Когда Закрывается Наружный Зев Шейки Матки

Строение и функции шейки матки

Шейка матки – это нижняя цилиндрическая часть матки, которая расположена между влагалищем и полостью матки (ее телом). Шейка матки занимает одну треть всей матки. Она имеет узкий канал, который называется цервикальным каналом («цервикс» на латыни значит «шейка») или каналом шейки матки. Шейка матки имеет длину 4 см, а ширина цервикального канала составляет максимум 4 мм. Форма канала напоминает веретено, то есть, его самая широкая часть находится в центре шейки матки, а кверху и книзу канал суживается. Такая форма обеспечивает сохранение слизистой пробки, которая в норме имеется в канале шейке матки.

Шейка матки состоит из следующих двух частей:

• Влагалищная часть – часть шейки матки, которая как бы вдавлена в полость влагалища, то есть, расположена внутри верхнего отдела влагалища. У еще не рожавших женщин форма влагалищной части шейки матки похожа на конус, а у рожавших – на цилиндр.
• Надвлагалищная часть – это большая часть шейки матки, которая расположена выше сводов (верхних частей) влагалища.

Шейка матки выполняет следующие функции:

• Защитная функция. Канал шейки матки – это некий контрольно-пропускной пункт между влагалищем и полостью матки. Защитная функция реализуется благодаря строению слизистой оболочки влагалищной части и слизи, которую вырабатывают железы канала шейки матки. Влагалищная часть шейки матки покрыта несколькими слоями плоских клеток. Эти слои механически устойчивы к действию кислой среды влагалища. Слизь, которая вырабатывают железы канала шейки матки, уничтожает бактерии. Такой барьер необходим в связи с тем, что полость матки стерильна, в ней нет никаких микроорганизмов, в то время как во влагалище имеется естественная микрофлора – слизистая оболочка влагалища заселена бактериями, обеспечивающими кислую среду, что необходимо для предупреждения инфекций.
• Запирательная функция. Канал шейки матки – это часть пути, который должны преодолеть сперматозоиды, чтобы достичь яйцеклетки в маточной трубе. Проникнуть в полость матки можно только через канал шейки матки, который большую часть времени в течение менструального цикла закрыт. Открывается канал в течение периода овуляции (день, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник), чтобы пропустить сперматозоиды. Запирательная функция осуществляется благодаря наличию мышечных волокон, наиболее выраженных в верхней части шейки матки.
• Детородная функция. Во время родов шейка матки значительно растягивается, формируя родовые пути, через которые проходит ребенок. Такая функция осуществляется за счет мышечных и эластичных волокон шейки матки.

Канал шейки матки имеет следующие два отверстия:

• наружный зев – открывается в полость влагалища;
• внутренний зев – открыт в сторону полости матки.

Осмотру доступен только наружный зев, который виден как круглое маленькое отверстие, если женщина еще не рожала. У рожавших женщин канал шейки матки претерпевает изменения прямо перед родами, происходит его «открытие», шейка матки растягивается. Именно поэтому после родов наружный зев при осмотре уже имеет щелевидную форму.

Как проводится осмотр и ощупывание шейки матки?

Обследование шейки матки проводится во время гинекологического исследования. Для осмотра доступна влагалищная часть шейки матки, которая при гинекологическом обследовании через влагалище видна как круглое образование в верхней части влагалища с отверстием в центре. Чтобы эту часть можно было осмотреть, женщина ложится на гинекологическое кресло, ноги ставит на соответствующие подставки, опираясь ягодицами о край кушетки. Врач вводит во влагалище инструменты, которые позволяют осмотреть шейку матку. Называются они влагалищными зеркалами. Зеркала ничего не отражают, представляют собой расширители. Чтобы ощупать шейку матку, гинеколог вводит пальцы (указательный и средний) во влагалище. Такое исследование называется мануальным (ручным).

Осмотреть самостоятельно шейку матки женщина не может, но она может нащупать шейку матки сама.

При самостоятельном ощупывании шейки матки женщина должна соблюдать следующие правила и рекомендации:

• ощупывать шейку матки можно только после окончания менструаций;
• процедуру ощупывания следует проводить каждый день;
• чтобы легко определять изменения шейки матки, нужно проводить ощупывание в течение нескольких менструальных циклов и «наловчиться»;
• желательно проводить ощупывание всегда в одно и то же время в течение дня;
• ощупывание проводится либо сидя на унитазе, либо сидя на корточках, некоторым женщинам удобнее позиция, при которой она одну ногу ставит на край ванны или унитаза;
• ощупывание проводится указательным или средним пальцев;
• перед введением исследующего пальца во влагалище предварительно следует тщательно вымыть руки;
• не допускается проведение самообследования при длинных ногтях, имеется риск повреждения шейки матки;
• самостоятельное ощупывание нельзя проводить при наличии воспалительного процесса или при повреждении слизистой оболочки влагалища или шейки матки (эрозия шейки матки).

Исследование шейки матки в зеркалах проводится только женщинам, которые ведут половую жизнь. Девушкам, чья девственная плева сохранена, такое исследование не проводится.

При осмотре и прощупывании шейки матки гинеколог определяет следующее:

• цвет шейки матки и влагалища;
• форму шейки матки;
• форму наружного зева;
• наличие патологических изменений на шейке матки (например, рубец, эрозия или полипы);
• степень открытия наружного отверстия канала шейки матки;
• консистенцию шейки матки;
• положение шейки матки;
• наличие слизи в канале шейки матки и ее характеристики (цвет, растяжимость).

Осмотр и ощупывание шейки матки проводится с целью определить признаки овуляции или зачатия, то есть наступления беременности.

Как по шейке матки определить день овуляции и наступление беременности?

Шейка матки реагирует на любые гормональные изменения в женском организме, которые происходят в течение менструального цикла у небеременной женщины или после наступления беременности. Изменяется расположение, плотность шейки матки, ее упругость, цвет, длина. Особые изменения претерпевает канал шейки матки и его наружное отверстие. Активно «включается» и «выключается» запирательная и барьерная функции шейки матки. Чтобы пропустить сперматозоиды для их встречи с яйцеклеткой в середине цикла, канал шейки матки расширяется, а его наружное отверстие открывается. Спустя несколько дней отверстие закрывается, чтобы сохранить полость беременной матки в стерильности.

Шейка матки до овуляции, во время овуляции и после овуляции

Овуляция – это процесс разрыва фолликула (мешочек), в котором зрела яйцеклетка. Разрыв сопровождается выделением жидкости из мешочка, и с током этой жидкости яйцеклетка «уносится» из яичника и попадает в маточную трубу. Овуляция происходит в середине менструального цикла, поэтому именно день овуляции делит весь цикл на две фазы. Фаза до овуляции – период необходимый для созревания яйцеклетки, а фаза после овуляции – период, когда матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В каждую фазу преобладают эффекты определенного женского гормона, вырабатываемого в яичниках. До овуляции в женском организме больше эстрогена, а после овуляции – прогестерона.

