Зачем же нужна амниотомия? Можно ли без нее обойтись? Не навредит ли она маме или малышу? Разбираемся вместе с нашим экспертом — Юлией ДРЁМОВОЙ, врачом акушером-гинекологом медицинского центра «Авиценна».
Амниотомия или, попросту говоря, прокол плодного пузыря по статистике применяется в нашей стране приблизительно в семи родах из ста.
Данные Сибмамы, основанные на опросах недавно родивших женщин ( Рейтинг роддомов Новосибирска – 2021 ) , радикально отличаются от официальной статистики: в прошлом году прокол плодного пузыря стал самым распространенным вмешательством в процесс родов: реже всего к нему прибегали в роддоме №2 (38% случаев), чаще всего — в роддоме 25-й медсанчасти (68% случаев) .
В 2021 году, по данным нового опроса, амниотомия была проведена 541 роженице из 1426, заполнивших нашу анкету (среди них есть и те, кому сделали операцию кесарева сечения, т.е. амниотомия проводится как минимум каждой третьей женщине).
Что происходит с плодным пузырем в процессе родов
Плодный пузырь – первый «дом» малыша — представляет собой прочный, тонкий и очень эластичный «мешочек». Он заполнен околоплодными водами (на медицинском языке они называются амниотической жидкостью): теплой (около 37 градусов) комфортной средой, которая надежно защищает малыша от внешних воздействий: шумов, давления, восходящих инфекций.
Что происходит с плодным пузырем, когда начинаются схватки? Мышцы матки начинают с силой сжимать его. Околоплодные воды приходят в движение и часть жидкости (около 200 мл) перемещается вниз, образуя своеобразную «водяную подушку», которая при каждом маточном сокращении давит на шейку матки и помогает ей раскрываться. В норме разрыв пузыря происходит, когда шейка матки раскрыта уже достаточно широко — на 4-6 см. Нижняя часть пузыря все глубже внедряется во внутренний зев шейки матки, давление все возрастает, пузырь рвется и околоплодные воды, которые находились снизу, изливаются наружу.
С этого момента на шейку матки начинает давить непосредственно головка малыша, раскрытие ускоряется, приближая момент появления ребенка на свет. Это происходит не только из-за усиления давления, но и потому что разрыв пузыря сопровождается выделением биологически активных веществ — простагландинов, которые стимулируют сокращение матки.
Зачем нужна амниотомия
«Зачем вообще вскрывать плодный пузырь, если воды отходят сами, а вдруг эта стимуляция нарушит естественное течение родов?», — подобные опасения высказывают многие роженицы. Но дело в том, что когда роды проходят естественным образом и без осложнений, необходимость в амниотомии не возникает. Проще говоря, если без прокола плодного пузыря можно обойтись, то врачи с удовольствием обходятся.
Процедура может потребоваться, когда когда состояние ребенка или матери требуют срочного родоразрешения, либо при слабости родовой деятельности. Также прокол является выходом в ряде случаев, когда естественная последовательность родового процесса нарушается. Плодные оболочки могут оказаться настолько прочными, что не рвутся и требуется сделать прокол, другим распространенным основанием для амниотомии в процессе родов является так называемый «плоский пузырь», когда в его нижней части отсутствует жидкость и плодные оболочки обтягивают головку малыша и мешают ее продвижению и раскрытию шейки матки.
Однако совсем не вредно запомнить показания, по которым делается эта процедура, чтобы в случае ее необходимости хорошо понимать, что происходит.
- индукция родовой деятельности при перенашивании;
- слабость родовой деятельности;
- многоводие, маловодие;
- «плоский» плодный пузырь (плодные оболочки натянуты на головке плода, мешают ее продвижению по родовому каналу);
- полное открытие маточного зева, если плодный пузырь не вскрылся самостоятельно (плотные оболочки);
- при многоплодной беременности после рождения первого плода проводится амниотомия второго плодного пузыря;
- подозрение на гипоксию у плода и преждевременную отслойку плаценты;
- состояние беременной, не позволяющее далее пролонгировать беременность;
- проведение амниотомии желательно перед обезболиванием родов методом пролонгированной эпидуральной анестезии.
