Что Означает Рост Нормофлоры В Мазке — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище. Это самый распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Цель исследования

определить состояние микрофлоры влагалища;
выявить половые инфекции и их возбудителя;
определить степень воспалительного процесса;
оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
оценить состояние здоровья беременных женщин.

Когда гинеколог берет мазок на флору?

жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
профилактические осмотры;
контроль проведенного лечения;
прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	10 7 -10 9
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Клостридии Clostridium spp.	До 10 4
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 10 4
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 10 4
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Коринебактерии Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Стафилококки Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Стрептококки Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Бактероиды Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Превотеллы Prevotella spp.	До 10 4
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 10 3
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 10 3
Вейлонеллы Veilonella spp.	До 10 3
Микоплазмы M.hominis	До 10 3
Уреаплазмы U.urealyticum	10 3
Кандиды — дрожжеподобные грибы	10 4

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Да, очень сложно пришлось.

20.8%

Нет, миновал, держимся.

37.6%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

41.6%

Проголосовало: 125

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 –10 9

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Процедура включает несколько этапов.

Женщина размещается в гинекологическом кресле.
Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
стенок влагалища;
канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

4 степени чистоты влагалища

Степень	Выявленные изменения	О чем говорит
I	Среда кислая. Лейкоциты – до 10. Эпителиальные клетки – 5-10. Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично. Слизь – небольшое количество.	Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II	Среда слабокислая. Лейкоциты – до 10. Эпителиальные клетки 5-10. Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве. Слизь в небольшом количестве.	Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III	Среда нейтральная. Лейкоциты – свыше 10. Эпителиальные клетки – свыше 10. Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна. Присутствуют «ключевые» клетки. Слизь – умеренное количество.	Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта. У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV	Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5. Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения. Эпителиальные клетки – в большом количестве. Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать. Слизь в большом количестве.	Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
останавливают рост возбудителя;
не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

определить возбудителя инфекции половых органов;
установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

всем беременным женщинам при постановке на учет;
при воспалительных процессах в половых органах;
в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Как проводится микробиологическое исследование?

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 10 4 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:

Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.

концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

при появлении неприятного запаха;
при патологических белях, несвойственных выделениях;
при сухости и дискомфорте во влагалище;
болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
при боли, резях во время мочеиспускания;
перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

из влагалища — стерильным тампоном;
из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

Обозначение зоны, с которой взят материал:

U («uretra») — мочеиспускательный канал;
C («cervix») — шейка матки;
V («vagina») — влагалище.

Обозначение показателей, которые диагностируют:

L или Le — лейкоциты;
Эп — эпителиальные клетки;
слизь;
Эр — эритроциты;
Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
ключевые клетки;
микрофлора.

Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
«++» означает умеренное количество;
«+++» — высокое;
«++++» — очень высокое.

Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Эпителий

Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы	Количество КОЕ/мл
Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp	107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.	103-107
Клостридии Clostridium spp.	До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.	До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.	До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp	103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.	104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.	103-104
Стрептококки Streptococcus spp.	104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae	103-104
Бактероиды Bacteroides spp.	103-104
Превотеллы Prevotella spp.	До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.	До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.	До 103
Veilonella spp.	До 103
Микоплазмы M.hominis	До 103
Уреаплазмы U.urealyticum	103
Кандиды — дрожжеподобные грибы	104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель	Влагалище (V)	Канал шейки матки (С)	Уретра (U)
Лейкоциты (L или Le)	0-10	0-30	0-5
Эпителий (Эп)	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно	—
Гонококки (Gn)	Нет	Нет	Нет
Трихомонады (Trich)	Нет	Нет	Нет
Ключевые клетки	Нет	Нет	Нет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida)	Нет	Нет	Нет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты	Лейкоциты	Эпителий	Слизь	Микрофлора	Описание
1	Единичные	5-10 в п. зр.	Умеренное количество	РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95%	Идеальное состояние микрофлоры
2	До 10 в п. зр.	5-10 в п. зр.	Умеренное количество	РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают	Нормальное состояние микрофлоры
3	10-30 в п. зр.	Более 10 в п. зр.	Умеренное или большое количество	РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют	Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4	Больше 30 в п. зр.	Сплошь	Большое количество	РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют	Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

при постановке на учет;
в начале 2 триместра;
в начале 3 триместра;
на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения. При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна. Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Подготовка к сдаче анализов

Важно правильно подготовиться к взятию мазка:

В течение суток до процедуры не стоит принимать душ, ванну, спринцеваться.
Отмена местных антисептиков за 48-72 часа до исследования и всех антибиотиков минимум за две недели.
Отказаться от половых контактов и мастурбации за 48 часов до посещения врача.
Сдавать анализ необходимо через два-три часа после последнего мочеиспускания. Здесь есть небольшая поправка, мужчинам с обильными выделениями достаточно воздерживаться посещения туалета 1 час.
Наибольшую информативность имеет материал, взятый утром, до мочеиспускания. Поэтому накануне вечером пациенту лучше уменьшить объем потребления жидкости.
Как выглядит направление на общий мазок из уретры, смотрите на рисунке 1.