Изменения шейки матки перед овуляцией обусловлены воздействием эстрогена, после овуляции действие эстрогена прекращается, и шейка матки становится такой же, какой была в первые дни цикла. Изменения шейки матки начинаются с 8 – 9 дня менструального цикла (первый день цикла соответствует первому дню менструаций) – это дни, предшествующие овуляции. С 10 по 14 день у женщины случается овуляция, причем у каждой женщины этот день возникает в «свое время» (в зависимости от продолжительности цикла), но всегда приходится примерно на середину цикла.

Дни приближения овуляции важно определять, для того чтобы суметь запланировать зачатие, ведь именно эти дни являются плодными днями (весь женский организм готов к оплодотворению). Также важно знать день окончания овуляции, потому что после овуляции наступает «безопасный» период, когда оплодотворения уже не произойдет в связи с разрушением яйцеклетки. Это важно знать тем женщинам, которые хотят избежать нежеланной беременности.

Шейка матки до, во время и после овуляции

Характеристика шейки матки

До овуляции

Ближе ко дню овуляции

После овуляции

Шейка матки расположена низко

Шейка матки расположена низко

Консистенция

(плотность на ощупь)

Твердая (как мягкий хрящ кончика носа)

Мягкая (как мочка уха или губа)

Наружный зев

Длина цервикального канала

Слизистая шейки матки

Шеечная слизь

Густая («слизистая» пробка), не выделяется из канала шейки матки

Прозрачная растяжимая слизь, выделяется из канала шейки матки

Густая («слизистая» пробка), не выделяется из канала шейки матки

Положение шейки матки

«Низкое» и «приподнятое» положение шейки матки определяется на ощупь. Чем ниже расположена шейка матки, тем легче пальцы женщины или исследующего врача до нее доходят. Так, если приходится вводить палец максимально глубоко, чтобы дотронуться до шейки матки, то значит, она расположена высоко. Шейка матки приподнимается за счет того, что становится короче и толще – это обеспечивает раскрытие цервикального канала. Если же после введения пальца женщина легко нащупывает «кнопочку», то шейка расположена низко. Низкое расположение означает, что шейка матки вытянулась максимально, а канал закрыт. Существует еще и среднее положение шейки матки, которое определяется в период до овуляции, когда матка постепенно поднимается. Чтобы отличить среднее положение от высокого, требуется постоянное ощупывание шейки матки.

Открытая и закрытая шейка матки

Открытое или закрытое отверстие канала определяется гинекологом при осмотре, но женщина тоже может оценить этот признак сама на ощупь. До овуляции наружное отверстие канала шейки матки составляет 0,25 см, а ближе к овуляции, то есть с 10 по 14 день цикла, он расширяется до 0,3 см. Отверстие изменяет также свою форму, оно больше округляется. Если канал закрыт, то палец нащупает лишь щель, а при открытом канале – округлое углубление в центре шейки матки. Важно, однако, помнить, что у рожавших женщин наружное отверстие всегда немного открыто из-за некоторой деформации во время родов. Именно поэтому женщина должна суметь определять на основании сравнения изменений шейки матки до и после овуляции, какое именно углубление отверстия цервикального канала будет считаться состоянием «открытия» наружного зева.

Выделяющаяся прозрачная слизь делает поверхность отверстия блестящей. Приоткрытый наружный зев с блестящей прозрачной слизью внутри него напоминает зрачок. Поэтому такой симптом называют симптом «зрачка». Он определяется только при гинекологическом осмотре и является признаком овуляции. Степень выраженности симптома «зрачка» позволяет определить приближение дня овуляции, день овуляции и завершение овуляции.

В зависимости от диаметра видимой слизи в шейке матки, симптом зрачка оценивается следующим образом:

• «+», если диаметр составляет 1 мм;
• «++», если диаметр составляет 2 мм;
• «+++», если диаметр 3 мм и более.

Вначале цикла симптом «зрачка» отрицательный. По мере приближения дня овуляции (с 9 дня цикла) количество плюсов увеличивается. 3 плюса являются признаком овуляции в ходу. Постепенное уменьшение диаметра означает, что овуляции закончилась. С 20 дня цикла симптом «зрачка» вновь становится отрицательным. Появление симптома «зрачка» также обусловлено воздействием гормона эстрогена на железы канала шейки матки.

Шейка матки после овуляции, если произошло зачатие (изменение шейки матки при наступлении беременности)

После овуляции начинается вторая фаза менструального цикла, когда действие эстрогенных гормонов яичника, стимулирующих выделение шеечной слизи и размягчение шейки матки, прекращается. На шейку матки (и остальные половые органы) начинает действовать гормон прогестерон. В эту фазу возможно два варианта развития событий. Либо происходит зачатие (сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку) и внедрение эмбриона в матку (беременность), либо матка начинает готовиться к отторжению поверхностного слоя ее слизистой оболочки. При любом варианте развития событий в женском организме после овуляции выделяется прогестерон. Его цель – вновь «замуровать» вход в матку слизистой пробкой, закрыть канал и создать благоприятные условия для развития плода в матке. Если беременность не наступила, ближе к месячным уровень прогестерона начинает падать – слизистая оболочка матки отторгается. Хоть шейка матки и является частью матки, слизистая оболочка цервикального канала не отторгается так, как слизистая матки.

Шейка матки при зачатии и при отсутствии зачатия до задержки месячных

Характеристика шейки матки

При зачатии после овуляции

(ранние признаки беременности)

При отсутствии зачатия

(«в ожидании месячных»)

Среднее (ниже, чем в период овуляции, но выше, чем в остальные дни цикла)

• цвет шейки матки и влагалища;
• форму шейки матки;
• форму наружного зева;
• наличие патологических изменений на шейке матки (например, рубец, эрозия или полипы);
• степень открытия наружного отверстия канала шейки матки;
• консистенцию шейки матки;
• положение шейки матки;
• наличие слизи в канале шейки матки и ее характеристики (цвет, растяжимость).

Вчера при осмотре на кресле сказали, что шейка матки свободно пропускает 1 палец… Сегодня вечером попросила снова осмотреть меня (смотрела дежурный врач), так как тянуло поясницу и живот… Сказала, что не пропускает даже 1 палец..

Раскрытие внутреннего зева 29 недель беременности

Раскрытие внутреннего зева при беременности

Во время беременности, все силы женского организма направлены на то, чтобы защитить малыша и обеспечить ему максимально комфортные условия для полноценного роста и развития. Чем же опасно раскрытие внутреннего зева при беременности, и в чем причина этого на ранних сроках?

