Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
1Объективно:
состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
2Пациенту назначено:
—строгий постельный режим, диета № 10;
—общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;
—индометацин по 1 табл. 3 раза в день;
—ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;
—аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.
4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
Эталоны ответов
(1) Нарушены потребности:
3. поддерживать нормальную температуру тела,
è Настоящие проблемы пациента:
—неприятные ощущения в области сердца;
è Потенциальные проблемы пациента:
—формирование порока сердца;
—риск развития ревмокардита;
—сердечная недостаточность.
è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.
(2) Краткосрочная цель:
пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.
(3) Долгосрочная цель:
пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.
(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить лечебно-охранный режим пациенту | Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания |
| 2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом | Для снятия болей |
| 3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л) | Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма |
| 4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача | Для снятия воспаления |
| 5. Следить за диурезом пациента | Для контроля водно-электролитического баланса |
| 6. Следить за деятельностью кишечника | Для профилактики запоров |
| 7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента | Для ранней диагностики возможных осложнений |
| 8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10 | Для уменьшения задержки жидкости в организме |
| 9. Выполнять назначение врача | Для эффективного лечения |
пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.
5. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.
Задача №13 (язвенная болезнь желудка, фаза обострения.)
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
1Объективно:
состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
2Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1а.
2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.
3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.
4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.
5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.
4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.
Эталоны ответов
(1) Нарушенные потребности:
есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.
(2) Проблемы пациента:
è настоящие
è потенциальные
.4 развитие желудочного кровотечения,
Из перечисленных проблем пациента
è приоритетной является боль в эпигастральной области.
2.Приоритетнаяпроблема пациента — боль в эпигастральной области.
(3) Краткосрочная цель:
пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.
(4) Долгосрочная цель:
пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.
(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
(6) Оценка эффективности:
больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить пациенту правила подготовки и сущность ФГДС и желудочного зондирования.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.
5. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действия.
2Пациенту назначено:
538. Задание << 970 >> ТЗ 970 Тема 5-22-0
Симптомокомплекс Микулича — это симметричное увеличение желез
539. Задание << 971 >> ТЗ 971 Тема 5-22-0
. — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся у детей после инфекции, вызванной ?-гемолитическим стрептококком группы А.
Правильные варианты ответа: ревматизм;
540. Задание << 972 >> ТЗ 972 Тема 5-22-0
. — форма ревматизма у детей, обусловленная поражением подкорковых ядер головного мозга, характеризующаяся эмоциональными расстройствами, двигательными нарушениями, снижением мышечного тонуса
Правильные варианты ответа: малая хорея;
541. Задание << 973 >> ТЗ 973 Тема 5-22-0
. — сыпь в виде бледно-розовых колец на коже груди и живота ребенка, не сопровождающаяся зудом, не возвышающаяся над поверхностью кожи, исчезающая без пигментации и шелушения
Правильные варианты ответа: кольцевидная эритема;
542. Задание << 974 >> ТЗ 974 Тема 5-22-0
. — одно из основных проявлений ревматизма у детей, которое необходимо дифференцировать с функциональными тиками, гиперкинезами при СКВ, тиреотоксикозе, опухолях мозга
Правильные варианты ответа: хорея;
543. Задание << 975 >> ТЗ 975 Тема 5-22-0
Ревматический . характеризуется острым началом, болями припухлостью преимущественно крупных суставов у ребенка, летучестью и быстрым обратным развитием процесса
Правильные варианты ответа: полиартрит;
544. Задание << 976 >> ТЗ 976 Тема 5-22-0
Последовательность развития поражений сердца в виде ревмокардита у детей
1:первичный ревмокардит, без формирования порока сердца
2:возвратный ревмокардит
3:приобретенный порок сердца
545. Задание << 977 >> ТЗ 977 Тема 5-22-0
Стадии патологического процесса при ревматизме у детей имеют последовательность
1:мукоидное набухание.
2:фибриноидные изменения.
3:пролиферативные реакции.
546. Задание << 978 >> ТЗ 978 Тема 5-22-0
. — поражение сердца, являющееся ведущим в клинике ревматизма у детей и определяющее течение и прогноз
Правильные варианты ответа: ревмокардит;
547. Задание << 979 >> ТЗ 979 Тема 5-22-0
Основой развития соотвествующих поражений при ревматизме у детей служат
| нервной системы | ревматический васкулит |
| поражение клеток подкорковых ядер | хорея |
| кожи | очаговая воспалительная инфильтрация |
| лейкомаляция | |
| дистрофические изменения |
548. Задание << 980 >> ТЗ 980 Тема 5-22-0
Классификация ревматизма у детей включает в себя
+ фазу и степень активности
£ уровень ревматоидного фактора
£ степень сужения суставной щели
£ наличие иммуноглобулинов класса А
549. Задание << 981 >> ТЗ 981 Тема 5-22-0
Течение ревматизма у детей может быть
550. Задание << 982 >> ТЗ 982 Тема 5-22-0
Основными проявлениями ревматизма у детей являются
551. Задание << 983 >> ТЗ 983 Тема 5-22-0
Наиболее часто при ревматизме у детей формируются пороки
+ недостаточность митрального клапана
£ недостаточность трикуспидального клапана
£ стеноз устья легочного ствола
552. Задание << 984 >> ТЗ 984 Тема 5-22-0
Поражение сердечно — сосудистой системы при ревматизме у детей чаще носит характер
553. Задание << 985 >> ТЗ 985 Тема 5-22-0
Гиперкинезы при малой хорее у детей
+ приводят к изменению почерка
£ носят генерализованный характер
£ имеют четкую последовательность возникновения
£ обусловлены поражением структур коры.
554. Задание << 986 >> ТЗ 986 Тема 5-22-0
Малые критерии ревматизма у детей
555. Задание << 987 >> ТЗ 987 Тема 5-22-0
Наиболее часто при ревматизме детям назначаются следующие НПВС
556. Задание << 988 >> ТЗ 988 Тема 5-22-0
Базисная терапия ревматизма в детском возрасте включает
557. Задание << 989 >> ТЗ 989 Тема 5-22-0
Комплексная терапия первичного ревматизма у детей проводится
558. Задание << 990 >> ТЗ 990 Тема 5-22-0
Первичная профилактика ревматизма в детском возрасте включает в себя
+ закаливание с первых месяцев жизни
+ борьбу со стрептококковой инфекцией
559. Задание << 991 >> ТЗ 991 Тема 5-22-0
Лабораторные показатели острой фазы ревматизма у детей
£ «перекрест» лейкоцитарной формулы
560. Задание << 992 >> ТЗ 992 Тема 5-22-0
Диспротеинемия при ревматизме у детей характеризуется
+ появленим С-реактивного белка
+ повышеним уровня ? 2- глобулинов
£ снижением уровня гаммаглобулинов
£ снижением концентрации сывороточных мукопротеинов.
