Беременность 39 Недель Отслойка Плаценты

Не все беременности протекают легко и гладко. Иногда возникают осложнения, некоторые из которых могут быть крайне опасны для будущего малыша и его мамы. Одно из подобных осложнений – отслоение плаценты в период вынашивания ребенка. По статистике, такая проблема диагностируется у одной из 120 беременных женщин, и иногда такая беременность имеет печальный исход. Поэтому так важно знать о подобном нарушении и уметь вовремя распознать его симптомы.

Плацента: понятие и ее важность

Для того, чтобы понять, насколько серьезна проблема отслоения плаценты при беременности, следует разобраться, что же это такое и какую роль она играет в вынашивании ребенка. Это своеобразный орган, который появляется только во время беременности, и без которого она невозможна. Через него происходит связь между плодом и материнским организмом. Развивается с появлением эмбриона из клеток его начальных оболочек, образуя особую соединительную ткань, которая тесно прилегает к стенке матки, по этой причине ее называют детским местом. Плод связан с ней пуповиной.

Выполняет детское место множество жизненно важных для эмбриона функций, которые позволяют ему расти и развиваться в материнской утробе:

В матке плацента обычно располагается в ее задней или передней стенке. Место ее прикрепления обязательно определяют во время ультразвукового исследования. Растет она в течение всей беременности примерно до срока в 37 недель, достигая максимальной толщины 3-4 сантиметра и диаметра около 16 сантиметров.

Также существует такое понятие как степень зрелости детского места, характеризующаяся его размером, толщиной, структурой. Различают 3 степени зрелости, причем до 29-30 недель беременности должна быть нулевая степень. До 34 недели нормальной считается первая степень, до 37-39 – вторая. После 37 недели детское место может «стареть», достигая третьей степени. Старение сопровождается уменьшением ее размера, отложением солей в определенных участках.

Показатель зрелости очень важен, так как при преждевременном старении этот орган хуже выполняет свои функции, и плод может недополучать кислород, питательные вещества и т.д.

Что такое отслойка плаценты при беременности, как это выглядит и происходит

Как вы уже поняли, плацента является жизненно важным органом, и ее состояние тщательно контролируют во время обследований будущей мамы для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, связанные с нарушениями ее работы. Одной из потенциально опасных патологий является отслоение. Это ее преждевременное отделение от маточной стенки, что чревато нарушением выполнения ее функций вплоть до полного их прекращения.

Причем подобное отделение будет более опасным на позднем сроке: если отслойка произошла на ранних сроках, то дальнейший физиологический рост плаценты может компенсировать такое нарушение. Когда же детское место уже практически достигло своего полного размера, то отделение от стенки может привести к тяжелым последствиям вплоть до выкидыша.

Отслойка имеет три возможные степени:

Причины отслоения нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности

Конкретных причин, по которым происходит данная патология, специалисты не называют. Произойти это может на любом сроке вынашивания ребенка. Есть определенные ситуации, при которых риск отслоения выше:

Симптомы

Признаками отслоения детского места являются:

Если вовремя не определить подобное состояние, то для спасения женщины потребуется удаление матки вместе с погибшим плодом.

Последствие отслойки плаценты на поздних сроках

Последствия отслоения детского места тем опаснее, чем больше срок. Если в первом триместре вовремя заметить такую патологию и начать своевременное грамотное лечение, то можно избежать негативных последствий и доносить малыша до конца срока. К тому же плацента будет еще расти и сможет компенсировать своим размером отслоившуюся часть.

Во втором триместре риски повышаются. Однако врачи могут наблюдать за состоянием детского места и плода и, исходя из этого, выработать необходимую тактику. На этом сроке еще существует вероятность благоприятного прогноза.

Третий триместр – самый опасный. Отделение детского места влечет за собой большую угрозу выкидыша. И если в конце беременности преждевременные роды менее опасны, так как ребенок уже более-менее готов к появлению на свет, то в начале третьего триместра (28-30 неделя) они чреваты неблагополучным исходом. Но в некоторой степени негативные последствия могут быть минимизированы, если патологию удалось вовремя заметить.

Диагностика

Определить начавшийся процесс отслоения не будет сложно при наличии характерных симптомов (боль, тонус, кровотечение). При подобных признаках медики обследуют беременную, чтобы исключить возможные другие причины, ведь подобные симптомы могут быть характерны для ряда других патологий и болезней.

Основным методом диагностики отслойки является УЗИ. Во время ультразвукового обследования специалист сможет точно увидеть отслоившийся участок, определить его место и размер, что поможет спрогнозировать дальнейшее течение беременности и необходимость лечения или госпитализации.