Внутренний зев – нижняя часть матки. Именно это отверстие закрывает вход в матку, а потому в норме оно обязательно должно быть закрытым до начала родов. С момента зачатия и до самого рождения малыша плотно закрытая полость внутреннего зева защищает будущее чадо от возможного попадания внешних инфекций. Данная полость – своеобразный барьер, который необходим, для того чтобы защитить плод на этапе его роста и формирования и не допустить возможных осложнений.

Важно понимать, что раскрытие внутреннего зева на ранних сроках свидетельствует о рисках возможного выкидыша. Ведь если эта полость раскроется слишком резко, то плод просто-напросто не удержится в матке.

Причины, по которым чаще всего происходит раннее раскрытие внутреннего зева шейки матки, заключаются в одной из разновидностей маточных патологий – истмико-цервикальной недостаточности. Этот недуг может быть как врожденным, так и приобретенным в результате гормональных сбоев. Основная проблема заключается в том, что матка недостаточно развита и очень ослаблена, а потому внутренний зев закрыт недостаточно плотно.

В зависимости от того, на каком сроке раскрывается внутренний зев, симптомы могут быть отличаться. Если раскрытие внутреннего зева шейки матки происходит в конце третьего триместра, то оно сопровождается схваткообразными болями. Это свидетельствует о том, что родовая деятельность началась, в дальнейшем эта полость будет лишь расширяться.

Если же происходит раскрытие внутреннего зева при ИЦН –

Шейка матки при беременности.

Девочки, кто знает как ведет себя шейка матки при наступившейся беременности. Где то слышала, что когда наступает беременность шейка матки подымается становится твердой и закрыта, а при скором наступлении месячных наоборот отпускается ниже, что легко ее можно нащупать. Девочки в начале своей беременности если кому не сложно гляньте как она у вас находится:

«То, какая должна быть шейка матки перед месячными знают все практикующие гинекологи – немного размягченная, чуть-чуть приоткрытая у рожавших женщин. Тогда как при беременности она наоборот плотной консистенции и находится высоко во влагалище. Положение шейки матки перед месячными немного ниже. Как воспользоваться полученными знаниями при ситуации? Необходимо коротко остричь ногти, вымыть руки и ввести 2 пальца глубоко во влагалище (лучше предварительно надев одноразовые медицинские перчатки). Там вы нащупаете бугорок – это и есть шейка матки. Осталось только определиться с тем, какой она консистенции и как далеко находится от выхода из влагалища.»

Гваделупа почему здесь так написано» Тогда как при беременности она наоборот плотной консистенции и находится высоко во влагалище.»?

я подскажу как было у меня. я вводила свечи утрожестан с первого дня задержки, т.е. с 3-4 недели беременности. вводила очень глубоко, поэтому про шейку знаю. на таком маленьком сроке шейка была плотная, твердая, длинная (примерно 4-5см), но не высокая. закончила я вставлять свечи на 14 неделе. в это время шейка уже поднялась так высоко, что я не могла до нее дотянуться и дотронуться вообще. за всё это время шейка была такая же плотная (как в твоём описании)

да, на маленьком сроке она была близко к выходу, я легко свечку проталкивала в самый тупик возле шейки, а к 14 неделям и до самой шейки уже достать не могла.

Короткая шейка матки 25 мм,внутренний зев закрыт.у кого было?

28 неделек.Лежу на сохранении сейчас,пью утрожестан.иногда тянет живот.врачи говорят, что хотябы до 34 недели дотянуть.а усли случатся роды раньше,выживают ли сейчас такие маленькие детки?

При таких показаниях вы реальный претендент на пессарий, я тоже пила утрожестан, но было все равно укорочение и поставили, доносила до 38 недели и родила ок.

а вторую берем на удивление выносила без приключений, но там сохранять начали по взрослому и с 16нед. С шейкой ничего не делали при второй берем. родила в 38нед.

У меня тоже короткая, была угроза, но доходила до 37 недели. Зато рожать легче, открытие шейки гораздо легче проходит, совсем недолго болело, толкьо последние полчаса:)

У меня была укороченная, но подлиннее, главное для Вас сейчас полное спокойствие, бандаж, если разрешат вставать, а капельницы Вам ставят? магнезия, гинипрал?

капельницы не ставят,бондаж ношу.пессарий тоже сказали пока без надобности. Магнезию и гинипрал пока не прописывали.пью утрожестан и нифедипин когда тянет живот.это вторая беременность,с первым все норм было.но он еще маленький,2 годика,часто конечно его на руках тягала. сама виновата(((

На Вашем строке и при таком размере шейки, как правило,ставят писсарий. Вам нужна обязательно консультация хорошего акушера-гинеколога! У меня в 18 нед. шейка матки была 19мм + предыдущая беременность по причине ИЦН шейки, которую вовремя не заметили доктора закончилась выкидышем на 20 неделе. Поэтому, мне в обязательном порядке накладывали шов на шейку, который сняли почти в 39 недель (через неск.дней я родила).

капельницы не ставят,бондаж ношу.пессарий тоже сказали пока без надобности. Магнезию и гинипрал пока не прописывали.пью утрожестан и нифедипин когда тянет живот.это вторая беременность,с первым все норм было.но он еще маленький,2 год

Укороченная шейка матки – уже можно начинать бояться?

первое, что надо сделать – это всё таки выяснить НАСКОЛ»КО короткая шейка. уж куда проще сказать в числах! может там всё нормально, а пишут в карточках всякую гадость, чтобы перестраховаться. если случиться чего – «я ж писала тут о проблемах». У Мариетты невынашивание. А как оно вообще может фигурировать, когда она еще и рожать то не собирается. Может она до 43-ей недели доходит??

Но короткая шейка – это не приятно. и даже очень опасно. я первую беременность была с приоткрытой шейкой, но доносила.. а вот моя подружка 2 месяца назад на 22-ой неделе потеряла девочку. не успели зашить шейку.

первое, что надо сделать – это всё таки выяснить НАСКОЛ»КО короткая шейка. уж куда проще сказать в числах! может там всё нормально, а пишут в карточках всякую гадость, чтобы перестраховаться. если случиться чего – «я ж писала тут о проблемах». У Мариетты невынашивание. А как оно вообще может фигурировать, когда она еще и рожать то не собирается. Может она до 43-ей недели доходит??

Но короткая шейка – это не приятно. и даже очень опасно. я первую беременность была с приоткрытой шейкой, но доносила.. а вот моя подружка 2 месяца назад на 22-ой неделе потеряла девочку. не успели зашить шейку.

Похоже это только у меня врач такая ДУРА, что ни о какой перестраховке речи даже быть н е может. Что она пишет в карте я даже и не знала, они из регистратуры карту сами носили нам в руки не давали.