561. Задание << 993 >> ТЗ 993 Тема 5-22-0
Поражение нервной системы при ревматизме у детей имеет характер
+ нервно — психических расстройств
£ постепенного развития шизофрении
£ синдрома Кандинского — Клерамбо
562. Задание << 994 >> ТЗ 994 Тема 5-22-0
Кольцевидная эритема при ревматизме в детском возрасте
£ появляется в период лихорадки
£ сопровождается сильным зудом
£ возвышается над поверхностью кожи
+ имеет вид бледно — розовых колец
+ локализируется на коже туловища
+ исчезает без пигментации и шелушения
563. Задание << 995 >> ТЗ 995 Тема 5-22-0
Ревматические узелки у ребенка, больного ревматизмом
£ исчезают при надавливании
+ округлые плотные образования
+ локализируются в местах прикрепления сухожилий
564. Задание << 996 >> ТЗ 996 Тема 5-22-0
Развитие ревматической лихорадки у детей обусловлено
£ поражением центров терморегуляции в стволе
+ особенностями клеточного и гуморального ответа
+ синтезом противострептококковых антител
+ реакцией противострептококковых антител с антигенами миокарда
565. Задание << 997 >> ТЗ 997 Тема 5-22-0
Ревматическая гранулема состоит из
+ крупных базофильных гистиоцитарных клеток
+ гигантских многоядерных клеток
+ лимфоидных, плазматических, тучных клеток
566. Задание << 998 >> ТЗ 998 Тема 5-22-0
ЭКГ — признаки ревмокардита у детей
+ замедление АВ — проводимости
£ глубокие зубцы Q во II и III стандартных отведениях
567. Задание << 999 >> ТЗ 999 Тема 5-22-0
Клинические симптомы ревмокардита у детей
568. Задание << 1000 >> ТЗ 1000 Тема 5-22-0
Дифференциальный диагноз ревматического полиартрита в детском возрасте проводится с
569. Задание << 1001 >> ТЗ 1001 Тема 5-22-0
Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится
£ всем детям с хроническим тонзиллитом
£ при наличии в крови С-реактивного белка
570. Задание << 1002 >> ТЗ 1002 Тема 5-22-0
Данные, подтверждающие стрептококковую инфекцию у ребенка
+ высокий титр противострептококковых антител
+ повышение титра антистрептолизина — О.
+ высев из зева стрептококка группы А.
£ повышение концентрации ?-2-глобулина
571. Задание << 1003 >> ТЗ 1003 Тема 5-22-0
Дозу глюкокортикоидов при лечении ревматизма у детей выбирают в соответствии с
+ тяжестью патологического процесса
+ выраженностью изменений в сердце
£ данными бактериальных посевов
572. Задание << 1004 >> ТЗ 1004 Тема 5-22-0
Неврологическое обследование ребенка с клиникой малой хореи выявляет
+ положительный симптом «дряблых плеч»
£ симптом «восходящего солнца»
£ стойкий горизонтальный нистагм
573. Задание << 1005 >> ТЗ 1005 Тема 5-22-0
Этапы лечения ревматизма у детей
£ центр психологической реабилитации
£ отделение интенсивной терапии
574. Задание << 1006 >> ТЗ 1006 Тема 5-22-0
Санаторно — курортное лечение ревматизма у детей предполагает
+ санацию хронических очагов инфекции
+ продолжение медикаментозной терапии
£ лечение препаратами золота
£ ежедневные занятия спортом до 8 — 10 часов в день
575. Задание << 1007 >> ТЗ 1007 Тема 5-22-0
Развитию ревматического процесса у ребенка способствуют
+ наличие хронического тонзиллита
576. Задание << 1008 >> ТЗ 1008 Тема 5-22-0
Значение для развития ревматизма у детей имеют
577. Задание << 1009 >> ТЗ 1009 Тема 5-22-0
Больному ребенку с диагнозом ревматизм первичный, активность II, эндомиокардит, хронический тонзиллит при выписке следует рекомендовать
£ лечение препаратами золота
578. Задание << 1010 >> ТЗ 1010 Тема 5-22-0
Затяжное течение ревматизма у ребенка определяется на основании
+ продолжительности заболевания около 5 месяцев
+ умеренной клинико — лабораторной активности
£ высокой клинико — лабораторной активности
+ постепенного начала атаки
£ отсутствие в крови ревматоидного фактора
579. Задание << 1011 >> ТЗ 1011 Тема 5-22-0
Диагноз малой хореи может быть выставлен при наличии у девочки, больной ревматизмом
+ нарушения координационных проб
£ резко выраженной гипорефлексии
580. Задание << 1012 >> ТЗ 1012 Тема 5-22-0
Назначение антиревматической терапии у детей должно проводиться с учетом
+ степени активности процесса
+ эффективности предшествующей терапии
581. Задание << 1013 >> ТЗ 1013 Тема 5-22-0
Острую форму малой хореи у детей характеризуют
£ снижение сухожильных рефлексов
+ нарушение координации движений
582. Задание << 1014 >> ТЗ 1014 Тема 5-22-0
Ревматическому полиартриту в детском возрасте свойственны
+ поражение крупных суставов
583. Задание << 1015 >> ТЗ 1015 Тема 5-22-0
Подтвердить диагноз ревматического полиартрита у ребенка помогают
+ определение сиаловых кислот
£ исследование синовиальной жидкости на белок
£ иммунологическое исследование крови
£ рентгеноскопия пораженных суставов
584. Задание << 1016 >> ТЗ 1016 Тема 5-22-0
Острый характер ревматического процесса у ребенка характеризует
+ длительность атаки около 2,5 месяцев
+ выраженность клинической симптоматики
£ отсутствие формирования порока сердца
£ выраженные катаральные явления
585. Задание << 1017 >> ТЗ 1017 Тема 5-22-0
Больному 7 лет с диагнозом ревматизм первичный, активность III, эндомиокардит необходимо назначить
586. Задание << 1018 >> ТЗ 1018 Тема 5-22-0
Уточнить диагноз малой хореи у детей можно с помощью
+ исследования глазного дна
587. Задание << 1019 >> ТЗ 1019 Тема 5-22-0
Ревматический анамнез в детском возрасте включает
+ случаи ревматизма в семье
+ связь с перенесенной стрептококковой инфекцией
£ связь с перенесенной стафилококковой инфекцией
+ замедление АВ — проводимости
Ногти редко поражаются
+:при ревматизме
-:при системной красной волчанке
-:при склеродермии
-:при псориазе
Артрит обычно не бывает симптомом
-:псориаза
-:болезни Рейтера
-:иерсиниоза
+:дифтерии
В группу риска по кардиальной патологии не относятся дети
-:с синдромом Марфана
-:с синдромом Элерса — Данлоса
-:с синдромом укороченного интервала PQ
+:с синдромом Альпорта
Амилоидоз обычно не осложняет
-:ревматоидный артрит
-:лимфогранулематоз
+:болезнь Шенлейна — Геноха
-:хронический остеомиелит
Ребенок лечился в стационаре в течение 2 месяцев. Активность ревматизма стихла. После выписки ему необходимо рекомендовать
+:аспирин (1/2 возрастной дозы) и бициллин-5
-:бициллин-3
-:пенициллин
-:эритромицин
-:преднизолон
Для выявления кардиальных изменений у детей с наследственными синдромами менее информативно
