Йод – важный микроэлемент, который должен присутствовать в организме в нужном количестве. Во время беременности все процессы организма работают с усиленной скоростью, поэтому йод расходуется намного быстрее. Микроэлемент не только можно, но и нужно применять. Точную рекомендацию по дозировке может дать только участковый гинеколог после проведения анализов.
Как и сколько принимать йод при вынашивании ребёнка?
Для того чтобы малышу и самой беременной женщине хватало йода, она должна ежедневно употреблять 250 мкг данного элемента. Самостоятельно усваивается всего 4 мкг, а остальная масса попадает в организм при помощи лекарственных препаратов.
Многие будущие мамы задаются вопросом: сколько по времени следует принимать йод в лекарственной форме? На самом деле в этом есть необходимость на протяжении всей беременности вплоть до рождения малыша.
В каких продуктах содержится йод?
Обогатить организм можно, употребляя некоторые продукты питания, а именно:
Морепродукты | Любые живые существа, которые находятся в море, богаты йодом, поэтому отдел с морепродуктами должен быть на первом месте во время посещения супермаркета во время беременности. |
Печень трески | 150 грамм трески в день пополнит организм важным элементом, то же касается и рыбьего жира. |
Морская рыба | Такая рыба как треска, сельдь, камбала, тунец, палтус и лосось содержит достаточно много йода. |
Морская капуста | Лидер по количеству содержания йода, достаточно съедать по 200 г морской капусты в сутки для оптимального количества йода. |
Йод в малых количествах содержится в следующих продуктах:
- хлебобулочные изделия;
- печенье;
- гречка;
- хурма;
- инжир;
- фейхоа;
- абрикос;
- слива;
- банан;
- кукуруза;
- фасоль;
- шпинат и щавель.
Важно употреблять йодированную соль при приготовлении пищи, но переусердствовать этим нельзя, поскольку беременным необходимо свести к минимуму соль во втором триместре. Срок годности такой соли не больше 6 месяцев, но на полках магазина можно приобрести специальную йодированную еду:
- яйца;
- хлеб;
- печенье малышок;
- молоко;
- растишка.
Признаки избытка или дефицита йода у беременных
Узнать хватает ли йода в организме беременной женщины можно при помощи проведения теста в домашних условиях. Для этого понадобится спиртовой раствор йода. Его нужно нанести на кожу при помощи ватной палочки, которой следует нарисовать три полосы. Лучше это делать вечером, а на утро будут видны результаты. Если полоски остались, все видны, то беспокоится не о чем, если одна полоска пропала, а две остальные малозаметны, то следует предпринять меры, но если полосок вовсе нет, то наблюдается дефицит йода.
Также можно сдать кровь на анализ гормона тироксина, но этот анализ является обязательным на каждом триместре, благодаря ему доктор определяет количество йода в организме беременной женщины.
Недостаток йода
При дефиците йода возникают явные признаки, такие как:
- сонливость;
- вялость;
- постоянная усталость;
- выпадение волос;
- хрупкость ногтей;
- снижение памяти;
- раздражённость;
- озноб;
- снижение иммунитета;
- запор.
Особенно йододефицитом страдают те люди, которые долгое время не могли забеременеть и после длительного лечения. Недостаток йода может стать причиной выкидыша, замершей беременности, нарушения метаболизма, внутриутробного недоразвития плода, слабости родовой деятельности и позднего токсикоза.
Побочными эффектами йододефицита являются:
Первые три месяца беременности | В этот период эмбрион развивается благодаря гормонам, получаемыми из щитовидной железы женщины. Если в ней наблюдаются патологии, то ребёнок может не выжить. |
Умственная отсталость | У плода нервная система развивается с большой скоростью, если плоду поступает недостаточное количество гормонов, то у него может возникнуть умственная отсталость. Щитовидная железа малыша формируется только на втором триместре, поэтому если до этого времени пополнить организм йодом, то этой патологии можно избежать. |
Сильная усталость, слабость | Недостаток йода выражается сильным токсикозом, но женщины думают, что это нормальное явление и не придают этому особого значения. Поэтому при малейших недомоганиях следует обратиться к доктору и сделать необходимые анализы. |
Избыток йода
Беременным женщинам необходимо снизить количество йода, если он в избытке, поскольку это может быть опасно для малыша. Суточное количество йода не должно превышать 300 мг иначе у ребёнка может возникнуть гипотериоз врождённый.
Избыток данного элемента бывает редко, но это опасно для жизни и развития плода. Поэтому уже за несколько месяцев до начала беременности следует контролировать количество потребляемого йода. В некоторых ситуациях чрезмерное употребление йода может закончиться летальным исходом.
- отёк лица, крапивница или отёк Квинке;
- аллергические проявления;
- налёт на языке бурого окраса;
- рвота;
- понос;
- тошнотное состояние;
- тахикардия;
- сильное слюноотделение.
Усвоение йода с другими элементами
Усвоение йода организмом происходит легко в сравнении с другими элементами. Поскольку он очень важен, природа позаботилась о том, чтобы не было помех в потреблении его организмом.
Йод плохо взаимодействует с:
- фтором;
- хлором;
- бромом.
Поэтому следует избегать хлорированной воды, зубных паст с фтором, седативных препаратов, где есть бром. Помимо этого существуют некоторые продукты питания, которые нужно избегать людям с недостатком йода в организме:
- брюква;
- соя;
- капуста цветная и белокочанная;
- редис;
- репа;
- горчица.
Хорошо йод усваивается со следующими элементами:
- марганец;
- селен;
- кобальт;
- медь;
- кальций;
- калий;
- железо;
- цинк;
- витамины группы А и Е.
Йод, как противомикробное средство
Беременные женщины часто задаются вопросом, можно ли им использовать йод в качестве противомикробного средства при ушибах, порезах и т.д.? Если ранее при его применении было всё хорошо, то в период вынашивания малыша может появиться аллергическая реакция.
Беременные тоже могут падать, ударятся, порезаться и так далее, поэтому в их аптечке всегда должна присутствовать баночка с йодом. Что касается йодовой сетки, так наносить её необходимо по всем правилам:
- Перед сном на чистое тело.
- Чаще трёх раз в неделю наносить сетку нельзя.
- Для такого случая подойдет 5% йод.
