Рост уровня гормона
Через несколько дней после оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Так начинается беременность. Прикрепившийся зародыш начинает выделять особый гормон – хорионический гонадотропин человека, ХГЧ. Количество гормона быстро увеличивается во много раз. Это служит признаком нормальной беременности.
ХГЧ при замершей беременности перестает расти
Постановка на учет у гинеколога происходит на сроке 7–8 недель, когда снижается риск неразвивающейся беременности. С каждой неделей показатель хорионического гонадотропина растет. Концентрация по неделям составляет:
- 1–2 недели – 25–300 мМе/мл;
- 21 день – 1500–5000;
- 3–4 недели 10000–30000;
- 5 недель – 20210–100000;
- 6–8 недель 50000–202100;
- 9 недель – 20210–100000;
- 10 недель – до 95000;
- 12 недель – 90000.
Как видно из списка, динамика геометрического роста наблюдается до 6 недель беременности. Затем ХГЧ может достигать максимального значения 202100 мМе/мл и оставаться таким до 2 месяцев срока. Затем показатель гонадотропина постепенно снижается и приходит к концу беременности к значению 10000–60000 мМе/мл.
Как изменяется уровень гормона при замершей беременности
Как правило, природа заботится о том, чтобы организм избавился от нежизнеспособного образования. При остановке роста плода часто случается выкидыш. Если этого не происходит, говорят о неразвивающейся или замершей беременности. Это состояние опасно развитием заражения крови.
Поэтому очень важно в первые недели следить, растет ли ХГЧ в крови. Обычные тесты на беременность реагируют на ХГЧ в моче. Но для точного знания необходимо делать анализ крови.
Если ХГЧ повышается, это может быть не только беременность. Возможны также прогрессирование гормонозависимой опухоли, нарушение работы почек, сахарный диабет или следствие приема гормональных препаратов.
Если снижаются показатели ХГЧ, это не всегда признак замирания развития плода. Это может быть признаком нарушения маточно-плацентарного кровообращения, угрозы прерывания или внематочного прикрепления зародыша.
Если беременность подтверждена, но результаты повторного анализа показывают значение гормона на 40–45% меньше положенного, доктор начинает подозревать замершую беременность. В таком случае назначаются дополнительные обследования. Критериями, говорящими в пользу замершей беременности, будут несоответствие размеров матки предполагаемому акушерскому сроку развития плода, отсутствие сердцебиения плода на сроке 5–6 недель, появление признаков разложения плода.
В любом случае при подозрении на замершую беременность следует обратиться к врачу!
Постановка на учет у гинеколога происходит на сроке 7–8 недель, когда снижается риск неразвивающейся беременности. С каждой неделей показатель хорионического гонадотропина растет. Концентрация по неделям составляет:
Значение ХГЧ при беременности
В первые недели гестации в организме женщины начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Его секреция ворсинами хориона начинается с момента имплантации бластоцисты в эндометрий матки и продолжается весь период вынашивания ребенка. По своей структуре ХГЧ имеет сходство с другими гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, – фолликулостимулирующим и лютеинизирующим.
Функции хорионического гонадотропина в период беременности:
- продлевает функционирование желтого тела – временной железы, которая при отсутствии зачатия регрессирует через 2 недели после овуляции (у беременных она существует до 10–12 недели гестации);
- стимулирует секрецию прогестерона и эстрогенов, благодаря чему уровень этих гормонов становится выше, чем до беременности;
- повышает секрецию глюкокортикоидов корой надпочечников, что помогает женскому организму адаптироваться к беременности;
- участвует в подавлении иммунитета;
- помогает формированию плаценты.
Норма показателей уровня ХГЧ на ранних сроках
В таблице представлены нормы показателей уровня ХГЧ в первом триместре:
| Недели гестации | Нижняя граница нормы, мЕД/мл | Верхняя граница нормы, мЕд/мл |
| 1 | 16 | 56 |
| 2 | 101 | 4870 |
| 3 | 1110 | 31500 |
| 4 | 2560 | 82300 |
| 5 | 23100 | 151000 |
| 6 | 27300 | 233000 |
| 7–10 | 20900 | 291000 |
Почему падает уровень гормона?
- внематочная беременность – прикрепление плодного яйца произошло не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, цервикальном канале или в брюшине;
- угроза выкидыша (если ХГЧ снизился на 50%, чаще всего причиной становится прогестероновая недостаточность);
- задержка развития зародыша;
- гибель эмбриона и замершая беременность.
