Эритроцитоз У Подростка Форум

У моего сына (21 год) сегодня выявили эритроцитоз. RBC 6.08, гемоглобин 18.2 , MPV 7.6 (ниже нормы), гемокрит 49.4. Остальные показатели (тромбоциты, лейкоциты, железо) в норме. Повышенный билирубин 26 (у него синдром Жильбера), селезенка умеренно увеличена. В 2021 году эти показатели (эритроциты, гемоглобин) тоже были повышены (6.0 и 16.7 соответственно). Он не курит, старается правильно питаться. Из-за того, что у него плохая наследственность (его бабушка, моя мама, умерла от острого лейкоза), я уже схожу с ума, т.к. к гематологу попадем только в понедельник. Инфа в инете особо не успокоила. Можно ли найти оптимизм в этих показателях? Как мне дожить до понедельника? (получилось иронично, но мне не до шуток).

Хронические болезни: Синдром Жильбера

У моего сына (21 год) сегодня выявили эритроцитоз. RBC 6.08, гемоглобин 18.2 , MPV 7.6 (ниже нормы), гемокрит 49.4. Остальные показатели (тромбоциты, лейкоциты, железо) в норме. Повышенный билирубин 26 (у него синдром Жильбера), селезенка умеренно увеличена. В 2021 году эти показатели (эритроциты, гемоглобин) тоже были повышены (6.0 и 16.7 соответственно). Он не курит, старается правильно питаться. Из-за того, что у него плохая наследственность (его бабушка, моя мама, умерла от острого лейкоза), я уже схожу с ума, т.к. к гематологу попадем только в понедельник. Инфа в инете особо не успокоила. Можно ли найти оптимизм в этих показателях? Как мне дожить до понедельника? (получилось иронично, но мне не до шуток).

Ответ для koroleva:
Помимо симптомов основного заболевания у больных с эритроцитозом наблюдаются характерный багровый цианоз , головокружение , головная боль , носовые кровотечения и частые тромботические осложнения.

Диагностическая тактика при абсолютном эритроцитозе приведена на рис. 36.1 .

Коснулся ли Вас COVID-19 до/после или во время беременности?
Да, очень сложно пришлось.
19.51%
Нет, миновал, держимся.
38.21%
Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.
42.28%
Проголосовало: 123

При эритремии уровень эритропоэтина в плазме снижен или его вообще не обнаруживают; активность ЩФ лейкоцитов , уровень витамина В12 , В12-связывающая способность сыворотки, количество тромбоцитов и лейкоцитов обычно повышены; часто обнаруживают спленомегалию . Иногда повышаются концентрация мочевой кислоты и активность ЛДГ в сыворотке. Наблюдается гиперплазия всех элементов костного мозга .

При вторичном эритроцитозе уровень эритропоэтина повышен, в то время как активность ЩФ лейкоцитов, уровень витамина В12, количество тромбоцитов и лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены. Печень и селезенка не увеличены, а в костном мозге обнаруживают гиперплазию только эритроидного ростка .

При эритроцитозе прежде всего следует искать заболевание сердца или заболевание легких ; для этого нужно сделать рентгенограмму грудной клетки, ЭКГ и определить ГАК. Кроме того, необходимо измерить размеры селезенки и проверить, нет ли у больного какого-либо почечного заболевания , при котором вырабатывается эритропоэтин (например, рака почки , гидронефроз почки или кисты ).

Если не выявлены эритремия, гипоксия и опухоли, вырабатывающие эритропоэтин, проводят поиск форм гемоглобина с высоким сродством к кислороду . Для этого исследуют сродство гемоглобина больного к кислороду (его показателем служит Р50 , то есть РО2 , при котором оксигемоглобин диссоциирует на 50%).

Читайте также:  Свинья опоросилась нужно ли забирать поросят

Ответ для балхаш:
Эритроцитоз — это увеличение количества эритроцитов в крови. Как правило (но не всегда), эритроцитоз сопровождается соответствующим повышением уровня гемоглобина и повышением уровня гематокрита .

Абсолютный эритроцитоз (увеличение общего количества эритроцитов) следует отличать от относительного , когда концентрация эритроцитов в крови увеличивается вследствие потери плазмы.

Относительный эритроцитоз наблюдается при сниженном потреблении жидкости, выходе плазмы в межклеточное пространство или при большой потере жидкости, например при рвоте , поносе , обильном потоотделении и кетоацидозе .

Существуют две формы абсолютного эритроцитоза:

— вторичный эритроцитоз , который развивается в ответ на гипоксию и выделение эритропоэтина , и

— эритремия ( болезнь Вакеза ) — заболевание неизвестной этиологии.

Эритроцитоз абсолютный (е. absoluta; син. Э. истинный) — Э., при котором объем циркулирующей плазмы не уменьшен.

Эритроцитоз истинный (е. vera) — см. Эритроцитоз абсолютный.

