Трещины на ануса после кесарева

Геморрой после кесарева: причины, почему может быть

После кесарева сечения у женщины нередко начинается развитие геморроя и подобное может быть по нескольким причинам:

• естественное давление матки во время беременности на сосуды брюшной полости и кишечника;
• пережатие кровеносных сосудов, даже если оно кратковременное;
• неправильное питание во время беременности, что провоцирует ухудшение пищеварительного процесса;
• ускорение общего кровотока – нормальная реакция организма на беременность;
• повышение артериального давления;
• нарушение процесса опорожнения кишечника – запоры во время беременности.

Кроме этого, на факт образования и воспаления геморроидальных узлов влияют авитаминоз, стресс во время подготовки к хирургическому родоразрешению, гормональные нарушения в организме.

За 2-4 недели до родов уровень прогестерона резко снижается, но повышается показатель эстрогена – организм готовится к родам, стенки сосудов входят в тонус. Подобные «колебания» на фоне усиленного кровотока, повышенного давления, запоров и необходимости тужиться при опорожнении кишечника и приводят к геморрою.

Болезнь не развивается непосредственно во время кесарева сечения, ее прогрессирование отмечается еще во время беременности. Это утверждение верно только в том случае, если до момента зачатия подобной проблемы у женщины не было в анамнезе.

Рекомендуем прочитать статью о причинах запора после кесарева. Из нее вы узнаете, почему возникают запоры после кесарева сечения и как помочь себе при запоре при грудном вскармливании. А здесь подробнее о причинах повышения температуры после кесарева сечения.

Симптомы патологии

На наличие болезни укажут следующие симптомы:

• зуд в области анального отверстия, присутствие ощущения легкого жжения, пощипывания;
• болевой синдром внизу живота, характеризующийся тянущими ощущениями;
• запоры хронические или частые, отсутствие позывов в туалет на протяжении 2 суток и более;
• боль в прямой кишке и анальном отверстии на фоне долгого сидения.

Непосредственно в анальном отверстии женщина может самостоятельно нащупать геморроидальные узлы, которые на ранней стадии развития легко вправляются внутрь. Во время опорожнения кишечника может истекать кровь, ее будет видно на туалетной бумаге.

Если при обнаружении хотя бы 2 из перечисленных симптомов женщина не начала проводить терапию, то болезнь будет прогрессировать:

• зуд становится невыносимым;
• мокнутие анального отверстия;
• начинается нагноение кожи вокруг заднего прохода;
• кровотечение постоянное и не зависит от посещения туалета;
• боль отдает в копчик и усиливается при любом физическом напряжении – подъем ребенка на руки, наклоны во время уборки в доме и так далее;
• наружные геморроидальные узлы не вставляются в задний проход.

Кровь из заднего после КС – признак геморроя?

Появляющаяся кровь из заднего прохода после КС не всегда означает развитие геморроя, хотя врачи в первую очередь проводят диагностические мероприятия именно в этом направлении.

Но подобный симптом может свидетельствовать о присутствии:

• анальных трещинах;
• полипе колоректального типа;
• колита язвенного характера;
• наличии новообразований добро/злокачественных в толстом кишечнике;
• повреждений слизистой толстого кишечника травматического характера;
• эндометриоза толстого кишечника.

Нередко кровотечение из анального отверстия начинается на фоне инфекционных заболеваний – например, таким образом проявляется лямблиоз, дизентерия. Врачи при обследованиях будут учитывать и работу системы гемостаза, и принимает ли женщина какие-либо лекарственные препараты (некоторые из них способны нарушать целостность слизистой кишечника).

Диагностика состояния: обследования, к какому врачу обратиться

Женщина после кесарева сечения при симптомах геморроя должна сначала обратиться к гинекологу. Врач, обследуя пациентку на кресле, сразу выявит или опровергнет наличие наружного геморроя. От результатов посещения гинеколога зависит дальнейший путь – либо женщину направят на прием к проктологу, хирургу (узкие специалисты) для дальнейшего обследования, либо назначат лечение.

Стандартно геморрой подразумевает диагностику с помощью колоноскопии, ирригографии и ректороманоскопии. Эти все методы позволяют врачу исследовать слизистую толстого кишечника, определить состояние стенок сосудов, выявить/исключить внутренние геморроидальные узлы, полипы, новообразования.

После кесарева сечения подобные диагностические манипуляции могут быть противопоказаны – организм женщины должен восстановиться, все швы зажить, внутренние органы сократиться до прежних размеров.

Диагностика геморроя после хирургического родоразрешения проводится по симптомам/жалобам пациентки и после обследования анального отверстия на гинекологическом кресле.

