Уробилин в моче беременной

Причины повышения уробилиногена в моче

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

• Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
• Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
• Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
• Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
• Переливание неправильной группы крови.
• Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

О чем говорит отсутствие уробилиногена в урине

Рассказать о том, что это значит, когда уробилиногена в моче нет, может врач уролог. На самом деле это симптом развития патологии. Нулевые значения этого показателя в ОАМ обнаруживаются при следующих проблемах:

• Запущенная форма гломерулонефрита.
• Токсическое поражение почек.
• Злокачественные новообразования в области почек.
• Закупорка желчевыводящих путей.
• Камень в желчном пузыре, препятствующий полноценному оттоку желчи.

Такие заболевания требуют незамедлительного лечения. Программа терапии разрабатывается на основе результатов дополнительных обследований почек и желчного пузыря.

Пониженный уровень желчного пигмента может стать следствием нарушения правил сдачи анализов. Если образец долгое время простоял на свету, уробилиноген трансформируется в уробин. Развивается уробилинурия.

Причины снижения уробилиногена в моче

Физиологической причиной снижения уровня ubg является увеличение жидкости организма. При этом количество показателя не изменяется, снижается его концентрация на 1 литр жидкости. Для снижения пигмента мочи пациента характерны следующие заболевания:

• подпеченочная желтуха, закупорка желчных протоков (снижается uro, повышается концентрация билирубина);
• гломерулонефрит также обуславливает снижение уробилиногена;
• нарушение фильтрационной способности почек, показатель уменьшается или отсутствует вообще;
• опухолевые заболевания, затрагивающие функции почек и печени.

Заболевания печени и селезёнки

К уробилиногенурии часто приводят нарушения со стороны печени:

• вирусные, лекарственные и токсические гепатиты (характеризующиеся массовой гибелью гепатоцитов);
• цирроз (замещение здоровой ткани соединительной);
• опухолевые процессы (кисты, полипы, злокачественные образования);
• гемолитическая желтуха или болезнь Госпела (это симптом, сопровождающий многие заболевания печени и желчевыводящих путей, возникающий на фоне нарушения обмена билирубина).

Ещё на уровень уробилиногена влияют заболевания селезёнки:

• Доброкачественные и злокачественные образования.
• Поражение паразитами.
• Нарушение кровоснабжения.
• Травмы.

Несмотря на небольшой размер, эта железа играет важную роль в обмене жёлчных пигментов.

Для этих патологий характерны:

• ноющие или острые болевые ощущения слева;
• увеличение размера органа;
• повышение температуры;
• снижение иммунитета.

Зачем сдают мочу на эритроциты при беременности

Развитие и формирование новой жизни внутри будущей мамы приводит к изменению всех процессов, протекающих в ее организме. Состояние здоровья беременной, успешное развитие ребенка в утробе мамы и роды тесно между собой связаны, вот поэтому особенно актуальными в положении беременности становятся анализы для обнаружения каких-то заболеваний.Если болезнь своевременно выявить и удачно вылечить, то можно практически исключить осложнения, которые она может вызвать.

Один из важных анализов, который в обязательном порядке сдают беременные, касается изменений количественного и качественного изменения состава крови. Эритроциты, одна из составляющих крови, обеспечивают ткани и органы питательными веществами и необходимым кислородом. выводят продукты обмена, поддерживают температуру тела, водно-солевой обмен, иммунитет и т.д.

Из организма человека вместе с мочой выделается огромное количество – до двух млн эритроцитов. Эритроцитов в осадке, которые видны в поле зрения при анализе мочи по норме должно быть ничтожное количество (до четырех единиц у женщин).

При вынашивании ребенка рост матки становится причиной небольших нарушений кровотока в мочевом пузыре, поэтому особую важность приобретает анализ на эритроциты в моче при беременности. Их повышенное количество, конечно, может быть и результатом психологического стресса, при котором в кровь выбрасываются активные вещества, в числе которых есть и красные кровяные тельца

Однако состояние эритроцитов при анализе мочи может указать на возможное заболевание или существующий риск им заболеть.

Чаще всего их плохое состояние говорит о недостаточно хорошем состоянии мочеполовой системы. Нарушения связаны с зажиманием кровеносных сосудов в области таза по мере развития и роста плода: нарушается кровообращение из-за перекрытия доступа кислорода. Появляется опасность развития таких заболеваний, как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травма мочевого пузыря и почек, нарушение свертываемости крови, геморрагическая лихорадка. Эритроциты в моче при беременности могут быть следствием даже пищевых отравлениях.

Некоторые заболевания почек крайне нежелательны при беременности и даже представляют опасность для здоровья женщины. Эритроциты в моче при беременности первыми сигнализирую о возможной проблеме, после чего проводится комплексное обследование, по результатам которого решается вопрос о ведении беременности.

Первый «вестник» нарушений – изменение цвета мочи, если, конечно, в рацион не входила свекла, – она темнеет или становится красного цвета. Дополнительные анализы в этом случае помогают выявить зарождающую проблему и принять соответствующие меры.

Что такое уробилиноген

Уробилиноген представляет собой бесцветное вещество, которое синтезируется из билирубина. По-другому его называют желчным пигментом. После его контакта с кислородом образуется уробилин в моче. Он имеет темный оттенок. Этим обусловлен тот факт, что урина, длительное время находящаяся на воздухе приобретает насыщенный коричневатый оттенок.

Процесс формирования уробилиногена зарождается в крови. Отслуживший свой срок гемоглобин распадается на молекулы. Из них вначале формируется билирубин. Попадая в печень, он начинает преобразовываться. В результате часть билирубина перерабатывается в стеркобилиноген и мезобилиноген. Они обратно всасываются в кровь через воротную вену.

Около 80% билирубина поступает в желчный пузырь, откуда переносится в кишечник. Под действием микрофлоры синтезируются уробилиноиды. Одним их них и становится уробилиноген. Большая часть этого вещества остается в кишечнике и выводится наружу с калом. Около 5% уробилиногена возвращается в кровоток и перемещается в почки, откуда выводится вместе с мочой.

Уробилиноиды в моче обязательно должны присутствовать. Это считается нормальным и не подлежит коррекции. При наличии патологических изменений в одном из органов, принимающих участие в их синтезе, концентрация веществ может меняться. По такому отклонению судят о развитии различных заболеваний.

Норма уробилиногена в моче у мужчин и женщин одинакова. Она меняется только в зависимости от возраста человека:

Беременным девушкам особенно важно точно знать методику, правильной сдачи анализа мочи

Что такое UBG и как он влияет на окрас урины

Оба вещества являются производными продуктами билирубина (жёлчного пигмента), который образуется в результате расщепления гемоглобина, цитохрома и миоглобина.

Из жёлчного пузыря пигмент попадает в кишечник, где под воздействием микрофлоры превращается в уробилиноген и стеркобилиноген.

В сложном процессе образования UBG принимают участие следующие органы и ткани:

• кровь;
• печень и жёлчный пузырь;
• кишечник.

После этого UBGвсасывается в кровь, попадает в почки и выводится из организма.

Уробилин в моче образуется после химической реакции уробилиногена с воздухом.

Любое нарушение, возникающее в этой цепочке, влияет на концентрацию уробилиноидовв крови.

После окисления, образовавшийся уробилинпридаёт моче характерный жёлтый оттенок. При его повышении она темнеет и напоминает цвет пива.

• Недостаточного употребления воды.
• Похмелья.
• Беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.
• инфекционных заболеваний с обильной рвотой и диареей.

В этих случаях значения пигмента остаются в пределах нормы, но за счёт сниженной выработки уриныв анализе определяется его повышенная концентрация.

После устранения дефицита влаги, показатель UBG снижается, и моча возвращается к естественному цвету.

Наглядно увидеть процесс разрушения эритроцитов можно на кожной гематоме. Изначально цвет синяка имеет красные и синие оттенки. По мере заживления он становится зелёным, а потом жёлтым. Такое окрашивание обусловлено образованием пигмента – билирубина.

Повышение уробилиногена у беременных

У женщины, находящейся “в положении”, происходит глобальная перестройка всех систем организма. В принципе возможны изменения любых показателей как крови, так и мочи. Тем не менее, повышение уровня уробилиногена у беременных может быть как признаком патологии, так и неким “проходящим” симптомом, указывающим на течение гормональной перестройки организма.

