19 Недель Отставание Роста

Задержка развития плода — это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень — отставание плода на 2 недели;
II степень — отставание на 2-4 недели;
III степень — отставание развития плода более 4-х недель.

Какие причины могут привести к развитию ЗВРП?

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН — это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать гипоксию плода, то есть кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы — прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

Симптомы задержки роста и развития плода

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Обследование при задрежке роста плода

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП — является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания — ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода. В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”. В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Лечение при задержке роста и внутриутробного развития плода

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

— токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
— инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;
— препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);
— витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Осложнения ЗВРП:

— внутриутробная гибель плода;
— гипоксия(кислородное голодание) плода;
— аномалии развития плода.

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;
— отказ от абортов;
— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это?
Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть?
Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

3. Зависит ли вес плода от веса матери?
Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким?
Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит?
Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же — отставание в развитии плода.

6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП?
Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП?
Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться?
Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП нет и в лечении нет необходимости.

9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП?
Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться?
Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

В такие моменты, я обожаю интернет и того, кто его придумал… первый раз нас это коснулось, когда доче было 3мес. Я пожаловалась нашему врачу на резко ухудшившийся сон дочи. Мне ответили, что это обычный регресс сна(кризис 12 недель)
Я вытаращила глаза 👀 и пошла ошарашенная домой штудировать интернет, нашла статью и мать его, Карл, как будто эту статью с нас писали🙈 очень помогла информация(ниже приложу текст из той статьи)
И вот, когда мы наладили наши фазы сна, все стало на свои места, шарах и начинается опять веселуха. Ребёнок стал плаксивый, перед каждым сном крики капризные, а это оказывается скачек роста (кризис 19 недель). Так к чему это я 🤔 а к тому, что благодаря той информации, что я нашла в интернете, я не записала ребёнка в дибилы, справилась с регрессом сна и почти пережили второй кризис))) как и обещала, ниже полезные статьи на эту тему.

У вас установился режим. Ребенок НАКОНЕЦ-ТО спит все больше… как вдруг, БАБАХ! Внезапно все меняется. Познакомьтесь с тем, что обычно называют регрессом сна у детей в возрасте 3-4 месяца. Некоторые могут отнестись к этой фазе просто как к увеличению времени бодрствования, но в целом все сводится к одному и тому же: только вы и ваш ребенок наладили свой режим, как вдруг малыш начинает вести себя совершенно по-другому. Этот (очень распространенный) регресс сна характеризуется заметными изменениями в поведении вашего ребенка. Вот некоторые признаки, по которым вы можете распознать регресс сна у ребенка:
• Повышенное беспокойство
• Многократные пробуждения ночью (особенно если ваш ребенок только что начал спать ночью более длинными отрезками)
• Уменьшение количества или качества дневного сна (беспокойный дневной сон) и
• Изменения аппетита

Другими словами, режим сна вашего ребенка только что перевернулся с ног на голову. Хотите услышать хорошие новости? Возможно, это означает, что малыш растет. Согласно исследованию Хетти ван де Рийт и Франца Плооий, авторов книги «Чудесные недели», ваш ребенок все больше увлечен окружающим его миром. Малыш понимает, что он может взаимодействовать со своим миром, что его действия влияют на других и что у него появляется чуть больше контроля над своим окружением. Проще говоря, этот регресс сна связан со скачками роста. Вы можете заметить, что ребенок вырос из своей привычной одежды или стал более подвижным (для младенцев не редкость научиться переворачиваться как раз в этот период). Родители часто не могут понять, почему их милый малыш внезапно начал плохо спать, стал беспокойным, капризным и легко утомляется. Они начинают задаваться вопросами, не может ли это быть ушная инфекция, режущиеся зубки, недостаток молока (у кормящих грудью мам) или, возможно, рефлюкс – этот список может продолжаться бесконечно. А вот что родители часто не осознают, так это то, что в это время также изменились ритмы сна вашего ребенка.

Скорее всего, в раннем младенчестве ваш малыш отлично спал везде и всюду. Это связано с тем, что у сна новорожденного нет ярко выраженных стадий, которые могут возникнуть у ребенка постарше или взрослого. Согласно доктору Ричарду Ферберу, бОльшая часть сна новорожденных детей – сон глубокий и восстановительный, и именно поэтому, когда ваш малыш уснул, так трудно его разбудить, пока его не нужно будет покормить или сменить подгузник.