Луан, у меня и в первую Б и сейчас делали шов. В прошлый раз сняли в 38 недель но я еще потом 2 недели с приоткрытой шейкой отходила (это при том что ребенок крупный был) и я вела достаточно активный образ жизни.

Сейчас наблюдаюсь у другого врача. Она мне сказала что раз я в прошлый раз после снятия швов ходила еще а не сразу родила, то это не ИЦН а гормональное. Пойду

В ожидании аиста

недостаточность шейки матки – это очень серьзено, НО она проявляется во втором триместре беременности. Почему открыта сейчас шейка и насколько – может оценить только специалист.

раскрытие шейки матки – это ее укорочение, т.е. важно знать ее длину, и если она меньше 20 или 25 мм (не помню точно) – это риск раскрытия и на 13-17 неделе зашивают. Может бвть приоткрыт как внутренний так наружный зев на несколько миллиметров. У меня в 14 недель немного мазалось кровью, врач проверил шейку, длин а была 37 мм открытие внутри 5мм, снаружи около 3мм. Он сказал, что при такой длине нельзя говорить об итсмико-цервикальной недостаточности, ее вполне достаточно, но она может открываться, раз у меня кровотечение. Через неделю было 45мм и 3.5 мм внутренний зев. Пришлось ему этот диагноз снять. ИЦН – Это обычно проблема второго триместра, как писал кто-то выше. в 8 недель рановато переживать по этому поводу.

У моей знакомой было во втором триместре 25 мм – так и проходила все Б, сказали, что зашивать нет смысла при 25, только если меньше. Я бы не переживала, если бы срок был больше, можно было бы посоветовать пойти на узи через неделю, но на таком малом не уверена что есть смысл

Врач говорит раскрытие – как-то называется это (ИЦН. истмико- цервикальная недостаточность). НО на узи – закрыта, а врач при осмотре говорит, что нет.

Читала что надо гормоны сдавать (там тоже что-то должно показаться для диагноза ИЦН ) и не только раскрытие, но и укороченная шейка должна быть (у меня 40, не укорочена).

При ИЦН на узи может быть закрыт зев, но при прощупывании шейка может быть мягкая и пропускать палец – это уже нужно наблюдать.

а УЗИ в этом деле штука очень приблизительная. Сегодня шейка закрыта по узи, а завтра раз и открылась. но ведь каждый день на узи не походишь.

Да и укорачиваться она начинает, когда

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Как выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами.

Причины преждевременного укорочения шейки матки:

– отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

Нормы

Шейка матки при беременности.

Девочки, кто знает как ведет себя шейка матки при наступившейся беременности. Где то слышала, что когда наступает беременность шейка матки подымается становится твердой и закрыта, а при скором наступлении месячных наоборот отпускается ниже, что легко ее можно нащупать. Девочки в начале своей беременности если кому не сложно гляньте как она у вас находится:

«То, какая должна быть шейка матки перед месячными знают все практикующие гинекологи – немного размягченная, чуть-чуть приоткрытая у рожавших женщин. Тогда как при беременности она наоборот плотной консистенции и находится высоко во влагалище. Положение шейки матки перед месячными немного ниже. Как воспользоваться полученными знаниями при ситуации? Необходимо коротко остричь ногти, вымыть руки и ввести 2 пальца глубоко во влагалище (лучше предварительно надев одноразовые медицинские перчатки). Там вы нащупаете бугорок – это и есть шейка матки. Осталось только определиться с тем, какой она консистенции и как далеко находится от выхода из влагалища.»

Гваделупа почему здесь так написано» Тогда как при беременности она наоборот плотной консистенции и находится высоко во влагалище.»?

я подскажу как было у меня. я вводила свечи утрожестан с первого дня задержки, т.е. с 3-4 недели беременности. вводила очень глубоко, поэтому про шейку знаю. на таком маленьком сроке шейка была плотная, твердая, длинная (примерно 4-5см), но не высокая. закончила я вставлять свечи на 14 неделе. в это время шейка уже поднялась так высоко, что я не могла до нее дотянуться и дотронуться вообще. за всё это время шейка была такая же плотная (как в твоём описании)

да, на маленьком сроке она была близко к выходу, я легко свечку проталкивала в самый тупик возле шейки, а к 14 неделям и до самой шейки уже достать не могла.

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

• I период – период схваток (открытие маточного зева);
• II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
• III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

• если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
• если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
• о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
• полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

• дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
• прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
• повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
• возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
• шейка матки начинает «созревать» – размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

• консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
• длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
• проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
• как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» – 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

• отхождении околоплодных вод;
• проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
• при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
• перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
• возникновение выделений с кровью из половых путей;
• в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки – искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

• постельный режим;
• эмоциональный покой;
• седативные препараты;
• спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
• токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

• продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
• следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
• употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
• принимайте отвар малиновых листьев;
• стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
• Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Одним из признаков, которые сигнализируют о скорых родах, считается отхождение слизистой пробки. Нужно знать то, когда она способна отойти, а также что собой представляет внешне, ведь это позволит женщине вовремя предвидеть начало родов, при необходимости поменять свой образ жизни, чтоб быть полностью к ним готовой.

Что представляет из себя слизистая пробка

Во время беременности формируется слизистая пробка. Она представляет собой комок слизистой структуры и вязкой консистенции, который на первый взгляд напоминает белок яйца в сыром виде. Образуется и находится слизистая пробка в цервикальном канале, который соединяет влагалище со стерильной полостью матки.

Когда зародыш внедряется и плотно прикрепляется в полость матки, шейка подвергается размягчению и набуханию своих стенок под эффектом гормонов. Клетки шейки активно начинают продуцировать цервикальную слизь. С течением времени она представляет все более плотный по виду сгусток, который способен полностью закрывать входное отверстие в полость матки со стороны женского влагалища.

Пробка несет в себе защитную функцию: организм женщины в положении наиболее подвержен различным инфекционным заболеваниям, а она не позволяет микроорганизмам проложить дорогу внутрь матки. Это может случиться даже при купании беременной женщины в домашней ванне.

Также в составе слизи присутствуют уже готовые антитела, которые активно вступают в борьбу в случае проникновения патогенного возбудителя. Состав слизистой пробки обновляется в течение всей беременности, ведь клетки продолжают активно вырабатывать свой цервикальный секрет. Благодаря этому, пробка выполняет все необходимые свои функции.

Ближе к наступлению естественного конца беременности увеличивается концентрация гормона эстрогена, который способствует размягчению этой слизи, поэтому пробка становится более водянистой и выходит самостоятельно. Это в среднем происходит за несколько дней до возникновения родовой деятельности.

Выделение пробки может стать результатом:

• частых осмотров гинеколога;
• чрезмерного сокращения влагалищных мышц во время половых актов у беременной женщины;
• физических нагрузок и других факторов.