Физиологические причины потемнения мочи беременных женщин

Это те причины, которые происходят не по вине беременной, либо которые можно устранить самостоятельно без врачебного вмешательства:

• Прием некоторых назначенных доктором лекарств;
• Неправильно выбранный рацион питания;
• Обезвоживание организма легкой степени.

Патологические причины повышения уровня уробилиногена в моче беременных

Токсикоз — частый недуг, сопровождающий процесс вынашивания ребенка. Он вполне может стать виновником потемнения урины.

О чем говорит уробилиноген в моче

В дословном понимании уробилиноген представляет собой пигмент желчи, итоговый продукт выведения из организма гемоглобина и прочих соединений органики, которые состоят из порфирина, миоглобина.

Определенная часть этих соединений — мезобилиноген и стеркобилиноген — впитывается кровью посредством воротной вены. У человека с нормальным здоровьем данные вещества попадают в печень, которая так же, как и в случае с билирубином, производит их выведение. Незначительная часть соединений (примерно 5 мг за сутки) трансформируется в уробилиноген и транспортируется с мочой.

Попадая в окружающую среду, вещество вступает во взаимодействие с воздухом и образует уробилин в моче.

Ученые до сих пор не смогли точно выяснить, как происходит вывод уробилиногена. Между ними возник спор относительно структуры стеркобилиногена и уробилиногена. Некоторые утверждают, что это одно и то же соединение. Остальные же полагают, что данные вещества различны по составу и происхождению. Хотя в практическом применении этот аспект совершенно не имеет значения.

Уробилиноген и уробилин мочи — промежуточные соединения уробилина, которые именуются уробилиноиды, или уробилиновые тела. Присутствие уробилина в моче — уробилинурия.

Сам по себе уробилиноген не имеет цвета, в тоже время присутствие вещества в моче придает ей темный оттенок. Ввиду чего жидкость, в которой находятся уробилиноиды, при попадании в окружающую среду приобретает темный цвет в течение всего лишь двух часов.

В ходе процесса окисления из билирубина образуются специфические по своему происхождению уробилиногеновые тела. При исследовании взятой на анализ мочи определяется общий уробилиноген, включающий в свой состав 2 соединения:

• Одно образовано из уробилиногена, синтезированного из билирубина в ходе протекания процесса окисления, который имеет место в желчном пузыре и его протоках. С желчью вещество попадает в просвет кишечника. В ходе пищеварения значительная его часть проникает в кровь, затем оказывается в печени, откуда в некотором количестве при помощи гепатоцитов возвращается в желчный пузырь. Остаточный объем вещества через почки вместе с мочой выбрасывается в окружающую среду.
• Второе вещество — стеркобилин — образуется из билирубина, однако происходит процесс в просвете толстого кишечника. На начальных стадиях из вещества в ходе окислительной реакции синтезируется стеркобилиноген, который здесь же трансформируется в стеркобилин.

Частично вещество поступает в кровь, а остаточное его количество выводится с калом в окружающую среду.

Уробилиноген в моче

В норме уробилиноген в моче содержится в количестве 5-10 мг/л. Данное вещество бесцветно. Однако при контакте с кислородом (например, при длительном стоянии) он окисляется и превращается в уробилин. который придает моче более интенсивную желтую окраску (именно поэтому, когда в моче содержится значительное количество уробилиногена, она темнеет при длительном стоянии). Таким образом, в свежесобранной моче определяют количество уробилиногена, а в длительно стоявшей – уробилина. Данный показатель входит в общий анализ мочи .

Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина желчи (в этом процессе участвуют флора кишечника). Одна часть его преобразовывается в стеркобилиноген и выводится с фекалиями, другая всасывается в кровь. Большая часть крови проходит через печень, уробилиноген захватывается ее клетками и преобразуется вновь в билирубин и выводится с желчью. Но незначительная часть крови от кишечника проходит по геморроидальным анастомозам мимо печени. Таким образом, некоторое количество У. попадает в мочу.

Исходя из сказанного выше, изменение количества У. в моче может происходить по следующим причинам:

• Отсутствие уробилиногена в моче может развиваться при закупорке общего желчного протока. При этом в кишечник не попадает желчь и содержащийся в ней билирубин. Таким образом, в кишечнике прекращается образование уробилиногена.
• Повышение количества уробилиногена в моче:

• Повышенный распад эритроцитов (и гемоглобина. соответственно) приводит к увеличению образования билирубина, который в свою очередь выводится в большем количестве с желчью: гемолитические анемии, массивные гематомы, кишечные кровотечения, геморрагический диатез…
• Снижение функциональной активности печени приводит к тому, что она не успевает перерабатывать уробилиноген, всасывающийся в кишечнике. В результате, количество У. в крови и соответственно в моче увеличивается: вирусные гепатиты, первичный и вторичный рак печени, цирроз печени, токсикоз беременных, тяжелые инфекционные процессы, сердечная недостаточность…
• В результате повышения скорости гнилостных процессов в кишечнике, увеличивается количество образующегося уробилиногена, который, соответственно, в большем количестве всасывается в кровь: кишечная непроходимость, илеит, энтероколит, инфекционные процессы в желчевыводящих путях (холангит).

Заболевания:

Какова норма уробилиногена в моче

Следует отметить, что наличие общего уробилиногена в крови ничтожно мало, за счет чего выведение его с мочой незначительно. Если говорить о количественном отношении, то норма составляет 5-10 мг/л.

В качестве критерия для диагностики учитывается как повышенный, так и пониженный уровень нормативной величины.

Если вести разговор о функции, которую выполняет в организме данное соединение, то его присутствие в моче дает ей возможность иметь желтизну в окраске. При этом не следует забывать о том, что наличие в результатах анализа билирубина сигнализирует о необходимости в срочном порядке пройти обследование, в то же время присутствие уробилиногена — это норма.

Если длительное время держать пробу мочи при ярком освещении, то уробилиноген вступит в реакцию с кислородом и трансформируется в уробилин. При этом результат исследования будет иметь определенные погрешности.

Почему в моче выявляется уробилиноген? У человека без проблем со здоровьем уробилиноиды в анализах не наблюдаются, точнее, определяется мизерное количество вещества, которое с трудом можно обнаружить даже при исследовании современными лабораторными приборами.Наличие уробилиногена в жидкости говорит о сбое в детоксикационной функции печени.

Процесс повреждения клеток печени и понижение их функциональной активности при наличии многочисленных заболеваний является результатом того, что орган не может в полной мере перерабатывать продукты билирубина, которые попадают в него из кишечника.

В итоге уробилиноиды, а также билирубин, полученный прямым способом, в избытке накапливаются в кровяной жидкости и выводятся вместе с мочевиной.

Нарушение детоксикационной функции клеток печени встречается при таких болезнях, как:

• вирусный гепатит острого течения;
• токсический гепатит;
• лекарственный гепатит;
• интоксикация алкоголем и алкогольные гепатиты;
• гепатиты хронического течения различного происхождения;
• бактериальные гепатиты при наличии лептоспироза, инфекционного мононуклеоза и прочих недугов;
• билиарный цирроз печени на начальном этапе;
• опухолевые образования печени.

Наличие уробилиногена в моче классифицируется как результат повышения выработки его исходного вещества — билирубина. Данная ситуация отмечается и при наличии гемолитических анемий или желтухи. Спектр заболеваний сопряжен с массовым разрушением эритроцитов в клетках крови и выработкой чрезмерного количества билирубина.

Печень при присутствии данных патологий функционирует нормально. Однако поступление существенного количества уробилиноидов в кровь ведет к появлению их в моче.

Норма уробилиногена в моче

У каждого здорового человека это соединение в урине присутствует. Его настолько мало, что иногда некоторые лаборатории и выдают отрицательный результат — он связан с индивидуальными методами исследования, а также с используемыми реактивами при определении количества вещества.

Выше мы говорили про норму у взрослого человека. Однако у ребенка, которому ещё не исполнился год, цифры другие — до 2 мг/л.

Если речь идет про 3-месячного младенца, находящемся на грудном вскармливании или только переходящем на искусственный прикорм, продукт распада билирубина у него вовсе может не обнаруживаться. Это связано с тем, что в его кишечнике пока не существует бактерий, под влиянием которых образуется это вещество.

