эти лекарственные средства нужно с большой осторожностью, тщательно выбирая дозировку.

Если межоболочечная гематома долго выходит, назначается Вобэнзим. Он оказывает стимулирующее действие на иммунитет, ускоряет рассасывание и опорожнение кровяного сгустка, предотвращает появление локальных отеков.

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется Аскорбиновая и Фолиевая кислота, Магне В6, комплексные витаминные препараты.

Любая патология в организме женщины при беременности вызывает у нее стресс, поэтому для предотвращения последствий переживаний рекомендуется применять мягкие успокоительные средства на растительной основе.

Возможные осложнения и последствия

Прогноз гематомы при беременности зависит от ее локализации, размера, срока вынашивания, общего состояния здоровья женщины, а также от своевременности постановки диагноза и правильности лечения.

Раннее обнаружение небольшой проблемы позволяет ее локализовать в пределах 1-2 см и вылечить с минимальными последствиями. Во время беременности будущая мама должна регулярно посещать врача и проходить ультразвуковое обследование.

Игнорирование посещений и рекомендаций лечащего врача нередко приводит к внутриутробным патологиям развития плода или неблагоприятному исходу беременности – самопроизвольному выкидышу.

Когда излияние захватывает большие площади, происходит масштабное отторжение оболочек, сопровождаясь обильной кровопотерей. Такая ситуация несет реальную угрозу для жизни и здоровья не только плода, но и женщины. Врачи могут поставить вопрос об экстренном прерывании вынашивания.

Не следует искать как выглядит кровоизлияние на фото в отзывах, и задавать вопросы о лечении данного состояния на форуме в сети. Каждый случай индивидуален, поэтому лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Вовремя диагностированная патология и адекватная терапия, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния пациентки и нормализации развития эмбриона.

Об угрозе выкидыша в этом видео:

Как предотвратить гематому — профилактические мероприятия

Избежать развития кровоизлияния можно соблюдая ряд несложных рекомендаций:

• Этиловый спирт, никотин и прочие токсичные вещества приводят к патологиям внутриутробного развития плода, дефектам и уродствам. За несколько месяцев до зачатия и до конца вынашивания откажитесь от употребления алкоголя и курения.
• Избегайте стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, особенно, если беременность стала результатом ЭКО.
• Уделите внимание профилактике инфекционных патологий, сдайте анализы на внутриутробные инфекции.
• Проводите больше времени на свежем воздухе и выполняйте легкую гимнастику.
• Питание должно быть сбалансированным. Включите в рацион побольше растительных продуктов, свежих фруктов, легких углеводов и протеинов.
• Регулярно принимайте витаминно-минеральные комплексы.
• Соблюдайте осторожность в движениях, чтобы исключить травмы области живота.

Заключение

Гематома при беременности – это распространенная проблема с которой сталкиваются многие будущие мамы. Своевременное обнаружение и правильно подобранные лекарственные препараты приводят к ее быстрому вытеснению из организма, нормализации состояния беременной и рождению здорового малыша.

Раннее обнаружение небольшой проблемы позволяет ее локализовать в пределах 1-2 см и вылечить с минимальными последствиями. Во время беременности будущая мама должна регулярно посещать врача и проходить ультразвуковое обследование.

Кровотечение во время беременности может вызывать тревогу, но не всегда является признаком надвигающегося выкидыша. Иногда кровотечение является симптомом довольно распространенного типа сгустка крови, называемого субхориальная гематома при беременности, которая образуется в результате аномального накопления крови между плацентой и стенкой матки. Почему это происходит, до конца не понятно, но есть несколько возможных причин.

Нету существующих методов лечения субхориальной гематомы при беременности, но во многих случаях, даже если бы оно существовало, лечение не было бы необходимо. В большинстве случаев женщины, у которых развивается субхориальная гематома при беременности, наслаждаются нормальной беременностью и продолжают рожать совершенно здоровых, счастливых детей.

Причины.

Причины возникновения субхориальной гематомы при беременности до конца не изучены. Считается, что в некоторых случаях кровотечение может произойти, когда плацента — орган, который образуется во время беременности для обеспечения развивающегося плода кислородом и питательными веществами, а также для удаления отходов — полностью или частично вытесняется из стенки матки.

Другая возможная причина заключается в том, что, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, прикрепление в некотором роде ненормально. Небольшое количество женщин испытывают явление, называемое имплантационным кровотечением.

Фактор риска.

Существуют предполагаемые факторы риска развития субхориальных гематом. Исследования показали, что они чаще встречаются при беременности, которая была начата путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Женщины, у которых уже есть дети или которые старше, также, по-видимому, более склонны к развитию субхориальной гематомы.