Теперь, когда ваш ребенок стал старше, он начинает вступать во взрослый мир сна, что означает, что он будет чередовать ярко выраженные стадии глубокого и поверхностного сна — прямо как вы. Проблема в том, что ваш ребенок не знает, как ему обращаться с этим новым циклом сна. Если вы укачиваете или кормите ребенка, чтобы он уснул, вы можете столкнуться с тем, что засыпание занимает у него не меньше получаса, тогда как уже через 15 минут он может снова проснуться в плохом настроении. Это связано с тем, что, когда ваш ребенок входит в фазу поверхностного сна, у него срабатывает рефлекс вздрагивания, и это часто его будит. Если ребенок не знает, как ему снова заснуть, он ищет того, кто может ему помочь: маму или папу. Как будто этот период и так недостаточный стресс для вас, основная часть глубокого сна ребенка приходится на начало ночи. Это значит, что сначала он может уснуть примерно на 5 часов (любопытно, это технически это считается, что ребенок проспал всю ночь, при этом многие четырехмесячные дети могут спать дольше), а затем начнет просыпаться через равные интервалы времени. Вот это и становится сложной задачей. Малыш растет, мир для него становится гораздо более интересным, и ему необходимо научиться самостоятельно засыпать. Не удивительно, что Ваш ребенок капризничает! Если вы столкнулись с такой фазой, вы не одни. Этот регресс сна обычно продолжается в течение двух-четырех недель. После этого у вас устанавливается новый режим сна (и, возможно, совсем не такой, который вам хотелось бы сохранить).

7 подсказок, которые помогут вам во время регресса сна

1. Делайте то, что работает.
Помните, сейчас для вашего ребенка многое меняется, поэтому старайтесь «плыть по течению», по крайней мере временно. Это может означать, что ваш ребенок дремлет в качели, коляске или машине, чтобы поспать в течение дня. Помните: то, что работало вчера, может не сработать сегодня, и будьте готовы пробовать другие способы. В этом возрасте совершенно нормально укачивать, кормить или похлопывать ребенка, чтобы усыпить его, т.к. вы не создадите никаких негативных ассоциаций со сном, требующих коррекции в дальнейшем. Ваша цель – уложить ребенка спать.

2. Отслеживайте признаки усталости вашего ребенка и немедленно на них реагируйте.
В зависимости от вашего ребенка, его признаки усталости могут быть как почти незаметными, так и ярко выраженными. Отслеживайте такие признаки, как зевание или потерю интереса, малыш может тереть глаза или капризничать. Помните, что в таком возрасте время бодрствования вашего ребенка не может быть больше 1-2 часов — это означает, что ваш ребенок не просто капризничает, а дает вам понять, что ему нужно поспать. Когда вы видите эти знаки, действуйте немедленно и помогите ребенку уснуть, чтобы он не переутомился, т.к. это сделает засыпание гораздо сложнее для вас обоих.

3. Когда перед сном активность ребенка снижается, ловите момент, когда он уже сонный, но еще не уснул.
Это побудит и научит его засыпать самостоятельно. Оставайтесь рядом с ним утешайте его словами или прикосновениями. Если в течение 15 минут, несмотря на ваши действия, ребенок только плачет, возьмите его на руки и укачайте, подержите или покормите его, чтобы усыпить, и попробуйте снова следующей ночью или тогда, когда вы почувствуете, что оба готовы к этому. Не отчаивайтесь, если ребенок не готов научиться самостоятельно засыпать прямо сейчас. Многие дети не готовы учиться засыпанию до 6 месяцев, и, если вы устали, просто сделайте перерыв.

4. Будьте аккуратны с новыми способами помочь ребенку уснуть. Продолжайте пробовать и использовать те способы, которые работают, но постарайтесь не использовать слишком много сразу.
Этот совет может показаться трудновыполнимым, когда вы оба отчаянно пытаетесь поспать. Если вы выработали у ребенка привычку засыпать с помощью укачивания, укачивайте, но не добавляйте к этому кормление на засыпание. Таким же образом, если ваш ритуал перед сном включает в себя кормление и похлопывание, это отлично, но в таком случае не добавляйте к ритуалу засыпания еще и укачивание. Удлинение списка способов помочь ребенку уснуть означает лишь то, что в дальнейшем вам придется проделать больше работы. Пока удается помочь ребенку уснуть, предпочитайте новым техникам те способы, что уже однажды сработали.

5. Давайте ребенку максимум тактильного контакта и поддержки.
В период регресса сна и вы, и ваш ребенок, скорее всего, невероятно устаете (что совершенно справедливо!), и дополнительный тактильный контакт, объятия и ласковые слова могут значительно помочь. Конечно, ваш ребенок пока не может оказать вам настоящую поддержку, но вы можете ласково с ним разговаривать, держать и носить его на руках, чаще с ним обниматься, чтобы облегчить ему этот период изменений в развитии.

