На 39 неделе беременности женский организм испытывает так много неприятных симптомов, как никогда в течение всего срока. Большая часть из них связана с подготовкой к родовому процессу: диарея помогает кишечнику очиститься, опущение живота готовит ребенка к выходу в малый таз, а боль внизу матки указывает на расхождение связок и размягчение шейки. Подготовительные процессы охватывают буквально весь организм, поэтому тянущие ощущения внизу живота могут быть связаны и с другими особенностями этого периода.
Развитие плода
В это время ребенок уже значительно подрос, поэтому места в матке для совершения активных движений ему уже не хватает. Теперь он может лишь слегка поворачиваться, а женщина будет ощущать легкие внутренние толчки. С помощью таких движений он начинает тренировать координацию движений, постепенно повышая силу мышц. Будущей маме необходимо отслеживать частоту шевелений. В норме, ребенок должен давать о себе знать не менее 10-12 раз. Важно обращать внимание на характер шевелений. Если они слишком интенсивные, или, напротив, отсутствуют долгое время, то об этом нужно как можно быстрее сообщить врачу, так как подобные изменения являются признаком неблагополучия.
Ребенок в утробе матери может реагировать на свет и тьму. Он чувствует прикосновения к животу, слышит громкие звуки. Уже с первых дней жизни малыш будет учиться фокусировать свой взгляд, поэтому нужно обязательно улыбаться ему.
Ребенок полностью готов к появлению на свет. Его легкие, органы пищеварения, сердце и другие системы уже смогут работать нормально вне утробы матери. Тем не менее, они продолжают совершенствоваться, и этот процесс не завершится после рождения.
В это время продолжается миелинизация нейронов, формируются рефлексы, совершенствуется нервная система. Самым развитым будет являться сосательный рефлекс. Спустя несколько кормлений появится и жевательный рефлекс.
На 39 неделе беременности у ребенка уже активна поджелудочная железа, которая вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. При этом кишечник ребенка стерилен и покрыт мелкими ворсинками. Первые бактерии появятся в нем после того, как ребенок попробует грудное молоко. Сейчас в кишечнике содержится только меконий (первородный кал). Он может выйти либо после рождения малыша, либо еще в утробе матери, перед началом родов. Причиной для этого может стать нехватка кислорода на последних сроках беременности. Если меконий вышел до появления ребенка на свет, то после рождения акушеры проводя лаваж бронхов, чтобы очистить их. Как и раньше плод продолжает получать питательные вещества через плаценту, но к 39 неделе она начинает стареть.
Ложные схватки
У каждой женщины случаются тренировочные схватки на последнем сроки беременности. И иногда это может быть 39 неделя. Для матки роды – существенная нагрузка, к которой нужно полноценно подготовиться. Орган расслабляется и напрягается, что сопровождается болью в животе, тянущими ощущениями в спине, также живот может твердеть.
Начинаются тренировочные схватки постепенно:
- на 37-38 неделе живот может не болеть, а процесс практически неощутим;
- постепенно интенсивность усиливается, женщину беспокоит боль, как при месячных;
- на 39-40 неделе тренировочные схватки легко спутать с родами, однако они не имеют такого же точного интервала.
Также за некоторое время до родов с началом тренировочных схваток у женщины уменьшается масса тела на 500-2021 г в среднем. Уменьшаются отеки, так как лишняя жидкость уходит из мягких тканей. Масса ребенка интенсивно увеличивается. Его средний вес к 39 неделе уже составляет 3-4 кг.
Положение ребенка в матке
К этому времени ребенок занял окончательное положение. В матке ему мало места, поэтому ноги плода прижаты к животу, а ручки сложены на груди. Это самое подходящее положение для максимально легкого прохождения по родовым путям. В 95% случаев головка ребенка прижата к тазу.
Иногда ребенок может находиться в ягодичном предлежании. Паниковать по этому поводу не стоит, так как родить удастся естественным путем, без ущерба для здоровья женщины или малыша. Если врач заподозрит какую-либо угрозу, то будет проведено кесарево сечение.
Всех женщин, у которых ребенок находится в тазовом предлежании, в роддом отправляют еще до начала родов. Там выполняется контрольное УЗИ, во время которого оценивают размеры ребенка, уточняют его расположение и определяются со способом родоразрешения.
Способы избавления от болей
Любые попытки избавиться от появившегося болевого синдрома, должны начинаться с посещения своего лечащего врача. Если в 39 недель беременности болит поясница, возможно, это увеличивающееся давление плода на нервы в тазовой области. В таком случае, требуется сбросить нагрузку, расслабиться и занять удобное положение.
Эффективно справляется с расслаблением специальная подушка для беременных, вы можете использовать её как для сна (перекинув ногу через подушку, обеспечиваете расслабление тазовой области), так и для дневного отдыха, положив её под поясницу. Возлегать на спине не рекомендуется, такая поза нарушит плацентарный кровоток и может привести к гипоксии (нехватке кислорода) плода.
Что испытывает женщины на 39 неделе беременности
В это время женщина чаще всего находится в томительном ожидании того, когда ребенок появится на свет. Ведь процесс родов может начаться в любой момент. Важно сохранять душевное равновесие и спокойствие: сумки в роддом собраны, проблем со здоровьем нет. Однако, легкая нервозность, как правило, присутствует у каждой женщины. Чтобы снять ее, нужно обязательно разговаривать с ребенком, прислушиваться к его шевелениям. Ведь малышу придется пройти не менее сложный путь.
Пропустить начало родов не получится, так как первые схватки всегда выражаются в появлении спазмов в нижней части живота. Они будут повторяться каждые 10-15 минут, а затем еще чаще. Не исключено отхождение вод и появление кровянистых выделений. Некоторые женщины в начале родов испытывают повышенный аппетит. Поэтому нужно заранее позаботиться о легком перекусе.
Стоит обращать внимание на свое артериальное давление. В норме оно должно быть не выше 140 на 90 и не ниже 90 на 60.
Предвестники начала родов на 39 неделе беременности
Если схватки еще не начались, нужно внимательно прислушаться к своему телу. Возможно, что оно уже дает сигналы относительно того, что роды скоро начнутся. Например, на приближающиеся роды может указывать уменьшение аппетита. Также может также снизиться вес. Многие женщины отмечают потерю 1-2 кг.
Если раньше ложные схватки были слабыми и безболезненными, то на последних неделях они могут стать более интенсивными и частыми. А на их пике наблюдается затвердевание живота. Некоторые будущие мамы очень переживают по поводу того, что не смогут отличить ложные схватки от настоящих. На самом деле, перепутать их трудно. Как правило, ложные схватки заканчиваются при перемене положения тела, либо после непродолжительной ходьбы по квартире. Если спазмы и боли в поясничной области проходят, то отправляться в родильный дом еще рано.
На скорое начало родов может указывать появившаяся во влагалищных выделениях слизь. Иногда она бывает прозрачной, а иногда может иметь розоватый или коричневый оттенок. Пугаться не стоит – это часть слизистой пробки, которая выходит наружу. Отхождение слизистой пробки является естественным процессом. Шейка матки постепенно размягчается и сокращается, подготавливаясь к выходу ребенка на свет. Иногда можно увидеть пробку целиком. Она представлена комком слизи, в котором присутствуют прожилки крови. Весь объем пробки может уместиться в 2 столовых ложках. Если это случилось, то роды очень скоро начнутся.
Многие женщины перед началом родов чувствуют небывалый прилив энергии. Они с удвоенной силой начинают подготавливать дом к появлению в нем нового жителя. Это очень приятный процесс, поэтому не стоит себе в нем отказывать. Однако, тяжелую работу выполнять нельзя. Пусть ею занимаются другие члены семьи.
Еще один признак скорых родов – это нарушение пищеварения. Возможно усиление чувства тошноты, несварение желудка, иногда появляется рвота и диарея.
