Норма высоты плаценты по неделям
К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.
Почему плацента располагается низко?
Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.
Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!
Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.
Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.
Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.
Когда пора бить тревогу?
Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .
Кто виноват и что делать?
Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.
Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?
- Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
- Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
- Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).
Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.
Читайте другие интересные рубрики
Патологии в расположении плаценты
Плацента, или детское место, начинает формироваться в месте прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Где это произойдет, не поддается ни одному медицинскому прогнозу, и может произойти, как на передней или задней стенке матки, так и на дне, в области внутреннего зева нижней ее части. Расстояние от места начала формирования плаценты до внутреннего зева, менее чем 6 см является самым неблагоприятным вариантом в расположении детского места. Но в 95 случаях из 100 к третьему триместру плацента поднимается значительно выше за счет быстрого роста матки. 5% беременных относится к группе риска патологического плацентарного расположения, грозящей отслойкой детского места и сопутствующего ей кровотечения.
Степень зрелости плаценты и ее старение
Существует условное разделение состояния четырех степеней зрелости плаценты:
- «Нулевая» степень зрелости соответствует сроку до 30-й недели беременности
- Первая степень соответствует сроку от 27 до 34 недели
- Вторая степень – с 34 по 39 неделю
- Третья степень зрелости наступает по истечении 36-й недели
Физиологическое старение плаценты происходит ближе к окончанию беременности. В связи с этим процессом происходит уменьшение площади обменной поверхности, связанные с участками отложения солей. В последнем триместре уже определяется место крепления плаценты и определяется толщина детского места.
К 36-37 неделе нормально протекающей беременности толщина плаценты должна составлять 20-40 мм, в дальнейшем ее утолщение прекращается. На этом же этапе выявляются различные патологии, связанные с протеканием беременности, в том числе – тонкая плацента. Опасно ли это для дальнейшего развития плода и как это влияние на состояние матери в целом зависит от степени патологии. Диагностика истончения, равно, как и утолщения плаценты, требует дополнительного УЗИ и проведения своевременных мероприятий со стороны лечащего врача.
Норма высоты плаценты по неделям — добавлено по просьбе Александр Чурсин .
Обязательно проверьте сумку, которую вы возьмете в роддом. При полном предлежании плаценты к выходу в просвет шейки матки естественные роды противопоказаны, и в этом случае проводится операция кесарево сечение. Диагностика на 27 неделе УЗИ 27 недели беременности показывает такие параметры развивающегося ребенка в миллиметрах, если нет других измерительных единиц. BPD: 64-76 среднее значение — 71 ЛЗР: 80-96 медиана — 88 ОГ: 23,5-27,3 в среднем — 26,3 см ОЖ: 20,5-25,3 медиана — 21. Для того чтобы вы могли самостоятельно анализировать письменное заключение врача-диагноста, приведем несколько параметров, которыми в норме характеризуется 31 неделя беременности. Меня тоже пугали преждевременными родами, кровотечением. Согласно медицинской классификации, существует несколько видов этого отклонения — симметричная и несимметричная ВЗРП внутриутробная задержка роста плода. Согласно ее учениям, уже взрослый человек всегда подсознательно ищет комфорта, напоминающего ему материнскую утробу. А пока еще будущий организм правильно называть даже не плодом, а зародышевым диском, ввиду его почти плоской формы, и размеры его к концу четвертой недели беременности составляют всего 1. При выборе школы для будущих мам не стесняясь, уточняйте, есть ли у данного заведения соответствующий сертификат. Длина тела плода к 31 неделе беременности составляет 40-41см, а масса — 1400-1500г. На приеме у врача на 17 неделе беременности вам теперь не только определяют высоту стояния дна матки, но и выслушивают сердцебиение плода. На этой неделе поперечный размер головки плода, который обозначается как БПР, составляет уже 84мм, размеры грудной клетки 85 и 82мм, а длина бедренной кости достигает 65мм. Одновременно с плодом увеличиваются и размеры матки. Если крошка не шевелится около 12 часов, или, напротив, необычайно энергичен, следует сообщить об этом доктору — и то и другое может быть признаком неблагополучия. Это закономерно — матка сдавливает сосуды, которые идут к ногам, к тому же объем крови у вас значительно возрос. Малыш на 32 неделе уже немаленький и достаточно сформированный. К центру они сместятся немного позже.