Рисунок 1 – Направление на микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин

Для получения достоверных результатов мазка на микрофлору из уретры нужно провести определенную подготовку:

Отказаться от секса за 2 дня до предполагаемой даты проведения исследования.
Все гигиенические процедуры половых органов нужно провести не перед самой процедурой, а накануне вечером.
Перед взятием мазка нужно не мочиться хотя бы 2-3 часа.
Если вы принимали антибактериальные, противогрибковые препараты или использовали антисептические средства, после окончания их применения должно пройти как минимум 7 дней.

Если врач назначил проведение исследования на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, подготовка к сдаче анализа немного отличается. Кроме всех вышеперечисленных требований, желательно провести пищевую, температурную или медикаментозную «провокацию». Самые распространенные и легкие способы провокации:

Накануне сдачи анализа в меню должны быть включены жирные, острые, соленые или копченые блюда. Как вариант можно на ужин съесть кусочек селедки. Эти блюда провоцируют обострение заболеваний.
Внутримышечное введение гоновакцины или пирогенала. Второе средство можно использовать также и в виде свечей.
Отдых в бане, сауне или просто длительная горячая ванна.
Алкогольные напитки даже в небольших количествах могут способствовать обострению инфекций, поэтому накануне можно принять немного алкоголя (пиво, вино).

И основываясь на них, врач сможет назначить вам эффективное лечение.

Мазок уз уретры на флору можно сдать в любой поликлинике. Как правило, каждое лечебно-профилактическое учреждение оснащено лабораторией, где данный анализ сделают без проблем.

Если у доктора возникнут подозрения на наличие у вас инфекций, передающихся половым путем, понадобится проведение анализа методом ПЦР. В обычной лаборатории данные анализы обычно не делают, для их проведения нужно будет обратиться в частную лабораторию. При необходимости там же могут сделать посев для определения чувствительности к антибиотикам.

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче мазка необходимо правильно подготовиться. Подготовка включает:

отмену антибиотиков за две недели до взятия мазка;
отказ от сексуальных контактов и мастурбации за 2 суток до сдачи биоматериала;
отмену антисептических средств для местного применения за двое или трое суток до забора материала;
отказ от местных гигиенических процедур, спринцеваний, принятия ванн за сутки до сдачи анализа.

Самыми информативными считаются мазки, полученные в утреннее время, до первого мочеиспускания. Мужчине необходимо накануне сократить употребление жидкости за несколько часов до сна. Тогда у него будет возможность сдать анализ до посещения туалета. Если до первого мочеиспускания не получилось, то сдавать мазок на флору из уретры следует не раньше, чем через два часа после последнего опорожнения мочевого пузыря.

При появлении первых симптомов венерических заболеваний стоит обратиться в клинику за диагностикой ЗППП. Часто пациент чувствует себя неловко и оттягивает момент визита к врачу, и такое поведение в корне неверно. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем меньше осложнений и проблем со здоровьем в будущем.

Что такое анализ на ЗППП — это комплекс лабораторных исследований, позволяющих выявить возбудителя болезни вирусного, бактериологического, грибкового и иного характера. Сдать анализы потребуется в следующих случаях:

После незащищённого полового акта. В этой ситуации заболевание проявляет себя не сразу. Так, определить наличие ВИЧ можно только через 1,5 месяца, а гепатит минимум 6 недель не будет проявлять себя в организме.
При ведении активной половой жизни с часто меняющимися партнёрами. Диагностику половых заболеваний нужно проходить хотя бы два раза в год.
После лечения инфекционных болезней. Если в анамнезе уже имелось венерические заболевание, после прохождения курса лечения нужно сдавать анализы через 1 и 3 месяца, вне зависимости от метода диагностики ЗППП.

Когда нужно сдавать мазок на флору

Расшифровка анализа биоматериала проводится, как правило, при профилактических осмотрах. Урогенитальный мазок на флору обязательно необходимо сдавать, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

выделения необычного цвета (красного, розового, желтого) из половых путей;
боли в нижней части живота при половом контакте;
ощущение зуда, жжения гениталий;
появление сыпи, покраснений на половых органах;
неприятный запах выделений.