Отторжение слизистой пробки вовсе не говорит о полной потере защитных свойств, этой функцией также обладают плодный пузырь и заполняющие его околоплодные воды.

Но специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от нахождения в водоемах, принятия ванны: инфекции в этот период легче проникнуть в матку.

Функции шеечной слизи

Секрет, который продуцируют клетки цервикального канала, имеет разный цвет, объемы и консистенцию в зависимости от дня менструального цикла. В начале вырабатывается совсем немного жидкости, она может и вовсе отсутствовать у женщины.

Среда во влагалище в этот период кислая, она является губительной для сперматозоидов. Во время овуляции и перед ней продукция цервикального секрета осуществляется максимально активно, жидкость становится более прозрачной, ее объем увеличивается. Это создает благоприятную среду для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.

В это время наибольшая вероятность возникновения беременности. По мере приближения к концу цикла слизь изменяет свою консистенцию на более вязкую, густую. Это происходит из-за снижения количества эстрогенов. pH вновь опускается в кислую сторону, создавая препятствие для прохождения сперматозоидов.

Главной функцией считается защитная – создается некий барьер, который предостерегает матку от попадания в нее патогенных агентов из влагалища.

Также в определенные дни цикла она способствует проникновению сперматозоидов для осуществления оплодотворения яйцеклетки.

Щелочной характер слизи защищает сперматозоиды от среды влагалища, у которого в физиологичных условиях среда кислая. Происходит своеобразный отсев сперматозоидов, которые недостаточно подвижны, а значит не обладают достаточной для оплодотворения жизнеспособностью.

Цвет слизистой пробки

Универсальных параметров не существует. В литературе говорится, что физиологичная слизистая пробка характеризуется прозрачной окраской, но практикующие гинекологи утверждают, что изменения цвета могут быть от бежевого до слегка коричневого оттенка. Никаких патологий беременности в таких случаях не наблюдается.

Женщины нередко отмечают в составе удалившейся пробки кровяные прожилки. Волноваться и сразу обращаться к гинекологу в данной ситуации не стоит: их появление связано с травмированием мелких сосудов в области шейки при отделении пробки. Также это может говорить о наступающем укорочении и созревании шейки для родов.

Объем

В большинстве случаев объем выделяемой пробки небольшой, приблизительно равняется 50 мл. Слизь выделяется плотным комком, она не растекается и не впитывается в ткань, поэтому ее обычно сразу видят женщины на белье. По размеру выделившаяся пробка составляет около 2-х см.

Консистенция

Структура слизистого комка вязкая и густая. Его отделение довольно сложно пропустить: на нижнем белье будет виден желеобразный комок, который отличается от привычных выделений у женщины. Этим он будет отличаться от изливающихся непосредственно перед родами околоплодных вод.

Признаки отхождения родовой пробки

Удаление пробки из цервикального канала беременной является предвестником скорых родов. Часто слизистый комок отходит в период пробуждения женщины, при утренних водных процедурах, посещении туалета. Тело с утра пребывает в расслабленном состоянии.

Слизистая пробка способна отойти в один момент, при этом женщина понимает, что из влагалища будто бы что-то выпало. На нижнем белье после этого обнаруживается комок слизи, который по размеру и консистенции отличается от ежедневных выделений. При отделении пробки женщина может испытывать дискомфорт, ощущение потягивания в зоне поясницы или матки.

В некоторых ситуациях получается так, что шеечная слизь выделяется постепенно на продолжении нескольких дней. При сборе анамнезе выясняется, что выделения из половых органов стали обильнее и чаще. Беременная может сама не придавать этому никакого значения, думая, что отхождения пробки еще не произошло.

Для убеждения в выпадении пробки можно провести несложный тест: если женщина покашляет, а новых выделений не появилось, то в роддом торопиться не стоит.

Как выходит у первородящих

У определенного процента женщин, которым предстоит рожать в первый раз, пробка отходит на более позднем сроке, это может случиться непосредственно на одном из этапов родов. Просвет шейки у них узкий, а ее стенки более плотные в сравнении с женщинами, которые ждут рождения ребенка не в первый раз.

Пробка у первородящих чаще отходит с кровяными прожилками, но при этом присутствия негативной симптоматики в виде боли, тяжести женщины зачастую не отмечают. Отделяться она может как постепенно частями, так и единым сгустком.

Как выходит у повторнородящих

У женщин, в анамнезе которых имеется одна и более беременностей, стенки цервикального канала имеют более рыхлую структуру. Слизистая пробка у них выделяется чаще всего единовременно, при этом примесь или прожилки крови наблюдаются редко.

Отличия пробки от околоплодных вод

Часть женщин, особенно нерожавших, путают такие процессы, как излитие околоплодных вод и выход слизистого сгустка.

Нельзя путать выход слизистой пробки и отхождение околоплодных вод. Если отошла пробка, то это вовсе не означает непосредственной близости родов, тогда как излитие вод свидетельствует о начале родовой деятельности

Нужно уметь дифференцировать эти состояния, ведь дальнейшая тактика у них абсолютно разная:

Параметр оценки	Пробка	Околоплодные воды
Когда отходит	До начала родов за несколько суток	В начале родов
Консистенция	Вязкая	Водянистая
Цвет	Слизисто-бежевый, возможны прожилки крови или коричневатый оттенок	В норме воды прозрачные
Периодичность	Одномоментно или порционно в течение нескольких дней небольшими сгустками	Отмечается симптом кашлевого толчка, постоянное подтекание
Дальнейшие действия	Наблюдение	Направиться в родильный дом

Через сколько начнутся роды после отхождения пробки

Начавшийся процесс удаления пробки из шеечного канала является сигналом о больших гормональных перестройках в организме беременной женщины. Число эстрогенов неуклонно растет, а количество гормона беременных прогестерона снижается. Эти изменения необходимы для того, чтобы подготовить родовые пути и матку к приближающимся родам.

Отошла пробка, но когда начнутся роды – неизвестно, так как у каждой женщины все происходит очень индивидуально.

Поэтому у некоторых родовая деятельность развивается спустя пару часов после зафиксированного отхождения пробки, а некоторые беременные могут приехать в роддом через три недели после отделения плотного сгустка.

Что делать после отхождения пробки

Слизистая пробка может удалиться из шейки как перед непосредственными родами, так и заблаговременно до них. По этой причине нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если после отхождения слизистого комка нет никаких неприятных симптомов в виде нарастающих болей в пояснице, а также в нижней части живота, то стоит расслабиться.

Наступление родов пропустить невозможно, даже если их начало будет приходиться на ночные часы. Если же вышеперечисленные симптомы начали беспокоить, то, вероятнее всего, это говорит о начале родов. Нужно начинать сборы в родильный дом, предварительно вызвав врача на дом.

