Микроорганизм Escherichia coli или E. coli относится к палочковидным бактериям. Она получила свое название по фамилии немецкого ученого Теодора Эшериха, открывшего ее. Этот вид является кишечной палочкой, а его среда обитания – нижний отдел пищеварительной системы человека. Escherichia coli относят к факультативным бактериям-анаэробам, способным жить как при наличии кислорода, так и без него. Эшерихия обладает высокой жизнеспособностью и может долгое время жить в воде, почве, в испражнениях. Е. коли прекрасно размножается в продуктах, особенно в молочных. Погибает при кипячении и пастеризации.
Признаки нахождения Escherichia в моче
Чаще всего врач назначает посев мочи при обнаружении определенных симптомов. При бактериях E. coli в моче часто возникают боли при мочеиспускании. Чаще всего местом локализации боли у женщин является низ живота. Причем боль возникает независимо от того, происходит мочеиспускание или нет.
У мужчин боли могут ощущаться возле прямой кишки. Это связано с особенностями их физиологического строения.
При нахождении кишечной палочки Е. коли в моче она чаще всего имеет беловатый цвет с наличием «хлопьев» либо красный, если в моче есть примесь крови.
Если бактерия Е. коли локализуется в нижних отделах мочеполовой системы, то повышение температуры не наблюдается. Дальнейшее распространение инфекции вверх чаще всего сопровождается повышением температуры. Локализация Е. коли в почках может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, боли в поясничном отделе, температура.
Наличие Escherichia в моче у беременных
При беременности превышение Е. коли в моче встречается в несколько раз чаще, чем у других пациентов, что становится неприятным сюрпризом для будущих мам. Это связано с такими причинами:
- постоянное увеличение матки оказывает давление на почки, мешая им полноценно функционировать;
- при беременности часто происходит застой мочи, что способствует развитию в ней Escherichia и других видов кишечных палочек;
- физиологические и гормональные изменения в организме.
Появление в моче бактерий Е. коли и других видов кишечных палочек при беременности может привести к таким нежелательным последствиям, как:
- преждевременные роды;
- задержка внутриутробного развития;
- рождение младенцев с физическими пороками;
- внутриутробная инфекция;
- детский церебральный паралич.
Профилактика
Самыми эффективными мерами в профилактике заражения мочеполовой системы бактериями Е. коли являются соблюдение правил гигиены, тепловая обработка и правильность хранения продуктов, фруктов и овощей. Также необходимо правильно подбирать средства гигиены. Переохлаждение организма способствует развитию жизнедеятельности кишечной палочки Escherichia.
Важно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить его. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.
Чаще всего врач назначает посев мочи при обнаружении определенных симптомов. При бактериях E. coli в моче часто возникают боли при мочеиспускании. Чаще всего местом локализации боли у женщин является низ живота. Причем боль возникает независимо от того, происходит мочеиспускание или нет.
Escherichia coli – разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.
Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований.
Физиологические
Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода.
При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в 4-5 раз превышает число инфицированных среди мужчин.
Патологические
Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения (миграции) патогенной микрофлоры.
- сопутствующие заболевания мочеполовой системы воспалительного характера – воспаление стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;
- ослабленный иммунитет, в том числе местный;
- дисбактериальное поражение кишечника, нарушенная микрофлора;
- аномалии в строении мочевыделительной системы.
Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.
Как передается инфекция
На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения.
Пути распространения | Особенности |
Фекально-оральный | Локализуется в области желудочно-кишечного тракта. |
Бытовой | Возникает при контакте с зараженными вещами, предметами домашнего обихода. |
Пищевой | Развивается на фоне употребления в пищу зараженных продуктов питания – немытых овощей, фруктов, молочной продукции, кваса, компота. |
Контактно-бытовой | Основной причиной является несоблюдение правил личной гигиены. Данный вид патологии также образуется при половом контакте. |
Водный | Образуется патология при употреблении зараженной жидкости. |
Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.
Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза.
Общий анализ мочи как способ обнаружить бактерии в моче у женщин
Посев мочи на стерильность, антибиотикограмма
Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков. Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами.
При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину. Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток.
Экспресс-тест на бактериурию
Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.
Методы экспресс-теста:
- Солевой. Тестирование проводится с помощью специальной соли, которая при наличии бактериального поражения окрашивается в синий цвет.
- Нитриты. При наличии микроорганизмов нитриты преобразуются в нитраты. Используется только для взрослых.