Мужчинам перед забором пробы для расшифровки ее анализа рекомендуется отказаться от половых контактов. Женщинам биоматериал на определение состава микрофлоры можно сдавать вне зависимости от дня менструального цикла (исключая дни собственно кровотечения). Кроме того, за сутки до манипуляции следует отказаться от половых контактов и прекратить использование:

вагинальных суппозиториев;
лубрикантов;
вагинальных таблеток;
гелей для интимной гигиены;
спринцеваний.

Как правило, биоматериал для исследования берет гинеколог или уролог при осмотре в поликлинике. Процедура забора мазка безболезненная, но может приносить небольшой дискомфорт. У женщин врач проводит специальным одноразовым шпателем по трем точкам: слизистой влагалища, каналу шейки матки и уретре. Мужчинам доктор вставляет зонд в мочеиспускательный канал и несколько раз проворачивает его вокруг оси

Нормальные показатели анализа:

Показатели	Уретра
Лейкоциты	0-5
Эпителий	5-10
Слизь	присутствует в умеренном количестве
Кокки	единичные
Дрожжевые грибы	отсутствуют
Гонококки	отсутствуют
Трихомонады	отсутствуют

Отклонения от нормальных показателей при расшифровке анализа указывают на наличие патологического процесса. При повышении уровня лейкоцитов подозревают следующие заболевания:

неспецифический или специфический уретрит;
простатит (воспаление предстательной железы);
мочекаменная болезнь;
наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
сужение уретры.

Увеличение количества плоских эпителиальных клеток указывает, прежде всего, на мочекаменную болезнь, а слизь свидетельствует о вялотекущем простатите. Выявление при расшифровке биоматериала кокков больше 4-5 в поле зрения обозначает наличие острого воспаления мочеиспускательного канала. Если при исследовании обнаруживаются эритроциты, то возможно наличие механической травмы уретры.

Правила сдачи анализов для женщин и мужчин отличаются в силу разных физиологических особенностей. Женщинам лучше всего сдавать анализы на ЗППП после менструаций на 7 день цикла. Осмотр и мазок на флору проводятся при каждом посещении гинекологического кабинета. Другие анализы специалист назначит, если необходимо провериться на ЗППП при наличии соответствующих симптомов при осмотре или наличии жалоб.

Особенно важно проходить тесты на половые инфекции тем женщинам, кто планирует ребёнка или уже беременны. Своевременная диагностика позволяет выявить опасные болезни на ранней стадии. Запущенные венерические заболевания опасны, так как приводят к:

преждевременным родам;
нарушению развития плода;
выкидышу;
инфицированию малыша;
замершей беременности.

Во избежание перечисленных рисков необходимо регулярно проверяться на ИППП при планировании ребёнка как женщинам, так и мужчинам. Что касается того, когда сдавать анализы на ЗППП после незащищённого акта, это можно сделать в первые же дни, а затем проходить контрольные исследования ежемесячно в течение 3 мес.

У мужчин сдача анализов на половые инфекции обязательна при посещении КВД. В первую очередь диагностика направлена на выявление любых гепатитов, ВИЧ и сифилиса. При необходимости мужчинам назначают другие анализы. Основным методом забора материала для обследования является мазок из уретры. Не всегда получается правильно пройти эту процедуру с первого раза, здесь важен профессионализм врача. Для взятия мазка используют ватный тампон, который вводят в уретру на глубину 4 см. Это может быть неприятно, но сама процедура не отнимает много времени и совершенно безопасна для мужского здоровья.

Для успешного выявления инфекции у мужчин перед сдачей анализов ЗППП проводится провокация. Она заключается в лёгком ослаблении иммунитета, чтобы болезнетворные микроорганизмы или вирусы активизировались и проявили себя. Провокация проводится за 1-2 сутки до диагностики и заключается в:

употреблении солёной и острой пищи;
небольшом количестве алкоголя;
приёме специальных препаратов строго по назначению врача.

Мазок или соскоб из уретры многие современные врачи считают пережитком прошлого, полагая, что сегодняшние методы диагностики отличаются большей точностью. Но мазок из члена все еще удерживает лидирующие позиции в сфере лабораторных анализов, так процедура имеет множество преимуществ. Мазок на инфекции совершенно безболезненная процедура, не требует особых финансовых затрат, а информационная составляющая мазка очень велика.

Кокки в мазке

Исследование на флору проводится каждому мужчине, обращающемуся к таким докторам, как венеролог или уролог. Повод, с которым пациент обратился к врачу, значения не имеет. Будет ли это стандартный профилактический осмотр, или у мужчины имеются жалобы на здоровье, сдать его придется в любом случае.

Он обязательно берется у мужчин при наличии таких симптомов:

разнообразные выделения;
дискомфорт в уретре;
боль при мочеиспускании;
бесплодие.

