Что Такое Белое В Пупырышках Вышло При Медикаментозном Прерывании Беременности — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Девочки, сделала МА 2 недели назад, сейчас вот повылазили прыщики — мелкие, по лицу, спине, плечам, груди. Думаю, из-за гормонального дисбаланса. Скажите, они пройдут или нужно чем-то подлечить?

мне чистотел помог.главное-пользоваться регулярно.через 2 недели-чистая кожа

А ты в аптеке брала? Заваривала и в ванну выливала или как использовала?

я на даче нарвала.заваривала и ватным диском протирала кожу два раза в день,как тоником

но тут еще зависит от типа кожи

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

вот у меня жирная,не проблемная

Надо же, ещё никто не написал как можно думать о прыщах после убийства :))

Так она может эти аборты каждый мес делает, а вот в этот раз прыщики повылазили..Боится теперь, что не сможет больше абортироваться без последствий.

что вы такие злые!? может аборт сделала по состоянию здоровья.ну нельзя некоторым рожать!

Это началась расплата за убийство ребенка-сначала с малого а затем. ох,не завидую я вам.

что вы такие злые!? может аборт сделала по состоянию здоровья.ну нельзя некоторым рожать!

Если нельзя,то пусть предохраняется или предохраняться вам тоже нельзя,Катя?

контрацептивы не на 100% защищают

нефик было ребенка убивать, теперь плати

Киста желтого тела (лютеиновая) после медикаментозного аборта.

Сгустки крови в матке после медикаментозного аборта.

Месячные после медикаментозного аборта

Вакуум аспирация после незавершенного медикаментозного аборта.

Медикаментозный аборт

у нее аборт был, а она с прыщами носится

а с чем она должна носится?

с абортированным эмбрионом??

Я не просила читать мораль, я просила совет. Мораль я могу сама себе прочитать. Спасибо за совет про чистотел!

Эффективно помогает при внезапно появившейся сыпи, покраснении кожи, прыщах, дерматозах, зуде и других аллергических заболеваниях препарат Полисорб. Мне помог.

Если природа прыщей аллергическая, то полисорб смело можно использовать, хотя, если сыпь выскакивает при дерматитах, его тоже применяют в практике и с хорошими результатами.

Прерывание беременности произошло неожиданно, а гормоны беременности еще вырабатывались, возможно прыщи от этого, если полисорб при этом используется, то здорово.

Полисорб используется не только при прыщах, а и при общирной угревой сыпи, например, он помогает выводить из организма человека накапливающиеся шлаки и токсины.

Я была недавно в больнице, знакомой делали медикаментозный аборт, прыщи тоже откуда не понятно вылезли, а, если полисорб сможет помочь, может я ей и подскажу.

Не обязательно есть взаимосвязь между прыщами которые и так можно лечить полисорбом, и абортом. Вполне возможно, что это простое совпадение. Я раньше такой связи не встречала.

нефик было ребенка убивать, теперь плати

понимаешь, уважаемый гость, в жизни бывают разные обстоятельства, ни одно средство не дает 100 процентной защиты от беременности. поэтому не стоит так осуждать девушку

Послушаешь вас, и в ужас прихожу. До чего некоторые женщины злые. Никто не застрахован от аборта. Я тоже всегда говорила, что надо уметь предохраняться и сама попала. Одно могу точно сказать-не пользуйтесь Постинором, не помог. У меня тоже после медикаметозного лицо покрылось прыщами, врач сказал так и должно быть. Купила гель Метрогил, быстро проходит. Удачи девушки!

У меня тоже всю спину обсыпало, собираюсь пойти в гинекологу-эндокринологу,почти уверена что это гормональный сбой:(

Сколько злобы:( Мне пришлось сделать МА, так как была замершая беременность:( Это горе для меня! И вот ищу разную инфу в инете и вынуждена читать эту желчь! Думайте сначала а потом пишите! У меня тоже всю спину обсыпало, собираюсь пойти в гинекологу-эндокринологу,почти уверена что это гормональный сбой:(

Очень сочувствую Вам! Сама пережила это 2 раза 🙁 Вот сама сейчас ищу информацию, как бурать мелкую сыпь на лбу, которая образовалась как раз тогда, когда плод замер. После выскабливания, все только усугубилось, но слава Богу, что пока до угрей не дошло.