С помощью УЗИ можно определить вид отслоения:

Лечение

На то, какое лечение будет проводится, влияют несколько факторов:

Если отделение детского места происходит на раннем сроке, врачи делают все возможное, чтобы продлить вынашивание ребенка. При небольшом участке отслоения, отсутствии кровопотери, нормальном состоянии плода (без признаков гипоксии) и матери беременную могут оставить в стационаре и тщательно наблюдать за ее состоянием. При этом регулярно проводятся обследования: УЗИ, допплерография, кардиотокография плода, анализы крови матери.

Обязателен постельный режим. Соблюдение всех мер предосторожности и лечения при отсутствии прогрессирования отслойки дает большую вероятность благоприятного исхода родов. Что касается лекарственных препаратов, то обычно беременной назначают:

Если же остановить отслойку так и не удалось, продолжается кровотечение, то женщине делают экстренное кесарево сечение. Обязательно ручное удаление плаценты и осмотр полости матки. В случае, если кровоизлияние остановить не удается, матку удаляют для сохранения жизни роженицы.

Беременность после отслоения плаценты

Если роды после подобной патологии прошли успешно, и женщина задумывается о следующем ребенке, ей следует принять во внимание тот факт, что, согласно статистике, ситуация с отслойкой повторяется примерно у 25% женщин.

В любом случае повторная беременность должна наступить не ранее, чем через год после родов, сопровождающихся отслоением. И нужно будет очень внимательно относиться к своему состоянию:

Предлагаем вам посмотреть небольшой информативный видеоролик, посвященный вопросам отслоения плаценты на ранних сроках беременности.

Отслоение детского места – довольно опасное осложнение беременности. К счастью, печального исхода часто удается избежать. Главное – быть внимательной к своему состоянию, не игнорировать плановые врачебные осмотры и вовремя обращаться за помощью.

Во втором триместре риски повышаются. Однако врачи могут наблюдать за состоянием детского места и плода и, исходя из этого, выработать необходимую тактику. На этом сроке еще существует вероятность благоприятного прогноза.

Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Плацента и ее отслойка

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

• Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
• Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
• Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

Симптомы:

• Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
• Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
• Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

Срок беременности в 4 недели – важный этап ее течения, один из кризисных периодов в развитии эмбриона. На этом сроке закладываются и начинают свое развитие важнейшие органы и системы ребенка. От того, как проживет женщина этот период, как будет относиться к своему здоровью, зависит течение беременности и здоровье ее будущего ребенка.

Методики подсчета срока беременности

Основной метод определения срока беременности – это метод, используемый врачом-гинекологом женской консультации, или акушерский метод. Он исчисляет срок беременности от первого дня последней менструации и назначает плановые инструментальные и лабораторные исследования, опираясь на эту дату.

Эмбриональный метод подсчета берет за точку отсчета дату овуляции и отстает от акушерского срока примерно на 2 недели. Женщины могут считать, что беременность у них началась в тот день, когда не пришла ожидаемая менструация. Чтобы не вносить путаницу, общаясь с врачом, рекомендуется придерживаться акушерского метода.

Что происходит с плодом на этом сроке?

По акушерскому методу на 4 неделе зигота, или оплодотворенная яйцеклетка, начинает бурно делиться. Она производит множество клеток с различным строением и функциями. Собственно, плодом она еще не является. Скопление клеток называется морулой, или бластоцистой. По форме она напоминает многокамерную ягоду, пока еще не прикрепленную к эндометрию матки. Трудно назвать точные параметры бластоцисты, так как она непрерывно растет.

Примерные параметры будущего эмбриона:

Говоря образным языком, по величине он сравним с маковым зернышком.

Если считать срок беременности по эмбриональному методу, на 4 неделе эмбрион уже закрепился в полости матки и продолжает интенсивное развитие.

На данном этапе он представляет собой зародышевый диск и состоит из 3 слоев:

Первичная эктодерма – основа кожи, волос, зубной эмали, хрусталиков глаз, клеток нервной системы;

Мезодерма – основа для формирования будущих органов, скелета, мышечной ткани, кровеносной, выделительной и репродуктивной системы;

Эндодерма – основа дыхательной и пищеварительной системы, печени, щитовидной и поджелудочной железы.

Будущая головка плода в данный момент похожа на маленькую капельку. Уже начала свое образование плацента. Пока она еще очень примитивна, состоит из 2 слоев. Ткани будущей плаценты уже соединяются с тканями матки, что позволяет обеспечить эмбрион питанием и кислородом.

За питание отвечают следующие внезародышевые органы:

Хорион – предпосылка настоящей плаценты, которая будет формироваться до 12 недели, с 4 недели в месте соприкосновения эмбриона с эндометрием матки начинает образовываться сосудистая сетка;

Амнион – своеобразная «упаковка» эмбриона, предпосылка плодного пузыря, защищающего плод от физического воздействия и высыхания;

Желточный мешок – запас питательных веществ для эмбриона, основа кроветворения до 7-8 недели беременности.