-:ЭКГ
-:ультразвуковое исследование сердца
+:анализ крови клинический
-:ФКГ
Препарат, который может давать гематологические осложнения
-:супрастин
-:папаверин
+:бруфен
-:тавегил
Нестероидные противовоспалительные препараты не обладают действием
-:антипиретическим
-:анальгетическим
-:дезагрегантным
+:повышающим активность ферментов
Катаболическим действием обладает
-:неробол
-:карнитин
-:адреналин
+:преднизолон
Ревматоидный артрит характеризуется
-:сочетанием с эндокардитом
-:летучим характером поражения суставов
-:циклическим течением с полным и быстрым обратным развитием
+:наличием остаточных деформаций
Для выявления амилоидоза наиболее информативно
-:определение иммуноглобулинов
-:биопсия слизистой оболочки прямой кишки
-:биопсия слизистой оболочки десен
+:биопсия пораженного органа
PQ на ЭКГ школьника равно
+:0.18 с
-:0.20 с
-:0.22 с
Почки реже поражаются
-:при системной красной волчанке
-:узелковом периартериите
+:склеродермии
-:геморрагическом васкулите
Ребенку в первые дни активной фазы ревматизма рекомендуется
-:стол без соли и без мяса
-:общий стол
+:гипохлоридный стол с хорошей кулинарной обработкой
-:разгрузочный стол фруктовый
При бактериальном поражении открытого артериального протока наблюдается
+:увеличение селезенки
+:лихорадка
+:увеличение СОЭ
+:анемия
-:одышечно-цианотичные приступы
Для диагностики ревматизма по Киселю — Джонсу — Нестерову основными критериями являются
-:повышение титра АСЛО
-:абдоминальный синдром
+:полиартрит
-:снижение зубца T на ЭКГ
Заболевания суставов чаще развиваются у детей
-:с экссудативно-катаральной конституцией
-:с лимфатической конституцией
+:с нервно-артритической конституцией
-:с перинатальной энцефалопатией
У девочки 12 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Ей необходимо назначить прежде всего
+:клинический анализ крови и ЭКГ
-:ФКГ
-:рентгенографию сердца
-:пробу с физической нагрузкой
Инсоляция провоцирует развитие
-:ревматизма
+:системной красной волчанки
-:реактивного артрита
-:синдрома Рейтера
Антикоагуляционные свойства более выражены
-:у ортофена
+:у кверсалина
-:у напросина
-:у бутадиона
При системной красной волчанке сыпь локализуется
-:на ушных раковинах
-:на туловище
-:на ногах
+:на спинке носа и щеках
При каком состоянии нецелесообразно назначать атропин, кроме
-:экстрасистолии
-:эктопической постоянной тахикардии
-:синдрома преждевременного возбуждения желудочков
+:атриовентрикулярной блокады I степени
Из перечисленных препаратов к b-адреноблокаторам относится
-:эфедрин
+:анаприлин
-:новокаинамид
-:аймалин
Водителем сердечного ритма в норме является
-:атриовентрикулярное соединение
+:синусовый узел
-:центры правого предсердия
-:клетки в нижней части предсердия
Амилоидоз чаще развивается
-:при ревматизме
+:при ревматоидном артрите
-:при склеродермии
-:при гломерулонефрите
К негормональным препаратам с анаболическим действием не относится
-:оротат калия
-:рибоксин
-:карнитин
+:неробол
Ингибитором простангландинов не является
-:кверсалин
-:пироксикам
-:бутадион
+:цедекс
Детям с ревматизмом в санатории проводят
+:трудотерапию
+:ЛФК
+:бициллинопрофилактику
+:санацию очагов инфекции
-:гормональную терапию
Для какого врожденного порока у грудного ребенка характерна на ЭКГ картина инфаркта (глубокий зубец Q, смещение ST, отрицательный T в отведениях I, V5, V6)
-:для тетрады Фалло
+:для аномального отхождения левой коронарной артерии
-:для коарктации аорты
-:для атрезии трехстворчатого клапана
Из перечисленных препаратов при коллапсе не показан
-:преднизолон
-:адреналин
-:метазон
+:пипольфен
Если ребенка с предварительным диагнозом «ревматизм, активная фаза» не госпитализировали, то ему необходимо сделать все перечисленое, кроме
-:клинического анализа крови на дому
-:ЭКГ на дому
-:назначения аспирина
+:эхоКГ в диагностическом центре
Артралгии у детей часто наблюдаются
-:при экссудативно-катаральной конституции
+:при нервно-артритической конституции
-:при лимфатической конституции
-:у детей с перинатальной патологией
Наиболее частой причиной возникновения желудочковой формы пароксизмальной тахикардии являются
-:нейровегетативные сдвиги
+:органическая патология сердца
-:пневмония
-:эндокринная патология
При длительном приеме высоких доз витамина D возникает риск развития
-:анемии
-:задержки роста
+:нарушения функции почек
В норме у ребенка во 2-м межреберье слева соотношение тонов
-:I тон равен II тону
-:II тон слабее I тона
-:I, II, III тоны равны
-:I тон громче II тона
+:II тон громче I тона
Наиболее эффективным считается метод введения гепарина
-:внутримышечно
+:подкожно
-:под язык
-:в свечах
К прямым антикоагулянтам относится
-:фенилин
-:дипиридамол
+:гепарин
-:дикумарин
Сердечные изменения чаще встречаются
-:при синдроме де Тони — Дебре — Фанкони
+:при синдроме Марфана
-:при синдроме Альпорта
-:при адреногенитальном синдроме
На приеме девочка 10 лет с жалобами на боли в сердце. Клинически патологии не выявлено. Ей необходимо назначить
+:ЭКГ
-:апекскардиограмму
-:реокардиограмму
-:пробу с физической нагрузкой
-:велоэргометрию
Ребенка с гипертензией необязательно консультировать
-:у эндокринолога
-:у невропатолога
-:у окулиста
+:у гинеколога
При инфекционном эндокардите чаще всего поражается эндокард
-:митрального клапана
+:аортального клапана
-:трехстворчатого клапана
-:легочной артерии
Внутриутробно отсутствует
-:овальное окно
+:отверстие в межжелудочковой перегородке
-:аранциев проток
-:артериальный проток
При тетраде Фалло наиболее частым осложнением является
-:бактериальный эндокардит
+:тромбозы сосудов
-:отек легких
-:кровотечение
Более быстрое диуретическое действие оказывает
-:гипотиазид
+:лазикс
-:фонурит
-:урегит
Критерии Киселя — Джонса используются в диагностике
-:ревматоидного артрита
+:ревматизма
-:красной волчанки
-:саркоидоза
При полной атриовентрикулярной (поперечной) блокаде могут наблюдаться приступы
-:резкого цианоза
+:потери сознания
-:сердцебиения
-:одышечно-цианотические
Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» целесообразно назначить дома до госпитализации
-:преднизолон
-:бетамезон
-:дексаметазон
-:супрастин
+:аспирин + супрастин
Для постинфекционного миокардита характерно
