Тто и т4 нормы 2триместр

От стабильной работы эндокринной системы зависит состояние репродуктивной функции женщины. В период беременности заболевания щитовидной железы возникают часто, что связано с изменениями в организме женщины. Это касается и внутренней структуры, и уровня гормонального фона органа. Гормоны щитовидной железы при беременности оказывают влияние на формирование плода.

В период беременности заболевания щитовидной железы возникают часто, что связано с изменениями в организме женщины.

Список гормонов

Интенсивность работы щитовидного органа у беременной женщины в несколько раз выше. Происходит выделение большого количества гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для обеспечения нормального протекания беременности и развития ребенка. Этот процесс начинается уже в начале первого триместра.

Т3 и Т4 взаимосвязаны с тиреотропным гормоном (ТТГ), который влияет на концентрацию этих тиреоидов в щитовидной железе. Каждый из трех гормонов играет важную роль на всех сроках вынашивания ребенка. Любой дисбаланс в их взаимодействии может привести к возникновению патологий щитовидки при беременности, что повлияет на состояние матери и плода.

Показатели нормального содержания гормонов могут меняться в связи с беременностью женщины.

ТТГ — это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом. Реагируя на попадание тиреоидов в кровь, гипофиз вырабатывает тиреотропин в большем или меньшем количестве. При снижении уровня тиреоидов ТТГ через кровь начинает действовать на рецепторы, находящиеся в щитовидном органе, который усиливает производство Т3 и Т4. В результате ткани разрастаются и происходит увеличение щитовидной железы.

ТТГ в начале беременности бывает пониженным из-за выработки плацентой хорионического гонадотропина (ХГЧ), подавляющего тиреотропный гормон. Через 11-12 недель все изменяется: происходит снижение ХГЧ и повышение уровня тиреотропина. Показатель ТТГ на каждом сроке беременности свой.

ТТГ в начале беременности бывает пониженным из-за выработки плацентой хорионического гонадотропина (ХГЧ), подавляющего тиреотропный гормон.

Т3 и Т4

Роль таких гормональных структур, как Т3 и Т4, в развитии человеческого организма является главной. От них зависит рост и созревание тканей и клеток всех органов и систем. Трийодтиронин отвечает за баланс окислительного и восстановительного процесса в межклеточном пространстве, а тироксин дополнительно участвует в белковом обмене. Т4 более активен, чем Т3.

Йод служит главным элементом, участвующим в биосинтезе этих веществ. В первом триместре беременности растущий эмбрион снабжает йодом организм матери. Впоследствии у плода происходит дифференциация собственной щитовидной железы, которая продолжает потреблять йод из материнского источника.

В первом триместре беременности растущий эмбрион снабжает йодом организм матери.

Влияние гормонов на беременность

Нельзя при планировании беременности забывать о роли гормональных структур щитовидной железы. Изменения, которые происходят у женщин в период вынашивания ребенка, зависят от них. Биологически активные вещества оберегают материнский организм от стресса и помогают полноценному формированию плода.

Для беременности любой гормональный сбой опасен, так как грозит возникновением различных осложнений.

Анализы

Диагностика гормонов щитовидной железы рекомендуется обоим супругам, планирующим ребенка. С наступлением беременности женщина должна заботиться о состоянии эндокринной системы и гормональном фоне. Во время первого триместра или недели с первой по десятую это особенно важно, так как у ребенка щитовидный орган не работает. При малейших подозрениях на нарушение в работе железы будущие матери сдают кровь на гормоны.

В первую очередь, определяется концентрация ТТГ. Если она достигла предельных значений, то оценивается уровень свободных Т4 и Т3. Результаты исследуются, сравниваются с нормами, которые показывают разные значения, в зависимости от сроков беременности.

ТТГ — это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом. Реагируя на попадание тиреоидов в кровь, гипофиз вырабатывает тиреотропин в большем или меньшем количестве. При снижении уровня тиреоидов ТТГ через кровь начинает действовать на рецепторы, находящиеся в щитовидном органе, который усиливает производство Т3 и Т4. В результате ткани разрастаются и происходит увеличение щитовидной железы.

Вот и оформлена карта беременности. Теперь ваше положение будущей мамы зафиксировано не только субъективными ощущениями, но и официальным документом. Но есть некоторые моменты, которые могут несколько омрачить ваше хорошее настроение. Это сдача анализов. И не только обычных — мочи или крови, но и каких-то загадочных анализов «на инфекции». Вы можете удивиться: «Я же не болею, зачем же все это нужно?» Все верно, вы можете чувствовать себя здоровой, но это не значит, что вы действительно ничем не болеете. Вы можете быть инфицированы, то есть являться носителем какой-либо инфекции, которая может серьезно повредить вашему еще не родившемуся малышу. Именно поэтому анализы на некоторые инфекционные заболевания необходимо сдавать при постановке на учет в женской консультации. Естественно, возникает логичный вопрос; чем же опасны эти инфекции?

Многие женщины, даже пройдя необходимы обследования, могут так и не заподозрить, что в числе прочих они сдавали анализы на TORCH-инфекции. Но известно, что врага надо знать в лицо. Поэтому вкратце объясним, что включается в это понятие.

Аббревиатура TORCH образована от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегалия (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus). К «другим» относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. К сожалению, отмечено, что в последние годы с помощью этого анализа чаще обнаруживают не одну, а несколько инфекций одновременно, что ухудшает прогноз развития внутриутробной инфекции.

Несмотря на то, что в понятие TORCH входят разные инфекции, на плод они оказывают сходное влияние. В зависимости от срока заражения младенца их последствия могут различаться.

Если заражение произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то зародыш либо сразу гибнет (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша развиваются многочисленные пороки развития органов, напоминающие генетические заболевания.

При заражении на сроке от 2 до 11-12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем), или развиваются истинные пороки развития органов и/или тканей.

С 11-12 до 25-26 недель беременности при заражении развиваются воспаления органов: формируются ложные пороки развития органов (происходит их воспалительная деформация), отмечается задержка развития; также может произойти гибель плода внутриутробно.

При заражении в сроки от 26 недель и до самых родов у малыша развиваются воспаления различных органов, протекающие довольно тяжело. Могут произойти преждевременные роды. Кроме инфекционных проявлений у малышей всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Разумеется, никакая мать не захочет, чтобы ее будущий ребенок имел такие проблемы со здоровьем. А для того чтобы их предотвратить, нужно сдать анализы.

Некоторые анализы сдают одновременно с определением группы крови. Это реакция Вассермана (анализ на сифилис), на гепатиты, и на ВИЧ-инфекцию. Остальные инфекции определяются другими методами. Сейчас наибольшее распространение получили такие методы, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Эти методы исследования появились в России не так давно, но сейчас они получили повсеместное распространение и активно используются для диагностики как инфекционных, так и многих других заболеваний.

Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, причем для анализа можно использовать как кровь, так и другие жидкости (у женщин, в частности, слизь из влагалища и шейки матки или мочу). Более того, этот метод позволяет идентифицировать тип возбудителя (например, герпес I или II типа).

Но выявление возбудителя не дает возможности отличить острую форму заболевания от носительства инфекции. Выявить это поможет метод ИФА. Для этого исследования лучше сдать кровь, так как антитела — вещества, вырабатываемые нашим организмом в ответ на внедрение инфекционного (чужеродного) агента, — находятся в сыворотке крови. Получив результат анализа, врач по выявленным антителам (и по их концентрации) определит, страдает пациентка острой или хронической формой заболевания или просто является носителем инфекции. Наличие в крови только Ig2M будет говорить об остром инфицировании и о том, что в этот момент женщина может заразить своего еще не родившегося малыша. Это особенно опасно, если женщина заразилась впервые, да еще и во время беременности, так как при острой стадии заболевания возбудители проникают через плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода. Если в анализе есть и IgG, то болезнь переходит в хроническую стадию. При некоторых инфекциях (герпесе и хламидиозе) через 10-14 дней после появления IgM появляются IgA, что также свидетельствует об острой стадии инфекции. Позднее этот класс антител перестает вырабатываться и исчезает, и остаются только IgG. Наличие в анализе только IgG говорит о том, что человек страдает хронической формой заболевания или когда-то переболел данной инфекцией. А вот количество этих антител даст возможность точно определить, что это такое: носительство, ранее перенесенная инфекция или обострение хронического процесса. При обострении отмечается значительное (в несколько раз) повышение IgG и могут опять появиться IgM, и тогда женщина вновь становится заразной. Если же количество IgG невысокое, то это говорит о том, что у женщины был контакт с инфекцией (или она перенесла инфекцию и является носителем) и ее организм выработал защитные антитела. И тогда, даже если во время беременности произошло обострение заболевания (что возможно при герпесе, цитомегаловирусе, хламидиозе и некоторых других инфекциях), риск заразить малыша значительно снижается, а в некоторых случаях практически невозможен.