- Нельзя наносить йод на область сердца и на поражённую область (ожог, покраснения).
Данный метод лечения хорошо при простудных заболеваниях, когда лекарств лучше избегать.
При ушибах при падении следует приложить лёд, завёрнутый в марлю,и только спустя 12 часов можно нанести йод.
Польза и вред йода
Йод выполняет одну из важных ролей в работе человеческого организма, а поскольку он входит в состав следующих гормонов: тиреокальцитон, тироксин, трийодтиронин, тото второй и третий насыщают весь организм полезными веществами, и влияет на рост и развитие внутренних органов. Кроме того, эти гормоны налаживают обмен веществ. Чтобы вышеперечисленные процессы не давали сбой в работе, организм необходимо насыщать йодом, особенно это касается беременных женщин.
Дефицит йода в организме беременной женщины может привести к умственной отсталости малыша. А если будет недостаток йода на первом триместре беременности, то может вовсе быть выкидыш.
Избыток йода тоже не хорошо, поскольку это может понести за собой плохие последствия, как для матери, так и будущему малышу, поскольку йод – это довольно токсичное вещество. Поэтому из-за избытка йода в организме может произойти интоксикация, а также нарушится функция щитовидной железы.
Противопоказания
Уже известно, что йод важен как для будущей мамы, так и для малыша, но важно понимать, что переизбыток не есть хорошо. По этой причине самостоятельно нельзя принимать лекарства без консультации врача.
Применение йода противопоказано при:
- повышенной активности щитовидной железы;
- болезнях почек;
- нарушениях в работе печени;
- индивидуальной непереносимости йода.
Существует много лекарственных средств и витаминных комплексов, в которых находится достаточное количество йода. Самостоятельно приобретать такие препараты запрещено, лишь врач гинеколог может назначить соответствующие добавки.
Существует два способа приёма йода – это пероральный приём и наружное применение. Только после проведённых анализов и ультразвукового исследования врач сможет прописать лекарство, его потребление и курс лечения.
Пероральный приём
Наиболее современными препаратами, в которых содержится йод, причём в том количестве, которое необходимо для будущей мамы и малыша, можно отметить:
- Йод-актив. Препарат хорошо всасывается в организм, пополняя его йодом. Выпускается он в форме таблеток расфасованных по 200 штук, которые принимаются во время принятия пищи. Приблизительная цена препарата составляет 22 рубля.
- Йодид. Назначается лечащим доктором при дефиците йода в организме во время вынашивания ребёнка. Выпускается лекарство в форме таблеток, которые принимаются сразу после еды, запивая молоком или чаем. Противопоказаниями к применению являются: нефрит, диатез, туберкулёз, гиперфункция щитовидной железы, кожные заболевания. Стоимость препарата составляет 20 рублей за 100 мкг и 24 рубля за 200 мкг.
- Йодомарин. В период вынашивания ребёнка дозировка составляет 200 мкг в сутки, но точную дозировку должен назначить доктор. Форма выпуска 100 мкг и 200 мкг (таблетки). Приблизительная стоимость 200 рублей.
- Калия йодид. Выпускается в форме бесцветных кристаллов либо белого порошка с горько-солёным привкусом. Применяется лекарство при нарушениях щитовидной железы или при дефиците йода беременной женщины. Стоимость лекарства составляет 150 рублей.
- Йодобаланс. Форма выпуска таблетки по 100 или 200 мкг, которые принимают по 1 или 2 таблетке в стуки. Назначается данный препарат при недостатке йода и при нарушениях щитовидной железы. Приобрести такое лекарство можно за 320 или 480 рублей.
Дозировку и продолжительность курса любого препарата должен назначать строго лечащий врач.
Наружное применение
Лекарственные препараты для наружного применения на основе йода подходят беременным женщинам, но опять же, их должен назначать гинеколог, а не знакомая и не соседка. Наиболее популярные препараты:
- 5% раствор йода. Раствор для внешнего применения красно-бурого окраса. Он обладает противомикробным, ранозаживляющим и местнораздражающими свойствами. Проникая в организм, йод воздействует на метаболизм. Применяют йод для заживления ран, порезов, ушибов, послеоперационных швов, при невралгии. Примерная цена в России составляет 13 рублей.
- Йод фломед. Препарат содержит в себе йод, которому характерно противомикробное, ранозаживляющее свойства при ранах, ушибах, порезах, воспалительных процессов. Разрешено применять лишь в первом триместре беременности. Стоимость такого препарата составляет 30 рублей.
- Бетадине. Данный лекарственный препарат содержит в себе йод и полимер поливиниллиролидона, также присутствуют вспомогательный вещества. Бетадине оказывает бактерицидное, противогрибковое, противовирусное и ранозаживляющее действие. Препарат могут назначить как в разведённом водой тёплой температуры, так и в неразведённом виде. Приобрести такое лекарство можно за 300 рублей.
- Повидон-йод. Является антисептическим, противомикробным и ранозаживляющими свойствами. Способен убивать грибки и вирусы. С таким препаратом можно принимать ванны или обрабатывать поражённые участки тела. Стоимость препарата составляет 50 рублей.
Профилактика дефицита йода у беременных
Лучше предотвратить любое заболевание, чем его потом лечить, поэтому за количеством йода в организме необходимо следить. Наилучшей профилактикой является сбалансированное питание и потребление продуктов содержащих йод, особенно морепродуктов, чтобы обеспечить матери и ребёнку достаток этого элемента.
Если доктор полагает, что пациентке необходим йод в лекарственных препаратах, то он отправит её к эндокринологу и после результатов анализов назначит необходимый препарат. Зачастую в классических витаминах, потребляемых беременной женщиной, данного элемента достаточно.
Хорошую роль в период вынашивания ребёнка играет морской воздух, где выпускаются пары йода. Отдых на море принесёт большую пользу, как матери, так и ребёнку. Но важно понимать, что на больших сроках перелёт невозможен.
Йод при беременности принимать можно и даже нужно, но стоит понимать, что переизбыток йода в организме является очень опасным для матери и ребёнка. Поэтому нельзя самостоятельно назначать себе йод и принимать его, следуя инструкции. Доктор вычислит, сколько матери не хватает данного микроэлемента и назначит соответствующую дозировку.