6. Ищите признаки развития.
Да, это период испытаний для вас, но вы удивитесь тем новым открытиям, которые ваш малыш сделает за эти недели. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок учится переворачиваться или начинает пытаться садиться. Эти изменения в развитии одновременно и увлекательны, и утомительны для вашего ребенка. Также вы можете заметить, что в этот период малыш растет буквально на глазах и, так как его тело изменяется и развивается, это может привести к еще большей потребности в сне, поэтому внимательно отслеживайте признаки усталости.

7. Следуйте вашему гибкому режиму настолько, насколько это возможно.
Детям очень важны постоянство и привычные ритуалы, поэтому будьте готовы обеспечить их вашему ребенку. Если у вас все еще нет успокаивающего ритуала перед сном, состоящего из 3-4 действий (чтение книги, песенка, принятие ванны, после чего ребенок отправляется в кровать), это отличный момент, чтобы его создать. Вы можете использовать этот ритуал в укороченном виде и перед дневными снами, исключая ванну и выбирая одно или два действия из ритуала засыпания на ночь, чтобы помочь вашему ребенку понять, что пора засыпать. В рамки вашего гибкого режима снов должны быть включены и регулярные кормления, чтобы ребенок не оставался голодным, особенно если он проходит очередные скачки роста. И помните, этот регресс сна на самом деле важный период. Ваш ребенок растет и меняется. И это временно, малыш обязательно вернется к своим длинным циклам ночного сна. Если же поведение ребенка не улучшается в течение нескольких недель, задумайтесь об обращении к врачу, чтобы исключить вариант медицинских проблем.

Взрослый опыт базируется на знакомых событиях, на том, что мы считаем доказанным. Например, если мы видим что падает резиновый мячик, мы знаем, что он отпрыгнет и возможно проскачет несколько раз. Если что то подкидывается в воздух — мы знаем что они упадет. Мы узнаем начальные моменты удара в гольфе или теннисной подачи, и знаем что произойдет дальше. Но ребенок лишен этого опыта — для него все действия неизвестные и непредсказуемые.
После последнего скачка развития ребенок в состоянии оценивать мягкие переходы в звуках, текстуре, вкусе, свете, замечать движение. Но все эти изменения — простые. Как только они становятся сложнее — ребенок больше не может следить за ними.
В районе 19 недель (между 18 и 20) возможность ребенка осознавать мир вокруг себя становится более развитой и чуть более похожей на нашу. Он начинает эксперементировать с событиями.
До 12 недель (предыдущий кризис) ребенок может сконцентрировать взгляд на игрушке, которую вы держите перед ним, и сжать ее двумя руками. Сейчас он начинает понемногу понимать, что он может дотянуться до игрушки, сжать одной рукой, повернуть, чтобы осмотреть со всех сторон, потрясти, и попытаться засунуть в рот. Новый уровень физической активности намного сложнее, чем кажется со стороны, и намного больше, чем просто физическое развитие рук и пальцев. Это говорит о высокой степени развития неврологического (интеллектуального?). Это развитие позволит вашему ребенку развить целый набор новых умений.
Поначалу эти умения кажутся хрупкими, но постепенно они становятся более очевидными. Звуки, которые издает младенец, могут по прежнему казаться вам младенческим гулением, но они действительно становятся все сложнее и сложнее. Несомненно, когда ребенок соберет звуки в слово «мама» или «папа», вы это заметите. Кроме того вы несомненно заметите его первый переворот и первые попытки ползти. Для всех этих возможностей ребенок сейчас нарабатывает отдельные навыки, которые потом сможет собрать в цепочку последовательностей, которые взрослые назовут событием.
Кроме того, этот процесс позволяет ребенку осознать, что мир состоит из объектов, которые продолжают существовать, вне зависимости от того, видим мы их или нет. Вы видите, как усердно малыш работает в первый год для осознания мира вокруг себя.
Озабоченность ребенка по поводу новых изменений сопровождает очередной скачок роста, который начинается примерно в 15 недель — между 14 и 17. Эти изменения затрагивают то, как он видит, слышит, чувствует и ощущает. Ему необходимо время, чтобы разобраться со всеми новыми ощущениями, и он предпочитает безопасное и привычное место. Он снова заявляет, что ему необходимо быть с мамой, прижатым к ней, и врастать в новый мир пошагово. С этого возраста беспокойные периоды продолжительнее, чем раньше. В среднем он занимает 5 недель, но может быть всего неделю или растянуться на 6.