Выделения у мужчин в небольших количествах – норма. Но если их становится слишком много, они меняют цвет, возникает резкий, неприятный запах, следует немедленно обращаться к врачу. Любые болевые ощущения также повод для врачебной диагностики, независимо от того, когда они возникают: при походе в туалет или между ними. При обследовании на дисфункции репродуктивной системы мазок на инфекции также проводится в обязательном порядке.

В случае, если у половой партнерши имеются заболевания, передающиеся половым путем, мужчине также следует пройти такое обследование. Лечение венерологических болезней всегда проводится комплексно, поэтому обследование и лечение проводится и мужчине, и женщине. Только по результатам проведенной диагностики можно понять, какой микроорганизм стал причиной болезни, т. е. исследование помогает поставить точный диагноз и выбрать лечебную терапию.

Как подготовиться к взятию мазка из уретры

За неделю до назначенной даты прекратить прием препаратов, о которых скажет уролог.
За двое суток не заниматься сексом.
Подмыться накануне исследования, но не в день его проведения, чтобы случайно не смыть бактерии.

За 2-3 часа до назначенного времени нельзя ходить в туалет по малой нужде. Объясняется это требование просто — током мочи можно вымыть из уретры бактерии, а потому результат будет неточным или вообще ошибочным.

Чтобы добиться максимальной достоверности, к предстоящей процедуре нужно тщательным образом подготовиться. Обычно перед назначением анализа доктор объясняет подобные нюансы. Рассмотрим, как проводится подготовка к мазку из уретры:

За неделю до предстоящего исследования мужчине нужно отказаться от приема медикаментозных средств, которые не являются жизненно необходимыми. В особенности это касается гормональных, антибактериальных и противовоспалительных средств.
За трое суток до забора мазка стоит ограничить половую жизнь. Это касается не только секса, но и мастурбации.
Вечером , перед утренней манипуляцией, мужчине необходимо произвести гигиенические процедуры, касаемо полового члена. Следует отметить, что утром мыть или чем-либо обрабатывать орган строго запрещено.
Осуществить акт мочеиспускания разрешено не менее чем за 3 часа до взятия мазка на исследование.

При проведении гигиенических процедур накануне откажитесь от ароматизированных косметических средств. Делать подмывания можно с помощью обычного детского мыла.

не рекомендуется мочиться за 2–3 часа перед взятием мазка из уретры;
гигиенические процедуры лучше всего делать вечером, а не утром;
следует ограничить занятия сексом за два дня до манипуляции;
в случае приема антибиотиков, процедура может осуществляться только по истечении недели после окончания курса.

Данные меры способствуют получению правдивых результатов.

Иногда врач может порекомендовать провести массаж предстательной железы или мочеиспускательного канала перед проведением процедуры на взятие мазка из уретры. После манипуляции наблюдаются незначительные боли, жжение и ощущение дискомфорта в области полового члена, которые пройдут через 2–3 часа без медикаментозного воздействия

Для чего берется мазок на флору

Мазок на флору позволяет выявлять уретриты, баланиты, баланопоститы инфекционного происхождения, а также проводить диагностику таких заболеваний, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпесвирусные и папилломавирусные инфекции.

Сделать анализ мазка из уретры на флору можно в большинстве медицинских учреждений. Цена исследования колеблется от 200 до 860 рублей.

Результаты исследования мазка будут готовы через 2-3 дня. Заполненный бланк будет передан лечащему врачу, пациентам редко такие документы выдают на руки. Если же бланк попал к вам в руки, понять о проблеме можно, сверив имеющиеся показатели с нормальными:

число лейкоцитов не более 5;
число клеток эпителия не более 10;
слизь в умеренном количестве;
эритроциты и эозинофилы отсутствуют;
бактерий нет.

Расшифровывать результаты самостоятельно – сложная задача, этим должен заниматься врач. Только он сможет оценить полученные данные и сделать выводы, а также при необходимости назначить дополнительные анализы и нужное лечение.

При расшифровке рассматриваются следующие показатели:

Эпителий – присутствует в незначительном количестве (5-10 клеток в поле зрения). У здорового мужчины определяется плоский и цилиндрический эпителий, переходные клетки обнаруживаются при воспалительных процессах в предстательной железе или задней части мочеиспускательного канала. При простатите наблюдается увеличение числа эпителиальных клеток.
Слизь – в норме присутствует в незначительном количестве, если её много, то это говорит о воспалительном процессе.
Лейкоциты – определяются в малых количествах (не более 4 в поле зрения). Увеличение числа белых клеток крови свидетельствует о воспалении на каком-либо участке мочеполовой системы, требуются дополнительные исследования.
Различные представители микрофлоры – в норме выявляются в незначительных количествах. Это могут быть условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии). Мочеполовая система стерильна, но в нижней части уретры представители флоры присутствуют. Они вымываются током урины, однако некоторые из них остаются на слизистой. Таких микроорганизмов немного, и в нормальных условиях они не провоцируют воспалительные процессы. Увеличение численности микрофлоры на фоне увеличения лейкоцитарной массы показывает развитие патологии.
Представители специфической флоры (гонококки, трихомонады, микоплазмы) и грибки (кандида) – в норме в отделяемом уретры не обнаруживаются.