При дефиците йода возникают явные признаки, такие как:
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В организме человека йод играет немаловажную роль. Он необходим для выработки гормонов щитовидной железы, а они, в свою очередь, являются регулятором всех процессов, происходящих в нашем теле: обмена веществ, синтеза витаминов, осуществления функций других гормонов, регенерации тканей, артериального давления. В человеке массой 70кг содержится 0,12-0,2мг микроэлемента. Его дефицит приводит к заболеваниям щитовидной железы, плохому самочувствию, выражающемся в усталости, нервозности, головной боли, депрессии, ослаблению памяти. Особенно важен йод при беременности для формирования плода. [1]
Начиная с ранней беременности, выработка материнского тиреоидного гормона обычно увеличивается примерно на 50% в ответ на повышение уровня сывороточного тироксин-связывающего глобулина (в результате повышения уровня эстрогена) и из-за стимуляции рецепторов тиротропина (ТТГ) хорионическим гонадотропином человека. [2] Плацента является богатым источником дейодиназы, которая усиливает расщепление тироксина (T4) до биоактивного обратного трийодтиронина (T3). [3] Таким образом, увеличивается потребность в гормонах щитовидной железы, для чего требуется достаточное снабжение йодом, которое в основном поступает с пищей и / или в виде дополнительного йода. Кроме того, во второй половине беременности у плода увеличивается выработка фетальных гормонов щитовидной железы, что еще больше способствует увеличению потребности йода в материнской крови, поскольку йод легко проникает через плаценту.
Основной путь выведения йода — через почки, на которые приходится более 90% принятого йода. [4] На ранних сроках беременности скорость клубочковой фильтрации йодида увеличивается на 30-50%, что еще больше снижает циркулирующий пул йода в плазме. [5]
Норма йода при беременности
Беременная женщина нуждается в увеличенной норме йода, т.к. плод вплоть до рождения берёт этот элемент из организма матери. Да и сама женщина в силу нарастания гормональной активности нуждается в большем объёме. По статистике 80% будущих матерей испытывают йодистую недостаточность. Поэтому на вопрос нужен ли йод при беременности, однозначный ответ «да».
Чтобы удовлетворить суточную потребность себя и растущего организма, необходимо получать извне 0,2мг вещества.
В 4-м издании NNR были рекомендованы дополнительные 25 мкг / день во время беременности (RDI установлен на 175 мкг / день) и дополнительные 50 мкг / день во время лактации (RDI установлен на 200 мкг / день) для обеспечения достаточного количества йода при грулном вскармливании. Эти контрольные значения были ниже, чем контрольные значения 200 мкг / день во время беременности и 250 мкг / день во время лактации, представленные ФАО / ВОЗ в 2021 году. Кроме того, ВОЗ / ЮНИСЕФ / МККИДД недавно увеличила контрольные значения для беременных женщин с 200 до 250 мкг / день. [6]
Йод рассеян в природе, но больше всего вещества в морской воде, его обитателях, водорослях. Не всем посчастливилось жить возле моря, поэтому проблему нужно решать другими методами.
Прежде всего правильно питаться, употребляя йодосодержащие продукты: морепродукты, морскую капусту, печень трески, свёклу, чёрную смородину, инжир, шпинат, молокопродукты, йодированную соль, а при необходимости применять препараты йода, но только по назначению врача. [7], [8] Результаты исследований, проведенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), показали, что йод в Соединенных Штатах в основном содержится в зерновых продуктах, молоке и сыре. [9]
Влияние йода на беременность
Под воздействием йода синтезируются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), играющие огромною роль в функционировании эндокринной, репродуктивной систем. Нехватка йода способна привести к следующим последствиям:
- угрозы прерывания беременности;
- умственной отсталости ребёнка;
- врождённой патологии щитовидной железы малыша;
- нарушению обмена веществ, избыточному весу.
Если в рационе беременных женщин не содержится достаточного количества йода, плод не может вырабатывать достаточное количество тироксина и его рост замедляется. Плод часто погибает в утробе матери, многие дети умирают в течение недели после рождения. Современные данные по эмбриологии головного мозга позволяют предположить, что критическое время для эффекта дефицита йода — середина второго триместра, т.е. 14-18 недель беременности. В это время формируются нейроны коры головного мозга и базальных ганглиев. Это также время формирования улитки (10–18 недель), которое также сильно влияет на развитие эндемического кретинизма. Дефицит йода или гормонов щитовидной железы, возникающий в этот критический период жизни, приводит к замедлению метаболической активности всех клеток плода и необратимым изменениям в развитии мозга.
Удостоверившись в том, можно ли йод при беременности и важность его на ранних её этапах, возникает вопрос, нуждается ли в нём растущий организм в третьем триместре? Все метаболические процессы будущего ребёнка происходят с участием вещества, поэтому даже если сформированы все основные органы, йод необходим для их укрепления. [14], [15]
Йод и фолиевая кислота при беременности
Для рождения физически и умственно здорового ребёнка кроме йода в рационе женщины не менее важную роль отводят витаминам, особенно фолиевой кислоте. Последняя участвует в делении клеток, формировании полноценной сердечно-сосудистой и нервной системы, снижает риск прерывания беременности, врождённых пороков ребёнка. К тому же, она способствует усвоению йода. [16]
При планировании беременности нужно ещё до зачатия позаботиться о том, чтобы наполнить свой рацион продуктами, богатыми на В9: бобовыми, орехами, зелёным салатом, цитрусовыми, а также дополнительно принимать фолиевую кислоту для покрытия потребности в 400мкг в день, когда они пытаются забеременеть, и в течение первых 12 недель беременности, когда у ребенка развивается позвоночник. [17]
Если вы не принимали добавки фолиевой кислоты до того, как забеременеть, вы должны начать принимать их, как только узнаете, что беременны. Вы можете получить их в аптеках, крупных супермаркетах, магазинах по продаже диетических продуктов или по рецепту врача.
Аналогичные действия и относительно йода при планировании беременности, но бездумное его применение не всегда оправдано, т.к. не во всех регионах наблюдается дефицит вещества в окружающей среде, например, в морских или океанических прибрежных зонах его в достатке.
В любом случае, приёму микроэлемента должно предшествовать посещение врача-эндокринолога, ведь возможны отклонения в работе щитовидной железы, не связанные с беременностью.
