Какие причины и факторы могут привести к образованию гематомы
Как показывает практика, причин образования ретрохориальной гематомы много. Самыми распространенными среди них считаются:
- механические травмы матки в течение беременности;
- различные гормональные нарушения, в том числе недостаток прогестерона, эстрогенов;
- стрессовые ситуации, которые приводят к тому, что нарушается гемодинамика всего организма;
- тяжелый токсикоз первого триместра;
- гестозы беременных, особенно развивающиеся рано;
- неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе такой распространенный как пассивное курение, то есть проживание или работа в помещении, где присутствует табачный дым;
- неблагоприятные условия труда беременной женщины (тяжелые физические нагрузки, работа в постоянной сырости, на холоде, воздействие излучений, токсичных выбросов);
- аномалии развития половых органов, недоразвитие и патологии развития матки, например, двурогая матка.
Каковы причины возникновения патологии
70% беременных женщин подвержены возникновению патологии и у каждой женщины своя причина, по которой это произошло. Точные причины возникновения пока не определены.
Однако факторов, вызывающих отслоение хориона, множество:
- Самая часто встречающаяся причина – перенапряжение мышц живота. Женщина во время беременности должна ограничить себя от физических нагрузок. Например, пользоваться лифтом вместо того, чтобы ходить пешком по лестнице; прекратить носить тяжёлые сумки из магазина.
- Второй по распространённости фактор – нервные переживания. Женщине во время беременности свойственно остро реагировать даже на те события, которые не имеют никакого к ней отношения. Поэтому у неё происходят резкие стрессовые ситуации по пустякам (новости по телевизору, картинка в интернете и т. п.). Беременные долго находятся под эмоциональной нагрузкой. На первый взгляд, можно подумать какое отношение имеют переживания к отслоению оболочки вокруг плода – а, оказывается, эти процессы действительно связаны между собой.
- Травмы живота, причём совершенно не обязательно нижней его части. Часто бывает, что беременную случайно толкнут в транспорте или старший ребёнок ненароком заденет живот, через некоторое время – боли и выделения тут как тут.
- Активное (когда курит сама) или пассивное (когда подолгу находится в прокуренном месте) курение.
- Спиртосодержащие напитки, причём даже некрепкого градуса – путь к различным патологиям, не только к ретрохориальной гематоме.
- Токсикоз. Однако форма токсикоза должна быть тяжёлой. Лёгкие токсикозы не вызывают отслоения.
- Различные патологии – в сердечно-сосудистых, мочевыводящих путей, в матке и других оранах.
- Воспалительные процессы в организме женщины.
- Инфекции половых путей.
- Аномалии в развитии матки и/или плода.
- Гормональные заболевания (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидки и т. д.). Поэтому женщина, имеющая в своём анамнезе подобную запись, обязана втройне следить за своим здоровьем.
- Ну и последний фактор – неблагоприятные экологические условия в месте проживания беременной. Медстатистика утверждает, что беременные, проживающие в маленьких непромышленных городах (без учёта сельской местности, т. к. там имеются свои факторы риска), гораздо реже обращаются к врачу с жалобами.
Советуем к прочтению: Сводит ноги при беременности, Пигментные пятна при беременности, Сыпь при беременности
Какие признаки могут сопровождать гематому при беременности
Отсутствие явных симптомов на ранних сроках является негативным свойством ретрохориальной гематомы.
- Болевой синдром. Боль при гематоме отмечается в нижней части живота, характеризуется как тянущая или ноющая, усиливается чаще всего в положении лежа или отмечается постоянно. Интенсивность боли не слишком выражена, поэтому многие женщины не обращают на неё внимание.
- Незначительные выделения, которые большинство характеризуют как мазня. Коричневатые пятна появляются на белье нерегулярно, в небольших объемах, практически не влияют на самочувствие и потому многие женщины на этот признак также не обращают внимания. К тому же коричневая мазня часто сопровождает беременность на раннем сроке, не являясь неблагоприятным признаком. В большинстве случаев коричневатые выделения являются признаком рассасывания гематомы, но определить это должен врач.
- Появление кровянистых выделений. Окраска именно типичным кровавым алым цветом должна вызывать беспокойство, поскольку говорит о том, что гематома беременной матки продолжает развиваться.
Гематома во время беременности на ранних сроках
В зависимости от тяжести заболевания, существует несколько степеней патологии. Кровоизлияние возникает в первые 12-13 недель. Легкая стадия протекает бессимптомно и никак не дает о себе знать. Определяется гематома на УЗИ матки или после рождения ребенка, когда на отделившейся плаценте врач фиксирует старый участок кровоизлияния.
Но есть и ряд специфических признаков: боли схваткообразные, тянущие и отдающие в спину (напоминающие менструальные) и кровавые ярко-красные выделения. Все это свидетельствует о начинающемся кровотечении и что надо как можно быстрее показаться врачу, лечь в стационар и начинать сохранять ребенка. Вышеперечисленные боли без всяких выделений — еще один нехороший симптом. При высокой чувствительности женщины возможна потеря сознания.
