Шейка Матки Рри Сроке 35 Недель

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

• Прогестероновая недостаточность.
• Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
• Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
• Психогенные факторы – страхи и стрессы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
• Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
• Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

• На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
• Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ(с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16 – 20 неделя	От 40 до 45 мм
25 — 28 неделя	От 35 до 40 мм
32 – 36 неделя	От 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Признак	Балл 0	Балл 1	Балл 2
Консистенция шейки матки	Плотная структура	Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева	Мягкая
Длина шейки, её сглаженность	Больше 20 мм	10-20 мм	Менее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца	1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт	В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки матки	Кзади	Кпереди	Посередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

• От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
• От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
• От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

• Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
• Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
• Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
• Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки , то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

• Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
• Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
• Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

• Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
• Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
• Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
• Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Какие причины рыхлой шейки при беременности?

На ранних сроках шейка может быть вариабельна, допускается, как плотная поверхность, так и более мягкая. Но с течением времени, по мере развития плода, репродуктивный орган должен стать твердым, чтобы ребенок нормально развивался и удерживался внутри утробы без опасения преждевременных родов.

Рыхлая шейка матки при беременности – это значит, что зев не достаточно плотный и не способен удержать младенца в полости, возникает угроза выкидыша и инфицирования.

Если до 15 недели вынашивания плода матка не перешла в плотное состояние, то назначаются диагностические мероприятия для выяснения причин такой ситуации, которые могут быть следующими:

• ослабленные мышцы полости в результате предыдущих родов;
• оперативные вмешательства и аборты, из-за которых образуются спаечные процессы;
• врожденная патология;
• заболевания щитовидной железы;
• гормональный сбой – недостаток прогестерона или переизбыток андрогенов.

Одной из наиболее частых причин мягкого зева становится истмико-цервикальная недостаточность, когда мышечный тонус настолько ослаблен, что возникает необходимость в оперативном вмешательстве с целью сохранения беременности.

Диагностика и симптомы рыхлости матки

Уже при первом диагностическом осмотре врач оценивает состояние шейки, после чего проводится ультразвуковое исследование, на котором можно определить длину зева. Именно по этому параметру в основном определяют риски для вынашивания, так как большую часть времени патология протекает бессимптомно и самостоятельно женщина не сможет заметить какие-либо признаки.

В норме, со второго триместра, когда ребенок начинает активно расти, шейка матки должна постепенно стать более твердой и упругой, чтобы удержать плод. Если на УЗИ диагностируется укороченный размер шейки, менее 2-х см, то это становится прямой угрозой выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних.

Короткая и мягкая шейка считается нормальным явлением только перед началом родовой деятельности, чтобы упростить процесс родоразрешения естественным путем.

При оценке состояния детородных органов при беременности специалистами собирается полный анамнез для определения повышенного риска. Многочисленные аборты, предыдущие роды с применением щипцов или вынашивание более одного плода становятся признаками, при которых требуется тщательное наблюдение.

Рыхлая шейка матки – методы лечения

При выборе метода лечения особое значение имеют причины, которые вызвали патологию. Если выявлена гормональная недостаточность, то назначается медикаментозная терапия с целью нормализации продуцирования гормонов. Чаще всего используется лекарственные средства для повышения прогестерона (прожестожель, утрожестан) в условиях стационара и полного покоя, чтобы снизить риск возникновения выкидыша.

Рыхлая шейка при беременности с 20 по 30 неделю становится причиной установки пессария. Специализированное устройство, которое устанавливается на зев и способствует перераспределению веса растущего плода, а также становится препятствующим фактором для преждевременного раскрытия шейки матки.

В случае развития осложнений используется хирургическое вмешательство посредством наложения швов и стягивания зева до 36-37 недели беременности. Операция проводится не более 20 минут под общим наркозом, что позволяет выносить здорового малыша весь 9-ти месячный период без опасности преждевременной родовой деятельности.

При диагностировании рыхлой шейки настоятельно рекомендуется:

• Отказаться от половой жизни, так как это поднимает тонус и способствует большему раскрытию зева.
• Соблюдать режим отдыха (не менее 8 часов сна) и активности.
• Постараться, как можно меньше времени находиться сидя, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на область малого таза.
• Исключить вредные привычки и скорректировать рацион питания.