- Определение с помощью глюкозы. Наличие патогенной флоры способствует отсутствию глюкозы.
Конкретный способ подбирается лечащим врачом.
Мазок на микрофлору из влагалища
Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища.
Медикаментозное лечение
Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания.
В первую очередь назначаются антибактериальные препараты – полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота (на протяжении 5 суток). Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия.
По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов – Мезим, Панкреатин, Фестал.
После того, как антибактериальные препараты справятся с бактерией Escherichia coli, нужно использовать пробиотики для восстановления микрофлоры.
При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты – Анальгин, Ибупрофен.
Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме.
Escherichia coli в посеве мочи у женщин может приводить к дополнительным осложнениям и вызывать иные нарушения в организме.
Причины появления кишечной палочки в моче
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.
В микрофлоре кишечника находится большое количество штаммов бактерий. Большая часть микроорганизмов прибывает в симбиозе с человеком, который предоставляет ей благоприятную влажную среду защиту от кислорода и ультрафиолета. В свою очередь, бактерии снабжают организм витаминами группы B и K. Патогенные микроорганизмы, если их больше нормы, могут вызвать патологические изменения.
Эшерихия коли, условно-патогенный микроорганизм, относится к полезным бактериям, но при изменении благоприятных условий в кишечнике, ее статус меняется, и она может стать причиной заболевания. Если при сдаче анализа, определилась кишечная палочка в моче, необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения.
Норма в анализах мочи
Главным ареалом обитания палочки, является кишечник, условно-патогенный штамм е коли не является исключением. Норма в организме человека составляет 105–107 КОЕ/г. Количество этого вида микрофлоры наблюдается у новорожденных детей и остается неизменным на протяжении всей жизни. Появление кишечной палочки в моче, повод для беспокойства.
В идеале состав урины человека стерилен. Нормальный показатель эшерихии коли в моче, не должен превышать 10 в третьей степени, но если он выше105 КОЕ/мл, такое количество говорит о присутствии заболевания, на первых этапах протекающего без симптомов.
Но чаще всего направляется пациент на сдачу анализа при определенной симптоматике, для выявления причины, и в результате обнаруживается e coli в мочевом посеве. Присутствие кишечной палочки в урине, окрашивает ее в белесый цвет, с наличием хлопьеобразного осадка или кровяной примеси.
Причины показателя в анализе
Нередки случаи, когда выявлена кишечная палочка в посеве мочи из-за банальной причины, неправильно проведенного забора анализа. Для этого рекомендуется соблюдение ряда правил:
- Перед забором анализа на наличие кишечной палочки, необходимо вымыть внешние органы мочевыделительной системы.
- Использовать стерильные емкости для сбора. Они продаются в аптеках как для взрослых, так и для детской возрастной категории.
- Для анализа берется средняя порция, исключается начальная и конечная, они не дадут достоверного результата.
- Емкость закрывается и доставляется в лабораторию. В крайних случаях допускается хранение емкости с анализом на наличие кишечной палочки в холодильнике, не более четырех часов.
Для проникновения кишечной палочки в мочу причиной может стать серьезное заболевание мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин или несоблюдение личной гигиены. Штаммы из кишечника проникают несколькими путями:
- если пренебрегают гигиеной половых органов, кишечная палочка из анального прохода попадает на половые органы;
- различные виды инфекционного воспаления слизистой мочеиспускательного канала или влагалища;
- возможно проникновение кишечной палочки по кровеносным каналам или лимфатическим сосудам.
Зачастую палочка в мочу попадает восходящим путем. Является показателем наличия заболевания почек, уретрита или инфекции в органах малого таза. У людей с одинаковым диагнозом, показатель микроорганизма в моче, может отличаться. Это зависит от возраста пациента, половой принадлежности, состояния иммунной системы, гормонального фона.
Положительный анализ при беременности
Наступление беременности несет с собой риск проявления в анализе штамма кишечной палочки. Escherichia coli в моче при беременности, явление нередкое и связано оно со следующими причинами:
- Рост плода, соответственно увеличение матки, сдавливает почки, мешая их полноценной работе, а также давит на мочевой пузырь.
- Протекание беременности провоцирует застойные явления мочи, что способствует развития в ней эшерихии коли и других патогенных организмов.
- Нарушение общего гормонального фона и физиологические изменения в организме.
