Сегодня я расскажу вам об особенностях течения беременности после ЭКО во втором триместре: на что следует обратить особое внимание, чего опасаться, какие анализы и обследования проходит женщина, что делать, если у вас начались болезненные ощущения и многое другое.
Начну с того, что второй триместр длится с 14 по 27 неделю включительно. Я ощутила на себе, что это действительно золотой период во время вынашивания ребенка – токсикоз прекратился, самочувствие значительно улучшилось, появился прилив сил, эмоциональный фон стабилизировался.
Какой малыш к концу второго триместра
Считается, что самый опасный период во время беременности – это первый триместр, и после 13 недели я вздохнула с облегчением, однако все равно осталась настороже. В первом триместре думала: «Вот доношу малыша до 12 недели и станет легче». Потом: «Дождусь 20 недели и наконец успокоюсь». На 20-й неделе: «Доходить бы до 30 недели и точно перестану волноваться». Так вот, легкое беспокойство все равно будет присутствовать в вашей жизни, и это нормально.
Главное, чтобы волнение не перерастало в панику. Я читала в интернете одну беременную женщину, которая как только стрельнет, кольнет, потянет в животе — неслась на форум и спрашивала, не выкидыш ли это. И не дай бог врачу хоть в чем-то засомневаться — его сразу же ждала атака вопросов от паникующей дамы. Вот это пример ненормального поведения, которое требует коррекции у специалистов – психолога, возможно, психотерапевта.
Ко второму триместру у малыша есть зачатки всех органов и систем, которые можно рассмотреть на первом скрининговом УЗИ. Он начинает активно расти и развиваться. Если на 13 неделе размер плода составляет около 6-7 см, а вес – 13-20 г, то на 27-й неделе его рост достигает 30-35 см, а вес – 800-1000 г.
На протяжении всего второго триместра ваш малыш учится глотательным и сосательным движениям, черты лица принимают индивидуальную форму, а его сердце начинает биться так громко, что его можно услышать через стетоскоп. Кроме того, малыш уже умеет выбирать удобную позу для сна и может слышать звуки. На 27 неделе у него начинают открываться глазки, и он может различать свет через стенку живота.
Самые первые шевеления в животе
Наверное, самый волнующий долгожданный момент в жизни каждой беременной женщины – когда начинает шевелиться ребенок. У каждой это начинается по-разному и в разный период. Кто-то ощущает движения плода на 15 неделе, кто-то – лишь на 25-й. Нельзя предположить, когда именно это начнется, но известно, что повторнородящие начинают чувствовать шевеления плода на несколько недель раньше, чем женщины, которые забеременели впервые.
Порой будущая мама может ощущать в животе мелкие ритмичные движения – это значит, что малыш икает. Такое может быть даже по несколько раз в день. Не пугайтесь, в таком случае поводов для беспокойства нет, это абсолютно нормальный процесс. Считается, что двигательная активность малыша являются отражением его здоровья, темперамента и даже настроения. Чаще всего он начинает двигаться, когда женщина отдыхает или поела. А когда она начинает что-то делать и активно двигаться – малыш утихает.
Лично я ощутила первые шевеления малыша только на 23 неделе беременности. К тому времени я уже начала беспокоиться отсутствием движений в животе. Я читала женские форумы, где беременные хвастаются тем, что начали чувствовать шевеления на 13-15-17-20 неделе, и недоумевала, почему у меня не так. Причем некоторые начинают ощущать сначала бульканье — плавание «рыбки» — пузыри в животе, а лишь потом движения малыша. У меня никаких «рыбок» не было, сразу начала чувствовать шевеления – как будто внутри тебя дергается какая-то мышца.
Болезненные ощущения во втором триместре
Во втором периоде беременности женщина может столкнуться с:
- судорогами в ногах и руках,
- скачками давления,
- отеками,
- головными болями,
- изжогой,
- запорами,
- частыми мочеиспусканиями,
- геморроем,
- болями в пояснице,
- обильными выделениями из влагалища,
- растяжками на животе,
- бессонницей.