Кровотечение из субхориальной гематомы может быть тревожным, но это редко является признаком выкидыша. Если гематома небольшая, развивается на ранних сроках беременности и в остальном не имеет симптомов, шансы выносить вашего ребенка до конца срока хороши.

Симптомы.

Кровотечение, вызванное субхориальной гематомой, может варьироваться от тяжелого потока с сгустками до светлого пятна или до полного отсутствия кровотечения, и в этом случае единственной причиной обнаружения сгустка является то, что он проявляется во время ультразвука.

Вагинальные кровотечения затрагивают до 25% женщин в течение первой половины беременности и являются общей причиной для проведения УЗИ в первом триместре. Некоторые женщины испытывают судороги, особенно если кровотечение значительно.

Осложнения.

Субхориальная гематома, обнаруженная в начале первого триместра беременности, как правило, менее проблематична, чем та, которая была обнаружена позже в первом или втором триместре. И вообще, небольшие гематомы на поверхности плаценты имеют гораздо меньшее значение, чем те, которые развиваются под плацентой или за оболочкой плода.

Субхориальная гематома, которая не растет, также менее тревожна, но та, которая это делает, может заставить плаценту оторваться от своего места прикрепления на матке. Если более 30% плаценты будет смещено, это может привести к росту гематомы еще больше. Это может вызвать эффект домино, при котором мембраны (амниотический мешок) разрываются преждевременно, что приводит к самопроизвольному аборту.

Исследования показали, что субхориальная гематома при беременности может увеличить риск целого ряда осложнений, включая выкидыш, преждевременные роды, отслойку плаценты и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Риск развития осложнений во многом связан с размером субхориальной гематомы, тем, на каком этапе находится беременность, и возрастом матери.

Лечение.

Как только образуется субхориальная гематома, врач уже ничего не может с этим поделать. Нет никакого лечения для этих сгустков крови. Рекомендуется избегать напряженной деятельности, тяжелой атлетики или чрезмерных физических упражнений. Вам может понадобиться частый отдых, чтобы предотвратить повышение артериального давления. Потребление большего количества воды может помочь предотвратить запор при беременности и последующее напряжение, которое может вызвать кровотечение.

Если шансы выкидыша высоки, то некоторые доктора будут использовать эстроген и прогестерон для того чтобы замедлить или предотвратить дальнейшее кровотечение.

Как только образуется субхориальная гематома, врач уже ничего не может с этим поделать. Нет никакого лечения для этих сгустков крови. Рекомендуется избегать напряженной деятельности, тяжелой атлетики или чрезмерных физических упражнений. Вам может понадобиться частый отдых, чтобы предотвратить повышение артериального давления. Потребление большего количества воды может помочь предотвратить запор при беременности и последующее напряжение, которое может вызвать кровотечение.

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

• кислородное голодание будущего ребенка;
• замедленное развитие малыша;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

• дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
• наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
• повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
• сильный или хронический стресс;
• инфекции половых путей;
• приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

• Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
• Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
• Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

• общий анализ крови;
• проверка крови на свертываемость;
• исследование флоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
• исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

• Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
• Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
• Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
• Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальной гематомой называется формирование сгустков крови в месте между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хориона) и дальнейшее его отторжения от маточной стенки. Хорион, или как его еще называют «ранняя плацента» — это внешняя ворсистая оболочка, которая окружает эмбрион в матке. Он защищает зародыш от инфекций и до 16 недели беременности, при нормальном ее течении, хорион преобразуется в плаценту.

Отслойка плодного яйца от хориона, предшествующего плаценте, (ретрохориальная гематома) может стать одной из причин остановки формирования плода. В норме такой отслойки возникать не должно, она несет для беременных угрозу, стресс и необходимость лечить патологию. Для того, чтобы избежать выкидыша, следует знать симптомы ретрохориальной гематомы, а также методы ее диагностики и способы предотвращения.

Ретрохориальная гематома без выделений развивается бессимптомно и может стать неприятным сюрпризом для беременной во время УЗИ-диагностики. Если же девушка в положении обнаружила кровянистые или коричневые выделения, что сопровождаются тянущими болями внизу живота – это верный признак ретрохориальной гематомы и повод обратиться к врачу. Критической стадией патологии являются выделения ярко-красного цвета и боли в животе, похожие на схватки. Ретрохориальная гематома, прежде всего, несет угрозу для беременности, но даже если выкидыша не произошло, не стоит забывать о последствиях патологии. Так, в дальнейшем гематома может спровоцировать отслойку плаценты, кислородное голодание эмбриона, а значит оказать влияние на формирование головного мозга у ребенка.