Катюш, у меня тоже самое, после выкидыша прыщи появились. Врач прописал с первого дня месячных «Регулон», жду когда начнутся, уже 4-я неделя пошла, все без изменений. Но вот крем и умывалка «Виши» более-менее помогают.Это все нарушение гармонального фона.

Все кто осуждают сами не были в такой ситуации просто. Бог нас простит. Я думаю не лучший вариант рожать, если не можешь пока дать ребенку то что хочешь. Вот у меня тоже такая проблема, испортилась кожа после аборта. Но когда была беременна дочкой своей, тоже кожа испортилась. После родов через полгода прошло. Думаю что сейчас тоже потихоньку пройдет.

Сколько злобы сыпется на женщину, которая сделала аборт. Так же нельзя, ну просто бесчеловечно!! Ситуации могут быть абсолютно разными, и решение может принять только сама женщина! Кто вы такие, остроязычные бабки базарные, вот вы кто!! Кто вам дал право осуждать ее?? Не дай Бог вам оказаться в такой ситуации! Ну не можете посоветовать, поддержать, ну зачем же выливать всю эту грязь на человека, который помощи просит?!

Здравствуйте, девушки) Тож проблемка сыпи, прыщей возникла после медикаментозного прерывания беременности.

Не понимаю тех людей, что пытается здесь осуждать и даже оскорблять тех, кто делает аборты.

Ребятки, для этого есть другие места на сайте)

И не мешайте нам обсуждать свои проблемы.

Что касается абортов. Я против абортов. Но обстоятельства и ситуации складываются разные.

Сама была ярой ненавистницей абортов и не понимала, как можно так залететь. Всегда предохранялась, но, как говорится «и на старуху бывает проруха»

Что за злюки! У меня тоже прыщи после МА, мне его делали из-за выкидыша, и у меня большое горе! Я хотела ребенка и не собиралась его убивать! Головой думайте, прежде чем ядом плеваться!

Девочки, МА — это львиная доза андрогенов, а андрогены вызывают увеличение сальных желез и продукцию сала в них. Все просто. читайте книги, или хотяб про препараты которые глотаете.

Да, я одна из этих девушек которой тоже пришлось в жизни совершить такой поступок и не считаю, что поступила ужасно. Все бывает и причины разные. А те кто осуждает просто не понял, что такое жизнь и как надо за нее бороться. Я сделала Ма в начале июня, а в конце июня покрылась мелкими прыщами на лбу, носу. Не торопилась бежать к гинекологу, подумала что после этою препаратов так и должно быть, на улице октябрь, но меньше их не стало, тут прочитала статью, что возможно проблемы с щитовидкой, сдала на гормоны все в норме, думаю гормоны по гинекологии. Может кто знает какие нужно сдать?

Катя,вам нужно повеситься или утопиться,чтобы больше не смогли делать абортов и убивать своих детей.

Не стоит осуждать за УБИЙСТВО. А если Вас лично убить?Это тоже будет не так страшно?

Где ответ на вопрос? Только по обсуждать заходите? Разные ситуации бывают в жизни моей подруге например из за одной почки нельзя было рожать этого ребенка, тут у вас советы спрашивают а вы как хотите так и обсуждаете те кто не прошел это не понимает и не поймет так что не надо так грязью обливать сами прям белые и пушистые

я тоже после ма,делала почти 2 месяца назад,ПЕРЕЖИВАЛА сильно,но так вышло и у меня не было выбора,также лицо и спина покрылись прыщами,также мучаюсь и незнаю что делать.А остальным советую не осуждать выбор Кати, вы никакого права на это не имеете!

я вам посоветую базирон 5 процентов.

Ферритин 10

витамины для женщин до 30 лет?

Есть здесь люди с тяжёлым хроническим заболеванием?

Средство от варикоза

Биполярочка

верите ли вы в коронавирус?