Начнем с изжоги. В связи со смещением живота, который поднимается к ребрам, и давления на органы (кишечник, легкие) беременные могут испытывать изжогу. У кого-то она происходит приступами раз в несколько дней, кому-то повезло меньше и они чувствуют изжогу чуть ли каждый день. Если изжога мучает постоянно, нужно сообщить об этом вашему гинекологу в женской консультации, чтобы он выпивал лекарство, которое не представляет угрозы для плода. Принимать что-либо самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, крайне нежелательно.
Еще одно неприятное ощущение во втором триместре – судороги в мышцах, чаще всего икроножных. Это происходит из-за роста нагрузки – матка сдавливает вены и нарушает отток крови, а также из-за дефицита микроэлементов – кальция, магния. В таком случае врач назначает беременной курсы препаратов, которые восполнят недостаток веществ в организме и помогут побороть судороги и спазмы в мышцах.
Я впервые столкнулась с ночными судорогами во время беременности после 20 недели, когда плод начал активно расти и «забирать» полезные минералы. Мне назначили пить Магний B6 и Кальцемин. Важно чередовать прием препаратов, поскольку они мешают друг другу усваиваться – две недели я пила магний, две недели – кальций. С тех пор судороги меня не беспокоили.
Растущая матка начинает давить на мочевой пузырь, а объем жидкости в организме беременной увеличивается, что приводит к частому мочеиспусканию. Женщина начинает часто бегать в туалет, а поездки куда-либо осложняются тем, что вам нужно знать все места в округе, где можно справить нужду. Некоторым приходится даже вставать по ночам, чтобы сходить в туалет. У меня для вас не очень хорошая новость: в третьем триместре, когда плод опускается все ниже и ниже, давление на мочевой пузырь усиливается, и в туалет может хотеться постоянно.
Если моча приобрела темно-желтый или оранжевый цвет, это может быть признаком обезвоживания организма. Пейте достаточное количество жидкости, пока моча снова не станет светло-желтого цвета.
Кишечник во время беременности начинает работать медленней, могут возникнуть запоры. Для стимуляции моторики кишечника и профилактики запоров пейте не меньше 1.5 литра чистой воды в день, употребляйте побольше клетчатки – каши, овощи, фрукты, отруби, а также стараться больше двигаться. Также беременные могут столкнуться с геморроем, который возникает из-за усиленного давления в области прямой кишки. Прохладный душ может облегчить дискомфорт, а за назначением лечения стоит обратиться к врачу. Важно предотвращать запоры.
Отеки на ногах и руках во время беременности могут быть симптомом серьезного осложнения – преэклампсии. Обязательно расскажите о них своему врачу, если они сильно выраженные, быстро нарастают и не пропадают за время ночного сна. При легких отеках рекомендуется ограничить потребление жидкости, но выпивать не меньше 1,5 литра воды в день. С разрешения врача устраивайте разгрузочный день раз в две недели. И самое главное – ограничьте потребление соли, которая задерживает всю лишнюю жидкость в организме. Также почаще лежите с приподнятыми ногами – положите под них подушку.
Многие будущие мамы на этом сроке страдают гипертонией. Давление 140/90 мм рт. ст. и выше свидетельствуют об артериальной гипертензии, которая требует медикаментозного лечения. Дело в том, что высокое давление опасно для развития плода: кровеносные сосуды матки сжимаются, и малыш перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к замедлению развития. Часто врачи назначают от высокого давления при беременности такие лекарства, как допегит и метилдопа.
Опасность повышенного давления при беременности
Немало дискомфорта могут доставить головные боли во время беременности — самой распространенной формой является мигрень. Головная боль не оказывает влияния на развитие плода, но усталое состояние женщины может отразиться на малыше неблагоприятным образом. Лекарственные препараты стоит использовать, если не помогли другие способы.
