Сколько будут выделения после надвлагалищной ампутации матки

Содержание

У моей подруги была операция по удалению матки. Прошло уже больше трех недель, и она жалуется, что до сих пор не прекращаются выделения. Как ей помочь, и является ли это физиологической нормой?

Добрый день, Вика! Физиологической нормой является срок в 3-5 недель после операции. В этот период проходит реабилитация и выделения продолжаются. Это время восстановления только при нахождении в стационаре. При домашней реабилитации сроки могут оказаться в два раза дольше. Однако судить об аномалии можно только по интенсивности выделений и их характерных признаках, объему и цвету. Вынести заключение о физиологии или наличии аномалии может только компетентный врач, найти которого можно в отделении гинекологии Медицинского женского центра.

У моей подруги была операция по удалению матки. Прошло уже больше трех недель, и она жалуется, что до сих пор не прекращаются выделения. Как ей помочь, и является ли это физиологической нормой?

В статье выясним, что это такое — надвлагалищная ампутация матки с придатками и без.

При определенных обстоятельствах женщина может услышать решение врача о том, что ей необходимо провести оперативное вмешательство и удалить матку. Ампутация матки или тотальная гистерэктомия осуществляется в крайне запущенных случаях, когда опробованы все иные методы лечения, либо в ситуации, когда они противопоказаны. Существуют различные медицинские техники и методы осуществления оперативного вмешательства по удалению органа.

Преимущества

Преимуществами проведения субтотальной гистерэктомии являются:

Предотвращение выпадения органов половой системы.
Сокращенный реабилитационный период.
Сохранение структуры промежности с анатомической точки зрения.

Отсутствие снижения либидо у женщин при ампутации матки с сохранением ее шейки также относится специалистами к одному из преимуществ данного метода. Однако научного обоснования у подобных подтверждений нет. Значительным минусом гистерэктомии являются периодические кровотечения, которые возникают вне цикла. Кроме того, остаток маточной шейки обладает склонностью к озлокачествлению.

Виды операций

Оперативное вмешательство может проводиться в нескольких вариантах – с удалением придатков и их сохранением. Субтотальная гистерэктомия подразделяется на высокую, низкую и типичную в зависимости от обширности пересеченных тканей.

В репродуктивном возрасте удаление придатков у женщины может стать необходимым, если происходят серьезные нарушения в структуре яичников, характеризующиеся эндометриозом, поликистозом, сальпингитом и т. д. Если говорить о периоде пременопаузы, то в этом случае иссечение образований происходит для исключения вероятности их озлокачествления.

Подготовительный этап

Перед надвлагалищной ампутацией матки с придатками женщине необходимо не только сдать все анализы и пройти специалистов, но и посетить психолога, который определит ее внутреннюю готовность к проведению ампутации.

Оперативное вмешательство проводится как под общим наркозом, так и посредством регионарной анестезии. Чаще всего операция назначается с 5 по 14 день менструального цикла. Чтобы предотвратить осложнения после операции, рекомендуются следующие подготовительные меры:

Соблюдение диетического питания, предполагающее очищение кишечника перед операцией. Для этого за три дня до назначенного срока следует отказаться от хлебобулочных изделий, жирной и жареной пищи, а также свежих овощей. Непосредственно накануне операции специалисты назначают очистительные клизмы. Если доступ при операции влагалищный, то клизма проводится утром и вечером.
Прием пищи в день перед операцией должен быть не позднее, чем за 8 часов.

Если речь идет об экстренных случаях, предварительная подготовка к операции не проводится.

После проведения субтотальной гистерэктомии, половую жизнь не рекомендуется вести на протяжении 1,5-2 месяцев. Пациенткам предписано регулярно проводить цитологическое исследование остатков маточной шейки.