Есть ли смысл для мужчин принимать йод на этапе планирования беременности? Скорее всего нет, т.к. от уровня тиреоидных гормонов матери зависит стимуляция функций жёлтого тела, необходимая для поддержания беременности на ранних сроках, плацентарный их перенос в плод на эмбриональном этапе.
Способы насыщения организма йодом
Кроме продуктов питания, насыщенных йодом, о которых упоминалось выше, специальной обогащённой микроэлементом соли (употребляется для приготовления блюд, не подвергающихся термической обработке, иначе йод просто испарится), можно использовать для различных лечебных процедур при условии, что нет его избытка в организме:
- полоскать горло йодом при беременности — многие лекарственные препараты противопоказаны для лечения ангин, фарингитов, ларингитов, болезней ротовой полости. В этом случае раствор йода способен выступить антисептиком и уничтожить болезнетворные микробы. Приготовить его можно, вскипятив стакан воды, дав ей остыть до тёплого состояния и капнув туда 2-3 капли йода. При этом некоторая его часть всасывается слизистой рта и поступает в кровоток;
- содой и йодом — добавление в раствор соды придаст ему дезинфицирующих свойств, смягчит более агрессивное действие йода. Воспалённая слизистая благотворно воспримет щелочной раствор, станет легче глотать;
- содой, солью и йодом — классический рецепт полосканий, который очистит слизистую, смягчит её, проявит антибактериальное действие. На стакан воды понадобится ложка соли, столько же соды и 2 капли микроэлемента. Превышать рекомендуемые дозы не нужно. Полоскать лучше всего после еды, не увеличивая их частоту более 3-4 раз в день, чтобы не высушить слизистую;
- раствор люголя при беременности — им смазывают воспалённые миндалины, стенки гортани. В нём соединены вода, йодид калия и йод в пропорции 17:2:1. Он может содержать ещё и глицерин для смягчающего действия;
- наружное применение йода — во время беременности можно смазывать им ранки, делать йодистую сетку в местах ушибов, уколов;
- вода с йодом — для преодоления йододефицита выпускают даже йодированную минеральную воду. Обогащение её химическим элементом осуществляют в соответствии с нормами, необходимыми для здоровья. Это наиболее простой и доступный метод доставки вещества в организм;
- ингаляции с йодом при беременности — несколько капель йода в ингаляционный раствор не только поспособствуют лечению простудных заболеваний верхних дыхательных путей, но и помогут устранить недостаток йода в организме.
Препараты йода при беременности
Многие исследования установили преимущества йодных добавок во время беременности в районах с серьезным дефицитом йода. [18],
Эндокринолог, проведя исследования состояния гормонального фона женщины, УЗИ щитовидной железы, во избежание негативных последствий как для беременной, так и ребёнка йодного дефицита, может назначить специальные препараты и проконсультировать, как принимать йод при беременности:
- йод актив — диетическая добавка к пище, уникальность которой в способности впитываться при нехватке вещества и просто выводиться из организма при его избытке. При беременности рекомендуемая доза — 200мкг раз в сутки во время еды;
- калий йод — регулятор синтеза тироксина, предотвращает развитие зоба, связанного с недостатком йода, нормализует величину щитовидной железы, влияет на необходимое соотношение гормонов Т3 и Т4. Суточная его норма при вынашивании плода составляет 150-200мкг. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом;
- свечи повидон-йод- препарат имеет противопатогенную направленность. Его назначают для устранения вагинальных инфекций. И хотя в инструкции одним из противопоказаний указана беременность, его применяют не только при её планировании, но и после зачатия.
Бактериальный вагиноз, которому часто подвержены женщины в положении из-за снижения иммунитета, способен усложнить беременность, а иногда и прервать её. Врач, взвешивая риски заболевания и опасность лечения, часто делает выбор в пользу последнего.
В первом триместре лечение повидон-йодом наиболее безопасно, во втором его не применяют, за месяц до родов это снова становится возможным, причём неограниченно по времени. Если достаточно короткого курса терапии, то и вообще опасаться нечего.
По данным NHANES, только 20,3% беременных и 14,5% кормящих женщин в США принимают добавки, содержащие йод. [19] В настоящее время 114 из 223 (51%) брендов пренатальных и безрецептурных пренатальных поливитаминов, продаваемых в Соединенных Штатах, включают йод в качестве компонента, и многие из тех, которые содержат йод, не содержат маркированного количества. [20] Программа по питанию женщин, младенцев и детей США рекомендовала, чтобы все пренатальные мультивитамины, вводимые женщинам в этой программе, содержали 150 мкг йода на ежедневную порцию, начиная с 2021 года.
Вещества, мешающие усвоению йода
Конкурентные ингибиторы NIS, такие как перхлорат, тиоцианат и нитрат, могут уменьшить поступление йода в щитовидную железу, тем самым потенциально усугубляя последствия йодной недостаточности в рационе. Перхлорат поступает из различных источников, чрезвычайно стабилен в виде неорганической соли и сохраняется в почве и грунтовых водах в течение длительных периодов. [21] В Соединенных Штатах, перхлорат был обнаружен во многих веществах, включая табак, люцерну, помидоры, коровье молоко, [22] огурцы, салат, соевые бобы, яйца и поливитамины (включая пренатальные поливитамины). Тиоцианат, метаболит цианида, который образуется в качестве побочного продукта сигаретного дыма, и нитрата, который вырабатывается естественным путем и присутствует во многих готовых продуктах, способны снизить активность NIS, тем самым уменьшая доступность йода.
Уровни селена и йода в моче у беременных тесно связаны. [23] Селен является важным компонентом глутатионпероксидазы и селонопротеинов, которые включают 3 дейодиназы гормонов щитовидной железы. Таким образом, недостаток селена может привести к накоплению вредных пероксидов в щитовидной железе и нарушить процесс периферического деиодирования, необходимый для выработки активного гормона щитовидной железы, T3 из T4 . Недавнее исследование Негро и его коллег [24] сообщили, что добавки селена в дозе 200 мкг / сут во время беременности и в послеродовом периоде снижали распространенность постоянного материнского гипотиреоза (11,7%) по сравнению с женщинами, которые не получали добавки (20,3%) (р
- угрозы прерывания беременности;
- умственной отсталости ребёнка;
- врождённой патологии щитовидной железы малыша;
- нарушению обмена веществ, избыточному весу.