На какие заболевания может указывать анализ, если уробилиноген не в норме

• Гемолиз — это состояние крови, когда красные кровяные тельца слишком быстро расщепляются. При расщеплении красных кровяных телец их содержимое поступает в печень и перерабатывается в билирубин и уробилиноген. Тогда уробилиноген в моче повышен.
• Злокачественная анемия — состяние организма, при котором красные кровяные тельца находятся в дефиците. Фолиевая кислота и витамин B12 необходимы организму для формирования красных кровяных телец. Если этих питательных веществ недостаточно, то происходит разрушение красных кровяных телец в костном мозге. Это, в свою очередь, провоцирует увеличенное количество билирубина в печени.
• Заболевания печени — цирроз, гепатит, рак и другие. Печень — важнейший орган, участвующий в обменных процессах, включая выработку билирубина. Когда печень работает неправильно, можно наблюдать изменения в количестве билирубина и, следовательно, уробилиногена. Врач обязательно продолжит обследование, если обнаружит отклонения от нормы.
• Синдром Дубина-Джонсона — редкое наследственное заболевание, которое вызывает высокий уровень билирубина. Если рассмотреть печень человека, страдающего этим заболеванием, то она окажется черной из-за того, что ее окрашивают в такой цвет пигменты, схожие с меланином.
• Застойная сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не в состоянии выкачивать количество крови, необходимое для его нормальной работы. Это означает, что кислород и питательные вещества не поступают к органам и тканям в достаточном количестве. В ответ на такую ослабленную работу сердца почки, которые также выделяют уробилиноген, начинают накапливать большее количество жидкости. А это вызывает отеки рук, ног и других органов.
• Отравление свинцом — опасное состояние, которое может быть вызвано накопительным эффектом от поглощения свинца из воды, воздуха и земли (вместе с продуктами). Свинец — яд, способный нанести большой вред печени. В старых зданиях воздух может быть насыщен свинцом, и отравление может произойти при его вдыхании.

Многие люди не сильно тревожатся по поводу ненормального количества уробилиногена в моче просто потому, что не знают, как это может быть серьезно для здоровья. Это не значит, что на такой анализ не следует обращать внимания. Если в анализе указано повышение или понижение уробилиногена, то обязательно следует заняться своим здоровьем.

Дополнительная диагностика

При случайном выявлении повышенногоуробилиногена и отсутствии клинических признаков рекомендуется нормализовать питьевой режим и через несколько дней повторить исследование. Если в этот разubg в общем анализе мочи норма, лечение не требуется.

В зависимости от жалоб больного и результатов предварительного осмотра подбирают комплекс исследований, позволяющих прояснить ситуацию.

• Общий и биохимический анализ крови.
• УЗИ, рентген брюшной полости и органов мочетворения.

При подозрении на патологии кишечника проводят:

• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• биопсию.

Сдают анализ кала (копрограмму, бакпосев), кровь на онкомаркеры и паразитов.

При неоднозначных ситуациях используют методы МРТ и КТ.

При нарушении работы печени и желчевыводящих путей делают:

• исследование дуоденального содержимого;
• анализ на вирусные гепатиты (ПЦР, качественный, количественный и другие);
• холецистографию;
• холангиографию;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
• ультрасонорафию;
• холесцинтиграфию;
• печёночно-селезёночное сканирование;
• фиброгастродуоденоскопию и другое.

• УЗИ;
• рентген (с контрастом или без);
• КТ, МРТ;
• проба Зимницкого;
• трёхстаканная проба мочи;
• анализ урины по Нечипоренко;
• экскреторная урография;
• ангиография.

Если отклонение UBG связано с заболеваниями крови, тогда помимо общего анализа и биохимии проводят коулограмму, а также определяют:

• время свёртывания;
• количество тромбоцитов и проводят с ними функциональные пробы;
• толерантность к гепарину и прочее.

Такие заболевания требуют незамедлительного лечения. Программа терапии разрабатывается на основе результатов дополнительных обследований почек и желчного пузыря.

Уробилиноген в моче

Уробилиноген – это метаболит билирубина (желчный пигмент), который окрашивает мочу в золотистый (соломенный) оттенок. Анализ на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ) с целью оценки состояния и функциональности органов гепатобилиарной и мочевыделительной систем.

Общие сведения

В результате распада гемоглобина эритроцитов высвобождается билирубин, который является весьма токсичным компонентом.

Связываясь с глюкуроновой кислотой (процесс этот происходит в печени), билирубин теряет возможность негативно влиять на организм.

Вместе с желчью он поступает в кишечник, где ферментируется, окисляется, метаболизируется (распадается), в результате чего появляется уробилиноген.

Полученный желчный пигмент частично направляется с кровотоком к почкам и выводится с мочой, придавая ей характерный желтый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена при продвижении в толстый кишечник трансформируется в стеркобилин и выводится с каловыми массами, придавая им естественный коричневый оттенок.

В норме незначительное количество уробилиногена всегда присутствует в моче, хотя лабораторно может и не определяться. Повышение концентрации обусловлено:

• интенсивным распадом гемоглобина эритроцитов и, как следствие, образованием большого количества билирубина;
• функциональными патологиями печени, например, неспособностью «перерабатывать» билирубин;
• различными патологическими процессами в кишечнике, в результате которых происходит нарушение метаболизма билирубина.

Отсутствие уробилиногена в моче указывает на то, что билирубин не поступает в просвет кишечника. Как правило, подобная ситуация наблюдается при закупорке желчных протоков, свищах, гепатитах, печеночной недостаточности, деструктуризации ткани печени и т.д.

Показания для анализа

Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:

• Нарушение мочеиспускания:
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание мочи и пр.;
• Зуд, боль, жжение при мочеиспускании;
• Колющие и режущие боли в области поясницы, живота;
• Изменение цвета или потемнение мочи, запаха, консистенции;
• Ранее выявленные отклонения в ОАМ (белковые, кровяные и другие примеси);
• Тошнота и рвота в течение длительного периода, острый токсикоз у беременных;
• Желтушность кожных и слизистых покровов;
• Диагностика заболеваний печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатиты и т.д.);
• Лекарственная, алкогольная и другого рода интоксикация организма;
• Диагностика патологий селезенки;
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, язва и т.д.) в анамнезе.

Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.

Нормы уробилиногена

Нормальными считаются значения, не превышающие 34 ммоль/л.

Факторы влияния

• У беременных допускаются колебания концентрации уробилиногена на протяжении всего срока беременности. Однако появление «коричневой мочи» рассматривается уже как вариант патологии работы печени и требует консультации специалиста;
• У новорожденных повышение уровня уробилиногена в моче наблюдается в сочетании с физиологической желтухой. Состояние стабилизируется после исчезновения симптомов последней;
• У детей 3-4 месяца жизни уробилиноген может полностью отсутствовать из-за функциональной неполноценности кишечника. Введение прикорма нормализует кишечную микрофлору, вследствие чего приходит в норму и концентрация уробилиногена в моче;
• При обезвоживании и/или недостаточном потреблении жидкости повышается концентрация мочи, вместе с которой растет и уровень уробилиногена;
• На фоне тяжелого дисбактериоза гибнут полезные бактерии, которые преобразовывают билирубин в уробилиноген, поэтому концентрация последнего в моче снижается.

Уробилиноген и билирубин

Если повторный ОАМ выявил повышенный уробилиноген, необходимо учитывать и факт наличия билирубина в моче.

• Снижение значений уробилиногена в моче с одновременным увеличением концентрации билирубина происходит в результате нарушения оттока желчи (непроходимость желчных протоков);
• Умеренно повышенный уробилиноген на фоне полного отсутствия или понижения концентрации билирубина наблюдается при различных повреждениях/патологиях печени;
• Для гемолитических заболеваний характерны высокие концентрации уробилиногена и полное отсутствие билирубина в моче.

Повышение значений

• Чрезмерная секреция билирубина или замедленные скорости его распада;
• Заболевания печени;
  • недостаточность;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • тромбоз печеночной вены;
  • онкология;
• Обструкция (закупорка) желчных протоков;
• Заболевания селезенки;
• Сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в анамнезе, который повлек сбой в работе печеночного аппарата;
• Защитная реакция организма на синтетические компоненты имплантированных клапанов сердца и сосудов;
• Гемолиз (процесс разрушения эритроцитов) на фоне переливания крови или гемолитической анемии;
• Изменение структуры крови после гемотрансфузии (при несовместимости крови донора и реципиента по группе или резус-фактору);
• Отравление химическими реактивами, ядами, грибами, лекарственными препаратами, спиртными напитками, тяжелыми металлами;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • энтероколит (воспаление толстого кишечника);
  • илеит (поражение подвздошной кишки) и т.д.