С того момента, как целостность пузыря нарушена, пути назад уже нет — счет идет на часы, ведь безводный период не может длиться бесконечно (обычно врачи рекомендуют ограничить временной промежуток с момента вскрытия пузыря до начала родов 10-12 часами, но этот вопрос решается в каждом случае индивидуально).
— Амниотомия достаточно распространенная процедура. Срочность ее проведения определяет только доктор. Всё зависит от состояния роженицы и плода. Процедура не имеет никаких негативных последствий, если проведена по показаниям и при этом соблюдены все условия для ее проведения. Основные требования – биологическая готовность организма пациентки к родам (зрелая шейка матки) и квалификация врача, позволяющая проводить ему эту манипуляцию.
Как проходит амниотомия
Сама по себе амниотомия, хоть и имеет статус акушерской операции, считается процедурой несложной и занимает буквально пару минут. Ее проводит врач акушер-гинеколог непосредственно в гинекологическом кресле: сначала обрабатывает наружные половые органы антисептиком, а затем осторожно прокалывает пузырь специальным стерильным инструментом. Он, кстати, выглядит совсем не страшно: сделан из пластика и по виду напоминает вязальный крючок.
— Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря. Инструмент, с помощью которого проводят процедуру, называется амниотомом. Манипуляция делается только врачом – акушером-гинекологом в условиях роддома.
Больно ли прокалывать плодный пузырь?
На поверхности плодного пузыря нет нервных окончаний, поэтому сам момент прокола вы даже не заметите. Но многие женщины отмечают, что схватки после вскрытия плодного пузыря сразу же становятся более болезненными. В большинстве случаев это свидетельствует о достигнутом эффекте – стимуляции процесса естественного родоразрешения. Рожать, к сожалению, вообще довольно больно, как с проколом плодного пузыря, так и без этого вмешательства.
— Амниотомия абсолютно безболезненна, анестезия не требуется.
Царапины у малыша после амниотомии
Многие мамы переживают, увидев на головке своего новорожденного любимого малыша… свежие царапины. К сожалению, иногда такое случается. Если в родах была применена амниотомия, ребенок может родиться с ссадинами от крючка на головке. Это неприятно, но не опасно: в стерильных условия роддома царапинки быстро заживут. Главное, что теперь вы вместе!
— Иногда из-за амниотомии на головке младенца остаются царапины. Чаще всего это происходит во время проведения процедуры при маловодии, когда плодные оболочки «натянуты» на головке ребёнка. Бояться не нужно: это просто царапины на коже, которые быстро исчезнут без следа!
Первые роды в ЦКБ. На 6 см раскрытия прокололи пузырь (сказали, что плоский, сам не лопнет), схватки стали частые и оОчень болючие, у меня аж в глазах заискрило, потом поставили ЭА и наступил кайф!)) После прокола вполне комфортно родила часа через 4-5. Окситоцин был, каких ужасов от него я не почувствовала, наверно потому что была ЭА.
Для меня самое болючее в родах и были эти мин. 10 после прокола, остальное вполне терпимо. В целом остались приятные впечатления от родов.