Если есть желание выносить и родить здорового и умного ребёнка, то непременно нужно контролировать поступления йода в организм. Роль микроэлемента велика как для мамы, так и для малыша. Пополнять запасы можно через продукты и/или соответствующие препараты.
Йод при беременности
Йод во многом определяет успешную деятельность систем и органов человека. Он не синтезируется в организме, а поступает извне через воду, воздух, пищу. Микроэлемент присутствует практически во всех органах и тканях, но основная его часть находится в составе гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Тиреоидные гормоны обеспечивают такие важные процессы, как:
- участвуют в росте клеток;
- налаживают тепловой обмен;
- организуют правильный обмен веществ;
- помогают выводить холестерин;
- участвуют в работе сердечно-сосудистой и нервной систем;
- оказывают положительное влияние на свёртываемость крови;
- активизируют иммунитет и др.
На территории России йода катастрофически не хватает в почве и воде, поэтому растения и животные, выращенные в таких условиях, не способны покрыть потребности человека. Особенно страдают районы, далёкие от моря (Сибирь, Урал, Московская область, Санкт-Петербург, Новосибирская область и др.).
По подсчётам специалистов среднестатистический россиянин получает йода от 40 до 80 мкг в сутки, что составляет от 26 до 53% от необходимой нормы.
Исходя из такой печальной статистики, почти 80% беременных российских женщин терпят недостаток йода. С первых недель вынашивания все системы матери начинают работать в усиленном режиме, в том числе щитовидная железа, которой нужно обеспечить гормонами как собственный организм, так и плода. Без достаточных запасов йода очень сложно благополучно выносить и произвести на свет здорового малыша
Приоритетное направление в подготовке к зачатию — наполнять организм всеми ценными веществами, чтобы в период беременности сократить риск серьёзных осложнений и патологий развития плода. В первую очередь это осуществляется через правильное сбалансированное питание.
Роль микроэлемента для здоровья будущей мамы и плода
Значение йода для мамы и ребёнка очень велико. Даже зачатия не произойдёт без достаточных запасов микроэлемента. Поскольку репродуктивная функция напрямую зависит от работы щитовидной железы. Одной из возможных причин бесплодия считается хронический дефицит йода. Полноценное вынашивание и роды также невозможны.
Вначале беременности только от гормонов щитовидной железы зависит правильная закладка всех отделов головного мозга и центральной нервной системы эмбриона. Со второго триместра у плода начинает действовать собственная гормональная система, но как она будет работать, обусловлено достаточным поступлением йода в организм матери. Если запасов хватает, то дальнейшее созревание нервной системы пройдёт успешно. Йод участвует в процессе формирования скелета малыша, помогая откладываться фосфору и кальцию в костях.
Высокие потребности в йоде сохраняются и на этапе грудного вскармливания.
Чем грозит недостаток йода
Дефицит йода в период беременности чрезвычайно опасен как для успешного протекания самого процесса, так и для ребёнка. Недостаток микроэлемента может привести к неблагоприятным последствиям для будущей мамы, таким как:
- выкидыш;
- тяжёлые формы токсикоза и гестоза;
- замершая беременность;
- мертворождение;
- роды раньше положенного срока;
- недостаточность родовой деятельности;
- анемия у матери;
- избыточный вес в результате нарушения обмена веществ и др.
В период грудного вскармливания возможны проблемы с выработкой молока, так как при дефиците йода молочные железы развиваются недостаточно
Не менее серьёзные риски представляет недостаток йода для плода:
- гипоксия;
- низкий вес;
- врождённые пороки;
- кретинизм;
- умственная отсталость;
- задержка полового созревания;
- глухонемота;
- косоглазие;
- гипотиреоз и др.
Степень выраженности пороков у ребёнка может быть разной, в зависимости от того насколько женщина недополучала микроэлемент.
Норма йода в сутки
Потребность в йоде у беременных резко возрастает. Если взрослому человеку достаточно 150 мкг, то будущей мамочке нужно 200–250 мкг в день. Норма для конкретной женщины будет зависеть от её рациона, района проживания, общего состояния здоровья, приёма некоторых медикаментов и т. д.
Таблица: суточная потребность в йоде некоторых групп людей
Суточная потребность человека в йоде (ВОЗ, ЮНИСЕФ, Международный совет по контролю за йододефицитными состояниями, 2021) | |
Категории населения | Потребность в йоде, мкг/сут |
Дети до 5 лет | 90 |
Дети 5–12 лет | 120 |
Подростки, взрослые | 150 |
Беременные и кормящие | 250 |
В рекомендации ВОЗ указаны среднестатистические данные. Вовсе не обязательно высчитывать ежедневное поступление именно 250 мкг. В один день женщина может получить, например, 150 мкг, а в следующий — 350 мкг. Таким образом, за два дня норма набирается. Главное, чтобы отсутствовали признаки недостатка йода, и анализы на гормоны были в пределах нормы.
Важная информация! Йод является токсическим веществом. Смертельная доза — 3 грамма.
Высокие дозы элемента поражают почки и сердечно-сосудистую систему. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, наступает летальный исход.
Признаки недостатка и избытка йода
На дефицит микроэлемента у матери указывают следующие признаки:
- общий упадок сил физических и умственных;
- отёчность;
- повышение аппетита;
- запоры;
- лишний вес;
- ухудшение состояния волос, кожи, ногтей;
- снижение иммунитета и др.
Поскольку перечисленные симптомы не являются специфическими, а характерны для большинства будущих мамочек, есть риск запустить опасное заболевание щитовидной железы. К тому же очень часто признаки болезни носят скрытый характер, а визуально сложно определить недостаток йода. При беременности женщина может длительное время не ощущать дефицита микроэлемента, а на формировании систем ребёнка это отразится самым негативным образом. Лучше обратиться к врачу с жалобами и пройти соответствующее обследование, чтобы вовремя провести лечебно-профилактические мероприятия.
Избыток йода в организме — крайне редкое состояние. Причинами может являться гипертиреоз — заболевание щитовидной железы с повышенной активностью выработки гормонов или передозировка лекарственными средствами. Симптомами переизбытка микроэлемента выступают:
- отёчность;
- тяжёлые поражения кожи и слизистых оболочек;
- коричневый налёт в полости рта;
- потливость;
- аллергия;
- высокое сердцебиение;
- расстройства ЖКТ (запор, диарея, тошнота, рвота и т. д.);
- обильное слюнотечение;
- кровотечение из мочевыделительного канала и др.