Отравление от алкоголя

Злые языки были и будут всегда, поменьше нужно обращать на таких внимание. Я сделала МА на прошлой неделе, не спорю, чувствую себя предательницей по отношению к своему неродившемуся ребенку, но есть одно большое НО — это причина аборта. Моя причина это патология плода, которая не дает шанса на жизнь при рождении. Теперь к вам вопрос уважаемые злые языки, что делать в таком случае, родить ребенка и позволить ему помучаться перед смертью или по прощаться с ним пока он еще ничего не чувствует? И дай Бог вам не оказаться в такой ситуации, когда вы должны сделать такой страшный выбор. Теперь по поводу сыпи, у меня тоже всю поясницу обсыпало, пока ничего не делала. Желаю всем вам девочки желанных и здоровеньких детишек.

Катя,вам нужно повеситься или утопиться,чтобы больше не смогли делать абортов и убивать своих детей.

Андрей, вам нужно рот с мылом помыть и не лезть в чужие дела. Не ваше право судить, и мнение ваше никого не интересует. Повесится или утопится нужно вам, что бы не жить в этом жестоком мире. Ваша жизненная обида и какие-то призрачные принципы до добра вас не доведут, особенно если вы сидите на женском форуме и пишите комментарии под вопросами о кожных покровах и медикаментозных абортах. Так же как и остальных, видимо очень обиженных и неудовлетворенных дам.

Не судите, да не судимы будите !

Была такая же проблема после ЗБ, было два выбора : гормональные либо антибиотики. Выбрала второе и понеслось — лечила молочницу ((( взялась за гормональные, но пропив только месяц , ужасно себя чувствовала. И знаете позже меня убедили :после стресса всегда необходимо время, чтобы организм восстановился . и правда, хоть я все медикаменты и забросила, но кожа очистилась. Через 6 месяцев снова ЗБ , стресс, слезы и и снова прыщи((( Так что все девушки столкнувшиеся с такой проблемой я желаю много терпения и скорейшего выздоровления, главное позитивно себя настраивать, удачи!

Я поражаюсь! Парни такие умные тут на форуме сидеть! Каждому из нас Бог судья! И мы не в праве кого то обсуждать а тем более оскорблять и писать что то вроде «Нужно повеситься» ! Мы можем только дать совет, а за свои грехи каждый ответит сам!

Катя,вам нужно повеситься или утопиться,чтобы больше не смогли делать абортов и убивать своих детей.

думайте что говорите! я тоже пережыла ето неделю назад . была замершая беременность ! так что мне надо было делать! не суди и не судим будеш!

Ужасно. я потеряла малыша, о котором мечтала. После скрининга 1 триместра и генетического теста обнаружили хромосомную аномалию. Ребенок родился бы либо мертвым, либо прожил бы не более 1 недели. Пришлось прервать беременность «по медицинским показаниям». Это ужасная потеря. Не нужно осуждать, не думая и не зная ситуации и чувств женщины, сделавший аборт. Я понимаю, что люди все разных взглядов, не далеких и не опытных тоже много, я лишь призываю к уважению друг друга. Еще не известно что может случиться с вами. От этого никто не застрахован.

У меня тоже высыпало на лице.Я 22 апреля сделала МА, потому что у меня была замёрзжшая беременность на 5-6 неделях,не хотела делать выскабливание,а МА более щедящий метод((И для нас это большое горе,очень ждали с мужем дочку.И тот кто тут пишет не разобравщись в причинах и осуждает других,есть хорошее выражение «если судишь других и грехи сосчитать их берёшься,со ствоих же начни,до чужих ты едва доберёшься»

дура какая-то
у нее аборт был, а она с прыщами носится

Не судите, да не судимы будете.

У меня такая же ситуация, как у Вас. 28.12.2021 сделала мед.аборт на 11-12 нед.беременности(беременность замерла на сроке 5-6 недель), аборт сама затянула ждала может сердечко забьется, но увы. Через две недели после стали появляться прыщи на лице, а потом на груди и спине. Скажите у вас они прошли сами или вы их лечили?

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Да уж злости много у людей! 🤔 пережила недавно, выскабливание-из за замершей беременности. И тоже прыщи вылезли чуть ниже щек. И тоже ищу информацию—чтоб узнать,что это,и что с этим делать? Девочки не вините никого,никто не застрахован от ошибок,и не знаем мы что нас ждет впереди! 😔 А вообще всем желаю здоровья и желанных деток!🤗

Какие же вы злые девушки.
***** явно.
Будьте добрее, ситуации бывают разные.
Как вас мир носит.