Тем не менее, пока не начались настоящие схватки, нужно продолжать вести размеренный образ жизни, как можно больше проводить времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. При этом не стоит уходить далеко от дома, а обменную карту и вовсе лучше держать при себе.
Опущение живота
Живот чаще всего опускается на сроке от 36 до 39 недель. Это один из признаков, по которому можно предположить скорое начало родов. Хотя опущения живота может вовсе не произойти.
Когда живот опускается, женщине становится намного легче дышать, ведь прекращается сильное давление на диафрагму. Также пропадает отрыжка и изжога. Однако, мочеиспускания учащаются, так как матка начинает сильнее давить на мочевой пузырь.
Не стоит также слишком сильно переживать по поводу появления тянущих болей в пояснице. На 39 неделе беременности — это нормально, ведь роды очень скоро начнутся.
Основы правильного питания
К 39 неделе ребенок должен опуститься вниз, к выходу из малого таза. Давление на внутренние органы становится заметно меньше, в связи с чем женщина может почувствовать усиление аппетита. Главное – не переедать.
Рекомендуется есть несколько раз в день и небольшими порциями. Тяжелая пища и перегруженный желудок никак не облегчат процесс родов.
Переедать не нужно не только в течение дня, но и перед сном. Последний прием пищи нужно проводить за пару часов до сна. На 39 неделе беременности рацион должен быть максимально сбалансированным.
Есть список продуктов и блюд, употребление которых рекомендуется ограничить:
- Мясо, рыба и яйца, которые не прошли полную термическую обработку. К таким блюдам относятся суши, устрицы, сырые яйца.
- Продукты с истекшим сроком годности. Они могут вызвать не только отравление, но и тиф, дизентерию и другие подобные заболевания.
- То, что может вызвать аллергию у новорожденного ребенка. Это экзотические овощи и фрукты, мед, орехи, шоколад, клубника и помидоры.
- Необходимо ограничить употребление соли. Из-за избытка соли появляются отеки, повышается давление. Некоторые специалисты рекомендуют в последние дни перед родами воспользоваться бессолевой диетой. Она поможет избежать гестоза и сильной отечности.
- Острые приправы. Они могут привести к гастриту и появлению сильной боли в желудке.
- Определенные ограничения накладываются на жареные, копченые, жирные блюда и фаст-фуд. Эта пища перегружает желудок и не содержит никаких полезных веществ.
Причины болей на 39 неделе беременности
Причины возникновения боли на 39 неделе вынашивания плода могут быть следующими:
- Боли в пояснице и внизу живота возникают по причине того, что организм готовится к родам: опускается живот, а вместе с ним и малыш, находящийся в матке.
- Боль в лобковой, тазовой и крестцовой области возникает по причине размягчения тазовых костей и связочного аппарата. Это происходит под воздействием гормона релаксина. Боле того, кости понемногу расходятся, чтобы малыш легче вышел на свет. Стоит немного потерпеть, ведь после родов все пройдет.
- Боль в спине и в позвоночнике появляется по причине того, что у женщины оказывается смещенным центр тяжести. Эта же причина вызывает боли в нижних конечностях.
- Ноющие или стреляющие боли в области задней поверхности ноги возникают из-за того, что оказывается пережатым бедренный нерв. Иногда боли бывают настолько интенсивными, что доходят даже до колена.
- Иногда женщины отмечают некоторую болезненность груди. Это также является вариантом нормы, ведь организм подготавливает ее к предстоящему процессу грудного вскармливания. Поэтому кроме боли, в груди может появиться чувство тяжести, а из сосков будет выходить молозиво.
Чтобы уменьшить боли в спине, в пояснице и в ногах, нужно как можно чаще разгружать их. Спать следует в правильной позе, не менее важно носить дородовой бандаж.
Чем помочь женщине при неприятных тянущих болях
Полностью избавиться от дискомфорта на этом сроке не получится, так как он связан с физиологическими особенностями организма. Но облегчить самочувствие можно:
- носить дородовой бандаж, подобранный с доктором;
- спать только на левом или правом боку, отказаться от позы на спине;
- отдыхать при любых признаках усталости;
- меньше двигаться, чтобы не провоцировать активность плода.
Применение Но-шпы могут назначить перед родами, так как она подготавливает матку, шейку, предотвращает разрывы мягких тканей. Нельзя забывать о противопоказаниях:
- истмико-цервикальная недостаточность;
- непереносимость лактозы;
- низкий сердечный выброс;
- почечная или печеночная недостаточность;
- ослабленный тонус шейки матки.
Боль внизу живота, как при месячных, на 39 неделе – это нормальное состояние для женского организма. Отдавать симптом может в спину, поясницу, бедренную зону и даже колени – все зависит от того, какие структуры и ткани вовлекаются в процесс, какие нервы страдают. Если обильное кровотечение, высокая температура и рвота отсутствуют, волноваться не следует. В остальных случаях нужно немедленно обратиться в скорую помощь.
Какими могут быть выделения?
Выделения на этом сроке должны быть молочно-белыми, с однородной консистенцией. Также может присутствовать легкий кисловатый запах. Розоватая или прозрачная слизь в выделениях – это вариант нормы и пугаться ее не следует. Таким образом отходит часть слизистой пробки, которая закрывает вход в матку.
На патологию указывают такие выделения, как:
- Гнойно-слизистые выделения;
- Выделения с хлопьями;
- Творожистые выделения;
- Выделения зеленого или желтого цвета.
При обнаружении таких выделений, необходимо обращаться к доктору и пролечивать имеющуюся инфекцию. Если этого не сделать, то высок риск заражения ребенка во время родов.
При отхождении околоплодных вод, даже в небольшом количестве, необходимо отправляться в роддом. Воды выглядят как жидкие водянистые выделения, которые могут быть прозрачными или желтоватыми. Иногда они отходят сразу, а иногда небольшими порциями. Последний вариант указывает на то, что стенки плаценты истончились и начали пропускать жидкость. В любом случае необходима врачебная консультация, игнорировать отхождение вод нельзя. Так, при истончении стенки плаценты, ребенок становится крайне уязвим к различным инфекциям.
Выделения с кровью требуют от женщины оперативного вызова бригады медиков. Чаще всего это указывает на отслойку плаценты, имеющей нормальное расположение. Иногда кровь в выделениях является признаком предлежания плаценты. Однако, предлежание к этому времени оказывается исключенным из списка патологий, так как женщина прошла множество обследований.
Дополнительные признаки и отхождение слизистой пробки
Перед полным отхождением слизистой пробки, главная функция которой заключается в защите плода от внешней инфекции, у женщины усиливаются выделения из родовых путей. Они могут быть прозрачного или молочного оттенка с кисловатым запахом.
У некоторых женщин слизистые выделения могут иметь примеси крови и другие прожилки – это тоже один из вариантов нормы. Если же появляется симптом подтекания вод – жидкие желтоватые выделения, – стоит немедленно собираться в больницу, так как это ключевой предвестник родов.
Обильное кровотечение – это тревожный признак отслойки плаценты, который необходимо отслеживать в роддоме. Нередко при отслаивании плаценты требуется кесарево сечение, в противном случае, мать и ребенок могут умереть.
Отделение слизистой пробки происходит так:
- Возникает подтекание околоплодных вод.
- Раздается щелчок.
- Вытекает большое количество теплой жидкости.
Очень важно запомнить точное время излития вод, а также их цвет, интенсивность, запах. Сразу же после приезда к врачу нужно сообщить все данные. Главная цель акушеров – не допустить нахождения ребенка внутри матки дольше 12 часов после отхождения вод.
Интимная жизнь
Раньше все врачи единогласно выступали против секса на столь поздних сроках беременности. Это обосновывалось тем, что во время оргазма матка сокращается, что может привести к началу родовой деятельности. На данный момент времени эта теория не считается правильной. Врачи указывают на то, что женщина должна опираться на собственные желания и прислушиваться к своему организму. Если дискомфорт и усталость снижает влечение к половому партнеру, то не стоит переступать через себя.