Признаки кризиса.
Так как ребенок обеспокоен происходящим с ним, он может легче расплакаться в этот период времени. Очень требовательный, ребенок может плакать, хныкать и жаловаться намного чаще чем когда либо до этого. У ребенка нет обьяснений, почему он хочет «захватить» маму в собственность, но он правда хочет быть с мамой.
Ребенок плачет меньше, когда он с вами, и может настаивать на том, чтобы вы уделяли ему безраздельное внимание. Он не только хочет, чтобы его все время носили на ручках — но и желает чтобы его развлекали все это время. Если ребенок не занят (не увлечен чем то), то он может продолжать сердиться, даже сидя у вас на коленях.

Вы знаете, что время приближается, если:
Могут быть проблемы со сном.
Ребенок может быть очень беспокойным всю ночь. Может быть сложно уложить его в постель вечером или он может просыпаться ночами и долго не засыпать. (не обязательно плакать, смысл в том, что ребенок именно просыпается). Может опять потребовать учащения ночных кормежек. Может просыпаться раньше утром.
Может стесняться незнакомцев.
Может отказаться сидеть на чьих нибудь еще коленях, кроме ваших, или может расстроиться, когда незнакомый человек смотрит или разговаривает с ним. Может испугаться своего собственного папы, если видит его мало в течение дня (у нас ровно так — не хотим сидеть у папы на ручках, категорически). В любом случае, его застенчивость более очевидна по отношению к людям, которые не похожи на вас.
Может требовать большего внимания.
Ребенок может требовать развлечений от вас, настаивая чтобы вы делали что то вместе с ним. Или, в конце концов, просто требовать чтобы вы все время смотрели на него. Может начать плакать в тот момент, когда вы уходите от него.
Необходима дополнительная поддержка для головы.
Когда вы носите капризничающего ребенка, вы можете заметить что для тела и головы нужна большая поддержка. Ребенок может сползать в ваших руках вниз, особенно когда плачет. Ребенок стремится приблизится к новорожденному состоянию.
Может хотеть все время быть с вами.
Ребенок может отказаться сидеть один, тогда как если вы стоите рядом и трогаете его — он готов сидеть совершенно спокойно.
Может потерять аппетит.
И детки, находящиеся на грудном, и на искусственном вскармливании обычно имеют снижение аппетита в течение этого промежутка времени. Не волнуйтесь, если ребенок отвлекается на то что слышит или видит вокруг, или если начинает играть с соском, вместо того чтобы есть. Дети могут вообще отворачиваться от груди или бутылочки и отказываться пить (есть) что либо. Иногда капризные дети могут есть что то одно и отказываться от другого. Практически все мамы воспринимают этот отказ как то, что необходимо давать что то еще дополнительно. Некоторые мамы чувствуют как будто бы ребенок отказывается от нее персонально. Это совершенно не так. Ваш ребенок просто беспокоен. Совершенно нет необходимости заканчивать кормление грудью в этот промежуток времени — честно говоря, это плохое время для изменения питания вашего ребенка.
Может быть в дурном настроении.
У некоторых детей в это время отмечаются резкие перепады настроения. Один день они только улыбаются, другой — ничего не может спасти от слез. Изменения настроения могут происходить за момент. Сейчас он смеется, а через минуту — разрыдается горючими слезами. Иногда начинает плакать, продолжая при этом смеяться. Некоторые мамы говорят, что смех и слезы выглядят до того драматически, что кажутся нереальными.
Может быть апатичным.
Ребенок может перестать издавать привычные и знакомые звуки на короткий период, или может лежать без движения, смотря в воздух или теребить свои уши, например. Очень часто в этом возрасте дети выглядят апатичными или поглощенными своими мыслями. Многие мамы находят такое поведение детей странным и настораживающим. Но на самом деле такая апатия лишь затишье перед бурей. Этот перерыв — признак того что ваш ребенок на краю множества новых открытий в новом мире, которые ему необходимо совершить для овладения новыми навыками

В такие моменты, я обожаю интернет и того, кто его придумал… первый раз нас это коснулось, когда доче было 3мес. Я пожаловалась нашему врачу на резко ухудшившийся сон дочи. Мне ответили, что это обычный регресс сна(кризис 12 недель)
Я вытаращила глаза 👀 и пошла ошарашенная домой штудировать интернет, нашла статью и мать его, Карл, как будто эту статью с нас писали🙈 очень помогла информация(ниже приложу текст из той статьи)
И вот, когда мы наладили наши фазы сна, все стало на свои места, шарах и начинается опять веселуха. Ребёнок стал плаксивый, перед каждым сном крики капризные, а это оказывается скачек роста (кризис 19 недель). Так к чему это я 🤔 а к тому, что благодаря той информации, что я нашла в интернете, я не записала ребёнка в дибилы, справилась с регрессом сна и почти пережили второй кризис))) как и обещала, ниже полезные статьи на эту тему.