Вторые роды. Рожала с акушеркой, 7 РД. Тоже наученая опытом, очень просила акушерку, что если нет веских показаний, пусть либо оттянут по максимому прокол, либо тогда пусть поставят ЭА, я сказала, что готова терпеть дольше по времени, но не сильнее по боли! Акушерка с пониманием отнеслась и уговорила врача. По мимо того, что пузырь плоский были еще показания, но не веские. В итоге, до 8-ми открытия пузырь не трогали. Когда схватки стало уже тяжело переносить, я спрашиваю — Долго мне еще?)) Акушерка говорит — Как будешь готова на прокол пузыря, так и родим.. Я еще пару схваток потерпела, потом говорю — Все! колите!!)) Прокололи.. Да, после усилились схватки, но через несколько мин. меня уже потащили на родильное кресло))
Кроме прокола пузыря не было никаких вмешательств! И фактически весь процесс ребенок был в водах, а значит, был минимизирован риск травм для ребенка при продвижении по родовым путям, чему я была рада! В итоге, я очень благодарна акушерке, и довольна тем, что роды прошли максимально естественно! И схватки до 8-ми см были вполне переносимые! На раскрытии в 6 см они еще и умудрились утихнуть)) но раскрытие шло хорошо, поэтому окситоцин мне не ставили. Я вообще всю дорогу по телефону с подругой переписывалась и не могла поверить, что рожаю
(весь процесс от первых схваток занял 6 часов)
На поверхности плодного пузыря нет нервных окончаний, поэтому сам момент прокола вы даже не заметите. Но многие женщины отмечают, что схватки после вскрытия плодного пузыря сразу же становятся более болезненными. В большинстве случаев это свидетельствует о достигнутом эффекте – стимуляции процесса естественного родоразрешения. Рожать, к сожалению, вообще довольно больно, как с проколом плодного пузыря, так и без этого вмешательства.
С момента постановки на учет ваш гинеколог будет присматриваться и прислушиваться к вашему животику при каждом осмотре. А уж вы тем более будете устремлять на него все свое внимание. Каждая беременная женщина с нетерпением ждет округления пузика, оценивает его форму, размер и, конечно же, анализирует свои ощущения. Многих женщин настораживает пульсация внизу живота при беременности, которую они ощущают на разных сроках. Но сказать наверняка, что это может быть, нельзя. Во-первых, причин возможно несколько, во-вторых, пульсацией беременные называют очень разные ощущения: то, что для одних постукивает, двигается, шевелится или сокращается, для других пульсирует. Поэтому с вопросом, что может означать пульсация внизу живота при беременности, лучше всего будет обратиться к вашему ведущему гинекологу. Мы же рассмотрим лишь вероятные причины этого странного и в некоторых случаях настораживающего явления.
Привет от малыша
Подавляющее большинство «бывалых» мамочек заверит вас в том, что пульсация внизу живота во время беременности является ничем иным как иканием плода. Врачи подтвердят: малыши действительно частенько икают в материнской утробе. Это происходит в результате заглатывания ребеночком околоплодных вод: с 28 недели он начинает совершать глотательные движения, чтобы после рождения суметь самостоятельно питаться и дышать. В процессе заглатывания укрепляются мышцы, совершенствуется пищеварительная система и желудочно-кишечный тракт крохи. Так что это своего рода тренировка.
Икота плода при беременности сопровождается ритмичными подергиваниями животика, вы ощущаете сокращение мышц. У всех она бывает разной по продолжительности – от нескольких секунд до часа. При этом, как правило, вздрагивает весь живот, хотя вы можете чувствовать «источник» лишь в нижней его части. Икота плода нередко вызывает дискомфортные ощущения у будущей мамы, особенно, если она часто повторяется и подолгу не прекращается. А некоторые женщины и вовсе не ощущают никакой икоты: это объясняется более низким порогом чувствительности.
Ущемление полой вены
Вторая и наиболее вероятная причина ощущения пульсации внизу живота при беременности не столь умилительна, как первая. Врачи склоняются к тому, что это пульсирует полая вена, проходящая справа вдоль позвоночника. В зависимости от положения тела мамы и ребеночка полая вена может пережиматься, что медики называют «синдромом сдавления нижней полой вены». Синдром начинает проявляться ориентировочно с 25 недели беременности, хотя может и раньше.
Икота плода при беременности сопровождается ритмичными подергиваниями животика, вы ощущаете сокращение мышц. У всех она бывает разной по продолжительности – от нескольких секунд до часа. При этом, как правило, вздрагивает весь живот, хотя вы можете чувствовать «источник» лишь в нижней его части. Икота плода нередко вызывает дискомфортные ощущения у будущей мамы, особенно, если она часто повторяется и подолгу не прекращается. А некоторые женщины и вовсе не ощущают никакой икоты: это объясняется более низким порогом чувствительности.