Если женщина чувствует необходимость в интимной близости, то отказывать себе также не следует. Секс является мягкой подготовкой шейки матки к скорым родам, ведь в мужской сперме содержится особый гормон (простагландин), который делает ее более эластичной. Оргазм, в свою очередь, тренирует матку и подготавливает ее к качественной родовой деятельности.
Врачи в ряде стран вовсе рекомендуют практиковать секс на поздних этапах беременности, как метод естественной стимуляции родов.
Стоит помнить, что во время занятий сексом нужно быть максимально аккуратными, так как ребенок находится совсем близко к родовым путям. Если возникают боли, то половой акт нужно прервать. Также следует отказаться от неудобных поз и исключить любое давление на живот.
Проведение УЗИ
Ультразвуковое исследование на 39 неделе беременности может быть проведено только по специальным показаниям. Во время УЗИ врач оценивает размеры ребенка, определяет степень его развития.
Также оценивается состояние матки и шейки матки, определяется количество и качество околоплодных вод беременной женщины. Плацента к это времени имеет третью степень зрелости. Чем эта степень выше, тем тоньше стенки плаценты. Однако, именно через нее ребенок получает от матери антитела, которые нужны ему для формирования иммунитета.
Ультразвуковое исследование позволяет исключить риск обвития шеи ребенка пуповиной. При этом не всегда при обвитии пуповиной необходимо проводить кесарево сечение. Сама пуповина в длину может достигать 65 см, поэтому женщина в состоянии родить естественным путем, а пуповину врачи просто уберут с шеи ребенка сразу после его появления на свет. Даже если пуповина короткая и начинает затягиваться во время прохождения ребенка по родовым путям, врачи в состоянии принять решение о необходимости экстренного проведения операции кесарева сечения.
Особенности диагностики и посещение врача
До 39 недели беременности женщина должна сдать контрольные анализы, убедиться в отсутствии скрытых инфекций в организме. К этому же сроку можно проверить здоровье ребенка, выяснить существующие патологии, которые не смогли выявить на ранних этапах развития.
Посещать врача можно не только когда появляются болезненные ощущения. Желательно сходить к доктору в конце 38 недели и в середине 39. Если же боль сохраняется долго, можно посетить специалиста в любое удобное время.
На 39 неделе могут назначить УЗИ, если врачу потребуется оценить состояние ребенка и матери именно в этот день. Также на УЗИ определят точный вес и рост плода, активность и развитие органов. Специалист оценивает размеры матки, ее состояние, раскрытие шейки, количество околоплодных вод. Также определяется зрелость плаценты – III степень. Если она старше, это указывает на ухудшение ее функций.
В ходе диагностики акушер-гинеколог должен определить, как расположена пуповина. Если она обвивает какой-либо орган или шею плода, потребуется крайне осторожная медицинская помощь в процессе принятия родов.
Как проходят роды на 39 неделе беременности?
Роды на 39 неделе беременности являются физиологичными и имеют стандартное течение. Если началась родовая деятельность, необходимо сконцентрироваться на своих ощущениях. Нужно следить за дыханием, принимать правильное положение тела. Важно понимать, что в помощи нуждается не только сама женщина, но и малыш, поэтому необходимо слушать все указания доктора и выполнять их.
Во время схваток не нужно сидеть или лежать. Лучше как можно дольше оставаться на ногах. Если схватки усиливаются, самое время вспомнить дыхательные упражнения, которые помогают облегчить боли. Дышать нужно глубоко и спокойно. Это позволит сэкономить силы для предстоящих потуг.
Именно потугами характеризуется второй этап родов. Их иногда можно перепутать с желанием освободить кишечник. Однако, без врачебного контроля тужиться нельзя. Делать это нужно только по команде доктора. Когда женщина займет место в кресле, а организм будет готов, то нужно начинать тужиться. В это время весь объем воздуха, который находится в дыхательных путях, необходимо направить вниз живота. Должна работать диафрагма, которая помогает ребенку появиться на свет. Когда врач командует прекратить потуги, необходимо остановиться. Это время нужно использовать для отдыха и расслабления всех мышц.
Во время родов все страхи должны быть отброшены. Важно помочь малышу появиться на свет, ведь он испытывает нагрузки, не меньше чем сама женщина. Процесс рождения отнимает у ребенка много сил. Очень важно собраться и не предаваться панике. Чем спокойнее женщина, тем легче проходят роды.
Когда ребенок выйдет из родовых путей, начнется заключительный этап родов – выход последа. В это время ребенка будут осматривать врачи. Доктор перережет пуповину, матка сократится, плацента отделится и выйдет наружу вместе с плодной оболочкой и оставшейся пуповиной. Пуповину перерезают только после того, как прекратится пульсация. В это же время выходит так называемый послед или детское место. На этом процесс родов можно считать завершенным.
Именно в первые 30 минут жизни ребенка, его приложат к груди матери. Этот момент запомнится на всю жизнь. Первое молозиво очень необходимо крохе для нормального завершения родов, для нормального функционирования кишечника, для становления иммунитета. Нахождение рядом с матерью позволит малышу легче адаптироваться в незнакомом ему мире.
Методы обезболивания во время родов
Пожалуй, что больше всего женщины боятся сильных болей, которые сопутствуют процессу родов. Поэтому очень часто встает вопрос обезболивания.
Иногда во время вагинальных родов применяют перидуральную или эпидуральную анестезию. В этом случае нижняя часть туловища становится нечувствительной, мышцы расслабляются, но шейка матки продолжает раскрываться. Проведение анестезии способствует удлинению потуг. Показаниями к обезболиванию являются сердечно-сосудистые заболевания у женщины, медленное раскрытие матки или крайне низкий порог болевой чувствительности.
Анестезию выполняют и в том случае, когда необходимо начать экстренную операцию. Важно понимать, что наркоз для ребенка опасен побочными эффектами, поэтому только для уменьшения родовых болей анестезию не проводят.
о 39 неделе беременности
- На 39 неделе беременности отошла пробка. С этого времени прошли сутки. Как скоро начнутся роды?
Как правило, после отхождения слизистой пробки роды начинаются в ближайшие дни. Иногда она может выходить за неделю до начала родовой деятельности. Важно отслеживать свое состояние. Если боли в пояснице стали сильными, и участились тренировочные схватки, то очень скоро начнутся роды.
Все чаще на 39 неделе беременности каменеет живот, в последнее время это ощущение стало болезненным. Это значит, что нужно ехать в роддом?
В роддом нужно отправляться тогда, когда за 1 час у женщины происходит 5 болезненных и продолжительных схваток. Однако, если в больнице женщина будет чувствовать себя спокойнее, то можно отправиться туда раньше. Врач осмотрит женщину, оценит ее состояние и примет решение о госпитализации.
На 39 неделе беременности тянет живот, ужи отошла пробка, появились боли в области поясницы, но воды пока не отошли. Как скоро я рожу?
Эти признаки являются предвестниками скорых родов, поэтому нужно не паниковать, а собираться в роддом.
Почему сильно болят ноги на 39 неделе беременности?
Боли в ногах появляются по причине того, что матка с удвоенной силой давит на венозные сосуды, от чего нарушается венозный отток. Это может вызывать ощущение дискомфорта в ногах, но опасности нет никакой. Нужно просто как можно больше лежать, положив ноги на возвышение. Также хорошо помогает массаж. Иногда боли в ногах возникают по причине спазма мышц. Они начинаются на фоне нехватки в организме женщина кальция и магния. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом.
Я на 39 неделе беременности. На протяжении нескольких часов подтекают воды. Что нужно делать?