При головной боли следует проветрить помещение, выйти на прогулку или поспать. Обеспечьте себе тишину и покой. Попробуйте использовать компресс – намочите полотенце холодной водой и приложите к голове. Выпейте успокаивающий чай – с добавлением мяты, мелиссы, ромашки. Попросите кого-либо из близких сделать вам массаж спины и шеи, уделяя последней зоне особое внимание. Если ничего не помогает, беременным можно выпить таблетку парацетамола, чтобы приглушить головную боль.
Внимание! Принимать аспирин во время беременности запрещено.
В связи со смещением центра тяжести и ростом нагрузки на позвоночник во втором триместре могут появиться боли в пояснице. А если у вас были проблемы с опорно-двигательным аппаратом до беременности, то теперь боли в пояснице будут ощущаться намного сильнее. Чаще всего болезненные ощущения появляются во 2 триместре и продолжаются до самых родов. Если на позднем сроке беременности начало изредка потягивать поясницу, скорее всего, это ложные схватки. Это совершенно нормально, и делать ничего не надо.
Однако если боль в пояснице сопровождается повышением температуры и давления, отеками, изменением цвета мочи, резью в низу живота, следует немедленно обратиться в больницу.
Также во втором триместре могут появиться белые выделения из влагалища. Следует беспокоиться лишь в том случае, если они неприятно пахнут, их слишком много (больше чайной ложки в день), изменили цвет на желты, зеленый и др., раздражают кожу и выходят комьями, похожи на творог. Умеренные выделения не плотного белого цвета считаются нормой.
Гормональный дисбаланс, снижение физической активности, быстрая прибавка веса, эндокринные заболевания приводят к тому, что кожа на животе не успевает равномерно растягиваться – появляются растяжки. Предотвратить появление растяжек помогает белковая пища, которая восполнит дефицит коллагена и эластина, и обильное питье, умеренная физическая нагрузка и контроль веса, массаж, контрастный душ, бандаж, а также крем от растяжек во время беременности.
Что можно и что нельзя во втором триместре
Несмотря на некоторый дискомфорт, второй триместр проходит спокойнее первого. Риск прерывания беременности становится значительно меньше, хоть и сохранятся на протяжении всей беременности. Гормональная перестройка завершается, проходит токсикоз, улучшается самочувствие и настроение. Если в первом триместре у меня несколько раз были светло-коричневые выделения, то во втором все было нормально.
Физическая активность в этот период необходима, но в умеренном количестве и лучше всего отказаться от опасных занятиях, которые могут завершиться падением – езды на велосипеде катания на лыжах. Противопоказаны все упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, например, приседания, выпады. Благотворно влияют на самочувствие будущей мамы неспешные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, занятия йогой. Категорически нельзя заниматься спортом при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, повышении тонуса матки.
Что касается секса при беременности, из-за усиленного кровообращения в половых органах у женщины усиливается желание. И если нет противопоказаний, можно смело предаваться утехам, избегая поз, при которых сдавливается живот, и слишком бурных фрикций. Если ваш партнер настаивает, а вы сомневаетесь, лучше уточните у врача, можно ли вам заниматься сексом. Если же вы хотите интимной близости, а ваш муж – опасается навредить плоду, объясните ему, что ребенок надежно защищен внутри и мужчина попросту до него не достанет.
Отдыхать и спать лучше всего на левом боку. Увеличившийся живот не даст вам уснуть на животе, а на спине долго лежать не рекомендуется из-за того, что увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, провоцируя отеки. Для своего комфорта приобретите подушку для беременных — она вам точно понравится!
Анализы и обследования с 14 по 27 неделю
В 18-22 недели проводится второе плановое ультразвуковое исследование, целью которого является выявление аномалий развития плода. Врач измерит размеры и вес ребенка, проверит, как развивается сердце, мозг и другие органы, в порядке ли кровоток сосудов матери и плода, оценит состояние плаценты и околоплодных вод.