Возможные осложнения

Отказ от лечения геморроя, неправильное ведение терапии или использование общепринятых рекомендаций по избавлению от проблемы без обследований и назначений специалистов могут привести к следующим осложнениям:

• травматизация стенок прямой кишки и непосредственно геморроидальных узлов – в ранки попадают бактерии из твердого кала, что провоцирует воспаление и нагноение;
• распространение гнойных процессов по организму посредством кровотока и лимфатической системы – возможно нагноение рубца на матке и брюшной стенке, развитие цистита (воспаление стенок мочевого пузыря) и других патологий;
• деформирование стенок прямой кишки, что делает затруднительным дальнейшее опорожнение кишечника, приводит к ослаблению сфинктера;
• развитие общего сепсиса на фоне выраженного снижения иммунитета женщины, которое считается нормальным в послеоперационном периоде;
• перерождение клеток кишечника в злокачественные по причине хронического застоя кала, канцерогенов и токсинов в этом органе;

• тромбоз геморроидальных узлов, что может спровоцировать некротические изменения в тканях кишечника;
• острый парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, что подразумевает только хирургическое лечение;
• формирование свищей – отверстий с выходом наружу, через которые выходит кал, кровь, они же являются «воротами» для инфекционных агентов.

Геморрой не относится к группе предраковых заболеваний, но он присутствует в списке риска развития опухолевых процессов злокачественного характера.

Терапия для облегчения состояния

Небольшие ректальные кровотечения не требуют госпитализации. На этом этапе могут помочь суппозитории с метилурацилом в составе. Они способствуют скорейшему заживлению ран в послеоперационный период. Действующее вещество предупреждает возможность кровянистых выделений в будущем. В составе большинства таких препаратов можно увидеть лидокаин и облепиховое масло.

Эти вещества снимают жжение в области заднего прохода, а главное, улучшают свертываемость крови. На первых стадиях недуга хорошо помогают холодные ванночки, компрессы и примочки из настоек коровяка. Улучшению состояния также может поспособствовать здоровое питание и отдельные физические упражнения: «Кошечка», «Ножницы» и «Березка».

Первая помощь

• обеспечить больному полный покой в положении лежа;
• не давать еду и питье;
• положить на живот мешочек с сухим льдом – холодное можно прикладывать через каждые 15 минут;
• дать чайную ложку 10-процентного раствора хлорида кальция.

При сильных кровотечениях запрещено ставить клизму и промывать желудок, а в случае обморока – приводить больного в чувство с помощью нашатыря. Единственное, что вы должны сделать – проконтролировать пульс и проследить за частотой дыхания. Вызов врача неизбежен при сильнейших кровотечениях, повышении температуры тела до 40 °C и многочисленных гематомах вследствие носового кровотечения.

Диета

Предпочтение отдается теплой, легкоусвояемой пище. Из продуктов разрешаются овощи, фрукты, запеченная рыба, хлебцы и каши с отрубями. От шоколада, конфет и пирожных лучше отказаться – они способствуют дисфункциям кишечника.

Из напитков допускаются компоты, травяные чаи и настойки из корней малины. В составе этого растения находится филлохинон, нормализующий свертываемость крови. В домашних условиях хорошо помогает сок рябины и зеленый чай.

Суточная норма воды – не меньше 1,5 л. Это необходимо для легкого опорожнения кишечника, а в результате – подавления ощущения инородного тела в заднем проходе. В случае наследственной предрасположенности к ректальным кровотечениям лучше отказаться от фастфуда, жареного мяса, копченостей и консервации.

Питаться положено 5–6 раз в день.

Геморрой после кесарева: как лечить у молодой мамы

Лечить геморрой после кесарева молодая мама должна только под наблюдением врача с применением лекарственных средств (например, свечи Прокто-Гливенол и Релиф), диеты (исключения пищи, которая провоцирует запоры, препараты-венотоники Троксевазин, Детралекс). Все средства подбираются исключительно врачом, так как они должны быть безопасны и для восстанавливающегося организма женщины после операции, и для новорожденного при кормлении его грудью.

Если болезнь была диагностирована на начальной стадии развития, то проблема решается без применения лекарственных препаратов. Но врачи в любом случае дают общие рекомендации, которые обязательны к исполнению.

Постельный режим

При геморрое сразу после операции можно приступать к его лечению, и первое, что нужно выполнить – соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. При этом пациентка должна лежать таким образом, чтобы ее нижняя часть туловища была выше верхней – под ноги и таз подкладывают валики, подушки. Это обеспечит отток крови от малого таза и прямой кишки, будет способствовать быстрейшему рассасыванию геморроидальных узлов.

Если болезнь протекает в легкой стадии, то пациентке разрешают вставать с постели уже в первые сутки после кесарева сечения (как обычно и практикуется), во всех остальных случаях нужно выждать до 3 дней. Такое ограничение снизит наполняемость геморроидальных узлов кровью и давление в них.

Диетотерапия

Соблюдение диеты позволит женщине стабилизировать работу кишечника, процесс его опорожнения, предупредит запоры. На фоне этого будут происходить рецессивные процессы в геморроидальных узлах: купируется воспаление, снизится давление в них, они уменьшатся в размерах и постепенно сойдут на нет.

Диетотерапия подразумевает отказ женщины от следующих продуктов:

• острые, пряные, жареные, копченые;
• белый хлеб и любая сдобная выпечка, сладости, кофе и какао;
• бобовые культуры, картофель, белокочанная капуста;
• газированные напитки, фаст-фуд, снэки (сухарики, чипсы).

Впрочем, ограничения эти пациентке придется соблюдать, если она кормит ребенка грудью.