Необходимо отправляться в роддом, так как отхождение вод является предвестником скорых родов. Более того, снижается естественная защита ребенка от инфекций, поэтому профессиональный осмотр крайне необходим.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2021 г.). В 2021 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Самочувствие
Разберемся, что происходит на сроке беременности 39 недель с женским организмом. Время это нелегкое, оно потребует терпения и выдержки. Впрочем, мысль, что испытания подходят к концу и до встречи с любимым сыночком или дочкой осталось совсем мало времени, позволит легче перенести испытания.
Поскольку 39-40 недель беременности – это самое время для родов, материнский организм активно готовится к этому процессу. Живот на 39 неделе беременности очень большой, скорее всего, он уже переместился ниже.
Этот симптом считается одним из признаков близкого конца беременности. Опущение живота при беременности может произойти за 1-2 недели до начала родовой деятельности. Но это необязательно. У некоторых женщин живот опускается буквально накануне рождения ребенка.
Шевеления на 39 неделе беременности незначительны, малыш уже настолько вырос, что ему сложно шевелиться в столь тесном пространстве. Если ребенок располагается правильно, то сейчас его голова направлена в область маминого таза. При ином расположении малыша женщину, скорее всего, уже поместят в родильный ром, особенно, в том случае, если ей показано проведение кесарева сечения.
Почти все женщины сталкиваются с тем, что у них на 39 неделе беременности каменеет живот. При появлении этого симптома нужно понять, что это тренировочные схватки или развитие родовой деятельности. При тренировочных схватках сильно болеть не должно, но может быть ощущение, что слегка тянет живот. Кроме того, тренировочные схватки всегда нерегулярны.
Ребенок на 39 неделе беременности двигается мало, но зато его движения причиняют существенный дискомфорт. Кроме того, матка сейчас опустилась и деформирует мочевой пузырь, поэтому в туалет приходится ходить чаще обычного.
Опустившая матка оказывает влияние и на кости таза, поэтому у беременных часто тянет поясницу. Могут быть боли внизу живота и в промежности, но не резкие, а носящие тянущий характер.
Состояние «детского места»
39 акушерская неделя беременности – время, когда плацента начинает быстро стареть, при этом:
- ее толщина становится все меньше;
- отмечается кальцификация тканей;
- сосуды начинают хуже функционировать.
Из-за этого ребёнок получает меньше кислорода и питательных веществ. Но процесс это естественный. Природа мудра, и такое положение вещей задумано для того, чтобы подготовить малыша к сложному процессу родов, в процессе которого, он неизбежно будет страдать от гипоксии.
Однако иногда плацента стареет раньше времени, и ребёнок на протяжении нескольких недель находится «в режиме голодания», что не идет ему на пользу. По этой причине, на поздних сроках мамам часто назначают КТГ, это исследование позволяет проверить самочувствие малыша.
УЗИ на 39 неделе беременности, как правило, не назначают, так как оно в этот период малоинформативное, но при необходимости, может быть выполнен ультразвуковой скриннинг.
Выделения
На протяжении всей беременности нужно следить за характером отделяемого из влагалища. В норме выделения на 39 неделе беременности умеренные, слизистые, однородные, бесцветные или цвета молока. Не считаются патологией нитевидные слизистые выделения белого или кремового цвета, в них может в небольших количествах присутствовать кровь в виде прожилок.
Тридцать девятый семидневный период – время, когда у многих женщин отходит слизистая пробка, которая закрывает шейку. Как правило, выход пробки случается за несколько дней до начала родовой деятельности.
На 39 неделе беременности выделения считаются патологическими, если они зеленые (гнойные), кровянистые, творожистые или коричневые.
- Белые выделения неоднородной структуры – признак молочницы. Дополнительными симптомами является сильный зуд. Нужно пройти курс местного лечения (свечи), чтобы исключить риск инфицирования плода во время рождения.
Иногда врачи рекомендуют пройти курс профилактического лечения от молочницы перед родами даже при отсутствии выраженных симптомов. Как правило, это необходимо женщинам, у которых молочница несколько раз обострялась в течение беременности.
Начинаются тренировочные схватки постепенно:
Каждая пятая женщина жалуется, что у нее тянет низ живота во втором триместре. Чаще симптом обусловлен физиологическими причинами и не требует терапии. В некоторых случаях он говорит об опасных осложнениях, которые лечат в стационаре.
Физиологические причины
Когда тянет внизу живота во втором триместре, это связывают с физиологическими изменениями. О том, что дискомфорт вызван естественным течением беременности, говорят такие признаки:
Симптомы чаще возникают при нервном переутомлении, тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом.
Рост матки и плода
По мере роста плода, увеличиваются размеры матки. Она смещает органы малого таза и брюшной полости. Также растягиваются связки и мышцы. Растяжение круглой связки характеризуется кратковременными острыми приступами, а мышц – длительными тянущими болями.
Сдавление кишечника и рядом расположенных органов проявляется дискомфортом и небольшими болевыми ощущениями. Прогестерон – гормон, защищающий от преждевременных родов, влияет пищеварительную систему. Возможно вздутие из-за снижения перистальтики, нерегулярный стул. Состояние провоцирую погрешности в диете – жирные продукты, сладости, газированная вода.
Нагрузка на позвоночник
Жалоба, что тянет низ живота и поясницу во втором триместре, встречается у половины женщин. Она связана со смещением центра тяжести, повышением нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Симптом усиливается при физических нагрузках. По мере роста плода он нарастает и может исчезнуть после родов.
Схватки Брекстона-Хикса
Ложные схватки необходимы для подготовки к родовой деятельности. Они сопровождаются дискомфортом и не должны вызывать боль. Схватки Брекстона-Хикса возникают без закономерности, отличаются друг от друга по силе и длительности. Нормальным считают появление до 6 ложных схваток в течение часа.
Патологические причины
Если тянет внизу живота во 2 триместре, необходимо исключить опасную патологию. На нее указывают такие признаки:
Кровянистые выделения и нарастание болевого синдрома – грозный признак, требующий немедленной госпитализации.
Гипертонус
Повышенный тонус матки связывают с недостатком прогестерона, сопутствующими заболеваниями, физическим и эмоциональным перенапряжением. Он характеризуется тянущей болью, без четкой локализации. Иногда гипертонус отдает в область крестца, промежность.
Женщина может самостоятельно определить повышенный тонус, положив руки на живот. Матка ощущается плотной с четкими границами.
Преэклампсия
Преэклампсия – опасное состояние для плода и женщины. Оно проявляется повышенным артериальным давлением, отеками, головной болью. При обследовании в моче выявляют белок. Без лечения развивается эклампсия – потеря сознания и судороги. Она может привести к гибели плода.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Отслойка – отхождение плаценты от стенки матки. Она чаще возникает на фоне аутоиммунных болезней, резус-конфликта, хронических заболеваний (сахарного диабета, пороков сердца). Патология проявляется такими признаками:
Отслойка маленького участка может самостоятельно прекратиться. Сосуды тромбируются, а в матке образуется ретроплацентарная гематома. При значительной отслойке, кровь полностью пропитывает стенки (матка Кувелера). Это приводит к нарушению сократительной способности органа.
Предлежание плаценты
Различают полное и неполное предлежание. При полном внезапно возникает обильное кровотечение, при неполном – выделения бывают необильными. Осложнения патологии – преждевременные роды, отслойка плаценты.
Цистит и пиелонефрит
Заболевания мочевыводящих путей, кроме тянущих болей, сопровождаются изменением цвета мочи, частыми позывами, отеками, повышением температуры.
Острая хирургическая патология
При беременности хирургические болезни протекают скрыто. Это обусловлено растяжением брюшины и изменением расположения некоторых органов. Ноющие ощущения в гипогастрии бывают при аппендиците, кишечной непроходимости, остром панкреатите. Специфический признак – постепенное нарастание симптомов на фоне повышенной температуры.