Укрепить мышцы и связки брюшного пресса можно с помощью специальных упражнений по Кегелю, которые снизят риск развития рыхлости шейки матки.

Лучшей профилактикой различных патологий во время беременности станет планирование зачатия. Женщине стоит сдать анализы на наличие инфекционных процессов и пройти всестороннее лечение для успешного вынашивания и рождения ребенка.

В случае развития осложнений используется хирургическое вмешательство посредством наложения швов и стягивания зева до 36-37 недели беременности. Операция проводится не более 20 минут под общим наркозом, что позволяет выносить здорового малыша весь 9-ти месячный период без опасности преждевременной родовой деятельности.

Посещать гинеколога нужно не реже одного-двух раз в год, если нет иных рекомендаций врача. Бережное отношение к своему здоровью поможет женщине предотвратить множество заболеваний, связанных с репродуктивной сферой.

Одно из грозных нарушений половой функции – истмико-цервикальная недостаточность (рыхлая шейка матки), при которой женщина не может забеременеть. Если зачатие все же происходит, выносить ребенка с таким диагнозом затруднительно.

Что такое рыхлая шейка?

В обычном состоянии матка имеет плотную структуру. Когда у женщины вырабатывается яйцеклетка, шейка матки расширяется, чтобы сперматозоиды могли ее оплодотворить. Именно в это время ткани шейки матки становятся более рыхлыми. Это явление считается нормальным и помогает осуществить зачатие. Если этого не происходит, орган возвращается в привычное состояние.

Зев матки приоткрывается в первые недели гестации и за несколько дней до схваток. Однако существуют патологические состояния тканей шейки матки, при котором они становятся мягкими вне зависимости от овуляции и беременности. Это нарушение представляет опасность на остальных сроках вынашивания ребенка, потому как может привести к выкидышу. Дело в том, что шейка должна быть достаточно плотной, чтобы удержать плод в утробе матери.

Причины патологии

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности:

• частые манипуляции медицинскими приборами в области шейки матки (аборты, операции, гинекологические обследования);
• снижение общего или местного иммунитета;
• пониженный тонус детородного органа;
• расстройства обмена веществ;
• роды с осложнениями;
• аномалии строения и функции матки.

У беременной женщины

В первые недели беременности размягчение шейки матки не представляет опасности для плода. Наоборот, это позволяет ему прикрепиться к эндометрию в полости матки и получать питательные вещества. Через месяц после оплодотворения зев закроется и уплотнится. В противном случае говорят о развитии патологии беременности.

Впоследствии шейка размягчится только перед родами, за несколько дней до ожидаемого события. Укорочение и разрыхление подготовит матку к выполнению своей функции.

У небеременной

Единственный момент, когда размягчение шейки является нормой – овуляция. В другое время это – признак патологии. Как правило, в таких случаях гинеколог ставит диагноз истмико-цервикальная недостаточность или эндоцервицит (воспаление цервикального канала). Причиной может быть излишек мужских гормонов у женщины или повреждение этой области матки.

Если расстройство связано с дисбалансом гормонального фона, ткани становятся менее эластичными, снижается тонус. При повреждении шейки матки происходит рубцевание, замещение клеток органа соединительными волокнами.

Симптомы патологии

Обычно нарушения, связанные с шейкой матки, протекают без выраженных симптомов, а выявить их сможет врач во время осмотра. В особенности это касается женщин, не имеющих детей. В норме шейка матки плотная, светло-розовая, а зев закрыт настолько, что не пропускает палец.

Следующие признаки должны насторожить женщину:

• боли внизу живота ноющего характера;
• неприятные ощущения при интимной близости;
• острые или колющие боли внутри влагалища;
• обильные слизистые выделения из половых органов;
• небольшое количество крови в белях;
• кровотечение не во время менструации.

Возможные осложнения

Недостаточное внимание к этой проблеме приводит к серьезным последствиям для женского организма:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• переход воспалительного процесса от шейки матки к плаценте;
• родовые травмы;
• субинволюция матки (невозможность ее прийти в нормальное состояние после родов);
• неспособность забеременеть.