У меня после ма вышли пятна , на лице как же быть с этим

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

Я была недавно в больнице, знакомой делали медикаментозный аборт, прыщи тоже откуда не понятно вылезли, а, если полисорб сможет помочь, может я ей и подскажу.

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода. Выявление на данном сроке пороков развития определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
Фетометрия (измерение основных размеров плода)
Анатомия плода (органы и системы)
Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию сердцебиения и движениям плода). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается предлежание плода (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и тазовым (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно, что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР/ЛЗР*100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd– бипариетальный размер, ac– лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера –диаметр и окружность живота, измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей: бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон).

Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие пороки развития. Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении гидроцефалии – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие расщелин губы и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании — позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, пороках развития, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Плацента изучается по следующим параметрам:

Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.

После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, конфликта по резус-фактору, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.

Структура. В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома задержки развития плода (СЗРП). В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель.

Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Для оценки околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости. При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это маловодие, если больше 8 см – многоводие. Это диагностически значимый признак наличия инфекции, СЗРП, пороков развития.

Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Также обязательному исследованию подлежат шейка матки (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).

На основании проведенного УЗ-исследования во втором триместре беременности делается вывод о наличии врожденных пороков развития (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики. Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга. О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:

Срок вынашивания, недели	Большая цистерна ГБЦ, мм	Окружность головы, мм	Лобно–затылочный размер, мм	Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
17	2,1–4,3	121–149	46–54	34–42
18	2,8–4,3	131–161	49–59	37–47
19	2,8–6	142–174	53–63	41–49
20	3–6,2	154–186	56–68	43–53
21	3,2–6,4	166–200	60–72	46–56
22	3,4–6,8	177–212	64–76	48–60
23	3,6–7,2	190–224	67–81	52–64
24	3,9–7,5	201–237	71–85	55–67
25	4,1–7,9	214–250	73–89	58–70
26	4,2–8,2	224–262	77–93	61–73
27	4,4–8,4	236–283	80–96	64–76
28	4,6–8,6	245–285	83–99	70–79
29	4,8–8,8	255–295	86–102	67–82
30	5,0–9,0	265–305	89–105	71–86
31	5,5–9,2	273–315	93–109	73–87
32	5,8–9,4	283–325	95–113	75–89
33	6,0–9,6	289–333	98–116	77–91
34	7,0–9,9	293–339	101–119	79–93
35	7,5–9,9	299–345	103–121	81–95
36	7,5–9,9	303–349	104–124	83–97
37	7,5–9,9	307–353	106–126	85–98
38	7,5–9,9	309–357	106–128	86–100
39	7,5–9,9	311–359	109–129	88–102
40	7,5–9,9	312–362	110–130	89–103

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
синдром Патау, Дауна;
задержка умственных, физических способностей;
патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

Стоит ли делать УЗИ? Это решение женщина должна принимать самостоятельно. Однако УЗИ 20 недель – это не только самый простой и безопасный способ определить внутриутробное развитие будущего ребенка в животе, но и узнать его пол. Также ультразвуковое исследование позволяет выявить состояние женских половых органов, плаценты, пуповины, амниотической жидкости, которые влияют на развитие мальчика или девочки. Ведь если степень зрелости плаценты не соответствует норме, то у ребенка может начаться кислородное голодание. Это влияет на его рост и развитие мозга. Только УЗИ поможет это выяснить, а затем неудовлетворительное состояние плаценты может быть скорректировано. О вреде ультразвуковых волн говорят до сих пор, и такое утверждение не лишено смысла. Но в 20 недель ребенок уже окреп и может нормально переносить ультразвук. Нежелательно его делать лишь на ранних сроках – до 10 недель.

Второй скрининг: когда и зачем?

Второй раз УЗИ в норме проходят на 20-24 неделе. Этот срок выбран не случайно. Именно к данному времени основные системы плода уже сформированы, а значит, с помощью УЗИ можно выяснить, соответствуют ли размеры органов и костей норме. Во время второго скрининга первоначальные диагнозы на основании биохимического анализа на кровь и УЗИ на сроке в 10-14 недель врач может либо подтвердить, либо опровергнуть.