Алая кровь — важный и опасный признак, свидетельствующий о начале кровотечения и отслаивании плодного яйца с последующим выкидышем. А вот мажущие, густые темные (бордовые) выделения говорят о рассасывающемся кровоподтеке и что всё восстановится естественным путем (стадия организации длится от 2 до 4-5 недель). Кровоизлияние небольшого размера со временем самостоятельно исчезнет, никак не беспокоя. Во время УЗИ при ретрохориальной гематоме доктор фиксирует изменение формы плода и утолщение маточных стенок. Определяется местонахождение гематомы и ее размеры. Потребуются исследования крови: ОАК (при обильной кровопотере есть риск анемии), на свертываемость, на гормоны, биохимия крови. Из дополнительных — ОАМ, влагалищный мазок с определением флоры, а также дуплексное сканирование.
Диагностика и обследования при гематоме
Что нужно сделать для того чтобы узнать, сопровождается ли данная беременность образованием гематомы, особенно если у женщины имеются какие-либо провоцирующие патологические факторы и причины ее возникновения?
- Своевременное регулярное прохождение ультразвуковой диагностики (скрининг). В большинстве случаев признаки ретрохориальной и ретроплацентарная гематома обнаруживаются при проведении обязательных обследований, назначаемых в определенные сроки.
- Не пренебрегать лабораторными исследованиями, которые проводятся во время беременности. Иногда незначительные изменения показателей крови мочи и мазка могут навести врача на мысль о гематоме. И тем более не отказываться от дополнительных обследований, которые назначаются для подтверждения или исключения данной патологии.
- Если появляются какие-либо беспокоящие симптомы, даже незначительные, то за разъяснениями причин их происхождения нужно обратиться к врачу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и потратить время на посещение женской консультации, чем потом плакать из-за неудавшегося вынашивания. Знание того, что беременность сопровождалась образованием гематомы, позволит быть врачу настороже и своевременно вместе с женщиной провести прегравидарную подготовку. Предпринятые меры помогут избежать данного осложнения в следующий раз.
Какой размер считается критическим
Площадь гематомы определяется по результатам ультразвукового исследования матки, риск осложнений рассчитывается на основании отношения ее площади к размеру плодного яйца.
Прогноз дальнейшего течения беременности зависит от диаметра кровоизлияния:
- если размер гематомы занимает меньше 25% от площади плодного яйца, то процессу вынашивания ребенка ничего не угрожает, и женщина может благополучно доходить до положенного срока родов;
- при величине образования более двух третей от поверхности яйца вероятность самопроизвольного аборта возрастает до 50%;
- в случае полного отделения плодного яйца от стенки матки выкидыш становится неминуемым.
В целом, критическим показателем по результатам УЗИ является объем гематомы более 20 мл и отслоение плода от хориона на 40%.
Лечение. Дома или в стационаре?
Лечение и наблюдение гематомы во время беременности достаточно длительное, назначается сразу после обнаружения и осуществляется практически до завершения родов. Лечебные мероприятия должны ослабить влияние причин, остановить развитие гематомы и снизить влияние уже имеющегося кровоизлияния на течение беременности и функции плаценты.
Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов. В целом протокол ведения при гематоме включает:
- Лечебно-охранительный режим.
- Диета.
- Лекарственная терапия.
- Профилактика осложнений.
Что такое лечебно-охранительный режим? Это создание максимального физического и психического покоя, что может включать:
- отказ от половой жизни;
- запрет на подъем тяжести;
- запрет на физические нагрузки;
- снижение уровня стресса.
Многим женщинам назначается строгий постельный режим и поскольку соблюдать все эти рекомендации проще в стационаре, то лучше согласиться на предложенную госпитализацию в отделение патологии.
Цель соблюдения диеты — исключение факторов, могущих спровоцировать выкидыш. Это отказ от жирных, соленых, повышающих газообразование продуктов, а также грубых блюд вызывающих чрезмерная подвижность кишечника и/или расстройство стула.
Лечебно-терапевтические мероприятия направлены на снятие угрозы прерывания беременности, снижение тонуса матки.
- С целью снижения чрезмерного раздражения нервной системы, назначаются седативные препараты.
- Если матка в тонусе, то используются спазмолитики.
- В случае необходимости назначают также гормональные, противовоспалительные препараты.
- Обязательно проведение витаминотерапии для нормализации обменных процессов, повышения сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам.
- Гематома часто сопровождается анемией и дефицитом многих витаминов в том числе витаминов Е, D, группы В.
- Если развитие ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы продолжается, то решается вопрос о проведении кровоостанавливающего лечения.
Лечение гематомы у беременных
Обнаружив симптомы кровоизлияния, женщина должна срочно обратиться к гинекологу. Составив анамнез на основании опроса, доктор направит пациентку в лабораторию для сдачи дополнительных анализов. Они помогут разобраться в причинах возникновения недуга.
При обнаружении небольшого кровоподтека женщину отпускают домой с условием соблюдения постельного режима. Ей проводится консультация с необходимыми указаниями, которые она должна выполнять. Подобного рода осложнения не лечатся медикаментами. Основой лечения является позитивный настрой, отдых, правильный режим дня и питание.
В остальных случаях пациентку госпитализируют для остановки кровотечения и наблюдения за размером гематомы. Врач должен назначить лечение, которое поможет снизить тонус матки, чтобы повышенное давление не мешало развивающемуся плоду получать кислород и питание. Таким образом, исключается вероятность выкидыша.