Без желточного мешка существование эмбриона невозможно, при нарушении его функций или врожденной патологии происходит выкидыш. При проведении УЗИ по состоянию желточного мешка врач определяет качество беременности и жизнеспособность эмбриона.

По данным исследований выяснилось, что за образование внезародышевых органов ответственны гены мужчины. Можно сказать, что функция защиты и обеспечения заложена в человеке еще до рождения.

К концу 4 недели заканчивается бластогенез – начальный этап развития эмбрионального развития.

Что чувствует женщина на 4 неделе беременности?

Если беременность была незапланированной, и женщина не предполагает, что она беременна, вполне возможно, что она не испытывает никаких перемен в самочувствии. Но это случается не часто, в большинстве случаев у женщины изменяется психическое состояние, она становится крайне эмоциональной, обидчивой и плаксивой, раздражительной.

Изменилось восприятие запахов и вкуса привычной пищи;

Фигура из-за гормональной перестройки стала несколько грузнее;

Появилась отечность конечностей;

Возникла тошнота, в отдельных случаях рвота (ранний токсикоз);

Появились тянущие боли в пояснице и внизу живота;

Влагалищные выделения принимают характер густой слизи;

Появилась повышенная чувствительность молочных желез.

Вполне возможно, что из-за раннего токсикоза женщина не поправится, а, наоборот, потеряет в весе. Не стоит беспокоиться по этому поводу, если кроме потери аппетита нет других симптомов.

Состояние матки и эндометрия

Размеры матки на 4 неделе беременности практически не увеличиваются, она по-прежнему находится в границах малого таза. Меняется ее структура – матка становится набухшей, ткани в районе перешейка размягчаются, что придает ему небольшую подвижность. И матка, и ее шейка из-за притока крови становятся синюшного цвета. В цервикальном канале начинает формироваться слизистая пробка, защищающая плод от бактериальной инфекции извне.

Эндометрий утолщается, изменяется его структура – прорастают новые кровеносные сосуды, увеличивается число железистых клеток, впоследствии преобразующихся в плаценту. На данном этапе такие изменения обеспечивают жизнеспособность эмбриона, его дыхание и питание. Из-за большого количества кровеносных сосудов эндометрий становится синюшного цвета. Его толщина на 4 неделе, отсчитываемой по эмбриональному методу, составляет около 2 см.

Методы подтверждения беременности

К концу 4 акушерской недели уже имеется возможность подтвердить или опровергнуть беременность.

Тест-полоски для определения беременности – могут не показать положительный результат, хотя беременность уже имеется из-за низкой концентрации ХГЧ в моче женщины, вполне возможно, что через 2-4 дня результат изменится;

Анализ крови на ХГЧ – на этом сроке беременности дает 100% результат, так как наличие в крови хорионического гонадотропина свидетельствует о состоявшемся оплодотворении;

УЗИ – в конце 4 акушерской недели на высокоточном оборудовании можно увидеть утолщенный эндометрий и черную точку на нем – прикрепившийся эмбрион.

УЗИ на 4 неделе по эмбриональному методу проводят при помощи трансвагинального датчика. На этом сроке имеющаяся беременность хорошо различима.

Расширенные кровеносные сосуды эндометрия, дающие эмбриону возможность питаться;

Плодный мешок в виде черного кружка диаметром в несколько миллиметров;

Желточный мешок в виде маленького колечка диаметром 2-3 мм.

Сам эмбрион будет возможно различить на желточном мешке еще через неделю. Ультразвуковое исследование на этом сроке беременности проводят исключительно по медицинским показаниям – исключение пузырного заноса, внематочной беременности.

Гормоны на 4 неделе

Хорион (оболочка эмбриона) продуцирует ХГЧ – хорионический гонадотропин. Он предотвращает отторжение эмбриона, представляющего симбиоз своих и чужих для организма клеток, продуцирует стероиды, определяя пол будущего ребенка, поддерживает работу желтого тела. Уровень ХГЧ ежедневно увеличивается до 7-8 недель беременности, затем он начинает снижаться.

До образования плаценты желтое тело продуцирует прогестерон, играющий важную роль в нормальном течении беременности.

Снижение частоты и интенсивности маточных сокращений, профилактика выкидыша;

Рост подкожной клетчатки для питания эмбриона;

Профилактика отторжения чужеродного организма;

Развитие отдельных тканей плода;

Подготовка молочных желез к грудному вскармливанию.

Среднее количество прогестерона в крови беременной женщины на 4 неделе – 18 нМоль/л. Перед исследованием не рекомендуются физические и психические нагрузки, прием гормонов.

Когда обращаться к врачу?