Таким образом, наиболее опасной является острая стадия инфекционного заболевания, особенно на ранних сроках беременности. При хроническом заболевании (носительстве или пожизненном иммунитете, как при краснухе) антитела IgG блокируют возбудителя, не пропуская его в плаценту. Поэтому, чтобы знать, больны ли вы, являетесь носителем или вообще ни разу не сталкивались с перечисленными инфекциями, лучше сдать анализы. Конечно, оптимальный вариант — готовясь к беременности, сделать это заранее, чтобы при необходимости своевременно пройти курс лечения. А во время беременности, чтобы не пропустить острую стадию заболевания (то есть момент заражения), лучше сдать анализы хотя бы 2-3 раза. К сожалению, полное отсутствие защитных антител к данным заболеваниям говорит не столько о том, что вы не болеете, сколько о том, что при заражении вы не сможете защитить своего малыша. Поэтому во время ожидания ребенка — в период, когда ваш организм наиболее беззащитен, — контроль за состоянием своего здоровья не будет лишним.

Анализ крови на инфекции во время беременности

Какие анализы нужно сдать будущей маме?

Перед сдачей анализа не есть за 8 часов (в идеале — 12 часов). Пить желательно только воду.

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

TORCH — инфекции

• T — Токсоплазмоз
• О — Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз)
• R — Краснуха
• С — Цитомегаловирус
• Н — Герпес

Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу плохо приготовленного мяса, через непастеризованное молоко; от кошек, которые являются переносчиками возбудителя заболевания.

Вероятность передачи инфекции плоду при первичном инфицировании матери составляет 45-50%. Если же иммунитет у матери сформирован, т.е. она однажды болела токсоплазмозом, который, кстати, может протекать бессимптомно, то причин для опасения нет.

Краснуха занимает ведущее место по риску развития внутриутробных инфекций при заражении беременных в первом триместре. В связи с этим лабораторный диагноз краснушной инфекции в первые 12 недель беременности является абсолютным показанием для обязательного прерывания беременности, т.к. не существует средств для лечения беременной, способных уберечь плод от инфицирования. Поэтому, за 3 месяца до предполагаемой беременности следует сделать прививку от краснухи.

Краснуха передается воздушно-капельным путем.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)

Передается воздушно-капельным путем, через кровь, половым путем, через материнское молоко, при пересадке органов.

ЦМВИ занимает второе место после ВИЧ-инфекции по степени выраженности сопутствующего иммунодефицита.

Внутриутробная ЦМВИ опасна тем, что иммунная система плода перестает воспринимать вирусный антиген как чужеродный и противовирусные антитела не синтезируются. Инфицирование плода происходит через материнскую кровь; при прохождении через родовые пути; из инфицированной шейки матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде.

Риск внутриутробного инфицирования плода при заболевании матери во время беременности составляет 30-50%, при обострении скрытой инфекции — 1-2%.

Инфицирование плода происходит во время родов (около 70% случаев); через кровь матери или через шейку матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде. Если во время беременности обнаружится активный генитальный герпес, то может быть принято решение о кесаревом сечении, чтобы избежать инфицирования ребенка.

Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана)

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем или от матери к ребенку во время беременности. Без лечения сифилис протекает длительно, с периодическими ремиссиями и обострениями, которые приводят к нарушению структуры и функции тканей и органов. Беременность у больной сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами или рождением больных детей.

Если анализ оказался положительным, беременной назначат дополнительные обследования сыворотки крови для уточнения диагноза. Если и они окажутся положительными, то будущей маме назначат лечение в стационаре. Беременные, болевшие в прошлом сифилисом, подлежат профилактическому лечению для исключения вероятности заражения плода.

Анализ крови на вирусные гепатиты В и С

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, поражающие печень. Среди основных симптомов выделяют желтуху, и боли в правом подреберье.

Гепатиты В и С передаются половым путем, через заражение крови и от матери к плоду.

Среди симптомов гепатита В повышение температуры, слабость, боль в суставах, тошнота и рвота. От момента заражения до появления симптомов проходит 50-180 дней.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Если плод был инфицирован на ранних стадиях, то он может погибнуть внутриутробно или вскоре после рождения.

Риск заражения составляет 5,6% при наличии у матери самого вируса и 1,7% при наличии антител.

ВИЧ-инфекция — это хроническое вирусное заболевания, поражающее иммунные клетки. В результате иммунная система не в состоянии противостоять вирусам и микробам.

ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ВИЧ проявляется через 3-6 месяцев после заболевания, а передается сразу. На ранних стадиях беременность не влияет на течение болезни, тогда как на поздних может ее ускорить. Риск заражения ВИЧ от матери составляет 30% без проведения лечения и всего 2% — при соответствующей терапии.

Непрекращающим болеть детям — какие анализы нужно сдать ? Хочу сдать анализы на инфекции, чтобы, как понимаю, врач мог более прицельно назначить лечение. Важно знать,что если это такая инфекция, навсегда вылечить ее невозможно, как герпес например.

Анализы на герпес. Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сделать, чтоб узнать, есть ли у дочки вирус герпеса и в какой он стадии сейчас? Если завтра идти сдавать кровь и это был герпесный стоматит, то анализы это покажут или уже поздно?

Может вам все таки инфекциониста?
И вы уверены, что противовирусные вам помогут?

Если болезнь проходит быстро, то чего организм нагружать ротивовирусными препаратами?
Все равно жаропонижающие стоит давать в любом случае.

Результаты анализа на торч-инфекции.

Результаты анализа на торч-инфекции.. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Пришли мои результаты анализа крови на торч-инфекции. Я в шоке. Может зря? IgG зашкаливает во всех четырех инфекциях (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазма, герпес ).

Вы все правильно понимаете. Герпес обострен сейчас.

Возможные варианты действий:
1) (что бы я сделала) капельница с импортным иммуноглобулином нормальным человеческим или три отечественных таких капельницы или 5 уколов в/м титрованного к впг иммуноглобулина (продается только в герпес-центре, можно само себе колоть). Это точно не вредно и назначается беременным даже профилактически. Врач в ГЦ это назначит вам обязательно.
2) сдать в герпес-центре кровь из вены, слюну, мочу и мазок на впг _методом культуральной диагностики_ (то бишь посев). Еще до посещения врача, просто говорите эти слова в регистратуре, платите и идете в лабораторию. По результатам (делается 5 дней) к врачу герпес-центра (только не к Литвиновой, как уже писали. Я ходила к Розумной, мне нравится).
3) сдать кровь из вены на IgG к впг _с авидностью_. Этот анализ покажет, свежее ли заражение или идет реактивация старого вируса. Если заражени свежее, могут назначить что-то посерьезнее иммуноглобулина.

Лучше всего сделать все вместе 🙂 Я понимаю, что страшно самой себе лекарства назначать и верить на слово незнакомым людям — неврачам, но. почитайте инет, может, это вас убедит.

Давно вы анализ на торч сдавали?

Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Я сдавала кровь на герпес и цитомегаловирус. Результат — я являюсь носителем. Врач сказала, что теперь надо сдать ПЦР, чтобы узнать в активной фазе заболевания или нет (я до беременности делала эти ПЦР все.

Вообще мазок должны брать из влагалища и из цервикального канала. Во время беременности берут только из влагалища, никуда не лезут, так что сдавать можно (уточните только).

Если у вас нет генитального герпеса, то смысла сдавать мазок, тем более методом пцр, нет никакого. Этот налаиз берут не потому, что он показателен, а потому, что ничего другого взять не могут. Если хотите исследовать поведение своих герпесов, сходите в герпес-центр.

Про герпес центр. Анализы, тесты. Планирование беременности. Про герпес центр. Девочки, вы все тут знаете, проконсультируйте, пожалуйста. Гистология после зб указывает на вероятность внутриутробной инфекции (децидуит нашли).

Децидуит мог быть следствием, а не причиной зб, особенно если прошла неделя-другая.

Посев делали, очевидно, из влагалища, раз во время беременности. А перед беременностью из цервикального канала не делали?

Напишите свои значения торч. Не забудьте нормы.