Повышения числа лейкоцитов, присутствие эритроцитов или бактерий говорит о инфекционном воспалительном процессе. Однако точный диагноз можно поставить лишь на основании комплексного обследования, включая ТРУЗИ простаты, УЗИ органов малого таза, и других методов.

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

Мазок из уретры у мужчин – это обычная манипуляция, которая проводится при каждом осмотре у уролога или венеролога. Данный лабораторный анализ предоставляет возможность подробно исследовать микрофлору мочеиспускательного канала, с целью распознания поселенных микроорганизмов и их причастие к воспалительным процессам в мочевыводящем канале.

Мазок на флору – это очень информативный анализ, который позволяет определить причину и тип заболевания мочеполовой системы. Особенно важен анализ, при таких заболеваниях:

уретрит (лабораторный анализ показывает на наличие хронического или острого воспаления в мочевыводящих путях);
цистит (исследование мазка из уретры показывает на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре);
простатит;
наличие опухолей (злокачественных и доброкачественных) можно определить по результатам исследования;
гонорея или трихомоноз (анализ покажет наличие возбудителей заболевания).

Микроорганизмы, которые находятся на стенках уретры, помогают диагностировать заболевание или наличие возбудителей, которые со временем приведут к неприятным проявлениям болезней мочеполовой системы у мужчин, в том числе болезней, передающихся половым путем. В случае необходимости микроскопический анализ мазка дополняется другими исследованиями (ПЦР диагностика, культуральное исследование).

Медики не устанавливают никаких обязательных последующих рекомендаций после взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Единственным медицинским советом является воздержание от мочеиспускания в течение 2 часов, для предотвращения усиления болевых ощущений после процедуры.

Если спустя несколько дней появились сильные боли или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Чтобы избежать осложнений, которые могут вызвать найденные в мазке инфекции стоит продолжить обследование у лечащего врача. После дополнительных лабораторных исследований и ПЦР диагностики, медик сможет установить точный анализ и назначить рациональный курс лечения.

Обязательным предостережением при наличии инфекций является половой контакт. Большинство инфекций передаются половым путем, поэтому следует воздержаться от занятий сексом до полного выздоровления, с целью безопасности партнера.

Дополнительные методы исследования для выявления патологии

Данная урологическая манипуляция является информативной и способна сообщить не только об имеющихся инфекционных процессах, но и о состоянии микрофлоры, присутствии возбудителей недугов, патогенных микроорганизмов. Мазок из уретры показывает следующие заболевания:

воспаление мочевого пузыря;
простатит;
воспаление уретры.

Процедура выявляет такие патогенные микроорганизмы и инфекции:

грибы Candida;
хламидиоз;
трихомониаз;
микоплазмоз;
золотистый стафилококк;
синегнойная палочка;
кишечная палочка и др.

Также с помощью взятия мазка у мужчин выясняется, где именно локализован патологический процесс — в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Если результат снова подтвердился, следует внимательно выслушать доктора и в ближайшее время приступить к лечению патологии.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как каждая инфекция в мазке лечится по-разному.

Возможны ситуации, когда боль при взятии мазка отсутствует, но при походе в туалет возникает. Это может быть как реакцией слизистой оболочки уретры на соскоб, так и непрямым признаком воспаления в мочеиспускательном канале.

Первый параметр урологического мазка – лейкоциты. В норме их количество в исследуемом образце не должно превышать пяти штук. Если эти защитные клетки микроорганизма обнаруживаются в больших количествах, значит, в теле присутствует воспалительный процесс. Обычно увеличением количества лейкоцитов отмечены воспаления в уретре, простате, яичках и т. д.

Второй параметр – эритроциты. Данные кровяные клетки ответственны за питание организма кислородом. Норма эритроцитов – не более трех в поле зрения. Если же норма увеличивается, а вместе с тем отмечено повышенное количество лейкоцитов и плоского эпителия, это первый признак травмы, опухоли или язв органов мочеполовой системы.

Третий критерий – эозинофилы. Эти вещества возникают в организме пациентов, страдающих аллергией. Норма эозинофилов – до 10% от всех клеток, обнаруженных в биоматериале.