Специалисты, кроме ретрохориальной патологии, также выделяют: субхориальную (эта гематома угрожает здоровому развитию и существованию плода и грозит отслойкой плаценты); ретроамниальную (если выявить эту патологию вовремя и назначить адекватное лечение, то угрозы для эмбриона нет); ретроплацентарную (так именуют гематому, которая образовалась во втором триместре беременности, уже после формирования плаценты); субамниотическую (она безопасна для плода, но наблюдаться у врача все равно необходимо); внутриматочную (это наиболее опасная ретрохориальная гематома, которая угрожает жизни малыша и требует немедленного лечения).

Гороскоп на 7 января: Тельца подтолкнут, Овен вернет человека, Рак начнет роман

Болезнь разрушила его тело: близкий друг Фредди Меркьюри рассказал, как выглядел певец перед смертью

Анастасия Заворотнюк обманула всех? На больную раком актрису поднялась волна негодования из-за лжи

Причины возникновения ретрохориальной гематомы не исследованы до конца, но медики выделяют несколько предпосылок, которые приводят к этой патологии:

• гормональные нарушения;
• механическое воздействие или травма матки;
• стресс и нервное напряжение;
• перегрузка организма тяжелой работой;
• токсикоз;
• разнообразные воспаления в матке;
• инфекции половых органов;
• патологии в формировании эмбриона;
• пагубные привычки: злоупотребление спиртным, курение, наркотики;
• работа с вредными веществами;
• перепады артериального давления.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Ретрохориальная гематома в первую очередь характеризуется мажущими или обильными коричневыми либо более алыми выделениями, они предшествуют отслойке хориона. Поэтому, когда беременная женщина заметила у себя такие признаки, она обязана обратиться к своему гинекологу для дальнейшей медицинской диагностики и назначения лечения.

Для постановки точного диагноза при признаках ретрохориальной гематомы используют ультразвуковое исследование матки и плодного яйца. Специалист во время обследования может заметить уплотнение маточной стенки в одном месте, которое говорит о повышенном тонусе матки. Поэтому, во избежание ложных тревог, УЗИ советуют провести при помощи трансабдоминального датчика, что позволяет сделать обследование через брюшную полость, не применяя вагинального исследования, которое и может стать причиной повышенного тонуса матки.

Также во время УЗИ при ретрохориальной гематоме врач увидит полость, заполненную кровью. На мониторе это будет иметь вид темного пятна, расположенного между хорионом и маткой.
Еще один признак ретрохориальной гематомы при УЗИ-диагностике – это форма плодного яйца, которая приобрела вид капли или ладьи. Это происходит по причине давления гематомы на эмбрион.

Кроме УЗИ гинеколог предложит и вспомогательные обследования. Сюда относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи; определение свертываемости крови, биохимическое исследование крови, мазок из влагалища на флору, анализ для выявления половых инфекций, анализ на гормоны, кардиотокография. Все исследования помогут понять, почему возникла ретрохориальная гематома и определить способы ее лечения.

Лечение ретрохориальной гематомы

Медики выделяют несколько стадий ретрохориальной гематомы и, исходя из них, назначают лечение. Если ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры и характеризуется легким протеканием при отсутствии прогнозов выкидыша, в качестве лечения назначают полный покой, при котором беременной женщине показано горизонтальное положение, избегание нервных ситуаций и тяжелой работы.

Ретрохориальная гематома критических размеров требует медикаментозного лечения, которое назначает гинеколог. Если ретрохориальную гематому сопровождают обильные кровянистые выделения, беременную женщину госпитализируют в стационар и проводят лечение под круглосуточным наблюдением. Тяжелые степени ретрохориальной гематомы с большими ее размерами сопровождаются также схваткообразными болями.

Для лечения в основном применяют обезболивающие, спазмолитики, успокоительные, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, кровоостанавливающие и гормональные препараты. Также усиливают эффект от лечения разнообразные витаминные комплексы и гомеопатические препараты.

Специалисты советуют беременной во время лечения ретрохориальной гематомы пересмотреть свои взгляды на питание. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Под запретом находятся сладкая газировка, фаст-фуд и полуфабрикаты. Кроме того, необходимо ограничить употребление продуктов, которые помогают разжижать кровь – это цитрусовые, ананас, инжир, курага, клюква и калина.