-:СОЭ — 60 мм/ч
-:гипер-g-глобулинемия до 25%
+:СОЭ — 25 мм/ч
-:ДФА — 400 единиц оптической плотности
Состоянием, которое не относят к острой сердечно-сосудистой недостаточности, является
+:пароксизмальная тахикардия
-:обморок
-:коллапс
-:шок
Узуры ребер характерны
-:для вазоренальной гипертензии
-:для узелкового периартериита
-:для открытого артериального протока
+:для коарктации аорты
При тетраде Фалло не наблюдается
-:декстрапозиция аорты
-:стеноз легочной артерии
+:стеноз аорты
-:гипертрофия стенки правого желудочка
Для выявления вазоренальной гипертензии наиболее информативным исследованием является
-:цистография
-:измерение артериального давления на ногах
-:внутривенная урография
+:ренальная ангиография
Амилоидоз чаще осложняет
-:лейкоз
+:ревматоидный артрит
-:ревматизм
-:гломерулонефрит
В начальный период ревматической атаки показано применение
+:пенициллина
-:цепорина
-:левомицетина
-:бициллина
В пользу туберкулезного гонита не свидетельствует
-:контакт с бабушкой, длительно страдающей хроническим заболеванием легких
-:положительная проба Манту
-:петрификат в легких
+:изменения в сердце (длинный систолический шум на верхушке)
На сократительную способность миокардита в большой степени влияет
-:калий
+:кальций
-:натрий
-:магний
Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» необходимо назначить
-:клинический анализ крови амбулаторно
-:биохимический анализ крови амбулаторно
-:консультацию кардиоревматолога
+:госпитализацию
Форма сердца на рентгенограмме в виде «деревянного голландского башмачка» характерна
-:для перикардита
-:для аномального тотального дренажа легочных вен в верхнюю полую вену
+:для тетрады Фалло
-:для коарктации аорты
К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности не относится
-:бледность кожных покровов
-:нитевидный пульс
-:падение артериального давления
+:гиперемия кожи
К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, относятся все перечисленные, за исключением
-:открытого артериального протока
-:коарктации аорты
-:транспозиции крупных сосудов
+:открытого овального окна
Дрожание во 2-м межреберье слева чаще определяется
-:при дефекте межжелудочковой перегородки
-:при дефекте межпредсердной перегородки
+:при открытом артериальном протоке
-:при митральной недостаточности
Ревматической атаке наиболее часто предшествует
+:стрептококковая инфекция
-:травма
-:сепсис
-:кишечная инфекция
Для вегетодистонии по симпатикотоническому типу не характерны
+:мраморность кожи, акроцианоз
-:белый дермографизм
-:склонность к гипертермии
-:беспокойный сон
Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ представляют собой группу риска по возникновению
-:ревматизма
-:идиопатической кардиомиопатии
+:пароксизмальной тахикардии
-:перикардита
Нестероидные противовоспалительные препараты могут определять все перечисленные эффекты, за исключением
-:повышения секреции желудка
-:увеличения кровоточивости
-:уменьшения активности внутриклеточных ферментов
+:усиления сократимости сердца
Легочная гипертензия не наблюдается
-:при открытом артериальном протоке
-:при дефекте межпредсердной перегородки
+:при изолированном стенозе легочной артерии
-:при дефекте межжелудочковой перегородки
Для дифференциации недостаточности митрального клапана и дефекта межжелудочковой перегородки наиболее информативно
-:фонокардиограция
-:рентгенография
-:векторкардиография
+:эхокардиография
Учительница обратила внимание родителей на то, что девочка 10 лет стала обидчивой, плаксивой, у нее испортился почерк, плохо выполняет задания на уроках труда. В этой ситуации следует подумать
-:о неврозе
-:об ослаблении зрения
+:о хорее
-:о неврите периферических нервов
Диспансерное наблюдение у кардиоревматолога не требуется детям
+:с неполной блокадой правой ножки пучка Гисса
-:с синдромом увеличенного интервала QT
-:с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта
-:с неполной AB-блокадой
К гормональным противовоспалительным препаратам относятся
-:напросин
-:ибупрофен
+:метипред
-:фенилобутазол
Для дерматомиозита не характерно
-:кальциноз мышц
-:дисфагия
-:сохранение движений в дистальных отделах конечностей
+:геморрагическая сыпь
Обязательно назначаются для подтверждения диагноза системной красной волчанки
-:УЗИ внутренних органов
-:коагулограмма
+:анализ крови на наличие LE-клеток
-:сцинтиграфия почек
Дистрофия миокарда может возникнуть у детей
+:при аллергических реакциях
+:при эндокринных заболеваниях
+:при сепсисе и остеомиелите
+:при ожирении
-:при заболеваниях ЖКТ
Артрит на 2-3 неделе заболевания чаще развивается
+:при иерсиниозе
-:при стафилококковой пневмонии
-:при сальмонеллезе
-:при дифтерии
За осуществление реабилитации детей, перенесших атаку ревматизма, в поликлинике отвечают
-:физиотерапевт
+:участковый педиатр
-:ЛОР-специалист
-:врач ЛФК
Аминохинолиновые препараты могут применяться при всех перечисленных заболеваниях, кроме
+:пузырно-мочеточникового рефлюкса
-:ревматоидного артрита
-:гломерулонефрита
-:ревматизма
Напросин (напроксен) рекомендуется назначать
-:1 раз в день
+:2 раза в день
-:4 раза в день
-:каждые 6 часов
Наиболее целесообразной комбинацией антибиотиков при перикардите, обусловленном стафилококком, является
-:пенициллин и ампициллин
-:пенициллин и эритромицин
-:оксациллин и пенициллин
+:ампициллин и оксациллин
Теофиллин может обусловить следующие проявления, кроме
-:увеличения диуреза
-:увеличения минутного объема сердца
-:уменьшения одышки
+:замедления проводимости
При дистрофии миокарда показано назначение
-:ацетилсалициловой кислоты
-:вольтарена
+:витамина B15, бенфотиамина
-:хлористого кальция
У детей раннего возраста для быстрой дигитализации предпочтительнее использовать
-:дигитоксин в таблетках
+:дигоксин в таблетках
-:настой адониса
-:изоланид в таблетках
Для дилатационной кардиомиопатии характерно
-:гипертрофия левого желудочка
+:увеличение полостей желудочков
-:гипертрофия правого желудочка
-:гипертрофия межжелудочковой перегородки
У больного с открытым артериальным протоком не наблюдается
+:полицитемия
-:увеличение левого желудочка
-:выбухание легочной артерии на рентгенограмме
-:гиперволемия малого круга кровообращения