Эритроцитоз компенсаторный (е. compensatoria) — абсолютный Э., возникающий при гипоксии, например при пребывании на высотах, при некоторых болезнях органов дыхания.

Эритроцитоз ложный (е. spuria) — см. Эритроцитоз относительный.

Эритроцитоз относительный (е. relativa; син. Э. ложный) — Э., наблюдаемый вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы, а по увеличения количества эритроцитов.

Ответ для koroleva:
Неотложная помощь. При полицитемии основной опасностью являются сосудистые осложнения. В основном это желудочно-кишечные кровотечения, предынфарктная стенокардия, повторная эмболия сосудов легких, артериальный и повторный венозный тромбоз, т.е. неотложная терапия при полицитемии в основном направлена на купирование и дальнейшую профилактику тромботических и геморрагических осложнений.

Плановая терапия. Современная терапия эритремии состоит в использовании эксфузий крови, цитостатических препаратов, применении радиоактивного фосфора, а-интерферона.

Кровопускания, дающие быстрый клинических эффект, могут быть самостоятельным методом лечения или дополнять цитостатическую терапию. В начальной стадии, протекающей с увеличением содержания эритроцитов, применяют 2-3 кровопускания по 500 мл каждые 3-5 дней с последующим введением адекватных количеств реополиглюкина или физиологического раствора. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями за 1 процедуру удаляют не более 350 мл крови, эксфузий не более 1 раза в неделю. Кровопускания не контролируют количества лейкоцитов и тромбоцитов, иногда являясь причиной реактивного тромбоцитоза. Обычно кожный зуд, эритромелалгия, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекислый диатез не устраняются кровопусканием. Они могут быть заменены эритроцитаферезом с возмещением объема удаленных эритроцитов физиологическим раствором и реополиглюкином. Процедура хорошо переносится больными и вызывает нормализацию показателей красной крови на срок от 8 до 12 мес.

Цитостатическая терапия направлена на подавление повышенной пролиферативной активности костного мозга, ее эффективность следует оценивать через 3 мес. после окончания лечения, хотя снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов наступает значительно раньше.

Показанием к цитостатической терапии является эритремия протекающая с лейкоцитозом, тромбоцитозом и спленомегалией, кожным зудом, висцеральными и сосудистыми осложнениями; недостаточный эффект от предшествующих кровопусканий, их плохая переносимость.

Противопоказания к цитостатической терапии — детский и юношеский возраст пациентов, рефрактерность к лечению на предыдущих этапах, противопоказана и чрезмерно активная цитостатическая терапия из-за опасности депрессии кроветворения.

Для лечения эритремии применяются следующие препараты:

*
алкилирующие агенты — миелосан, алкеран, циклофосфан.
*
гидроксимочевина, являющаяся препаратом выбора, в дозе 40-50 мг/кг/сут. После снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов суточную дозу уменьшают до 15 мг/кг на 2-4 нед., в последующем назначается поддерживающая доза 500 мг/сут.

Читайте также:  Что-То Шевелится Внизу Живота В Правом Боку У Женщин

Новое направление в терапии полицитемии — применение препаратов интерферона, ориентированное на уменьшение миелопролиферации, количества тромбоцитов и сосудистых осложнений. Время наступления терапевтического эффекта — 3-8 мес. Нормализация всех показателей крови оценивается как оптимальный эффект, снижение потребности в эксфузиях эритроцитов на 50 % — как неполный. В период достижения эффекта рекомендовано назначение 9 млн ЕД/сут 3 раза в неделю, с переходом на поддерживающую дозу, подбираемую индивидуально. Лечение обычно хорошо переносится и рассчитано на многие годы. Одно из несомненных достоинств препарата заключается в отсутствии лейкозогенного действия.

Для улучшения качества жизни больным проводят симптоматическую терапию:

*
мочекислый диатез (с клиническими проявлениями мочекаменной болезни, подагры) требует постоянного приема аллопуринола (милурит) в суточной дозе от 200 мг до 1 г;
*
эритромелалгия является показанием к назначению 500 мг аспирина или 250 мг метиндола; при тяжелой эритромелалгии показан дополнительно гепарин;
*
при тромбозе сосудов назначают дезагреганты, в случае гиперкоагуляции по данным коагулограммы следует назначать гепарин в разовой дозе 5000 ЕД 2-3 раза в день. Доза гепарина определяется контролем за свертывающей системой. В профилактике тромбофилических осложнений наиболее эффективна ацетилсалициловая кислота, однако ее применение угрожает геморрагическими дозозависимыми осложнениями. За базовую профилактическую дозу аспирина принято 40 мг препарата в сутки;
*
кожный зуд несколько облегчают антигистаминные препараты; значительный, но более медленный (не ранее 2 мес.) эффект оказывает интерферон.

Для улучшения качества жизни больным проводят симптоматическую терапию:

Рекомендованные сообщения

Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.

Вы можете опубликовать сообщение сейчас, а зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, войдите в него для написания от своего имени.