Большая часть случаев ретрохориальной гематомы заканчивались положительно: гематома рассасывается и выходит естественным путем. Но прогноз по течению патологии врач делает на основании размера ретрохориальной гематомы. Значение также имеет срок беременности и своевременность обращения за медицинской помощью. Последствиями ретрохориальной гематомы, помимо выкидыша, может быть замершая беременность, гипоксия плода, замедленное внутриутробное развитие ребенка и отслойка плаценты на 8-9 месяце беременности. Неблагоприятный прогноз можно услышать при критических размерах ретрохориальной гематомы: когда площадь сгустка занимает более 40% плодного яйца. Последствиями ретрохориальной гематомы также могут быть осложнения во время родов: травмы мягких тканей родовых путей и аномалии родовой деятельности.

На то, что гематома рассосалась и выходит, указывают коричневатые либо темно-красные выделения. Медики именуют этот период «стадией организации» и она длится от 2 до 4,5 недель. В этой стадии ретрохориальной гематомы беременной женщине важно следить за изменениями своего здоровья и консультироваться с врачом.

Ретрохориальная гематома в стадии организации – это верный признак выздоровления. Выделения в этой стадии наблюдаются небольшие и не представляют опасности. Их интенсивность зависит от размеров ретрохориальной гематомы. Эта стадия в основном сопровождается наличием коричневых выделений, на УЗИ можно следить за размером гематомы и заметить, как она уменьшается и начинает рассасываться.

Возможно протекания стадии организации при ретрохориальной гематоме без выделений. Так, в некоторых случаях из-за конституции репродуктивных органов у женщин или из-за расположения сгустка высоко у дна матки гематома не может выйти. Тогда сгусток постепенно уменьшается до полного исчезновения. Некоторые женщины даже не успевают узнать о наличии ретрохориальной гематомы, если не было угрозы прерывания беременности.

Часто беременная не обращает внимания на наличие у себя мажущих выделений. Когда ее ничего не беспокоит, она даже подумать не может, что причина небольших коричневых выделений — это отслоение предшественника плаценты. После того, как гематома вышла, женщина не чувствует никаких изменений и живет полноценной жизнью. Но быть настолько пренебрежительной не надо и нужно при виде каких-либо выделений сразу обращаться к своему гинекологу.

Будущим мамам все же не стоит сильно переживать, если обнаружили у себя кровянистые выделения и позже с помощью УЗИ их ошарашили диагнозом ретрохориальная гематома. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение – это залог здорового течения беременности, развития плода и рождения ребенка.

Для того чтобы предотвратить появление ретрохориальной гематомы нужно придерживаться простых правил:

• Избегать любых травм живота, ушибов, падений.
• Отказаться от вредных привычек. Если до беременности женщина курила и употребляла алкоголь, то в ожидании малыша об этом стоит забыть, чтобы потом не спрашивать врачей, почему беременность развивается с патологией.
• Стараться избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться инфекционными заболеваниями. Если это все же случилось – не стоит заниматься самолечением, а довериться специалисту, который найдет выход из любой болезни.
• Максимально соблюдать предписания врачей, особенно если есть риск развитие ретрохориальной патологии. Все свои планы лучше отложить на потом и делать только то, что советует ваш гинеколог.
• Не поднимать тяжести, не заниматься спортом, всячески ограничеть физические нагрузки.
• Следить за своим питанием. Избегать употребления вредных продуктов и сделать акцент на свежих овощах и фруктах. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Главное помните, что ретрохориальная гематома лишь в двух случаях из 100 имеет неутешительный финал, остальные женщины вынашивают и родят абсолютно здоровых детей.

Смотри видео, в котором гинеколог отвечает на наши самые странные вопросы:

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Понятие заболевания

Под словом гематома медики подразумевают участок в организме человека со свернувшейся кровью. Ретрохориальная гематома (РХГ) – это участок со свернувшейся кровью в области хориона. Такое образование возникает, как правило, в первом триместре, до того как хорион преобразовывается в плаценту. Патология указывает на то, что происходит разрыв капилляров, соединяющих хорион и стенку матки. При этом начинается его отторжение.

Ретрохориальная гематома во время беременности в первом триместре указывает на начало отторжения хориона, а также появление пустоты между околоплодным яйцом и стенкой детородного органа. Если гематома формируется на втором или третьем триместре, то есть в период, когда плацента уже полностью сформировалась, происходит такое опасное состояние, как ее отслойка. Код по МКБ-10 — T81.0.

Симптомы патологии

Чаще всего заболевание на ранних сроках вынашивания малыша проявляется в виде болезненных ощущений в нижней части живота. При этом боль носит тянущий характер. Многие девушки жалуются также на дискомфорт в области поясницы, но это лишь мнимый признак. На самом деле болезненные ощущения просто отдают в спину. Еще один распространенный симптом гематомы – появление кровянистых мажущихся выделений.