Врачи дают по питанию следующие рекомендации:

• в день выпивать 1,5-2 литра чистой воды;
• употреблять в пищу не менее 400 г свежих овощей/фруктов в день;
• вводить в меню овсяную, ячневую и гречневую каши;
• основным питанием должны стать кисломолочные продукты, особенно полезны обогащенные лактобактериями.

Смотрите на видео о том, как правильно питаться при геморрое:

Народные методы

Народная медицина предлагает рецепты наружных средств для лечения геморроя, но женщина после кесарева сечения должна согласовать подобную терапию с лечащим врачом. Применение определенных лекарственных трав и продуктов может повлиять на процесс восстановления и лактацию, что важно для кормящей матери.

Самыми безобидными и одновременно эффективными средствами из категории народной медицины считаются следующие рецепты:

• натереть на мелкой терке прополис и соединить его с обычным растительным маслом в пропорции 1:10 соответственно, прогреть смесь на водяной бане 60 минут, остудить и смазывать ею геморроидальные узлы до полного исчезновения симптомов;
• сушеные цветы календулы соединить с медицинским спиртом в пропорции 1:3, настоять в темном месте в течение 5 дней, затем соединить со сливочным маслом в пропорции 1:5, прогреть на водяной бане 60 минут и смазывать после остывания анальное отверстие, наружные геморроидальные узлы.

Прополис Масло растительное Цветы календулы Спирт медицинский
Если лечение народными методами начато на ранней стадии, то вполне можно обойтись без лекарственной терапии. В любом случае окончательный вердикт должен вынести специалист, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Реабилитация

Ранняя послеоперационная реабилитация заканчивается на 10-14 день после кесарева сечения. И в этот период женщина может наращивать свою двигательную активность: ходить пешком по ровной дороге и по лестнице, выполнять элементарную гимнастику, заниматься облегченной йогой.

Но уже со 2 дня после операции можно выполнять упражнение в постели: нужно лечь ровно, расположит руки вдоль туловища и сжимать/разжимать сфинктер анального отверстия до 15 раз подряд, напрягая по возможности соответствующие мышцы. Это упражнение способствует оттоку венозной крови и подтягиванию геморроидальных узлов на место.

Все физические нагрузки должны быть согласованы с врачом, чтобы чрезмерное усилие не привело к поздним осложнениям послеоперационного периода.

Препараты для кормящих

Кормящая мать после КС должна получать и медикаментозное лечение геморроя, которое должно быть комплексным. Из безопасных таблеток группы венотоников считаются:

• Троксевазин;
• Флебодиа 600;
• Венарус;
• Детралекс.

Обязательно нужно применять и ректальные суппозитории, которые быстро и эффективно снимают неприятные симптомы, облегчают акт дефекации.

Кормящей матери разрешены:

• Релиф/Релиф Адванс – устраняют кровотечение из геморроидальных узлов, снимают отечность;
• Анестезиол – действуют как болеутоляющее и защитное средство от проникновения в ранки бактерий;
• с прополисом и календулой – активизируют местный иммунитет, работают как противовоспалительное средство;
• Прокто-Гливенол – снимают отечность, уменьшают размеры узлов, служат профилактикой образования тромбов;
• Натальсид – в составе есть экстракт бурых водорослей, который останавливает кровотечение и эффективен против воспалительных процессов.

Дополнительно могут быть назначены и специфические мази – Вишневского, Гепариновая, Постеризан, Троксевазин (гель). Эти препараты купируют воспаление, уменьшают болевой синдром, снимают отечность и избавляют от зуда.

Дозировка конкретного средства, длительность терапии и выбор препаратов – прерогатива врачей.

Хирургическое решение проблемы

Хирургическое удаление геморроя назначается только в особенно запущенных случаях, когда уже диагностированы характерные осложнения. Врачи стараются дождаться окончания периода лактации кормящей матери, потому что оперативное вмешательство подразумевает применение анестезии, прием антибактериальных препаратов в реабилитационном периоде.

Чаще всего геморрой лечится малыми инвазивными операциями, которые проводятся под местной анестезии. Нередко достаточно выполнить склерозирование – введение специального препарата непосредственно в тело узлов, что приводит к их «усыханию».

Это бескровный метод лечения патологии, время выполнения манипуляции составляет максимум 10 минут, все протекает в амбулаторных условиях. Проблема заключается в том, что склерозирование нередко противопоказано при наружном геморрое.

Классическая операция по иссечению шишек проводится не раньше, чем через 6-8 месяцев после кесарева сечения и только после прекращения грудного кормления ребенка. Хирурги работают под общим наркозом, восстановление после вмешательства длится минимум 30 дней.

Меры профилактики

Чтобы избежать проблем с геморроем после кесарева сечения, стоит позаботиться об этом еще до родов.

Профилактическими мерами считаются:

• контроль рациона женщины;
• запоры лечить травяными настоями и щадящими слабительными;
• давать физическую нагрузку организму – умеренную, разрешенную во время беременности;
• ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• при сидячем образе жизни нужно обеспечивать себе двигательную активность – танцевать, выполнять приседания, потягивания, спуск/подъем по лестнице и так далее;
• периодически проходить курс витаминотерапии.