Кишечная палочка в моче при беременности явленье небезобидное. Наличие микроорганизмов может привести:
- к недоношенному плоду при преждевременных родах;
- к задержке развития эмбриона и внутриутробное развитие на более поздних сроках;
- к рождению доношенного младенца с физическими отклонениями.
Наличие палочки в мочеполовой системе беременной женщины, может привести к внутриутробной инфекции и рождения младенца с детским церебральным параличом. Поэтому начиная с первого триместра, назначается сдача анализа на наличие кишечной палочки в моче, каждой беременной женщине, один раз в месяц, для исключения бактериурии.
Наличие бактерии у ребенка
Кишечная палочка в моче у ребенка-грудничка может появиться при прохождении родового пути от зараженной матери. Или при недостаточном гигиеническом уходе, из анального отверстия. Во избежание нежелательного проникновения кишечной палочки в мочу ребенка, перед родовой деятельностью обрабатывают роженицу уросептиками.
При неконтролируемом росте e coli у младенца существует риск развития воспалительного процесса в почках и мочеполовой системе. Появлению пиелонефрита и воспалительному процессу слизистой оболочки половых органов (особенно у девочек).
Дети старшего возраста заражаются кишечной палочкой через грязные руки, необработанные овощи, плохо вымытые фрукты. Бактерия попадает в кал, через половые органы в мочу. Может вызвать развитие цистита или уретрита, которые проявятся резями во время мочеиспускания.
Симптоматика
Симптомы при размножении палочки в уретре и мочевом пузыре не всегда явно выражены, особенно на первых этапах. Обнаружить бактерию в моче возможно только по результатам анализа на бактериальный посев. Если вовремя не купировать рост патогенного штамма, он начинает стремительно размножаться, поражая почечные ткани и находящиеся рядом органы мочеполовой системы. Симптомы, при которых назначается анализ на кишечную палочку:
- Признаки интоксикации (тошнота, рвота, головная боль).
- При развитии пиелонефрита, связанном с размножением кишечной палочки, в моче определяется наличие гнойных образований, слизистые сгустки с кровяными прожилками.
- Мочеиспускание урины в небольшом объеме, частые позывы зачастую безрезультатные. Через короткий временной интервал, позывы повторяются, сопровождаясь болью в области поясницы.
- Постоянное ощущение дискомфорта в области половых органов в виде боли, зуда, жжения. Ощущение не изменяется как при акте мочеиспускания, так и без него.
- Отмечается повышение температуры на фоне общей усталости, ухудшения состояния, слабости. Снижается активность и трудоспособность.
- У женщин болезненный периодический цикл, с интенсивным выделением большого количества менструальной крови. Половой акт сопровождается болевыми ощущениями, часто менструальный цикл сбивается, что, в свою очередь, затрудняет зачатье.
- У женщин беременность протекает с проявлением токсикоза и нарушением функции мочеиспускания.
Наличие кишечной палочки в моче мужчины влечет за собой эректильную дисфункцию, боль при семяизвержении. Сокращается время, потраченное на интимное отношение с партнершей. В запущенной форме бактериурии, визуально отмечается изменение размера яичек. Существует риск бесплодия.
Лечебные мероприятия
Избавиться от кишечной палочки в моче и исключить нежелательные последствия ее неконтролируемого роста, необходимо на ранних этапах. Выявленные причины и лечение будут взаимосвязаны между собой. После постановки диагноза, назначается терапия пораженного воспалительным процессом участка органов малого таза.
Лечебные мероприятия, при наличии условно-патогенного микроорганизма еscherichia coli, направлены:
- на устранения очага воспалительного процесса;
- на восстановление слизистой мочевыделительной системы;
- на устранение дискомфорта, болевого синдрома и признаков интоксикации;
- на укрепление иммунной системы.
Для решения этой задачи медикаментозным путем применяют препараты:
- уросептические;
- антибактериальные;
- иммуномодуляторы;
- обезболивающие;
- жаропонижающие.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Все они применяются в комплексе, устраняющем кишечную палочку в моче и лечением антибиотиками:
- Ампициллин, Амоксиклав – препараты являются производными пенициллина, и обладают широким спектром действий;
- Фурагин или Фурадонин – средства группы нитрофуранов;
- Фосфомицин, Монурал – урологические антибиотики, широко применяемые из-за своей эффективности для очистки каналов от кишечной палочки и других видов возбудителей.