Почему пульсирует внизу живота при беременности
Девушки в положении с особым интересом наблюдают за протеканием беременности. Анализируют новые проявления, чувствования, изменения в теле в ходе всех девяти месяцев. С особым интересом, повышенным вниманием следят за развитием животика: его формой, размером, тонусом, контролируют свой вес, двигательную активность малыша. И естественно не могут не заметить и не отреагировать на пульсирующие ощущения внизу живота при беременности, которые проявляются на различных этапах вынашивания ребенка.
Пульсирующие движения живота объясняются многими причинами, связанными как с самой беременностью, так и физиологическими особенностями человека. Рассмотрим несколько важных причин, обуславливающие импульсы в беременном животике:
- шевеления малыша;
- внутриутробная икота крохи;
- пульсирующая полая вена.
Следует заметить: если есть пульсация внизу живота, возможна беременность внематочная. Тогда ощущение пульса объясняется внутренним кровотечением. Подобной патологии также сопутствуют острые боли внизу живота, тошна, потеря сознания. Данная симптоматика предполагает безотлагательное направление к докторам.
Почему пульсирует живот на ранних и поздних сроках
Пульсация в животе на ранних сроках беременности может сигнализировать непосредственно о самом начале оплодотворения и являться одним из первых предвестников «пикантного» положения. То есть «заполучив» оплодотворенную яйцеклетку матка начинает вырастать, видоизменяться, инициируя схваткообразные ритмы – сокращаться. Часто беременные принимают данные сигналы за пульсирующие знаки.
Гормональные изменения в организме за счет беременности меняют работу всех органов, в том числе функциональные способности ЖКТ. Поэтому ранее неведомые вздутие, несварение желудка, диарея и запор встречаются уже на первых парах зачатия, сопровождаясь урчанием, порой пульсирующими движениями в пузике.
Естественно, «опытные» мамы легко отличат физиологические особенности организма от самой природы беременности, но первородящих девушек данные «позывы» могут насторожить.
Львиная доля беремешек заверят, что пульсация живота при беременности на поздних сроках объясняется именно внутриутробным иканием малютки. В самом деле, стартуя с середины беременности (примерно с 26-28 недель) кроха тренирует глотательный рефлекс, чтобы с появлением на свет уметь сосать/глотать пищу (молоко), уметь независимо дышать. Поэтому внутриутробная икота не является патологией, а в первую очередь связана с тем, что кроха, пожадничав, переел амниотическую жидкость, или очень резво ее нахватался.
Внутриутробная икота характерна ритмичным подергиванием живота и длится от нескольких минут до часа-полтора. Если подобная пульсация создает дискомфорт, врачи рекомендуют мамочкам поменять позу: стоите – прилягте, или перевернитесь на другой бок. Остановить икоту помогут дыхательные упражнения, неторопливые прогулки на свежем воздухе.
Пульсирующие толчки при беременности многими мамочками воспринимаются за первые шевеления малыша. Известная вещь, существует процент девушек, утверждающих, что это никакие не шевеления, а обычное несварение желудка. Но, если Вам так приятно думать, и подобные ощущения начались в период 18-20 недель, они носят постоянный характер – то да, это именно первый пламенный привет от Вашего карапуза. Наслаждайтесь общением!
Одна из вероятных причин пульсации внизу живота при беременности, по мнению специалистов, обозначается функционирование полой вены, пролегающей по позвоночнику справа. Данная вена перекачивает кровь от нижней части тела. Поэтому ввиду увеличения размера матки, веса малыша происходит ее сдавливание и мамочка явно ощущает пульсации в области живота справа. Врачи настоятельно не рекомендуют беременным спать, лежа на спине, а приучать, дисциплинировать себя к отдыху на левом, правом боках. Передавливание полой вены чревато нестабильной циркуляции крови в нижней части тела, что приводит к «перекрытию» кислорода малышу. А это – проявление гипоксии.
Шевеление малыша, его умилительное икание, даже движение венозной крови считаются нормой беременности, не должны приводить в ступор будущих мамочек. Естественно, повышенная пульсация, ритмичные сокращения, боль в пузике не обязаны оставаться без внимания. Поэтому при малейших намеках на «неполадки», необходимо сообщить врачу для дополнительных исследований и выявления истиной причины дискомфорта.