Маловероятно, что причиной зб была инфекция, что бактериальная, что вирусная — при ваших анализах.

Ткани на кариотип не сдавали? Генетика вероятнее всего на таком сроке.

Сдайте IgG и IgM на герпес и цмв еще раз, посмотрим, была ли реактивация. Только в той же лаборатории, а то трудно будет сравнить. Антитела везде делают нормально, не обязательно их в ГЦ сдавать.

Я не вижу причин для обращения в ГЦ. Эти вирусы не требуют лечения, если нет высыпаний. Перед новым планированием (непосредственно) будет иметь смысл сходить туда, но сейчас в любом случае, даже если вирусы и были активны, цикл репликации уже завершился, так что вы ничего не увидите ни в пцр, ни в посеве, разве что в антителах отразится.

В следующем цикле планирования я бы на всякий случай проколола титрованный к герпесам иммуноглобулин (это вам врач назначит), чисто на всякий случай.

И стандартный совет — сдать гемостаз.

И я со своим герпесом и ЦМВ. Помогите понять!

Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Можно я все скопом? Сдала анализы на ТОРЧ, почему то врач написала в направлении только на показатель Ig G. Положительный результат на антитела ЦМВ и герпеса.

Анализы, тесты. Планирование беременности. Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Она сейчас беременна (запланированно, желанно, а первая б-ть была замершая) и умудрилась в первом триместре.

Опять про результаты анализов. Подготовка к зачатию. Планирование беременности. Если у вас возможен контакт с кошками, сдайте антитела к токсоплазмозу — если есть иммунитет, можете их во время беременности не бояться, а если нет — придется избегать.

В сперме содержится определенный % патологичных сперматозоидов. При определенных обстоятельствах (инфекции, усталость, употребление алкоголя) он существенно возрастает. Также он увеличивается с возрастом.

Оплодотворение «плохим» сперматозоидом приводит к нарушению развития плода и, в результате, к замершим беременностям, выкидышам и рождению глубоко нездоровых детей.

Практически свести на нет риск подобного исхода можно так:
1) анализы на инфекции мужу
2) употребление мужем фолиевой кислоты (но долго — 2-3 месяца, то есть весь период созревания сперматозоида)
3) исключение в этот период употребления алкоголя
4) исключение экстремальных физических нагрузок

Вы не сдали CMV IgM, а именно он определяет, активна инфекция или нет. Дело в том, что в случае обострения CMV IgM поднимается (хотя может совсем не подняться, увы) быстро, а IgG медленно (может более месяца вообще не меняться), так что по вашему анализу нельзя сделать заключение о состоянии этой инфекции. HSV IgM мог бы косвенно свидетельствовать об активности цитомегаловируса, но вы и его не сдали (впрочем, он не обязателен, так как на исход беременности влияет именно CMV).
И вообще, анализ на инфекции по антителам не особо информативен, лучше посев делать.

Возможно я вас шокирую, но неплохо бы еше сдать сперму на инфекции. У вас инфекции могут спать, а у мужа — совсем даже наоборот 🙁 А это 50% генетического материала все-таки.

Если у вас возможен контакт с кошками, сдайте антитела к токсоплазмозу — если есть иммунитет, можете их во время беременности не бояться, а если нет — придется избегать. Токсоплазмоз передается даже по воздуху.

Еще вам надо сдать АНТИТЕЛА К ФОСФОЛИПИДАМ — это вторая по частоте причина беременных проблем (после инфекций). И еще волчаночный антикоагулянт.

Также хорошо бы сдать гормоны. Если что-то не то, их можно подкорректировать до зачатия, чтобы не лежать потом на сохранении. Список на сайте Марии Малярской.

По поводу мазка. Как мне недавно сказали в московском герпетическом центре:»Ну вот почему УРО-генитальные инфекции в ЖК берут только из влагалица?! Надо брать еще из уретры обязательно, она вполне может цвести сейчас там, а влагалище быть чистым». Более того, на анализ сдают еще слюну и мочу — бывает, что инфекцию находят только там!

Адрес герпетического центра: м. Академическая, ул. Гримау, д. 10А, стр. 2. От метро близко 🙂

На этом бы я остановилась, хотя обследований можно еще кучу сделать, но проблемы с ними очень маловероятны.

Рассуждения врача по поводу уколов мне доверия не внушили 🙁
Лучше прокунсультируйтесь независимо.

Анализы на ЦМВ и Герпес. — посиделки. Беременность и роды. Анализы на ЦМВ и Герпес. Кто делал? Врач выписала квитанцию, оплатила, ну и как в прошлую беременнось прихожу с этой квитанцией сдавать кровь, а мне грят это не к нам, у вас врач мазок будет брать.

Конференция » Беременность и роды» » Беременность и роды». Девочки, у меня очередная паника:( На губе высыпал герпес. Чем это мелкому грозит? Генитального никогда не было А на губах последний раз был ну очень давно.

В этой статье разберем, для чего будущие мамы довольно часто сдают анализ крови и определим какие показатели говорят о нормальном течении беременности, а какие сигнализируют об опасности.

Для чего нужно сдавать анализ крови

Кровь — это жидкая субстанция в нашем организме, которая играет исключительно важную роль. Она несет генетическую информацию, а также доставляет ко всем органам и тканям кислород и отводит углекислый газ. Кровь очень чутко реагирует на малейшие изменения в организме. Поэтому анализ крови — это чрезвычайно информативное исследование, которое позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Особенно важна ранняя диагностика заболеваний при беременности, когда необходимо отслеживать состояние здоровья не только будущей мамы, но и малыша. Поэтому на анализ крови беременную женщину направляют не единожды и исследования проводятся нескольких типов:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический анализ;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (RW);
• анализ на резус-фактор и антитела;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• анализ на TORCH-инфекции.

Далее расскажем об основных видах анализов и исследуемых показателях более подробно.

Общий анализ крови при беременности норма по основным показателям

Это красные кровяные тельца, основным компонентом которых является гемоглобин. Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода из легких ко всем органам и тканям, а также отвод углекислого газа, т.е. за процесс дыхания организма.

В норме в крови будущей мамы должно содержаться (3,5-5,6)*10 12 клеток/л. Этот показатель увеличивается при обезвоживании (вследствие расстройства желудка, рвоты, диареи, повышения температуры, повышенного потоотделения и т.д.). Также причинами эритроцитоза могут стать стрессы, курение, ожирение.

Снижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о развитии анемии, вызванной нехваткой железа, фолиевой кислоты, витамина В12. Поэтому так важно с первых дней беременности помогать своему организму, принимая витамины для будущих мам.

У будущих мам количество ретикулоцитов в крови незначительно возрастает, и это нормально, ведь и крови в организме теперь циркулирует больше. Также не является патологией превышение нормы содержания ретикулоцитов при условии, что беременная женщина проходит курс лечения от анемии. При эффективной терапии (диета, лекарственные препараты, корректировка жизненного графика) организм начинает активно вырабатывать новые эритроциты, а ведь ретикулоциты — это и есть незрелые красные кровяные тельца.

Также вполне объяснимо повышение содержания ретикулоцитов у женщин, недавно перенесших кровотечение, например, из-за угрозы выкидыша. Организм пополняет свои запасы эритроцитов, продуцируя новые красные кровяные тельца.

Количество ретикулоцитов уменьшается при заболеваниях крови, почек. Также патологией считается ситуация, когда у беременной женщины резко возрастает количество молодых эритроцитов без явных на то причин. Это может свидетельствовать о развитии гемолитической анемии или малярии.

Это основной компонент эритроцитов. Он обладает способностью связываться с кислородом в легких и доставлять его тканям. Здесь гемоглобин оставляет кислород и связывается с углекислым газом, направляя его в легкие. Так происходит процесс дыхания организма.

Ориентир для будущих мам в 1-ом триместре -112-160 г/л, во 2-ом -108-144, в 3-ем -100-140 г/л.

Сильное снижение содержания гемоглобина чревато развитием тяжелых форм железодефицитной анемии. А это — кислородное голодание плода, большие кровопотери в родах, риск отставания малыша в развитии.

Чтобы минимизировать вероятность развития железодефицитной анемии, примите к сведению следующие рекомендации:

• Принимайте специальные витамины.
• Добавьте в рацион питания больше продуктов, богатых железом (говядина, белое мясо птицы, гречка, рыба, клюква, гранат, зеленые яблоки, фисташки, миндаль и т.д.).
• Усвоению железа помогает витамин С, поэтому, например, хорошее меню на обед — это гречка с отварной говядиной + томатный сок + яблоко + горсть орехов. А на ужин побалуйте себя тушеной куриной грудкой и апельсиновым фрешем.
• Наоборот, железо хуже всасывается при сочетании богатых им продуктов с пищей, насыщенной кальцием (кефир, молоко и т.д.). Поэтому не рекомендуется сочетать их в одном приеме пищи.