Перечисленные мероприятия должны быть согласованы с гинекологом, который подберет подходящие меры, обозначит безопасные для плода слабительные и лекарственные травы.

Лечение

Чтобы роды прошли успешно, лучше всего проводить профилактику и лечение геморроя еще на стадии планирования или уже при беременности. Для этого будущей маме прописывают диету, способствующую нормальному функционированию кишечника со своевременным его опорожнением. Также при начальных стадиях заболевания беременным рекомендуют физические нагрузки, но умеренные. Это могут быть пешие прогулки и физкультурные упражнения для поддержания мышечного тонуса и предотвращения застоев в малом тазу.

Если у женщины в положении острая форма заболевания с выраженными воспаленными узлами, болью, жжением и кровоточивостью, ей необходимо медикаментозное лечение, разрешенное для беременных. Для этого рекомендуют следующие препараты:

• троксевазин, троксерутин для снятия воспаления и уменьшения проницаемости сосудов;
• доксиум, эскузан для разжижжения крови и повышения сосудистого тонуса;
• мисвенгал, венитан для снятия боли и зуда.

Все препараты должны приниматься только под наблюдением врача. Пренебрежение этим правилом может не только не дать эффективного результата, но и навредить будущему ребенку.

Существуют хорошие народные методы лечения геморроя при беременности, которые не принесут вреда плоду. Облегчат болевые ощущения и помогут снять воспаление следующие средства альтернативной медицины:

• прохладные ванночки на основании настоев из сухостоя ромашки, одуванчиков и крапивы;
• примочки из картофеля и свеклы, натертых на терке;
• в острой форме советуют использовать сок алоэ или репейное масло, но не холодным.

Геморрой – показание к кесареву?

Геморрой в анамнезе у беременной не всегда является показанием к кесареву сечению. Все зависит от стадии развития болезни: если есть возможность ввести ее в длительную/устойчивую ремиссию, то врачи проводят ряд терапевтических мероприятий и вводят женщину в естественные роды.

При парапроктите, операции по удалению узлов в анамнезе и высоком риске их повторном образовании, имеющихся свищах и других стандартных осложнениях патологии назначается кесарево сечение.

Смотрите на видео о том, что такое геморрой и его лечении:

Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Два этих заболевания очень схожи между собой, носят хронический характер и проявляются воспалением, язвами и нарушением функции кишечника.

Проявления НЯК и болезни Крона

• боль (чаще по всему животу или слева внизу)
• многократный жидкий стул при НЯК и запоры при болезни Крона
• выделения крови с калом (от капли до массивных кровотечений), иногда с примесью гноя
• внекишечные проявления: артриты, дерматиты, заболевания печени

При подтверждении одного из этих заболеваний с помощью колоноскопии и биопсии необходимо начать лечение. Обе болезни, а особенно неспецифический язвенный колит, могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Помимо этого язвы могут разрастаться и вызывать разрыв стенки кишечника, кровотечение и перитонит, что несет прямую угрозу для жизни.

Основным компонентом лечения заболеваний является преднизолон. Он снимает воспаление и блокирует атаку собственных иммунных клеток на кишечник. В дополнении к нему применяют диету, обезболивающие, антидиарейные средства. При обширных поражениях кишечника приходиться оперативно удалять часть органа, покрытую язвами. После операции требуется длительная реабилитация и применение гормональных препаратов.

Есть ли особенности кесарева при геморрое

Кесарево сечение при геморрое проводится по стандартной схеме, но врачи должны заранее провести специфические обследования пациентки, быть готовыми к внезапному развитию кровотечения из геморроидальных узлов. Во время подготовки к операции могут назначить краткий прием антикоагулянтов, которые улучшат работу системы свертываемости крови. Параллельно делается запас донорской крови, потому что может понадобиться срочное переливание.

Рекомендуем прочитать статью о допустимых обезболивающих свечах после кесарева. Из нее вы узнаете о популярных обезболивающих свечах после кесарева сечения и их побочном действии при грудном вскармливании. А здесь подробнее о третьем кесаревом сечении.

Геморрой после кесарева сечения не является редким осложнением. Если патология вовремя диагностирована, то врач подберет медикаменты, составит диету и даст рекомендации женщине в отношении лечения. Грамотное следование всем назначениям специалиста – гарантия быстрого восстановления, отсутствия классических осложнений и необходимости в проведении очередного хирургического вмешательства.

Алгоритм действий

Если дефекация не доставляет болей, важно пересмотреть состав принимаемых лекарств. Например, естественный цвет кала меняют препараты железа, а структуру нарушают отдельные антибиотики

При другом раскладе возможно углубление анальных трещин, вызванное запорами. В ряде случаев кровяной стул свидетельствует о кровотечениях в верхних отделах ЖКТ. А все потому, что гемоглобин попросту не успевает войти в контакт с хлористым водородом. Поэтому кровь сохраняет природный цвет.

Самолечение в данном случае опасно осложнениями со стороны пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Неправильное лечение может вызвать диарею, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение и анемию.