Cиндром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода – это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.

Симптомы с индрома задержки развития плода

Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог, по обязательным периодическим замерам высоты дня матки. Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.

Формы и степени с индрома задержки развития плода

• симметричная форма, при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10–30% будущих мам с СЗРП;
• асимметричная форма. Наблюдается в 70–90% случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.

Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:

• степень (I) – малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;
• степень (II) – отставание в размерах от 2 до 4 недель;
• степень (III) – плод отстает в развитии на срок более 4 недель.

Причины СЗРП Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:

1. Социально-бытовые факторы:

• возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
• вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• постоянное физическое перенапряжение;
• преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
• профессиональные вредности.

2. Отягощенный акушерский анамнез:

• аномалии развития матки;
• наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
• гинекологические заболевания.

3. Соматические факторы матери:

• острые и хронические заболевания печени,почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

4. Осложнения текущей беременности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• токсикоз и гестоз; угроза прерывания беременности;
• нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
• отслойка или предлежание плаценты;
• анемия;
• многоводие;
• маловодие.

5. Факторы, связанные с особенностями плода:

• аномалии развития малыша;
• генетические (хромосомные) нарушения;
• врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
• внутриутробные инфекции;
• многоплодная беременность.

Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами – особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.

Последствия с индрома задержки развития плода

Синдром задержки роста плода – состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).

Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:

• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
• заболевания легких;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
• неврологические заболевания.

Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:

• задержка речевого развития;
• синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
• задержка психомоторного развития.

Диагностика с индрома задержки развития плода

Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:

• наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);
• ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.

Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели:

• допплерометрия (УЗИ Доплера). Сканирование кровотока и определение его нарушений;
• кардиотокография (КТГ)– определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.

Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.

Лечение с индрома задержки развития плода

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

• лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;
• лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

• ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;
• допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;
• кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

• постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
• полноценно питаться, отдыхать, спать;
• больше быть на свежем воздухе;
• выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Профилактика СЗРП

К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:

• лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес – это так же источник инфекции);
• отказ от вредных пристрастий.

Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:

• острые и хронические заболевания печени,почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
• инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).

19 акушерская неделя беременности – это третья неделя пятого акушерского месяца беременности . На этом сроке вы наверняка начнете чувствовать движения своего малыша, пока еще легкие толчки приносят только восторг и умиление. Ваш ребенок активно растет и развивается, вместе с ним меняетесь и вы. В этой статье узнаем, какие изменения происходят на этой неделе.

19 недель, сколько это месяцев? 19 неделя — это середина 5 акушерского месяца (19 недель = 4 месяца и 13 дней или 133 дня беременности). Вы на втором триместре.

Развитие малыша на 19 неделе беременности

Размер плода достигает 20-21 сантиметр. Вес ребенка составляет 200-230 граммов. Ребенок размером с грейпфрут.

На этой неделе активно продолжает развиваться мозг и нервная система. Нервные окончания оплетают мозг и спускаются по позвоночнику ко всему организму. Тем самым у малыша начинаются осознанные движения. Мозг активно развивается и формируется. Под молочными зубами началась закладка корневых зубов. Также идёт активное развитие лёгких. Селезёнка начала выполнять свою функцию, помогая печени и костному мозгу в циркуляции крови.

В организме малыша активно собирается жирок. Кожа уже не такая прозрачная, теперь она красного цвета и имеет складки. Сверху кожа продолжает покрываться защитной смазкой, которая скапливается подмышками, шеей и под коленками. Она помогает малышу, защищает от бактерий окружающих его.В это время скелет продолжает костенеть, многие хрящики уже стали костями.

Ребёнок ведёт себя активно, его движения скоординированные. Он улыбается, зевает, сжимает пальчики в кулак. Руки и ноги стали пропорциональны телу. Стопа вашего малыша сейчас размером около двух сантиметров.

Он постоянно, хоть спит, хоть бодрствует, находится в движении, поворачивает шею и уже начал реагировать на стимуляцию извне. То есть когда вы гладите животик, он это чувствует.