Понижение значений

Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:

• непроходимость желчевыводящих путей (частые причины – спазмирование желчных протоков, обструкция конкрементами (камнями) при желчнокаменной болезни);
• гепатит А (поражение печени не инфекционного характера, сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек);
• нарушение фильтрационной функции почек;
• другие заболевания почек:
  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит и пр.

Уробилиноген у беременных и детей

Для будущих мам определены те же референсные значения, что и для всех остальных. Допускается временное повышение уровня уробилиногена, которое связано с ростом матки и увеличением нагрузи на почки и желудочно-кишечный тракт.

Важно! В случае резкого потемнения мочи необходимо срочно сдать анализ на уробилиноген для исключения патологий печени или острой интоксикации. Вероятность развития заболеваний органов гепатобилиарной системы повышается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.

В большинстве случаев концентрация уробилиногена увеличивается на фоне обезвоживания. Моча при этом становится более плотной и насыщенной.

Обезвоживание может быть спровоцировано не только недостаточным потреблением жидкости, но и изменением суточного рациона, приемом биодобавок и витаминов, а также некоторых других препаратов.

Обезвоживание наблюдается и на ранних сроках беременности (токсикоз первой половины). Данное состояние сопровождается значительным повышением уробилиногена в моче (в 2-3 раза).

У детей уробилиноген в норме не должен превышать 3,2 ммоль/л. В случае повышения концентрации проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

Уробилиноген в моче 34 при беременности, Моча при беременности

В норме уробилиноген в моче содержится в количестве 5-10 мг/л. Данное вещество бесцветно. Однако при контакте с кислородом (например, при длительном стоянии) он окисляется и превращается в уробилин.

который придает моче более интенсивную желтую окраску (именно поэтому, когда в моче содержится значительное количество уробилиногена, она темнеет при длительном стоянии).

Таким образом, в свежесобранной моче определяют количество уробилиногена, а в длительно стоявшей – уробилина. Данный показатель входит в общий анализ мочи .

Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина желчи (в этом процессе участвуют флора кишечника). Одна часть его преобразовывается в стеркобилиноген и выводится с фекалиями, другая всасывается в кровь.

Большая часть крови проходит через печень, уробилиноген захватывается ее клетками и преобразуется вновь в билирубин и выводится с желчью. Но незначительная часть крови от кишечника проходит по геморроидальным анастомозам мимо печени.

Таким образом, некоторое количество У. попадает в мочу.

Исходя из сказанного выше, изменение количества У. в моче может происходить по следующим причинам:

• Отсутствие уробилиногена в моче может развиваться при закупорке общего желчного протока. При этом в кишечник не попадает желчь и содержащийся в ней билирубин. Таким образом, в кишечнике прекращается образование уробилиногена.
• Повышение количества уробилиногена в моче:

• Повышенный распад эритроцитов (и гемоглобина. соответственно) приводит к увеличению образования билирубина, который в свою очередь выводится в большем количестве с желчью: гемолитические анемии, массивные гематомы, кишечные кровотечения, геморрагический диатез…
• Снижение функциональной активности печени приводит к тому, что она не успевает перерабатывать уробилиноген, всасывающийся в кишечнике. В результате, количество У. в крови и соответственно в моче увеличивается: вирусные гепатиты, первичный и вторичный рак печени, цирроз печени, токсикоз беременных, тяжелые инфекционные процессы, сердечная недостаточность…
• В результате повышения скорости гнилостных процессов в кишечнике, увеличивается количество образующегося уробилиногена, который, соответственно, в большем количестве всасывается в кровь: кишечная непроходимость, илеит, энтероколит, инфекционные процессы в желчевыводящих путях (холангит).

Механизм образования уробилина и показатели нормы в моче

Уробилиноген (мезобилирубиноген) – продукт восстановления билирубина. Последний представляет собой желчный пигмент, образующийся при расщеплении белков, содержащих гемы. Таким образом, уробилиногены возникают в результате утилизации эритроцитов.

Молекулы гемоглобина со временем утилизируются. Вначале они трансформируются в непрямой билирубин, проходящий в печени определенные трансформации, приводящие к появлению прямого билирубина, поступающего в кишечник в составе желчи.

Кишечная микрофлора подвергает билирубин дальнейшим преобразованиям, приводящим к образованию промежуточных веществ – мезобилиногена и стеркобилиногена, которые поступают обратно в кровоток.

Через печень эти вещества выходят с желчью, но порядка 4 миллиграммов выходит из организма с мочой.

После окисления уриной, под воздействием света уробилиногены в течение суток становятся уробилинами. Этим объясняется тот факт, что для исследования уробилиногена нужна свежая моча, а для определения уробилина – отстоявшаяся.

Уробилиноген в моче бесцветен, а урохрому свойственен желтый оттенок. Оба вещества относятся к группе уробилиноидов. Именно по причине трансформации уробилиногена в уробилины происходит потемнение урины по прошествии времени.

Уробилин и диагностика

В норме уробилиноиды в незначительных количествах присутствуют в моче человека. Признаком патологии является их полное отсутствие либо повышенная концентрации.

Показатели нормы

В норме показатель уробилиновых тел отрицательный. Это значит, что есть следы вещества в анализе, но общее количество незначительно.

Градация по степени повышенности уровня уробилиноидов:

Повышенный уровень уробилиноидов

Превышение нормы уробилиноидов называется уробилинурией. Уробилиноген повышается при нарушении работы печени или кишечника. В этом случае врач может заподозрить такие заболевания и состояния:

• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в печени;
• застойные явления в печеночной ткани;
• острую инфекцию;
• кровотечение;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• интоксикация, повлекшая распад эритроцитов;
• хронические или острые формы воспаления кишечника;
• непроходимость кишечника;
• паразиты;
• хронические запоры.

Пороговое значение уровня билирубина в плазме крови равно 34 микромолям на литр. Почечный порог билирубина – 30-34 микромоля на литр.

При этом уровень уробилиновых тел в анализе, превышающий норму, не считается самостоятельным диагностическим критерием. Иногда на результаты анализа могут повлиять определенные состояния организма, когда почки испытывают дополнительную нагрузку.

Повышенный уробилиноген указывает на эффективность функционирования мочевыделительной системы. На недостаток жидкости может указывать темная моча. так как в ней растет концентрация уробилиноидов.

Полное отсутствие уробилиноидов в урине

Если по какой-то причине билирубина нет в кишечнике, это является симптомом патологии. Речь может идти о гепатите, закупорке желчевыводящих путей, гломерулонефрите, опухоли, интоксикации, свищах. При отсутствующих уробилиноидах на фоне симптомов желтухи, речь может идти о дистрофии тканей печени.

Уробилиновые тела в урине ребенка

До наступления трехмесячного возраста у детей уробилиноген в моче обычно не выявляется, что отвечает норме.

Причина этого кроется в недоразвитости кишечника грудного ребенка: преобразование билирубина в мезобилирубиноген не происходит из-за отсутствия кишечной флоры.

Это причина того, что детская моча почти лишена окраски. Если уробилиноиды в анализе повышены – это симптом заболеваний или расстройства кишечника.

Уробилиновые тела при беременности

Во время беременности мезобилирубиноген и уробилин в моче могут быть повышены. Нормальный показатель при беременности – 5-10 микромоль на литр. Изменение состава мочи внешне проявляется в ее потемнении.

Если темная моча при беременности не связана с обезвоживанием, режимом питания или приемом некоторых лекарственных средств, проводится обследование женщины для исключения заболеваний.

Во время беременности анализы мочи сдаются регулярно, так как женский организм в это время подвергается постоянным нагрузкам и изменениям. Полное отсутствие уробилиновых тел при беременности указывает на развитие патологического процесса.

Что предпринять?

Рекомендуется избегать стрессов и оптимизировать режим питания. Предпочтение следует отдавать растительным и молочным продуктам. Для нормализации работы кишечника полезны горькие травы – девясил, расторопша, полынь, бессмертник, пижма.

Для приготовления настоя берем столовую ложку травы и заливаем ее 500 граммами кипятка. Даем настояться. Употребляем по 50-60 граммов теплого настоя до приема еды или после трапезы.

Максимальная активность печени отмечается с 9 часов вечера до 3 часов утра (при условии, что человек спит). Это нужно иметь в виду, составляя рацион. Просыпаться нужно не позднее 7 часов утра, а отходить ко сну до 10 часов вечера. Рекомендуется умеренная физическая активность и водные процедуры. Перечисленные меры благоприятствуют скорейшему выводу шлаков выделительной системой организма.