При ведении беременности специалисты сталкиваются не только со снижением содержания гемоглобина, но и с его повышением. Причинами могут стать сгущение крови при обезвоживании, кишечная непроходимость, курение, чрезмерная физическая активность, гипервитаминоз витаминов группы В, сахарный диабет, нехватка фолиевой кислоты и др.

Незначительно повышаться гемоглобин может у будущих мам, часто бывающих на свежем воздухе, в частности, у жительниц высокогорных районов.

Этот показатель нужен для определения соотношения количества эритроцитов и общего объема крови. В норме это 31-49%. Физиологическая причина понижения гематокрита — реакция организма на наступившую беременность. Патологические причины — анемия, кровотечение. Повышается гематокрит при обезвоживании организма (например, при частой рвоте, сопровождающей токсикоз на ранних сроках). Еще одна причина превышения нормы — отеки при гестозе (позднем токсикозе). Также гематокрит повышается вследствие употребления в больших количествах соленой пищи.

По нему судят о содержании гемоглобина в эритроците. Чем больше насыщена кровь гемоглобином, тем ярче ее окрашивание в красный цвет. В норме цветовой показатель — 0.85-1.1. Снижение его до уровня менее 0.8 однозначно свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Такое состояние называют гипохромией.

Гиперхромия (превышение нормы в 1.1) может говорить о нехватке в организме будущей мамы витаминов В9 (фолиевая кислота) и В12.

Это кровяные пластинки, отвечающие за свертывание крови. Норма тромбоцитов при беременности — (180-320)*10 9 клеток/л. Снижение нормы чревато развитием кровотечения при родах и значительными кровопотерями. Превышение нормы опасно образованием тромбов в сосудах.

Неправильное питание, аллергии, кровотечения, наличие в организме вирусных инфекций — все это может спровоцировать уменьшение количества тромбоцитов.

В самых тяжелых случаях будущей маме может потребоваться помощь врача-гематолога.

• Возвращаясь к анализу-коагулограмме, отметим, что исследование рассматривает следующие показатели:
• Время свертываемости. В норме — 2-3 мин.
• Протромбиновый индекс (ПТИ). В норме — 78-142%. Повышение говорит о том, что будущая мама находится в группе риска по развитию тромбоза.
• Фибриноген. В норме — 2-4 г/л. Снижение содержания фибриногена в крови может наблюдаться при токсикозе. Превышение нормы может свидетельствовать о развитии тромбоза.
• АЧТВ. Это наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. В норме — 25-36 сек. Превышение нормы говорит о том, что у беременной плохая свертываемость крови.

• Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови. Они связаны с функционированием иммунной системы человека. Соответственно, если в организме возрастает число лейкоцитов, значит, идет борьба с недугом — воспалением, инфекцией, травмой и т.д.

Норма лейкоцитов в крови при беременности — (4-9)*10 9 клеток/л (1-ый триместр). Нормы для 2-ого и 3-его триместров — до 11*10 9 и до 15*10 9 клеток/л соответственно. Повышение показателей связано с тем, что чем дольше женщина носит ребенка, тем более мобилизуются защитные силы ее организма, чтобы быть наготове на случай любой угрозы.

Наиболее часто встречающимися причинами развития лейкоцитоза (превышение нормы содержания лейкоцитов) являются:

• половые инфекции;
• грипп;
• бронхит;
• отит;
• пневмония;
• аллергии;
• цистит;
• почечные колики и т.д.

Важно как можно раньше выявить конкретную причину, чтобы начать борьбу с недугом еще на ранних стадиях. Для этого специалисты обычно назначают дополнительные исследования, например, бактериальный посев мочи, УЗИ и др.

Лейкопения (снижение содержания лейкоцитов) — это следствие понижения иммунитета будущей мамы, несбалансированного питания, общего истощения организма.

Лейкоциты в организме человека бывают разных видов. По росту числа тех или иных клеток можно определить природу и локализацию воспалительного процесса.

Несмотря на то, что сама по себе аллергия для малыша неопасна, она будет истощать материнский организм, доставляя женщине массу неудобств. А ведь кроха под вашим сердцем чувствует все стрессовые ситуации, поэтому постарайтесь как можно раньше выявить причину аллергии и по возможности поменьше контактировать с аллергенами.

Это борцы с бактериальными инфекциями. Они бывают палочкоядерными и сегментоядерными. Первые — это молодые нейтрофилы. В норме их в крови человека -1-6%. Вторые — зрелые нейтрофилы. Они содержатся в крови в количестве 40-78% от количества лейкоцитов данного типа.

Вы когда-нибудь задумывались о том, что такое гной? Так вот это и есть скопление погибших нейтрофилов. Если по результатам анализа в крови наблюдается рост числа нейтрофилов, особенно молодых, значит, в организме развивается инфекция, возможно, гнойная. Это ангина, пневмония, отит, аппендицит, менингит и т.д. Также нейтрофилы активно продуцируются при обширных ожогах.

Наоборот, снижение числа нейтрофилов, в частности, зрелых, наблюдается при инфекционных заболеваниях типа гриппа, кори, краснухи, герпеса.

Беременным необходимо быть внимательными к этому показателю в связи с риском заражения цитомегаловирусом. Он тоже провоцирует снижение содержания нейтрофилов. Для уточнения диагноза будущую маму направляют на анализ на TORCH-инфекции.

Это лейкоциты, являющиеся основным компонентом иммунной системы. Лимфоциты способны «узнавать» вирусы, с которыми организм уже когда-то боролся. Отсюда — приобретение человеком иммунитета к определенным заболеваниям.

Объяснение пониженного содержания лимфоцитов при нормальном течении беременности — это своеобразная защита малыша. При большом количестве лимфоцитов в крови они бы просто блокировали «инородное тело», не давая ему полноценно развиваться.

Число моноцитов растет вследствие развития инфекции в организме (у беременных чаще всего это ОРЗ, ОРВИ, мононуклеоз). Последнее заболевание можно узнать по следующим симптомам:

• увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
• развитие цистита;
• отек аденоидов, миндалин, боль при глотании;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита.

Как видите, мононуклеоз довольно легко спутать с ангиной или гриппом. Для подтверждения диагноза «мононуклеоз» сдают дополнительные анализы, в частности, мазок из горла.

Снижение числа моноцитов при беременности связано с общим истощением организма, поэтому постарайтесь беречь себя от стрессов, недосыпания, побольше гуляйте, следите за рационом питания.

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

В норме у беременных — до 45 мм/ч. СОЭ растет при наличии в организме воспалительных процессов, а также при развитии железодефицитной анемии. К концу беременности СОЭ увеличивается почти в три раза, и это не является патологией.

Таким (повышенным) этот показатель останется еще в течение месяца после появления на свет вашего малыша.

Как подготовиться к сдаче анализа крови при беременности?

• Анализ сдают в утреннее время, в идеале — натощак. Однако для будущих мам возможно послабление в виде легкого завтрака. В лабораторию лучше успеть в период с б до 10 часов утра.
• Накануне воздержитесь от употребления жирной, соленой, острой пищи, а также алкогольных напитков.
• Утром перед походом в лабораторию не принимайте горячую ванну — замените ее теплым душем.
• Избегайте физических и эмоциональных нагрузок. Они могут исказить результат анализа.
• Берегите себя от переохлаждений. Они также могут ухудшить общую картину по результатам анализа.

Можно ли по общему анализу крови определить беременность

Итак, теперь вы знаете, какие основные показатели определяются в ходе общего анализа крови и выше приведены нормы для беременных и причины колебаний. Но это вовсе не означает, что можно заниматься самодиагностикой и самостоятельно интерпретировать результаты анализов. Точно определить беременность только по общему анализу крови невозможно. Учесть все нюансы (данные анамнеза, симптомы, жалобы и т.д.) может только опытный специалист. Поэтому не пропускайте приемы у лечащего врача и назначенные диагностические процедуры. Здоровья вам и вашему малышу!

Многие женщины, даже пройдя необходимы обследования, могут так и не заподозрить, что в числе прочих они сдавали анализы на TORCH-инфекции. Но известно, что врага надо знать в лицо. Поэтому вкратце объясним, что включается в это понятие.