Резкое снижение количества гормона в крови – это повод немедленно пройти медицинское обследование. Если причина во внематочной имплантации эмбриона, сохранить ребенка не удастся, женщине показана операция по удалению плодного яйца. Если же есть угроза выкидыша, то будет назначен курс гормональной терапии.
Может ли снизиться, а затем вырасти уровень ХГЧ на фоне развивающейся беременности?
По какой причине уровень ХГЧ сначала падает, а потом растет? Промежуток между нижней границей нормы и верхней довольно велик. Если колебания гормона незначительны, то его небольшое уменьшение все равно может находиться в пределах нормативных показателей. В данной ситуации врачи наблюдают за состоянием женщины, предлагают ей сделать анализы повторно через неделю и назначают УЗИ. Кроме того, несовпадение результатов анализа и нормы при развивающейся беременности может свидетельствовать о том, что срок вынашивания определен неверно.
На выработку хорионического гонадотропина влияют другие гормоны, например прогестерон. Если ХГЧ снизился, но потом снова вырос, это может быть следствием колебания прогестерона. При снижении гормона более чем на 50% от нормы назначают терапию такими гормональными препаратами, как Утрожестан или Дюфастон, которые содержат синтетические аналоги гестагенов. Под воздействием лекарственных средств концентрация гонадотропного гормона постепенно растет.
Вероятность ошибки и методы проверки результата анализа на ХГЧ
Может ли анализ крови ошибиться и показать неправильное значение? Ошибки случаются по разным причинам:
Чтобы анализ дал максимально точные результаты, его нужно сдавать натощак в утреннее время. За несколько дней до сдачи крови надо отказаться от тяжелой, жирной пищи, минимизировать физические нагрузки, не употреблять алкоголь. Если женщина принимает лекарства, ей надо предупредить об этом врача во время забора биоматериала.
Если результаты анализа крови оказались неутешительными, не стоит отчаиваться. Вероятность ошибки мала, но все-таки она возможна. Рекомендуется в ближайшее время пересдать кровь в другой лаборатории, и только потом делать выводы о результатах.
Чтобы анализ дал максимально точные результаты, его нужно сдавать натощак в утреннее время. За несколько дней до сдачи крови надо отказаться от тяжелой, жирной пищи, минимизировать физические нагрузки, не употреблять алкоголь. Если женщина принимает лекарства, ей надо предупредить об этом врача во время забора биоматериала.
Для подтверждения наступившей беременности используются не только инструментальные, но и лабораторные методы диагностики. Одним из таких методов является анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Так называемый ХГЧ представляет собой биологическое вещество гормональной природы, которое вырабатывается женским организмом при наступившей беременности.
Уровень данного вещества указывает не только на факт оплодотворения, но и на успешность протекания беременности. Стремительный рост концентрации хорионического гонадотропина наблюдается в период с 7 по 11 неделю гестации. По истечении этого периода, скорость нарастания ХГЧ уменьшается.
В течение первых трех месяцев вынашивания ребенка, данное биологическое вещество влияет на процесс синтеза эстрогенов и прогестерона, необходимых для гармоничного развития ребенка в утробе матери. Некоторые женщины сталкиваются с явлением, при котором отсутствует или снижен рост показателей хорионического гонадотропина при беременности. Является ли это состояние индикатором патологии, и при каких отклонениях не растет ХГЧ, будет рассмотрено ниже.
Анализ
Лабораторное исследование образцов крови на уровень хорионического гонадотропина, дает возможность специалистам гинекологам определять беременность в том периоде, когда ультразвуковая диагностика не даёт какой-либо информации. Для каждого периода гестации характерен свой уровень гонадотропина в крови, поэтому смещение показателей в сторону увеличения или снижения будет указывать на развитие той или иной патологии беременности.
Если не растет ХГЧ, женщине необходимо сдать анализ крови и мочи. Исследование проводится в утреннее время суток, натощак. Назначение данного лабораторного исследования позволяет достичь таких результатов:
- Исключить внематочное расположение плода;
- Вести мониторинг развития беременности в динамике;
- Выявлять беременность на ранних сроках;
- Определять внутриутробные аномалии развития плода;
- Диагностировать злокачественные новообразования органов репродуктивной системы;
- Своевременно определять риск самопроизвольного прерывания беременности.
Для того чтобы исключить погрешности в результатах лабораторного исследования, гинеколог может назначить женщине повторный анализ на гонадотропин через 7 дней после первичного исследования. Увеличение показателей данного вещества в 1,5 два раза, указывает на вероятное зачатие.