При появлении болей и дискомфорта необходимо обратиться в женскую консультацию. Важно избегать самостоятельного приема препаратов до установки диагноза.
Ложные схватки необходимы для подготовки к родовой деятельности. Они сопровождаются дискомфортом и не должны вызывать боль. Схватки Брекстона-Хикса возникают без закономерности, отличаются друг от друга по силе и длительности. Нормальным считают появление до 6 ложных схваток в течение часа.
Вот и прошёл второй скрининг, все у нас хорошо вроде, опережаем на недельку, вод на верхней границе нормы, но и это вроде ничего страшного. и пора бы уже выдохнуть и наслаждаться беременностью, но вычитала в том числе на форуме разные страшные истории про ИЦН и заморочилась)))
Девчонки пишут, что шейка может укоротиться и раскрыться бессимптомно и достаточно быстро, и по идее ее нужно постоянно контролировать получается. Но меня отпустили гулять до третьего скрининга.
На втором скрининге ее длина была 37, по нормам в интернете от 35- это нижняя граница. Правильно ли со стороны врача не контролировать ее до 30 недели?
И вообще кто в группе риска по развитию ИЦН?
В группе риска повторнородящие, как говорят гинекологи при первой Беременности это казуистика)
На 21 неделе отошли воды, ицн итог поздний выкидыш. До этого все было хорошо, шейка на УЗИ нормальной длины. В эту беременность наложили швы, посоветовали дополнительно поставить пессарий.
Я тоже, что то подморочилась с этим вопросом. Меня врач напугала. Пошла в среду на 2 скрининг все норм, шейка 46мм, на следующий день пришла на прием с болями, наблюдаюсь в хорошей клинике платной, и она мне говорит иди на узи. Я отвечаю вчера же была все хорошо было?♀️ и она мне рассказала, что у нее знакомая хорошая, у них наблюдалась и в понедельник все была супер шейка хорошая а в пятницу ицн, и ребенка потеряли. Поэтому лутчше перебдеть. И я пошла снова на узи, на следующий день после узи, это было в четверг. Слава Богу шейка такая же и тфу тфу. А боли от тонуса. Положили на дневной стационар, там же в платную при них капали 3 дня магнезию. Сегодня снова боли, но выходные. Вот тоже теперь накрутила себя и переживаю??♀️
С 28 недели проходила до 40 с шейкой 18 мм) без всяких лекарств и вспомогательных технологий ?
Врачи все в голос кричали роды будут преждевременные, угроза.
И у подруги аналогично, в 30 недель 20 мм
У меня шейка была в 21 неделю — 38, в 32 на скрининге, как снег на голову — 20 ?♀️ И воронка внутренняя образовалась, хотя вообще ничего никогда не болело ?♀️ Полежала в больнице с 33 по 34 неделю… до сих пор хожу)
У меня в 17.5 недель по скринингу 35, сказали не переживать, это нормально. Но у меня УЗИ ещё на 21 неделе плановое, там посмотрим. Если вы так переживаете сходите через пару недель на платное для контроля.
В зоне риска те у кого манипуляции были на шейке, повышен 17он прогестерон, и наследств.фактор тоже играет роль, вы сильно то не принимайте все к себе, но контролируйте если опасаетесь, я просила своего гин.контролировать, у меня тоже в 16 гед была 36, в 19 на втором скрининге,34, а в 20 резко сократилась до 28, отправили в стационар, поставили пессарий, больше не работала с тех пор на больничных и отпуске выехала до декрета, и с 23 по 30 нед практически каждые 2 нед 4жды на сохранениях с угрозами отлежала, потом как то полегче стало и с32 нед.уже хоть гулять полноценно стала, сейчас вот пессарий снят, лежим в дородовом, думала снимут и побегу рожать, ага сейчас, сынок сидит, нам 40 нед.завтра и я благодарна богу и врачам, что мы доходили до срока положенного, теперь бы родить чтоб вме хорошо было и можно выдохнуть и начать новый этап жизни, вам здоровья чтоб доносить лялика до срока.
На 21 неделе отошли воды, ицн итог поздний выкидыш. До этого все было хорошо, шейка на УЗИ нормальной длины. В эту беременность наложили швы, посоветовали дополнительно поставить пессарий.
Анатомия матки
У женщины еще во внутриутробном периоде закладываются репродуктивные органы, в том числе матка и придатки (трубы с яичниками). По мере роста плода женского пола, а затем после рождения девочки до периода полового созревания матка анатомически и функционально развивается. К периоду половой зрелости и деторождения в ней четко разделяется тело и шейка матки. Последняя выполняет при беременности важнейшую функцию, запирательную, помогает удерживать плод внутри маточной полости за счет силы мышц, расположенных в трех взаимно противоположных направлениях.
В первые дни после зачатия шейка синюшная и мягкая, но постепенно ее волокна начинают уплотняться и гипертрофироваться, а шеечный канал заполняется густой слизью за счет активности желез, производящих секрет. По мере роста плода шейка матки также растет, но при этом не размягчается, и шеечный канал остается узким, закрытым.
Внутренний зев шейки, обращенный в полость, а также наружный зев, обращенный во влагалище, должны быть сомкнутым до самых родов.
Расстояние между зевами и есть длина шейки матки. Ближе к родам наружный зев раскрывается, шейка размягчается, готовится к последующим родам. Но внутренний зев раскрывается самым последним, уже в родах.
Боль во влагалище вовремя секса
Причинами возникновения болей в половых органах во время или после секса являются описанные выше заболевания. Чаще всего вызывают симптом:
- Воспалительные болезни.
- Опухоли половых органов.
- Недостаточное возбуждение, сопровождающееся сухостью половых органов.
- Климактерический синдром.
- Спаечный процесс.
Все причины неприятных ощущений во время или после полового акта имеют собственный алгоритм диагностики и лечения, поэтому терапией боли во влагалище после секса должен заниматься врач гинеколог.
Короткая шейка матки при беременности: что это значит
Показанием к хирургическому вмешательству будет уменьшение длины шейки до 20 мм или менее к сроку окончания второго триместра. Обычно патология типична для повторных родов, что связывают с различными проблемами шейки при предыдущем родоразрешении.
Причины укорочения шейки матки при беременности
Как только женщина забеременела, не только ее тело будет меняться, закономерно трансформируется и матка, внутри которой растет плод. На протяжении беременности врач измеряет размеры живота, и прощупывает стенки матки несколько раз. При ультразвуковых обследованиях определяется длина шейки матки, состояние маточного зева, плодных оболочек, что важно для прогнозирования течения родов. Нижняя часть или выходное отверстие матки, которая соединяется с влагалищем, называется шейкой матки. Длина шейки — это расстояние от внутреннего зева до внешнего. Эта длина меняется в течение периода беременности. Она постепенно уменьшается, и, наконец, шейка полностью открывается, чтобы ребенок мог появиться на свет. Но у некоторых женщин шейка матки может размягчаться и открываться преждевременно. Это может привести к преждевременным родам.
Существует ряд факторов, которые могут привести к преждевременному уменьшению длины шейки матки, в том числе:
- Анатомические различия между женщинами, генетическая предрасположенность, врожденные особенности строения шейки;
- Чрезмерно растянутая матка, если плод крупный или их несколько;
- Осложнения беременности, кровотечения, аномалии положении плаценты;
- Инфекционные заболевания;
- Воспаление шейки или матки, плодных оболочек;
- Некомпетентность шейки матки, сформированная в результате предыдущих вмешательств или родов.
Как лечить?
Лечение назначается индивидуально, в зависимости от причины, вызвавшей боли. Медикаментозной терапии стараются избежать в 1 триместре, когда закладываются основные органы и системы плода. На более поздних сроках препараты подбираются с учетом состояния, диагноза и оценки рисков. В качестве симптоматического лечения могут быть использованы народные средства.