Из перечисленных иммунологических показателей наибольшее диагностическое значение при системной красной волчанке имеют
-:иммуноглобулины M
-:иммуноглобулины A
-:АСЛО
+:антитела к ДНК
При отеке легких нецелесообразно
-:назначение кислорода, насыщенного парами спирта
-:наложение жгутов на конечности
+:введение максимальных доз строфантина
-:применение преднизолона
У больного с широким открытым артериальным протоком вряд ли может наблюдаться
-:усиленный разлитой верхушечный толчок
-:выбухание грудной клетки над областью сердца слева
-:»машинный» шум
+:цианоз и «барабанные пальцы»
Предполагать возможность системной красной волчанки у девочки заставляет следующие сочетания симптомов
+:сыпь на лице, артрит, лихорадка
+:гемолитическая анемия, нарушение походки и легкий гиперкинез, в крови лейкоциты — 4100, g-глобулины — 24%
+:артрит фаланговых суставов кисти, температура 37.5-37.80 градусов С, СОЭ — 20 мм/час, единичные LE-клетки в крови
-:гипотермия, лейкоцитоз, артрит крупных суставов
При открытом артериальном протоке обычно не развивается
-:бактериальный эндокардит
-:отек легких
-:сердечная недостаточность
+:одышечно-цианотические приступы
Для неполной атриовентрикулярной блокады I степени у ребенка 5 лет характерно
+:PQ=0.18
+:PQ=0.20
+:PQ=0.25
-:PQ=0.10
Для выявления гипертрофической кардиомиопатии наиболее информативно
+:ЭхоКГ
-:рентгенограмма
-:радиоизотопное исследование
-:ЭКГ + ФКГ + рентгенограмма
Прогноз наиболее серьезен
-:при суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии
+:при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии
-:при суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии с частыми приступами
-:при суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии, впервые появившейся на фоне ОРЗ
Для профилактики частых приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии ребенку 10 лет с синдромом предвозбуждения желудочков более эффективен
-:анаприлин внутрь
-:строфантин
-:новокаинамид внутрь
+:кордарон внутрь
Преднизолон оказывает все перечисленные действия, за исключением
-:противовоспалительного
-:антигистаминного
-:иммуносупрессивного
+:антикоагулянтного
В процессе адаптации организма участвуют
+:надпочечник
+:гипоталамус
+:гипофиз
-:половые железы
Уретритом сопровождается
-:ревматизм
-:ревматоидный артрит
+:синдром Рейтера
-:полиндромный ревматизм
При системной красной волчанке чаще наблюдается
-:синдром Рейно
+:наличие LE-клеток
-:периорбитальная эритема
-:дисфагия
Для дерматомиозита характерны все перечисленные симптомы, за исключением
-:лиловая эритема вокруг глаз
+:красная сыпь на лице, напоминающая бабочку
-:мышечные поражения (полимиозит)
-:креатинурия
Закрытие артериального протока у ребенка наблюдается в возрасте
-:3-4 лет
-:до 6 месяцев
-:до 12 месяцев
+:до 1 месяца
Для выявления кардиальных изменений у детей с наследственными синдромами менее информативно
-:ЭКГ
-:ультразвуковое исследование сердца
+:анализ крови клинический
-:ФКГ
538. Задание << 970 >> ТЗ 970 Тема 5-22-0
Симптомокомплекс Микулича — это симметричное увеличение желез
539. Задание << 971 >> ТЗ 971 Тема 5-22-0
. — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающееся у детей после инфекции, вызванной ?-гемолитическим стрептококком группы А.
Правильные варианты ответа: ревматизм;
540. Задание << 972 >> ТЗ 972 Тема 5-22-0
. — форма ревматизма у детей, обусловленная поражением подкорковых ядер головного мозга, характеризующаяся эмоциональными расстройствами, двигательными нарушениями, снижением мышечного тонуса
Правильные варианты ответа: малая хорея;
541. Задание << 973 >> ТЗ 973 Тема 5-22-0
. — сыпь в виде бледно-розовых колец на коже груди и живота ребенка, не сопровождающаяся зудом, не возвышающаяся над поверхностью кожи, исчезающая без пигментации и шелушения
Правильные варианты ответа: кольцевидная эритема;
542. Задание << 974 >> ТЗ 974 Тема 5-22-0
. — одно из основных проявлений ревматизма у детей, которое необходимо дифференцировать с функциональными тиками, гиперкинезами при СКВ, тиреотоксикозе, опухолях мозга
Правильные варианты ответа: хорея;
543. Задание << 975 >> ТЗ 975 Тема 5-22-0
Ревматический . характеризуется острым началом, болями припухлостью преимущественно крупных суставов у ребенка, летучестью и быстрым обратным развитием процесса
Правильные варианты ответа: полиартрит;
544. Задание << 976 >> ТЗ 976 Тема 5-22-0
Последовательность развития поражений сердца в виде ревмокардита у детей
1:первичный ревмокардит, без формирования порока сердца
2:возвратный ревмокардит
3:приобретенный порок сердца
545. Задание << 977 >> ТЗ 977 Тема 5-22-0
Стадии патологического процесса при ревматизме у детей имеют последовательность
1:мукоидное набухание.
2:фибриноидные изменения.
3:пролиферативные реакции.
546. Задание << 978 >> ТЗ 978 Тема 5-22-0
. — поражение сердца, являющееся ведущим в клинике ревматизма у детей и определяющее течение и прогноз
Правильные варианты ответа: ревмокардит;
547. Задание << 979 >> ТЗ 979 Тема 5-22-0
Основой развития соотвествующих поражений при ревматизме у детей служат
| нервной системы | ревматический васкулит |
| поражение клеток подкорковых ядер | хорея |
| кожи | очаговая воспалительная инфильтрация |
| лейкомаляция | |
| дистрофические изменения |
548. Задание << 980 >> ТЗ 980 Тема 5-22-0
Классификация ревматизма у детей включает в себя
+ фазу и степень активности
— уровень ревматоидного фактора
— степень сужения суставной щели
— наличие иммуноглобулинов класса А
549. Задание << 981 >> ТЗ 981 Тема 5-22-0
Течение ревматизма у детей может быть
550. Задание << 982 >> ТЗ 982 Тема 5-22-0
Основными проявлениями ревматизма у детей являются
551. Задание << 983 >> ТЗ 983 Тема 5-22-0
Наиболее часто при ревматизме у детей формируются пороки
+ недостаточность митрального клапана
— недостаточность трикуспидального клапана
— стеноз устья легочного ствола
552. Задание << 984 >> ТЗ 984 Тема 5-22-0
Поражение сердечно — сосудистой системы при ревматизме у детей чаще носит характер
553. Задание << 985 >> ТЗ 985 Тема 5-22-0
Гиперкинезы при малой хорее у детей
+ приводят к изменению почерка
— носят генерализованный характер
— имеют четкую последовательность возникновения
— обусловлены поражением структур коры.