Также в большинстве случаев одновременно проводится цервикометрия – УЗИ шейки матки. Укорочение шейки матки и расширение цервикального канала является признаком угрозы преждевременных родов. Если такое происходит, беременных отправляют ставить акушерский разгружающий пессарий или накладывать швы – в зависимости от срока беременности.
Однако иногда по показаниям назначается внеплановое УЗИ. Например, из-за проблем с кровью (наследственная тромбофилия) меня отправили проверить кровоток и развитие плода в 27 недель.
В середине второго триместра беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. Посещение врачей, за исключением гинеколога, — если появятся вопросы или недомогание. Если кто-либо из близких родственников страдает диабетом или уровень глюкозы в вашей крови повысился, следует контролировать и систематически сдавать анализ крови на сахар.
Согласно критериям ВОЗ, гипергликемию, впервые выявленную во время беременности, следует квалифицировать как гестационный сахарный диабет.
Норма сахара плазмы крови у беременных утром натощак (до еды) – до 5,1 ммоль/л (92—125 мг/дл). При проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель нагрузка глюкозой должны быть: через 1 час
Что касается секса при беременности, из-за усиленного кровообращения в половых органах у женщины усиливается желание. И если нет противопоказаний, можно смело предаваться утехам, избегая поз, при которых сдавливается живот, и слишком бурных фрикций. Если ваш партнер настаивает, а вы сомневаетесь, лучше уточните у врача, можно ли вам заниматься сексом. Если же вы хотите интимной близости, а ваш муж – опасается навредить плоду, объясните ему, что ребенок надежно защищен внутри и мужчина попросту до него не достанет.
Хлопья в околоплодных водах
Околоплодные воды с хлопьями — что это значит и является ли опасным? Данную фразу нередко можно услышать от врачей ультразвуковой диагностики. Что же это за хлопья и откуда они берутся?
Амниотическая жидкость, в которой находится плод, имеет свойство постоянно обновляться, но и этого недостаточно, чтобы она была кристально прозрачной. Ведь у ребеночка постоянно отшелушивается кожа, выпадают волосики, а также отходит первородная смазка. Обычно именно ее и называют — хлопья в околоплодных водах у беременной. Первородная смазка представляет собой кожные выделения ребенка, секрет сальных желез. Кстати, у переношенного ребенка этой смазки практически нет. То есть околоплодные воды со взвесью хлопьевидной более характерны для беременности сроком до 39-40 недель.
И все же есть специалисты, которые считают, что эти хлопья, обнаруженные при проведении УЗИ — симптом патологии. Некоторые врачи уверены, что хлопья появляются после перенесенного инфекционного заболевания. А поэтому направляют будущих мам на полное обследование на всевозможные инфекции. Следует сказать, что чаще всего обследование это платное. Современные специалисты сходятся во мнении, что никаких анализов, за исключением тех обязательных, что должна сдавать будущая мать, вставшая на учет по беременности, сдавать не нужно. Конечно, если для этого нет оснований (симптоматики). Взвеси же в околоплодных водах — это совсем не повод подозревать отклонения в здоровье.
И все же, когда и зачем проводится исследование амниотической жидкости?
Это возможно по двум причинам.
1 — проведение амниоцентеза для того, чтобы удостовериться, что у плода нет хромосомных отклонений (желательно при высоком риске пороков развития — возраст матери старше 35 лет, плохие результаты скрининга). Амниоцентез проводится примерно на сроке 16 недель.