Одна из вероятных причин пульсации внизу живота при беременности, по мнению специалистов, обозначается функционирование полой вены, пролегающей по позвоночнику справа. Данная вена перекачивает кровь от нижней части тела. Поэтому ввиду увеличения размера матки, веса малыша происходит ее сдавливание и мамочка явно ощущает пульсации в области живота справа. Врачи настоятельно не рекомендуют беременным спать, лежа на спине, а приучать, дисциплинировать себя к отдыху на левом, правом боках. Передавливание полой вены чревато нестабильной циркуляции крови в нижней части тела, что приводит к «перекрытию» кислорода малышу. А это – проявление гипоксии.
Почему при беременности пульсирует живот и какие причины вызывают это явление можно понять, если проконсультироваться с врачом или, при необходимости, пройти полное обследование. Обычно никаких патологий за этим не кроется и пульсация появляется в ответ на естественные изменения в организме матери или в результате развития плода.
Что же чаще всего вызывает пульсацию в животе?
Игнорировать синдром нижней полой вены не стоит, он может не только доставлять неприятные ощущения матери, но и лишать питательных веществ будущего ребенка, т.е. замедлять его развитие.
Может ли пульсация живота сигнализировать об опасности?
В тех случаях, когда толчки носят умеренный и не частый характер, т.е. имеются продолжительные промежутки времени без них, врачи считают это явление обычным признаком беременности. Учащение и усиление пульсации, а также появление других симптомов требует внимательного отношения и обращения за консультацией к врачу.
Также отсутствие активных движений плода или, напротив, их чрезмерное усиление требует обращения к вашему доктору.
Какие патологические состояния выражаются пульсацией?
- Дефицит кислорода
- Внутриутробные аномалии развития.
К врачу необходимо обратится в случае:
- при усилении пульсации;
- при появлении дополнительных симптомов: болей в животе, жара, холодного пота, подъема давления, учащенного сердцебиения, головокружения, тошноты, рвоты, сильной слабости.
Как уменьшить пульсацию?
В большинстве случаев явление пульсации является естественной приспособительной реакцией в организме женщины на гормональные изменения или же проявлением роста и развития плода. Опасаться стоит только пульсации, которая сопровождается заболеванием организма или его травмой. В этих случаях, в зависимости от общего состояния, нужно срочно вызывать медицинские службы на дом или посетить специалиста в поликлинике.
- при усилении пульсации;
- при появлении дополнительных симптомов: болей в животе, жара, холодного пота, подъема давления, учащенного сердцебиения, головокружения, тошноты, рвоты, сильной слабости.
Многие будущие мамочки сталкиваются с ощущением, что у них пульсирует живот при беременности. Беременной необходимо прислушиваться к новым ощущениям, но не стоит волноваться раньше времени.
Если женщина не может самостоятельно определить происхождение пульсации, стоит сходить на консультацию к своему врачу.
Почему пульсирует живот?
Наверняка сказать, почему пульсирует живот у будущей мамы, тяжело, т. к. есть целый ряд причин, которые вызывают ощущение пульсации в животике.
Пульсация внизу живота при беременности может появится в самом начале – при имплантации эмбриона в полость матки. Некоторые гинекологи причисляют ее к первым признакам беременности. Но ощущает такое далеко не каждая беременная.
В основном живот пульсирует ближе после 15–18 недель беременности, ближе второму триместру, из-за увеличения объема крови и матки, роста и развития малыша.
В середине второго триместра такие ощущения могут быть вызваны шевелением плода, а ближе к 29-30 неделям пульсация может быть вызвана икотой ребенка.
Классификация по причинам
Вызывать ощущение пульсации в животике могут разные причины.
Икота
Одной из причин пульсации может быть икота ребенка в животе. Ощущается это ближе к 30 недели беременности и может длится от нескольких минут до часа. Почему ребенок икает? Происходит развитие органов пищеварения и дыхания. Ребенок делает попытки контролировать их работу и может заглотнуть околоплодные воды, в результате у него начинается икота.