Если причина болезненности в повышенном тонусе матки, прописывают спазмолитические препараты и витамины для общего укрепления организма. При внематочной беременности вариант только один – изъятие плодного яйца, иногда требуется удаление трубы, к которой оно прикрепилось. При отслойке плаценты терапия основана на использовании спазмолитиков, кровоостанавливающих препаратов, железосодержащих средств, призванных бороться с анемией.
Если причина болей – инфекционное заболевание, то, оценив риски, врач может назначить антибиотики для борьбы с возбудителями. По возможности, в 1 триместре приема антибактериальных медикаментов стараются избежать. Препараты на растительной основе позволяют добиться противовоспалительного, антисептического, мочегонного эффекта.
Народные методы
Хорошо снимают воспаление и обладают антисептическим свойством ромашка и календула. Отвары (3 ст. л. сырья на 1 л воды, держать на маленьком огне 15 минут, настаивать 2 часа) используются для спринцевания или приема внутрь. Настойки мяты и мелиссы хорошо помогают при болях и дискомфорте в кишечнике.
Симптомы
Если длина шейки уменьшается, шансы преждевременных родов увеличиваются в разы. Вот признаки и симптомы, которых беременные женщины должны остерегаться:
- Частые схватки, возникающие с определенной регулярностью, отличающиеся от ложных нарастанием интенсивности;
- Боль в спине, которая не проходит, ощущение давления, тяжести, похожие на менструальные;
- Вагинальные кровотечения от едва заметных пятен до алой крови;
- Тазовое давление, похожее на позывы в туалет по-большому.
Если беременная заметила эти симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу. Он проведет обследование таза, чтобы проверить шейку матки. Затем он сделает УЗИ, чтобы измерить шеечную длину. Если длина шейки матки имеет размеры менее 2,5 см и показывает «воронку», лечащий врач может принять меры для предотвращения преждевременных родов малыша.
Когда стоит обратиться к врачу?
Врача необходимо информировать о любых болезненных ощущениях. О том, что изредка тянет живот или возникают небольшие покалывания, можно сообщить на плановом осмотре. Но иногда требуется безотлагательная медицинская помощь.
Опасными симптомами являются:
- кровянистые выделения;
- болезненные ощущения нарастающего характера;
- повышенная температура тела;
- резкие, колющие боли высокой интенсивности;
- увеличение количества выделений, изменение запаха и цвета;
- боль, жжение при мочеиспускании;
- болезненность, сопровождающаяся повышенным тонусом матки.
Что делать, если при беременности короткая шейка матка?
Есть угрожающие признаки формирования истмико-цервикальной недостаточности, укорочения шейки, врач будет предпринимать ряд усилий, чтобы позволить матери доносить ребенка до как можно более поздних сроков гестации. Для этого могут потребоваться:
- Гормональное вмешательство: прогестерон иногда используется для предотвращения преждевременных родов из-за укорочения и размягчения шейки матки. Дополнительно могут применяться еще и силиконовые пессарии, размещаемые вокруг шейки матки, чтобы предотвратить ее ракрытие.
- Наложение швов на шейку: если беременность еще не достигла «магической» отметки 26-28 недель, врач может порекомендовать вам сделать серкляж (наложение шов на область шейки матки). Особенно это важно для тех женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Существуют споры об использовании серкляжа, так как они могут вызвать инфекцию матки и раздражение шейки матки. Но эксперты сходятся во мнении, что преимущества этой процедуры перевешивают риски.
- Постельный режим: лечащий доктор может также порекомендовать постельный режим наряду с другими вариантами лечения, чтобы предотвратить преждевременные роды ребенка.
Хирургические методы лечения истмико-цервикальной недостаточности
Цервикальный серкляж, или шейный шов — это хирургическая процедура, которая предотвращает раскрытие некомпетентной шейки матки на ранних сроках беременности. Это делается путем ушивания шейки матки, чтобы удержать ее от раскрытия и избежать преждевременных родов. Процедура, которая появилась более 50 лет назад, обычно делается во втором триместре, чтобы сохранить беременность до 37 недель. Шеечный шов выполняется только в том случае, если это необходимо и необходимость определяется определенными факторами.
Шов делается в следующих случаях:
- Риск выкидыша из-за неправильной формы матки или поврежденной шейки матки.
- Предыдущие преждевременные роды или потеря беременности во втором триместре из-за некомпетентности шейки матки.
- Изменения в шейке матки, которые могут привести к преждевременным родам.
- Предыдущее хирургическое вмешательство или травма шейки матки, разрывы или вынужденная дилатация.
- Имевшие место воспаление или инфекции.
- Значительное укорочение шейки матки.
Вышеуказанные факторы делают женщин более склонными к преждевременным родам, и, следовательно, может потребоваться наложение. Тем не менее, процедура проводится во время беременности в строго установленные сроки.
Какое время подходит для наложения швов?
Цервикальный серкляж обычно делается на 12-15 неделе беременности, то есть до резкого роста шейки матки. В некоторых случаях эта процедура проводится до 24-ой недели, но редко после этого из-за риска разрыва амниотического мешка. Некоторым женщинам приходится проходить экстренный серкляж на более поздних стадиях, если шейка матки уже начала открываться (от 2 до 4 см). Процедура проводится только в том случае, если во время медицинских осмотров врач диагностирует проблемы с шейкой матки.
Процесс подготовки к серкляжу
Некомпетентная шейка матки диагностируется по данным анамнеза, при наличии потери беременности ранее, и с помощью ультразвукового сканирования. Сканирование помогает определить расширение шейки и короткую шейку матки (длина шейки менее 25 мм).
Вот процесс подготовки к процедуре:
- Ультразвуковое сканирование проводится для проверки состояния плода.
- Анализ крови проверяет наличие любых инфекций. Мать должна избегать еды или воды в течение восьми часов до операции, чтобы предотвратить тошноту и рвоту во время хирургической процедуры.
- Также женщина должна избегать половых сношений за неделю до процедуры, прекратить принимать любые лекарства. Подготовка начинается, как только назначена дата для процедуры серкляжа.
Чего ожидать во время и после процедуры?
Цервикальный серкляж проводится с применением общей, спинальной или эпидуральной анестезии. Специальный инструмент, называемый зеркалом, вводится во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища для проведения операции. Для серкляжа используется один из 4-х методов:
- Метод Широдкара: врач раздвинет стенку влагалища, чтобы подтянуть шейку и сделать надрез в ней. Затем он пропустит иглу с лентой через разрез, чтобы завязать шейку матки. Швы проходят через стенки шейки матки. Серкляж делается подальше от соединения влагалища и шейки матки. Эти швы часто требуют родов при помощи кесарева сечения.
- Метод Макдональда: врач использует иглу для наложения швов вокруг внешней части шейки матки, то есть вокруг интравагинального сегмента шейки матки. Серкляж делается ближе к соединению шейки матки и влагалища. Эти швы снимаются при достижении полного срока гестации.
- Метод трансвагинального серкляжа: это делается, если шейка матки слишком коротка для двух вышеуказанных процедур, или если вагинальный серкляж, проводимый ранее, стал несостоятельным. Врач помещает ленту вокруг шейного канала, чтобы завязать его. В этих случаях роды ведутся через кесарево сечение.
- Лапароскопический метод трансабдоминального серкляжа является предпочтительным по сравнению с другими типами, потому что он не требует госпитализации, имеет меньше послеоперационных болей и быстро заживает.
Если на более поздней стадии диагностируется некомпетентность шейки матки, то это может привести к тому, что амниотический мешок будет проходить через шейку матки. В таких случаях, перед операцией:
- Катетер вставляется в шейку матки. Баллон на конце катетера надувается, чтобы закрыть шейку матки.
- Другой метод заключается в заполнении мочевого пузыря путем введения катетера через уретру. Когда полный мочевой пузырь выталкивает амниотический мешок в таз, шейка матки сшивается.