Диагностика и лечение

Диагностировать это нарушение во время беременности сложно. Часто это происходит после того, как случилась потеря ребенка. Дело в том, что любое вмешательство в область шейки матки, даже с целью исследования, несет угрозу для будущей матери и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти обследование у гинеколога еще на этапе планирования беременности.

Подозрение на патологию может возникнуть после УЗИ, на котором диагностируется короткая шейка матки. Патологическим считается укорочение до 2 см, значит есть прямая угроза выкидыша или преждевременных родов.

Выявить нарушение у небеременных женщин врач сможет во время планового визита. Для этого проводится кольпоскопия или осмотр с зеркалами. Обязательно будет взят гинекологический мазок на анализ.

После постановки диагноза врач назначит лечение, оно будет зависеть от состояния женщины и причины патологии:

• при нарушенном гормональном фоне назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан);
• установка специального кольца, на который будет направлена нагрузка от растущего плода;
• наложение швов на шейку матки для предотвращения ее расхождения;
• после родовых травм используют анестетики и противовоспалительные средства (Диклофенак);
• антибиотики при наличии воспаления (Амоксиклав).

Беременной полагается соблюдать постельный режим и не нервничать. Если ей были наложены швы, врач снимет их на 37-28 неделе гестации. Зашивание шейки матки происходит безболезненно, под наркозом, и позволяет спокойно доходить беременность.

При рыхлой ткани цервикального канала беременной нельзя жить половой жизнью и поднимать тяжести. Запрет налагается на длительное сидение, для отдыха лучше занять другое положение, потому как возрастает нагрузка на шейку матки. Следует отказаться от пагубных привычек и соблюдать диету.

Меры профилактики

Рыхлость матки во время беременности можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

• перед планируемым зачатием ребенка тщательно проверить женское здоровье;
• не делать аборты, а для предупреждения беременности использовать эффективные методы контрацепции;
• серьезно относиться к выбору партнера, регулярно проверяться на инфекции половой сферы;
• самостоятельно не принимать никаких гормональных препаратов, их применение возможно только после обследования;
• женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши или аборты, следует уделить особенное внимание выявлению и лечению возможной патологии;
• своевременно посещать гинеколога в течение всей беременности и проходить необходимые исследования;
• регулярно делать упражнения Кегеля, которые укрепят мышцы промежности и помогут матке сохранить необходимый тонус;
• укреплять иммунитет (правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе и закаляться).

Рыхлость матки во время беременности можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

Растущий в материнской утробе малыш требует хорошей опоры. Ее создает шейка матки, на которую опирается плод во время своего внутриутробного развития. Патологии этого органа могут привести к различным аномалиям беременности.

Что это означает?

Для осуществления нормального внутриутробного развития очень важно, чтобы шейка матки была достаточно твердой и плотной. Также она должна находиться в сомкнутом состоянии. Это очень важно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Размягченная шейка матки может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.

Данная патология может иметь крайне негативные последствия. Опытные акушеры-гинекологи знают, как отличить твердую шейку матки от мягкой.

Такое исследование они регулярно проводят во время всего периода беременности. Оно необходимо особенно в том случае, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания цервикального канала или имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы.

Почему появляется?

Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.

У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.

Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.

Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.

Важно помнить, что даже во второй половине беременности следить за состоянием шейки матки очень важно.

Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.

Как проводится лечение?

Если во время проведения гинекологического осмотра доктор определил наличие признаков размягченной шейки, то он обязательно порекомендует будущей мамочке контролировать свой режим дня. При этом обязательно исключаются все физические нагрузки и подъем тяжестей.

Женщина должна больше времени находиться в кровати и отдыхать. При нарушениях легкой степени тяжести врачи разрешат будущей маме совершать недолгие прогулки на свежем воздухе. Они будут полезны не только ей, но и ее малышу.

Любые психоэмоциональные стрессы исключаются. Волноваться и нервничать, особенно по пустякам, будущей маме категорически запрещено. Это может способствовать усугублению ее самочувствия, а также существенно навредить малышу.