Заключение

Повышенный уровень уробилиновых тел может указывать на серьезное заболевание. Поэтому, прежде чем менять жизненный уклад, следует провести дополнительное обследование у врача.

Зачем сдают мочу на эритроциты при беременности?

Развитие и формирование новой жизни внутри будущей мамы приводит к изменению всех процессов, протекающих в ее организме.

Состояние здоровья беременной, успешное развитие ребенка в утробе мамы и роды тесно между собой связаны, вот поэтому особенно актуальными в положении беременности становятся анализы для обнаружения каких-то заболеваний.

Если болезнь своевременно выявить и удачно вылечить, то можно практически исключить осложнения, которые она может вызвать.

Один из важных анализов, который в обязательном порядке сдают беременные, касается изменений количественного и качественного изменения состава крови. Эритроциты, одна из составляющих крови, обеспечивают ткани и органы питательными веществами и необходимым кислородом. выводят продукты обмена, поддерживают температуру тела, водно-солевой обмен, иммунитет и т.д.

Из организма человека вместе с мочой выделается огромное количество – до двух млн эритроцитов. Эритроцитов в осадке, которые видны в поле зрения при анализе мочи по норме должно быть ничтожное количество (до четырех единиц у женщин).

При вынашивании ребенка рост матки становится причиной небольших нарушений кровотока в мочевом пузыре, поэтому особую важность приобретает анализ на эритроциты в моче при беременности.

Их повышенное количество, конечно, может быть и результатом психологического стресса, при котором в кровь выбрасываются активные вещества, в числе которых есть и красные кровяные тельца.

Однако состояние эритроцитов при анализе мочи может указать на возможное заболевание или существующий риск им заболеть.

Чаще всего их плохое состояние говорит о недостаточно хорошем состоянии мочеполовой системы. Нарушения связаны с зажиманием кровеносных сосудов в области таза по мере развития и роста плода: нарушается кровообращение из-за перекрытия доступа кислорода.

Появляется опасность развития таких заболеваний, как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травма мочевого пузыря и почек, нарушение свертываемости крови, геморрагическая лихорадка.

Эритроциты в моче при беременности могут быть следствием даже пищевых отравлениях.

Некоторые заболевания почек крайне нежелательны при беременности и даже представляют опасность для здоровья женщины. Эритроциты в моче при беременности первыми сигнализирую о возможной проблеме, после чего проводится комплексное обследование, по результатам которого решается вопрос о ведении беременности.

Первый «вестник» нарушений – изменение цвета мочи, если, конечно, в рацион не входила свекла, – она темнеет или становится красного цвета. Дополнительные анализы в этом случае помогают выявить зарождающую проблему и принять соответствующие меры.

Уробилиноген в моче у беременных

Уробилиноген – это метаболит билирубина (желчный пигмент), который окрашивает мочу в золотистый (соломенный) оттенок. Анализ на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ) с целью оценки состояния и функциональности органов гепатобилиарной и мочевыделительной систем.

Что значит уробилиноген в моче

Желчные пигменты, уробилин и уробилиноген в моче являются индикаторами работы гепатобилиарной системы, органов желудочно-кишечного тракта и почечного аппарата. В протоколах анализов уробилиноген обозначается как URO, имеет иное название – мезобилирубиноген.

Механизм образования уробилиногена

Уробилиноген и уробилин относится к группе уробилиноидов (уробилиновых тел). Это органические вещества, являющиеся производными одного из основных компонентов желчи – желчного биохрома (пигмента) билирубина, образующегося в процессе расщепления белков. Биохимическое преобразование в организме происходит в определенной последовательности.

Изначальной основой служит белок гемоглобин, входящий в состав эритроцитов (красных кровяных телец). Из него образуются комплексные соединения (гем), далее формируется промежуточный продукт распада гемоглобина (биливердин), затем – билирубин. Пигмент накапливается в желчном пузыре, откуда по желчевыводящей системе протоков попадает в кишечник.

Кишечная микрофлора, включающая ферменты и бактерии, преобразует билирубин в уробилиноиды (уробилиноген и стеркобилиноген). 95% уробилиновых тел остается в органах пищеварительной системы и выводится с экскрементами. Остальное подлежит обратной резорбции (всасыванию) в системный кровоток.

Частично уробилиноиды вместе с кровью возвращаются по портальным венам в гепатоциты (клетки печени), где снова становятся участниками обмена билирубина. Частично желчные пигменты перемещаются в почки. В процессе циркуляции часть уробилиногена трансформируется в уробилин, поэтому в конечном выделяемом продукте (урине) присутствуют оба вещества.

Уробилин в моче придает биожидкости характерный желтоватый оттенок. Под воздействием кислорода происходит окисление мезобилирубиногена и его преобразование в уробилин. При полноценной работе механизма образования и утилизации желчные пигменты в моче (мезобилирубиноген и уробилин) содержатся в мизерном количестве.

Повышение их концентрации или полное исчезновение является анормальным для организма. Билирубин при исследовании здоровой урины не определяется, поскольку выводится из организма через кишечник (не затрагивая мочевыделительную систему). Билирубинурия (присутствие пигмента в моче) возникает на фоне его повышенного уровня в крови как признака заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Справка! Норма общего билирубина в крови для взрослых и детей (исключая новорожденных) составляет от 8,5 до 20,5 мкммоль/литр.

Все желчные пигменты находятся в тесной корреляционной зависимости. Развитие патологических изменений в пищеварительной системе отражается на общем количественном содержании пигментов в биожидкостях (урине и крови) и их соотношении друг к другу.

Уробилиноген в общем анализе мочи

URO исследуется и оценивается в рамках общего анализа мочи. Данное лабораторное исследование назначается врачом в диагностических или профилактических целях. Без применения лабораторных реагентов определить уровень уробилиногена в моче нельзя. Однако возможно заподозрить его избыточное присутствие по измененной окраске биологической жидкости.

Нормальные значения

Предельная норма уробилиногена в урине составляет 10 мг/л. По результатам исследования, низкий уровень пигмента может определяться как следы вещества, что тоже является понятием нормы. В разных клиниках может использоваться разная система изменения пигмента: миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л).

Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. Поэтому референсные значения 17 мкмоль/л, указанные в бланке, будут соответствовать показателю в 10 мг/л, что является нормой. Каждому анализируемому веществу соответствует свой коэффициент перевода в единицы СИ, число 1,693 используется только для URO.

Уробилиногенурия в пожилом возрасте указывает на наличие патологий органов гепатобилиарной системы или пищеварительного тракта. Незначительное повышение мезобилирубиногена и других биохимических и общеклинических показателей возможно у женщин в возрасте 50+.

Это связано с периодом менопаузы, когда полностью меняется гормональный статус женского организма. В это время необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Если значения желчного пигмента увеличены более, чем на 10 мг/л, необходимо пройти полное диагностическое обследование.

Мезобилирубиноген у беременных

Поскольку все органы и системы будущей мамы работают в авральном режиме (с двойной нагрузкой), некоторые процессы в организме могут замедляться. Поэтому нарушается производство и утилизация биологически активных веществ. Кроме того, у беременных ощутимо изменяются гастрономические пристрастия и потребность в жидкости, что тоже влияет на состав крови и мочи.

Визуально изменить цвет мочи может неумеренное употребление свеклы и моркови, нарушение питьевого режима (недостаточное употребление воды на фоне частого опорожнения мочевого пузыря). В перинатальный период допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Превышение показателя может быть следствием развития инфекционного поражения печени, интоксикации, заболеваний желчных протоков. При беременности проводится три скрининга (полных обследования), в рамках которых определяются основные биохимические и общеклинические параметры мочи и крови.

Кроме того, обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости. Если в моче у беременной наблюдается повышенный уровень уробилиногена, но видимых отклонений на УЗИ не выявлено, значит, необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим.

Чтобы своевременно диагностировать возможную патологию, плановые обследования беременных пропускать нельзя

Детские показатели

Для младенцев до трехмесячного возраста отсутствие URO в моче патологией не является. У детей до одного года нормативным значением считается 2 мг/л. Мизерное количество желчного пигмента объясняется неполным развитием и адаптацией кишечной микрофлоры к переработке билирубина.

Причиной повышения уровня билирубина и уробилиногена в моче и крови у ребенка первых дней жизни может быть физиологическая желтуха. Она развивается вследствие несовместимости индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) матери и малыша.