Визит к врачу при нормальном самочувствии пока еще можно отложить. При положительном результате тестирования и присоединении тянущих болей, признаков раннего токсикоза, нетипичных выделений следует проконсультироваться с врачом.

Возможные действия гинеколога при хорошем самочувствии женщины на 4 акушерском месяце:

Визуальный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле;

Назначение витаминно-минеральных комплексов, содержащих среди прочих компонентов фолиевую кислоту.

Признаки заболеваний, наличие в анамнезе выкидышей требует специфического лечения. Женщины, имеющие проблемы с зачатием, и забеременевшие при помощи ЭКО или ИКСИ, находятся под контролем врача с первых дней беременности.

Боль в животе и в пояснице на 4 неделе

Боли невысокой интенсивности внизу живота и в пояснице, без аномальных выделений и повышения температуры тела – это норма на 4 неделе беременности. Такие ощущения обусловлены гормональной перестройкой организма, они быстро и без последствий проходят. Интенсивные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, могут быть признаками следующих патологий:

цистит, пиелонефрит – присоединяется нарушение мочеиспускания и гипертермия;

Внематочная беременность – ощущения чаще возникают с одной стороны;

Угроза прерывания беременности или замерший эмбрион – сопровождается кровянистыми или сукровичными влагалищными выделениями;

Появление подобных симптомов – повод для немедленного обращения к врачу.

Влагалищные выделения на 4 неделе

В норме на этом сроке беременности должны быть прозрачные густые слизистые выделения из влагалища. Допускается присоединение небольшого количества коричневатых выделений – признака имплантации яйцеклетки в эндометрий матки. Если цвет таких выделений становится темно-коричневым, они сопровождаются появлением боли в животе и неприятного запаха – это признак внематочной беременности, начавшегося выкидыша, эрозии шейки матки, бактериального инфицирования влагалища.

Кровянистых выделений в норме быть на этом сроке не должно. Менструация уже не начнется, так как этот процесс регулируют гормоны женщины.

Возможные причины кровянистых влагалищных выделений:

Гинекологический осмотр в зеркалах;

Начавшееся самопроизвольное прерывание беременности;

Все атипичные кровотечения любой интенсивности требуют немедленной врачебной консультации. При выкидыше выделения могут сопровождаться повышением температуры, спазматической болью, содержать частицы тканей. При внематочной беременности женщина может потерять сознание от интенсивной боли, ее кожа бледнеет, ощущается головокружение.

Температура и простуда на 4 неделе

Небольшое повышение базальной и общей температуры до +37,3°C – норма на этом сроке беременности, если она не сопровождается признаками вирусной инфекции. Причинами такого симптома может быть гормональная перестройка организма, ускорение обмена веществ, снижение иммунного ответа, как профилактика отторжения эмбриона.

На фоне снижения иммунитета у беременной женщины на 4 неделе может начаться инфекционное заболевание – ОРВИ, грипп, цистит, пиелонефрит. Тогда температура тела поднимается до +38°C-+39°C. В таком случае возникает опасность для правильного развития эмбриона, риск выкидыша.

Профилактика простудных заболеваний во время беременности:

Избегать места скопления большого количества людей;

Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями;

Чаще проветривать помещения;

Соблюдать режим прогулок на свежем воздухе, режим сна и отдыха;

Правильно питаться, употребляя витамины в виде свежих овощей и фруктов.

Не стоит заниматься самолечением простудных заболеваний. Только врач может подобрать нужные лекарства с учетом беременности.

Самая большая ошибка при самолечении во время беременности – прием антибиотиков. Существует ограниченное количество антибактериальных препаратов, пригодных для лечения беременных женщин, и 4 неделя – не лучшее время для их использования. В период формирования важнейших органов плода антибиотики могут проявить тератогенное действие, вызвать появление уродств и патологий развития у будущего ребенка.

Питание на 4 неделе беременности

Основные требования к составлению рациона беременной женщины – сбалансированное питание, насыщенное полезными веществами. Теперь не стоит употреблять консервы, продукцию быстрого питания и полуфабрикаты.

Лучшие блюда для введения в рацион – овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты, рыба жирных сортов – семга, форель, лосось. Желательно есть привычную пищу, избегая экзотических блюд. Приветствуется отваривание на пару, и в воде, тушение продуктов. Жареная, копченая пища не входит в рацион беременной женщины.

Совершено неприемлемо употребление алкоголя в любом виде – пиво, домашнее вино, слабоалкогольные коктейли. У женщины и ее будущего ребенка теперь общая кровеносная система, и все, что она ест и пьет, попадает в кровь эмбриона.

Секс на 4 неделе

Интимные отношения на этом сроке беременности не несут никаких изменений. Наоборот, возможен психологический момент, связанный с отсутствием необходимости предохраняться и повышением полового влечения беременной женщины. Исключение сексуальных контактов или их временное ограничение происходит при угрозе выкидыша у женщины, появлении болей и кровянистых выделений.