2 — амниоскопия. При помощи специального оптического прибора, который вводится в матку, врач может осмотреть через прозрачный плодный пузырь амниотическую жидкость. Если данная процедура выполняется для того, чтобы узнать переношена беременность или нет, врач обращает внимание на качественные характеристики вод. Неблагоприятными признаками являются полное отсутствие в них хлопьев. Зеленый цвет вод свидетельствует о гипоксии плода, а желтый — о гемолитической болезни. Амниоскопия выполняется на сроке 37 недель и позднее, когда шейка матки приоткрыта (для свободного проведения через нее амниоскопа). Осложнения при проведении процедуры возникают довольно редко. Это повреждение плодного пузыря и кровотечение. Чтобы избежать второго, амниоскопию запрещено делать при низко расположенной плаценте.
Это все что касается качественных характеристик околоплодных вод. Но врачи считают более важной информацию об их количестве. Для каждого срока беременности есть свои нормы. Выраженные маловодие и многоводие опасны для ребенка.
И все же, когда и зачем проводится исследование амниотической жидкости?
Это возможно по двум причинам.
1 — проведение амниоцентеза для того, чтобы удостовериться, что у плода нет хромосомных отклонений (желательно при высоком риске пороков развития — возраст матери старше 35 лет, плохие результаты скрининга). Амниоцентез проводится примерно на сроке 16 недель.
2 — амниоскопия. При помощи специального оптического прибора, который вводится в матку, врач может осмотреть через прозрачный плодный пузырь амниотическую жидкость. Если данная процедура выполняется для того, чтобы узнать переношена беременность или нет, врач обращает внимание на качественные характеристики вод. Неблагоприятными признаками являются полное отсутствие в них хлопьев. Зеленый цвет вод свидетельствует о гипоксии плода, а желтый — о гемолитической болезни. Амниоскопия выполняется на сроке 37 недель и позднее, когда шейка матки приоткрыта (для свободного проведения через нее амниоскопа). Осложнения при проведении процедуры возникают довольно редко. Это повреждение плодного пузыря и кровотечение. Чтобы избежать второго, амниоскопию запрещено делать при низко расположенной плаценте.
Девочки, была сегодня на втором скрининге, все хорошо сказали, но в водах присутствуют хлопья! Обсуждайте говорит со своим гинекологом. У кого так было? В чем причина появления этих хлопьев была и все от хорошо с ребёнком? Очень переживаю, записи ко врачу сейчас нет вообще, завтра пойду попробую без записи не знаю получится ли попасть к ней просто так
Девочки, была сегодня на втором скрининге, все хорошо сказали, но в водах присутствуют хлопья! Обсуждайте говорит со своим гинекологом. У кого так было? В чем причина появления этих хлопьев была и все от хорошо с ребёнком? Очень переживаю, записи ко врачу сейчас нет вообще, завтра пойду попробую без записи не знаю получится ли попасть к ней просто так
Окрас амниотической жидкости – индикатор состояния малыша в утробе. Какие воды указывают на гармоничное развитие ребенка? Какие выделения сигнализируют о тревожных внутриутробных процессах? Об этом и многом другом – узнаете в статье.
Цвет околоплодных вод: норма и патологии
Околоплодные воды или амниотическая жидкость – безопасная среда для роста и развития ребенка с момента зарождения эмбриона и до появления «нового человека» на свет.
Содержат в себе различные микроэлементы, гормоны, витамины, минеральные соли, ферменты и антитела. В зависимости от состояния здоровья малыша в утробе, воды могут менять цвет и запах. Своевременное обследование амниотической жидкости помогает установить наличие отклонений, возникших в период беременности.
Околоплодные воды: функции и задачи
Амниотическая жидкость выполняет следующие функции:
- перманентное поддержание температуры на отметке 37°C (при понижении или повышении температуры извне);
- звукоизоляция;
- регуляция давления оказываемого внешней средой;
- герметичность пузыря не позволяет проникать инфекциям и вирусам в организм матери;
- антитела блокируют размножение бактерий и различных антигенов;
- малыш имеет возможность шевелиться и перемещаться в утробе;
- воды удерживают ребенка при резких движениях матери;
- во время родов, жидкость срабатывает как смазка, облегчая болевые ощущения и процесс скольжения ребенка по родовым путям.