В 90% случаев данное состояние не несет опасности. На оставшиеся 10% приходится развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН) – врожденной или приобретенной патологии, нередко имеющей тяжелый характер течения.

Дополнительно

Для пациентов с хроническими патологиями печени и почек в аптеке продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно измерить приблизительный уровень мезобилирубиногена. При контакте с мочой индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

Отклонения показателей

Несоответствие нормативным показателям, то есть увеличение концентрации уробилиногена или его полное отсутствие в моче, является клиническим признаком патологий.

В первую очередь, лечащий врач назначает дополнительное обследование почек и печени, посредством ультразвука (УЗИ), общий клинический и биохимический анализ крови.

По необходимости проводится иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Причины повышения желчных пигментов могут быть следующие:

• инфекционный гепатит (А, В, С) и гепатиты иного генеза (аутоиммунный, алкогольный, лекарственный);
• обтурационная (механическая) желтуха;
• цирроз печени;
• гепатозы различной этиологии;
• воспалительные, инфекционные болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• инвазия печеночных паразитов (опистархоз);
• злокачественные или доброкачественные образования в органах системы пищеварения;
• воспаление желчных протоков (холангит);
• длительная интоксикация организма;
• изменение состава крови, связанное с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
• нарушение водного баланса в организме.

Подробнее о причинах повышения уробилиногена и методах стабилизации показателей можно прочитать в этой статье. Если уробилин в урине отсутствует, это указывает на анормальные процессы в гепатобилиарной системе, связанные с развитием холестаза (нарушением оттока желчи).

В ходе обследования могут быть диагностированы: наличие конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Также причинами могут быть почечные патологии: поражение гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, ХПН (хроническая почечная недостаточность), новообразования в почках.

Важно! Точные результаты обеспечивает только лабораторная микроскопия мочи. Если доктор выписал направление на анализы, игнорировать обследование нельзя.

Объективные данные общеклинического анализа мочи обеспечивает соблюдение пациентом правил подготовки к анализу и сбора урины. За 24 часа до предполагаемого исследования необходимо:

• устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свекла, ревень, морковь, ежевика, спаржа);
• ограничить употребление жирной и острой пищи, специй и маринадов;
• исключить спиртосодержащие напитки;
• отказаться от лекарственных препаратов (включая поливитамины)
• сократить физические нагрузки.

Для сбора мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Для сбора биожидкости у детей грудного возраста рекомендуется купить педиатрический мочеприемник – небольшой резервуар из плотного полиэтилена, снабженный липкими креплениями.

Для исследования необходима утренняя порция мочи, собранная до завтрака.

Перед мочеиспусканием нужно провести процедуру гигиены наружных половых органов (без использования агрессивных моющих средств).

Чтобы в исследуемый образец не попали фрагменты слизи, скопившиеся за ночь в уретре, начать опорожнять мочевой пузырь следует в унитаз и далее, не прерывая процесса, подставить аптечный контейнер.

Женщинам перед сбором мочи следует ввести во влагалище тампон или воспользоваться спонджиком, во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Без экстренной необходимости сбор урины для анализа не производится во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! Доставка образца урины на экспертизу не должна занимать более 2-х часов.

Уробилиноген (мезобилирубиноген) является органическим желчным пигментом, образованным от билирубина – основного компонента желчи. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Превышение нормативных показателей (уробилиногенурия) — это повод заподозрить серьезные заболевания печени.

Отсутствие пигмента не является патологией только для младенцев. Если при исследовании мезобилирубиноген не определяется у взрослого (даже в качестве следов), это свидетельствует о наличии застойных явлений в желчных протоках, образовании конкрементов в органах гепатобилиарной системы или патологии почечного аппарата.

Достоверно определить качественно-количественный состав желчных пигментов в моче помогает общий анализ. Для получения объективных результатов необходимо придерживаться врачебных рекомендации по подготовке к исследованию и сбору урины.

Если болезнь своевременно выявить и удачно вылечить, то можно практически исключить осложнения, которые она может вызвать.

Желчные пигменты, уробилин и уробилиноген в моче являются индикаторами работы гепатобилиарной системы, органов желудочно-кишечного тракта и почечного аппарата. В протоколах анализов уробилиноген обозначается как URO, имеет иное название – мезобилирубиноген.

Механизм образования уробилиногена

Уробилиноген и уробилин относится к группе уробилиноидов (уробилиновых тел). Это органические вещества, являющиеся производными одного из основных компонентов желчи – желчного биохрома (пигмента) билирубина, образующегося в процессе расщепления белков. Биохимическое преобразование в организме происходит в определенной последовательности.

Изначальной основой служит белок гемоглобин, входящий в состав эритроцитов (красных кровяных телец). Из него образуются комплексные соединения (гем), далее формируется промежуточный продукт распада гемоглобина (биливердин), затем – билирубин. Пигмент накапливается в желчном пузыре, откуда по желчевыводящей системе протоков попадает в кишечник.

Кишечная микрофлора, включающая ферменты и бактерии, преобразует билирубин в уробилиноиды (уробилиноген и стеркобилиноген). 95% уробилиновых тел остается в органах пищеварительной системы и выводится с экскрементами. Остальное подлежит обратной резорбции (всасыванию) в системный кровоток.

Частично уробилиноиды вместе с кровью возвращаются по портальным венам в гепатоциты (клетки печени), где снова становятся участниками обмена билирубина. Частично желчные пигменты перемещаются в почки. В процессе циркуляции часть уробилиногена трансформируется в уробилин, поэтому в конечном выделяемом продукте (урине) присутствуют оба вещества.

Уробилин в моче придает биожидкости характерный желтоватый оттенок. Под воздействием кислорода происходит окисление мезобилирубиногена и его преобразование в уробилин. При полноценной работе механизма образования и утилизации желчные пигменты в моче (мезобилирубиноген и уробилин) содержатся в мизерном количестве.

Повышение их концентрации или полное исчезновение является анормальным для организма. Билирубин при исследовании здоровой урины не определяется, поскольку выводится из организма через кишечник (не затрагивая мочевыделительную систему). Билирубинурия (присутствие пигмента в моче) возникает на фоне его повышенного уровня в крови как признака заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Все желчные пигменты находятся в тесной корреляционной зависимости. Развитие патологических изменений в пищеварительной системе отражается на общем количественном содержании пигментов в биожидкостях (урине и крови) и их соотношении друг к другу.

Уробилиноген в общем анализе мочи

URO исследуется и оценивается в рамках общего анализа мочи. Данное лабораторное исследование назначается врачом в диагностических или профилактических целях. Без применения лабораторных реагентов определить уровень уробилиногена в моче нельзя. Однако возможно заподозрить его избыточное присутствие по измененной окраске биологической жидкости.

Нормальные значения

Предельная норма уробилиногена в урине составляет 10 мг/л. По результатам исследования, низкий уровень пигмента может определяться как следы вещества, что тоже является понятием нормы. В разных клиниках может использоваться разная система изменения пигмента: миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л).

Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. Поэтому референсные значения 17 мкмоль/л, указанные в бланке, будут соответствовать показателю в 10 мг/л, что является нормой. Каждому анализируемому веществу соответствует свой коэффициент перевода в единицы СИ, число 1,693 используется только для URO.

Уробилиногенурия в пожилом возрасте указывает на наличие патологий органов гепатобилиарной системы или пищеварительного тракта. Незначительное повышение мезобилирубиногена и других биохимических и общеклинических показателей возможно у женщин в возрасте 50+.

Это связано с периодом менопаузы, когда полностью меняется гормональный статус женского организма. В это время необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Если значения желчного пигмента увеличены более, чем на 10 мг/л, необходимо пройти полное диагностическое обследование.

Мезобилирубиноген у беременных

Поскольку все органы и системы будущей мамы работают в авральном режиме (с двойной нагрузкой), некоторые процессы в организме могут замедляться. Поэтому нарушается производство и утилизация биологически активных веществ. Кроме того, у беременных ощутимо изменяются гастрономические пристрастия и потребность в жидкости, что тоже влияет на состав крови и мочи.

Визуально изменить цвет мочи может неумеренное употребление свеклы и моркови, нарушение питьевого режима (недостаточное употребление воды на фоне частого опорожнения мочевого пузыря). В перинатальный период допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Превышение показателя может быть следствием развития инфекционного поражения печени, интоксикации, заболеваний желчных протоков. При беременности проводится три скрининга (полных обследования), в рамках которых определяются основные биохимические и общеклинические параметры мочи и крови.