Трахелэктомия — это операция, в ходе которой производится ампутация шейки матки. Данная практика получила широкое распространения в странах Запада: многим женщинам преклонного возраста в целях профилактики миомы или злокачественной опухоли удаляют часть детородного органа. При этом хирургический скальпель не затрагивает саму матку и придатки (яичники), что гарантирует сохранение гормональной и репродуктивной функции.

Прямыми показаниями к удалению шейки матки являются:

наличие злокачественного образования;
эндометриоз и миомы;
послеродовая инфекция или сильное повреждение стенок.

Любое хирургическое вмешательство в организм женщины предполагает тщательный осмотр и обследование. Врач перед проведением процедуры назначает пациентке следующие анализы: общий анализ крови и мочи, биопсия и гистология тканей шейки матки, кольпоскопия .

Также этап подготовки предусматривает бритье лобковых волос и очищение кишечника от каловых масс с применением клизмы или послабляющего средства.

Восстановление и последствия

В течение 7 дней после перенесенной операции пациентка должна быть под наблюдением медперсонала. Ей должны быть оказаны следующие медицинские услуги:

назначение обезболивающих средств (если требуется);
назначение антибиотиков в целях снижения риска возникновения воспаления;
установка мочевого катетера.

После выписки пациентка должна соблюдать врачебные рекомендации:

Необходимо свести к минимуму интенсивную физическую активность;
На некоторое время требуется отказаться от использования тампонов;
В течение 6 недель не рекомендуется принимать слишком горячие вынны или душ.

Секс после удаления шейки матки

Многие женщины, перенесшие ампутацию шейки матки, опасаются неполноценной половой жизни. Гинекологи спешат развеять эти опасения. Благодаря чувствительности стенок влагалища, у пациенток сохраняется способность испытывать оргазм. Единственным неудобством является длительное воздержание (в течение 6 недель) от полового акта со своим партнером.

Осложнения

В ряде случаев ампутация шейки матки сопровождается сложениями, среди которых чаще всего наблюдаются гнойные инфекции, сепсис, кровотечения. При проведении операции неквалифицированным врачом может развиться некроз влагалищного купола.

Для того, чтобы исключить наличие неприятных осложнений, гинеколог назначает плановый осмотр. Спустя 2 недели после ампутации необходимо убедиться в том, что реабилитационный период протекает гладко.

Может производиться различными методами. Это связано со степенью ее поражения и гипертрофии.

Существуют следующие методы проведения операции:

Высокая ампутация шейки матки;

Данное хирургическое вмешательство назначается при резко выраженной деформации в результате множественных разрывов, при хроническом эндоцервиците с соединительнотканным перерождением, гипертрофией или наличием рецидивирующих полипов. Кроме того, ампутация шейки матки показана при лейкоплакии, фолликулярной гипертрофии, длительно незаживающей или рецидивирующей эрозии, а также эритроплакии.

Метод высокого удаления используется при аденоме, глубоких разрывах в сочетании с эктропионом (выворотом слизистой). Кроме того, данная техника применяется в случае выраженного удлинения шейки, выходящей за пределы половой щели.

Конусовидная ампутация целесообразна при рецидивирующих эрозиях, сопровождающихся рецидивирующими полипами.

Клиновидная ампутация шейки матки назначается при фолликулярной гипертрофии умеренной степени, а также при прочих патологиях, не требующих применения высокой ампутации.

В случае диагностирования рака может быть использован метод диатермоконизации с использованием электроножа или метод ножевой конусовидного удаления. При этом более целесообразным является первый метод.

Надвлагалищная ампутация матки представляет собой хирургическое удаление тела органа в области внутреннего зева в районе надвлагалищного участка шейки. Таким образом, после вмешательства остается только шейка.

В отдельных случаях производится удаление тела матки несколько выше, чем внутренний зев. Это позволяет сохранить небольшой участок эндометрия (слизистой). При наличии функционирующих яичников в уменьшенном (редуцированном) виде он (эндометрий) проходит те же этапы изменений, что и на протяжении цикла менструации. Как правило, месячных после надвлагалищного удаления не бывает.