Период вынашивания ребенка — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и плода необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности или в организме матери может многое рассказать анализ крови.
Анализ крови при беременности сдают несколько раз, это помогает отслеживать динамику.

Объем циркулирующей крови

Безусловно, кровь во время беременности видоизменяется, это выражается как качественно, так и количественно.

Постепенное увеличение матки и рост плода диктуют необходимость увеличения объема циркулирующей крови. Этот процесс запускается примерно с конца первого триместра и достигает максимума к 37 неделе.

Если сравнивать с первоначальным объемом, увеличение ОЦК у беременной происходит от ¼ до ½ (в среднем, на 5 — 7 литров).

Существует ряд аспектов для увеличения объема циркулирующей крови:

• формирование дополнительного круга кровообращения,
• увеличение массы тела беременной за счет накопления жировых отложений,
• подготовка молочных желез к лактации, увеличение их объема.

Из-за того, что ОЦК значительно повышается, в анализах фиксируются изменения составляющих клеток. Отметим, что количество форменных элементов изменяется непропорционально.

При выполнении анализа крови дают оценку следующим фактам:

• какие форменные элементы содержатся,
• в каком количестве,
• как связаны эти изменения с состоянием организма,
• какую патологию можно заподозрить на основании результата анализа.

Чтобы столбики в заключении анализа крови не были непонятным набором знаков, разберем структуру крови.

Что такое кровь

Кровь — жидкая ткань человеческого организма. В плазму — основу крови входят следующие компоненты:

• эритроциты,
• лейкоциты,
• тромбоциты.

Сама плазма в своем составе содержит 90% воды,8% белковых субстанций, а остальное приходится на долю электролитов, ионов, солей и пр. Плазма способствует транспортировке различных веществ в организме: от поставки питательных до вывода шлаков.

Кроме того, именно белки плазмы крови, выступая в качестве переносчиков, регулирует слаженную работу всех органов и систем за счет транспортировки гормонов, витаминов и микроэлементов. Они же отвечают за выведение лишней жидкости из тканей. На белок фибрин, как на одно из звеньев цепи, возложены функции останавливать кровотечение.

Эритроциты — красные кровяные тельца, синтезируются в красном косном мозге, предназначение — перенос кислорода за счет имеющегося в составе специального белка.

Норма эритроцитов при беременности – 3.5 – 5.6 ∙ 10^12 клеток/л.

Лейкоциты — белые элементы крови. Лейкоциты — общее название для большой группы кровяных телец. Различают гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Кроме них, в группу лейкоцитов входят лимфоциты и моноциты. Зона ответственности — воспалительные процессы, реакции гиперчувствительности, неспецифическая иммунная защита.

Норма лейкоцитов при беременности:

• первый триместр 4.0/9.0 ∙ 10^9 клеток/л.
• второй триместр до 11∙ 10^9 клеток/л.
• третий триместр до 15,0 ∙ 10^9 клеток/л.

Исследование крови во время беременности

Процедура взятия крови не считается инвазивным методом обследования, при этом, анализ достаточно информативный. Во время беременности, при условии нормального ее протекания, кровь исследуют 1 раз в триместр. Если есть необходимость в более частом анализе крови, то по назначению врача к этому препятствий нет.

Какие показатели крови меняются во время беременности

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина уменьшается, но насыщенность гемоглобином и размеры остаются прежними.

Возможен лейкоцитоз, если увеличение лейкоцитов у беременной выражено незначительно, это считается вариантом нормы.

Чтобы не было сомнений в достоверности результатов анализа, кровь нужно сдавать на пустой желудок.

Норма СОЭ в крови у беременных

Скорость оседания эритроцитов (ранее говорили реакция оседания эритроцитов) у беременных постепенно ускоряется. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови. К моменту родов этот показатель может достигать 45 — 50 мм/ч, а после родоразрешения. СОЭ нормализуется постепенно, в течение 3-4 недель.

Если СОЭ у беременных выше 45 мм/ч, да еще и в 1 — 2 триместр беременности, в общем анализе крови значительный лейкоцитоз, нужно исключать воспалительный процесс, острый или хронический. Дело в том, что во время вынашивания ребенка иммунная система работает иначе, а иммунитет ослаблен. Если бы не это, организм матери отторг плод, ведь в нем на 50% содержится чужеродного генетического материала от отца. Поэтому во время беременности женщина становится уязвима к самым различным бактериям и вирусам, и чаще обостряются хронические заболевания.

• в первом триместре беременности – 13 – 21 мм/ч,
• во втором – от 25 мм/ч и выше,
• в третьем – до 45 мм/ч.

На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние количества лейкоцитов, баланс белковых фракций, увеличение количества лейкоцитов.

Следует наблюдаться, но не переживать в тех случаях, когда до беременности СОЭ было повышено на фоне сопутствующей патологии, например, ревматизма, перенесенного туберкулеза, хронического гепатита и пр.

К сожалению, беременность не исключает вероятность развития онкологического процесса. Такие ситуации, хотя и очень редко, но встречаются. Поэтому, если СОЭ при беременности от 60 мм/ч и выше, гинеколог обязательно направит женщину на консультацию к онкологу и гематологу.

Анемия беременных и уровень гемоглобина

Бывают ситуации, когда во время беременности резко падает уровень гемоглобина и количества красных кровяных телец. В этом случае речь идет об анемии беременных.

Причины этого состояния различны, необходимо проведение диагностического обследования, включая биохимию крови и исследования уровня железа. Если не обращать внимания на низкие цифры гемоглобина во время беременности, осложнением будет хроническая гипоксия матери и плода — недостаточное для нормального развития поступление кислорода.

Вовремя назначенное лечение поможет предотвратить кислородное голодание и все его негативные последствия:

• задержку внутриутробного развития,
• преждевременные роды,
• замершую беременность,
• внутриутробную гибель плода.

Норма гемоглобина в крови при беременности:

в первом триместре – 112 – 160,
во втором 108 – 144 г/л,
в третьем – 100 – 140 г/л.

Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие:

• дефицит витаминов группы В на фоне рвоты при сильном токсикозе,
• проживание в высокогорных районах (разряженный горный воздух способствует естественному повышению уровня гемоглобина),
• первичный гиповитаминоз,
• наследственная предрасположенность,
• патология легочной и сердечнососудистой системы,
• потребление слишком малого количества жидкости.

Кровь на фоне повышенного гемоглобина сгущена, что является фактором риска тромбообразования. Как правило, при нормализации питьевого режима и прогулок на свежем воздухе, уровень гемоглобина приходит к норме.

Норма железа в крови у беременных

Анализ крови на сывороточное железо позволяет оценить, достаточно ли этого элемента в организме. Нормальный показатель от 13 до 30 мкмоль/л. Если уровень железа меньше, это проявится железодефицитной анемией.

Норма тромбоцитов в крови у беременных

Тромбоциты — кровяные пластинки, которые вырабатываются в красном костном мозге. В их задачу входит обеспечение неспецифического иммунитета, участие в сосудосвертывающих реакциях при кровотечениях.

Если понижены тромбоциты во время беременности, проводится обследование состояния свертывающей системы крови, это важно потому, что природой подразумевается кровопотеря в момент родов, и, если вдруг кровь не будет сворачиваться, это приведет к массивному кровотечению.

Тромбоциты – особые кровяные пластинки, которые обладают способностью склеиваться между собой, образуя сгустки, которые закрывают поврежденные сосуды. Срок их жизни – 7 дней, поэтому процесс воспроизводства этих кровяных пластинок важен для правильной работы организма.

Норма тромбоцитов в крови у беременных от 140 до 340 тыс./мкл. К третьему триместру уровень тромбоцитов достигает максимума. Повышение сверх нормы этого показателя крови может привести к тромбообразованию.

Причины повышения тромбоцитов в крови:

• неправильный питьевой режим (мало воды),
• гипергидроз (потливость).
• состояние после кровотечения,
• прием лекарственных препаратов,
• онкология.

Снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечения.

• реакции гиперчувствительности,
• инфекционные заболевания,
• гиповитаминозы,
• тяжелые формы гестоза,
• болезни щитовидной железы,
• кровотечения,
• некоторые заболевания почек,
• болезни крови, в том числе, опухолевого генеза,
• прием некоторых препаратов,
• аутоиммунные заболевания,
• болезни кроветворной системы.

Уровень тромбоцитов и время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы.