Гормональные лекарства
Как правило, в случае обнаружения РГ у женщин, отечественные врачи назначаются синтетические аналоги естественного женского гормона прогестерона. Однако их эффективность для сохранения беременности нулевая.
Препараты Утрожестан или Дюфастон помогут сохранить беременность и поддержать гормональный баланс в организме исключительно в случае прогестероновой недостаточности, гематомы данные средства не лечат!
Спазмолитики
Препараты этой группы предназначаются для расслабления тонуса стенок матки и уменьшения боли. Магния сульфат или Папаверин вводятся внутривенно. Они снижают давление в сосудах. Для перорального применения назначают Дротаверин, Магне В6.
Средства фолиевой кислоты и гемостатики
Для предотвращения кровотечения используют Транексам. Он принимается перорально. Лекарственное средство замедляет растворение кровяных сгустков. Аналогичным действием обладает Дицинон, Викасол.
Важно! Вышеуказанные препараты следует принимать максимально осторожно, под наблюдением врача в условиях стационара.
Кроме этого при необходимости гинеколог назначает прием Фолиевой кислоты и Витамин Е. Они помогают укрепить нервную и кровеносную системы.
Седативные препараты
Для снятия стресса и ощущения внутреннего волнения доктор добавляет в список принимаемых лекарств седативные препараты, разрешенные для беременных:
Препараты, убирающие гипоксию
В период, когда матка и сосуды матери находятся в тонусе, малыш страдает от недостатка кислорода. Подобное воздействие негативно сказывается на развитии его головного мозга и всего организма. Врач назначает эффективные препараты, помогающие снизить симптомы.
Образ жизни на время лечения гематомы
Прежде всего, беременной необходимо обеспечить спокойное состояние, оградить от беспокойства и волнений. При нахождении в горизонтальном положении важно ноги и таз поднять немного выше уровня тела. Для этой цели можно под поясницу подложить валик или небольшую подушку. Таким образом, снижается давление в области малого таза.
Запрещаются физические нагрузки и интимная близость. Такой режим сохраняется до тех пор, пока доктор не скажет, что риск срыва беременности миновала.
Питание
На тонус матки оказывает воздействие переполненный или вздутый кишечник. Чтобы исключить подобное необходимо воздержаться от приема закрепляющих продуктов, а также от пищи, вызывающей брожение. Запрещаются бобовые, капуста, кофе, шоколад.
В рацион вводятся крупы, салаты. Соблюдается питьевой режим.
Какие негативные последствия может нести гематома при беременности?
- Чем больше площадь гематомы, тем выше риск развития осложнений. Критической считается гематома, которая занимает больше 40% площади всей площади плодных оболочек.
- Повышается риск невынашивания или замершей на раннем сроке беременности.
- Развитие плода происходит в условиях гипоксии и дефицита питательных витаминных веществ. Это сказывается не только на внутриутробном развитии, но и на состоянии здоровья ребенка после рождения.
Задержка внутриутробного развития с последующим негативным влиянием на физический и психический фактор здоровья малыша.
Что такое ретрохориальная гематома?
Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.
Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.
Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.
Последствия для мамы и ребенка
Беременность при наличии в матке гематомы может протекать по двум сценариям:
- если кровоизлияние имеет небольшие размеры, оно может само рассосаться, и женщина сможет благополучно родить здорового ребенка;
- при разрастании гематомы может произойти отслойка плодного яйца, беременность прервется самопроизвольно.
- преждевременные роды;
- отставание эмбриона в развитии;
- гестоз в осложненных формах;
- синдром плацентарной недостаточности.
У каждого пятого новорожденного при наличии у матери гематомы в матке диагностируется дистресс-синдром.
Цель соблюдения диеты — исключение факторов, могущих спровоцировать выкидыш. Это отказ от жирных, соленых, повышающих газообразование продуктов, а также грубых блюд вызывающих чрезмерная подвижность кишечника и/или расстройство стула.
просто сносит голову. такая боль прямо с шеи. с затылка, давление норма.. 120 на 80.. или 120 на 70.. высоковато при моем привычном 100 на 70..
как облегчить боль. можно ли таблетки пить?
Щас родителям звонила. у папика тоже ломит затылок с утра и голову сзади, сказал что барометр упал на 7 делений в холодной погоде, поэтому наверно и реагируем на погоду, а к вечеру вернулся обратно на 4 деления.
метеозависимость что ли. выпила половинку парацетамола. зеленый чай и лимон на виски.. давление вроде высоковато 120 на 80.. но после приема таблетки стало пониже.. и шею перестало давить так сильно.
Знаменитости в тренде
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Понятно
как облегчить боль. можно ли таблетки пить?
Стартовал шестой месяц беременности – малыш продолжает расти и набирать вес. Теперь будет измеряться не его КТР, а настоящий рост.
Плод на 21 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры
Ведь на данном этапе и размеры, и вес крохи кардинально отличаются от этих же показателей, которые наблюдались всего-то пару недель назад. Малыш вырос и окреп, движения его становятся все более скоординированными и ощутимыми. Сейчас плод иногда даже может толкнуться внутри так, что это заметно внешне: мама даже порой может наблюдать, как шевелится живот в такт шевелениям малыша.