Что делать при кровотечении из заднего прохода?

Если вы обнаружили незначительное количество крови в кале, то необходимо посетить врача-терапевта или проктолога, не откладывая. Если кровотечение обильное, и оно сопровождается ухудшением состояния, то нужно срочно вызвать скорую помощь.

Врач проведет ряд исследований для определения источника кровотечения:

• Ректоскопия – исследование нижних отделов пищеварительного тракта. Можно обнаружить анальные трещины, геморрой и образования в прямой и части сигмовидной кишки
• Колоноскопия – более развернутое эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все изменения в толстой кишке
• Ирригоскопия – обследование с помощью рентгена и контрастного вещества, вводимого в кишечник для получения четкого изображения.
• Гастродуоденоскопия – исследование с помощью эндоскопа желудка и 12-перстной кишки. Часто используют аппарат для взятия биопсии и прижигания язвенных дефектов.
• Лапароскопия и полостная операция – одновременно диагностическая и лечебная процедура, позволяющая полностью осмотреть полость живота, взять на анализ жидкость и провести биопсию подозрительного участка.

При многих заболеваниях врач рекомендует сдать анализ кала на скрытую кровь. Очень часто бывает, что видимого кровотечения нет, но вместе со стулом выделяется микроскопическое количество крови. При положительном результате теста нужно применить вышеперечисленные методов диагностики для обнаружения патологии. Лечение кровотечения заднего прохода напрямую зависит от его источника.

Кровотечение в заднем проходе – далеко не всегда грозный симптом. Но он является абсолютным поводом для обращения к врачу и внимательного отношения к своему здоровью.

Перечисленные мероприятия должны быть согласованы с гинекологом, который подберет подходящие меры, обозначит безопасные для плода слабительные и лекарственные травы.

Пуповине отводится особое диагностическое значение во время беременности. Этот прочный канатик надежно связывает плод и плаценту, обеспечивая непрерывную связь с источником питания, кислорода. Как устроена пуповина, сколько она должна иметь сосудов, и о чем могут говорить отклонения от нормы, мы расскажем в этой статье.

Структура и функции

Пуповина представляет собой длинный и очень прочный орган, который одним своим концом соединяется с пупочным отверстием плода, а другим — с плацентой. Длина пуповинного канатика — от 50 до 70 сантиметров и даже больше, именно она позволяет малышу нормально двигаться в матке, совершать перевороты. Более короткая пуповина осложняет протекание беременности и опасна в родовом процессе, поскольку ее натяжение в момент рождения малыша может вызвать отрыв и отслойку большого участка плаценты прежде времени.

Толщина пуповины около 2 сантиметров, она прочная и выдерживает существенные нагрузки, по своей структуре напоминая прочную резину.

В норме пуповина имеет 3 сосуда. Они расположены внутри канатика. Пупочных артерий — две. Они идут от внутренних подвздошных сосудов. Две пупочных артерии выполняют транспортную функцию — несут к плаценте кровь малыша, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. Плацента помогает вывести ставшие ненужными вещества в кровь матери, чтобы потом они покинули ее организм традиционным путем — с мочой, потом.

Пупочная вена в структуре пуповина одна. Изначально, на ранних стадиях развития плода, их тоже две, но одна потом облитерируется. Задача пупочной вены — нести к малышу кровь, обогащенную кислородом, витаминами, минеральными веществами.

В норме кровоток по сосудам пуповины уравновешен — количество крови обогащенной, поступающей по вене, равно количеству отходящей по артериям крови, выводящей продукты метаболизма и углекислый газ. На 20 неделе беременности скорость кровотока по ним равна почти 35 миллилитрам в минуту. По мере увеличения срока беременности кровоток становится более интенсивным, и к предполагаемому дню родов его скорость составляет уже 230-240 мл в минуту.

Методы исследования

Исследование строения пуповины на ранних сроках беременности обычно не производится, поскольку возможности изучить ее детальное строение до второго триместра возможности нет. С 7 недели беременности теоретически можно увидеть саму пуповину, точнее, установить факт ее присутствия, определить место ее прикрепления, увидеть признаки пульсации в ней (обычно этот ритм полностью соответствует ритму биения сердца малыша).

Позднее на УЗИ можно установить и другие важные детали — длину пуповинного канатика, форму прикрепления к плаценте, возможное обвитие в области шеи. Чтобы получить данные о количестве сосудов и скорости кровотока по ним, делают так называемое УЗИ с доплером (УЗДГ). Даже если обвития пуповиной на обычном УЗИ установить не удалось, доплерометрия обязательно обнаружит его по определенным нарушениям кровотока.

На УЗДГ будет установлено точное количество сосудов в пуповине, индекс резистентности сосудов и другие важные математические параметры. Если в строении пуповины имеются отклонения: она короткая — менее 30 сантиметров, длинная – более метра, прикрепленная не к центральной части плаценты, в ней меньшее количество сосудов, женщине будет рекомендовано пройти дополнительное обследование.