Таблица 1. Норма свертывания крови у беременных

Показатель	Норма коагулограммы при беременности
АЧТВ — время, за которое происходит свертывание крови.	17-20 секунд
Фибриноген — белок, из которого большей частью состоит сгусток, появляющийся при свертывании крови.	Не более 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт — особые антитела (IgM и IgG) к тромбоцитам	Полное отсутствие
Тромбоциты — кровяные пластинки, вырабатывающиеся костным мозгом.	131-402 тыс/мкл
Протромбин — белок плазмы крови, один из важнейших участников процесса свертывания	78-142%
ТВ (Тромбиновое время) — время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин	18-25 секунд
D-димер показатель	33-726 нг/мл, размеренное возрастание
Антитромбин — белок, являющийся ингибитором тромбина (то есть замедляющий свертывание крови)	70-115%

Коагулограму исследуют трижды во время беременности, если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина.

АЧТВ — период, за который происходит частичное свертывание крови. У беременных этот показатель ниже, чем у других женщин.

Фибриноген – субстанция белкового происхождения, из которого синтезируется фибрин.
Фибриноген – основа кровяного сгустка. Фибриноген при беременности к концу третьего триместра может достигать 6,2 г/л.

Показатель повышается при ожоговой болезни, воспалительно – инфекционных процессах, после операции и пр. Пониженный показатель фибриногена может быть из-за гиповитаминоза С и В12, ДВС – синдроме, тяжелом гестозе.

Биохимический анализ крови во время беременности проводят трижды: в момент постановки на учет в женскую консультацию, в середине беременности и перед родами.

Исследуется венозная кровь, оцениваются следующие параметры:

• сахар крови,
• белковые фракции (общий белок, альбумины, глобулины),
• холестерин и липидный профиль
• обмен железа,
• печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ),
• функциональная способность почек (мочевина, креатинин),
• электролиты крови.

По показаниям возможно назначение более глубоких анализов, для подтверждения или исключения патологии.

Таблица 2. Нормы биохимических показателей крови

Показатель	Норма
ACT, МЕ/л	10-49
АЛТ, МЕ/л	40-60
ГГТ, МЕ/л	0-6
Щелочная фосфотаза, МЕ/л	20-100
Билирубин, мкМоль/л	3-10
Билирубин прямой, мкМоль/л	0-7
Креатин, мкМоль/л	26-120
Мочевина, мМоль/л	2,0-8,5
Амилаза, МЕ/л	400-1200
Общий белок,г/л	54-72
Глюкоза, мМоль/л	3,61-6,55
Кальций, мМоль/л	2,25-2,95
Магний, мМоль/л	0,81-1,20
Фосфор, мМоль/л	0,84-2,00

Норма и патология в биохимическом анализе крови у беременных

Вариант нормы — если количество глобулинов, холестерина, щелочной фосфатазы будет незначительно выше границ нормы. Допускается небольшое снижение уровня кальция.
Если в биохимии крови у беременной изменения слишком выражены, проводится полная клинико — лабораторная диагностика с последующей терапией.

Длительный дефицит кальция, фосфора и белков приведет к патологии в развитии
опорно-двигательного аппарата у будущего ребенка. Чтобы предотвратить это явление, достаточно скорректировать прием поливитаминов и минеральных веществ.

По результатам биохимического анализа можно заподозрить такое грозное осложнение, как поздний гестоз беременных. Об этом будет свидетельствовать повышение мочевины и креатинина, нарушение белковых фракций крови. В этой ситуации беременную срочно госпитализируют, так как без врачебной помощи гестоз переходит в преэклампсию, а затем и в эклампсию с судорогами. Это может иметь фатальные последствия, как для матери, так и для ребенка.

Рассмотрим основные показатели и варианты их нормы в период вынашивания ребенка.

Норма сахара крови (глюкозы крови) у беременных

Нормальный показатель варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л, если взятие крови осуществлено натощак. Важно следить за этим показателем, так как во время беременности есть риск развития гестационного диабета.

Норма билирубина в крови у беременных

Показатель общего билирубина у беременной составляет от 5 до 21, 2 мкмоль/л, что немного выше уровня нормального билирубина у небеременной женщины. Уровень прямого и непрямого билирубина также несколько повышен и к третьему триместру бывает от 0 до 11.2 мкмоль/л и от 4,9 до 23,9 мкмоль /л соответственно.

Основная причина повышения билирубина во время беременности – застойные явления в билиарной системе из-за сдавления растущей маткой и повышенная скорость распада эритроцитов с высвобождением этого желчного пигмента.

Если рассматривать заболевания, которые приводят к гипербилирубинемии, то они выглядят так:

• камни желчного пузыря, протоков.
• опухоли билиарной системы,
• тяжелые поражения печени,
• жировая дистрофия печени.

Повышенный уровень билирубина в крови у беременной может привести к патологии в развитии плода и прочим нежелательным последствиям, поэтому лучше особо тщательно контролировать этот показатель.

Что должно насторожить: слабость, утомляемость, тошнота, кожный зуд.

Норма общего белка в крови у беременных

Белок крови – показатель, характеризующий плотность всех молекул белка в плазме.
Условно белки крови делят на альбумины, глобулины и фибриноген. Во время беременности уровень альбуминов и глобулинов несколько снижается, но не более 1/3 от нормальных показателей.

Это происходит по следующим причинам:

• увеличение объема циркулирующей крови,
• протеины необходимы для тканей будущего ребенка,
• белки принимают участие в синтезе гормонов и в работе желез внутренней секреции.

Нормальный показатель белка у беременных составляет от 50 г/л до 83 г/л.

Норма холестерина в крови у беременных

При беременности уровень холестерина может повышаться в 1,5 – 2 раза от нормы. Это обусловлено тем, что он необходим для развития и роста ребенка.

Норма холестерина у небеременных женщин составляет от 3,07 до 6,3, если брать возрастной диапазон от 16 до 45 лет.

После родов стоит проконтролировать этот показатель, если цифры по прежнему большие — это повод обратиться к терапевту, исследовать липидный профиль и сердечно-сосудистую систему.

Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие:

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза. Он регулирует функционирование щитовидной железы и влияет на работу репродуктивной системы. Определение уровня ТТГ во время беременности проводится в первом триместре, в иные сроки – по показаниям. Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию щитовидной железы и предупредить осложнения беременности.

Что такое ТТГ?

Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза. Он активизирует выработку гормонов щитовидной железы, влияет на пролиферацию клеток органа. Концентрация ТТГ зависит от двух факторов:

• Уровень тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Чем выше концентрация рилизинг-гормона, тем больше ТТГ.
• Уровень тироксина (T4) – гормона щитовидной железы. Чем выше T4, тем ниже концентрация тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и ТТГ.

ТТГ всегда оценивается в комплексе с T4. Концентрация этих гормонов определяет функционирование щитовидной железы и репродуктивной системы. Недостаток тиреодиных гормонов приводит к бесплодию, препятствует вынашиванию плода – ведет к самопроизвольному выкидышу. Избыток гормонов щитовидной железы обычно не мешает зачатию ребенка, но может привести к прерыванию беременности.

Уровень ТТГ зависит от времени суток. Максимальная концентрация гормона в крови отмечается в 2-4 часа ночи. ТТГ остается высоким до 8 часов утра, после чего падает. Минимальные значения гормона наблюдаются в 16-18 часов. При ночном бодрствовании концентрация ТТГ меняется.

Показания и сроки для обследования

В акушерстве нет единого мнения о том, нужно ли проводить скрининговое исследование ТТТ и гормонов щитовидной железы у беременных женщин. Предлагаются два принципиально разных подхода:

• Оценка уровня гормонов проводится всем женщинам вне зависимости от наличия жалоб и данных анамнеза. Исследование назначается на сроке 6-12 недель. Если пациентка встала на учет позже указанного срока, диагностика проводится при первой явке к врачу.
• Оценка ТТГ выполняется только женщинам из группы высокого риска по развитию патологии щитовидной железы.

• бесплодие;
• невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды в прошлом;
• угроза прерывания настоящей беременности;
• заболевания щитовидной железы, выявленные до зачатия ребенка;
• послеродовый гипотиреоз в прошлом;
• клинические симптомы гипотиреоза или гипертиреоза;
• заболевания, влияющие на функционирование щитовидной железы (сахарный диабет 1-го типа, ожирение).

Оптимальный срок для проведения скрининга – 9 недель гестации.