Если у партнера имеются инфекционные заболевания половых органов, сексуальные контакты прекращаются до его полного выздоровления.

На 4 неделе беременности происходит интенсивное деление клеток эмбриона, их функциональное распределение. Женщина получает подтверждение того, что она беременна, и теперь должна более ответственно относиться к своему здоровью.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2021 г.). В 2021 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Хорион (оболочка эмбриона) продуцирует ХГЧ – хорионический гонадотропин. Он предотвращает отторжение эмбриона, представляющего симбиоз своих и чужих для организма клеток, продуцирует стероиды, определяя пол будущего ребенка, поддерживает работу желтого тела. Уровень ХГЧ ежедневно увеличивается до 7-8 недель беременности, затем он начинает снижаться.

В первые недели беременности женщины часто испытывают не очень приятные ощущения. Это могут быть токсикоз, депрессия, бессонница, боли в животе или даже кровянистые выделения. Почему же в 4 недели беременности болит живот?

Беременность и этиология боли

Дикомфорт внизу живота бывает разного происхождения. Если болевые ощущения несильные, как правило, это нормально, и беспокоиться не стоит. Однако в случае ухадшения, смочувствия нужно срочно обращаться к доктору. Как правило, на столь раннем сроке женщина еще может не догадываться о своем интересном положении. Акушерский срок 4 недели — это лишь 4 недели с первого из дней последней менструации, значит, пока и задержки нет. Но все же, если женщина планировала беременность, то уже и в этот период она может обнаружить у себя следующие признаки ее наступления:

• повышение чувствительности, набухание молочной железы;
• легкая боль в груди;
• 4 недели беременности — болит живот;
• быстрая утомляемость, слабость, сонливость;
• изменение вкусовых предпочтений в еде;
• утренняя тошнота или даже рвота;
• раздражительность;
• более частые позывы к мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы

Боли в животе у беременных могут появиться и по другим причинам. Чаще всего это бывает из-за давления плода на суставы, вены и мышцы. При беременности связки, соединяющие кости будущей мамы, растягиваются, что может вызвать легкую боль с одной стороны ее живота или с обеих. Обычно такая проблема возникает справа, именно в этом направлении плод, растущий в матке, ее и растягивает. Чтобы понять, из-за связок это происходит или нет, нужно сесть и немного расслабиться. Если все пройдет, то дело как раз в этом. От такого вида боли помогает теплая ванна или поза «лежа на боку», а также легкий массаж спины.

На сроке 4 недели беременности болит живот не всегда именно из-за самой беременности. Возможно, причина — это аппендицит, инфекции мочевыделительной системы, камни в почках, проблемы желчного пузыря или миома матки. В таком случае без консультации гинеколога не обойтись. Кроме того, нужно срочно обратиться в больницу при следующих симптомах:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• необы

Итак, 4 неделя беременности — тянет живот, ноет или болит? Нужно прислушаться к своим ощущениям. Если, кроме легкого дискомфорта, ничего не ощущается, можно не торопиться и посетить врача в приемное время. Если же боль сильная либо спазматическая, есть кровянистые выделения, общее ухудшение самочувствия, стоит безотлагательно обратиться к специалистам, чтобы у них было больше шансов спасти вашу беременность.

Беременность и этиология боли

Беременность, особенно первая, богата новыми симптомами и неизведанными ощущениями. Некоторые из них могут насторожить будущую маму – например, боль внизу живота на ранних сроках. Важно знать, какие причины вызывают этот симптом, и когда консультация врача должна стать незамедлительной.

Боль внизу живота

Очень часто боль внизу живота появляется еще до известия о беременности. Речь идет об имплантации – процессе, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в маточную стенку. Ощущения при этом сходны с таковыми при месячных, точнее, предменструальном синдроме – тянет низ живота. Однако, в отличие от последнего, менструация так и не наступает, а болезненные ощущения продолжаются.

На третьей-четвертой недели беременности они могут стать интенсивнее и заставить будущую маму тревожиться. Боль бывает разной по характеру и продолжительности – тупой, тянущей или острой, схваткообразной. Она может присутствовать практически всегда, даже в покое или появляться только при движении, перемене положении тела, физической нагрузке. Причины этого симптома многообразны.

Причины

Почему тянет низ живота на третьей-четвертой неделе беременности? Неприятные ощущения в этой зоне не всегда обозначают патологию, нередко они связаны с физиологическими изменениями, характерными для периода вынашивания малыша. Ведь именно в это время значительно возрастает нагрузка на женский организм, и идет перестройка многих его органов.

Причины болей внизу живота или области поясницы при беременности можно разделить на две группы – физиологические и патологические.