По количеству и характеру этого секрета специалист может оценить, каковы размеры и опасность образования. При появлении алых выделений на любой неделе врач может заподозрить, что образовавшаяся полость стремительно растет и достигла размеров, угрожающих жизни плода. Помимо ярко-красных выделений, беременные также часто ощущают боли режущего характера, отмечается резкое снижение артериального давления. В таких случаях будущей мамочке требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

О том, что ретрохориальная гематома в матке рассасывается говорят выделения темного бардового оттенка. Они, как правило, необильные. Если перед этим у пациентки наблюдался алый обильный секрет, но он сменился темными мажущимися выделениями, это говорит о том, что образование не увеличивается в размерах, а рассасывается. Это свидетельствует о снижении угрозы потери ребенка.

Многие мамочки при развитии проблемы в стадии организации могут вовсе не наблюдать никаких выделений. На появление гематомы у внутреннего зева или другой части матки могут указывать лишь тянущие боли, похожие по своему характеру на менструальные боли. Если вы почувствовали такой признак, следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Ранняя диагностика проблемы повышает шансы на благоприятный исход для мамы и малыша.

Часто ретрохориальная гематома протекает у беременных без видимых симптомов. О развитии этой опасной патологии на ранней стадии мамочка может узнать лишь во время планового проведения УЗИ.

На что указывает присутствие или отсутствие выделений

По такому признаку, как наличие или отсутствие секрета на нижнем белье гинеколог может судить о некоторых особенностях течения патологии. Например, если выделения отсутствуют, можно говорить о том, что образование сформировалось в верхней части детородного органа и обнаружить его можно только с помощью ультразвукового исследования.

Даже незначительные кровянистые или коричневые выделения указывают на раннюю стадию заболевания. Если при этом кровь будет продолжать накапливаться, со временем выделения будут носить более обильный характер. Обнаружив на белье даже незначительные красные пятна, женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные причины развития

По данным медицинской статистики, с рассматриваемой проблемой в той или иной степени сталкивается около 70% женщин во время вынашивания ребенка. Выявить точные причины возникновения этой патологии ученым на сегодняшний день не удалось. Предположительно, к провоцирующим факторам этой проблемы следует отнести следующие состояния:

• Интенсивные физические нагрузки во время беременности и перенапряжение мышц живота. Во время вынашивания младенца будущей мамочке необходимо отказаться от подъема тяжестей и видов спорта, подразумевающих интенсивные нагрузки. При желании можно заняться йогой, плаванием или просто чаще гулять на свежем воздухе.
• Еще одна весьма распространенная причина образования гематомы – эмоциональные потрясения и стрессы. В связи с гормональными перестройками, в этот период, будущая мамочка часто становится раздражительной, остро воспринимает даже пустяковые ситуации. Для предотвращения развития ретрохориальной гематомы нужно постараться меньше нервничать. Это поможет предотвратить многие нежелательные осложнения.
• Спровоцировать патологическое состояние могут различные травмы живота. Это может случиться в общественных местах, например, в трамвае или электричке, когда женщину случайно кто-то толкнет. При этом кровянистые выделения могут появиться уже через несколько дней.
• Аномалии развития детородных органов у мамочки, а также различные инфекции половой системы.
• Вредные привычки – алкоголь, активное или пассивное курение.
• Привести к образованию гематомы может тяжелая форма токсикоза.
• Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в организме беременной.

К причинам патологии также относят некоторые эндокринные заболевания. Сюда относят сахарный диабет, болезни щитовидной железы. Если будущая мамочка болеет сахарным диабетом, она должна тщательно следить за своим питанием, образом жизни и своевременно посещать специалиста.

Спровоцировать заболевание также могут неблагоприятные условия окружающей среды. По данным медицинской статистики, с патологией реже сталкиваются женщины, которые проживают в сельской местности или маленьких непромышленных городах.

Лечение патологии

Услышав от врача такой диагноз, как ретрохориальная гематома, будущая мамочка не должна впадать в панику. Лишние переживания сейчас ни к чему. Первое, что необходимо обеспечить женщине в этот период – это полный эмоциональный и физический покой. Для этого беременной показано прибывание в стационаре. Это помогает исключить физические нагрузки и психологические переживания.

Если лечение проходит в домашних условиях, пациентке необходим постельный режим. Большую часть всего своего времени будущая мамочка должна лежать. При этом желательно, чтобы ноги были слегка приподняты. Благодаря такому положению удается быстрее достичь нормализации кровообращения в области матки. Интимная близость попадает под запрет. Дело в том, что при сокращении матки риск отслоения плодного яйца сильно увеличивается.