Места в матке плоду достаточно для того, чтобы совершать в своем «домике» свободные движения: он сгибает ручки и ножки, плавает от стенки матки к противоположной ее стенке. Случается, что биоритмы мамы и ребеночка, скажем так, не очень совпадают: кроха начинает настойчиво и активно заявлять о себе в ночное время суток, когда женщина хочет отдохнуть. Успокойте кроху: погладьте живот, пообщайтесь с ребеночком, спойте ему колыбельную или расскажите тихим голосом какую-нибудь сказку. Помните, что теперь малыш отчетливо улавливает звуки поступаемые извне: излишне громкая музыка, резкий звук могут напугать ребеночка.
Количество и интенсивность шевелений крохи сейчас также становятся таким себе «диагностическим» инструментом, дают возможность установить степень комфортности для малыша. Так, излишне активные и частые шевеления, как и длительное их отсутствие, могут указывать на испытываемый плодом недостаток кислорода.
Считается, что на 21 неделе беременности ребенок уже совершает приблизительно 200 шевелений в сутки. Правда, подавляющее большинство из них будущая мамочка не ощущает, фиксируя за день всего около 15 движений малыша.
На 21 неделе беременности он достигает в среднем 26,7 см, вес малыша – около 360 г. Но все больше растут и усовершенствуются внутренние органы плода.
В первую очередь, это пищеварительная система. Она активно развивается и готовится к полноценному самостоятельному функционированию. Малыш постоянно заглатывает околоплодные воды, которые проходят через кишечник и выводятся прямой кишкой. Из них выделяется вода и сахар, который усваивается маленьким организмом. Этих калорий недостаточно детке для жизни, но в состав амниотической жидкости входит и ряд других питательных веществ. В пищеварительной системе уже появились ферменты и соляная кислота, правда, еще в достаточно мизерных количествах.
Вкус первой «пищи» ребеночка напрямую зависит от того, что мама ест, пьет и курит ли. Так что формируйте у себя правильные пищевые привычки и ведите здоровый образ жизни.
Активно функционируют эндокринные железы: гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная и половая железы. Подключается селезенка.
Помните о том, что укрепляется мышечная и костная система плода, а значит, возрастают потребности в кальции. Но будьте осторожны с медицинскими препаратами: переизбыток кальция может привести к преждевременному зарастанию родничка, а это недопустимо для естественных родов. Поэтому дополнительно кальций вовнутрь можно принимать только по рекомендации врача.
Будущая мама
Ваши аппетиты могут начать возрастать, потому что ребеночек обрастает жирком и требует дополнительных калорий. Ешьте достаточно, чтобы не ходить голодной, и непременно разнообразную богатую различными питательными веществами пищу. Однако ни в коем случае не переедайте и не наедайтесь на ночь, держите на контроле свой вес и допустимые прибавки. К 21 неделе беременности вы могли дополнительно набрать от 4,5 до 6,5 кг. Спокойно воспринимайте свои причудливые гастрономические желания – извращение аппетита в данный период вполне обыденное явление.
Не поднимайте руки выше головы, а если это пришлось сделать, не задерживайте их надолго в таком состоянии. Если из груди начало выделяться молозиво, ни в коем случае не давите. Просто придерживайтесь гигиены: промывайте и протирайте стерильными салфетками, купите прокладки для груди, вовремя сменяйте бюстгальтер большим.
Будьте внимательны к влагалищным выделениям: вполне вероятно обострение молочницы. Также может кровоточить задний проход, если вы страдаете геморроем или запорами – для малыша это не представляет опасности.
Выделения на 21 неделе беременности
По-прежнему следует обращать внимание на характер и качество выделений из влагалища: в норме, выделения сейчас несколько более жидкие, нежели раньше, прозрачные или светло-белесые, с едва уловимым кисловатым запахом. Любые изменения характера выделений, как то появление желтых или зеленых, гнойных, створоженных, пенистых выделений с неприятным запахом и сопутствующим дискомфортом в области гениталий – признак развития половой инфекции.
Опасность, как и прежде, представляют также и кровянистые выделения. Кстати, с 21 недели досрочное прерывание беременности уже считается не выкидышем, а преждевременными родами – на этом этапе малыш способен выжить вне матки, при условии надлежащего за ним ухода и наличии специализированного медицинского оборудования.
Активно функционируют эндокринные железы: гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная и половая железы. Подключается селезенка.
Итак, рубеж пройден – первая половина беременности уже позади, на 21 неделе начался шестой акушерский месяц. Для большинства женщин он станет самым спокойным периодом, когда живот еще не настолько велик, чтобы ограничивать свободу действий, появилась уверенность, что беременность развивается нормально, имеется возможность наладить своеобразное общение с малышом.
Что происходит с будущей мамой?
21 неделя не является исключением, в этот период в организме женщины происходят значимые изменения. К этому сроку беременности молочные железы увеличиваются, изменяется чувствительность сосков. Женщина замечает, что теперь требуются бюстгальтеры значительно большего размера, чем до беременности. На увеличившейся груди появляются такие же растяжки, как и на животе.
