Тонус матки на 34 неделе может перейти в роды?

Беременность приносит женщине множество новых и ранее неизведанных ощущений, к которым нужно проявлять внимание. Эти ощущения касаются самочувствия и здоровья будущей мамы, и если что-то не так, нужно немедленно посоветоваться с врачом, особенно если новые ощущения неприятны или болезненны.

Особенно такое актуально, если отмечается тонус матки при беременности, или как его еще называют – гипертонус, матка в тонусе.

Тонус матки при беременности

Матка является мышечным органом, состоящим из трех слоев. Снаружи она покрыта особой пленкой – параметрием, а изнутри выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где формируется плацента и плодные оболочки при беременности.

Мышечная ткань при беременности способна разрастаться и увеличиваться в толщине и размерах, имеет свойства сокращаться.

Как, например, это происходит при родах, чтобы помочь ребенку родиться. Но, в своем обычном состоянии миометрий должен быть расслаблен, в том числе и во время беременности – это и будет нормальным тонусом матки.

Но далеко не всегда повышение тонуса матки является патологией, зачастую такое повышение тонуса является вполне физиологичным – мышцы периодически приходят в тонус, чтобы тренировались волокна.

В этом есть и доля здравого смысла, тонус матки периодами повышается даже в ответ на привычные раздражители в виде смеха или чихания, кашля. На состояние мышц матки влияет даже эмоциональное состояние будущей мамы, особенно при осмотре врача или переживаниях по поводу здоровья крохи.

Особенность физиологического тонуса в том, что он возникает на короткое время и быстро проходит, не причиняя беременной и малышу никаких неприятностей.

Совсем другое дело будет, если тонус матки при беременности длительный, или матка в тонусе практически постоянно. Это состояние чревато для беременности и для плода самыми неприятными последствиями, вплоть до прерывания беременности.

Чем опасен тонус матки при беременности

Наличие гипертонуса матки во время беременности может стать плачевным для плода, вплоть до провоцирования самопроизвольных выкидышей, если это ранние сроки беременности или преждевременных родов с недоношенным плодом на поздних сроках беременности.

Зачастую гипертонус возникает в ранние сроки беременности, что мешает нормальной имплантации зародыша, а также после имплантации вызывает нарушение его питания, отторжение и выкидыш.

Перед родами кратковременное повышение тонуса матки называют тренировочными схватками, но такой тонус не опасен – это тренировка матки к процессу родов. При этом такие схватки не регулярные, не болезненные и не открывают шейку матки. Если все иначе – значит, это совсем не тренировочные схватки, а проблемы в состоянии беременности.

Тонус матки при его длительном наличии, может угрожать состоянию ребенка. Напряжение мышц в матке приводит к пережатию сосудов в плаценте и пуповине, что приводит к гипоксии плода и дефициту питательных веществ. В таких условиях плод будет расти хуже, что приведет к его гипотрофии и задержке роста.

Тонус матки при беременности: причины

Причины тонуса матки при беременности могут быть крайне различными, при этом нужно выделять – когда тонус вполне физиологический, а когда он опасен. Мы уже сказали, что при тренировочных схватках тонус матки повышается, что вполне нормально, и переживать не стоит.

В ранние сроки причиной тонуса обычно является дефицит прогестерона, гормона желтого тела беременности, вырабатываемого яичником, где вышла яйцеклетка. Основная задача этого гормона — подготовить матку к имплантации и вынашиванию плода.

Если гормона мало – матка приходит в тонус. Аналогично происходит и при избытке в организме андрогенов (мужских половых гормонов), нарушении работы щитовидной железы или гипофиза.

Может влиять на тонус матки сильный токсикоз, особенно при частой рвоте, приводящей к сокращению мышц брюшного пресса, и в том числе и матки.

Может влиять на повышение тонуса матки наличие аномалий в развитии матки – седловидная, двурогая матка обычно более чувствительна к внешним воздействиям, в том числе и повышению тонуса мышц.

Причиной тонуса может стать резус-конфликт, при наличии у резус-отрицательной мамы плода с положительным резусом от отца. В таких случаях тело мамы воспринимает ребенка как инородное веществ, и пытается его отторгать за счет повышения тонуса матки. Также, тонус матки может повышаться вследствие таких причин, как:

• воспалительные процессы гениталий матки и придатков
• инфекционные заболевания, ИППП
• чрезмерное растяжение стенок матки при многоплодной беременности, миоме, многоводии
• выкидыши и аборты перед беременностью
• психическое напряжение, стрессы, переживания
• перистальтика кишечника и газы, боли в животе
• усталость и физическое утомление.

Важно помнить, тонус матки – это не диагноз, а один из симптомов разного рода патологий, при которых нужно выяснить истинную причину повышения тонуса матки и устранить ее. Это не всегда можно выявить только по осмотру, и необходимы дополнительные обследования.

Тонус матки при беременности: симптомы

Обычно женщины сами определяют у себя повышенный тонус матки при беременности. Но, обычно это бывает уже в поздние сроки беременности, хотя в ранние тоже имеются особые проявления. В ранние сроки это:

• ощущение тяжести внизу живота
• тянущая боль, как при менструации
• отдающие боли в крестец или поясницу.

В поздних сроках беременности проявления тонуса матки более отчетливы:

• уменьшение объема живота
• уплотнение матки (она каменеет)
• болезненность или неприятные ощущения в области матки и поясницы.

При наличии тонуса матки и мажущих или кровянистых выделений важно немедленно успокоиться и вызвать скорую помощь, лечь в постель.

Это могут быть признаки угрозы срыва беременности, которые немедленно нужно устранять. При быстром обращении к врачу беременность обычно можно спасти.

При физиологическом гипертонусе обычно никаких неприятных ощущений нет, он протекает бессимптомно, чем и отличается от патологии.

Как определить тонус матки при беременности?