Слизь. В норме это вещество не присутствует в мазке, а потому ее появление служит симптомом воспаления в мочеиспускательном канале. Хотя слизь может служить и признаком полового возбуждения, если забор мазка проводится после сексуального контакта.

Обнаруженные в мазке липоидные зерна – специальные клетки простаты, являются признаком хронического воспалительного процесса в простате, а также свидетельством нарушений интимных отношений.

Сперматозоиды также могут быть обнаружены в биоматериале, и это считается признаком сперматореи – заболевания, при котором возможен спонтанный выброс спермы. Плоский эпителий должен находиться в количестве не более 10 шт., превышение данной нормы является проявлением воспаления в уретре. Проявлением местного воспаления являются ключевые клетки – специфические образования плоского эпителия.

Также изучаются все патогенные микроорганизмы, обнаруженные в мазке пациента. Некоторые бактерии допускаются к присутствию в биоматериале, но только в количествах, не превышающих норму. К данным микроорганизмам относят стафилококки и стрептококки.

К патогенным микроорганизмам, присутствие которых крайне опасно для здоровья мужчины, относят гонококки, трихомонады, кандиды, хламидии и некоторые кокки.

При микробиологическом исследовании урогенитального мазка диагностическое значение имеют следующие показатели, которые в определенных количествах могут в норме присутствовать в содержимом исследуемого материала:

Лейкоциты. В норме могут присутствовать в количестве от 0 до 5 шт. в поле зрения микроскопа. Увеличение их количества может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса мужских половых органов – уретрита, простатита и др.
Эпителий. Поскольку эпителий выстилает мочеиспускательный канал изнутри, допускается его наличие в нормальном мазке в количестве 5-10 шт. в поле зрения микроскопа. Присутствие эпителия в большем количестве может быть признаком воспаления.
Слизь. Является абсолютно нормальным показателем анализа при условии небольшого количества.
Кокки. В небольших количествах присутствуют в нормальной микрофлоре мочеиспускательного канала. Однако при определенных условиях, таких, как ослабление иммунитета, их количество может резко повышаться, провоцируя воспалительные процессы. К ним относятся стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Другие микроорганизмы, такие как трихомонады и гонококки, в мазке быть не должны, точно так же, как и грибы. Их наличие свидетельствует о наличии заболевания.

о воспалительном процессе.

(гонококки, трихомонады и др.)

отсутствуют Присутствие патогенных микроорганизмов –

признак половой инфекции (гонореи, трихомониаза и др.).

Для более точного выявления патогенных бактерий применяется культуральный метод: материал сеют на чашки Петри с питательной средой, после образования колоний (культуры) бактерий их изучают под микроскопом.

Самым точным на сегодняшний день методом идентификации возбудителя инфекции является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – молекулярно-генетическое исследование, основанное на определении ДНК микроорганизмов, которая различна у каждого вида. Достоверность исследования составляет 100%, оно назначается в сложных и сомнительных случаях диагностики.

Для точного выявления заболеваний необходим максимально достоверный результат анализов. Чтобы показатели не были искажены, важно соблюдать все правила подготовки. В случае с ПЦР-тестами ошибки могут быть уже в самой лаборатории, если материал испорчен или нарушена технология забора материала.

В список обязательных анализов для мужчин входят следующие:

сифилис;
гепатит С;
ВИЧ;
гонорея;
хламидиоз.

Существуют разные виды заболеваний, передающихся половым путем

Для выявления некоторых заболеваний используют кровь из вены. Какие анализы сдавать на ЗППП:

Бактериоскопия. Один из основных анализов на ЗППП, занимает меньше всего времени и заключается в исследовании собранного материала под микроскопом. С помощью бактериоскопии можно обнаружить грибковые микроорганизмы, гонококк, гарднереллу и некоторые другие возбудители болезни. На всё исследование уходит около 15 минут, иногда больше.
Бакпосев. В отличие от предыдущего варианта материал, собранный у пациента, не рассматривают под микроскопом, а помещают в питательную среду, чтобы бактериальная колония разрослась достаточно. Когда микроорганизмов станет много, их специально окрашивают и уже изучают под микроскопом. Точность этой методики достаточно высока, бактериологическое исследование более эффективно по сравнению с бактериоскопией.
ИФА. При заражении половыми инфекциями этот тест позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые организмом. В среднем сроки проведения обследования составляют сутки. (Подробнее в статье https://aids-life.ru/analiz-ifa-na-vich/)
ПЦР. На данный момент самый точный метод диагностики, эффективность которого достигает 100%. Всё обследование длится в среднем 4 часа. (Подробнее в статье https://aids-life.ru/analiz-pczr-na-vich)
Анализ спермы и секрета предстательной железы. Дополнительные обследования для мужчин, обладают высокой информативностью.