Из сосков может начать выделяться молозиво, это грудные железы готовятся к продуцированию молока. Его нельзя сцеживать, выжимать из груди. Такая тактика приводит к повышению тонуса матки, может спровоцировать схватки. Лучше проводить гигиеническую обработку груди нейтральными средствами, вкладывать в бюстгальтер прокладки.
На 21 неделе беременности может появиться отечность ног. Чаще всего это явление наблюдается во второй половине дня, оно возникает из-за чрезмерной нагрузки на сердечнососудистую систему, сопровождается повышенной усталостью. Для профилактики отеков следует чаще отдыхать в положении лежа, уменьшить количество жидкости в блюдах, корректировать питьевой режим.
Гормональная перестройка организма приводит к изменениям в структуре кожи, волос и ногтей. Эпидермис стал более тонким и нежным, исчезла угревая сыпь и высыпания. Волосы и ногти стали расти интенсивнее. Рост волос увеличился и в нежелательных местах.
Развитие плода
Жировой слой под кожей плода только начал образовываться, поэтому на 21 неделе беременности малыш достаточно худенький, а кожа его покрыта морщинами.
На этом сроке будущий ребенок часто заглатывает околоплодные воды, получая из них глюкозу и другие питательные вещества. Такая деятельность служит тренировкой для глотательного рефлекса и способствует развитию слизистой оболочки кишечника, его ворсинчатого аппарата. Не стоит опасаться того, что с амниотической жидкостью в организм ребенка попадут нежелательные вещества. Околоплодные воды стерильны, их состав обновляется 3 раза в сутки, поэтому в кишечник плода пока не содержит ни одной бактерии.
Первые бактерии попадут в организм ребенка с первым глотком материнского молока или молозива. Сейчас вкусовые рецепторы на языке плода реагируют на вкус пищи, употребляемой матерью. Единственная опасность, которая грозит его пищеварительной системе – никотин и алкоголь, попадающий в кровь, если будущая мать употребляет эти токсические вещества.
Длина тела от пяток до темени – 26-27 см;
Количество выпиваемой амниотической жидкости – 0,5 л в сутки.
Мочевыделительная система ребенка выполняет серьезную работу, перерабатывая за сутки около 450 мл жидкости. Дыхательная система плода развивается, появляется эпителий, выстилающий изнутри альвеолы. Ребенок время от времени выполняет движения, имитирующие дыхание. Так организм готовится к первому вздоху.
Эндокринная система ребенка выполняет функции, предназначенные для нее природой. Гипофиз, щитовидная и поджелудочная железа, селезенка – все эти важные органы функционируют, помогая иммунной системе создавать собственную защиту, вырабатывают собственные гормоны. Пассивный иммунитет создается при помощи антител, поступающих от матери к плоду. Они создают мощную иммунную защиту малыша. В крови ребенка имеются такие важные элементы, как лейкоциты и тромбоциты.
Этот период является очень важным этапом формирования зачатков коренных зубов, поэтому будущая мать должна употреблять достаточное количество кальция. Костно-мышечная система и вестибулярный аппарат ребенка крепнут с каждым днем, и его движения становятся более уверенными. Пока полость матки достаточно велика для того, чтобы он мог в ней свободно переворачиваться и двигаться. Если УЗИ показало, что малыш пока находится головкой вверх, не стоит беспокоиться – до родов он еще несколько раз сменит свое положение.
Ощущения
Некоторые проявления беременности могут доставить женщине неприятные ощущения. Одно из них — это изжога, когда желудок, находясь в неестественном для него положении, может забрасывать желудочный сок обратно в пищевод. Если изжога проявляется достаточно интенсивно, следует обратиться к гастроэнтерологу и обсудить с ним применение безопасного антацида.
По причине смещения внутренних органов диафрагма поднимается кверху, вызывая одышку. Иногда женщина даже не может сделать глубокий вдох и выдох. Инструктор по лечебной физкультуре или врач, ведущий беременность порекомендует комплекс дыхательных упражнений для нормализации дыхания. Разученные способы правильного и рационального дыхания помогут женщине впоследствии облегчить свое состояние во время родов.
На 21 неделе могут ощущаться достаточно интенсивные запоры, вздутие кишечника. Чаще всего причиной таких негативных ощущений становятся гормональные изменения, сдавливание кишечника, нарушения рациона питания. Для облегчения состояния достаточно ввести в меню больше фруктов и свежих овощей, продуктов, богатых клетчаткой.
Гормональные изменения могут спровоцировать небольшие психологические изменения – женщина может стать неуверенной в себе, потерять интерес к ранее любимым занятиям. У нее появляется беспричинная лень или чувство безотчетной тревоги. Оптимальная тактика – немного подождать, потому что период нестабильности закончится безо всяких последствий.
Активность малыша и нагрузка на мочевой пузырь могут лишить беременную женщину спокойного сна. Частые позывы к мочеиспусканию из-за давления растущей матки могут прервать ночной сон несколько раз за ночь. Растущий живот мешает выбрать удобное положение для сна. Лучше всего спать на боку, пользуясь специальной подушкой для беременных.