Отошла пробка (когда начнутся роды нужно знать женщине, чтобы вовремя среагировать), а, следовательно, нужно соблюдать ряд правил:

• Полностью ограничить водные процедуры в любых водоемах, не принимать ванну даже дома. Ограничиться стоит лишь подмываниями под душем, при этом поток струи не следует направлять прямо на вход в область промежности.
• Воздержаться от сексуальных контактов. В мужском секрете могут содержаться микроорганизмы и другие вещества, которые могут неблаготворно повлиять на будущего малыша.
• Более тщательно относиться к чистоте нижнего белья, чаще его менять для профилактики проникновения провокатора инфекционного процесса в матку.
• Подмываться не реже двух раз в день, соблюдая первое правило.

Это необходимо, чтобы никакая инфекция не попала через размягченную шейку матки, которая на последних этапах вынашивания ребенка наиболее уязвима. Схватки начинаются независимо от желания беременной, поэтому женщина должна быть готова поехать в родильный дом в любой момент.

Отошла пробка (когда начнутся роды, не скажет ни один акушер) – значит, женщине нужно собрать все документы и другие вещи для роддома, так как зачастую это предвестник скорого родоразрешения.

Бывают ли случаи, что пробка не отходит

Пробка существует в организме каждой беременной женщины, поэтому ее удаление из канала шейки тоже обязательно происходит у всех. При ее отсутствии вынашивание было бы почти невозможным из-за того, что инфекция постоянно бы проникала восходящим путем в маточную полость.

Часть женщин же просто не замечают момент ее отхождения. Чаще слизистая пробка выделяется утром: при походе в туалет, а также бывает в момент принятия душа. Бывают ситуации, когда слизистый комок выходит непосредственно перед появлением на свет малыша. Это не является патологическим состоянием.

Когда стоит обратиться к врачу

Есть несколько ситуаций, в которых помощь специалиста будет необходима для сохранения здоровья как женщины, так и ребенка:

• Если есть подозрение, что слизистый сгусток отделился от цервикального канала, а до предполагаемого срока родов еще больше месяца. Такая ситуация опасна тем, что матка длительное время будет пребывать в незащищенном состоянии, велик риск возникновения воспалительных процессов на фоне протекания беременности. Это может свидетельствовать также о начале преждевременных родов.
• Подозрительная окраска слизистой пробки. Например, алый цвет может свидетельствовать в пользу начавшегося кровотечения из-за отслойки плаценты. Здесь может понадобиться срочная помощь специалистов, поэтому лучшим решением станет отправиться в родильный дом. Также такую окраску слизистый комок может получить из-за осмотра на кресле у врача-гинеколога. Шейка матки довольно нежная, поэтому любое неосторожное движение может причинить микротравмы слизистой оболочки с повреждением мелких капилляров, в результате чего слизистая пробка приобретает алый оттенок за счет пропитывания этого комка кровью.

Будущей маме важно во время течения всей своей беременности сохранять положительный настрой, прислушиваться к своему организму.

Если появились симптомы после отхождения пробки, которые смущают или вызывают дискомфорт, то лучше проконсультироваться у гинеколога.

Только он способен оценить состояние беременной, более точно сказать то, когда начнутся роды, а также предположить все возможные риски здоровью будущего ребенка.

Отошла пробка, но когда начнутся роды – неизвестно, так как у каждой женщины все происходит очень индивидуально.

Какой бы тщательной ни была подготовка к появлению на свет малыша, роды обычно настигают в самый неожиданный момент. В качестве характерного предшественника родов выступает выход пробки из влагалища.

Рассмотрим, что такое пробка, когда она выходит из тела, и стоят ли беспокойства будущей мамочки определенные отклонения.

Понятие и определение пробки

В гинекологии пробкой именуется сгусток, который заполняет шейку от момента зачатия и до последних дней вынашивания ребенка. Выход наружу происходит, когда он выполнил защитные функции.

На практике считается, что выход слизи – верный предшественник скорейшего появления малыша на свет. Но это не универсальная ситуация, показатели индивидуальны: у кого-то слизь появляется за пару недель до родов, а кто-то сталкивается с ее выходом в лишь родильной палате.

Консистенция

Сгусток представлен плотным выделением желеобразной консистенции. Она состоит из слизи, вырабатываемой шейкой матки с целью защиты плода от попадания в утробу различных инфекций.

По внешним качествам она схожа с концентрированным яичным белком, но порой она является жидкой и выходит по частям. Иногда пробка похожа на «мазню» — выделения, которые часто сопровождают менструации.

Размер

Чтобы не спутать этот сгусток с прочими выделениями, важно владеть информацией о количестве слизи, которая должна отойти. Обычно ее объем колеблется в пределах 50 мл, а размер находится в диапазоне 1,5-2 см.

Цветовые характеристики

Здесь есть два варианта – норма и патология. В норме цвет один, а если он изменился, это сигнализирует о заболевании.

Норма

Конкретного ответа здесь не имеется, «цветовая палитра» этой слизи может колебаться от бежевого до коричневого. Есть вероятность вкрапления кровяных сгустков, розоватых частиц, они не должны вызывать тревожность.

Они свидетельствуют о разрыве небольших капилляров при раскрытии шейки. А различия в цвете слизи рожениц объясняются неодинаковостью состояния здоровья разных женщин во время беременности.

Патология

На основании оттенка предродовых выделений женщина может понять, что есть опасность для нее и будущего ребенка.

Если у вас вышли выделения коричневого цвета, с насыщенными вкраплениями, следует немедленно обратиться к медикам. В качестве тревожных симптомов выступают обильные алые, красные и темно-коричневые сгустки.

Функции пробки

При отхождении слизи на последнем месяце беременности представительница прекрасного пола должна быть начеку и начать готовиться к родам.

Во избежание глупых ошибок следует понимать функции, которые имел этот сгусток слизи в течение всей беременности, и почему организм его «отверг»:

• защита эмбриона от инфекционного процесса, попадания микробов из внешней среды;
• обеспечение механического прикрытия для матки;
• создание возможности для беременной женщины вести активный образ жизни: посещать бассейн, вести половую жизнь, принимать ванну;
• формирование бактерицидных свойств.

Отсюда следует простой вывод, что это специфический барьер, который способствует прикрытию еще не родившегося малыша от всевозможных вредоносных факторов извне.

Пока этот сгусток не вышел наружу, беременной женщине можно вести привычный образ жизни. Осторожничать начинайте, когда пробка вышла из тела.

Причины отхождения слизи перед родами

Каждый процесс, который наблюдается в организме будущей мамочки, сопряжен с определенными причинными факторами. И выход слизи не является исключением.