554. Задание << 986 >> ТЗ 986 Тема 5-22-0
Малые критерии ревматизма у детей
555. Задание << 987 >> ТЗ 987 Тема 5-22-0
Наиболее часто при ревматизме детям назначаются следующие НПВС
556. Задание << 988 >> ТЗ 988 Тема 5-22-0
Базисная терапия ревматизма в детском возрасте включает
557. Задание << 989 >> ТЗ 989 Тема 5-22-0
Комплексная терапия первичного ревматизма у детей проводится
558. Задание << 990 >> ТЗ 990 Тема 5-22-0
Первичная профилактика ревматизма в детском возрасте включает в себя
+ закаливание с первых месяцев жизни
+ борьбу со стрептококковой инфекцией
559. Задание << 991 >> ТЗ 991 Тема 5-22-0
Лабораторные показатели острой фазы ревматизма у детей
— «перекрест» лейкоцитарной формулы
560. Задание << 992 >> ТЗ 992 Тема 5-22-0
Диспротеинемия при ревматизме у детей характеризуется
+ появленим С-реактивного белка
+ повышеним уровня ? 2- глобулинов
— снижением уровня гаммаглобулинов
— снижением концентрации сывороточных мукопротеинов.
561. Задание << 993 >> ТЗ 993 Тема 5-22-0
Поражение нервной системы при ревматизме у детей имеет характер
+ нервно — психических расстройств
— постепенного развития шизофрении
— синдрома Кандинского — Клерамбо
562. Задание << 994 >> ТЗ 994 Тема 5-22-0
Кольцевидная эритема при ревматизме в детском возрасте
— появляется в период лихорадки
— сопровождается сильным зудом
— возвышается над поверхностью кожи
+ имеет вид бледно — розовых колец
+ локализируется на коже туловища
+ исчезает без пигментации и шелушения
563. Задание << 995 >> ТЗ 995 Тема 5-22-0
Ревматические узелки у ребенка, больного ревматизмом
— исчезают при надавливании
+ округлые плотные образования
+ локализируются в местах прикрепления сухожилий
564. Задание << 996 >> ТЗ 996 Тема 5-22-0
Развитие ревматической лихорадки у детей обусловлено
— поражением центров терморегуляции в стволе
+ особенностями клеточного и гуморального ответа
+ синтезом противострептококковых антител
+ реакцией противострептококковых антител с антигенами миокарда
565. Задание << 997 >> ТЗ 997 Тема 5-22-0
Ревматическая гранулема состоит из
+ крупных базофильных гистиоцитарных клеток
+ гигантских многоядерных клеток
+ лимфоидных, плазматических, тучных клеток
566. Задание << 998 >> ТЗ 998 Тема 5-22-0
ЭКГ — признаки ревмокардита у детей
+ замедление АВ — проводимости
— глубокие зубцы Q во II и III стандартных отведениях
567. Задание << 999 >> ТЗ 999 Тема 5-22-0
Клинические симптомы ревмокардита у детей
568. Задание << 1000 >> ТЗ 1000 Тема 5-22-0
Дифференциальный диагноз ревматического полиартрита в детском возрасте проводится с
569. Задание << 1001 >> ТЗ 1001 Тема 5-22-0
Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится
— всем детям с хроническим тонзиллитом
— при наличии в крови С-реактивного белка
570. Задание << 1002 >> ТЗ 1002 Тема 5-22-0
Данные, подтверждающие стрептококковую инфекцию у ребенка
+ высокий титр противострептококковых антител
+ повышение титра антистрептолизина — О.
+ высев из зева стрептококка группы А.
— повышение концентрации ?-2-глобулина
571. Задание << 1003 >> ТЗ 1003 Тема 5-22-0
Дозу глюкокортикоидов при лечении ревматизма у детей выбирают в соответствии с
+ тяжестью патологического процесса
+ выраженностью изменений в сердце
— данными бактериальных посевов
572. Задание << 1004 >> ТЗ 1004 Тема 5-22-0
Неврологическое обследование ребенка с клиникой малой хореи выявляет
+ положительный симптом «дряблых плеч»
— симптом «восходящего солнца»
— стойкий горизонтальный нистагм
573. Задание << 1005 >> ТЗ 1005 Тема 5-22-0
Этапы лечения ревматизма у детей
— центр психологической реабилитации
— отделение интенсивной терапии
574. Задание << 1006 >> ТЗ 1006 Тема 5-22-0
Санаторно — курортное лечение ревматизма у детей предполагает
+ санацию хронических очагов инфекции
+ продолжение медикаментозной терапии
— лечение препаратами золота
— ежедневные занятия спортом до 8 — 10 часов в день
575. Задание << 1007 >> ТЗ 1007 Тема 5-22-0
Развитию ревматического процесса у ребенка способствуют
+ наличие хронического тонзиллита
576. Задание << 1008 >> ТЗ 1008 Тема 5-22-0
Значение для развития ревматизма у детей имеют
577. Задание << 1009 >> ТЗ 1009 Тема 5-22-0
Больному ребенку с диагнозом ревматизм первичный, активность II, эндомиокардит, хронический тонзиллит при выписке следует рекомендовать
— лечение препаратами золота
578. Задание << 1010 >> ТЗ 1010 Тема 5-22-0
Затяжное течение ревматизма у ребенка определяется на основании
+ продолжительности заболевания около 5 месяцев
+ умеренной клинико — лабораторной активности
— высокой клинико — лабораторной активности
+ постепенного начала атаки
— отсутствие в крови ревматоидного фактора
579. Задание << 1011 >> ТЗ 1011 Тема 5-22-0
Диагноз малой хореи может быть выставлен при наличии у девочки, больной ревматизмом
+ нарушения координационных проб
— резко выраженной гипорефлексии
580. Задание << 1012 >> ТЗ 1012 Тема 5-22-0
Назначение антиревматической терапии у детей должно проводиться с учетом
+ степени активности процесса
+ эффективности предшествующей терапии
581. Задание << 1013 >> ТЗ 1013 Тема 5-22-0
Острую форму малой хореи у детей характеризуют
— снижение сухожильных рефлексов
+ нарушение координации движений
582. Задание << 1014 >> ТЗ 1014 Тема 5-22-0
Ревматическому полиартриту в детском возрасте свойственны
+ поражение крупных суставов
583. Задание << 1015 >> ТЗ 1015 Тема 5-22-0
Подтвердить диагноз ревматического полиартрита у ребенка помогают
+ определение сиаловых кислот
— исследование синовиальной жидкости на белок
— иммунологическое исследование крови
— рентгеноскопия пораженных суставов
584. Задание << 1016 >> ТЗ 1016 Тема 5-22-0
Острый характер ревматического процесса у ребенка характеризует
+ длительность атаки около 2,5 месяцев
+ выраженность клинической симптоматики
— отсутствие формирования порока сердца
— выраженные катаральные явления
585. Задание << 1017 >> ТЗ 1017 Тема 5-22-0
Больному 7 лет с диагнозом ревматизм первичный, активность III, эндомиокардит необходимо назначить
586. Задание << 1018 >> ТЗ 1018 Тема 5-22-0
Уточнить диагноз малой хореи у детей можно с помощью
+ исследования глазного дна
587. Задание << 1019 >> ТЗ 1019 Тема 5-22-0
Ревматический анамнез в детском возрасте включает
+ случаи ревматизма в семье
+ связь с перенесенной стрептококковой инфекцией
— связь с перенесенной стафилококковой инфекцией
— глубокие зубцы Q во II и III стандартных отведениях
Узнайте стоимость учебной работы онлайн
Оценка заказа за 4 часа, если мы оценили — сможем написать в срок!