После процедуры (последующий уход)
Женщина будет находиться под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что у нее нет признаков преждевременных родов. Врач проведет ультразвуковое сканирование, чтобы проверить состояние плода. В течение нескольких дней после операции она может испытывать спазмы матки, отмечать появление кровянистых пятен или выделений из влагалища. Врач может порекомендовать антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства для облегчения боли. Женщину могут попросить не заниматься физическими упражнениями или не вести половую жизнь в течение нескольких недель после операции. Во время последующих посещений врач проверит шов и поищет любые признаки преждевременных родов. Если женщина наблюдает что-то ненормальное после операции, нужно немедленно позвонить доктору.
Необходимо поговорить с врачом, если женщина заметила любой из следующих симптомов:
- Любые признаки инфекции наряду с ознобом или лихорадкой;
- Чрезмерные выделения из влагалища, кровотечение или боль;
- Спазмы или сокращения матки;
- Отхождение вод;
- Постоянная тошнота или рвота;
- Если какой-либо симптом ухудшается или обнаруживается новый симптом.
Женщина должна полноценно заботиться о себе и избегать любого физического и психического давления, чтобы процедура прошла успешно, а швы оставались до тех пор, пока они не будут сняты.
Когда удаляются швы?
Серкляж обычно удаляется примерно на 37-ой неделе или при преждевременных родах (схватки и разрыв амниотического мешка, отхождение вод) до 37 недель беременности. Среднее время между удалением швов и родами составляет 8-9 дней. Серкляж Макдональда удаляется в больнице без необходимости анестезии, а для трансабдоминального удаления серкляжа требуется еще один разрез в брюшной полости.
Каков показатель успеха серкляжа?
Общий уровень успеха цервикального серкляжа в профилактике преждевременных родов составляет 80%. В случае женщин с цервикальной некомпетентностью процедура Макдональда увеличивает показатель успешности срочных родов до 95,4%. Показатель выживаемости плода после цервикального серкляжа составляет 85%, а преждевременных родов — 18,7%.
Хотя серкляж помогает снизить шансы преждевременных родов, врачи не могут игнорировать риски, связанные с этим.
Риски цервикального серкляжа включают в себя:
- Инфекционное заболевание
- Чрезмерное влагалищное кровотечение
- Повреждение шейки матки во время операции
- Преждевременный разрыв плодных оболочек, когда амниотический мешок разрывается до 37 недель беременности
- Преждевременные роды
- Прорезывание швов, когда роды запускаются со швами на шейке, и они разрываются
- Постоянное сужение или перекрытие шейки матки (стеноз шейки матки)
- Неблагоприятная реакция на анестезию
- Риск серкляжа для будущих беременностей
- Неспособность шейки матки расширяться во время нормальных родов.
Консервативное лечение короткой шейки матки
Преждевременное расширение шейки матки является распространенной причиной потери беременности. Тем не менее, цервикальный серкляж может помочь перенести беременность еще на несколько недель — продолжительность ее зависит от вашего индивидуального случая. Альтернативой серкляжу является полный постельный режим. Врач оценит ситуацию и решит, нужны ли швы.
Профилактика
Прогнозы при полноценном наблюдении за будущей матерью и правильном подборе лечения благоприятные, можно доносить беременность и благополучно родить малыша. Для профилактики преждевременных родов применяют ношение акушерского пессария, назначается щадящий режим.
Профилактика укорочения шейки матки в родах заключается в отказе от абортов и внутриматочных вмешательств без необходимых показаний, травм в родах. Важно раннее наблюдение врача, контроль за длиной шейки матки первого триместра.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
(51 голос., средний: 4,37 из 5)
- Риск выкидыша из-за неправильной формы матки или поврежденной шейки матки.
- Предыдущие преждевременные роды или потеря беременности во втором триместре из-за некомпетентности шейки матки.
- Изменения в шейке матки, которые могут привести к преждевременным родам.
- Предыдущее хирургическое вмешательство или травма шейки матки, разрывы или вынужденная дилатация.
- Имевшие место воспаление или инфекции.
- Значительное укорочение шейки матки.
В этом периоде в организме беременной женщины происходят значительные перемены — растет масса тела, появилось больше энергии по сравнению с предстоящим периодом, ощущаются активные шевеления будущего ребенка. Считается, что второй триместр переносится легче других периодов беременности, так как женщина уже не ощущает симптомов токсикоза, имеет возможность вести активный образ жизни.
Что ощущает будущая мама во втором триместре?
После трех месяцев гестационного периода в организме беременной женщины многие органы и системы перестроились под растущие потребности плода. Часть этих перемен происходит незамеченной для женщины, некоторые изменения были ожидаемы, и переносятся достаточно хорошо, что-то доставляет проблемы.
Ощущения во втором триместре:
Увеличение молочных желез. Гормональные преобразования оказали свое влияние на грудь, начиная с первого триместра. Теперь молочные железы значительно увеличились в размере, на них появилась венозная сетка, из сосков иногда выделяется молозиво, ареолы сосков потемнели, их диаметр увеличился. Чтобы подготовить грудь к предстоящему грудному вскармливанию, нужно осторожно растирать соски махровым полотенцем, оставлять молочные железы на какое-то время на открытом воздухе. Бюстгальтер должен надежно поддерживать грудь, его подбирают по размеру, отдавая предпочтение натуральным тканям.
Увеличение живота. В начале второго триместра объем бедер и талии увеличивается незначительно, но к окончанию этого периода подвижность беременной женщины из-за растущего живота значительно уменьшится. Для облегчения состояния следует носить дородовой бандаж.
Тренировочные схватки. В низу живота время от времени появляются тянущие безболезненные ощущения, ил ложные схватки. Они не сопровождаются болью, во время этих схваток матка как бы «каменеет», становится плотной. Таким образом она готовится к предстоящим родам. Ложные схватки не наносят никакого вреда плоду.
Пигментные пятна и потемнение кожи. На коже лица и шеи во время беременности появляется пигментация, которая после родов исчезает. Во втором триместре становится темнее полоска кожи от лобка к пупку, а так же кожа промежности. Это связано с повышенной секрецией меланина.
Стрии (растяжки) на груди и на животе. Розовато-красные дефекты кожи, появление которых иногда сопровождается зудом, возникают во время интенсивного роста тканей. С течением времени они становятся бледнее, или исчезают совсем. Для профилактики появления растяжек можно смазывать кожу оливковым или миндальным маслом, увлажняющим кремом из серии аптечной косметики.
Головокружение. Такой симптом во 2 триместре связан с артериальной гипертензией, когда общий объем циркулирующей крови в организме будущей матери значительно увеличивается, а в связи с действием прогестерона тонус кровеносных сосудов снижается. Чтобы предотвратить подобные сосудистые патологии, нельзя резко вставать из положения лежа, желательно больше отдыхать, соблюдать питьевой режим.
Храп и кровоточивость десен. Набухание и рыхлость слизистых оболочек из-за увеличенного объема кровообращения приводит к тому, что слизистая оболочка неба и гортани увеличивается в размерах, что приводит к храпу. По тем же причинам опухает и разрыхляется слизистая полости рта, десны размягчаются и становятся легкоранимыми, кровоточат.
Одышка. Необходимость переносить при помощи крови повышенное количество кислорода к плаценте, учащает интенсивность выдохов и вдохов. К тому же, увеличившаяся матка воздействует на диафрагму, поднимая ее и дыхательную систему вверх от обычного положения. Чтобы такие изменения реже приводили к одышке, следует часто гулять, проветривать помещение, где находится женщина.
Судороги в икроножных мышцах. Повышенный расход минеральных веществ для образования органов и тканей будущего ребенка может привести к их нехватке в организме женщины. Этот дефицит проявляется ночными судорогами в мышцах ног. Для их профилактики следует принимать по совету врача витаминно-минеральные комплексы.