Лечебная терапия назначается врачом с соблюдением индивидуальной дозировки. Выявление в моче кишечной палочки, говорит о наличии инфекции в мочеполовой системе, которую необходимо начинать лечить на ранних этапах.
- на устранения очага воспалительного процесса;
- на восстановление слизистой мочевыделительной системы;
- на устранение дискомфорта, болевого синдрома и признаков интоксикации;
- на укрепление иммунной системы.
Escherichia coli – естественная анаэробная бактерия человеческого организма. Это условно-патогенный микроорганизм, обитающий в кишечнике и имеющий более 100 штаммов. Общепринятое сокращение названия бактерии – E. coli. Также её называют кишечной палочкой.
Существует 2 основных класса эшерихий коли:
- Непатогенные штаммы: утилизируют кислород, вредный для лакто- и бифидобактерий, синтезируют витамины К, В и биотин, способствуют лучшему усвоению микроэлементов, стимулируют обмен веществ, предотвращают возникновение кишечных инфекций.
- Патогенные штаммы: в норме не содержатся в организме человека, вызывают серьёзные инфекционные заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Подразделяются на 4 группы: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и гемолитические бактерии.
Как выглядит кишечная палочка, можно посмотреть на фото ниже.
Присутствие кишечной палочки в моче может возникать в результате таких причин:
- Ношение тесного и неудобного белья.
- Плохая гигиена половых органов: недостаточное проведение процедур или подмывание некачественными средствами.
- Неправильная техника подмывания у женщин.
- Специфические половые акты: анальный секс у мужчин, анально-вагинальный у женщин.
- Заражение инфекциями, передающимися половым путём, а также половые акты с семяизвержением при инфицировании партнёра кишечной палочкой.
- Прикосновение к половым органам грязными руками
Из-за слабого иммунитета инфицированию кишечной палочкой также подвержены дети грудного, дошкольного и младшего школьного возраста.
Кишечная палочка передаётся пищевым, водным, бытовым и половым путями.
Диагностика
- Опрос пациента, выявление симптоматики.
- Осмотр мочевыделительных органов.
- Забор биохимического и общего анализов мочи.
- Взятие посева на микрофлору.
Особенности забора мочи
При исследовании мочи на кишечную палочку часто возникает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильным забором материала для исследования:
Взятие мочи на анализ производится следующим образом:
- Для сдачи анализа в аптеке покупается специальная стерильная баночка.
- Анализ забирается в утреннее время суток, сразу после пробуждения.
- Перед процедурой пациент тщательно подмывается и моет руки с нейтральным мылом.
- Женщины прикрывают вход во влагалище стерильной ватой либо тампоном.
- В ёмкость забирается не менее 70 мл мочи. Первая и последняя струи мочи пропускаются.
- Материал относится в лабораторию спустя 1-2 часа после забора.
Правильно соберите мочу на анализ для получения достоверного результата исследования
За сутки перед сдачей анализа нельзя употреблять красящие продукты, мочегонные препараты, а также выполнять тяжёлые физические упражнения.
Лучшим вариантом будет сдать анализ в медицинском кабинете, с использованием катетера.
Эшерихия коли в моче при беременности
Согласно статистике, во время беременности количество кишечных палочек в моче превышает норму в 3-4 раза чаще, нежели в обычном состоянии организма.
Увеличению количества E. coli в моче способствуют следующие факторы:
- Физиологическая и гормональная перестройка организма беременной женщины.
- Увеличение матки, провоцирующее сдавливание почек и ухудшение их работы.
- Застой мочи, способствующий развитию кишечных палочек.
Присутствие кишечных бактерий в моче у беременных может вызвать такие последствия:
- инфицирование плода;
- недонашивание беременности;
- патологии внутриутробного развития;
- возникновение физических пороков у младенца;
- детский церебральный паралич.
Для лечения будущих мам применяются препараты из групп бактериофагов и пробиотиков. Антибиотики назначаются при острых показаниях и только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Профилактика
Предотвратить заражение мочеполовой системы кишечными бактериями можно при помощи следующих профилактических мер:
- Соблюдение правил гигиены рук и половых органов.
- Подбор подходящего белья и средств интимной гигиены.
- Предохранение во время полового акта.
- Укрепление иммунной системы, занятие спортом.
- Употребление достаточного количество жидкости.