Причины отклонений

Наиболее распространенное отклонение — единственная артерия в пуповине. Это не означает, что сосуд один. Просто из двух артерий присутствует только одна. Таким образом, диагноз «единственная артерия в пуповине» подразумевает, что сосудов все-таки два — вена и одна артерия. По вене к малышу движется обогащенная питательными веществами кровь, а по артерии загрязненная продуктами метаболизма кровь покидает детский организм. В принципе, одна артерия справляется с поставленной задачей, но испытывает при этом существенные перегрузки.

Причиной аномального строения пуповины часто является сахарный диабет мамы, а также наличие у нее хронических заболеваний почек, сердца, печени. Повлиять на закладку структур пуповины могут и другие неблагоприятные факторы – вредные привычки, инфекционные заболевания, венерические болезни, грипп или ОРВИ на ранних сроках беременности, а также причины неясной этимологии, определить которые не представляется возможным.

Симптомов эта аномалия не имеет, на ход беременности не влияет, и в 95% случаев позволяет женщине вполне нормально доносить свою кроху до положенного срока и родить ребенка. В единственном числе артерия может быть заложена изначально, а может остаться единственной в результате аплазии второй артерии уже в ходе вынашивания малыша.

Единственная артерия может быть обусловлена генетической предрасположенностью (мама или папа малыша во время беременности развивались с такой патологией), а также в отдельных случаях наличие единственной артерии может говорить о хромосомных аномалиях у плода или о врожденных пороках развития его дыхательной системы, кишечника, сердца или почек.

Именно поэтому при обнаружении одной артерии вместо двух, положенных по норме, врачи более внимательно изучают малыша на предмет возможных пороков и отклонений в развитии и формировании — проводят экспертное УЗИ, рекомендуют инвазивную диагностику или неинвазивный пренатальный тест ДНК, который способен по клеткам крови плода в кровотоке матери определить ДНК малыша и возможные патологии хромосомного толка.

В группе риска по развитию синдрома единственной артерии пуповины — женщины с диагностированным многоводием и многоплодной беременностью, с тяжелым ранним токсикозом, патологиями плаценты, ожирением. При подтверждении факта наличия единственной артерии в пуповинном канатике женщине ни в коем случае не будут рекомендовать прерывание беременности, медицинских показаний для этого нет.

Если дополнительные исследования покажут, что ребенок здоров, то беременную будут наблюдать в штатном режиме, правда, им придется чаще делать УЗИ с доплером для оценки кровотока, а на поздних сроках — и КТГ для оценки состояния плода.

При выявлении нарушений в единственной артерии (нулевой диастолический кровоток, ретроградный кровоток) будет принято решение о проведении экстренного кесарева сечения, чтобы спасти малыша от гибели в результате нехватки кислорода и питательных веществ.

Что делать?

В первую очередь беременным, которые в 20 недель услышали на УЗИ вердикт «единственная пуповинная артерия», рекомендуется успокоиться и не нагнетать обстановку. Признаками врожденных пороков развития плода или хромосомных патологий (синдрома Дауна, Патау и других) одна артерия бывает лишь в 1-1,5% случаев обнаружения такой структурной аномалии пуповины. Во всех остальных случаях малыш совершенно здоров. Однако отказываться от дополнительной диагностики не стоит, ее нужно пройти, чтобы знать, что делать дальше.

Если подтверждается наличие у ребенка пороков и хромосомных аномалий, рекомендуется прервать беременность, но этот вопрос должна решить только сама женщина и ее родственники. Если она захочет оставить кроху, беременность будут наблюдать и сохранять дальше.

Женщинам с единственной артерией пуповины и здоровым плодом рекомендуется чаще посещать врача, а также соблюдать определенные меры безопасности, которые предотвратят возникновение непосильной нагрузки на единственный сосуд. Последствия нагрузки могут быть довольно существенными — это задержка развития плода, гипотрофия, малый вес, угроза преждевременных родов из-за развившейся фетоплацентарной недостаточности, гипоксия плода.

В первую очередь для будущей мамы и ее малыша опасно повышение артериального давления. Женщине нужно пристально следить за ним, измерять его ежедневно, при гипертонии пройти соответствующее лечение разрешенными и рекомендованными врачом препаратами. Чтобы не происходило резких скачков давления, рекомендуется ограничить любые стрессы, конфликты, переживания, эмоциональные всплески.

Для поддержания нормального кровотока будущей маме рекомендуется отказаться от любой тяжелой работы, особенно связанной с подъемом тяжестей и долгим стоянием или сидением в одном положении. Секс и прогулки пешком должны быть умеренными, щадящими, не изматывающими.

Женщине с единственной артерией в структуре пуповины нельзя курить, принимать даже малые дозы алкоголя, а также долго находиться в душном помещении — доступ кислорода крайне необходим маме и ее малышу.

Рекомендуется принимать дополнительно кислородные коктейли и препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток («Курантил» или «Актовегин») в дозировках, назначенных доктором.

Питание женщины обязательно должны быть насыщенным витаминами, дополнительно может понадобиться прием витаминных комплексов, чтобы малыш не нуждался в необходимых ему питательных веществах. В остальном беременность на фоне синдрома единственной артерии пуповины ничем не будет отличаться от беременности с нормальным пуповинным канатиком. Отзывы врачей и пациентов позволяют смело утверждать, что ничего страшного в этой аномалии нет.