Какого цвета околоплодные воды перед родами и при родах
Цвет и запах околоплодных вод могут свидетельствовать о патологиях и отклонениях в развитии, или же о нормальном, гармоничном росте. Определить цвет можно, начиная со второго триместра во время УЗИ.
Если беременность протекает без осложнений, амниотическая жидкость прозрачная или слегка белая, с вкраплением так называемых «хлопьев». Зеленый, бордовый, коричневый цвет вод сигнализирует об угрозе здоровью и жизни ребенка.
Патологии
Мутные, зеленые и коричневые воды, выделения со слизью указывают на то, что плод в утробе находиться в неутешительном, а иногда и критическом состоянии. Такие видоизменения могут свидетельствовать о врожденных и приобретенных заболеваниях, а также о затруднениях в развитии.
Почему зеленоватого цвета с хлопьями
Согласно статистике, воды зеленого цвета возникают у 30% рожениц. Врачи акцентируют внимание на прогрессирующей тенденции, и выделяют следующие факторы возникновения патологии:
- несоответствие состояния зрелости плаценты с текущей неделей беременности;
- нарушение кровообращения в плаценте;
- перенесенные воспалительные процессы органов мочевыводящей и дыхательной систем;
- прием антибиотиков;
- недостаточное насыщение организма плода кислородом (внутриутробная гипоксия).
Воды с меконием могут попасть в легкие ребенка и в процессе рождения. Во избежание такой ситуации, медперсонал, как только появляется головка малыша, осматривает рот и при необходимости удаляет жидкость при помощи аспиратора. Если данная процедура проходит с соблюдением всех правил, зеленые воды не несут угрозы здоровью новорожденного.
Мутные белые
При нормальном течении беременности допускается небольшое помутнение амниотической жидкости. Однако наиболее вероятный фактор, способствующий возникновению мутных вод – инфицирование утробы. Если грань возможной непрозрачности превышена, необходимо сдать анализы на наличие болезнетворных бактерий в матке и установить причину такого процесса. Затем подобрать индивидуальный курс лечения на приеме у гинеколога.
Коричневые воды
Воды коричневого цвета, к сожалению, свидетельствуют о критическом состоянии малыша. В худшем случае, возможен летальный исход. При выделении коричневой жидкости необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе под угрозой окажется жизнь беременной.
Нормального цвета околоплодные воды
Розовые
Отхождение розовых вод может трактоваться как нормальное, только в случае, когда отошли передние воды (расположенные в районе головы) вместе с пробкой, которая иногда содержит прожилки крови. Также возможен вариант лопнувшего капилляра на плаценте, в результате чего кровь окрасила воды.
Прозрачные с белыми хлопьями
Наличие белых хлопьев в околоплодных водах – норма. Такие вкрапления возникают естественным путем, в процессе отшелушивания кожи и выпадения пушковых волос ребенка. К приближению родов количество хлопьев стремительно возрастает.
Со слизью и хлопьями
Перед началом родовой деятельности усиливается выделение жидкости (слизи) из полового органа. Особенно заметным выделение бывает по утрам, когда женщина подымается с кровати. Такой процесс свидетельствует о смягчении матки перед родами, вследствие чего происходит отхождение пробки.
После того, как пробковая слизь вытекла, беременной запрещено принимать ванну и заниматься сексом. Без пробки матка является путем, через который в утробу может проникнуть инфекция.
Благодаря смягчению матки слизистая пробка постепенно выталкивается, расчищая родовые пути. Вместе с ней могут вытекать воды, содержащие в себе эпидермис малыша и его волосики. Такие выделения зачастую указывают на что, что роды начнутся через несколько часов.
Опасные моменты
Помимо цвета околоплодных вод важную роль играет и их количество, выделяемое в процессе отхождения. Стандартный объем – от 1 до 1,5 литра. Если показатели ниже – возникает маловодье, если объем выше нормы – многоводие. В зависимости от того или иного патологического процесса, подбирается индивидуальная тактика принятия родов.