Очень важно хотя бы приблизительно представлять их основные отличия, ведь если первые никак не угрожают здоровью матери и малыша, то вторые могут закончиться плачевно.

Физиологические причины

Казалось бы, к четвертой неделе все неприятные ощущения должны исчезнуть, ведь имплантация уже произошла, а предменструального синдрома, как и месячных, нет. Но на практике именно в этот период дискомфорт внизу живота очень часто беспокоит будущую маму.

К основным физиологическим причинам этого явления относятся:

• Рост матки и ее давление на окружающие органы – мочевой пузырь, а также кишечник.
• Растяжение маточных связок.
• Гипертонус матки.

Главное отличие физиологических болей в том, что они преходящи и кратковременны. Это неприятные ощущения не растут по интенсивности, не становятся схваткообразными. И чаще всего дискомфорт исчезает при отдыхе.

Рост матки

Как только произошла имплантация, матка начинает расти. И хотя к четвертой неделе она незначительно увеличивается в размерах, все же давление на расположенные рядом органы – кишечник и мочевой пузырь – может ощущаться будущей мамой, как тупая тянущая боль в нижней части живота. Также женщина может жаловаться на частое посещение туалета без рези и жжения в уретре. Дискомфортные ощущения уменьшаются при отдыхе и смене положения.

Кроме того, растущая матка постепенно смещает центр тяжести тела, и из-за этого может возникать боль в поясничном отделе позвоночника.

Растяжение маточных связок

В брюшной полости матку поддерживают симметрично расположенные круглые связки. По мере прогрессирования беременности нагрузка на связочный аппарат все больше возрастает. Фиброзные волокна начинают растягиваться и возникают неприятные ощущения.

Если матка растет быстро, будущая мама чувствует, как тянет низ живота, появляется боль в паху. Со временем круглые связки адаптируются к увеличивающейся нагрузке, и неприятные ощущения исчезают. Но на четвертой-пятой неделе беременности они вполне могут беспокоить женщину.

Уменьшить боль помогает изменение положения тела, снижение физических нагрузок, частый отдых.

Гипертонус матки

Поскольку матка – это орган мышечный, сокращение ее мускулатуры – процесс закономерный. На поздних сроках маточное напряжение отмечается женщиной как окаменение живота. Но на четвертой-пятой неделе матка расположена слишком низко, чтоб ее можно было прощупать. Однако тупая тянущая боль, сопровождающая гипертонус, встречается очень часто.

Важно, чтоб эти ощущения не напоминали схватки и не усиливались со временем. При гипертонусе матки лучше всего прилечь и немного отдохнуть. Это поможет мускулатуре расслабиться.

Частые сокращения матки могут провоцироваться следующими факторами:

• Нагрузкой.
• Усталостью.
• Психоэмоциональными переживаниями.
• Тесной, неудобной одеждой.
• Простудой, ОРВИ, сопутствующими болезнями.

Иногда гипертонус матки никак не ощущается, и диагноз этот устанавливается лишь по данным ультразвукового исследования. Такое состояние не требует медикаментозной поддержки. Но, поскольку иногда гипертонус предшествует выкидышу, многие врачи предпочитают направить беременную женщину в стационар для круглосуточного наблюдения и лечения спазмолитиками.

Патологические причины

Заболеваний, для которых характерна боль в животе, существует достаточно много. Некоторые из них могут сопутствовать беременности или же провоцироваться ею.

При малейшем подозрении на патологический характер боли нужно незамедлительно обращаться к гинекологу. Хотя тактика врачей в отношении сохранения беременности на сроке 4–5 недель до сих пор остается дискутабельной. По западным рекомендациям в этот период организм отторгает зародышей с генетическими и хромосомными аномалиями, и мешать ему в этом не стоит.

Однако, учитывая сколько усилий прикладывают некоторые женщины, чтобы забеременеть, многие врачи предпочитают оказать будущей маме гормональную поддержку и сохранить беременность.

Кроме того, не стоит забывать, что на ранних сроках патологическая боль – это не только угроза прерывания. Она также может свидетельствовать и о других патологиях:

• Начинающийся выкидыш или аборт в ходу.
• Внематочная беременность.
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• Фибромиома матки.
• Болезни мочевыделительной системы.
• Заболевания желудка, толстого и тонкого кишечника.
• Острая хирургическая патология.

Выкидыш

Если угроза прерывания беременности проявляется лишь тупой болью или чувством давления внизу живота, при начинающемся выкидыше или аборте в ходу характер ощущений меняется. Боль становится острой, интенсивной, схваткообразной. Кроме того, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, может резко ухудшиться самочувствие.