Способом медицинской диагностики гипертонуса может быть несколько. Прежде всего, это гинекологический осмотр с прощупыванием матки, а также проведение ультразвукового обследования с выявлением тонуса.

По данным УЗИ выявляется состояние тонуса стенок матки, особенно по отдельным ее стенкам и по степени выраженности. Это важно знать особенно в ранние сроки беременности, так как плод крепится к стенкам матки и от их состояния зависит его питание.

Есть и некоторые приборы для определения тонуса матки, но широкого распространения они не получили. Сложнее обычно выявить причину тонуса, а не сам факт его наличия.

Тонус матки при беременности: лечение

Самой главной проблемой является вопрос о том, как снизить тонус матки при беременности. Прежде всего, нужно прислушиваться к советам врача и больше отдыхать, успокоиться.

Если ситуация не критичная, обычно лечение проводится амбулаторно, при угрозе беременности женщину госпитализируют в стационар. Обычно рекомендуется:

• постельный режим
• спазмолитики (папверин, но-шпа)
• седативные препараты в комбинации с магне в6
• психотерапия.

Помимо этого, проводится активное лечение, направленное на устранение причин, вызвавших тонус матки.

Если это дефицит прогестерона, назначают утрожестан или дюфастон, если причина в избытке андрогенов – препараты антиандрогенов, проводят лечение токсикоза, устраняют проблемы с работой кишечника, снижают газообразование при помощи диеты.

При наличии серьезного состояния прибегают к стационарному лечению с применением токолитиков в препаратах, системах и уколах, проводят активную терапию, предотвращающую преждевременные роды, а если это не удается, ведут беременность хотя бы до 28-30 недель, срока, когда можно выходить новорожденного, рожденного ранее срока.

Врачи будут делать все, чтобы максимально продлить беременность и снять повышенный тонус матки до сроков нормального родоразрешения.

При наличии физиологического гипертонуса матки при беременности в домашних условиях можно проводить упражнения и дыхательную гимнастику, бывать на свежем воздухе и больше отдыхать.

Но если вы заметили, что тренировочные схватки стали регулярными, болезненными или длятся слишком долго, немедленно обратитесь к врачу.

Если ситуация не критичная, обычно лечение проводится амбулаторно, при угрозе беременности женщину госпитализируют в стационар. Обычно рекомендуется:

Наверняка каждая женщина в период вынашивания малыша не раз слышала такие медицинские термины: повышенный тонус, матка в тонусе, гипертонус. Часто эти слова направлены в адрес будущих мам, у которых беременность 40 недель. Живот каменеет – это неприятное ощущение является симптомом, который порой может привести к преждевременным родам, а может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий в организме. Данная проблема довольно актуальна и требует пристального внимания, давайте рассмотрим основные причины ее появления и методы лечения.

О тонусе матки

Немного расскажем о маточных мышечных волокнах, которые по природе своей сокращаются или приходят в тонус. В норме при беременности эти мышечные волокна находятся в расслабленном состоянии, тогда врач говорит о нормотонусе. За состояние покоя отвечает мышечный слой матки, который реагирует на различные внешние и внутренние изменения (раздражители).

Некоторые женщины в период вынашивания часто испытывают дискомфорт в области живота, особенно если беременность 40 недель. Живот каменеет на поздних сроках по нескольким причинам, одной из которых являются тренировочные схватки. Матка начинает активно сокращаться и вызывает подобные явления. Обычно при этом отсутствуют кровянистые выделения (сукровица характерна во время настоящих схваток).

Но лучше не рисковать и вызвать «скорую помощь», поскольку срок очень большой, и женщина может родить прямо дома. Определить гипертонус может врач при помощи УЗИ. Самостоятельно распознать наличие тонуса можно по следующим клиническим симптомам: появляются периодические схваткообразные тянущие боли в области поясницы и живота, а также часто каменеет живот. Во избежание подобного явления следует избегать физического перенапряжения, меньше нервничать и больше отдыхать.

Диагностика гипертонуса

Если живот каменеет при беременности, это свидетельствует о приближающихся родах (на ранних стадиях — о самопроизвольном выкидыше), как было выше сказано. Точно определить данное явление поможет пальпация. Гинеколог исследует брюшную стенку и определяет повышенный тонус. Матка при осмотре твердая, уплотненная и напряженная. Даже проводя рукой по животу женщины, можно оценить состояние матки и положение эмбриона. Если врач подтверждает диагноз, то женщину незамедлительно отправляют в стационар и выясняют причину, вызвавшую данный симптом.

Также при помощи ультразвукового исследования можно понять, почему каменеет низ живота на поздних сроках беременности, и определить утолщение миометрия маточного слоя. Третий способ диагностики называется тонусометрия: к животу женщины прикладывают специальный датчик, который и определяет гипертонус.

Почему каменеет живот: причины структурных изменений

Причины порой кроются в состоянии маточных стенок:

• эндометриоз – разрастание ткани эндометрия;
• миома – доброкачественная опухоль;
• воспаление придатков и матки, перенесенные до зачатия или выявленные в период вынашивания ребенка;
• генитальный инфантилизм – недоразвитость половых органов (небольшие размеры матки);
• перерастяжение мышечных волокон вследствие многоплодности либо многоводья;
• нарушения функциональной деятельности ЦНС, причиной этому является сильное стрессовое состояние, хроническая усталость, тяжелая работа, инфекционные заболевания.

Живот каменеет при беременности: сопутствующие факторы риска

К основным факторам риска развития гипертонуса медики относят генетическую предрасположенность, патологические процессы в период вынашивания и болезни внутренних органов. Спровоцировать неприятное явление могут эндокринные заболевания, частые простуды, болезни щитовидки и репродуктивной системы. Кроме этого, работа с вредными химическими веществами, суточный график и командировки тоже негативно отражаются на состоянии здоровья будущей мамы.