Задержка развития плода (1) — ответы на вопросы Арт-Мед
В костной ткани плода продолжает активно откладываться кальций. Свою окончательную позицию в матке он займет только в конце третьего триместра, а сейчас он успевает за 5 минут несколько раз кардинальным образом изменить положение тела в пространстве. Визуально определяемой на экране УЗ-прибора опережение степени зрелости плаценты гестационного срока может быть вызвано совершенно различными причинами и само по себе ничего не значит. Продолжает формироваться иммунная система плода — ее, конечно, еще не следует считать развитой, но малыш уже в силах самостоятельно защитить себя от многих инфекций. Вам требуется более интенсивное лечение в условиях стационара с применением капельниц. Практически все системы внутренних органов сформированы, дыхательная система еще не функционирует, но плод делает первые попытки вдохов. Препараты кальция в этом сроке беременности следует принимать с исключительной осторожностью. Как правило, несовместимые с жизнью аномалии плода выявляются еще на первом УЗИ, а в 21 неделю беременности исследование направлено на выявление возможных внутриутробных инфекций, задержки развития плода, изучение строения плаценты, выявление многоводия или маловодия. От него во многом зависит то, как будут протекать роды — если выявлена повышенная склонность к кровотечениям или наоборот, повышенная свертываемость, врач назначит профилактическое лечение для того, чтобы избежать осложнений. Я очень активная, забывала порой о том, что животик уже не маленький. Движения плода на двадцать четвертой неделе беременности уже становятся привычными для женщин, их уже трудно спутать с урчанием в животе.
Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.
Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.
Мне на всех узи писали больше 6 см, а скоко именно нашей жк мерять было влом я так понимаю. Так что если ниже 6-7 см, то это плохо, но плацента поднимается до 25 недель, так что если срок меньше переживать не надо, а вот если больше — нужен контроль, малыш же тяжелый и плацента вверх не может поднятся под его тяжестью.
У знакомой в 23 недели было чуть ли 1-2 см, ставили прилежание, через 2 недели стало 6 см, все нормально, в 18 недель было 8 см.
Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.
· располагается на передней, задней или боковой стенке тела матки или в дне матки,
· при этом нижний край плаценты должен находиться выше границы нижнего сегмента и отстоять от области внутреннего зева на достаточное расстояние.
В различные сроки беременности интерпритация нормального расположения плаценты неоднозначна:
1) до 16 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 2 см
2) в период от 17 до 24 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 3 см
3) с 24 по 28 неделю беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 4 см
4) после 28 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 7 см.
Низкорасположенная плацента — если в указанные сроки беременности расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева меньше приведенных цифр, но плацента не достигает внутреннего зева.
Предлежание плаценты -это акушерская патология, при которой плацента располагается в нижнем сегменте матки впереди предлежащей части плода и полностью или частично перекрывает область внутреннего зева.
По отношению плаценты к внутреннему зеву предлежание плаценты подразделяют на:
Форма предлежания плаценты уточняется вне завивимости от степени открытия маточного зева (цервикального канала).
Полное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева (даже 1 см), а во время беременности и без открытия, но по данным УЗИ над областью зева определяется только плацентарная ткань.
Неполное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева или без него, по данным УЗИ над областью внутреннего зева определяется плацентарная ткань и плодные оболочки, через которые можно пропальпировать предлежащие части плода.
Патология прикрепления плаценты формируется в первом триместре беременности (на 7-10 день в период имплантации или на 3-6 неделе в период органогенеза), а проявляется чаще после 28 недели гестации.
А) Зависящие от состояния материнского организма:
1. Атрофические и дистрофические процессы в эндометрии воспалительного и травматического генеза:
· выскабливания стенок полости матки
· внутриматочные контрацептивы и др.
2. Рубцы на матке после кесарева сечения
— на нижнем сегменте рубцовая ткань замещает миометрий
3. Пороки развития матки
4. Половой инфантилизм
— при этом происходит недостаточное превращение децидуальной оболочки
7. Патология шейки матки:
8. Заболевания, сопровождающиеся застоем в малом тазу:
Б) Зависящие от состояния плодного яйца:
1. Недостаточная трофобластическая активность
2. Позднее появление протеолитических свойств в трофобласте.
В норме к 7 суткам плодное яйцо попадает в полость матки, выделяет протеолитические ферменты. В результате происходит растворение оболочки матки, плодное яйцо прививается.
Предлежание плаценты в первом триместре беременности встречается в 8-10 раз чаще, чем в третьем триместре (накануне родов), так как в процессе гестации может сформироваться феномен миграции плаценты или явление динамической плаценты.
Это не механическое перемещение плаценты относительно стенок полости матки, а сложный процесс морфо-функциональной трансформации, который обусловлен разными условиями кровоснабжения различных участков плаценты.
При этом наблюдается эксцентричный рост плаценты и ее развитие в основном за счет верхних отделов, которые прикрепляются в области обильно кровоснабжаемых участков матки.
Участки плаценты, прилегающие к области внутреннего зева, вследствие скудного кровоснабжения постепенно подвергаются атрофии, резорбции и замещению соединительной тканью. Таким образом, нижний край плаценты постепенно отодвигается от области внутреннего зева. Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является кровотечение.
Появление кровотечения связано с активным формированием нижнего сегмента, при котором происходит достаточно быстрое и интенсивное увеличение площади нижнего сегмента (на 26 неделе беременности).