Чтобы защитить себя от заражения эшерихия коли предохраняйтесь
Повышенная концентрация кишечной палочки в моче человека провоцирует тяжёлые воспалительные заболевания мочеполовой системы. Их можно лечить при помощи антибиотиков, бактериофагов, народных средств и кисломолочной диеты.
Как выглядит кишечная палочка, можно посмотреть на фото ниже.
Эшерихия коли — это микроорганизм, который обитает внутри кишечника человека (норма 10 6 ), часто обозначается сокращением E. coli.
У здорового человека Escherichia coli в моче не должно быть.
Бактерия бывает вирулентной (вызывает заболевания) и не вирулентной (является частью нормальной микрофлоры человека). Внутри ЖКТ наличие escherichia coli способствует формированию местного иммунитета, оказывает метаболическое действие. Если организм ослаблен, не патогенные штаммы escherichia coli в моче усиленно размножаются, оказывая пагубное воздействие на состояние микрофлоры. Минимальный инкубационный период у заболевания 3 дня.
Симптомы эшерихии коли в моче
Симптомы заражения E. coli не явные, не специфические. Признаки характерны для множества заболеваний. Поэтому выявить возбудителя можно только с помощью анализа мочи. Выделяют следующие симптомы размножения E. coli в моче:
- диспепсические явления (диарея, рвота);
- головокружение, головная боль;
- появление в моче инородных объектов (кровь, гной, слизь), которые видны человеку;
- изменения характера мочеиспускания (позывы повторяются часто, но количество урины становится меньше, иногда отсутствует);
- боль спины, живота, поясницы;
- во время мочеиспускания или половых актов появляется жжение, зуд;
- состояние пациента ухудшается (появляется слабость, недомогание);
- менструации у женщин проходят болезненно;
- во время вынашивания ребенка, у женщин жжение наружных половых органов происходит постоянно;
- у мужчин заболевание проявляется болью во время мочеиспускания и эякуляции, яички отекают.
Эшерихия коли в моче при беременности
Во время вынашивания ребенка плод давит на соседние органы. Это приводит к тому, что во время мочеиспускания выделяется не весь объем мочи. В оставшейся моче происходит рост и развитие бактерий у беременных женщин, поэтому начиная с 1 триместра проводятся анализы мочи на бактериальный посев. Это чревато болезнями почки (пиелонефрит), воспалением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (цистит) и влагалища (вагинит). Последний вариант опасен тем, что во время родов ребенок заразится палочкой escherichia от стенок влагалища.
В критических ситуациях появляется риск развития следующих состояний:
- внутриутробное инфицирование;
- развитие врожденных пороков развития;
- недостаточное функционирование плаценты;
- самопроизвольный выкидыш;
- задержка внутриутробного развития;
- пороки, заболевания, которые появляются сразу после рождения.
Лечение Escherichia coli
Для терапии бактерии в моче используется множество методов. Врачи начинают с более щадящих. Если клинической симптоматики не обнаружено, врач назначит средства, укрепляющие иммунитет.
Если наблюдается ярко выраженная симптоматика, применяют антибактериальные средства, к которым у возбудителя имеется чувствительно. Параллельно назначают препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника.
Если болезнь возникла во время вынашивания ребенка или у самих детей, врач посоветует применение бактериофагов. На чувствительность микроорганизма к нему также можно сдать тест.
Народные средства лечения e coli в моче
Народные средства против штамма кишечной палочки в моче используются в виде отваров, настоев с противомикробным и антисептическим действием. Для этого заваривают на кипятке топинамбур, ромашку, подорожник, мяту. Средства обладают противовоспалительным действием, поэтому снимают симптомы жжения и боли. Минус народных средств в том, что они уничтожают микроорганизм локально.
Если инфекция проникает в мочевой пузырь у женщины или мужчины, используют диету без соли, так как она раздражает стенку слизистой оболочки и благоприятно влияет на развитие кишечной палочки.
Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении к врачу и проведению нужных анализов.
Если провести тестирования для подбора лекарственных средств, снизится риск рецидива заболевания.
Боль при мочеиспускании и частые позывы, маленький объем выделяемой мочи, зуд, воспаление, дискомфорт при половом акте – это признаки присутствия эшерихия коли в моче. Escherichia coli – условно-патогенная кишечная анаэробная бактерия, укрепляющая иммунную систему человека и стимулирующая пищеварительные процессы.
Боль при мочеиспускании и воспаления могут свидетельствовать о наличии Escherichia coli в огранизме
Для спринцевания применяются:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.