Немаловажное значение имеет возраст роженицы. Известно, что женщины, впервые рожающие после 35 лет, гораздо чаще подвергаются гипертонусу. Чтобы избежать негативного последствия, необходимо окружить себя добрыми и позитивными людьми, отказаться от алкоголя и курения, а также больше спать и проводить время на свежем воздухе.

Осложнения

Беременность 40 недель? Живот каменеет и ощущаются боли? Сразу бегите к врачу! Поскольку повышение тонуса матки может вызвать ряд осложнений и причинить вред малышу, вызвав гипоксию (кислородное голодание). В свою очередь, это может стать причиной гипотрофии (задержка роста) и отклонения в развитии малыша.

Терапия

Современная медицина отдает предпочтение токолитическому лечению, препаратами группы в-адреномиметиков. Данные медикаментозные средства снижают сократительную активность мышечных волокон. Не назначаются такие препараты лицам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, инфекционными осложнениями. Показаны успокоительные и спазмолитические препараты («Магне B6», «Но-шпа»). Нередко проводится остеопатия – современный и высокоэффективный метод, способствующий улучшению циркуляции крови в малом тазу и брюшине.

Необходимо знать и помнить, что повышение тонуса может возникнуть после ангины, гриппа и банального ОРВИ. Чтобы уберечься от появления данного симптома, бережно относитесь к своему здоровью на самых ранних этапах. Пейте витамины, которые повышают иммунитет, питайтесь сбалансированно и полноценно, а также следите за эмоциональной стороной жизни. Беременность 40 недель, живот каменеет? Отправляйтесь к врачу на прием. Внимательно соблюдайте все рекомендации гинеколога и думайте о хорошем.

Современная медицина отдает предпочтение токолитическому лечению, препаратами группы в-адреномиметиков. Данные медикаментозные средства снижают сократительную активность мышечных волокон. Не назначаются такие препараты лицам с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, инфекционными осложнениями. Показаны успокоительные и спазмолитические препараты («Магне B6», «Но-шпа»). Нередко проводится остеопатия – современный и высокоэффективный метод, способствующий улучшению циркуляции крови в малом тазу и брюшине.

Развитие плода на 40 неделе беременности

Рост: от 48 до 54 см

Вес: от 3000 до 4000 г

Наступило время, когда роды могут начаться в любой момент, хотя совершенно нормальным и доношенным считается ребенок, который появился в период с 38 до 42 недели беременности, т.е. ваше состояние может еще продлиться на 1-2 недели. В это время многие мамы замечают, что ребенок сильно пинается в животе — это естественный процесс.

В случае перенашивания беременности врачом может быть принято решение об искусственном вызывании родов. Для этого беременной женщине вводят внутривенно окситоцин и ждут, когда у нее начнутся схватки. Решение о вызове родов чаще всего принимается, если шейка матки уже приоткрыта и растянута. А ребенок находится в положении головкой вниз. Хотя предварительно вас обследуют, чтобы определить состояние малыша и плаценты, на основании чего и примут решение продолжать наблюдение и ждать естественного начала процесса, вызывать роды путем введения окситоцина или делать кесарево сечение.

Признаки перенашивания беременности:

1. После последних месячных прошло больше 42 недель или 294 дня.

2. У переношенного ребенка отсутствуют волосы, кожа сухая, шелушащаяся. Нет первородной смазки, которой покрыто обычно полностью или частично тельце новорожденного. У переношенных деток уже длинные ногти на пальчиках.

3. При перенашивании чаще всего возникает риск гипоксии плода, так как плацента уже отработала свой срок и начинает быстро стареть, от чего хуже выполняет свою функцию по обеспечению ребенка питательными веществами и кислородом. Околоплодные воды при этом становятся зеленоватыми.

Возможно, у вас уже начались предвестники родов. Скорей всего опустился живот, бывали ложные схватки, может иногда болит и тянет низ живота, матка стала чаще приходить в тонус. У первородящих женщин и женщин, у которых большая разница между детьми, до родов выходит слизистая пробка, которая закрывает цервикальный канал. Случается это обычно за 1-2 дня до начала непосредственно родовой деятельности. Но может быть и за неделю. Для того чтобы определить вышла ли слизистая пробка или начали подтекать околоплодные воды, носите хлопчатобумажные прокладки, не фабричные, чтобы врач смог определить интенсивность и характер выделений, это очень важно. Порою околоплодный пузырь разрывается вверху, и жидкость начинает медленно подтекать, об этом можно узнать на УЗИ. Возможно, вам придется вызывать схватки, так как ребенок не может быть дольше 12 часов без воды. Околоплодные воды обычно чистые, прозрачные, без запаха, при гипоксии плода могут иметь зеленый оттенок.

40-я неделя беременности — Теперь поговорим о самих родах.

Как определить момент, когда нужно ехать в роддом? До родов врач проведет осмотр, чтобы определить состояние шейки матки, возможно, она уже начала открываться и в случае первых родов или патологии беременности, вам могут посоветовать заранее лечь в роддом, чтобы не волноваться и быть постоянно под присмотром врачей.

Первые роды могут длиться и 3-4 часа, и 10-12 часов, и сутки. Все зависит от скорости раскрытия шейки. Конечно, схватки это выматывающий и болезненный процесс, поэтому хорошо, если с вами рядом будет человек, который окажет вам поддержку: муж, сестра, мама, подруга, акушерка. Первые схватки длятся по 10-20 секунд с интервалом в 10-15 минут. В этот период шейка обычно открывается на 3 см.

Затем начинается второй период: регулярные схватки по 20-30 секунд каждые 5-7 минут. В этот период, если вы еще не в роддоме, желательно уже вызвать скорую и ехать в роддом. Если вы уже находитесь в роддоме, то обычно вас уже переводят из дородового отделения (отделения патологии) в родовую палату. Советуем заранее дома побрить пах и лобок. Также вам будет сделана клизма, чтобы ребенок не родился вместе с каловыми массами.