В таких случаях необходимо проводить срочные реабилитационные мероприятия в условиях лечебного учреждения. Любое промедление чревато летальным исходом.
Важно! Врачи относятся крайне негативно к опасным экспериментам с йодом, таким как нанесение йодной сеточки на разные участки тела, добавление вещества в молоко для употребления внутрь и т. д. Подобная практика грозит серьёзным отравлением от передозировки.
Рекордсменами по содержанию йода являются следующие категории продуктов:
- морепродукты (морская капуста, кальмар, креветка и др.);
- морская рыба (пикша, лосось, камбала, минтай и др.);
- отдельные фрукты и овощи (бананы, хурма, фейхоа, спаржа, шпинат и др.);
- орехи (грецкие и кедровые);
- крупы (гречка, пшено и др.);
- молочные продукты (молоко, сыр, яйца и др.).
Морепродукты — общепризнанный источник йода и прочих ценных веществ, поэтому рекомендуется добавление в ежедневное меню беременной женщины
Йод из пищи усваивается эффективнее, чем из лекарственных препаратов и БАДов. Рекордное число микроэлемента находится в дарах моря. Остальные продукты питания намного уступают, но станут хорошим подспорьем в рационе беременной женщины. Есть продукты, которые мешают усвоению йода. Это:
- чабрец;
- брюква;
- репа;
- капуста;
- горчица;
- соя.
Желательно сократить их употребление. Наличие болезней ЖКТ (колит, гастрит, дуоденит и др.) также препятствует полноценному всасыванию йода в тонком кишечнике. Будущие мамы должны принять меры по лечению имеющихся патологий, иначе все усилия по обогащению организма ценным микроэлементом будут совершенно бесполезны.
Йодированная соль
ВОЗ в качестве глобальной стратегии предложило ввести во всех странах мира йодирование соли для компенсации дефицита элемента у всех групп населения, особенно беременных, кормящих мам и детей до 2 лет. Эта мера не требует от государств больших финансовых затрат и уже показала положительные результаты. Там, где это сложно осуществить, рекомендуется производить соответствующие добавки или пищевые продукты, обогащённые йодом. Соль с микроэлементом разрешается для использования в рационе будущей мамы на любом сроке. Но в дозировках, не превышающих суточной нормы 5–6 г (одна чайная ложка), в которой содержатся необходимые беременной женщине 200 мкг. Использование йодированной соли имеет некоторые особенности:
- период хранения составляет не более 6 месяцев, в то время как обычная может использоваться до 2 лет;
- применение соли по истечении срока годности не принесёт пользы, поскольку йод из неё улетучится;
- хранить соль нужно в плотно закрытой ёмкости в сухом месте, высокая влажность способствует испарению микроэлемента;
- рекомендуется добавлять соль в готовое блюдо, поскольку при термической обработке продукта йод также улетучивается.
Следует учитывать, что соль задерживает жидкость в организме. При осложнениях беременности, таких как повышенное давление, нарушение работы почек, нужно соблюдать осторожность в употреблении. В этих случаях по рекомендации врача можно применять специальные препараты, восполняющие дефицит йода.
Препараты, восполняющие дефицит йода в организме
Лекарственные препараты, компенсирующие нехватку йода в организме беременной женщины, изготавливаются на основе действующего вещества калия йодид. Перечисленные препараты разрешаются к применению при беременности в профилактических дозах под контролем врача. Неправильно назначенная дозировка для женщины способна привести к подавлению функции щитовидной железы, а у плода спровоцировать её увеличение. Микроэлемент хорошо проникает через плаценту.
Все представленные витаминно-минеральные комплексы имеют в своём составе йод в дозировке 150 мкг. Недостающую норму врач может назначить в виде дополнительных средств, если диагностирована выраженная нехватка микроэлемента. Прежде чем использовать любые синтетические добавки, необходимо удостовериться, что организм беременной женщины остро нуждается в них.
Таблица: популярные препараты, назначаемые беременным женщинам при нехватке йода
Отзывы
Врач говорит пей йодомарин. Я не стала его пить просто так. Я ей говорю давайте анализов дождемся и тогда посмотрим. По анализам Т4 свободный (помоему) был чуть ниже и меня отправили на консультацию к эндокринологу. Она сделала узи, глянула анализы и сказала пить йодомарин год. Вот только после этой консультации я стала пить йодомарин (это было глубоко в декрете) Мне кажется его нужно пить строго по показаниям, а не всем подряд) Если переживаете, пользуйтесь йодированной солью, будет вам как профилактика)
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1713469
Я до беременности пила йодомарин 100, а когда забеременела мне бесплатно калияйодид выписали и пью сейчас. Правда эндокринолог с гинекологом не сошлись во мнении когда его пить утром или вечером. Пью утром, мне так удобней. Вообще разницы скорее всего почти нет, лучше выбрать отечественые, они дешевле.
Гормоны щитовидки в норме, но пила йодомарин. Его и для профилактики пьют. Во время Б потребность в йоде возрастает и считаю он не помешает. А вот витамины не пила. Ела ягоды, фрукты. Да и комплексы витаминные в первые 12 недель пить нет надобности. В это время пьют фолиевую, а вот после 3-х мес. кому как угодно:комплексы, йодомарин, а может что и посерьезнее (в лечебных уже целях):пила магний В6 т.к. тянул постоянно живот.
мама шмакодявки
Роль йода важна для здоровья матери и будущего ребёнка. Женщину микроэлемент оберегает от бесплодия, выкидыша, мертворождения и других страшных последствий. А плоду нужен для полноценного физического, умственного, нервно-психического, полового развития. Чтобы получать достаточное количество йода, нужно скорректировать рацион питания. А при необходимости дополнительно принимать препараты.
Йод во многом определяет успешную деятельность систем и органов человека. Он не синтезируется в организме, а поступает извне через воду, воздух, пищу. Микроэлемент присутствует практически во всех органах и тканях, но основная его часть находится в составе гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4). Тиреоидные гормоны обеспечивают такие важные процессы, как:
- участвуют в росте клеток;
- налаживают тепловой обмен;
- организуют правильный обмен веществ;
- помогают выводить холестерин;
- участвуют в работе сердечно-сосудистой и нервной систем;
- оказывают положительное влияние на свёртываемость крови;
- активизируют иммунитет и др.