Кроме этого, запрещаются любые физические нагрузки, которые могут повлечь за собой сокращение брюшных мышц. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать, наклоняться, долго пребывать в стоячем или сидячем положении. Пациентке необходимо много лежать, правильно питаться, по возможности дышать свежим воздухом.

Если образование было обнаружено, но угрозу удалось купировать, женщина должна с особым вниманием отнестись к своему организму и принять все меры, чтобы предотвратить повторный случай патологии.

Критические сроки беременности

На протяжении всей беременности существует несколько критических периодов, во время которых будущая мамочка должна с особым вниманием отнестись к своему организму. Рассмотрим их в таблице.

ГЕМАТОМА В СТАДИИ РЕОРГАНИЗАЦИИ

ГЕМАТОМА В СТАДИИ РЕОРГАНИЗАЦИИ

краевая отслойка и центральная гематома плаценты

Ретрохориальная гематома: симптомы и лечение

• чувство ноющей боли внизу живота, что временами отдает в поясницу;
• влагалищные выделения различного характера.

При появлении первых симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Этой проблемой занимается акушер-гинеколог.

На первых этапах заболевания влагалищные выделения будут алого цвета. Это означает, что началась отслойка плодного яйца от матки.

Если появляются коричневые выделения мажущего характера, тогда есть надежда, что кровотечение остановилось, то есть кровяные сгустки начали рассасываться.

• появляется сильная слабость;
• возникает чувство беспокойства и страха;
• кровяное давление снижается;
• проявляется тахикардия.

Но все равно, даже после выписки из стационара, за здоровьем женщины необходимо вести пристальное наблюдение.

Если же ничего не предпринимать при появлении первых симптомов, область отслоения будет постоянно увеличиваться.

• самопроизвольный выкидыш;
• смерть плода;
• кровотечение из матки;
• патологическое развитие плода;
• отслоение плаценты на поздних сроках беременности.

Если Вы считаете, что у вас Ретрохориальная гематома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

1. Изучить особенности клинического течения I триместра беременности, осложнившгося угрозой прерывания с образованием ретрохориальной гематомы.

заболеваемость у беременных с угрозой прерывания и ретрохориальной гематомой в I триместре беременности.

Основные положения диссертационной работы доложены на VIII Международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, январь 2021г),

Контрольную группу (N=30) составили пациентки без признаков угрозы прерывания беременности, как при данной беременности, так и в анамнезе.

Пациентки были выбраны открытым когортным методом (по мере поступления). Возраст родильниц составлял от 18 до 44 лет (28,08 ± 3,5 года).

Статистический анализ полученных данных проводился с помощью компьютерной программы Microsoft Office Exel 2021, с использованием

Рисунок 1. Частота основных эхографических показателей и исходы I триместра беременности у пациенток с угрозой прерывания и ретрохориальной гематомой

перво- и повторнобеременных с ОАГА) в сочетании корпоральной локализацией (28,6%), УЗ-признаками гипертонуса (75%), низкой концентрацией ХГЧ (33%).

Джонбобоева, М.Г. Рон // Материалы VIII международного конгресса по репродуктивной медицине. — М, 2021. — С. 183-185.

Ретрохориальная гематома при беременности

• Ретрохориальная – диагностируется в период до 16 недель, образуется в результате от слойки хориона от плодного яйца.
• Субхориальная. Относится к разновидностям ретрохориальной. Находится вокруг хориона, является серьезной опасностью для будущего малыша.
• Ретроплацентарная гематома – отмечается после 16 недели, может влиять на состояние плода.
• Ретроамниотическая и субамниотическая. Диагностируются на очень ранних сроках, не представляют особой опасности, но требуют наблюдения.
• Внутриматочная гематома – находится в полости матки, при отсутствии роста и изменений не требует особого лечения.

• Патологии женской репродуктивной системы, ее недоразвитие.
• Сбои в работе эндокринной системы. Гормональные нарушения приводят к неправильному развитию плода.
• Поднятие тяжестей, большая физическая нагрузка.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы. Данные недуги необходимо лечить вовремя, не откладывая на «потом».
• Частые стрессовые ситуации, нервные потрясения, депрессии.
• Различные опухолевые образования в малом тазу и матке, онкология.
• Вредные условия труда.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Вредные привычки, травматические повреждения в области живота.
• Нарушение свертываемости крови.

Причин для образования ретрохориальной гематомы довольно много. Но некоторые из них вполне можно быстро устранить, что уменьшит риск появления болезни.

Если на обследовании врач ставит диагноз с фразой «в стадии организации», это говорит о том, что гематома начала уменьшаться.

Женщине при ретрохориальном отслоении противопоказаны любые физические нагрузки, запрещена половая жизнь.