Основной его забавой является то, что он слышит. Ему интересно слушать ваше окружение, он, прислушиваясь, реагирует на каждый ваш звук. А ваше сердцебиение дарит ему спокойствие. Сейчас у малыша пик развития всех пяти основных чувств, мозг уже определил места, отвечающие за вкус, слух, зрение и осязание. В период этой недели будьте внимательны с продуктами питания, так как в этот срок малыш чувствительный к продуктам, содержащие аллергические вещества. Они могут вызвать развитие аллергии после рождения.

Ощущения будущей мамы на 19 неделе беременности

На 19 неделе беременности чаще всего беременная женщина чувствует себя хорошо, хотя может уставать от ранее привычных нагрузок, как на работе, так и в домашних делах. Утомляться на этом сроке нежелательно, поэтому будущей маме необходимо прислушиваться к своему состоянию и, если организм требует расслабления, позволить себе отдых и покой.

Ваша матка уже довольно сильно выросла — ее дно достигает уровня пупка. С этого момента она будет расти примерно по сантиметру в неделю. Вы даже можете сами прощупать свою матку. Она находится на 1,3 см ниже пупка. Вы также можете чувствовать боль в нижней части живота. Не волнуйтесь — просто мышцы и связки растягиваются для того, чтобы поддерживать живот.

С ростом малыша увеличивается и ваш вес, становятся шире бедра. Живот сильно вырос, и сейчас, возможно появление некоего дискомфорта в области пупка — увеличенная матка начинает давить на него изнутри. У некоторых женщин происходит нечто вроде выпячивания пупка: он словно «выходит» наружу и становится «внешним».

По мере роста живота у беременной может измениться осанка, поясница начнет выгибаться вперед, расходятся тазовые кости. Такие изменения, с учетом прибавки в весе, могут спровоцировать у будущей мамы боли в спине. Облегчить состояние помогут поддерживающий спину бандаж и специальные упражнения для беременных: гимнастика или йога. Все более актуальной становится проблема с выбором позы для сна, да и в целом у беременной женщины могут наблюдаться периоды бессонницы.

Прибавка в весе беременной на 19 неделе

За 19 неделю беременности, будущая мама может прибавить 300-550 грамм к своему весу. Общее увеличение массы тела с момента зачатия ребенка за этот период может составить от 3,8 до 6,2 кг. Этот показатель может несколько отклоняться от нормы в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Плацента весит около 170 г, околоплодные воды — 320 г, столько же — 320 г — весит матка. Ваш вес увеличен так же и за счет роста груди! Каждая молочная железа может сейчас прибавить до 180 грамм! Во 2-м триместре прибавка в весе за неделю в норме составляет 450–650 г.

Шевеления плода на 19 неделе

Что касается определенных сроков, то нельзя сказать точно, когда будущая мама ощутит первые шевеления плода при беременности. Считается, что первородящие беременные начинают отчётливо чувствовать движение своего малыша примерно на сроке 20 недель. Если же беременность не первая, то будущая мама может почувствовать активность ребёнка на 18 неделе. А некоторые женщины отмечают движения даже на более ранних сроках.

Но многие как раз на 19 неделе беременности чувствуют шевеления плода уже отчётливо и могут их отличить от прочих процессов, проходящих в организме. Кстати, момент ощущения активности крохи также зависит и от расположения малыша в утробе. Так, если плацента прикреплена к передней стенке матки, то, скорее всего, женщина ощутит движения раньше. Если же имеет место быть расположение на задней стенке, то момент первых шевелений плода при беременности наверняка наступит на более позднем сроке. В любом случае если будущая мама не отмечает шевеления, ощущения на 19 неделе, то это нормально.

Боли в животе на 19 неделе

Боли на 19 неделе беременности, локализующиеся в области живота – это, пожалуй, самая распространённая жалоба будущих мам. Причин такой боли может быть множество. Поскольку 19 неделя является третьим критическим периодом беременности. Так, из-за активно растущей матки растягиваются мышцы и связки матки. И если живот растёт стремительными темпами, то система связок и мышц просто не успевает реагировать, и возникает боль. Тянет живот у будущих мам часто и в том случае, если имеет место быть повышенный тонус матки. Его можно распознать также по твёрдому животу.