Игнорировать такие симптомы было бы опасной ошибкой. Наилучший вариант в этой ситуации – вызов бригады «Скорой помощи» для экстренной госпитализации. Хотя 4–5 недель беременности – срок небольшой, ни один врач не сможет предсказать, чем закончится выкидыш в домашних условиях. Кроме того, когда матка только начинает сокращаться, можно успеть оказать медицинскую помощь и сохранить беременность.

Внематочная беременность

Внематочная беременность относится к жизнеугрожающим состояниям. Если вовремя не помочь женщине, патология может обернуться профузным кровотечением и летальным исходом.

Какие признаки могут насторожить в отношении внематочной беременности? Чрезвычайно опасными бывают следующие симптомы:

• Появление резкой боли. Как правило, она локализована с одной стороны, и при этом низ живота не тянет, а сильно болит.
• Иррадиация болевых ощущений в пах, бедро, ягодицу.
• Появление кровянистых выделений.
• Резкое нарастание боли при разрыве маточной трубы.
• Внезапная слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, потеря сознания.

Последние признаки указывают на начало кровотечения вследствие разрыва трубы. В этом случае женщину как можно скорее необходимо госпитализировать, пока объем кровопотери не достиг критических значений.

При подозрении на внематочную беременность на сроке 4 недели необходимо определить уровень хорионического гонадотропина в крови и выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Если по данным анализа гормон выявляется, но при этом в полости матки плодное яйцо обнаружить не удается, диагноз внематочной беременности практически не вызывает сомнений.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания внутренних половых органов – яичников, матки и маточных труб – при беременности встречаются не так часто. Но и исключить такую патологию нельзя. Переохлаждение накануне зачатия или вскоре после него может привести к началу воспалительного процесса в половой сфере или к обострению хронических болезней.

Проявляться это будет следующими симптомами:

• Тянущими болями в области поясницы, низа живота на сроке 3–4 недели.
• Повышением температуры до субфебрильных цифр, а в некоторых случаях и выше 38°.
• Появлением необычных выделений из половых путей.

Эти жалобы нельзя игнорировать или приписывать их беременности. Запущенный воспалительный процесс способен нарушить развитие ребенка или спровоцировать прерывание беременности.

Фибромиома матки

Фибромиома матки – это опухоль, но доброкачественная. Она исключительно редко перерождается в злокачественное новообразование, способное метастазировать. Однако фибромиома склонна к росту.

В период вынашивания малыша под действием гормонов опухоль может быстро увеличиваться в размерах, вызывая ощущения, будто тянет низ живота даже на ранних сроках, четвертой-пятой неделях беременности. Это случается, если перед зачатием у женщины уже была достаточно большая фибромиома или даже несколько опухолей.

Нередко бывает так, что будущая мама и не подозревает о наличии объемного образования в матке, особенно когда она не планировала беременность и не делала ранее УЗИ. Но если женщине ранее устанавливался такой диагноз, необходимо обязательно уведомить акушера-гинеколога.

Болезни мочевыделительной системы

Во время беременности нередко обостряются болезни мочевыделительной системы. Связано это с анатомическими особенностями женского организма – близостью расположения матки к мочевому пузырю. Даже вне беременности женщины чаще страдают воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта – острыми и хроническими циститами, пиелитами и пиелонефритами.

В период вынашивания малыша такие пациентки обязательно подлежат учету и относятся к группе риска по развитию обострения болезни.

Цистит

На ранних сроках беременности (3–4 недели) врач может часто услышать от будущей мамы жалобу на то, что тянет низ живота, и на частое мочеиспускание. Однако это нормальное явление из-за давления матки на мочевой пузырь.

Но в некоторых случаях на этом уровне действительно развивается воспалительный процесс. По каким признакам беременная женщина может заподозрить начало цистита? Как правило, эту патологию сложно с чем-либо спутать. Для воспаления мочевого пузыря характерны такие симптомы:

• Острая или тупая боль в нижней части живота, над лобком. При надавливании рукой в этом месте боль усиливается.
• Частые позывы к мочеиспусканию. Некоторым женщинам приходится посещать туалет каждые 5–10 минут, что причиняет им значительные неудобства.
• Рези, жжение и боль при мочеиспускании. Особенно характерны неприятные ощущения в конце процесса и сразу после него. Болевой синдром может быть очень выражен.
• Иногда выделение капель крови в процессе мочеиспускания. Этот признак характерен для геморрагического цистита и требует обязательного осмотра урологом.
• Возможно повышение температуры, но нормальные показатели термометра не исключают цистит.
• Видимое помутнение мочи.

Цистит – это воспалительное заболевания, возбудителем которого чаще всего являются бактерии. Именно поэтому он лечится антибиотиками. Большинство препаратов такого действия при беременности противопоказаны.