В процессе матка уже может открыться на 6-7 см. Теперь начинаются самые интенсивные и болезненные схватки, которые длятся по 50-60 секунд с интервалом 1-1.5 минуты. В этот период происходит окончательное раскрытие шейки матки до 10 см. Обычно при открытии на 7-8 см околоплодный пузырь сам разрывается и головка ребенка устанавливается в родовом канале. Если это не происходит, эту процедуру делает акушерка.

После открытия шейки на 10 см наступает следующий период родов – потужной. Теперь очень важно слушать врача и выполнять все его предписания. Потуги ощущаются сильнее, чем схватки, так как связаны с продвижением ребенка по родовым путям. Вы будете чувствовать в момент потуги давление на прямую кишку. Сначала акушерка попросит вас не тужиться, чтобы головка установилась, а кости черепа малыша сдвинулись так, чтобы малыш смог легче пройти через влагалище. В противном случае вы усложните работу себе и малышу и увеличите риск разрывов. Когда головка ребенка начинает выходить наружу вам будет дана команда тужиться. Внимательно слушайте акушерку, чтобы облегчить себе и ребенку процесс рождения. После того как головка вышла, наступает очередь плечиков. Мама должна своим трудом помочь малышу выйти без помощи докторов. После того как показались плечики, процесс ускорится, и остальные части тела ребенка выйдут быстрее. Вот-вот и вы услышите первый крик вашего сына или дочки! Ребенка выложат вам на живот и приложат первый раз к груди, чтобы он высосал первые самые ценные капельки молозива. Бывает так, что после затяжных схваток и тяжелых родов ребенок так устает, что не реагирует на грудь. Тогда попросите непременно приложить его после окончания родов, или по прибытии в послеродовую палату.

Через 10-15 минут после рождения ребенка начинается третья фаза родов – отхождение плаценты. Для рождения последа обычно достаточно 1 потуги. Врач будет внимательно следить за тем, чтобы плацента отошла полностью, бывает так, что она выходит частями. Если же она полностью не выйдет, то начинается кровотечение, и тогда приходится делать срочную чистку матки от частей последа. Ребенку перерезают пуповину и накладывают специальную скобку (прищепку) для скорейшего заживления пупочной ранки, а плаценту и пуповину помещают в специальный пакет и отправляют на гистологический анализ, который покажет, как прошли роды, и нет ли отклонений по здоровью у ребенка и матери.

После родов вам положат лед на живот, чтобы матка быстрее сокращалась. В родильной палате вы пробудете 2 часа с малышом, и затем на каталке вас доставят в послеродовую палату. В былые годы ребенок и мать лежали в разных палатах, сейчас неонатологи практикуют совместное пребывание мамы с ребенком в палате. Это актуально, ведь уже с рождения начинается новый период в жизни женщины – лактация, и для ее успешного начала необходимо часто прикладывать малыша к груди.

Поздравляем! Вы стали мамой! Теперь в вашей жизни появился новый любимый человечек, который принесет вам море радости и забот.

И напоследок, анекдот в тему: Сразу после рождения ребенка молодая мама спрашивает акушерку: «Самое тяжелое уже позади?» Акушерка: «Нет. Самое тяжелое вас ждет следующие 18 лет!»

Поздравляем! Вы стали мамой! Теперь в вашей жизни появился новый любимый человечек, который принесет вам море радости и забот.

Вес, рост и состояние плода на 40 неделе беременности

На 40 неделе беременности вес малыша колеблется в пределах 3500-3700 гр. В длину малыш на данном сроке вырос до 55 см. Малыш весом с большую капусту!

Ребенок заполняет все пространство матки, и в результате нехватки места его активность заметно снижается. Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге, напротив, замедляются.

Плод совершенно готов к рождению, он располагается в максимально подходящей для родов позе: головка находится внизу – она плотно прижимается к костям малого таза; подбородок касается груди; согнутые в коленях ножки прижаты к телу; малыш обращен к выходу из матки затылочной частью: именно в этой области размеры окружности головы минимальны, благодаря чему обеспечивается легкое продвижение по родовым путям.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками, благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

Что происходит с беременной на 40 неделе беременности?

На этом сроке, будущая мама перестает увеличиваться в размерах, набрав дополнительные 12–16 кг, она сохранит такой вес до родов. Своего пика достигает матка на 40 неделе беременности, она находится от лобкового симфиза на расстоянии 36–40 см, а от пупка в 16–20 см. У женщины может периодически возникать ощущение зуда, так как кожа на животе сильно натянута, на сороковой неделе беременности отходит слизистая пробка и возникают схватки.

У мамочек на 40 неделе для беспокойства возникает два вопроса: почему малыш еще не родился и что делать, если он решит родиться? Но волноваться не нужно, ребенок появится на свет тогда, когда психологически и физиологически будет готов к этому.

Если у женщины происходят уже вторые роды, то от первых они точно будут отличаться на 40 неделе беременности. Точно их продолжительность никто не предскажет и во время вторых родов раскрытие шейки матки происходит гораздо быстрее, так как организм уже это «проходил». Также в связи с этим, намного короче период схваток, чем это было в первый раз.

В ожидании срока наступления родов, необходимо стараться оставаться спокойной и по мелочам не раздражаться, важно сохранять хорошее настроение на сороковой неделе беременности. Сейчас важно наладить стул перед родами, употребляйте больше клетчатки для устранения запора. Также важно ограничить употребление соленых продуктов, чтобы не возникало отеков.

Когда начнутся схватки, требуется отрабатывать приемы правильного дыхания и релаксации, организм будущей матери долго готовился к этому моменту и вот его наступление произошло.

Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 — 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

Предвестники родов на 40 неделе беременности

• внезапное расстройство кишечника, так организм проводит самоочищение;
• опускание живота, объем живота перемещается в нижнюю часть;
• перепады психоэмоционального фона у женщины, от активных действий и веселья до беспочвенных обид и слез;
• отхождение околоплодных вод, на протяжении дня выделяется небольшое количество жидкости, в размере 10-15 капель, но влажность чувствуется постоянно;
• появление слизистых выделений, так выходит слизистая пробка из шейки матки, обычно это происходит во сне или утром, сразу после сна.
• появление эффекта «гнездования», желания успеть сделать все дела по дому;
• повышение частоты и боли при ложных схватках;
• женщина перед родами способна потерять до 2-х кг;
• появление диареи, тошноты и рвоты, так, организм как бы готовится к родам, «очищая» организм от не нужного;
• также, незадолго до начала схваток у беременных замечено снижение аппетита, виной этому — изжога;
• учащаются позывы к мочеиспусканию;
• снижается активность ребенка в животе.

Если у вас появился один и несколько сразу перечисленных предвестников, то скорее всего в ближайшие 2-3 дня, а то и раньше, у вас могут начаться роды!

Причины, по которым роды еще не начались

• заболевания эндокринной системы;
• недостаток витаминов;
• нарушение метаболизма;
• перенесенные аборты;
• нарушение баланса гормонов;
• генетическая предрасположенность к вынашиванию плода более 40 недель;
• не верно поставленная предполагаемая дата родов (ПДР).
• наличие психологического страха у будущей мамы.

Чтобы не мучиться ожиданиями и не тянуть перенашивание плода до 40 недели беременности, с помощью естественных и безопасных методов можно попытаться ускорить роды.

Естественные способы стимуляции родов

В статье С тимуляция родов при переношенной беременности, мы подробно останавливались о способах стимуляции родов, среди которых отмечаются как искусственные, так и альтернативные методы стимуляции, а также лекарственные травы, позволяющие «подтолкнуть начало родов». В этой статье представим только естественные методы стимуляции родов.

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

Сексуальный контакт

Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Игредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».

Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измените степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

Как начинаются и протекают роды?

Самый часто встречающийся сигнал о начале родов — родовые схватки, которые свидетельствуют о начале раскрытия маточной шейки. Истинные схватки отличаются от ложных, они протекают по-другому.

• Во-первых, настоящие родовые схватки регулярны, то есть повторяются через определённый период, который постепенно сокращается по времени.
• Во-вторых, продолжительность каждой истинной схватки со временем увеличивается, а сами болевые ощущения усиливаются с каждым разом. В самом начале схваток их периодичность может достигать 20-30 минут, а длительность – всего несколько секунд. Постепенно интервал уменьшается до 3 минут, а длиться схватка может уже 1 минуту и дольше. В распознавании родовых схваток поможет секундомер, особенно если есть сомнения.
• В-третьих, схваточные ощущения не проходят при смене положения тела.
• В-четвёртых, может появиться острая опоясывающая поясничная боль и озноб.
• Отхождение вод, вызванное разрывом плодного пузыря. Околоплодные воды в течение всего периода беременности призваны защищать малыша от воздействия внешней среды. После разрыва пузыря воды могут резко хлынуть или подтекать частями.

Пока длятся слабые схватки с большими интервалами, можно принять душ, провести депиляцию промежности, проверить наличие всех необходимых документов и вещей в заранее подготовленной сумке (или собрать её сейчас, если это не было сделано ранее). Во время схваток рекомендуется дышать спокойно, полезно использовать определённые дыхательные методики.

Если отошли воды, то сомневаться в том, что скоро ваш малыш появится на свет, не стоит. Сразу же отправляйтесь в роддом — чем быстрее вы туда приедете, тем лучше, в это время нужно находиться под присмотром врачей!

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

Ожидание ребёнка — это радостное и зачастую очень волнительное событие. И чтобы исключить лишние переживания, связанные с безопасностью малыша и здоровьем будущей мамы, необходимо точно знать, что происходит с организмом женщины и плодом в каждый период беременности.

Сороковая неделя — подготовка к родам

Сороковая акушерская (со дня последней менструации) или тридцать восьмая календарная (со дня зачатия) неделя — это практически финал третьего, заключительного триместра, девятый месяц беременности. Считается, что на этом сроке наступают роды. Поэтому специалисты проводят ряд анализов и обследований, чтобы удостовериться, что с будущей мамой и ребёнком все в порядке. Также врачам необходимо определить, как именно будут проходить роды.

В частности, беременная должна сдать:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на свёртывание (по необходимости);
• мазок на флору.

Последний вид анализа сдаётся всего дважды за беременность и необходим для того, чтобы исключить влияние болезнетворных бактерий на плод.

Кроме планового посещения гинеколога с обязательным измерением давления, пульса, дна матки и прослушиванием сердцебиения плода, рекомендуется сделать УЗИ и КТГ.

УЗИ на 40 неделе позволит выявить отклонения в развитии ребёнка, в том числе неправильное предлежание. Правильным считается головное, когда голова ребёнка опущена. Неправильное — поперечное (малыш лежит поперёк живота) или тазовое (ноги плода опущены).

Также врач должен оценить состояние плаценты, поскольку её старение может пагубно отразиться на работе мозга и сердца ребёнка. Частоту сердечных сокращений плода и вообще функционирование сердца поможет оценить КТГ. При необходимости этот вид обследования может проводиться каждый день.

По результатам данных исследований врач определит тактику ведения родов. Другими словами, есть ли необходимость в плановом кесаревом сечении или беременная может рожать сама.

Однако количество недель или наступление предварительной даты родов ещё не показатель того, готов ли организм женщины к появлению малыша. Поэтому гинекологи проводят внутренний осмотр шейки матки, оценивая её расположение, мягкость, длину и раскрытие. Роды ожидаются в ближайшее время, если шейка матки отклонена назад, размягчена и сглажена, её длина не превышает 1 см, а раскрытие составляет два пальца. Если шейка матки не готова, гинеколог может начать стимуляцию препаратами.