Кроме того, если в 19 недель болит живот, то это может говорить об угрозе прерывания беременности. При этом также часто отмечается такой симптом, как кровянистые выделения из влагалища. Если же не просто тянет живот на 19 неделе, а имеет место быть резкая стреляющая боль, то это может говорить об отслойке плаценты, которая, скорее всего, также будет сопровождаться ещё и кровотечением. Кроме того, боли в животе могут возникать из-за неправильного питания или в результате отравления.

Причину болей может установить только специалист, поэтому, при возникновении любых болевых ощущений лучше всего обратиться за медицинской помощью и обеспечить будущей маме покой!

Ребёнок ведёт себя активно, его движения скоординированные. Он улыбается, зевает, сжимает пальчики в кулак. Руки и ноги стали пропорциональны телу. Стопа вашего малыша сейчас размером около двух сантиметров.

Чем может быть вызвана задержка развития плода? Чем отличаются акушерский и эмбриональный сроки беременности? Соответствуют ли сроку данные полученные на УЗИ? На вопросы о задержке или опережении развития плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

В Вашем случае, имеется риск развития преждевременных родов.

У плода – ассиметричная задержка в росте и развитии 1 ст. У него снижены не только весовые показатели, но и адаптационные механизмы. В связи с этим, существует необходимость в динамической оценке состояния плода.

Действительно, размеры плода могут находиться в пределах индивидуальных колебаний. Это учитывается при проведении УЗИ. Если была выставлена задержка развития – у врачей были на то основания. Что касается госпитализации – это только Ваше решение.

Делать ничего не нужно. Доктор хотела оценить темпы роста плода в динамике. Размеры соответствуют сроку беременности и находятся в пределах индивидуальных колебаний.

В Вашем случае есть явная тенденция к развитию задержки развития плода на фоне имеющейся герпетической инфекции. Требуется динамическое наблюдение за состоянием плода по УЗИ (темпы роста плода, соответствие их сроку беременности, состояние плаценты, околоплодных вод, допплерометрии для оценки кровоснабжения, после 34 недель –кардиотокография) и оценка шевелений плода.

Если есть отставания при фетометрии на неделю надо посчитать сроки беременности по всем параметрам: по менструации, по зачатию, по 1 УЗИ в малом сроке, антропометрические особенности плода. Колебания в 1 неделю в сроке чаще всего связаны с поздней овуляцией или другими физиологическими особенностями, если не было перенесенных инфекций при беременности или других патологий. Проконсультируйтесь у своего лечащего врача или обратитесь ко мне в Центр на Красной Пресне. Телефон единого call-центра: 8-495-636-29-46.

Срок беременности в 3 триместре уже не пересчитывается. Считается от первого дня последней менструации и в Вашем случае составил 31-32 недели. Размеры малыша могут варьировать в пределах 1.5-2 недель, что может являться конституциональной особенностью Вашего малыша. НМПК 1А означает, что есть изменения кровотока в одной или обеих маточных артерий. Это состояние не является критическим, но заслуживает повышенного внимания со стороны Вашего акушера-гинеколога. Учитывая изменение кровотока, желательно посмотреть темпы роста плода в динамике (минимум через 10-14 дней), чтобы исключить задержку развития плода.

Размеры головки соответствуют сроку 34-35 недель, ножки — 32-33 недели, что является нормой для срока 32-33 недели. Размеры животика соответствуют сроку 30-31 неделя, что может быть конституциональной особенностью или являться начальным признаком задержки роста. Желательно оценить темпы роста малыша в динамике, через 10-14 дней.

В таких пределах это может быть вариантом нормы. Необходимо динамическое наблюдение – будет отставание прогрессировать или нет. В зависимости от этого будет и прогноз.

Соответствие размеров головки сроку оценивается в первую очередь на основании показателя окружности головы (ОГ), поскольку значение БПР может значительно варьировать в зависимости от формы головки – более вытянутая или более круглая. Если этот показатель также соответствовал сроку, то поводов для беспокойства нет.

Размеры мозжечка (на 18-19 недель) сопоставимы с размерами малыша (19 недель) и не выходят за пределы допустимых колебаний. Говорить о задержке развития можно только после оценки соответствия размеров малыша сроку беременности (отставали, соответствовали или опережали) во время 1 скрининга (11-14 недель). В этом Вам сможет помочь Ваш акушер-гинеколог.

Основным показателем развития малыша являются его размеры по УЗИ. Если размеры соответствуют сроку беременности, значит волноваться не стоит.