Если на фоне сильного размягчения шейки у женщины выявляются клинические признаки гипертонуса, то акушер-гинеколог может предложить ей госпитализироваться в больницу. Эта вынужденная мера поможет сохранить жизнь и здоровье малышу, а также уменьшит вероятность наступления преждевременных родов.

Для устранения умеренного гипертонуса матки также подойдут лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим действием. «Но-шпа» — это хорошее средство для снятия спазмов с гладкомышечной мускулатуры женских половых органов.

В условиях стационара женщине будет проведен комплекс необходимого лечения. Лекарственные препараты могут назначаться разными способами. Чаще всего они применяются парентерально через уколы и внутривенные капельницы. Такая терапия в более короткие сроки помогает добиться хорошего терапевтического результата.

Для компенсации возникших гормональных нарушений врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать различные лекарственные гормональные препараты. Одним из таких средств является «Утрожестан». Обычно он назначается в свечах. Выписывается данное средство на комплексный прием. Во время назначения такой гормональной терапии врач обязательно выполняет ее контроль, проводя регулярные осмотры.

У многих женщин мягкая шейка может еще и укорачиваться. Обычно такое состояние регистрируется у беременных на 20-28 неделях беременности. В некоторых случаях данная патология может встретиться и позже — к 30 неделе.

Для устранения таких симптомов доктор может порекомендовать своей пациентке установить специальный прибор, который называется акушерским пессарием. По внешнему виду он напоминает обычное кольцо. Его вводят в шейку матку и фиксируют там. Такая фиксация помогает закрепить плод и уменьшает вероятность преждевременных родов.

Будущей мамочке не стоит бояться данной процедуры, если ей это порекомендовал врач. Установление пессария не вызывает никакой болезненности или выраженных неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет обычно 25-35 минут. За 1-2 недели до родов пессарий доктора уберут. Эта процедура обычно выполняется уже в условиях роддома.

Если мягкая шейка матки является одним из проявлений истмико-цервикальной недостаточности, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Данная процедура также часто вызывает у будущих мам настоящую панику.

Волноваться не стоит! Швы в этом случае накладываются не на всю жизнь, а только до родов. Эта манипуляция вынужденная. В противном случае высок риск потерять малыша или заполучить преждевременные роды.

Швы при истмико-цервикальной недостаточности доктора накладывают чаще всего на 24-26 неделях беременности. Сроки эти непостоянны и могут различаться в зависимости от исходного состояния будущей мамы.

Перед проведением данной процедуры доктор должен обязательно провести тщательный расширенный осмотр половых путей. Очень важно, чтобы накладывал швы опытный и квалифицированный врач, который имеет достаточный клинический опыт подобной работы.

Об истмико-цервикальной недостаточности при беременности расскажет акушер-гинеколог Хорун В. Г. в следующем видео.

Для устранения умеренного гипертонуса матки также подойдут лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим действием. «Но-шпа» — это хорошее средство для снятия спазмов с гладкомышечной мускулатуры женских половых органов.

Сегодня была на УЗИ, длина шейки матки 36,1 мм. Прочитала, что в 39 недель шейка должна быть до 2 см… Как-то страшно… Готовить или нет шейку к родам гиня ничего не говорила. Звонить ей в понедельник и спрашивать? Или ШМ может резко стать короче?

• 5 Подготовка к родам
• *Правила сообщества
• Off
• Документы, пособия и выплаты
• 3 Срок беременности
• 4 Вес, прибавка в весе
• 6. Форма и размер живота
• Образ жизни – беременность
• 6 .Информация для беременных
• 6 Приданное малышу
• Pазное

У меня за три дня резко стала короче) до этого дубовая была.

у меня она перед родами была 40… никак не сокращалась, рожать с такой шейкой дико больно, но еще и стимуляция была… в итоге за 16 часов родила

а сейчас в 24 недели была 38 мм

так что шейка может сократиться и за день до родов и за месяц.

у меня она перед родами была 40… никак не сокращалась, рожать с такой шейкой дико больно, но еще и стимуляция была… в итоге за 16 часов родила

http://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.htmlhttp://empiremam.com/beremennost/matka-pri-beremennosti/rykhlaya-sheyka-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://vseprorebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/ryhlaya-matka.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/myagkaya-shejka-matki/http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/407104741/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.