Важно следить за изменением околоплодных вод начиная со второго триместра. Ведя периодический контроль их состояния, беременная снизит риск развития возможных заболеваний и осложнений в развитии ребенка, а также предохранит себя от тяжелых родов.
Помимо цвета околоплодных вод важную роль играет и их количество, выделяемое в процессе отхождения. Стандартный объем – от 1 до 1,5 литра. Если показатели ниже – возникает маловодье, если объем выше нормы – многоводие. В зависимости от того или иного патологического процесса, подбирается индивидуальная тактика принятия родов.
Часто женщины пугаются, услышав от врача, что в околоплодных водах у них обнаружена эхогенная взвесь. В голову сразу приходят самые страшные сценарии дальнейших событий, но поводы для волнений, поверьте, есть не всегда.
Что это такое?
Взвесь в водах — это не что иное, как свободноплавающие частицы, обычно — продукты жизнедеятельности вашего малыша. Кроха в материнской утробе не скучает — он регулярно заглатывает некоторое количество вод, они проходят по пищеварительному тракту, тренируя его работу и перистальтику кишечника, попадают в мочевой пузырь, малыш умеет писать. Помимо этого, в состав взвеси в норме входят эпителиальные клетки, которые постоянно отшелушиваются, выпавшие волоски лануго, частицы жирной первородной смазки, которая на протяжении почти всей беременности густым слоем покрывает тонкую, как пергамент, кожу, защищая ее от постоянного воздействия водной среды до тех пор, пока кожа не станет плотной.
Воды вырабатываются внутренней мягкой и эластичной оболочкой плодного пузыря — амнионом. И обновление вод происходит каждые 3 часа, чтобы общая среда внутри матки непременно оставалась стерильной.
Наличие частиц продуктов жизнедеятельности малыша, которые мы перечислили, не считают признаком патологии, болезни — это умеренные физиологические взвеси, которые не вызывают опасений.
Однако есть и другие примеси, которые представляют собой более тревожную картину. В мекониальных водах, например, присутствуют частицы первородного кала мекония. В норме кал накапливается в кишечнике ребенка и покидает его только после того, как кроха появится на свет и начнет кушать. Меконий имеет темный зеленый или почти черный цвет. И его появление в водах всегда свидетельствует о состоянии неблагополучия плода, обычно о гипоксии.
Примеси крови в околоплодных водах — тоже крайняя ситуация, в которой нужно принимать срочное решение о спасении плода и его матери, поскольку она может быть признаком отслойки плаценты.
Патологические взвеси наблюдаются только в мутных водах, и почти всегда в этом случае имеет место внутриутробное инфицирование
Как оценивают состояние вод?
Существует несколько способов обнаружения взвеси — УЗИ, амниоскопия и амниоцентез.
Ультразвуковое обследование дает довольно приблизительное представление о составе вод, прозрачности. До конца первого триместра обычно воды анэхогенные, в них нет эховзвесей. Со второго триместра может в норме обнаруживаться эхопозитивная мелкодисперсная взвесь, которая и является, по сути, первыми частицами жизнедеятельности малыша.
На этих сроках взвеси определяются только очень чувствительными сканерами, их количество невелико, а потому говорят об их единичном присутствии в поле зрения. Эхопозитивная гиперэхогенная взвесь может присутствовать в водах с конца второго триместра, чем больше срок беременности, тем ее количество больше. Если обнаруживается слишком много взвеси, то говорят о перенашивании беременности, но такое обычно уже наблюдается после того, как предполагаемый срок родов давно истек, а роды еще не наступили.
Если эховзвесь крупнодисперсная, хлопьевидная, то это чаще всего означает, что в водах присутствуют патологические примеси, например, меконий. Но точно установить это ультразвуковое обследование не позволяет. Оно определяет лишь факт присутствия, а вот детали помогают выяснить другие методы.