Например, если на первом УЗИ размер носовой кости, которая является маркером синдрома Дауна, не соответствует норме и при втором исследовании, врач направляет к генетику и на дополнительные обследования.

Третий фактор, который говорит в пользу проведения УЗИ на 20-24 неделе, это прерывание беременности. Если быть точнее, то только до 22 недели аборт разрешен по социальным показаниям. Аборт на более поздних сроках делается крайне редко и только по медицинским показаниям, когда беременность угрожает жизни матери или же когда у ребенка обнаруживают при помощи УЗИ аномалии развития, которые несовместимы с жизнью или приведут его к глубокой инвалидности. Но такое прерывание также чревато большим риском дли жизни женщины.

Кроме того, УЗИ 20 недель уже даст информацию о том, кто родится: мальчик или девочка.

Развитие плода на 20 неделе

Все органы ребенка к данному времени уже сформированы и только продолжают свое развитие. В сердце уже образованы 4 камеры и все необходимые для жизнедеятельности сосуды.

Мозг ребенка уже, конечно, развит, но продолжает расти и совершенствоваться. В течение всей беременности в нем образуются миллионы нейронных связей. Когда мозг становится более совершенным, меняется и поведение ребенка.

Он уже может координировать свои движения, ощущать свет и слышать звуки.

В это время малыш уже может воспринимает звуки и ощущает свет. Также ребенок постепенно овладевает мимикой, учась улыбаться и хмуриться.

Кожа уже не такая прозрачная, как, например, на 12 неделе, но ее по-прежнему покрывает пушок и смазка, которая защищает плод от воздействия амниотической жидкости. Под кожей у малыша уже имеются клетки жира. Его голова начинается постепенно покрываться волосами. На пальцах формируются ногти.

Второй скрининг при беременности уже позволяет определить пол ребенка, так как у девочек и у мальчиков с помощью УЗИ четко видна репродуктивная система.

Пожалуй, единственными органами, которые еще не функционируют, являются легкие. Лишь к 24 неделе они уже смогут в случае досрочного рождения обеспечить кровь кислородом. Также не до конца функционирует и кишечник, перистальтика которого еще не запущена.

Стоит отметить, что именно во втором триместре развитие ребенка будто бы ускоряется. На 21 неделе у него уже появляются ресницы, а язык начинает различать вкусы. Утолщается слой подкожного жира, глаза начинают совершать моргания. Спустя неделю в организме малыша запустится мочевыделительная система.

Многих женщин волнует вопрос: сколько должен бодрствовать ребенок во время беременности на 20 неделе?

Период активности в среднем может составлять два часа, потому что около 22 часов в сутки приходится на сон.

А вот если поведение его слишком вялое или активное, это повод обратиться к врачу. Обычно если малыш сильно пинается, значит, ему не хватает кислорода. А если активности нет, это может говорить о сбоях в развитии.

Что покажет УЗИ?

Ультразвук второго скрининга определяет пол ребенка, размеры различных показателей мальчика или девочки, количество плодов и их предлежание, структуру мозга и его желудочков, лицо ребенка и размеры его костей, размеры сердца и его строение, окружности живота и состояние внутренних органов, состояние позвоночника, развитие кишечника и почек.

Но при помощи второго УЗИ врач определяет и состояние женских органов, а также тех, что сформированы в животе непосредственно во время беременности для развития ребенка. Речь, например, о плаценте. По результатам исследования определяют ее зрелость и расположение, состояние шейки матки и матки в целом, количество и качество амниотической жидкости, количество сосудов в пуповине, а также их кровоток, тонус матки.

Обычно подготовка к исследованию требуется небольшая.

Так как на сроке в 20 недель проводят его трансабдоминально, женщине перед УЗИ придется выпить пол литра-литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Норма показателей плода и здоровья женщины на 20 неделе

Если знать средние значения показателей, то можно попробовать самостоятельно расшифровать результаты второго УЗИ. Во всяком случае, данная информация будет совершенно не лишней для будущей матери, которая беспокоится о здоровье своего ребенка.