Что происходит в теле будущей мамы

В течение всей беременности в организме женщины происходят изменения, и заключительный этап не исключение. Однако важно знать, какими особенностями охарактеризован этот период, чтобы не беспокоиться по пустякам или не пропустить тревожный сигнал организма.

Выделения

На сороковой неделе выделения усиливаются, чаще всего непосредственно перед родами или за несколько дней до них отходит слизистая пробка, которая не пропускала различные инфекции в утробу. Пробка обычно жёлтого или коричневого цвета, иногда с кровяными прожилками. После отхождения пробки специалисты советуют тщательно следить за гигиеной и защитой плода от инфекций.

Прибавка в весе

В норме женщина на 40–42 неделях беременности может прибавить около полутора килограммов, а в сумме прибавка за весь период ожидания малыша не должна превышать 13 килограммов. Однако чаще всего в заключительный период беременности будущая мама не прибавляет в весе, даже наоборот, немного худеет. Это связано с выводом лишней воды из организма с мочой и бессонницей: с большим животом очень сложно найти комфортную позу для сна.

Шевеление плода и тест Д. Пирсона

Зато ребёнок значительно вырастает и в конце третьего триместра шевелится намного меньше. Дело в том, что ему попросту не хватает места для активных движений. Тем не менее иногда такое затишье может быть тревожным сигналом. Чтобы понять, стоит ли беспокоиться, стоит провести тест шевеления плода Д. Пирсона.

Его суть заключается в следующем: с 9 утра до 9 вечера необходимо посчитать шевеления ребёнка за определённый период. После фиксации времени первого движения беременная начинает считать движения плода. Если отмечено 10 шевелений (пинков, переворотов и т. д.) за 10–20 минут, значит, с малышом все в порядке. Если ребёнок очень активен (больше движений за это время) или, наоборот, ведёт себя тихо, необходимо обратиться к гинекологу: возможно, плод испытывает кислородное голодание.

Ощущения в животе

Изменения шейки матки, о которых уже говорилось выше, приводит к тому, что живот и промежность болят, при этом боль не острая, а скорее тянущая. Кроме того, нередко беременные жалуются на спазмы матки или «каменный живот». В норме эти ощущения не являются причиной для тревоги: организм просто готовится к родам. Однако иногда матка напрягается по другим причинам:

• будущая мама или ребёнок слишком активны;
• мочевой пузырь переполнен;
• половой контакт.

Длительное или слишком частое напряжение внутри живота — это повод задуматься о своём ритме жизни или обратиться к врачу.

Возможный дискомфорт и неприятности

На протяжении всей беременности женщина сталкивается с некоторым дискомфортом, а в силу некоторых причин в конце ожидания малыша этот дискомфорт усиливается. Вот возможные неприятности, подстерегающие будущую маму в конце третьего триместра.

Дискомфорт, связанный с опущением дна матки

На сороковой неделе беременности, как правило, значительно опускается дно матки, живот визуально также опускается. В связи с этим будущая мама нередко испытывает дискомфорт: матка давит на тазовые кости, мочевой пузырь и кишечник. Как следствие, возможны геморрой (кровь и болевые ощущения во время опорожнения), недержание мочи, расстройство желудка и, как следствие, запор или жидкий стул.

Из-за быстрого увеличения веса и смещения центра тяжести может сильно болеть спина и даже появиться радикулит. Чтобы облегчить состояние будущей мамы, специалисты рекомендуют носить бандаж, который будет поддерживать живот и правильно распределять нагрузку на спину и ноги. Благодаря бандажу можно уменьшить боль в спине

Также нередко возникает варикозное расширение вен, так как плод затрудняет свободное движение крови в ногах. В таком случае в роддоме роженице предлагают туго забинтовать ноги или надеть компрессионные чулки.

Растяжки, хлоазма, состояние зубов

Однако не только положение матки и дополнительный вес приносят дискомфорт. Из-за значительно увеличившегося живота кожа сильно натягивается и чешется, появляются растяжки. Справится с этими неприятностями помогут увлажняющие крема, специальные масла и лёгкий массаж. Растяжки появляются из-за относительно быстрого увлечичения живота и натяжения кожи

Опыт показывает, что профилактика растяжек намного эффективнее. Лучше заранее, ещё на первых неделях беременности, увлажнять кожу живота, ног и груди. Уже появившиеся растяжки извести кремом или маслом невозможно, реально только минимизировать неприятные ощущения.

Однако страдает не только кожа на животе. На лице, шее или в области груди могут появляться пигментные пятна (хлоазма). Это происходит в основном из-за гормональной перестройки организма, но неправильный уход за кожей до беременности (злоупотребление солярием или использование некачественной косметики) может усугубить ситуацию. Чаще всего пигментные пятна пропадают после беременности без каких-либо вмешательств. Расположение пигментных пятен на лице индивидуально

По причине гормональных перестроек необходимо также тщательно следить за состоянием полости рта. Плюс ко всему, количество кальция в организме беременной значительно снижается, а это пагубно отражается на состоянии зубов.

Отёки

Наконец, ещё одну опасность для здоровья будущей мамы и малыша представляют отёки. Они происходят из-за застоя жидкости в организме, поскольку почки могут уже не справляться с нагрузкой. Отеки появляются у подавляющего большинства женщин на исходе беременности: ноги, руки или пальцы увеличиваются в размере, прибавка в весе больше нормы более чем на 300 граммов, если надавить на кожу, останется белый след. В случае обнаружения этих симптомов необходимо уменьшить потребление соли, ограничить потребление воды и, конечно, обратиться к гинекологу. Если на коже остается вмятина белого цвета от надавливания пальцем, значит, присутствует отечность конечности

Образ жизни на 40-й неделе

Образ жизни будущей мамы в конце третьего триместра должен быть продиктован её самочувствием и психологическим состоянием. Конечно, недолгие пешие прогулки, йога и лёгкая физкультура все ещё полезны, но нельзя забывать про и без того увеличенную нагрузку на сердце и другие органы. Кроме того, считается, что чрезмерная физическая активность (даже подъем по лестнице) могут спровоцировать схватки. Зато полезно делать дыхательные упражнения. Умение правильно дышать может очень пригодиться во время родов.