Регистрация: 09.06.2021 Сообщений: 24 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ребенок 9 лет-тромбоцитопения, эритроцитоз или страшное?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. Очень страшно.
Дочке 9 лет, рост 140, вес 35 (повышен за пол года на 7-8 кг), кожа сухая, нервозность, в октябре стали лезть волосы. Сдали ОАК, гормоны ЩЖ и УЗИ ЩЖ:
расположение — типичное, контуры -ровные четкие, форма — обычная, перешеек — 0,23, правая доля- 1.17*1.05*3.2=1.88 см куб, левая доля- 0,94*0,78*3=1.05 см куб. Объем — 2.93 см куб. Структура — мелкозернистая, неоднородная. Эхогенность — средняя. В левой доле к наруж. краю лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование по передней поверхности 0,52*0,43 см, по задней — 0.97*0,63 см, кровоток перинодулярный, частично смешанный. Васкуляризация- усилена, рег. лимфоузлы — не визуализир-ся, паращитовид. железы- не визуализир-ся. Заключение: ассиметрия долей, фиффуз. изменения паренхимы, узел левой доли. (По данным УЗИ от 2021 года — эхо-граф. изменений не обнаружено).
ТТГ — 4,31, Т4 — 13,71, Анти-ТГ — 2.75, Анти-ТПО- 0,46, гюкоза — 4.8.
ОАК (под вопросом тромбоцитопения, эритроцитоз):
Тромбоциты — 193
гематокрит — 43
гемоглобин — 141
эритроциты — 5.4
PDW — 16,7
MPV — 11,9
MCH — 26,3
MCHC — 32,8
отн шир распред эритр по объему ст откл — 37,1
отн шир распред эритр по объму коэф вар — 13
MCV — 80
лимфоциты — 2.48
лимфоциты % — 49.8
моноциты % — 0.43
эозинофилы % — 1.6
нейтрофилы-1.97
нейтрофилы % — 39.6
эозинофилы — 0.08
лейкоциты WBC — 4.98
тромбокрит PCT — 0,23
Такая кровь у нас пол года ( со снижением тромбоцитов, бывает снижением лейкоцитов, повышением эритроцитов), особенно при ОРВИ (также весной переболели ВЭБ-инфекцией)- все время в движении. Эндокринолог считает, что такие странные ОАК не связаны с узлом в ЩЖ (направляет к гематологу, т.к. у меня — матери генетическая тромбофиллия). Назначила только Омега-3 и витамин Д. Однако рекомендует сделать пункцию узла! Мы записались, но боимся, т.к. стресс у ребенка даже от уколов. Думаем сначала сходить в ЭНЦ (на Дм. Ульянова в Москве) и даже записались. Очень хотелось бы предварительно узнать Ваше мнение о нашем состоянии в плане крови, и может быть совет, стоит ли подождать с пункцией хотя бы до консультации в ЭНЦ? Или сделать ее завтра в частной клинике и потом уже ехать в ЭНЦ с результатом? Или делать пункцию в ЭНЦ непосредственно после консультации, если назначут? Очень-очень переживаем, у меня- мамы невроз начался, стойкая бессонница. Помогите пожалуйста!
Заранее спасибо.

Читайте также:  Уробилиноген в моче при беременности

Регистрация: 25.07.2021 Сообщений: 1,472 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Ребенок 9 лет-тромбоцитопения, эритроцитоз или страшное?

#1 Вредная

Девочки, неделю назад сдали кровь. Получили такие результаты:

Посмотрев на эти плюсы-минусы решила пересдать. Мы тогда ещё покормили Марка часа за полтора до сдачи крови творогом. Мало ли повлияло. И ещё вычитала, что с таким высоким гемоглобином не может быть понижен цветовой показатель. Типа это неправильный забор крови. Но и во втором заборе показатель такой же.

Вчера пересдали, натощак. Результат такой:

Сын у нас пухляш, аллергик, если это важно. Перед первым забором изредка замечала сухие покашливания. Последнюю неделю руки вечно во рту, постоянно зубной щёткой ковыряет во рту. Может, лезут зубы последние. 16 уже есть точно (давно). Дома очень душно. Пьёт скорее мало, чем достаточно.
Может, есть у нас специалисты, кто поможет разобраться? К педиатру во вторник на приём пойдём.

Сообщение отредактировал Вредная: 15 Апрель 2021 — 17:22

#2 Svetlana

Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.

Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

#3 Вредная

#4 Nataly_ok

#5 Вредная

Nataly_ok (25 Апрель 2021 — 10:58) писал:

#6 Пыль

#7 Три кота

#8 Svetlana

Пыль (25 Апрель 2021 — 13:53) писал:

#9 Alina_A

Повышение МСНС фактически быть не может, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.

http://sprosivracha.com/questions/165941-eritrocitozhttp://www.disability.ru/forum/index.php?id=14175http://www.gvka.ru/forum/topic/52511-eritrocitoz/http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=107582http://forum.school-we.ru/index.php?showtopic=18581

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины помогаем во всех случаях