Во время такого вмешательства влагалище вскрывать не приходится. В районе внутреннего зева содержимое в как правило, бывает стерильным. При этом осуществляемое брюшно-стеночным методом надвлагалищое удаление матки является вмешательством, протекающим в условиях асептического хирургического поля. Исключение составляют случаи, когда операция проводится по поводу воспаления в придатках органа, перфорации или самопроизвольного разрыва при беременности.

Ампутация матки. Последствия

К интраоперационным осложнениям относят повреждения мочеточников, мочевого пузыря.

Более опасные последствия — формирование гематом, кровотечения. Кровоизлияния в послеоперационном периоде диагностируются и устраняются достаточно сложно. Это обусловлено тем, что они происходят в замкнутое пространство (параметрий), а после этого в брюшную полость (или непосредственно сразу в нее). В этой связи на фазе перитонизации культи всех сосудов и связок производится повторный осмотр и, при необходимости, дополнительная перевязка (в особенности при наличии массивных лигатур, расширенных варикозных сосудов). При необходимости в контроле гемостаза осуществляется обязательное дренирование брюшины или увеличение объема хирургического вмешательства до экстирпации.

К послеоперационным последствиям относят образование гематом, кровотечения. В таких случаях после вмешательства показана релапаротомия. В случае позднего диагностирования, нагноения гематом назначается релапаротомия, дренирование и санация малого таза, экстирпация культи.

Эксцизия — это процесс удаления поврежденных тканей на шейке матки. Современная медицина предлагает несколько способов проведения данной операции, но самыми безопасными считается лазерная и радиоволновая хирургия. Существует еще метод петли, или электрохирургическое вмешательство, но от него постепенно отходят, так как достаточно сложно контролировать глубину коагуляции ткани, что усложняет процедуру эксцизии.

Лазерное усечение шейки матки

Процедура удаления патологических тканей, или эксцизия, проводится под местной анестезией в гинекологическом кресле и занимает не больше 20 минут. Операцию делают на 5-8 день менструального цикла. Иссечение пораженного участка эпителия шейки матки и цервикального канала при помощи одного из нижеперечисленных методов позволяет не только удалить поврежденную ткань, но и произвести ее дальнейшее гистологическое исследование.

Лазерная хирургия — это лучший способ, который может предложить современная медицина.

Особенно такое лечение эффективно и максимально безопасно для женщин с диагнозом цервикальная интраэпителиальная неоплазия, когда шейка матки повреждена папилломавирусной инфекцией высокого онкологического риска. Лазерная операция может быть выполнена по одной из 2-х методик:

Интенсивное излучение слабой мощности
Лазерное излучение с большой мощностью.

Первый метод чаще всего назначается нерожавшим женщинам с умеренно выраженной патологией. Принцип действия лазера слабой мощности заключается в том, что подаваемый луч позволяет полностью выпаривать (вапоризация) поврежденную ткань и не оставляет рубцовой ткани.

Метод лазерного излучения большой мощности схож с работой скальпеля. Лазерный луч производит сечение ткани. Разрез очень точен и аккуратен, сопровождается минимальным кровотечением.

На видео — советы для женщин:

Ампутация шейки матки практически всегда (кроме случаев выпадения матки) является болезненной операцией, требующей введения обезболивающих препаратов. Для её проведения используется общий, местный наркоз и спинальная анестезия. Ввиду небольшой продолжительности, часто применяется ингаляционный наркоз, либо местная инфильтрационная анестезия, при которой ткани параметрия между листками брюшины обильно пропитываются раствором новокаина.

После операции ампутации шейки матки не назначаются никакие дополнительные процедуры. Во избежание развития кровотечения, обусловленного быстрым рассасыванием кетгутовой лигатуры, в течение недели пациентке рекомендуется постельный режим. Если после выписки, которая происходит, как правило, на 10-й день после операции у женщины не прекращаются выделения, целесообразно назначение спринцевания раствором марганцовокислого калия. Половую жизнь следует начинать не раньше, чем через полтора месяца.