В третьем триместре отклонения в размерах малыша, связанные с конституциональными особенностями родителей, составляют 1,5-2 недели. В Вашем случае малыш отстает по размерам на 3-4 недели, что выходит за рамки допустимых показателей. Чаще всего задержка развития плода (СЗРП) связана с фетоплацентарной недостаточностью, при которой так же выявляются маловодие и нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока. В этом случае возможно проведение терапии, направленной на «подкармливание» вашего малыша. Однако существуют пороки развития и хромосомные нарушения, которые тоже могут приводить к СЗРП, но не лечатся. Желательно сделать экспертное УЗИ для исключения нарушений развития и маркеров хромосомной патологии и прислушаться к советам врача о необходимости стационарного лечения.

Если Вы сомневаетесь в правильности заключения врача УЗ-диагностики, сделайте экспертное УЗИ. Продление беременности до 40 недель теоретически возможно, но решение об этом принимается на основании оценки состояния плода в динамике. В зависимости от этого решается вопрос и о способе родоразрешения.

ВЗРП расшифровывается как внутриутробная задержка развития плода и означает, что малыш отстает по фетометрическим показателям от нормативных значений для данного срока. Если отстают размеры только животика, или же окружность живота отстает сильнее других параметров, говорят об асимметричной форме ВЗРП. Чем позже срок, на котором у малыша развивается ВЗРП, тем больше шансов на успешное завершение беременности. Для того чтобы оценить, связано ли наличие ВЗРП с генетическими отклонениями или же является результатом нарушенной функции плаценты можно провести экспертное УЗИ с допплеромерией.

Расхождение с менструальным сроком беременности может быть при нерегулярном менструальном цикле или при поздней овуляции. Если Вы проходили качественное ультразвуковое исследование в первом триместре, то можно сопоставить данные. В любом случае, целесообразно повторное ультразвуковое исследование в 20-22 недели беременности.

Вы не приводите данные допплерометрии, поэтому невозможно оценить функцию плаценты.Толщина и степень зрелости плаценты имеют второстепенное значение,по сравнению с параметрами кровотока.Назначенное лечение соответствует выявленным изменениям.Коррекция лечения может быть проведена после динамического УЗИ с допплерометрией( через две недели от предыдущего исследования).

Контролировать ситуацию на УЗИ с допплерометрией и КТГ необходимо, минимум раз в две недели(14 дней), препараты должен назначить наблюдающий Вас акушер-гинеколог.

Показатель БПД в допустимых пределах. Учитывая, что не визуализируется носовая кость, целесообразно повторить УЗИ до 14 недель беременности.

Вы получаете правильное лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Если по данным самых ранних УЗИ у Вас сейчас 37 недель беременности, речь идет о плацентарной недостаточности, задержке роста плода. Малыш сильно страдает. Без своевременного родоразрешения он может погибнуть.

Это вариант нормы. Посмотрите на родственников малыша – может, среди них есть с не слишком длинными ногами.

Учитывая срок беременности, единственное, что остаётся – ждать родов и нести потом ребёнка на осмотр к генетику.

Речь идет о внутриутробном страдании плода. Почему он страдает, необходимо выяснить. Вам стоит пройти комплексное обследование. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение.

Похоже, действительно, имеет место плацентарная недостаточность и отставание плода в росте. Для уточнения ситуации повторите УЗИ через 2 недели на фоне адекватного лечения.

Степень риска можно уточнить только при динамическом УЗИ. Ваш лечащий врач должен назначить Вам лечение плаценты.

Для уточнения состояния плода стоит повторить УЗИ.

Скорее всего, имеет место наследственное заболевание скелета. Диагноз и прогноз можно определить только после рождения.

Если у малыша, действительно, атрезия ануса, ему потребуется хирургическое лечение сразу после родоразрешения. Это нужно обговорить заранее с докторами в роддоме, где Вы планируете рожать, чтобы была возможность экстренной транспортировки малыша в хирургический стационар.

Расщелина нёба бывает как наследственной, так и не наследственной. По одному случаю в семье сказать сложно. Принимаемые Вами лекарства на это не влияют. Сращение не произойдёт, но дефект легко устраним хирургическим путём. После рождения ребёнка желательно показать генетику.

Действительно, размеры плода могут находиться в пределах индивидуальных колебаний. Это учитывается при проведении УЗИ. Если была выставлена задержка развития – у врачей были на то основания. Что касается госпитализации – это только Ваше решение.

http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/636-zaderzhka-rosta-razvitiya-plodahttp://m.baby.ru/blogs/post/531189746-517778945/http://youfest.ru/posts/sindrom-zaderzhki-razvitiya-plodahttp://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/19-nedelya-beremennosti.htmlhttp://www.art-med.ru/faq/r65/p1

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.