Длина тела или попросту рост в 20 недель должен составлять 16-24 см, а вес быть около 350 грамм.

Плаценту смотрят еще во время первого скрининга, но определяют ее толщину, начиная с 20 недели. В норме она должна быть 16.7-28.6 мм. При этом с каждой последующей неделей она утолщается примерно на миллиметр.

К 36 неделе максимальная толщина плаценты должна составлять 46 мм, а затем показатель постепенно уменьшаться к 40 неделе.

От толщины плаценты зависит внутриутробное развитие мальчика или девочки. Утолщение органа называют гиперплазией. Среди ее основных причин: сахарный диабет, вирусные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем. Гиперплазия влияет на зрелость плаценты – она быстрее стареет. Это часто приводит к фетоплацентарной недостаточности. Перезрелая плацента не выполняет свои функции в той мере, в которой требуется для успешного развития мальчика или девочки в животе.

К сожалению, сделать плаценту тоньше с помощью препаратов не получится, однако, с помощью лекарств можно улучшить приток крови к органу.

Если плацента тонкая, это называют гипоплазией. Чаще всего, такую ситуацию связывают с патологиями плода.

Во время УЗИ на 20 неделе беременности смотрят на длину шейки матки. Ее размер на всем сроке не должен быть менее 3 см. Ее укорочение говорит об угрозе прерывания беременности. На 20 неделе в идеале ее размер должен быть 4 см.

Очень важно при беременности качество и количество околоплодных вод. Амниотическая жидкость обеспечивает подходящий для плода температурный режим.

Воды защищают его от внешних воздействий, смягчая для ребенка все резкие движения матери.

Еще одна функция – это поддержание стерильности. Известно, что каждые четыре час воды обновляются. Также в составе вод присутствует много иммуноглобулина.

Амниотическая жидкость приглушает внешний шум. Кроме того, она является питательным веществом, которое ребенок в процессе вынашивания заглатывает и тренирует тем самым свой желудочно-кишечный тракт.

Количество амниотической жидкости должно быть в норме: в 20 недель – в пределах 86-230 мл.

Если же их меньше, определяется маловодие. В этом случае, у мальчиков или девочек развитие может пойти неправильно. Маловодие чревато деформацией скелета, недоразвитием жизненно важных органов. Лечить маловодие можно, но начинать это нужно сразу после обнаружения. В этом случае важность УЗИ 20 недель многократно возрастает. Обнаруженное маловодие на 34 неделе уже нельзя устранить.

Внимание уделяется и качеству. В идеале воды должны бы ть прозрачными. Взвеси свидетельствуют о внутриутробной инфекции.

На 20 неделе врач определяет состояние пуповины, первоначально измеряя ее длину. Нормой считается размер показателя в 50-70 см. Толщина же пуповины должна быть 2 см. Очень важное внимание уделяют скорости кровотока, которая должна составлять в норме 35 мл в минуту.

Пуповина в 20 недель состоит из трех сосудов. Однако у некоторых женщин при беременности образуется всего два сосуда. В процессе вынашивание это не столь критично, но в момент родов такая ситуация может привести к гипоксии плода. Поэтому при патологии пуповины врач настаивает на проведении кесарева сечения. Также, чтобы быть спокойной за состояние ребенка, на 20 неделе на УЗИ досконально проверяют сердце, проходят допплеровское обследование и КТГ.

В целом, на 20 неделе определяется не только фетометрия, но и параметры будущей матери.

К этому сроку женщина уже может набрать около 6 кг, хотя нормой является 3 кг. Еженедельная прибавка не должны выходить за рамки 500 грамм. Начиная с 20 недели, за своим весом будущая мама должна следить особенно тщательно.

Дополнение к УЗИ

Во время второго скрининга женщина также сдает анализ на кровь. Но делает это немного раньше ультразвукового исследования – обычно на 18-20 неделе.

В данном случае проводят тройной тест.

Кровь проверяют на количество ХГЧ, альфафетопротеина и свободного эстриола.

Если его количество повышено, врач может диагностировать у плода синдром Дауна, естественно, подтвердив это показателями УЗИ. Низкий уровень гонадотропина говорит о синдроме Эдвардса. В целом, уровень ХГЧ не должен выходить за рамки нормы – 0.5-2 МоМ. Количество альфафетопротеина должно также находиться в этом диапазоне. Если уровень его слишком высок, врач может заподозрить расщепление позвоночника.