Все знают, что кровь в норме появляется только в период менструации. Это верно, но не совсем. Существуют обстоятельства, при которых слизь влагалища окрашивается эритроцитами при абсолютном здоровье репродуктивной системы.
На форумах и в отзывах женщин в сети можно увидеть полную неосведомленность в основных физиологических процессах. Утверждения, что вторая фаза обязательно составляет 14 дней, или что у каждой женщины такие периоды всегда одинаковы, в корне неверны. При условии абсолютного здоровья и идеального цикла в 28 суток, овуляция действительно придется на 14 день. Но в реальности каждый человек индивидуален и живет в обстоятельствах, которые влияют на гормональный фон. Поэтому овуляция может наступить раньше и позже середины цикла. Иногда можно наблюдать светло-коричневые или бледно-розовые выделения — вытекание крови с цервикальной слизью при разрыве фолликула. Явление именуют овуляционным кровотечением, хотя красной жидкости всего пара капель. Не всегда и не у каждой женщины такое случается, но это норма.
Внимание! Проверить наличие овуляции можно специальным тестом, который продается в любой аптеке.
Имплантация происходит через 8-10 суток после незащищенного секса в благоприятные дни. Неделя до месячных укладывается в такие расчеты. Поэтому Коричневая мазня в этот период может говорить о свершившемся зачатии. Тест на беременность пока будет отрицательным, он покажет вторую полоску только на 7-8-й день задержки. Имплантационное кровотечение — это выделения светлых оттенков, коричневый может быть бледным, почти кремовым. Чаще возникают розовые выделения перед месячными.
Жизненные обстоятельства от вредных привычек до степени активности, влияют на репродуктивную систему. Темноватые выделения во второй фазе цикла не являются нормой, но при единоразовом возникновении в результате указанных ниже факторов не будут означать наличия болезни. Почему такое происходит именно незадолго до месячных, объясняется просто. В конце цикла эндометрий имеет максимальный объем, поэтому он может отторгаться при каких-то обстоятельствах легче, чем в другие дни.
А также бытовые обязанности или работа, связанная с поднятием тяжестей, интенсивными нагрузками, резкими движениями может спровоцировать отторжение фрагментов внутриматочного слоя, который обычно выходит при менструации.
Коричневатые выделения иногда возникают при бурной интимной жизни. Долгие, частые и активные половые акты заканчиваются небольшим кровотечением.
Гормональные препараты всегда вызывают кровянистую мазню в межменструальном периоде. В первые месяцы приема, такое случается чаще, примерно к 4-5 циклу состояние приходит в норму. Выделения розового, черного и коричневого цвета — это эндометрий и кровь, которые выходят под воздействием активных веществ.
При наличии спирали в матке такой симптом тоже случается на начальном этапе. Кроме того менструации становятся обильными и продолжительными. У женщин с ВМС в матке часто возникают коричневые выделения после секса, что объясняется воздействием на торчащие из цервикального канала усики спирали.
У девочек цикл стабилизируется до 2 лет от первых месячных, поэтому разово возникновение коричневой мазни в межменструальный период обычное дело. Иногда явление связано со стрессами перед экзаменами или на почве влюбленности.
В период пременопаузы женщины также сталкиваются с кровянистыми темноватыми выделениями. Коричневая мазня вместо месячных и в другие дни цикла происходит при постепенном угасании менструальной функции. Мазать должно немного, иначе стоит обследоваться.
Осторожно! Во время климакса кровотечения любого вида могут говорить об онкологии и других опасных заболеваниях.
Если женщина кормит ребенка грудью, то менструации приходят гораздо позже. Первые месяцы они не отличаются стабильностью. Поэтому коричневая мазня при условии отсутствия патологических признаков нормальна.
Если каждый цикл именно за неделю перед менструацией случается темная мазня, а диагностика не видит явных отклонений, то следует сдать анализ на уровень половых гормонов. Их дисбаланс всегда отличается присутствием крови и цикличностью. Если ситуацию не исправить появятся серьезные нарушения.
Стоит отметить, что не все описанные патологии привязаны к отрезку времени — за неделю до менструации. Они проявляются и в другие дни, но или часто, или регулярно. При этом возникают сопутствующие признаки нарушений.
Заболевание, которое гинеколог заподозрит в первую очередь при коричневатых выделениях в межменструальный период. Кроме того, характеризуется обильными, болезненными и долгими месячными. Суть патологии — сгустки эндометрия попадают за пределы матки и выделяют кровь под воздействием гормонов. Причина проблемы в эндокринном нарушении. Диагностируют с помощью УЗИ, гистероскопии, лапароскопии. Лечат хирургически и гормонами. Предотвращают повторное появление нормализацией гормонального фона специальными препаратами.
Размножение патогенных микробов в толще внутриматочного слоя. Проявляется повышением температуры до субфебрильных показателей, болями в животе, коричневатыми выделениями с неприятным запахом. Причина в пониженном иммунитете и попадании инфекции из влагалища в полость матки. Лечение проводят антибиотиками. Избежать рецидива можно, если подобрать эффективное противомикробное средство по результатам бакпосева.
На шейке формируются участки, покрытые не тем видом эпителия. Характеризуется только контактными кровотечениями. После полового акта, гинекологического осмотра зеркалом, спринцевания и других воздействий возникают красные, коричневые или розовые выделения. Причина в перенесенных инфекциях или травмах. Лечение прямым воздействием электрическим током, радиоволнами, лазером, жидким азотом или химическими препаратами.
Патологические небольшие доброкачественные образования на слизистых оболочках любых органов, в нашем случае в матке или цервикальном канале. Проявляется обильными слизистыми выделениями с красными или коричневыми прожилками крови, контактными кровотечениями после секса, а также увеличение объема и продолжительности месячных. Причина в недостатке прогестерона на фоне излишек эстрогенов, наследственности и в прочих провоцирующих факторах. Лечение хирургическое посредством гистероскопии. Предотвращение рецидива стабилизацией гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов с прогестероном.