Гормональному фону приходится сталкиваться с серьезными изменениями, которые и провоцируют отделение слизи. Чаще всего это явление наблюдается с 38-й недели, и следует ожидать характерных выделений, которые оповестят будущую маму о том, что она скоро родит.

Лучше сразу осведомиться о причинах выхода сгустка перед родовым процессом.

Распространенные причины выхода пробки:

• гормональные колебания: начиная с оплодотворения, завершая 38-й неделей, в организме активно вырабатывается прогестерон, в народе именуемый «гормоном беременности», он обеспечивает плотное закрытие шейки, а после прекращения его производства наблюдается размягчение шеечного канала, что влечет за собой выход слизистых выделений;
• чрезмерное напряжение влагалищных мышц при половом акте или отходе околоплодной жидкости;
• частое расслабление мышц – в процессе принятия ванны или пребывания в душе;
• потуги: часто выделение отходит в туалете, когда женщина сильно и подолгу перенапрягает мышцы;
• осмотр у гинеколога и другое механическое вторжение;
• заболевание инфекционной природы, которое может спровоцировать преждевременное отхождение слизи, нужно срочно обратиться к специалисту.

Во избежание ошибок перед родами следует осведомиться о признаках выхода пробки из тела.

Как и когда отходит сгусток

Эстрогены – гормоны, вырабатываемые при беременности. Под их влиянием организм претерпевает определенные изменения, включая размягчение густой консистенции и ее выход наружу.

• Отход может случиться не в связи с естественными гормональными колебаниями, наблюдающимися перед родами, а из-за механических факторов.
• Когда женщина находится в гинекологическом кресле, мышечный тонус в ее половых органах повышается, а в ходе этого может случиться выталкивание слизистых элементов из канала.
• Сгусток слизи может выйти вязким комочком, его диаметр может быть любым, но среднее значение – 1,5 см. Не исключено, что в вашем случае пробка будет выходить частично.

В этой ситуации она представлена обычными мажущими выделениями, содержащими прожилки крови. Это – вариант нормы и не является патологией.

За сколько времени до родов отходит пробка

Это довольно специфический аспект. Некоторые женщины и вовсе не замечают момента отхождения слизи и не в курсе того, какой вид имеет пробка, ведь нередко она выходит с потоком околоплодной жидкости. У других отход начинается значительно раньше.

Когда отходит пробка

Процесс отхода слизи – важнейший предвестник родовой деятельности. Он считается не менее актуальным, нежели схватки или отхождение вод. Но это неточный показатель, поскольку, как уже говорилось, она может выйти наружу как за несколько недель до родов, так и за пару часов.

Поэтому лучше заблаговременно прояснить ситуацию и сообщить врачу о выходе пробки. Скорее всего, медик проведет классический вагинальный осмотр и порекомендует отправиться в предродовую палату.

Всегда ли отходит пробка

С физиологической точки зрения – всегда, на практике – ответ неоднозначен. Некоторые барышни на 100% уверены, что видели ее, а кто-то полагает, что это неправда. Эта слизь действительно есть у каждой женщины, ведь в противном случае полноценное вынашивание плода было бы невозможным из-за постоянного контакта плодных оболочек с болезненной микрофлорой.

Скорее всего, женщины утверждают, что не видели пробки, по причине того, что просто-напросто не заметили ее выхода. Ведь действительно, это явление может случиться незаметно – в процессе приема душа, в ванне.

Порой на практике бывают случаи, когда защита «рождается» с малышом. В этом нет ничего аномального и странного. Просто будьте готовы к индивидуальным особенностям своего организма и их проявлению перед родами.

Что предпринять при отхождении пробки

Обычно после отхождения начинаются схватки. Поначалу их интервал может быть большим, а сами схватки нерегулярны и слабы. Задача будущей мамы – максимально расслабиться.

• Можно принять душ, позвонить родным и близким людям и сообщить о том, что вы скоро разродитесь. Если же схватки идут с интервалом в 10 минут и меньше, это говорит об острой необходимости выезжать в родильный дом.
• Помните, что с момента, когда отходит слизистая пробка, родовые пути серьезно подвержены инфицированию и некоторым механическим воздействиям, поэтому важно соблюдать правила гигиены и оберегать себя от всевозможных внешних факторов.
• Рекомендуется после отхода слизи сменить ванну на душ, чаще менять постельное и нательное белье, сохранять половой покой. Эти простые меры позволят предотвратить проникновение инфекции в матку.

Когда нужно обратиться к врачу

Если предполагаемое время родов приближается, а слизистой пробки все нет и нет, это не является серьезным поводом для обращения к медикам. Не каждая женщина знает, как именно происходит это отхождение, и сколько времени занимает весь процесс.

У кого-то наблюдается явная слизь на 38-й неделе беременности, а у кого-то все выходит в туалете, ванной, накануне родов. Если пробка не вышла, она выйдет позже, перед родами. И все это – варианты нормы.

Гораздо сложнее дело обстоит в случае, когда пробка действительно вышла, но женщина сочла ее за излитие околоплодных вод или за другие выделения.

Обычно по структуре и консистенции такая слизь является более густой, а околоплодная жидкость прозрачна и менее густа. Если вдруг у вас появились какие-либо сомнения на этот счет, следует обязательно сообщить о них врачу.

Насторожиться следует и в ситуации, если выход пробки произошел раньше, нежели за 2 недели до даты предполагаемых родов. Здесь есть высокая вероятность родить ребенка раньше срока. Возможно, вам довелось иметь дело с отслойкой плаценты. Решение – вызов врача на дом или поездка в пункт помощи.

• Еще один повод необходимости срочной консультации у специалиста – образование обильных слизистых выделений из половых путей, сопровождающихся яркой красной кровью. Ведь в норме выход пробки производится без какого-либо кровотечения.
• Если же у вас есть переживания и беспокойства, отправляйтесь к медику: врач сможет обеспечить полноценное отслеживание протекания беременности и определить дату родов с максимальной точностью.
• Обязательно ли пробка отойдет перед родовой деятельностью? Нет, необязательно, но будьте готовы, что это может случиться и за пару часов до родов. Женщине предлагается лечь в дородовое отделение и тщательно соблюдать правила интимной гигиены.
• Если владеть соответствующей информацией о том, когда и сколько может отходить пробка, и какой вид она имеет, можно своевременно обнаружить это явление и составить план дальнейших действий.

Вывод

Во время беременности в теле женщины происходят изменения. Среди них – возникновение барьерной пробки. Когда пробка выходит наружу, это говорит о скором начале частых схваток и родовой деятельности.

В связи с индивидуальностью тела каждой женщины выход этого кома может произойти в любое время: заблаговременно, на 38-й неделе, перед выходом плода. Любая ситуация – норма, если беременность не сопровождается прочими явными аномалиями.