Более подробно о том, что означает диагноз «Единственная артерия пуповины», смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Наиболее распространенное отклонение — единственная артерия в пуповине. Это не означает, что сосуд один. Просто из двух артерий присутствует только одна. Таким образом, диагноз «единственная артерия в пуповине» подразумевает, что сосудов все-таки два — вена и одна артерия. По вене к малышу движется обогащенная питательными веществами кровь, а по артерии загрязненная продуктами метаболизма кровь покидает детский организм. В принципе, одна артерия справляется с поставленной задачей, но испытывает при этом существенные перегрузки.

Нормальная пуповина состоит из трех сосудов – две артерии и одна вена. Иногда вместо двух артерий в пуповине формируется только одна артерия и одна вена, таким образом, в пуповине определяется всего два сосуда. Данное состояние считается пороком развития пуповины, однако этот порок не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

Возможные причины выявления одной артерии пуповины:

• Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов. После рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.
• Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.
• Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
• Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Что делать при выявлении единственной артерии пуповины у плода?

Как поступить, на при УЗИ видна единственная артерия:

• выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к консультации генетика и проведению других диагностических процедур.
• контрольное УЗИ в 28 и 32 недели беременности для оценки темпов роста плода и его функционального состояния.

Возможные причины выявления одной артерии пуповины:

Во время беременности плод тесно связан с матерью при помощи особого образования — пуповины. Через него он получает все необходимое для жизни и развития — кислород и питательные вещества.

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: «Нормально ли это?» В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии. Надеемся, эта информация окажется полезной для вас.

Что такое пуповина? Каково ее строение?

Один конец пупочного канатика прикрепляется к плаценте, а второй — к ребенку в области пупочного кольца. К детскому месту он может присоединяться в разных местах, в том числе по центру, сбоку или с края. Редко пуповина может прикрепляться к оболочкам, на некотором расстоянии от края плаценты. В этом случае ее сосуды достигают детского места, проходя между оболочками. На всем протяжении пупочный канатик имеет изгибы, вдавления и выпуклости, возникающие из-за особенностей строения. В норме пуповина имеет 3 сосуда, из них два — это пупочные артерии, а один — тонкостенная, с широким просветом пупочная вена. Вдоль них располагаются нервные волокна. Нервы и сосуды пупочного канатика окружаются особой желеобразной соединительной тканью, которая называется вартонов студень. Она выполняет защитную функцию, предотвращая сдавливание артерий. Пуповина снаружи покрыта амнионом, который не доходя 0,5-1 см до пупка, трансформируется в кожу плода.

Артерии и вена пуповины. Каковы их функции?

Итак, мы узнали, что в норме пуповина имеет 3 сосуда. Две пупочные артерии берут свое начало от внутренних подвздошных артерий.

Пуповина у новорожденного. Что происходит с ней после рождения малыша?

После появления на свет пуповина у новорожденного пережимается зажимом, а затем пересекается. На оставшуюся часть пупочного канатика, прилежащую к пупочной области ребенка, накладывают лигатуру или металлическую скобу Роговина. Спустя некоторое время скобу снимают, а остаток пуповины удаляют отсечением, отступив 2-3 см от перевязочного места. Около пупочного кольца накладывают марлевую салфетку.

Методы исследования состояния пуповины

В целом, состояние пуповины и ее возможные патологии обнаружить во время беременности достаточно затруднительно. Как правило, проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет выявить обвитие пупочного канатика вокруг шеи, конечностей и туловища плода, а также ее предлежание. При помощи фонокардиографии и аускультации могут быть выявлены не только пороки сердца, но и шум сосудов пуповины, который появляется в связи с обвитием туловища или шеи ребенка. Также врачи могут использовать метод цветового картирования, при котором хорошо просматриваются все пуповинные артерии, вена и допплерометрия, позволяющая оценить, в том числе, и состояние маточно-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании выявляется выпадение петель пуповины. После рождения последа осматривают плаценту и пупочный канатик и при необходимости отправляют материал на гистологическое исследование.

Патологии пуповины. Обвитие

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие патологии, как обвитие пуповины вокруг шеи, тела и конечностей плода и значительное укорочение пупочного канатика. Абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина не дает ребенку нормально двигаться, что приводит к его неправильному положению в матке. В период родов она чрезмерно натягивается, вследствие чего в пуповинных сосудах нарушается кровоток. Она препятствует продвижению плода по родовым путям, что может привести к его гипоксии. Иногда происходит разрыв короткой пуповины или ее сосудов, что может стать причиной гибели ребенка. Обвитие может возникнуть при любой длине пуповины. Оно может быть различным — однократным или многократным, тугим или нетугим, изолированным или комбинированным. Тугой многократный обхват шеи или туловища ребенка нарушает кровообращение, приводит к нехватке кислорода и грозит преждевременной отслойкой детского места. В таком случае роженице предлагают способ родоразрешения при помощи операции кесарева сечения.