Для постановки точного диагноза при признаках ретрохориальной гематомы используют ультразвуковое исследование матки и плодного яйца. Специалист во время обследования может заметить уплотнение маточной стенки в одном месте, которое говорит о повышенном тонусе матки. Поэтому, во избежание ложных тревог, УЗИ советуют провести при помощи трансабдоминального датчика, что позволяет сделать обследование через брюшную полость, не применяя вагинального исследования, которое и может стать причиной повышенного тонуса матки.

Плод окружают околоплодные воды, объем которых меняется на протяжении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше становится околоплодных вод).

Многоводием называется такая патология амниотической жидкости, при которой наблюдается ее избыток, и даже переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) количество вод не должно превышать 1,5 литра.

Причины

Причины, которые приводят к многоводию, недостаточно изучены. Условно их можно разделить на несколько групп:

Материнские причины

В первую очередь в эту группу входят хронические заболевания женщины.

Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Также сюда можно отнести хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты, гипертоническая болезнь, пороки сердца).

Немаловажную роль в развитии многоводия играют хронические или острые инфекции. Особенно те, которые входят в группу TORCH-инфекций (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз).

Кроме того, причиной увеличения объема околоплодных вод служат и заболевания половой сферы (миома матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы матки и придатков).

Причины, обусловленные патологией плода

В первую очередь это врожденные аномалии развития и хромосомные заболевания (анэнцефалия, патология спинного мозга и мочевыделительной системы, неопластические процессы и прочие).

Также многоводие развивается при многоплодной беременности или крупных размерах плода.

Факторы, обусловленные патологией беременности

В данную группу входят: различная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.

Также встречается идиопатическое многоводие, причину которого установить не удалось.

Диагностика

Диагностика многоводия включает в себя физикальный осмотр и дополнительные методы исследования:

Физикальный осмотр

При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их значительные размеры, превышающие показатели, характерные для данного срока беременности. Особенно это становится заметным при регулярном наблюдении беременной. Пальпация матки позволяет выявить ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.

При выслушивании сердцебиения плода определяется приглушенные или глухие тоны сердца.

В случае влагалищного осмотра женщины в родах можно выявить напряженный плодный пузырь даже вне схватки.

Инструментальное обследование

«Золотым стандартом» определения количества околоплодных вод является подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ) при проведении УЗИ.

Многоводие диагностируется при увеличении ИАЖ и размеров наибольшего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Однако УЗИ следует проводить в динамике (неоднократно).

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

• 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
• 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
• 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
• 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
• 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
• 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
• 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
• 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
• 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
• 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
• 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
• 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
• 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
• 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
• 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
• 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
• 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
• 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
• 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
• 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
• 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
• 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
• 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
• 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
• 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
• 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
• 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Лабораторные анализы

Из лабораторных методов исследования дополнительно назначаются

• кровь на резус-фактор и антитела,
• кровь на сахар (для исключения гестационного сахарного диабета),
• ПЦР для выявления возбудителей ТОRCH-инфекций.

Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия

С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).

Лечение многоводия

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение причины, его вызвавшей. В случае обнаружения гипергликемии (повышенного сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня. В случае выявления резус-сенсибилизации беременной проводится соответствующая терапия (лечение либо профилактика гемолитической болезни плода).

При обнаружении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к развитию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.

Умеренная степень многоводия, выявленная в третьем триметре, является показанием для ее дальнейшего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).

При умеренном многоводии назначаются:

• токолитики (расширяющие маточные сосуды и снижающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
• спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
• антиагреганты (улучшают реологию или «текучесть» крови): трентал, курантил;
• витамины (аскорбиновая кислота, группы В, токоферол как антиоксидант);
• актовегин (улучшает усвоение глюкозы и кислорода).

При выявлении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, губительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), противовирусные или антикандидозные средства.

Если диагностировано острое многоводие или тяжелая степень хронического многоводия после 28 недель беременности лечение проводится до появления признаков созревания легких плода (в этом случае назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с последующим досрочным родоразрешением.

Показание для прерывания беременности служит срок гестации менее 28 недель и острое многоводие.

В некоторых случаях возможно проведение лечебного амниоцентеза, хотя его эффективность довольно низкая.

В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря и осторожное (под контролем руки) медленное их излитие для предупреждения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).

Течение родов и влияние многоводия на плод

Многоводие оказывает на течение беременности и родов неблагоприятное влияние.

Часто наблюдается преждевременное излитие вод, что служит причиной преждевременных родов или прерывания беременности в поздних сроках.

Также многоводие усугубляет течение гестоза или служит пусковым моментом в его развитии.