Работаем по всеми ВУЗами России, Беларуси и Казахстана!
Тема готовой работы
Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «За осуществление реабилитации детей, перенесших атаку ревматизма, в поликлинике отвечают» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.
5. При большом дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 3 месяцев наблюдаются все перечисленные признаки, за исключением
А) одышки и непереносимости физической нагрузки
Б) повторных пневмоний
В) акцента второго тона на легочной артерии
Г) судорог +/ответ/++
Д) тахикардии
6. При одышечно-цианотическом приступе у ребенка с тетрадой Фалло нецелесообразно
А) ввести строфантин +/ответ/++
Б) дать кислород
В) назначить пропранолол (анаприлин, обзидан)
Г) ввести промедол
Д) если приступ продолжается – начать инфузионную терапию
7. К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, обычно не относится
А) открытый артериальный проток
Б) коарктация аорты
В) транспозиция крупных сосудов
Г) открытое овальное окно +/ответ/++
Д) тетрада Фалло
8. При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет
А) повышение иммуноглобулинов
Б) диспротеинемия
В) LE-клетки +/ответ/++
Г) увеличение СОЭ
Д) изменения в моче
9. При ревматоидном артрите может наблюдаться
А) высокая лихорадка
Б) перикардит
В) увеличение лимфоузлов
Г) СОЭ 60 мм/час
Д) все перечисленное +/ответ/++
10. У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38о С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз
А) постинфекционный миокардит
Б) ревматизм +/ответ/++
В) ревматоидный артрит
Г) септический кардит
Д) реактивный артрит
11. Для диагностики ревматизма по Киселю-Джонсу-Нестерову основными критериями являются
А) повышение титра АСЛО
Б) абдоминальный синдром
В) полиартрит +/ответ/++
Г) снижение зубца Т на ЭКГ
Д) увеличение QТ на ЭКГ
12. Одним из основных диагностических критериев ревматизма является
А) очаговая инфекция
Б) кардит +/ответ/++
В) общее недомогание
Г) артралгия
Д) лихорадка
13. Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является
А) фиброэластоз
Б) системная красная волчанка
В) ревматизм +/ответ/++
Г) септический эндокардит
Д) ревматоидный артрит
14. Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» необходимо назначить
А) клинический анализ крови амбулаторно
Б) биохимический анализ крови амбулаторно
В) консультацию кардиоревматолога
Г) госпитализацию +/ответ/++
Д) ЭКГ амбулаторно
15. Если ребенка с предварительным диагнозом «ревматизм, активная фаза» не госпитализировали, то ему необходимо сделать все перечисленное, кроме
А) клинического анализа крови на дому
Б) ЭКГ на дому
В) назначения аспирина
Г) Эхо-КГ в диагностическом центре +/ответ/++
Д) назначения пенициллина
16. Ребенку с предположительным диагнозом «ревматизм» целесообразно назначить дома до госпитализации
А) преднизолон
Б) бетамезон
В) дексаметазон
Г) супрастин
Д) ибупрофен + супрастин +/ответ/++
17. В начальный период ревматической атаки показано применение
А) пенициллина +/ответ/++
Б) цепорина
В) левомицетина
Г) бициллина
Д) фортума (цефтазидима)
18. Ребенок госпитализирован на 2-ой день от начала артрита. Температура 37,8оС, боли и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ – 45 мм/час. Необходимо назначить все перечисленное, кроме
А) пенициллина
Б) преднизолона
В) диклофенака
Г) цефалоспоринов II поколения +/ответ/++
Д) поливитаминов
19. Ребенок лечился в стационаре в течение 2 месяцев. Активность ревматизма стихла. После выписки необходимо рекомендовать
А) аспирин (1/2 возрастной дозы) и бициллин-5 +/ответ/++
Б) бициллин-3
В) пенициллин
Г) эритромицин
Д) преднизолон
20. За осуществление реабилитации детей, перенесших атаку ревматизма, в поликлинике отвечают
А) физиотерапевт
Б) участковый педиатр +/ответ/++
В) ЛОР-специалист
Г) врач ЛФК
Д) зав. отделением
Условия и цены
О самой работе
Вопросы по работе
Вопросы по оплате
18. Ребенок госпитализирован на 2-ой день от начала артрита. Температура 37,8оС, боли и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ – 45 мм/час. Необходимо назначить все перечисленное, кроме
А) пенициллина
Б) преднизолона
В) диклофенака
Г) цефалоспоринов II поколения +/ответ/++
Д) поливитаминов
+:одышечно-цианотические приступы
I:#716/2060 (тема #7) [д] вес:5
S:При бактериальном поражении открытого артериального протока наблюдается
-:одышечно-цианотичные приступы
I:#717/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Выраженный общий цианоз наблюдается
+:при атрезии трехстворчатого клапана
-:при открытом артериальном протоке
-:при дефекте межжелудочковой перегородки
I:#718/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Легочная гипертензия не наблюдается
-:при открытом артериальном протоке
-:при дефекте межпредсердной перегородки
+:при изолированном стенозе легочной артерии
-:при дефекте межжелудочковой перегородки
I:#719/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При большом дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 3 месяцев наблюдаются все перечисленные признаки, за исключением
-:одышки и непереносимости физической нагрузки
-:акцента второго тона на легочной артерии
+:судорог
I:#720/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:При дефекте межжелудочковой перегородки максимум шума определяется
-:на верхней трети грудины
I:#721/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Частые пневмонии могут наблюдаться при пороках сердца, кроме
-:дефекта межжелудочковой перегородки
-:межпредсердного дефекта
I:#722/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При тетраде Фалло наиболее частым осложнением является
-:кровотечение
I:#723/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:При тетраде Фалло не бывает
-:приступов глубокого цианоза
-:пальцев в виде «барабанных палочек»
-:полицитемии
I:#724/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:Одышечно-цианотические приступы наблюдаются
-:при дефекте межпредсердной перегородки
-:при открытом артериальном протоке
-:при дефекте межжелудочковой перегородки
I:#725/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:При одышечно-цианотическом приступе у ребенка с тетрадой Фалло нецелесообразно
-:назначить анаприлин (обзидан)
-:назначить промедол
I:#726/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При тетраде Фалло применяют
+:целанид
I:#727/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, относятся все перечисленные, за исключением
-:открытого артериального протока
-:транспозиции крупных сосудов
+:открытого овального окна
I:#728/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При системной красной волчанке сыпь локализуется
+:на спинке носа и щеках
I:#729/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При системной красной волчанке чаще наблюдается
-:дисфагия
I:#730/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Из перечисленных иммунологических показателей наибольшее диагностическое значение при системной красной волчанке имеют
+:антитела к ДНК
I:#731/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет
-:увеличение СОЭ
I:#732/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При грануломатозе Вегенера редко наблюдается
-:поражение дыхательных путей
+:изменения со стороны нервной системы
I:#733/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При склеродермии наиболее часто наблюдается
+:поражение кожи
I:#734/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При дерматомиозите наиболее часто наблюдается
+:генерализованное поражение мышц
-:нефропатия
I:#735/2060 (тема #7) [д] вес:5
S:При ревматоидном артрите может наблюдаться
-:гипотермия
I:#736/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При ревматоидном артрите не отмечается
-:поражение мелких суставов
-:утренняя скованность суставов