Питание и витамины

Как и ранее, на девятом месяце беременности будущей маме полезно есть как можно больше овощей и фруктов. Особенное внимание следует обратить на яблоки и гранат: в них содержится железо, клетчатка и витамин C. Также необходимо ограничить потребление соли, чтобы уменьшить нагрузку на почки и избежать появления отёков. Препараты назначаются врачом в индивидуальном порядке, самостоятельный приём таких витаминов нежелателен.

Интимная жизнь

Вопрос о сексе на девятом месяце беременности неоднозначен. Некоторые врачи утверждают, что интимная близость полезна, так как стимулирует роды и размягчает шейку матки. С другой стороны, после отхождения слизистой пробки во время секса в родовые пути может попасть инфекция. Тем не менее в этом вопросе лучше проконсультироваться с гинекологом.

Размер, вес и особенности развития ребёнка

Ребёнок уже готов к появлению на свет, его органы сформированы. Он продолжает прибавлять вес, накапливая подкожный жир. Минимальный вес доношенного малыша составляет 2700 граммов, но чаще этот показатель приближается трём кг. Рост — от 50 сантиметров. Из-за таких габаритов ребёнку очень сложно двигаться в утробе, поэтому движения его минимальны. Все эти показатели гинеколог может определить по УЗИ. На этом сроке малыш выглядит таким, каким его увидит мама

Ещё одним показателем, который фиксируют врачи на УЗИ в конце третьего триместра, является окружность головы. В норме она составляет 32–38 сантиметров. Сопоставив этот показатель с шириной бёдер будущей мамы, специалист может определить тактику ведения родов.

Возможные осложнения

Несмотря на то что на сороковой неделе беременность уже подходит к концу, существует ряд осложнений, которые могут опасны для здоровья и даже жизни как матери, так и малыша. Подозрение на каждое из этих осложнений требует скорейшей консультации со специалистом.

Аритмия

Нарушение сердечного ритма во время беременности практически неизбежно из-за больших нагрузок на организм женщины и подключения плаценты к системе кровообращения. У некоторых женщин аритмия протекает бессимптомно и практически не влияет на состояние матери и ребёнка, однако бывают случаи, когда неправильная работа сердца требует врачебного вмешательства.

Симптомы аритмии:

• учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
• перебои в работе сердца;
• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• обмороки.

Нарушение сердечного ритма может привести к плацентарной недостаточности, кислородному голоданию и, как следствие, задержке развития плода. В тяжёлых случаях аритмии беременность прерывается на любом сроке.

Гестоз

Токсикоз (или гестоз) знаком практически всем беременным по первому триместру. Однако нередки случаи позднего гестоза, который может привести к ряду осложнений.

Поздний токсикоз характеризуется отёками, повышением уровня белка в моче и гипертензией (повышением давления). Причём необязательно всеми тремя симптомами сразу, иногда достаточно одного.

Следствием гестоза может быть отслойка плаценты, преждевременные роды, кислородная недостаточность и даже гибель плода.

Маловодие и многоводие

Количество околоплодных вод (или амниотической жидкости) также влияет и на состояние ребёнка, в частности, на бесперебойное поступление питания и кислорода, и на состояние матери. С течением беременности это количество увеличивается и к родам должно составлять примерно полтора литра. Недостаток или избыток околоплодных вод является серьёзным осложнением хода беременности. Маловодие и многоводие можно определить по размеру живота, высоте дна матки и по тому, насколько хорошо прощупывается плод и насколько активно двигается. Госпитализация и лечение назначаются только в критических случаях, однако если при многоводии разрешаются естественные роды (правда, только при условии прокола пузыря), то при маловодии прибегают к кесареву сечению.

Гипертонус матки

Как уже писалось выше, периодическое напряжение живота без отхождения вод или выделения сукровицы (тренировочные схватки) означает, что организм готовится к родам. Однако если напряжение не проходит на протяжении длительного времени, необходимо срочно обратиться к врачу.

Обвитие пуповиной

Пуповина — «канал связи» между мамой и ребёнком, по нему к плоду поступают питательные вещества и кислород. Обвитие пуповиной — одно из самых распространённых осложнений во время беременности.

В зависимости от того, сколько раз обвилась пуповина вокруг шеи ребёнка, различают однократное, двукратное или трёхкратное обвитие. Первый вид практически не опасен, не является патологией или показателем к применению кесарева, а вот два других могут повлечь серьёзные последствия:

• абсолютная гипоксия или удушение;
• задержка развития;
• отслойка плаценты из-за слишком сильного натяжения пуповины.

В случае многократного обвития пуповины естественные роды противопоказаны.

40-я неделя ЭКО-беременности

Некоторые врачи утверждают, что после ЭКО женщина рожает уже на 38-й неделе, однако нередки случаи родов на 40-й неделе. Никаких отличий в развитии ребёнка или в том, как себя ощущает будущая мама, нет. Предвестники родов также совпадают.

Когда пора собираться в роддом

На сороковой неделе беременности роды могут начаться в любой момент. Поэтому очень важно не только приготовить сумку в роддом, но и внимательно следить за состоянием будущей мамы, чтобы не пропустить предвестники родов.

Немаловажно, что у первородящих и повторнородящих эти предвестники могут немного отличаться.

Предвестники родов у первородящих

Первым заметным признаком скорого появления на свет малыша является опущение живота. Кроме того, беременной становится намного легче дышать, так как плод больше не давит на диафрагму, а голова ребёнка опускается в малый таз. По этой же причине увеличивается частота походов в туалет. На фотографии слева живот еще не опущен, а на фотографии справа значительно опустился вниз

Другой признак — значительное увеличение выделений. К ним может добавиться отошедшая слизистая пробка, о которой говорилось ранее.