Правила обследования

• Кровь на определение уровня ТТГ берется из вены.
• Анализ нужно сдавать утром натощак после 8 часов голодания.
• Допускается сдача крови днем спустя 4 часа после легкого завтрака (подходит для беременных женщин, страдающих токсикозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых не пойдут на пользу длительные перерывы в приеме пищи).
• При контроле уровня гормона анализ крови нужно сдавать в то же время суток.
• За сутки до исследования исключить физическое и психоэмоциональное напряжение, избегать перегревания и переохлаждения.

Как меняется ТТГ при беременности?

Норма ТТГ вне беременности – 0,4 – 4 мЕд/л. На такие показатели стоит ориентироваться при зачатии ребенка.

Во время беременности уровень тиреотропного гормона снижается. Это связано с активной выработкой хорионического гонадотропина. По своей структуре ХГЧ близок к ТТГ и в некотором роде замещает его. На этом фоне активизируется работа щитовидной железы, идет рост T4 и закономерно снижается уровень собственного ТТГ. Самые низкие значения тиреотропного гормона наблюдаются на сроке 8-14 недель.

У большинства здоровых женщин стимулирующий эффект ХГЧ сохраняется до II триместра. После 14 недель концентрация хорионического гонадотропина падает, и уровень ТТГ повышается. Но даже при таком раскладе тиреотропный гормон может быть ниже нормы до самых родов.

Норма ТТГ во время беременности – 0,2-2,5 мЕд/л. Концентрация гормона не сильно меняется по триместрам, и большинство врачей ориентируются на эти цифры. Принято считать, что во II и III триместрах ТТГ растет до 3,0 мЕд/л, но это условно. При контроле показателей крови во второй половине беременности нужно учитывать данные, полученные при предыдущих исследованиях.

У небольшого числа женщин (по данным медицинской литературы, не более 5 %) уровень ТТГ в первом триместре снижается менее 0,2 мЕд/л. Это приводит к развитию транзиторного тиреотоксикоза и неукротимой рвоты беременных. По этой причине всем женщинам с сильным токсикозом рекомендуется сдать анализ крови для оценки уровня ТТГ и T4.

Повышение ТТГ

Рост тиреотропного гормона может быть связан с такими состояниями:

• гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой снижается выработка гормонов (T3 и T4);
• заболевания гипофиза, при которых увеличивается синтез гормона (ТТГ-секретирующая аденома);
• недостаточность надпочечников;
• опухоли, секретирующие ТТГ (преимущественно новообразования молочных желез, легких);
• синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
• тяжелые соматические заболевания.

Во время беременности причиной повышения ТТГ чаще всего становится гипотиреоз. Он возникает обычно на фоне дефицита йода. Риск развития этого заболевания выше в йоддефицитных регионах, расположенных вдалеке от моря. По данным ВОЗ, вероятность возникновения гипотиреоза реальна для 30 % населения планеты.

Потребность в йоде во время беременности составляет 200 мкг в сутки. Нехватка йода грозит развитием осложнений:

• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш и преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода;
• патология развития нервной системы плода, ведущая к умственной отсталости;
• врожденный гипотиреоз;
• карликовость.

В пользу гипотиреоза говорит увеличение ТТГ на фоне снижения T3 и T4. Дополнительную информацию дает УЗИ щитовидной железы.

Снижение ТТГ

Уменьшение концентрации тиреотропного гормона встречается при таких состояниях:

• гипертиреоз – патология щитовидной железы с повышением уровня ее гормонов (T3 и T4);
• аутоиммунный тиреоидит с транзиторным тиреотоксикозом;
• травма гипофиза, при которой нарушается выработка гормонов;
• опухоль гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• длительный стресс;
• строгие диеты, голодание.

Во время беременности снижение ТТГ чаще всего связано с транзиторным гипертиреозом. Другое название патологии – гестационный тиреотоксикоз. Выявляется у 3% беременных женщин. В анализе крови отмечается снижение ТТГ и рост T4. Характерно также резкое увеличение концентрации ХГЧ – выше нормы, установленной для определенного срока гестации.

Отличительные черты транзиторного гипертиреоза:

• не связан с предшествующей патологией щитовидной железы;
• развивается после зачатия ребенка;
• спонтанно регрессирует в течение двух месяцев;
• выявляется только в I триместре;
• часто встречается при многоплодной беременности;
• характерно незначительное повышение T4 при высоком ХГЧ;
• при УЗИ щитовидная железа не изменена.

Гестационный тиреотоксикоз не влияет на течение беременности, но нарушает состояние женщины. На фоне этой патологии наблюдаются симптомы, схожие с токсикозом – тошнота, частая рвота, слабость. Характерно учащенное сердцебиение, приливы жара, потливость. Такие симптомы напоминают обычные проявления ранних сроков беременности и токсикоза, поэтому зачастую патология остается нераспознанной.

Снижение уровня ТТГ может быть связано с истинным тиреотоксикозом. Для него характерно:

• наличие предшествующих заболеваний щитовидной железы или иных эндокринных нарушений, аутоиммунной патологии;
• возникает до беременности (но может быть не диагностированным);
• после зачатия ребенка состояние женщины ухудшается;
• есть явные признаки тиреотоксикоза: снижение или недостаточный для беременности набор веса, повышение артериального давления и др.;
• в крови нередко выявляются аутоантитела к щитовидной железе;
• на УЗИ видны изменения структуры органа;
• без лечения сохраняется на протяжении всей беременности и после родов.

Точный диагноз выставляется после обследования. Без лечения тиреотоксикоз грозит развитием осложнений:

• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды;
• гестоз на фоне артериальной гипертензии;
• врожденный тиреотоксикоз у плода;
• антенатальная гибель плода.

Тактика ведения беременности

При изменении уровня ТТГ показано дообследование:

• консультация эндокринолога с обязательной пальпацией щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на T3, T4, антитела к тиреопероксидазе;
• общеклиническое обследование (анализы крови и мочи);
• ЭКГ;
• пункционная биопсия щитовидной железы.

Радиоизотопное исследование во время беременности не проводится.

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. При выявлении йоддефицитного состояния показан прием препаратов йода в дозировке 200 мкг в сутки. Согласно современным рекомендациям, йод назначается всем женщинам, проживающим в дефицитных регионах, с момента зачатия ребенка или сразу после установления факта беременности.

Гипотиреоз – повод для заместительной гормональной терапии. Назначается левотироксин в индивидуальной дозировке с учетом уровня ТТГ и срока беременности.

Гипертиреоз требует использования антитиреоидных препаратов. По показаниям назначается симптоматическая терапия (для уменьшения ЧСС, снижения артериального давления и др.). При тяжелом течении болезни показано хирургическое лечение – резекция щитовидной железы. Операция проводится во II триместре.

Контроль уровня ТТГ – это необходимое условие для профилактики опасных осложнений беременности. Своевременное выявление проблемы позволяет избежать негативных последствий для женщины и плода.

Снижение уровня ТТГ может быть связано с истинным тиреотоксикозом. Для него характерно:

Когда женщина готовится стать матерью, ее тщательно обследуют, проводя целый ряд анализов и одним из них является определение содержания антител к тиреоидной пероксидазе, кстати, норма АТ ТПО при беременности составляет менее 5,6 Ед/мл. Что же это за обследование и какую роль в человеческом организме играют вещества, которые оно определяет?

Что выявляет анализ на АТ ТПО?

Тиреоидная пероксидаза является ферментом, катализирующим процесс окисления ионорганического йодида, также с его помощью связываются йодированные тирозины. То есть данное биологически активное вещество играет ключевую роль в синтезе трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в щитовидке.

Молекулы тиреоидной пероксидазы (ТП) локализованы на наружной оболочке тироцитов, клеток щитовидки, производящих Т3 и Т4.

А при некоторых патологических состояниях иммунная система человека может начать воспринимать тиреопероксидазу в качестве чужеродного агента и начать выработку антител к ней. Деятельность ТПО усиливается под влиянием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза и уменьшение ее количества ведет к усилению его выработки. А нападение антител на молекулы тиреоидной пероксидазы ведет, по принципу обратной связи, к падению производства Т3 и Т4.

Поэтому для анализа крови на АТ ТПО имеют значение показатели уровней содержания:

Обычно рост уровня антител к тиреопероксидазе говорит о наличии проблем со щитовидной железой, однако, этот показатель может сигнализировать о развитии других патологий аутоиммунного характера:

• Ревматоидного артрита.
• Сахарного диабета.
• Системной красной волчанки.
• Пернициозной анемии.

Каково влияние АТ ТПО на щитовидную железу?