Нормы
Для женщин, которые не находятся в положении, нормальный уровень данного биологического соединения равен диапазону от 0 до 5 мЕд/мл. Если беременность протекает без особенностей, то уровень хорионического гонадотропина напрямую зависит от ее срока.
С момента зачатия до последних сроков гестации, этот уровень возрастает от 25 мЕд/мл до 78000 мЕд/мл. Утверждение о том, что если ХГЧ растет, значит беременность развивается не всегда является верным. Стремительное увеличение показателей ХГЧ в крови у женщины может указывать на развитие таких патологий:
- Пузырный занос;
- Неправильное определение сроков гестации;
- Многоплодная беременность.
Наряду с патологическим увеличением уровня хорионического гонадотропина, у некоторых женщин наблюдается его аномальное снижение. Подобная клиническая ситуация говорит о следующих отклонениях:
- Высокий риск самопроизвольного прерывания гестации (выкидыша);
- Развитие плода за пределами маточной полости;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Ранее неправильное определение срока гестации.
Уровень ХГЧ при неразвивающейся беременности (при её замирании), как правило, не увеличивается, что представляет диагностическую ценность для медиков.
Кроме того, в практике акушеров-гинекологов встречаются ситуации, при которых уровень хорионического гонадотропина остаётся на одном уровне, при условии, что в организме женщины произошло оплодотворение.
Чаще всего причиной отсутствия роста гонадотропина у женщины является замершая или внематочная беременность. Диагностика замершей гестации сопровождается рядом трудностей, так как признаки данного состояния дают о себе знать только через несколько недель после внутриутробной гибели эмбриона.
Определение уровня ХГЧ при неразвивающейся беременности на ранних сроках является высокоинформативным методом. При подозрении на внутриутробное замирание плода, лабораторная диагностика уровня ХГЧ выполняется несколько раз, что позволяет изучить концентрацию этого биологического вещества в динамике. Несмотря на то, что концентрация ХГЧ индивидуальна для каждой женщины, существует определенный цифровой разбег, который соответствует вариантам нормы в первом триместре гестации:
- 2 неделя гестации — 25-156 мЕд/мл;
- 4 неделя гестации — 1110-31500 мЕд/мл;
- 6 неделя гестации — 23100-151000 мЕд/мл;
- 11 неделя гестации — 20900-291000 мЕд/мл.
Если фактические показатели ХГЧ ниже указанных значений, то медицинские специалисты подозревают внематочное расположение плода или его внутриутробное замирание.
Лечение
В клинической практике не исключены ситуации, при которых ребёнок продолжает развиваться на фоне низкого уровня хорионического гонадотропина. Если плод находится в маточной полости и развивается в соответствии с физиологической нормой, женщине могут назначить заместительную гормональную терапию, которая включает инъекционное введение ХГЧ. К препаратам из этой группы относят Хориогонин, Прегнил, Профази и Хорагон.
Подобные терапевтические мероприятия необходимы с целью сохранения плода. Стандартная дозировка инъекционного препарата составляет от 1000 до 3000 МЕ. В течение всего периода заместительной гормональной терапии, женщина находится под пристальным вниманием медицинских специалистов.
Во избежание необратимых последствий, категорически запрещено прибегать к самостоятельной коррекции ХГЧ. Для того чтобы контролировать уровень этого биологического вещества, женщине рекомендовано своевременно встать на учет в женскую консультацию. При диагностировании внематочной или замершей беременности, женщине показано оперативное вмешательство в срочном порядке.
В клинической практике не исключены ситуации, при которых ребёнок продолжает развиваться на фоне низкого уровня хорионического гонадотропина. Если плод находится в маточной полости и развивается в соответствии с физиологической нормой, женщине могут назначить заместительную гормональную терапию, которая включает инъекционное введение ХГЧ. К препаратам из этой группы относят Хориогонин, Прегнил, Профази и Хорагон.
Здравствуйте.При задержке в два дня тесты показывали слабую вторую полоску.На третий день задержки пошла на узи,плодного яйца не видно,но эндометрий очень пышный и 17 мл.Сказали если М не начнутся,сделать повторное узи.На след день сдала кровь на ХГЧ.Результат 187 мед/мл,что по данным лаборатории соответствует двум неделям беременности.Через три дня опять сдала кровь на ХГЧ,но так получилось что в другой лаборатории. результат 175 мМЕ/мл. месячных так и нет. как думаете-это выкидышь или внематочная беременность?Или может показатели по цифрам могут сильно отличатся в разных лабораториях?И какие показатели ХГЧ примерно при опухолях?Очень жду ответа.