Кроме того, обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости. Если в моче у беременной наблюдается повышенный уровень уробилиногена, но видимых отклонений на УЗИ не выявлено, значит, необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим.

Детские показатели

Для младенцев до трехмесячного возраста отсутствие URO в моче патологией не является. У детей до одного года нормативным значением считается 2 мг/л. Мизерное количество желчного пигмента объясняется неполным развитием и адаптацией кишечной микрофлоры к переработке билирубина.

Причиной повышения уровня билирубина и уробилиногена в моче и крови у ребенка первых дней жизни может быть физиологическая желтуха. Она развивается вследствие несовместимости индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) матери и малыша.

В 90% случаев данное состояние не несет опасности. На оставшиеся 10% приходится развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН) – врожденной или приобретенной патологии, нередко имеющей тяжелый характер течения.

Дополнительно

Для пациентов с хроническими патологиями печени и почек в аптеке продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно измерить приблизительный уровень мезобилирубиногена. При контакте с мочой индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

Отклонения показателей

Несоответствие нормативным показателям, то есть увеличение концентрации уробилиногена или его полное отсутствие в моче, является клиническим признаком патологий. В первую очередь, лечащий врач назначает дополнительное обследование почек и печени, посредством ультразвука (УЗИ), общий клинический и биохимический анализ крови. По необходимости проводится иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Причины повышения желчных пигментов могут быть следующие:

• инфекционный гепатит (А, В, С) и гепатиты иного генеза (аутоиммунный, алкогольный, лекарственный);
• обтурационная (механическая) желтуха;
• цирроз печени;
• гепатозы различной этиологии;
• воспалительные, инфекционные болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• инвазия печеночных паразитов (опистархоз);
• злокачественные или доброкачественные образования в органах системы пищеварения;
• воспаление желчных протоков (холангит);
• длительная интоксикация организма;
• изменение состава крови, связанное с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
• нарушение водного баланса в организме.

Подробнее о причинах повышения уробилиногена и методах стабилизации показателей можно прочитать в этой статье. Если уробилин в урине отсутствует, это указывает на анормальные процессы в гепатобилиарной системе, связанные с развитием холестаза (нарушением оттока желчи).

В ходе обследования могут быть диагностированы: наличие конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Также причинами могут быть почечные патологии: поражение гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, ХПН (хроническая почечная недостаточность), новообразования в почках.

Подготовка к анализу и сбор мочи

Объективные данные общеклинического анализа мочи обеспечивает соблюдение пациентом правил подготовки к анализу и сбора урины. За 24 часа до предполагаемого исследования необходимо:

• устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свекла, ревень, морковь, ежевика, спаржа);
• ограничить употребление жирной и острой пищи, специй и маринадов;
• исключить спиртосодержащие напитки;
• отказаться от лекарственных препаратов (включая поливитамины)
• сократить физические нагрузки.

Для сбора мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Для сбора биожидкости у детей грудного возраста рекомендуется купить педиатрический мочеприемник – небольшой резервуар из плотного полиэтилена, снабженный липкими креплениями.

Для исследования необходима утренняя порция мочи, собранная до завтрака. Перед мочеиспусканием нужно провести процедуру гигиены наружных половых органов (без использования агрессивных моющих средств). Чтобы в исследуемый образец не попали фрагменты слизи, скопившиеся за ночь в уретре, начать опорожнять мочевой пузырь следует в унитаз и далее, не прерывая процесса, подставить аптечный контейнер.

Женщинам перед сбором мочи следует ввести во влагалище тампон или воспользоваться спонджиком, во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Без экстренной необходимости сбор урины для анализа не производится во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Уробилиноген (мезобилирубиноген) является органическим желчным пигментом, образованным от билирубина – основного компонента желчи. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Превышение нормативных показателей (уробилиногенурия) — это повод заподозрить серьезные заболевания печени.

Отсутствие пигмента не является патологией только для младенцев. Если при исследовании мезобилирубиноген не определяется у взрослого (даже в качестве следов), это свидетельствует о наличии застойных явлений в желчных протоках, образовании конкрементов в органах гепатобилиарной системы или патологии почечного аппарата.

Достоверно определить качественно-количественный состав желчных пигментов в моче помогает общий анализ. Для получения объективных результатов необходимо придерживаться врачебных рекомендации по подготовке к исследованию и сбору урины.

Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. Поэтому референсные значения 17 мкмоль/л, указанные в бланке, будут соответствовать показателю в 10 мг/л, что является нормой. Каждому анализируемому веществу соответствует свой коэффициент перевода в единицы СИ, число 1,693 используется только для URO.

Девчули, мучает вопрос, и спать мне не даёт( ладно, шучу, не сплю конечно не по этому )
Вообщем ближе к делу.
Сдала в понедельник в очередной раз мочу перед приемом гинеколога.
Сдавала платно, так как не успела в жк до 10.
Пришли результаты ( до этого сдавала пару раз был белок в пределах нормы повышен )
А сейчас вот этот показатель — уробилиноген- аж 33 .
Почитала, что это может быть связано либо из за токсикоза ‘( его нет ) либо, из- за маленького потребления жидкости… Да, пью не много.точнее по необходимости.хочется пью, нет- не пью.
Сейчас встала насильно выпила стакан воды, на всякий пожарный ?
Остальные показатели в норме.билирубина нет в моче ТТТ
У кого было так же, о чем это говорит .
Из жалоб только темный цвет мочи.про это врачу говорила .
ранее была биохимия не очень ( АЛТ АСТ креатинин и мочевина повышены ), пересдала на той неделе, сегодня иду в очередной раз к инфекционисту, ей тоже обязательно задам вопрос про мочу, но возможно, у кого-то такое было… и уже сейчас подскажите мне, чего бояться .
так же делала УЗИ брюшной, там Тоже все нормально .

Вообщем жду ответа, кто с такой бякой сталкивался?!

Прочла, что это может быть интоксикация организма… Типо, паразиты в организме ?
Ну приехали…

Девчули, мучает вопрос, и спать мне не даёт( ладно, шучу, не сплю конечно не по этому )
Вообщем ближе к делу.
Сдала в понедельник в очередной раз мочу перед приемом гинеколога.
Сдавала платно, так как не успела в жк до 10.
Пришли результаты ( до этого сдавала пару раз был белок в пределах нормы повышен )
А сейчас вот этот показатель — уробилиноген- аж 33 .
Почитала, что это может быть связано либо из за токсикоза ‘( его нет ) либо, из- за маленького потребления жидкости… Да, пью не много.точнее по необходимости.хочется пью, нет- не пью.
Сейчас встала насильно выпила стакан воды, на всякий пожарный ?
Остальные показатели в норме.билирубина нет в моче ТТТ
У кого было так же, о чем это говорит .
Из жалоб только темный цвет мочи.про это врачу говорила .
ранее была биохимия не очень ( АЛТ АСТ креатинин и мочевина повышены ), пересдала на той неделе, сегодня иду в очередной раз к инфекционисту, ей тоже обязательно задам вопрос про мочу, но возможно, у кого-то такое было… и уже сейчас подскажите мне, чего бояться .
так же делала УЗИ брюшной, там Тоже все нормально .

Желчные пигменты, уробилин и уробилиноген в моче являются индикаторами работы гепатобилиарной системы, органов желудочно-кишечного тракта и почечного аппарата. В протоколах анализов уробилиноген обозначается как URO, имеет иное название – мезобилирубиноген.

Механизм образования уробилиногена

Уробилиноген и уробилин относится к группе уробилиноидов (уробилиновых тел). Это органические вещества, являющиеся производными одного из основных компонентов желчи – желчного биохрома (пигмента) билирубина, образующегося в процессе расщепления белков. Биохимическое преобразование в организме происходит в определенной последовательности.

Изначальной основой служит белок гемоглобин, входящий в состав эритроцитов (красных кровяных телец). Из него образуются комплексные соединения (гем), далее формируется промежуточный продукт распада гемоглобина (биливердин), затем – билирубин. Пигмент накапливается в желчном пузыре, откуда по желчевыводящей системе протоков попадает в кишечник.

Кишечная микрофлора, включающая ферменты и бактерии, преобразует билирубин в уробилиноиды (уробилиноген и стеркобилиноген). 95% уробилиновых тел остается в органах пищеварительной системы и выводится с экскрементами. Остальное подлежит обратной резорбции (всасыванию) в системный кровоток.