Когда ребенок икает, ритмично пульсирует весь живот, хотя сама беременная чувствует это только в его нижней части. Некоторым женщинам эти ощущения могут доставлять дискомфорт. Если икота возникает часто и долго не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить нехватку кислорода у плода.
Защемление полой вены
Если срок беременности перевалил за 25 недель, то вероятнее всего причина пульсации – защемление полой вены. Происходит это из-за роста плода и увеличения матки. Чем больше становится матка и ребенок, тем сильнее оказывается давление на органы, в том числе и кровеносную систему матери. Полая вена находится справа от позвоночника и может быть сдавлена, если беременная лежит на спине.
Защемление полой вены бывает у 80% женщин, и если оно начинает вызывать недомогание, необходимо сменить положение тела.
Шевеление плода
Примерно с 18-20 недели при первой беременности и с 16 недели при последующих, будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. Сначала эти ощущения напоминают слабое пульсирование, которое усиливается с каждой последующей неделей. К 35 неделе это уже не слабая пульсация, а вполне ощутимые толчки, иногда будущие мамы могут даже различать какой частью тела толкается ребенок. Подробнее о том, когда малыш начинает шевелиться в животике →
Опасно ли это?
Насчет икания плода врачи утверждают, что это можно рассматривать как абсолютно нормальный показатель развития малыша.
В случае если малыш проявляет активность в животе, волноваться, конечно же, не стоит. В третьем триместре считается нормой хотя бы 1 толчок раз в час, но может быть и чаще. Если же ребенок слишком активный и никак не успокаивается, то стоит проконсультироваться с врачом, это может указывать на гипоксию.
Возможно, что ваш организм настолько чувствителен, что вы чувствуете движение крови по венам, но переживать по этому поводу нет необходимости.
Как определить опасную пульсацию?
Тем не менее, не стоит совсем игнорировать те сигналы, которые подает организм.
Желательно избегать сдавливания нижней полой вены, т. к. возможно ухудшится состояние беременной, может заболеть голова и появится тошнота. Также при передавливании этой вены к ребенку будет поступать меньше кислорода.
И если икота у ребенка повторяется довольно часто и не прекращается продолжительное время, а также в случаях, если частота или продолжительность нарастают, необходимо обратиться к врачу для консультации — чтобы исключить вероятное развитие внутриутробной гипоксии плода.
В тех случаях, если пульсация в животе у будущей мамы сопровождается болью или ощущается физический дискомфорт — нужно сразу обратиться к врачу.
Как убрать пульсацию?
Способов убрать пульсирование при икоте и шевелении ребенка нет, достаточно проявить терпение — малыш успокоится, и пульсация пройдет. Если пульсация из-за передавливания полой вены, нужно сменить положение тела, например, лечь на бок, сесть или встать.
В профилактических целях полезна ежедневная ходьба. Прогулки на свежем воздухе необходимы, даже если беременную ничего не беспокоит. Также можно заниматься гимнастикой для беременных.
Все изменения и ощущения будущей матери очень индивидуальны, возможно, что беременная, кроме шевелений плода, начинающихся после шестнадцатой-двадцатой недели, никаких других пульсаций в животе не будет чувствовать или просто не будет обращать на них внимание.
Если ощущение пульсации сопровождается другим дискомфортом или будущая мама не может определить его причину, нужно обратиться к врачу.
В случае если малыш проявляет активность в животе, волноваться, конечно же, не стоит. В третьем триместре считается нормой хотя бы 1 толчок раз в час, но может быть и чаще. Если же ребенок слишком активный и никак не успокаивается, то стоит проконсультироваться с врачом, это может указывать на гипоксию.
http://sibmama.ru/amniotomia.htmhttp://beremennost.net/pulsatsiya-vnizu-zhivota-pri-beremennostihttp://empiremam.com/beremennost/zhivot-pri-beremennosti/pulsiruet-zhivot-pri-beremennosti.htmlhttp://beremenyashka.com/pulsiruet-zhivot-vo-vremya-beremennosti.htmlhttp://mama66.ru/pregn/pulsiruet-zhivot-pri-beremennosti
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.