Шевеления малыша
Казалось бы, совсем недавно будущая мама с нетерпением ждала, когда же появятся первые шевеления плода, а спустя несколько недель он стал настолько активным, что можно различить периоды его сна и бодрствования. Это объясняется активным развитием костно-мышечной системы ребенка. Некоторые женщины утверждают, что могут различить, какой частью тела малыш повернулся к передней стенке матки.
Что можно утверждать наверняка, — уже можно понять, в какой половине живота находится ребенок, передвигаясь внутри матки. В такие моменты визуально заметно, как живот слегка увеличивается с одной стороны и уменьшается с другой.
Шевеления могут становиться слишком интенсивными, когда женщина долгое время находится в непроветренном и душном помещении. Малыш ощущает нехватку кислорода и, двигаясь, стимулирует работу своего сердца для активного обмена крови и поступления в нее кислорода.
Иногда активность малыша заметно увеличивается, когда будущей маме нужен отдых, ночной сон. Перинатальные психологи рекомендуют в таких случаях успокоить ребенка нежными поглаживаниями по животу, спеть ему песенку, включить негромкую спокойную музыку.
Изменения в матке
Матка увеличивается, поднимаясь над пупком на 1 см, а над уровнем лона – на 21 см. Теперь не рекомендуется спать на спине, так как при такой позе тяжелая матка пережимает полую вену, что заметно снижает поступление кислорода к плоду. При беременности двойней матка увеличена еще больше, и женщина уже на этом сроке может сама ощутить нехватку кислорода в положении лежа на спине.
Теперь матка заметно смещает внутренние органы, нарушая их привычную жизнедеятельность. Иногда женщина может заметить необычные ощущения, когда матка внезапно становится плотной, как бы «каменеет». Это «тренировочные» схватки, не приносящие никакого вреда ни женщине, ни ребенку. Обычно они безболезненны, спустя непродолжительное время исчезают. Тем не менее, об этом нужно обязательно сообщить своему врачу, чтобы не пропустить такое состояние, как повышенный тонус матки, угрожающее прерыванием беременности.
Особые проблемы – низкая плацентация
При проведении планового УЗИ врач может обнаружить, что у женщины низкая плацентация, или предлежание плаценты. В этом случае плацента расположена не у дна матки или у боковой стенки, а напротив зева цервикального канала. Это состояние считается патологией, угрожающей вынашиванию беременности. В некоторых случаях происходит отслойка плаценты, что ведет за собой гибель плода. На таком сроке прерывания беременности ребенок еще не в состоянии выжить. При диагностировании предлежания плаценты женщине рекомендуется воздержаться от секса, любых физических нагрузок, требуется постоянное наблюдение врача.
Живот на 21 неделе
Величина живота на 21 неделе у разных женщин различна — все индивидуально и зависит от набранного за время беременности веса. Ребенок еще не настолько велик, чтобы его размер повлиял на параметры женской фигуры. Рекомендуется на этом сроке подобрать и приобрести удобный дородовой бандаж, заметно облегчающий состояние женщины.
Выделения – норма и отклонения
Объем влагалищных выделений на этом сроке беременности может несколько увеличиться. Так проявляется влияние гормона прогестерона на женский организм. Присоединение к обычным полупрозрачным выделениям гноя, слизи, творожистых включений, неприятного запаха свидетельствуют о начале кандидоза влагалища или бактериального заражения репродуктивных органов женщины.
Появление кровянистых выделений на нижнем белье может говорить о последствиях геморроя, трещины прямой кишки, как следствие запора. Влагалищные выделения с примесью крови требуют немедленной госпитализации, могут быть симптомом прерывания беременности
Боли – их причина и профилактика
Болей в животе на этом сроке беременности не должно ощущаться. Основные проблемы 21 недели – боли из-за судорог в ногах и боли в позвоночнике. Судороги могут ощущаться из-за интенсивного вымывания кальция из материнского организма для удовлетворения потребностей плода. Для профилактики судорог нужно чаще употреблять кисломолочные продукты, сыр, творог.
Боль в позвоночнике, в пояснице возникает из-за растущей нагрузки на кости, связки и суставы.
Предупредительные меры по профилактике болей в пояснице:
Чаще менять позу при длительном нахождении в положении сидя;
Не сидеть на стульях без спинки;
Не закидывать при сидении ногу на ногу;
Отдыхать, приподняв ноги на возвышение;
Отказаться от ношения обуви на высоком каблуке;
Не находиться долго на ногах;
Обязательно носить дородовой бандаж.
Соблюдение правильной осанки, выполнение простых упражнений гимнастики для беременных поможет сохранить хорошее самочувствие.
Анализы — результат скрининга
К этому сроку беременности, скорее всего, уже можно оценит результаты скрининга второго триместра. Врач при помощи специальной программы оценивает показатели всех маркеров. Их анализируют в комплексе, а не по отдельности. Дополнительно берут во внимание такие параметры, как вес, возраст женщины, ее анамнез, предыдущие беременности, количество плодов в данной беременности.
В итоге получается значение риска, порог которого равен 1:350. Если результат скрининга равен этому числу, или меньше него, считается, что риск аномалий развития плода минимален. Показатель 1:250 и выше подразумевает вероятность рождения нездорового ребенка в одном случае из 250 беременностей.