Плацента не обладает способностью к значительному растяжению, поэтому происходит отрыв якорных ворсин, которыми она прикрепляется к стенкам матки.
По существу происходит отслойка предлежащей плаценты.
Вскрываются межворсинчатые пространства, которые и являются источником кровотечения.
Особенности кровотечения при предлежании плаценты:
1) Кровотечение возникает чаще ночью в состоянии покоя и без видимой причины — это, по-видимому, связано с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время суток, а в нижних отделах матки имеется значительное количество парасимпатических нервных структур.
2) Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями
3) Кровотечение не сопровождается повышением тонуса матки
4) Не изменяется форма матки
5) Кровотечение носит только наружный характер
6) Кровотечение артериальное – кровь алая
7) Состояние больной соответствует величине видимой кровопотери — при кровопотере 10% и более от массы тела больной нередко развивается картина геморрагического шока:
б- холодная и влажная кожа
8) Величина кровопотери зависит от формы предлежания плаценты
— при полном предлежании кровотечение более выраженное, кровопотеря больше.
9) Величина кровопотери зависит от степени отслойки плаценты
10) Величина кровопотери зависит от срока беременности
— чем больше срок, тем больше кровопотеря
11) Кровотечение носит рецидивирующий характер — кровотечений несколько и каждое последующее по интенсивности превышает предыдущее. Но иногда первое кровотечение сразу может принять интенсивный характер.
12) Развивается острая гипоксия плода.
Диагностика предлежания плаценты.
При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:
1. Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза
2. Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты
3. Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки
4. В момент кровотечения матка:
5. У каждой третьей беременной с предлежанием плаценты к концу беременности формируется стойкий гипотензивный синдром
6. Часто к концу беременности развивается железодефицитная анемия вследствие повторяющихся кровопотерь
7. Развитие хронической плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки развития плода
8. Характерен высокий процент врожденных пороков развития плода
9. Характерен высокий показатель перинатальной смертности – 100-150 промиле.
Это обусловлено:
· Неправильным положением плода
При подозрении на предлежание плаценты по совокупности клинических симптомов, с целью уточнения диагноза применяют дополнительные методы исследования.
1. Исследование в зеркалах — проводится для исключения патологии шейки матки и влагалища, как возможных источников кровотечения.
Подобные кровотечения могут давать:
— сочетание беременности и рака шейки матки
— разрыв варикозно расширенных вен шейки матки
— полипы и эрозии шейки матки
2. Влагалищное исследование — производится только при крайней необходимости:
А) непосредственно перед родоразрешением
Б) только в условиях развернутой операционной, так как любые манипуляции могут спровоцировать развитие массивного кровотечения.
— это основной метод подтверждения диагноза,
— с появлением данного метода исследования отпала необходимость в проведении влагалищного исследования.
Факторы, определяющие врачебную тактику при предлежании плаценты:
1) величина кровопотери
2) состояние беременной
6) состояние родовых путей.
Первые три фактора являются определяющими.
1. Величина кровопотери.
1) При массивном кровотечении – 400 мл и более, угрожающем жизни — немедленное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания. Потому что это- мера спасения жизни беременной и способ остановки кровотечения.
2) При повторном кровотечении в объеме 200-250 мл — немедленное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания.
3) При наличии небольших рецидивирующих кровопотерь в сочетании с анемией (уровень Нв менее 90 г/л) и гипотонией (АД 90/60 мм рт. ст. и менее) — родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания.
2. Форма предлежания плаценты.
1) При полном предлежании:
— это абсолютное показание к операции кесарева сечения независимо от наличия или отсутствия кровотечения
— больная находится в стационаре до 38 недели беременности под постоянным контролем, а затем выполняется кесарево сечение.
2) При неполном предлежании плаценты:
— допускается родоразрешение через естественные родовые пути (особенно при выявлении предлежания в ходе родов)
— предварительно необходимо производить амниотомию, которая является мерой остановки кровотечения.
Ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии следующих условий:
1. остановка кровотечения после выполнения амниотомии
2. нормальная родовая деятельность
3. соответствие размеров таза и головки плода
4. отсутствие патологии, способной вызвать травму шейки матки:
· разрывы шейки матки в анамнезе
5. наличие развернутой операционной.
При ведении родов через естественные родовые пути предполагается активное ведение третьего периода:
— операция ручного отделения плаценты
— длительная инфузия утеротоников.
Показания к кесареву сечению при неполном предлежании плаценты:
1) кровотечение, продолжающееся после проведения амниотомии
2) сочетание предлежания со следующей акушерской патологией:
— тазовое предлежание плода
— женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом и др.
Неполное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева или без него, по данным УЗИ над областью внутреннего зева определяется плацентарная ткань и плодные оболочки, через которые можно пропальпировать предлежащие части плода.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.