При подозрении на гипоксию плода более информативным является метод амниоскопии. Прибор амниоскоп вводят через шейку матки, не травмируя плодные оболочки. Камера на дистальном конце помогает врачу внимательно осмотреть амниотическую жидкость, исследовать ее прозрачность, рассмотреть цвет и характер крупнодисперсной взвеси.
В самых тяжелых сомнительных случаях показана инвазивная диагностика, которой является амниоцентез. Проводится прокол плодного пузыря через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища, тонкой иглой осуществляется забор вод для последующего их изучения в лаборатории. Это самый точный, но и самый рискованный метод диагностики, для которого нужны веские медицинские показания.
Если женщина чувствует себя хорошо, у плода все тоже идет по плану, беременность протекает благополучно, то состояние вод очевидным уже становится в родах, когда плодный пузырь лопается, и воды выходят наружу.
Каким должно быть лечение?
Если врач не встревожен, говоря о наличии небольшого количества мелкодисперсной эхопозитивной взвеси, то нет повода волноваться и женщине, как нет никакого повода что-либо начинать срочно лечить. Процессы внутри матки протекают физиологические, в коррекции и вмешательстве они не нуждаются. Лишь на самых поздних сроках при очевидном перехаживании большое количество таких взвесей косвенно подтверждает перенашивание и может быть поводом для принятия решения о стимуляции родов или проведении кесарева сечения, если к нему имеются индивидуальные показания.
Все меняется, если взвеси патологические. В случае подтверждения мекониальных вод женщине назначается особое лечение и постоянный контроль состояния плода — ультразвук, КТГ. При малейших признаках ухудшения ради спасения малыша проводят досрочное родоразрешение.
Если срок уже большой, и плод доношенный, то предпочтительным считается родоразрешение, чтобы не подвергать малыша даже потенциальному риску.
Для лечения гипоксии рекомендуют препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, кислородные коктейли. При необходимости вводят в схему антибиотики широкого спектра действия, чтобы предупредить инфицирование.
Если лечение эффективно, состояние ребенка улучшается, то естественный механизм обновления вод постепенно приведет к очищению водной среды, и уже через некоторое время воды почти полностью освободятся от смесей.
Профилактика
Предупредить образование мелкодисперсной физиологической эхопозитивной взвеси женщина не может. Да и нет в этом никакой нужды, поскольку она ничем не грозит ни на 18 неделе, ни на 20 неделе, ни на других сроках.
Чтобы не было гипоксии, женщине нужно стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, полноценно питаться. Важно постараться исключить все стрессы, переживания, сохранять спокойствие и душевное равновесие.
Ранняя постановка на учет по беременности — отличный шанс обнаружить возможные факторы риска гипоксии или проблем с плацентой на самых начальных стадиях, когда медицинская помощь придется как никогда кстати.
Важно не отказываться от прохождения плановых ультразвуковых исследований, сдачи анализов. Только все это вместе поможет не допустить кислородного голодания плода, при котором последствия могут быть крайне опасными и даже необратимыми.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Если врач не встревожен, говоря о наличии небольшого количества мелкодисперсной эхопозитивной взвеси, то нет повода волноваться и женщине, как нет никакого повода что-либо начинать срочно лечить. Процессы внутри матки протекают физиологические, в коррекции и вмешательстве они не нуждаются. Лишь на самых поздних сроках при очевидном перехаживании большое количество таких взвесей косвенно подтверждает перенашивание и может быть поводом для принятия решения о стимуляции родов или проведении кесарева сечения, если к нему имеются индивидуальные показания.
http://legkomed.ru/beremennost-i-deti/vtoroj-trimestr-beremennosti-posle-jeko/http://www.missfit.ru/berem/okoloplodnye-vody-s-khlopyami/http://www.baby.ru/blogs/post/1122061267-31180690/http://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/tsvet-okoloplodnyh-vod.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/vzves/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.