Если беременную беспокоят изменения в состоянии здоровья, стоит проконсультироваться с медиком. Он проведен специальные обследования и подскажет, что делать дальше.

Обычно после отхождения начинаются схватки. Поначалу их интервал может быть большим, а сами схватки нерегулярны и слабы. Задача будущей мамы – максимально расслабиться.

Одним из таких признаков скорого родоразрешения является отделение и выход слизистой пробки. Большинство никогда не слышали о данном явлении до момента, пока не столкнулись с ним лично.

Как она выглядит? Какие уникальные отличительные черты можно выделить? Как отходит пробка, какими ощущениями сопровождается этот процесс? Когда рожать если отошла пробка при беременности? Ответы на эти вопросы ниже в статье.

Что представляет собой пробка

Для большинства оно не знакомо и часто сопровождается страхами и домыслами. Будущая мама сразу задается вопросом что это за структура и зачем она нужна.

Слизистая пробка — комочек студенистого вещества. По своей сути это густая слизь, которая закрывает собой вход в полость матки. Ее основная функция – защитная.

Она препятствует проникновению в матку инфекций, бактерий и других инородных тел. Этот барьер начинается формироваться с момента зачатия и сохраняется на протяжении всего перинатального периода.

С приближением родов данное образование отделяется и покидает организм, открывая вход в матку.

Симптоматика процесса, внешний вид отделяемого и продолжительность у всех разная. Далеко не все женщины обнаруживали у себя пробку, поэтому не стоит переживать если ее и вовсе не было.

Как отличить вагинальные выделения от пробки

Многие будущие утверждают, что спутать эти 2 явления практически невозможно из-за явного визуального отличия.

Некоторые не отмечали у себя никаких изменений в характере влагалищных выделений.

• густая;
• плотная;
• расположена в области шейки матки;
• цветовая гамма от молочного до коричневатого оттенка.

Как правило, женщины достаточно легко определяют пробку.

Как выглядит пробка

Внешний вид студенистого комка перед родоразрешением можно определить только после его выхода. Это округлое образование из густой слизи.

Цвет разнообразный, от светлого до коричневого. Часто содержит кровяные капельки, ниточки или полностью окрашивается в розоватый оттенок.

Важно знать, что внешний вид комка индивидуален. Недопустимым считается полностью красная кровяная окраска слизи.

Сроки отхождения пробки

Для выхода пробки нет строгих временных рамок. Как правило это процесс происходит примерно за 2-3 недели до начала родоразрешения.

Возможные недомогания при отхождении пробки

В большинстве случаев данный процесс протекает бессимптомно. Следовательно, возникает вопрос как понять, что отошла пробка.

Обычно это происходит в утренние часы во время совершения туалета. Женщина обнаруживает у себя на белье достаточно большое количество слизистых выделений.

Иногда данный процесс может сопровождаться несильными тянущими ощущениями внизу живота, но сильного дискомфорта женщине они не приносят.

Симптомы, при которых необходимо как можно быстрее обратится за помощью к врачу:

• сильная боль в области живота;
• большое количество крови;
• тошнота;
• рвота;
• потеря ориентации в пространстве;
• потеря сознания.

Опасности слишком раннего отхождения пробки

Необходимо знать, что делать если пробка отошла рано:

• успокоится и не допускать приступы паники;
• как можно скорее обратиться к врачу;
• при необходимости отправится в стационар.

Почему надо следить за внешним видом отошедшей пробки

Это важно, потому что по внешнему виду можно достаточно точно предположить, когда произойдут роды.

Признаком того, что рождение малыша на свет произойдет в ближайшие пару суток является наличие кровянистый вкраплений в слизи.

Что делать после отхождения комка слизи

О случившемся надо незамедлительно сообщить врачу. Исходя из сопутствующей симптоматики, он сможет предположить, когда ждать родов и как действовать дальше.

• контролировать дальнейшее состояние организма;
• принять душ;
• анализировать регулярность и временной промежуток между маточными сокращениями, если они начались;
• собрать вещи;
• проверить необходимые документы.

• принимать ванну;
• вводить во влагалище лекарства или инородные тела;
• поднимать тяжелые предметы;
• заниматься чрезмерной физической активностью.

Рекомендации для беременных после отхождения пробки

• Обеспечить правильный психоэмоциональный настрой. Надо постараться избавиться от страха, который появляется у каждой беременной женщины. Роды – это нормальный физиологический процесс, который задуман природой. Стоит заменить все негативные установки на позитивные, изучить положительные примеры легкого родоразрешения.
• Обеспечить полноценное питание. Это важно не только на финишной прямой перед рождением ребенка, но и в течение всего периода внутриутробного развития. От полноценности рациона во многом зависит состояние здоровья матери и ребенка.
• Заниматься допустимыми физическими упражнениями и гимнастикой для беременных. После отхождения пробки стоит уделить внимание дыхательным формам тренировок.

Отделение и выход комка не является причиной постельного режима. Следовательно, нет необходимости полностью ограничить себя от привычного уклада жизни.

Если общее состояние организма позволяет, резких ограничений в свои занятия вносить не стоит.

Необходимо всегда при себе иметь документы и телефон для связи, чтобы долгожданный процесс родов не застал в врасплох.

Когда начнутся роды

На скорость начала рождения ребенка влияет возраст матери, вес будущего ребенка, какие роды по счету, наследственность.

Обычно он происходит примерно в течение пары недель после выхода комка.

Признаком более быстрого начала родоразрешения являются кровяные прожилки в слизистом комке.

Как правило, после этого симптома женщина отправляется в роддом в ближайшие сутки – двое. Однако, даже при данной симптоматике, малыш может посидеть в утробе еще неделю.

Если после слизистой пробки отошли околоплодные воды, визит в перинатальный центр откладывать нельзя. Это сигнал о том, что роды уже начались и встреча с ребенком близка.

Не стоит боятся этого явления и впадать в панику. Важно вовремя информировать врача и соблюдать общие рекомендации для женщин перед родами.

Если же пробка отошла слишком рано и сопровождается тревожными проявлениями, скорость обращения к специалистам играет решающую роль в сохранении беременности и здоровья будущей мамы.

Как правило, после этого симптома женщина отправляется в роддом в ближайшие сутки – двое. Однако, даже при данной симптоматике, малыш может посидеть в утробе еще неделю.

http://www.polismed.com/articles-kak-po-shejjke-matki-opredelit-den-ovuljacii.htmlhttp://mypochki.ru/mozhet-li-shejka-matki-zakrytsja-posle-raskrytija/http://kidteam.ru/otoshla-probka-kogda-nachnutsya-rody.htmlhttp://umkamama.ru/othozhdenie-probki-pered-rodamihttp://kakrodit.ru/kogda-othodit-probka/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.