В родах из-за перерастяжения матки нередко возникает слабость родовых сил, раннее или дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Также возможна преждевременная отслойка плаценты, как во время беременности, так и в родах.

Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).

Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.

Также роды могут осложниться выпадением петлей пуповины и мелких частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке способствует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода и даже его гибели в родах.

Влияние многоводия на плод

Избыток околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:

• гибель плода во время беременности или родов (внутриутробная гипоксия, прерывание беременности, удушение пуповиной);
• развитие пневмопатии (неинфекционные заболевания легких) вследствие аспирационного синдрома или внутриутробного инфицирования;
• малый вес плода при рождении (гипотрофия) вследствие внутриутробной задержки развития плода;
• крупные размеры плода (4 и более кг) в результате выявленной гипергликемии.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

В данную группу входят: различная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и увеличение их проницаемости), снижение гемоглобина, резус-конфликтная беременность.

Околоплодные воды играют важнейшую роль во время вынашивания ребеночка и просто жизненно необходимы для его роста и развития. В амниотической жидкости малыш не только свободно перемещается и вырабатывает основные навыки (двигательные, глотательные, перистальтические), но и получает множество питательных веществ. Кроме того, воды защищают малыша от механических повреждений, создают и поддерживают комфортные условия обитания.

Но когда околоплодных вод становится меньше или больше нормы, то врачи рассматривают такое состояние как патологию, угрожающую нормальному течению беременности и развитию ребенка. Превышение допустимого количества вод называется многоводием, если оно незначительно, то речь идет об умеренном многоводии.

Будущих мам такой диагноз приводит в некое недоумение: «умеренное» обозначает «опасное» или ближе к «безопасному»?

Почему возникает умеренное многоводие при беременности?

Причин возникновения многоводия при беременности, в том числе умеренного, может быть большое множество, причем нередко они идиопатические (почти треть всех случаев), то есть имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на превышение допустимого объема амниотической жидкости могут повлиять:

• внутриутробные инфекции;
• плацентарные нарушения;
• резус-конфликт плода и матери;
• различные заболевания женщины (сердечно-сосудистые, почечные, системные);
• гестоз;
• анатомические особенности (седловидная матка);
• различные патологии в развитии плода (недоразвитие желудочно-кишечного тракта, пороки ЦНС);
• генетические нарушения и прочие патологии;
• крупный плод;
• многоплодная беременность.

Как проявляется умеренное многоводие при беременности?

Несмотря на то, что многим женщинам такой диагноз ставят уже в первом триместре беременности, о многоводии можно говорить только после завершения формирования плаценты, то есть после 16 недели.

Умеренное многоводие диагностируется, как правило, во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко заподозрить отклонение от нормы может врач во время очного осмотра. Иногда женщина и сама ощущает «прилив»: матка становится как бы отечной, живот — упругим и натянутым, слышны «перекаты» вод при смене положения тела, ребеночек проявляет чрезмерную активность (ведь ему есть где поплавать!).

При подозрении на многоводие беременная женщина направляется на обследование:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• допплерометрию;
• кардиотокографию (при подтверждении диагноза).

Небольшой совет: при прохождении повторного УЗИ-обследования не признавайтесь специалисту в том, что вам поставили умеренное многоводие. Нередко данный диагноз бывает ошибочным, многое, к примеру, зависит от положения ребенка в момент «осмотра». Случается также, что при выраженном многоводии узист не видит никаких отклонений от нормы.

Чем опасно умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие не так опасно, как выраженное и особенно острое. При умеренном многоводии объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий.

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания. Но преимущественно при дальнейшем прогрессировании и отсутствии контроля над ситуацией!

Милые мамочки, не стоит сразу впадать в панику, если вам поставили такой диагноз, и поменьше читайте страшилок. Довольно часто умеренное многоводие при беременности носит временный характер и не представляет угрозы ни малышу, ни его маме. Главное, пройти обследование и держать ситуацию под врачебным контролем. Если будет необходимость, то вам назначат лечение.

Все будет хорошо! Умеренное многоводие — далеко не худшее из множества осложнений беременности. С таким диагнозом женщины рожают прекрасных здоровых детишек!

Причин возникновения многоводия при беременности, в том числе умеренного, может быть большое множество, причем нередко они идиопатические (почти треть всех случаев), то есть имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на превышение допустимого объема амниотической жидкости могут повлиять:

http://azbukarodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/gematomahttp://malyshok.net/subxorialnaya-gematoma-riski-dlya-beremennosti/http://onji.ru/kormyashhaya-mama/gematoma-v-stadii-organizatsii-pri-beremennosti-chto-eto.htmlhttp://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/mnogovodiehttp://beremennost.net/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.