Эти показатели показывают предположительный риск хромосомных и наследственных аномалий развития плода, и при некорректном проведении скрининга могут быть малоинформативны.
При нормальном течении беременности женщина на 21 неделе сдает перед посещением врача стандартный набор анализов, при появлении проблем – расширенный список по показаниям.
УЗИ на 21 неделе беременности
Если женщине не проходила второе плановое УЗИ, она может сделать это на 21 неделе.
Современная аппаратура может выполнить трехмерное обследование состояния плода и зафиксировать следующие параметры ребенка:
Эндокринная система ребенка выполняет функции, предназначенные для нее природой. Гипофиз, щитовидная и поджелудочная железа, селезенка – все эти важные органы функционируют, помогая иммунной системе создавать собственную защиту, вырабатывают собственные гормоны. Пассивный иммунитет создается при помощи антител, поступающих от матери к плоду. Они создают мощную иммунную защиту малыша. В крови ребенка имеются такие важные элементы, как лейкоциты и тромбоциты.
Беременность – это время, связанное не только со счастливым ожиданием появления крохи, но период адаптации организма женщины к состоянию вынашивания и борьбы с гестационными осложнениями. Одним из таких патологических состояний, которое представляется наиболее распространенным во время беременности, является повышенный тонус матки. В этой статье рассмотрим проблему гипертонуса матки при беременности, осветим патогенез, клиническую картину, представим диагностику и методы борьбы с данной проблемой.
Что такое тонус матки?
Тонус матки — это нормальное состояние женского репродуктивного органа, которое характеризуется кратковременным сокращением миометрия (среднего мышечного слоя матки) в ответ на разного рода воздействия. Например, двигательную активность эмбриона, а после 22 недель — плода, наполненный мочевой пузырь, усиленную перистальтику кишечника. Тонус матки без беременности может повышаться перед менструацией и во время нее.
Как определит ь тонус матки?
Тонус матки в обязательном порядке должен присутствовать при беременности, так как это мышечный орган это и он должен сокращаться. Иначе, если бы матка не приходила в тонус, то она не смогла бы совершить такую сложную задачу, как довольно длительный период схваток — первый период родов, а также второй период — период потуг. Во время нормально протекающей беременности должен присутствовать тонус матки, симптомы которого не должны женщине доставлять какой-либо дискомфорт.
Что такое гипе ртонус матки?
Гипертонус является патологическим состоянием, которое характеризует наличие диагноза угрозы прерывания беременности до 22 недель, а после — угрозы преждевременных родов.
Как отличить тонус матки при беременности от гипертонуса? Как понять, что матка в тонусе и это состояние носит физиологический характер?
Наиболее важными отличиями тонуса являются:
Симптомы тонуса матки
Важным моментом является вопрос «как определить тонус матки при беременности?». Для того, чтобы понять когда беременность протекает физиологически, а когда необходимо обращаться за медицинской помощью, необходимо понять, как самостоятельно определить тонус матки. Довольно часто, первобеременные женщины не могут понять, что же в себя включает данное состояние. Ниже представим основные симптомы, помогающие узнать ответ на вопрос «как понять тонус матки».
Диагностика тонуса матки при беременности
При осмотре врачом беременной женщины определяется матка с повышенным тонусом, характеризуется плотной консистенции. При этом женский репродуктивный орган хорошо контролируется через переднюю брюшную стенку и длительно находится в таком состоянии. Для диагностики гипертонуса используется ультразвуковое исследование, при проведении которого может быть выявлен гипертонус задней стенки матки, а также передней. Однако, этот признак не всегда может говорить об угрозе прерывание беременности. Матка может прийти в тонус в ответ на прохождение ультразвуковой волны через ее стенку. Также на ультразвуковом исследовании при выполнении цервикометрии (измерение длины шейки матки) диагностируется истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки, открытие ее внутреннего зева).
Как проявляется тонус матки на кардиотокографии? (КТГ)
Повышенный тонус матки можно определить путем проведения кардиотокографии. На полученной пленке будет графически изображена кривая, параллельно кривой сердечного ритма плода, указывающая на гипертонус.
Причины появления тонуса в I триместре
Тонус матки на ранних сроках может быть вызван различными факторами, среди которых 80% отводится на врожденные аномалии развития. Женщины должны быть в обязательном порядке осведомлены об этом факте и сохраняя беременность в условиях стационара, должны дать письменное согласие о сохранении беременности. Также тонус матки на ранних сроках беременности может быть вызван гормональной дисфункцией в виде прогестероновой недостаточности, воздействием стрессовых факторов на женский организм.
Причины появления тонуса во II триместре
Во втором триместре у женщины также может быть выявлен повышенный тонус матки при беременности, причины которого кроются в низком уровне прогестерона (основного гормона беременности), который обладает расслабляющим эффектом, наличием инфекции различной этиологии, нарушении работы кишечника в виде его усиленной перистальтики.