Аномалии строения пуповины

Мы знаем, что в норме имеет пуповина 3 сосуда. Но иногда встречаются аномалии количества вен и артерий. 5% многоплодных беременностей и около 1% одноплодных осложняются патологией строения пупочного канатика, который имеет всего лишь два кровеносных сосуда (одна артерия и одна вена) вместо трех. Причина возникновения данной аномалии строения пуповины до сих пор не выявлена. Отсутствие одной пуповинной артерии ухудщает фетоплацентарное кровообращение. Это может привести к различным врожденным дефектам плода, в том числе порокам сердца, нарушению работы мочеполовой системы и ЦНС малыша. Крайне редко встречается аплазия, то есть полное отсутствие пуповины. В этом случае плод напрямую соединяется с плацентой и его развитие серьезно нарушается.

Иногда в клинической практике встречаются и другие патологии, в том числе аневризмы пуповинной вены, эмбриональная грыжа пуповины, истинные, ложные узлы, кисты и т. д.

Вместо заключения

Итак, мы рассмотрели, сколько сосудов должна иметь пуповина. Кроме того, мы узнали, как исследуется ее состояние во время беременности и после родов и как обнаруживаются патологии ее строения. Надеемся, теперь вы знаете, что в норме пуповина имеет 3 сосуда — две артерии и одну вену. Они выполняют важную функцию транспортировки крови к ребенку и от него к плаценте.

Иногда в клинической практике встречаются и другие патологии, в том числе аневризмы пуповинной вены, эмбриональная грыжа пуповины, истинные, ложные узлы, кисты и т. д.

На 21-й неделе беременности будущая мама должна пройти допплерометрию сосудов пуповины. Это исследование проводится с целью выявления числа сосудов пуповины и получения математических показателей тока крови по ним. Необходимо оно для выявления возможных патологий протекания беременности и развития плода.

Часто бывает, что прохождение этого обследования сопровождается сильными переживаниями будущей мамочки. К сожалению, врачи имеют обыкновение молчаливо вручить пациенту (в нашем случае — пациентке) заключение с сухими цифрами, ничего не объяснив. Приходится женщине самостоятельно искать ответы на вопросы: а сколько, собственно, сосудов должна иметь пуповина и как они должны работать, эти сосуды пуповины. Попытаемся объяснить максимально доступно.

Количество сосудов в пуповине

Пуповина представляет собой своего рода «канат», соединяющий организм матери и плод, а точнее, их кровеносные системы. В норме пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. По вене обогащенная кислородом кровь с питательными веществами из организма матери через плаценту поступает в кровеносную систему ребенка, а по артериям кровь с продуктами жизнедеятельности будущего малыша отправляется к плаценте и далее в материнский организм.

Какие бывают отклонения от нормы?

В 0,5% одноплодных и в 5% многоплодных беременностей врачи ставят диагноз «ЕАП» (единственная артерия пуповины). Это означает, что в данном случае пуповина имеет 2 сосуда вместо 3-х.

Отсутствие одной артерии бывает либо изначальным, либо развившимся в течение беременности (т.е. она была, но атрофировалась и перестала выполнять свою функцию). Диабет у беременной многократно увеличивает возможность возникновения ЕАП.

Большинство медиков считают, что ЕАП может являться маркером (признаком) хромосомных аномалий. В этом случае необходимо расширение пренатального обследования, с целью выявления врожденных пороков развития. Это означает, что если, помимо ЕАП, узи-обследование показало наличие каких-либо врожденных пороков или аномалий развития плода, существует вероятность (около 30%), что плод имеет хромосомную аномалию. При подозрении на хромосомную аномалию важно в течение беременности неоднократно проводить допплеровское исследование кровотока в артерии пуповины. Измерение показателей скорости кровотока в артерии пуповины с точностью 76-100% позволяет предсказать наличие или отсутствие отклонений развития плода.

В большинстве же (60-90% беременностей) случаев ЕАП является изолированным дефектом (не сопровождается другими отклонениями), и это не опасно. Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем на два, но и одна артерия обычно хорошо справляется со своей функцией. Только в 14-15% случаев наличие единственной артерии увеличивает риск рождения маловесного ребенка.

Не оказывает ЕАП существенного влияния и на родовой процесс. Если ведущий роды врач и акушерка информированы о существующем дефекте, поводов для беспокойства нет. Можете быть уверены, что квалифицированным врачом будет выбрана правильная тактика ведения родов, которая обеспечит безопасность матери и малыша и благополучный исход родов.

В большинстве же (60-90% беременностей) случаев ЕАП является изолированным дефектом (не сопровождается другими отклонениями), и это не опасно. Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем на два, но и одна артерия обычно хорошо справляется со своей функцией. Только в 14-15% случаев наличие единственной артерии увеличивает риск рождения маловесного ребенка.

http://mmc-optima.ru/zabolevaniya/posle-kesareva-vylez-gemorroj.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/skolko-sosudov-imeet-pupovina/http://spbplod.ru/to-patients/articles/akusherstvo/akusherstvo_11.htmlhttp://fb.ru/article/143466/pupovina-imeet-sosuda-chto-eto-znachit-skolko-sosudov-doljna-imet-pupovinahttp://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/149110475/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.