Ампутация матки. Последствия

Удаление матки (гистерэктомия) – это необходимая операция для женщин, имеющих ряд опасных гинекологических заболеваний. Зачастую она позволяет избежать злокачественного перерождения эндометрия или появления метастазов на других органах. Поводом к ее проведению может стать лишь та болезнь, которая больше не поддается известным методам лечения. Выделения после удаления матки являются одним из самых частых послеоперационных последствий. Когда они считаются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, а когда осложнением – разберемся ниже.

Реабилитационный период после гистерэктомии занимает 4-8 недель в зависимости от метода удаления, объема операции, а также индивидуальных характеристик организма. Во время восстановления у женщин вплоть до полного заживления наблюдаются болезненные ощущения в районе шва и внутри живота. Помимо этого, послеоперационный период сопровождается и кровянистыми выделениями, что считается показателем нормального процесса заживления.

Подобный симптом обусловлен тем, что любое хирургическое вмешательство сопровождается травмированием кровеносных сосудов, вен и артерий, которыми органы малого таза снабжены в большом количестве. Собственно, нарушение их целостности и вызывает характерное кровотечение.

Безусловно, самые крупные сосуды во время операции врачи закрывают. Это необходимо, чтобы женщина не пострадала от обильной потери крови. Мелкие же сосуды и капилляры восстанавливаются со временем. На этот процесс дополнительно влияют и разжижающие кровь препараты, которые назначаются пациентке во избежание тромбоза. Последние препятствуют быстрому заживлению ран, поэтому интенсивные кровяные выделения в первые сутки после удаления матки – нормальное явление, не вызывающее опасений у врачей. Постепенная отмена антикоагулянтов значительно ускоряет заживление тканей.

Несмотря на естественный выход крови, порой появляются ситуации, требующие немедленного контроля со стороны медицинского персонала. К таковым относится частое появление в крови сгустков. Подобное может случиться в случае разрыва культи–сосуда, установленного на месте матки. Случается это чаще всего из-за повышенного давления, недостаточном прижигании крупных сосудов или дефектов при наложении швов.

После выписки из больницы женщине приходится самостоятельно контролировать свое состояние. При нормальном восстановлении организма болевые ощущения и количество выделений не должны увеличиваться. Среди наиболее тревожных симптомов реабилитационного периода можно выделить:

кровотечение из влагалища;
острая или ноющая боль внизу живота или в области шва;
примесь гноя в выделениях или появление неприятного запаха;
повышенная температура тела;
головная боль, тошнота, головокружение и иные симптомы общего недомогания.

Если вы заметили в своем состоянии какой-то из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Подобные явления могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений.

Реабилитационный период

После удаления матки, пациенткам необходимо пройти реабилитацию:

На протяжении 7-10 дней женщина находится под наблюдением врачей в стационаре.
Больным нужно двигаться, чтобы стабилизировать работу кишечника и нормализовать кровоток в органах малого таза.
Пациенткам следует придерживаться диетического питания, отказаться от физических нагрузок, выполнять все назначения.

Внимание! Через 2-3 дня после ампутирования выделения станут красно-бордового оттенка, снизится их интенсивность.

Если больная будет двигаться, то сможет предотвратить образование сгустков. С 5 по 10 сутки необильные выделения приобретут коричневатый оттенок. Спустя 20 дней после удаления матки из влагалища будет выделяться слизь с сукровицей.

При отсутствии осложнений и нормальном процессе заживления пациентку выписывают из стационара. Дальнейшее лечение идет в амбулаторном режиме под контролем участкового гинеколога. В это время еще наблюдаются слабые выделения. По мере заживления тканей они становятся скуднее. Примерно через месяц после операции половой секрет вновь чистый и прозрачный.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.