Причины появления тонуса в III триместре
К сожалению, и в третьем триместре возникает повышенный тонус матки у беременных. К его причинам можно отнести низкий уровень прогестерона, который может усугубляться развитием дисфункции плаценты, ее старением, ведь именно плацента продуцирует основное количество прогестерона. При появлении нарушений страдает и ее гормональная функция. Многоводие, многоплодная беременность, инфекционные факторы могут служить пусковым механизмом в развитии такого осложнения, как угроза преждевременных родов. Также на любом гестационном сроке причиной гипертонуса может быть наличие сопутствующей беременности патологии, как миома матки, эндокринные заболевания, гематологические патологии.
Чем опасен тонус и гипертонус матки?
Женщины довольно часто не относятся серьёзно к повышенному тонусу и не предпринимают никаких мер по его купированию. Это происходит по причине незнания представительниц прекрасного пола, чем опасен тонус матки. К грозным осложнениям гипертонуса миометрия относятся:
Методы лечения тонуса матки и профилактика его проявления
В силу развития информационных технологий и сети интернет многие беременные женщины начинают искать ответы на вопрос «как снять тонус матки» на просторах форумов. Наиболее часто обсуждаемой темой на таких страницах является тонус матки, как снять в домашних условиях такое состояние. Это самая основная ошибка, которая может быть фатальной. Как снять тонус матки при беременности в зависимости от этиологии знают только врачи акушеры-гинекологи и только в условиях стационара.
Как убрать тонус матки при помощи медикаментозной терапии?
- Первоочередное значение имеет психоэмоциональный покой беременной. Поддержание данного состояния достигается назначением легких седативных препаратов в виде валерианы, пустырника.
- Выраженным седативным эффектом обладает магний в таблетированной форме (Магне В6, Магнелис).
- Обязательным является назначение спазмолитических препаратов в виде Платифиллина, Спазмалгона, Дротаверина. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных суппозиториев (свечи с папаверином, Вибуркол).
- При наличии доказанной прогестероновой недостаточности проводится терапия Утрожестаном, Дюфастоном.
- Если гипертонус сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и исключены такие патологии, как отслойка плаценты, то применяются гемостатики в виде Дицинона, Этамзилата, Транексамовой кислоты.
- Во втором и третьем триместре применяются схемы острого токолиза с назначением таких препаратов, как Гинипрал, Нифедипин, Трактоцил.
- Наряду с токолитической терапией обязательным моментом является проведение профилактики респираторного дистресс синдрома плода путем введения Дексаметазона, Бетаметазона в определенных дозах и схемах применения.
- Если этиологическим фактором возникновения гипертонуса миометрия послужила внутриутробная инфекция, то применяются меры по ее элиминации путем назначения антибактериальной, противовирусной, а также иммуномодулирующей терапии.
Профилактическими мерами в развитии гипертонуса матки являются:
- Своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая может повлиять на период вынашивания ребенка.
- Элиминация патологических состояний, связанных с женской репродуктивной сферой (лечение миомы матки, инфекций, передающихся половым путем, гормональнозависимых патологических состояний).
- Грамотная подготовка к беременности, в том числе и прием 400 микрограмм в сутки фолиевой кислоты для профилактики развития пороков нервной трубки плода.
- Создание ровного психоэмоционального фона во время вынашивания беременности.
- Нормализация питания, так как работа кишечника напрямую зависит от употребляемой пищи.
- Отсутствие патологической перистальтики кишечника профилактирует возникновение патологического тонуса матки.
- Исключение любых видов физических нагрузок на организм беременной женщины.
- Своевременное посещение женской консультации для выявления и лечения патологических состояний на ранних этапах их возникновения.
При возникновении какого-либо симптома патологического течения беременности следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение!
Последствия и осложнения беременности при гипертонусе матки
Как видно из вышеизложенного, основными последствиями повышенного тонуса матки являются состояния, которые усугубляют течение данной беременности и могут приводить к смерти как плода при рождении с признаками глубокой недоношенности, так и к смерти самой женщины, если речь идет об отслойке нормально расположенной плаценте либо центральном предлежании вследствие возникновения патологического тонуса матки.
Тяжелыми последствиями может обернуться тонус матки при беременности, симптомы которого должна знать каждая беременная женщина, чтобы уберечь себя и своего будущего ребенка от осложнений данного состояния
При осмотре врачом беременной женщины определяется матка с повышенным тонусом, характеризуется плотной консистенции. При этом женский репродуктивный орган хорошо контролируется через переднюю брюшную стенку и длительно находится в таком состоянии. Для диагностики гипертонуса используется ультразвуковое исследование, при проведении которого может быть выявлен гипертонус задней стенки матки, а также передней. Однако, этот признак не всегда может говорить об угрозе прерывание беременности. Матка может прийти в тонус в ответ на прохождение ультразвуковой волны через ее стенку. Также на ультразвуковом исследовании при выполнении цервикометрии (измерение длины шейки матки) диагностируется истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки, открытие ее внутреннего зева).
http://medlazaret.ru/problemy/gematoma-v-matke.htmlhttp://eva.ru/pregnancy/messages-2915271.htmhttp://beremennost.net/21-nedelya-beremennostihttp://www.ayzdorov.ru/bolezni/nedeli_beremennosti/nedeli_beremennosti_21.phphttp://child-blog.ru/beremennost/problemy/tonus-matki-pri-beremennosti-simptomy-i-prichiny.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.