Частично уробилиноиды вместе с кровью возвращаются по портальным венам в гепатоциты (клетки печени), где снова становятся участниками обмена билирубина. Частично желчные пигменты перемещаются в почки. В процессе циркуляции часть уробилиногена трансформируется в уробилин, поэтому в конечном выделяемом продукте (урине) присутствуют оба вещества.

Уробилин в моче придает биожидкости характерный желтоватый оттенок. Под воздействием кислорода происходит окисление мезобилирубиногена и его преобразование в уробилин. При полноценной работе механизма образования и утилизации желчные пигменты в моче (мезобилирубиноген и уробилин) содержатся в мизерном количестве.

Повышение их концентрации или полное исчезновение является анормальным для организма. Билирубин при исследовании здоровой урины не определяется, поскольку выводится из организма через кишечник (не затрагивая мочевыделительную систему). Билирубинурия (присутствие пигмента в моче) возникает на фоне его повышенного уровня в крови как признака заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Все желчные пигменты находятся в тесной корреляционной зависимости. Развитие патологических изменений в пищеварительной системе отражается на общем количественном содержании пигментов в биожидкостях (урине и крови) и их соотношении друг к другу.

Уробилиноген в общем анализе мочи

URO исследуется и оценивается в рамках общего анализа мочи. Данное лабораторное исследование назначается врачом в диагностических или профилактических целях. Без применения лабораторных реагентов определить уровень уробилиногена в моче нельзя. Однако возможно заподозрить его избыточное присутствие по измененной окраске биологической жидкости.

Нормальные значения

Предельная норма уробилиногена в урине составляет 10 мг/л. По результатам исследования, низкий уровень пигмента может определяться как следы вещества, что тоже является понятием нормы. В разных клиниках может использоваться разная система изменения пигмента: миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л).

Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. Поэтому референсные значения 17 мкмоль/л, указанные в бланке, будут соответствовать показателю в 10 мг/л, что является нормой. Каждому анализируемому веществу соответствует свой коэффициент перевода в единицы СИ, число 1,693 используется только для URO.

Уробилиногенурия в пожилом возрасте указывает на наличие патологий органов гепатобилиарной системы или пищеварительного тракта. Незначительное повышение мезобилирубиногена и других биохимических и общеклинических показателей возможно у женщин в возрасте 50+.

Это связано с периодом менопаузы, когда полностью меняется гормональный статус женского организма. В это время необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Если значения желчного пигмента увеличены более, чем на 10 мг/л, необходимо пройти полное диагностическое обследование.

Мезобилирубиноген у беременных

Поскольку все органы и системы будущей мамы работают в авральном режиме (с двойной нагрузкой), некоторые процессы в организме могут замедляться. Поэтому нарушается производство и утилизация биологически активных веществ. Кроме того, у беременных ощутимо изменяются гастрономические пристрастия и потребность в жидкости, что тоже влияет на состав крови и мочи.

Визуально изменить цвет мочи может неумеренное употребление свеклы и моркови, нарушение питьевого режима (недостаточное употребление воды на фоне частого опорожнения мочевого пузыря). В перинатальный период допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Превышение показателя может быть следствием развития инфекционного поражения печени, интоксикации, заболеваний желчных протоков. При беременности проводится три скрининга (полных обследования), в рамках которых определяются основные биохимические и общеклинические параметры мочи и крови.

Кроме того, обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости. Если в моче у беременной наблюдается повышенный уровень уробилиногена, но видимых отклонений на УЗИ не выявлено, значит, необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим.

Детские показатели

Для младенцев до трехмесячного возраста отсутствие URO в моче патологией не является. У детей до одного года нормативным значением считается 2 мг/л. Мизерное количество желчного пигмента объясняется неполным развитием и адаптацией кишечной микрофлоры к переработке билирубина.

Причиной повышения уровня билирубина и уробилиногена в моче и крови у ребенка первых дней жизни может быть физиологическая желтуха. Она развивается вследствие несовместимости индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) матери и малыша.

В 90% случаев данное состояние не несет опасности. На оставшиеся 10% приходится развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН) – врожденной или приобретенной патологии, нередко имеющей тяжелый характер течения.

Дополнительно

Для пациентов с хроническими патологиями печени и почек в аптеке продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно измерить приблизительный уровень мезобилирубиногена. При контакте с мочой индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора (+++) — резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

Отклонения показателей

Несоответствие нормативным показателям, то есть увеличение концентрации уробилиногена или его полное отсутствие в моче, является клиническим признаком патологий. В первую очередь, лечащий врач назначает дополнительное обследование почек и печени, посредством ультразвука (УЗИ), общий клинический и биохимический анализ крови. По необходимости проводится иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Причины повышения желчных пигментов могут быть следующие:

• инфекционный гепатит (А, В, С) и гепатиты иного генеза (аутоиммунный, алкогольный, лекарственный);
• обтурационная (механическая) желтуха;
• цирроз печени;
• гепатозы различной этиологии;
• воспалительные, инфекционные болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• инвазия печеночных паразитов (опистархоз);
• злокачественные или доброкачественные образования в органах системы пищеварения;
• воспаление желчных протоков (холангит);
• длительная интоксикация организма;
• изменение состава крови, связанное с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия);
• нарушение водного баланса в организме.

Подробнее о причинах повышения уробилиногена и методах стабилизации показателей можно прочитать в этой статье. Если уробилин в урине отсутствует, это указывает на анормальные процессы в гепатобилиарной системе, связанные с развитием холестаза (нарушением оттока желчи).

В ходе обследования могут быть диагностированы: наличие конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Также причинами могут быть почечные патологии: поражение гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, ХПН (хроническая почечная недостаточность), новообразования в почках.

Подготовка к анализу и сбор мочи

Объективные данные общеклинического анализа мочи обеспечивает соблюдение пациентом правил подготовки к анализу и сбора урины. За 24 часа до предполагаемого исследования необходимо:

• устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свекла, ревень, морковь, ежевика, спаржа);
• ограничить употребление жирной и острой пищи, специй и маринадов;
• исключить спиртосодержащие напитки;
• отказаться от лекарственных препаратов (включая поливитамины)
• сократить физические нагрузки.

Для сбора мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Для сбора биожидкости у детей грудного возраста рекомендуется купить педиатрический мочеприемник – небольшой резервуар из плотного полиэтилена, снабженный липкими креплениями.

Для исследования необходима утренняя порция мочи, собранная до завтрака. Перед мочеиспусканием нужно провести процедуру гигиены наружных половых органов (без использования агрессивных моющих средств). Чтобы в исследуемый образец не попали фрагменты слизи, скопившиеся за ночь в уретре, начать опорожнять мочевой пузырь следует в унитаз и далее, не прерывая процесса, подставить аптечный контейнер.

Женщинам перед сбором мочи следует ввести во влагалище тампон или воспользоваться спонджиком, во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Без экстренной необходимости сбор урины для анализа не производится во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Уробилиноген (мезобилирубиноген) является органическим желчным пигментом, образованным от билирубина – основного компонента желчи. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Превышение нормативных показателей (уробилиногенурия) — это повод заподозрить серьезные заболевания печени.

Отсутствие пигмента не является патологией только для младенцев. Если при исследовании мезобилирубиноген не определяется у взрослого (даже в качестве следов), это свидетельствует о наличии застойных явлений в желчных протоках, образовании конкрементов в органах гепатобилиарной системы или патологии почечного аппарата.

Достоверно определить качественно-количественный состав желчных пигментов в моче помогает общий анализ. Для получения объективных результатов необходимо придерживаться врачебных рекомендации по подготовке к исследованию и сбору урины.

Отсутствие пигмента не является патологией только для младенцев. Если при исследовании мезобилирубиноген не определяется у взрослого (даже в качестве следов), это свидетельствует о наличии застойных явлений в желчных протоках, образовании конкрементов в органах гепатобилиарной системы или патологии почечного аппарата.

http://obsleduem.net/all/urobilinogen-v-moce/http://budzdoro.ru/urobilinogen-v-moche-povyshen-u-beremennoj.htmlhttp://apkhleb.ru/mocha/chto-znachit-urobilinogen-mochehttp://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/549760963/http://apkhleb.ru/mocha/chto-znachit-urobilinogen-moche

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.