Здравствуйте.При задержке в два дня тесты показывали слабую вторую полоску.На третий день задержки пошла на узи,плодного яйца не видно,но эндометрий очень пышный и 17 мл.Сказали если М не начнутся,сделать повторное узи.На след день сдала кровь на ХГЧ.Результат 187 мед/мл,что по данным лаборатории соответствует двум неделям беременности.Через три дня опять сдала кровь на ХГЧ,но так получилось что в другой лаборатории. результат 175 мМЕ/мл. месячных так и нет. как думаете-это выкидышь или внематочная беременность?Или может показатели по цифрам могут сильно отличатся в разных лабораториях?И какие показатели ХГЧ примерно при опухолях?Очень жду ответа.
Стоит на месте ХГЧ. Что происходит?
№ 49 627 Гинеколог 17.02.2021
Здравствуйте. При задержке в два дня тесты показывали слабую вторую полоску. На третий день задержки пошла на узи, плодного яйца не видно, но эндометрий очень пышный и 17 мл. Сказали если М не начнутся, сделать повторное узи. На след день сдала кровь на ХГЧ. Результат 187 мед/мл, что по данным лаборатории соответствует двум неделям беременности. Через три дня опять сдала кровь на ХГЧ, но так получилось что в другой лаборатории. Результат 175 мМЕ/мл. Месячных так и нет. Как думаете-это выкидышь или внематочная беременность? Или может показатели по цифрам могут сильно отличатся в разных лабораториях? И какие показатели ХГЧ примерно при опухолях? Очень жду ответа.
Здравствуйте, спасибо за вопрос, следует подумать о нарушенной беременности. Или выкидыш, или неразвивающаяся беременность или внематочная беременность . Начните с УЗИ малого таза, консультации очной гинеколога.
Здравствуйте. С июня у меня задержка, сбой был. Неделю назад сделала 6 тестов разных фирм. Все показали две полоски. Сдала кровь на хгч. Показатель 106017 мед/мл. Значения мед центра
2неделя: 25-300
3н: 1500-3000
4н: 10000-30000
5н: 20210-100000
6-11н: 20210->225000
12н: 19000-135000
13н: 18000-110000
14н: 14000-80000
И тд. Вопрос такой: возможна ли беременность, т. К. Мне в июне на узи сказали что у меня маленький эндометрий, и какая примерно неделя? Спасибо! ( на узи записана через не.
Здравствуйте! Спустя 3 дня задержки тест показал две полоски, одна из которых была очень бледной, еле заметной. На следующее утро сделала ХГЧ, результат 256 мЕд/мл. Стоит ли сейчас делать УЗИ для подтверждения беременности и исключения внематочной или замершей беременности или следует сдать ХГЧ через пару дней и в соответствии с его результатом записываться на УЗИ?
Здравствуйте, мне 20 лет. Была задержка 7 дней. Тест показывал 2 полоски. Пошла к врачу, сделали узи, врач сказала беременности еще не видно(приехать через неделю), узи показало кроваподтек на яичнике. Когда пришла домой, пошла кровь и вышли 2 небольших сгустка кровяных, на следующий день не было никаких выделений. Что это может быть? И что делать?
Здравствуйте! С мужем планируем беременность, последняя овуляция была 5 мая, в этот день был половой акт. 24 мая была на приеме у врача, 25 мая делала узи — беременности не показало, и сдавала анализ крови — результат также отрицательный. Следующее узи было — 1 июня, также беременности не наблюдалось. 6 июня наобум сделал тест — 3 разных теста показали положительный результат. Встал вопрос: стоит ли доверять результатам теста, если узи и анализ крови 5 дней назад показали отрицательный результа.
Уважаемые доктора! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моя супруга находится на 7 месяце беременности. Позвонили из женской консультации и сказали, что у нее показало сифилис. Направили в городское КВД для уточнения, сдали кровь, дождались результата и пришли на прием к доктору. Доктор говорит, что все анализы у супруги плохие, а у меня кровь идеально чистая (нам результаты не показывает ) ничего не объясняет и что супруге нужно ложиться в стационар на 38 дней для профлечения. Тогда мы, отпра.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
№ 49 627 Гинеколог 17.02.2021
http://www.baby.ru/wiki/hgc-pri-zamersej-beremennosti-izmenaetsa-li-uroven-kak-zapodozrit-otklonenie/http://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/hgch-upal.htmlhttp://pro-md.ru/ivf/other/ne-rastet-hgch/http://sprosivracha.com/questions/56460-hgch-stoit-na-mestehttp://sprosidoktora.ru/go/49627/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.