Но без лечения цистит прогрессирует и может перейти в воспаление почек – пиелонефрит. Поэтому антибактериальная терапия под контролем врача обязательна. Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб и общего анализа мочи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – намного более серьезное заболевание, чем цистит. При этом воспалительный процесс поражает непосредственно почки. Заболевание часто переходит в хроническую форму, и такие женщины входят в группу риска по развитию ХПН (хронической почечной недостаточности).

При беременности возрастающая нагрузка на скомпрометированные почки может привести к тому, что они перестанут справляться со своими задачами. Это чрезвычайно опасно не только для состояния здоровья женщины, но и ее будущего ребенка.

Пиелонефрит при беременности проявляется сильными болями в области поясницы и низа живота, высокой лихорадкой, потрясающими ознобами. Если это обострение хронического пиелонефрита, то симптомы могут быть не столь выражены, но лихорадка и болевой синдром присутствуют обязательно.

Опасность пиелонефрита заключается в интоксикации организма, которая развивается в остром периоде заболевания. При этом страдают и мать, и ребенок. Особенно неблагоприятно такое действие на ранних сроках беременности, в начале первого триместра, когда только начинается закладка органов.

Кроме того, эта болезнь также лечится исключительно антибактериальными препаратами. Иногда, при агрессивном или устойчивом возбудителе врачу приходится назначать лекарства из нескольких групп, чтобы добиться полного уничтожения болезнетворных бактерий. Однако и побочные действия препаратов при этом суммируются, что может отрицательно сказаться на развитии плода.

Пиелонефрит при беременности может быть осложнением цистита или первичным заболеванием.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Иногда низ живота при беременности болит вследствие неблагополучия в желудочно-кишечном тракте. Особенно легко пропустить этот симптом в первом триместре, на четвертой-пятой неделе.

В этот период у большинства женщин сильно выражены такие проявления токсикоза, как тошнота и рвота. И если у обычного человека эти симптомы в сочетании с болями в животе сразу наведут на мысль об остром кишечном заболевании (ОКЗ), то при вынашивании малыша ошибиться может даже врач.

На 4–5 неделях будущую маму должны насторожить боли в животе в сочетании с расстройством стула или изменением его цвета. Нередко при ОКЗ повышается температура, а в анамнезе есть указание на употребление сомнительных блюд, особенно мяса, рыбы, яиц или пирожных.

Боль в животе на ранних сроках может появляться на фоне запоров и – как следствие – развивающегося колита. Сниженная моторика кишечника – побочное действие избытка прогестерона, что характерно для начала первого триместра.

Патология ЖКТ на ранних сроках беременности чревата не только неприятными симптомами, но и обезвоживанием на фоне рвоты и диареи.

Острая хирургическая патология

При вынашивании малыша не стоит забывать и о таком заболевании, как острый аппендицит. Конечно, он встречается не так часто, как другие болезни, но, тем не менее, занимает определенное место в структуре причин болевого синдрома на ранних сроках.

Классический аппендицит проявляется следующими симптомами:

• Болью в правом нижней части живота.
• Тошнотой, иногда рвотой, запором.
• Иногда субфебрилитетом.
• Лейкоцитозом в общем анализе крови.

Все симптомы, кроме первого, можно отнести к обычным проявлениям беременности. К сожаленью, и боль при аппендиците типична не так часто, как представляется.

Примерно у трети пациенток дискомфорт появляется в эпигастрии (области желудка) и расценивается как обострение гастрита. У некоторых может болеть зона вокруг пупка, низ живота, поясница или даже левый бок. Иногда – при высоком расположении аппендикса – неприятные ощущения появляются в подреберье.

Отсутствие настороженности в отношении острой хирургической патологии у беременных приводит к тому, что на ранней стадии эти заболевания не диагностируются. А об аппедиците заговаривают лишь тогда, когда в процесс вовлекается брюшина, и боль становится интенсивной.

Период вынашивания ребенка никак не защищает от аппендицита и другой хирургической патологии, и о такой вероятности всегда нужно помнить.

Боли внизу живота на 3–4–5 неделях беременности могут быть связаны с различными процессами. Нередко они проходят сами, но иногда оказываются проявлением болезни. Чтобы не допустить развития серьезного заболевания, нужно своевременно обращаться за врачебной помощью и не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Все симптомы, кроме первого, можно отнести к обычным проявлениям беременности. К сожаленью, и боль при аппендиците типична не так часто, как представляется.

http://fok-zdorovie.ru/deti/otslojka-placzenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti-simptomy-prichinyhttp://pregnant-club.ru/otsloenie-placentyhttp://www.ayzdorov.ru/bolezni/nedeli_beremennosti/nedeli_beremennosti_4.phphttp://www.syl.ru/article/71425/pochemu-na-sroke-nedeli-beremennosti-bolit-jivot-i-chto-s-etim-delathttp://flovit.ru/beremennost/boli/beremennost-4-nedeli-tyanet-niz-zhivota.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.