-:длительное течение артрита
+:»летучесть» болей
I:#737/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Ревматоидный артрит характеризуется
-:сочетанием с эндокардитом
-:летучим характером поражения суставов
-:циклическим течением с полным и быстрым обратным развитием
+:наличием остаточных деформаций
I:#738/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Развитию ревматизма может способствовать наличие у ребенка
-:вульвовагинита
I:#739/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Ревматической атаке наиболее часто предшествует
-:кишечная инфекция
I:#740/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 0 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз
-:септический кардит
I:#741/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Для диагностики ревматизма по Киселю — Джонсу — Нестерову основными критериями являются
-:снижение зубца T на ЭКГ
I:#742/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:Из перечисленных признаков в основные диагностические критерии ревматизма входит
-:увеличенная СОЭ
I:#743/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:Одним из основных диагностических критериев ревматизма является
-:артралгия
I:#744/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При ревматическом поражении суставов наблюдается
-:ночные локализованные боли
+:доброкачественное течение полиартрита
I:#745/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При ревматизме наибольшее диагностическое значение имеет
-:ревматоидный фактор
I:#746/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Из перечисленных показателей гемограммы свидетельствуют об активном воспалительном процессе при ревматизме все, кроме
-:тромбоцитоза
I:#747/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При тяжелой атаке ревматизма чаще отмечается
-:изолированный тяжелый миокардит
+:эндомиокардит
I:#748/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Для диагностики ревматизма наибольшее значение имеет наличие
-:узловатой эритемы
I:#749/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Эндомиокардит чаще наблюдается
-:при инфекционно-аллергическом миокардите
-:при системной красной волчанке
-:при ревматоидном артрите
I:#750/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При ревматическом эндокардите чаще наблюдается поражение
-:легочной артерии
I:#751/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является
-:системная красная волчанка
-:септический эндокардит
I:#752/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:При резко выраженной недостаточности аортального клапана артериальное давление обычно
-:максимальное низкое и минимальное повышено
+:систолическое — нормальное или повышено, диастолическое — снижено
-:высокое на руках и низкое на ногах
I:#753/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Набухание вен на шее не может свидетельствовать
-:о недостаточности кровообращения
-:о нарушении венозного возврата крови к сердцу
-:о повышении центрального венозного давления
+:о недостаточности клапанов аорты
I:#754/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:При митральной недостаточности систолический шум бывает
-:нежный, короткий, непостоянный
-:грубый, с эпицентром в V точке
-:протяжный, дующий, связанный с I тоном, не исчезающий в динамике в V точке
+:протяжный, дующий, связанный с I тоном, стойкий в динамике и при перемене положения, с максимумом на верхушке сердца
I:#755/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» необходимо назначить
-:клинический анализ крови амбулаторно
-:биохимический анализ крови амбулаторно
+:госпитализацию
I:#756/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Из перечисленных показателей не характеризует функциональное состояние почек при ревматизме
-:креатинин
I:#757/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Если ребенка с предварительным диагнозом «ревматизм, активная фаза» не госпитализировали, то ему необходимо сделать все перечисленое, кроме
-:клинического анализа крови на дому
+:эхоКГ в диагностическом центре
I:#758/2060 (тема #7) [д] вес:5
S:Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» целесообразно назначить дома до госпитализации
+:аспирин + супрастин
I:#759/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:В начальный период ревматической атаки показано применение
-:бициллина
I:#760/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Бициллинопрофилактику ревматизма следует начать
-:после выписки из стационара в поликлинике
+:в стационаре уже в активной фазе болезни
-:после выписки из санатория в поликлинике
I:#761/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Ребенок госпитализирован на 2-й день от начала артрита. Температура 37.8 0 С, боль и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ — 45 мм/ч. Необходимо назначить все перечисленное, кроме
+:левомицетина
I:#762/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Ребенок лечился в стационаре в течение 2 месяцев. Активность ревматизма стихла. После выписки ему необходимо рекомендовать
+:аспирин (1/2 возрастной дозы) и бициллин-5
-:преднизолон
I:#763/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:У ребенка, больного ревматизмом, на второй неделе лечения может быть проведена следующая функциональная проба
+:5 перемен положения в постели (переход из положения лежа в положение сидя)
-:велоэргометрия
I:#764/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:За осуществление реабилитации детей, перенесших атаку ревматизма, в поликлинике отвечают
-:врач ЛФК
I:#765/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:Ребенку 10 лет. Диагноз: ревматизм, 1 атака, активная фаза, активность III степени, миокардит, полиартрит. Этому ребенку можно назначить ЛФК лежа
-:через 1 месяц от начала атаки
+:через 2 недели от начала атаки
-:через 2 месяца от начала атаки
-:после выписки из стационара
I:#766/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:Недостаточность кровообращения у ребенка в возрасте 3 месяцев обычно не является следствием
-:врожденного порока сердца
-:пароксизмальной тахикардии
I:#767/2060 (тема #7) [в] вес:5
S:Нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуются
-:при посттравматическом артрите
I:#768/2060 (тема #7) [д] вес:5
S:Применение стероидных (гормональных) противовоспалительных препаратов может вызвать
+:повышение артериального давления
+:возникновение язвы в желудочно-кишечном тракте
-:гипогликемию
I:#769/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Преднизолон оказывает все перечисленные действия, за исключением
+:антикоагулянтного
I:#770/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:При лечении больного цитостатическими иммуносупрессантами необходимо назначать регулярно
-:рентгенографию (для выявления остеопороза костей)
-:измерение артериального давления
I:#771/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:В случае аллергии к пенициллину следует назначить
+:цепорин
I:#772/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:Наиболее целесообразной комбинацией антибиотиков при перикардите, обусловленном стафилококком, является
+:ампициллин и оксациллин
I:#773/2060 (тема #7) [г] вес:5
S:К группе нестероидных противовоспалительных препаратов не относится
+:преднизолон
I:#774/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Аминохинолиновые препараты могут применяться при всех перечисленных заболеваниях, кроме
-:ревматизма
I:#775/2060 (тема #7) [а] вес:5
S:Осложнения со стороны крови могут возникнуть при использовании
-:супрастина
I:#776/2060 (тема #7) [б] вес:5
S:У ребенка с анемией могут применяться все препараты, кроме
S:При резко выраженной недостаточности аортального клапана артериальное давление обычно
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.