Повышенный уровень эстриола говорит о заболевании почек плода или о том, что вес и рост его довольно внушителен. А вот низкий уровень гормона говорит о развитии хромосомных патологий мальчика или девочки.

Все показатели крови должны подтверждаться УЗИ и наоборот. При серьезном подозрении на патологии, будущей маме назначают дополнительные инвазивные исследования. На сроке после 20 недель это кордоцентез и амниоцентез. Первый заключается в том, что врач берет анализ крови из пуповины. Второй – это забор на анализ околоплодных вод. Результаты кордоцентеза точны на 99,9%, амниоцентеза – на 95%.

Однако проводить инвазивные исследования нужно только в особых случаях, например, когда плохие результаты и второго, и первого скрининга.

Если же их меньше, определяется маловодие. В этом случае, у мальчиков или девочек развитие может пойти неправильно. Маловодие чревато деформацией скелета, недоразвитием жизненно важных органов. Лечить маловодие можно, но начинать это нужно сразу после обнаружения. В этом случае важность УЗИ 20 недель многократно возрастает. Обнаруженное маловодие на 34 неделе уже нельзя устранить.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
основной скелетный стержень (позвоночный столб);
брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
степень зрелости бронхо-легочной системы;
степень развитие мозговой структуры;
мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
грудная клетка в диаметре – 48 мм;
ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
стопа – около 3 см;
ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Срок вынашивания, недели	Большая цистерна ГБЦ, мм	Окружность головы, мм	Лобно–затылочный размер, мм	Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
17	2,1–4,3	121–149	46–54	34–42
18	2,8–4,3	131–161	49–59	37–47
19	2,8–6	142–174	53–63	41–49
20	3–6,2	154–186	56–68	43–53
21	3,2–6,4	166–200	60–72	46–56
22	3,4–6,8	177–212	64–76	48–60
23	3,6–7,2	190–224	67–81	52–64
24	3,9–7,5	201–237	71–85	55–67
25	4,1–7,9	214–250	73–89	58–70
26	4,2–8,2	224–262	77–93	61–73
27	4,4–8,4	236–283	80–96	64–76
28	4,6–8,6	245–285	83–99	70–79
29	4,8–8,8	255–295	86–102	67–82
30	5,0–9,0	265–305	89–105	71–86
31	5,5–9,2	273–315	93–109	73–87
32	5,8–9,4	283–325	95–113	75–89
33	6,0–9,6	289–333	98–116	77–91
34	7,0–9,9	293–339	101–119	79–93
35	7,5–9,9	299–345	103–121	81–95
36	7,5–9,9	303–349	104–124	83–97
37	7,5–9,9	307–353	106–126	85–98
38	7,5–9,9	309–357	106–128	86–100
39	7,5–9,9	311–359	109–129	88–102
40	7,5–9,9	312–362	110–130	89–103

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Лечение патологии

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
синдром Патау, Дауна;
задержка умственных, физических способностей;
патологии опорно–двигательного аппарата.

Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
Фетометрия (измерение основных размеров плода)
Анатомия плода (органы и системы)
Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
Заключение и рекомендации

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный Физиологические особенности новорожденного ребенка. Таблица окружности головы и грудной клетки ребенка до года. Таблица роста и веса ребенка по месяцам до года. Шкала АПГАР., ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Цефалический индекс – БПР/ЛЗР*100 % — позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Плацента изучается по следующим параметрам:

Локализация. Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное предлежание плаценты), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
Толщина. Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7.

Структура. В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома задержки развития плода (СЗРП). В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель.

Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Показатели Таблица норм ИАЖ (индекс амниотической жидкости) в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4126325/http://www.baby.ru/blogs/post/203983685-37545712/http://vseprorebenka.ru/beremennost/plod/bolshaya-cisterna-ploda-norma.htmlhttp://detki.shukshin-net.ru/bolshaja-cisterna-ploda-norma-v-20-nedel/http://uzimaster.ru/bolshaja-cisterna-ploda-norma-v-20-nedel/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.