На то, сколько раз сдают анализы на ЗППП и как часто это делают, влияет образ жизни пациента, наличие инфекций в прошлом.

Как берут мазок у мужчин из уретры

Процедура взятия мазка происходит следующим образом:

Пациент стоит, немного приспустив брюки и нижнее бельё.
Специалист, берущий мазок, очищает салфеткой выходное отверстие мочеиспускательного канала, а затем вводит стерильный инструмент (щеточка, зонд, ватный тампон). Если у пациента не наблюдается обильных выделений, то его просят немного помассировать пенис по направлению сверху вниз.
Забранный материал помещается на предметные стекла, наносится маркировка. Если у мужчины предполагается трихомонадная инфекция, то к биоматериалу сразу добавляют физиологический раствор. При исследовании это поможет установить подвижных возбудителей.
Предметные стекла отправляют в лабораторию, где они высушиваются, после чего изучаются под микроскопом.
При необходимости лаборант проводит окрашивание биоматериала метиленовым синим или анилиновыми красителями (окраска по Граму).

Если на тампоне или зонде очень мало материала, врач делает массаж простаты через прямую кишку, с простатическим соком из уретры вымывается ее содержимое, сразу берется мазок.

Материал вместе с инструментом помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. Из него делают мазки на стекла с окрашиванием, изучают под микроскопом, или делают посев на питательные среды, затем изучают выросшие колонии микробов, или проводят молекулярно-генетический анализ.

При расшифровке рассматриваются следующие показатели:

Бактериологический посев — один из видов лабораторного исследования, основанный на анализе биологического материала посредством его высева на специальные питательные среды. По результатам бакпосева выявляется наличие/отсутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов определенного типа с целью дальнейшего изучения их физико-химических свойств и определения схемы лечения диагностированных инфекционных заболеваний.

Ценность данного способа исследований заключается в том, что он позволяет не только обнаружить болезнетворные бактерии, но и установить степень их чувствительности к препаратам антибактериального действия. Иными словами, на основании анализа можно безошибочно подобрать комплекс медикаментозных средств для проведения успешной терапии.

Преимущества метода

Основными плюсами бактериологического посева можно назвать следующие:

Высокая точность исследований. В отличие от ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов практически равна нулю.
В качестве биологического материала возможно использование абсолютно любой жидкости, выделяемой из организма человека.
Разработка атибиотикограммы. То есть, установление степени воздействия на выявленные микробы того или иного антибиотика, что позволяет проводить лечебные назначения с максимально высокой точностью.

Недостатки метода

К минусам бакпосева можно отнести такие факторы:

Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.
Длительность ожидания результат исследований.
Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Цель проведения бактериологического посева

Метод бакпосева достаточно распространен в медицинской практике, применяясь для диагностики заболеваний в самых разных областях медицины: хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т. д. В гинекологии и урологии данный вид лабораторного анализа используется для исследования микрофлоры в целях диагностики следующих возбудителей:

микоплазмоза и уреаплазмоза;
трихомониаза;
кандидоза (молочницы);
хламидиоза.

По итогам исследования можно не только выявить наличие патогенных бактерий, но и определить их количественных состав. Что, в свою очередь, дает понимание того, на какой стадии прогрессирует болезнь, и скоординировать дальнейшее лечение.

Помимо мазка из половых органов для бакпосева используется также и ряд других разновидностей биологического материала. Например:

Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Механизм проведения

Процедуру лабораторного исследования условно можно разделить на несколько этапов:

Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

Важно! Одним из важнейших условий проведения бактериологического посева является соблюдение абсолютной стерильности помещения лаборатории, а также используемой посуды и инструментов. Для переноса материала на среду применяются такие приспособления как стеклянная палочка, бактериальная петля, пастеровская пипетка.

В данном видео, на примере бактериологического анализа мочи, рассказывается о принципе проведения бакпосева.

Расшифровка бакпосева

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, учитывающим не только качественный фактор (подтверждение наличия бактерий-возбудителей в среде), но и количественный — то есть, степень концентрации патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Для подсчета количества микробных клеток используется понятие колониеобразующей единицы (КОЕ), по которому можно определить уровень насыщенности бактериями изучаемого образца.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

Первая — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
Вторая — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
Третья — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
Четвертая — более 100 колоний.

В заключении, выдаваемом на руки пациенту, результаты бакпосева обозначаются следующим образом:

указывается название выявленного возбудителя на латинском языке (например, Trichomonas vaginalis — трихомонада);
прописывается концентрация микроорганизма, выращенного в условиях питательной среды (норма — до 10 3 КОЕ/мл, ненорма — от 10 5 КОЕ/мл);
указывается характер среды: флора условно-патогенна, патогенная.