Также появляются тренировочные схватки — периодические нерегулярные сокращения матки. От настоящих схваток их отличает как раз отсутствие ритмичности.

Наконец, бесспорным сигналом к началу родов являются отошедшие воды. После этого нужно срочно отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих

Признаки скорого появления ребёнка на свет у повторнородящих или многодетных матерей чаще всего появляются намного позже, чем у женщин с первой беременностью. При этом обращаться в роддом следует уже при первых регулярных схватках, поскольку роды будут проходить намного быстрее. Однако у женщин после кесарева предвестники родов будут такие же, как у первородящих.

Советы роженице

Несмотря на то что роды — процесс неконтролируемый, будущая мама должна сделать все возможное, чтобы минимизировать болевые ощущения и риск появления травм у ребёнка.

• Ещё до начала родов научитесь правильно дышать. Вдыхайте носом на три счёта, потом выдыхайте ртом. Это поможет успокоиться, расслабиться и значительно сократить болевые ощущения.
• Примите удобную для себя позу. Если в какой-то момент вам захочется походить, немного покрутить бёдрами — не стесняйтесь. Также помогают прыжки на фитболе.
• Старайтесь не напрягать мышцы, а в промежутках между схватками максимально расслабляться и давать организму отдохнуть.
• Чётко выполняйте указания акушеров. Если врачи говорят тужиться, старайтесь делать это диафрагмой, не напрягая другие мышцы.
• И, наконец, как бы это ни было сложно, старайтесь не кричать. Крики не только забирают силы, но и прекращают нормальное поступление кислорода к ребёнку.

Опыт показывает, что роды лучше заранее отрепетировать и продумать различные тактики поведения. Конечно, что-то, скорее всего, пойдёт не по плану, но подготовка поможет избежать ненужной паники.

Как проходят роды

Родовой процесс делится на три этапа: схватки, потуги, рождение плаценты.

Схватки

Сначала схватки могут быть нерегулярными, но постепенно они становятся все ритмичнее и ощутимее. Когда перерыв между схватками становится 10–15 минут, следует отправляться в роддом. К концу первого этапа родов перерыв сократится до 1–2 минут. Болезненность при этом возрастает.

В это же время отходят воды или врач сам прокалывает пузырь (чаще чтобы ускорить родовой процесс). Шейка матки раскрывается до 8–10 сантиметров или, как говорят акушеры, на 4 пальца.

Специалисты утверждают, что после излития вод ребёнок в норме может находиться в утробе около 12 часов. Если в течение этого времени не раскрывается матка или не начинаются потуги, проводится экстренное КС.

Потуги

Начало этого этапа связано непосредственно с появлением ребёнка из утробы. Весь процесс в норме занимает около получаса, однако он наиболее болезненный. Чтобы не растеряться и не навредить себе или ребёнку, роженица должна слушать акушеров и чётко выполнять их указания. Специалисты подскажут, когда нужно тужиться («выталкивать» малыша диафрагмой), а когда отдыхать.

Рождение плаценты

Обычно плацента отходит практически сразу после появления ребёнка. Если же этого не происходит, её извлекают под общим наркозом.

Стремительные роды

Иногда роды протекают намного быстрее, чем положено, и родовая деятельность при этом очень активная. В таком случае, чтобы избежать травмирования ребёнка, который может появиться на свет неподготовленным или неправильно пройти по родовым путям, врач может медикаментозно замедлить процесс родов.

Кесарево сечение

Иногда беременным может казаться, что родить не естественным путём, а с помощью кесарева сечения (КС) намного проще, однако это не так. В большинстве роддомов КС назначают строго по показаниям.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС — операция, которую врач и беременная женщина планируют по каким-то причинам, связанным со здоровьем будущей мамы или с особенностями строения её организма. Разрез при этом горизонтальный.

Показания:

• слишком узкий таз (ребёнку будет сложно или невозможно пройти по родовым путям);
• специфическое расположение плаценты (находится под шейкой матки и перекрывает родовые пути) или другие механические препятствия;
• угроза жизни будущей мамы или малыша (например, тяжёлый поздний токсикоз или многократное обвитие);
• не головное предлежание плода (поперечное или тазовое);
• многоплодная беременность;
• заболевания, не связанные с беременностью, но также угрожающие здоровью матери (например, порок сердца).

Показания к экстренному кесареву сечению

Экстренное КС проводится в случае неожиданных осложнений во время естественных родов. Разрез делается горизонтально.

Показания:

• неактивная родовая деятельность или отсутствие её как таковой после отхождения вод;
• преждевременная отслойка плаценты (чревато гипоксией и внутренними кровотечениями);
• угроза разрыва матки.

На сороковой неделе чаще всего беременность подходит к концу. Поэтому будущей маме необходимо знать, как себя вести в конце третьего триместра, чтобы основательно подготовиться к скорой встрече с малышом.

Вопрос о сексе на девятом месяце беременности неоднозначен. Некоторые врачи утверждают, что интимная близость полезна, так как стимулирует роды и размягчает шейку матки. С другой стороны, после отхождения слизистой пробки во время секса в родовые пути может попасть инфекция. Тем не менее в этом вопросе лучше проконсультироваться с гинекологом.

http://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/tonus-matki-pri-beremennostihttp://fb.ru/article/137964/beremennost-nedel-jivot-kameneet-prichinyi-gipertonusa-matkihttp://novorozhdennyj.ru/beremennost/40-ya-nedelya-beremennosti-zhivot-uzhe-opustilsya-a-matka-chashhe-v-tonuse/http://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/40-nedelya-beremennosti-predvestniki-stimulyatsiya-i-nachalo-rodov.htmlhttp://budumamoi.com/kalendar-beremennosti/40-nedelya-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.