До тех пор, пока тиреопероксидаза расположена в щитовидке и не попадает в кровь, иммунная система человеческого организма не реагирует на нее. А вот, если структуры железы по какой-либо причине теряют свою целостность, ТПО попадает в кровяное русло и к ней начинают вырабатываться антитела.

Это состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

• Заболеваниями вирусной этиологии.
• Воспалительными процессами.
• Травмами щитовидки.
• Облучением радиацией.
• Дефицитом йода, а также его избытком.

В-лимфоциты принимают ТПО в качестве чужеродного белка и начинают вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидки, на чьих поверхностях закреплены молекулы тиреопероксидазы.

В случае массивного выделения антител, вызванные ими разрушения также будут очень большими. В результате, из разрушенных тиреоцитов выделится огромное количество Т3 и Т4, что приведет к развитию тиреотоксикоза.

«Вымывание» всех этих гормонов из организма будет происходить очень медленно и займет от полутора до двух месяцев. После того, как уровень нормализуется, падение не прекратится, поскольку клетки, вырабатывающие Т3 и Т4, разрушены или замещены соединительной тканью либо В-лимфоцитами.

И далее будет развиваться гипотиреоз. С этим острым состоянием должен бороться врач эндокринолог. Лечебная тактика инструкция, разработанная доктором должна в точности, выполнятся пациентом.

Если же АТ ТПО выделяются в умеренном количестве, то они будут разрушать тиреоциты постепенно и неуклонно, выбивая из структуры щитовидки клетку за клеткой. Процесс длится десятилетиями. Пройдет от 20 до 30 лет, пока, чаще к началу климактерического периода, будет разрушено достаточно много тиреоцитов для того, чтобы развился гипотиреоз.

Норма АТ ТПО с расшифровкой анализа для беременных женщин

Исследование на антитела к тиреопероксидазе входит в ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ), основанный на реакции антиген-антитело с использованием особых меток, способных люминесцировать. Такая методика отличается высокой точностью и эффективностью.

Однако определять антитела к тиреопероксидазе при беременности, норма которых приведена в расположенной ниже таблице, должен лаборант, имеющий высокую квалификацию, с использованием качественной высокоточной техники.

Возраст испытуемого	Значение в МЕ/мл	Значение в Ед/мл
До 50 лет	0 — 35	Ниже 5.5
50 лет и выше	1 — 100	Ниже 5.6

Интересно: Определение того, анти ТПО при беременности повышен или находится в пределах нормы, в различных лабораториях проводится по разным методикам и выражается в разных единицах измерения. По этой причине, оценивать данные следует по таблицам нормативов, имеющимся в данной конкретной лаборатории.

Такое исследование проводится в комплексе с рядом других анализов и результат оценивается с учетом результатов, полученных от всех выполненных исследований.

Отличия АТ ТПО при беременности

Эти изменения значений являются не патологией, а вариантом нормы для этого особого состояния. И под их маской может маскироваться гипертиреоз.

А ведь проблемы со щитовидной железой способны отразится негативно на организме не только матери, но и будущего ребенка. Поэтому, если АТ ТПО повышен при беременности, то к этому факту следует отнестись очень внимательно. Конечно, организм беременной женщины может на протяжении некоторого времени нейтрализовать эти антитела за счет выработки ее гипофизом избыточного количества ТТГ.

Но этот механизм не может поддерживать равновесие на протяжении долгого времени. И рано или поздно, чаще всего после рождения ребенка, оно нарушится и антитела начнут разрушать клетки щитовидки с нарастающей скоростью. Усугубление состояния может наступить, когда угодно, причем оно будет очень выраженным.

Но, главную опасность это патологическое состояние несет для плода, ведь АТ ТПО способны преодолевать плацентарный барьер и внедриться в его организм.

Для чего определять АТ-ТПО во время беременности?

Контроль уровня антител к тиреопероксидазе во время беременности дает возможность выявить наличие или предсказать угрозу развития некоторых заболеваний:

• Гипертиреоза.
• Аутоиммунного тиреоидита.
• Диффузного токсического зоба.
• Гипотиреоза (включая это заболевание, развивающееся у новорожденных).
• Послеродового тиреоидита. При этом антитела к тиреопероксидазе повышены при беременности вдвое.

Последняя патология может поражать от 5 до 10 % всех женщин после рождения ними ребенка. При этом они страдают от деструктивного тиреотоксикоза. Большая часть заболевших выздоравливают, но у 20 – 30% из их числа начинает развиваться гипотиреоз.

В каких случаях назначают анализ АТ ТПО?

Данное исследование проводят в следующих случаях:

• Подозрении на АИТ.
• Первичное выявление тиреотоксикоза.
• Повышение ТТГ у беременных до уровня выше 2.5 мМЕ/мл.
• Гипертиреоз.
• Неоднородная структура щитовидки, выявленная при проведении УЗИ.
• Первичное выявление зоба.
• Гипотиреоз.
• Нарушение количества Т3, Т4 или ТТГ.
• Злокачественные новообразования щитовидной железы.
• Назначение некоторых медикаментозных веществ (амиодарона, препаратов лития или интерферона).
• Планирование оперативного вмешательства, а также послеоперационный период.
• Планирование применения методик для похудения.

Интересно, что анализ на АТ ТПО не самодостаточен. Он проводится совместно с рядом других исследований:

• Содержания лимфоцитов в крови.
• Иммунограммы, включающей в себя, помимо АТ ТПО, ТТГ, а также ТГ (тиреоглобулин).
• Количества общего и свободного Т3 и Т4.
• УЗИ.
• При необходимости — тонкоигольной биопсии.

Такое комплексное обследование обеспечивает более точную диагностику. Расшифровкой анализов занимается врач эндокринолог, учитывая половую принадлежность больного, его возраст, наследственность, питание, образ жизни, а также принимает ли он лекарственные препараты и, если да, то какие.

У каких категорий женщин может повышаться АТ ТПО?

Превышение показателей АТ ТПО у беременных, норма которого — ниже 5.6 Ед/мл, может наблюдаться при наличии самых разных заболеваний щитовидной железы аутоиммунной этиологии, от которых страдает до 5% (около 350 000 000 человек):

• АИТ (в 90% клинических случаев).
• Болезни Грейвса (в 80%).
• Послеродовом тиреоидите (в 65%).

Аутоиммунные патологии других органов (дисбактериоз или ревматоидный артрит) вызывают повышение АТ ТПО гораздо реже, — в 10% случаев. Также повышение уровня таких антител отмечается в 15 – 20% клинических случаев неаутоиммунных патологий щитовидки.

Еще реже АТ ТПО вырабатывается по причине нарушений генетического плана, при этом часто сочетаясь с аутоиммунными патологиями других органов.

Правила сдачи анализа

Требования к испытуемому, которые он должен выполнить перед сдачей анализов изложены в таблице:

Время до процедуры	Необходимые требования
За сутки	Не допускать серьезных физических нагрузок
За 12 часов	Не есть
За 30 минут	Не курить

Для анализа берется венозная кровь. Оптимальным временем для забора биологического материала является временной промежуток между 8 00 и 11 00 часами дня.

Что делать беременной, если у нее обнаружено превышение АТ ТПО?

Если такое случается, женщина должна обязательно пройти обследование для выявления первопричины данного патологического состояния.

Как правило, нужно посетить эндокринолога, который выполнит все необходимые действия:

• Соберет жалобы и анамнез.
• Проведет анализы на ТТГ, связанный Т4.
• Выпишет направления на УЗИ щитовидки.
• По результатам обследования назначит лечение или наблюдение.

В случае, если АТ ТПО при беременности, норма которого составляет менее 5.6 Ед/мл, повышен, а заболевания, которые могли бы это спровоцировать, так и не обнаружены, значит, скорее всего это такая индивидуальная особенность данного организма, и паниковать по этому поводу не следует.

Но этот механизм не может поддерживать равновесие на протяжении долгого времени. И рано или поздно, чаще всего после рождения ребенка, оно нарушится и антитела начнут разрушать клетки щитовидки с нарастающей скоростью. Усугубление состояния может наступить, когда угодно, причем оно будет очень выраженным.

http://schitovidka03.ru/pri-beremennosti/gormonihttp://psoriazy.ru/krov/ttt-analiz-krovi-chto-eto-pri-beremennosti/http://detki.shukshin-net.ru/ttt-analiz-krovi-chto-jeto-pri-beremennosti/http://spuzom.com/ttg-pri-beremennosti.htmlhttp://schitovidka.su/pri-beremennosti/norma-at-tpo-pri-beremennosti-22

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.