Одновременно с определением концентрации бактерий производится анализ их чувствительности к антибиотикам. Наличие положительной реакции на тот или иной антибактериальный препарат обозначается символом «S», отрицательной — «R».

Правила проведения бакпосева на микрофлору у женщин

Перед сдачей анализа необходимо учесть ряд обязательных требований в части соблюдения правил личной гигиены, а также непосредственно механизма забора биологического материала. Заключаются они в следующем:

за сутки до процедуры избегать половых контактов любого вида (анальный, оральный, вагинальный);
не проводить спринцевания, ванночки, примочки на половые органы и прочие антисептические процедуры;
отказаться от применения вагинальных свечей, таблеток;
мазок должен браться не ранее, чем через 2 недели после менструации;
за месяц до анализа исключить прием антибиотиков;
не мочиться перед забором материала на протяжении 2-х часов.

Для исследования могут использоваться заборы из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, цервикального канала. Перед началом процедуры делается тщательная обработка половых органов, при необходимости вход в вагину закрывается ватным тампоном. При анализе мочи берется ее средняя порция, помещаемая затем в стерильную баночку. Моча должна быть обработана в течение 2-х часов после забора и храниться при температуре не выше 20°С.

Правила проведения бакпосева на микрофлору у мужчин

В качестве материала для исследования может использоваться эякулят (сперма), кровь, моча, секрет простаты. Для получения максимально точного результата мужчинам следует придерживаться таких требований перед сдачей анализа:

воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 перед тестированием на бакпосев;
исключить прием антибиотиков за 3-4 недели до сдачи анализа;
не мочиться за 4-5 часов до взятия пробы;
тщательно вымыть половые органы и сменить нижнее белье.

О любых изменениях в самочувствии следует незамедлительно сообщать врачу во избежание получения некорректных результатов анализа.

Бакпосев при беременности

Любая бактериальная инфекция, «дремлющая» в организме женщины, может отрицательно повлиять на течение беременности, привести к заражению плода, а в некоторых случаях даже спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от различных патологий, необходимо осознанно подходить к планированию зачатия и при необходимости проводить соответствующую антибактериальную терапию.

Среди показаний для проведения бакпосева выделяют следующие:

наличие воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
выявление причин невынашиввания при предварительном диагнозе — бесплодие;
диагностика воспаления предстательной железы (у мужчин);
подготовительные действия к зачатию ребенка;
выбор правильной схемы лечения при наличии мочеполовых инфекций;
частая смена половых партнеров и пренебрежение механической контрацепцией (презерватив);
внематочная беременность (наступившая или присутствовавшая в прошлом).

Серьезную опасность для здоровья женщины, особенно в период беременности, представляет заболевание уреаплазмозом. Поскольку чаще всего оно протекает бессимптомно, вызывая впоследствии ряд серьезных осложнений (эндометрит, воспаление матки и т. д.), то своевременное диагностирование инфекции помогает провести необходимую терапию и снизить риск инфицирования ребенка в процессе вынашивания и родов.

Сроки готовности

Сроки готовности анализа зависят от вида исследуемого материала и могут варьироваться от 3 до 14 дней. При взятии мазка из урогенитального тракта продолжительность теста занимает в среднем 7 дней. Посевы на микрофлору (у мужчин и женщин) длятся 5-8 дней. Предварительный результат можно получить не ранее 3-х дней поле сдачи мазка.

При относительной длительности и специфики проведения бактериологического посева на сегодняшний день данный вид лабораторного исследования является одним из самых точных и эффективных способов диагностики, позволяющий не только определить тип болезнетворных организмов, но и спланировать схему борьбы с выявленным заболеванием.

Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.

Длительность ожидания результат исследований.

Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
- дифтероидами;
- стафилококками;
- некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

Бактериальной петлей;
Пастеровской пипеткой;
Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

Размер и форму бактериальной клетки;
Наличие капсул, жгутиков, спор;
Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

http://www.polismed.com/articles-mazok-na-floru-u-zhenshhin-mazok-so-slizistojj-vlagalishha-na-chistotu-rasshifrovka-rezul-tatov-kak-podgotovit-sja-zachem-proizvodjat-normal-nye-pokazateli-mikroflory-vlagalishha.htmlhttp://littleone.com/publication/0-6715-mazok-na-floru-u-zhenshchin-tablica-s-normamihttp://healthy-man.ru/mazok-floru-muzhchin/http://myvenerolog.com/analizy-i-diagnostika/bakteriologicheskij-posev-chto-etot-takoe-kak-provoditsya-rasshifrovka.htmlhttp://izppp.ru/analizy/bak-posev/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.