Опухоль в мышцах матки доброкачественного вида. Характеризуется контактными и непроизвольными кровянистыми выделениями в межменструальном периоде. С миомой растет и живот. Причина в гормональных сбоях. Лечение в зависимости от ситуации медикаментозное или хирургическое, а также нейтрализация питающих сосудов. Рецидив предотвращают восстановлением эндокринного баланса аналогами половых гормонов.
Капсула с жидкостью на поверхности органа часто активизируется незадолго до месячных, так как сама железа в этот период в пике функционирования. Характеризуется болями с одной стороны в нижнем квадранте, асимметричным увеличением живота, коричневыми выделениями накануне месячных или в период овуляции. Причина в гормональных расстройствах, воспалительных процессах. Лечение только хирургическое, методом лапароскопии.
Внимание! Если при кисте яичника возникают острые боли, тяжелое самочувствие вплоть до обморока, обильные жидкие выделения с кровью, а потом наступает облегчение, значит, образование лопнуло. Если не вызвать скорую, то пациентка погибнет от перитонита.
Инфекция, локализованная в трубах и яичниках, вызывает усиленный кровоток, отек тканей и нарушение функциональности. Сюда относится аднексит, сальпингит, оофорит. Характеризуется повышенной температурой, болями в зоне поражения, гнойными, водянистыми или коричневыми выделениями с неприятным запахом. Причина в заражении ИППП, снижении иммунитета и размножении условно-патогенных микробов. Терапия антибиотиками.
Злокачественная опухоль, которая при отсутствии лечения заканчивается мучительной смертью женщины. Характеризуется кровянистой мазней на начальных стадиях и водянистыми прозрачными выделениями со сгустками грязного оттенка и запахом разлагающейся плоти в запущенном случае. Лечение хирургическое посредством ампутации пораженных органов и регионарных лимфоузлов. Предотвращение рецидива химической и лучевой терапией.
Имплантация эмбриона за пределами матки. Начинается процесс с коричневой скудной мазни и постепенно приходит к обильным кровотечениям, одновременно будет все сильнее болеть живот. При разрыве трубы отмечаются обмороки, рвота, резкое падение АД. Причина в аномальном строении органов, спаечных процессах после воспалений или хирургических вмешательств. Лечение только оперативное.
Вагинальные жидкости отличаются по объему, оттенку, запаху, по присутствию дополнительных ярких симптомов.
Характеристики | Причина |
Светлые, бежевые, кремовые | Зачатие, овуляция, воспаление придатков |
Красноватые | Полипы, эрозия шейки |
Темные, насыщенные, бурые | Эндометриоз, прием гормональных препаратов, эндометрит, киста яичника, ВМС |
Скудные выделения | Имплантация, овуляция, климакс, подростковый период, восстановление цикла после родов |
Обильные | Внематочная беременность, эндометриоз, травма крупного полипа |
С неприятным запахом | Инфекции, воспаление придатков, эндометрит, онкология |
С зудом | ИППП, бактериальный вагиноз, молочница |
С болью | Эндометриоз, полипы, воспаление придатков, эндометрит, овуляция, внематочная беременность |
С вкраплениями | Прожилки при полипах, сгустки при эндометриозе, кусочки тканей при раковой опухоли |
Стоит отметить, что практически бессимптомно протекает онкология матки на начальной стадии. Эрозия также может характеризоваться только мажущими коричневыми выделениями. При эндометриозе иногда, напротив, месячные становятся скудными мажущими. Поэтому симптоматика может иметь разные варианты в индивидуальном случае.
Гинекологи настоятельно рекомендуют обследоваться при наличии коричневых вагинальных выделениях за неделю до начала менструации. Особенно в совокупности со следующими признаками:
- Задержка месячных;
- Обильные темные массы;
- Продолжительность более суток;
- Регулярное появление на протяжении нескольких циклов;
- Повышение температуры;
- Боли различного типа;
- Возникновение симптома после секса;
- Нетипичный запах;
- Зуд промежности;
- Изменение длительности и иных характеристик менструаций;
- Наличие сгустков и других включений.
Внимание! Необычные выделения — это самый явный симптом при проблемах с женским здоровьем. Не стоит ждать каких-то еще особых проявлений, чтобы обследоваться.
Регулярно за неделю до месячных коричневая мазня возникает при эндометриозе, миоме или при гормональных нарушениях. В остальных случаях отличить патологию от нормы крайне сложно. Поэтому посетить доктора при выделениях коричневого цвета стоит в ближайшие дни.
Капсула с жидкостью на поверхности органа часто активизируется незадолго до месячных, так как сама железа в этот период в пике функционирования. Характеризуется болями с одной стороны в нижнем квадранте, асимметричным увеличением живота, коричневыми выделениями накануне месячных или в период овуляции. Причина в гормональных расстройствах, воспалительных процессах. Лечение только хирургическое, методом лапароскопии.
Коричневый цвет женских выделений достигается из-за примесей крови в физиологических жидкостях. Подобная слизь появляется в разное время менструального цикла. В зависимости от источника кровотечения выделяют естественные и патологические причины коричневых выделений у женщин.
Физиологические причины
Если выделения коричневого цвета не сопровождаются болью, вероятно, ничего страшного они не означают:
Признаки заболевания
Патологические процессы в организме, сопровождающиеся кровотечением, протекают на фоне болевых ощущений и других неприятных симптомов:
Коричневые выделения у женщин зачастую не являются признаком патологии. Если они кратковременны и не сопровождаются болью, переживать не стоит. Регулярное появление слизи с бурым оттенком и болезненность должны насторожить. В этом случае не стоит затягивать с визитом к гинекологу.
Патологические процессы в организме, сопровождающиеся кровотечением, протекают на фоне болевых ощущений и других неприятных симптомов:
http://zaletela.net/shto-mozhno-vo-vremja-beremennosti/jod-pri-beremennosti.htmlhttp://ilive.com.ua/family/yod-pri-beremennosti_131267i15854.htmlhttp://budumamoi.com/lekarstva-i-vitaminy/yod-pri-beremennosti.htmlhttp://vydeleniya.ru/u-zhenshhin/korichnevye-za-nedelyu-do-mesyachnyh.htmlhttp://uginekologa.com/korichnevyie-vyideleniya-u-zhenshhin.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.