Чтобы перенести второй триместр беременности без осложнений, следует чаще отдыхать, относиться к возможным проблемам с оптимизмом, избегать стрессов, помня о том, что состояние матери обязательно передается ребенку.
Развитие плода во втором триместре беременности
Отсчет второго триместра начинается с 13 акушерской недели, а его окончание приходится на последние дни 28 недели беременности. К 13-16 неделе внутриутробного развития у плода уже сформированы все внутренние органы, а плацента полностью взяла на себя функции органа жизнеобеспечения будущего ребенка. С этого времени происходит совершенствование функционирования ЦНС, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной системы плода.
У него уже устанавливается режим сна и активного бодрствования. С развитием нервной системы и головного мозга будущий ребенок совершенствует восприятие доступного ему мира. Он может реагировать на яркий свет поднесенной к животу матери лампы, вздрагивает от резких звуков, чувствует прикосновения к животу извне.
Развивается мимика лица плода, он может морщиться и улыбаться, глотать околоплодные воды, трогать пуповину, свое лицо и сосать палец руки. Главное достижение второго триместра – мать отчетливо ощущает шевеления младенца. Он для нее уже не абстрактное существо, а живой ребенок, который двигается, икает, толкает изнутри стенки матки своими окрепшими ручками и ножками. Плод настолько интенсивно шевелится, что меняет свое положение несколько раз в сутки. Иногда живот беременной женщины становится асимметричным, потому что ребенок находится преимущественно в одной части матки.
Четвертый месяц – вес 140 г, рост 15 см;
Пятый месяц – вес 350 г, рост 21 см;
Шетой месяц – вес 900 г, рост 34 см.
К окончанию пятого месяца плод уже начинает открывать глаза, до того момента скрытые под веками. На коже тела и головы растут тонкие и нежные волоски (лануго), очерчивая брови, ресницы. Весь плод покрыт первородной смазкой, предохраняющей эпидермис от действия амниотической жидкости. Его мочевыделительная система четко работает, пропуская через себя продукты переработки околоплодных вод, заглатываемых малышом.
В кишечнике образовался меконий – первородный кал, который выйдет уже после родов. К окончанию второго триместра не до конца сформирована дыхательная система малыша, хотя ее основные отделы уже имеются, и будущий ребенок не раз имитировал дыхательные движения.
Сформировавшаяся нервная система делает плод очень восприимчивым к состоянию матери. Если она переносит отрицательные эмоции, он затихает, или, наоборот, совершает серию резких движений. Поэтому следует ограждать себя от стресса и конфликтов с окружающими. Большинство женщин ощущают во втором триместре прилив сил, они деятельны и полны энергии по причине стабильного гормонального фона.
Возможна ли тошнота во втором триместре?
Хотя у большинства женщин ранний токсикоз уже не дает о себе знать, иногда его симптомы затягиваются и переходят во второй триместр. Чаще других тошнота ощущается у женщин с многоплодной беременностью – почти до 20 недели. Чтобы как можно реже встречаться с таким неприятным симптомом, нужно завтракать, не вставая с постели. Для этого отлично подходит чай с лимоном и крекерами или печеньем.
Желательно ограничить употребление жирной пищи, исключить из обихода интенсивно парфюмированные косметические средства. Если тошнота продолжается слишком долго, сопровождается изнурительной рвотой, это состояние требует незамедлительной врачебной помощи. Возможно, это признак гестоза – опасной патологии беременности.
Причины боли во втором триместре
Повышенный риск прерывания беременности остался в первом триместре, и боли, связанные с опасностью выкидыша, не должны ощущаться. Тем не менее, имеется достаточно много поводов для беспокойства.
Боль из-за растяжения круглой связки. Если болевые ощущения концентрируются внизу живота, и они проявляются эпизодически, — это проявление давления матки на поддерживающую ее снизу круглую связку. Такие неприятные ощущения быстро проходят, не сопровождаются спазмами.
Боль в пояснице из-за смещения центра тяжести. Такие боли ощущают практически все беременные женщины, они связаны с тем, что растущая матка смещает равновесие, и позвоночник с трудом регулирует повышение нагрузки на поясницу и позвоночный столб. Добавляет нагрузки на позвоночные диски растущая матка, раздвигающая в стороны все органы.
Боль из-за заболеваний мочевыделительной системы. Нарушение иммунитета нередко приводит к тому, что у беременных развивается специфический тип цистита. Если его не лечить, инфекционный процесс понимается по восходящему пути и затрагивает почки, вызывая пиелонефрит. Нарушение функции почек опасно для здоровья женщины и ребенка, оно негативно влияет на течение родов, поэтому такую патологию следует сразу же лечить.
Боль из-за размягчения суставов. После длительной пешей ходьбы или вынужденного сидячего положения беременная может ощутить боль в суставах. Это связано с тем, что готовясь к родам, гормональная регуляция несколько размягчает тазовые кости и суставные связки. Если женщина не носит поддерживающий бандаж, после каждой пешей прогулки она ощущает боль в тазобедренных суставах.
Боль из-за интенсивных шевелений плода. Возросшая активность плода заставляет женщину ощущать внезапно возникающие боли в правом и левом подреберье. Он меняет свое положение в матке и его движения вызывают легкие болезненные ощущения.
Стоит насторожиться, если боль сильная, схваткообразная, сопровождается кровянистыми выделениями. С такими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вагинальные выделения
Гормоны оказывают влияние на характер влагалищных выделений во втором триместре. Бели увеличивают свой объем, приобретают молочно-белый цвет. Они не сопровождаются ни зудом, ни жжением.
Если влагалищные выделения, приобрели нетипичный вид, у женщины возникла патология репродуктивной системы:
Зеленый или желтый оттенок, пенистая структура – заражение половой инфекцией (трихомониазом, хламидиями, гонореей);
Скудный кровянистые выделения – признак эрозии шейки матки, замирания беременности;
Творожистые выделения, сопровождаемые зудом, жжением – признак влагалищного кандидоза.
Обильные прозрачные выделения – подтекание околоплодных вод, состояние требует госпитализации;
Прозрачные выделения с неприятным запахом – признак бактериального вагиноза.
Любые влагалищные выделения, отличающиеся от нормы, следует диагностировать, сдав мазок на урогенитальные инфекции. При обнаружении патологии, ее немедленно лечат, преграждая распространение патогенных микроорганизмов, часть которых может проникать через плацентарный барьер.
Чтобы избежать появления молочницы, или влагалищного кандидоза, следует носить хлопчатобумажное белье, отказаться от углеводной пищи, практиковать защищенные презервативами сексуальные контакты. Лечение молочницы проходит под руководством гинеколога.
Гипертонус матки
Чаще всего матка во втором триместре находится в расслабленном состоянии. Если она часто сокращается, и это не связано с тренировочными схватками, считается, что у беременной гипертонус матки.
Проведение интравагинального УЗИ;
Состояние хронического стресса;
Нехватка прогестерона – главного «гормона беременности»;
Постоянное давление на плод может привести к его гипоксии и следующим из этого осложнениям, поэтому лечение гипертонуса матки проводят в условиях постельного режима. Врач назначает спазмолитики, препараты, расслабляющие тонус, витамины.
Скрининг второго триместра
Чтобы своевременно диагностировать патологии развития плода и оказать лечебно-профилактическую помощь матери и ребенку, каждый триместр проводятся скрининговые исследования. Во втором триместре это:
Тройной тест, или биохимический скрининг на исследование специальных маркеров (ХГЧ, эстриола и ?-фетопротеина) ;
Ультразвуковое исследование для выявления генетических и хромосомных патологий развития ребенка.
Биохимический анализ крови позволяет определить вероятность наличия или отсутствия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса – необратимых генетических нарушений. Высокая степень риска, выявленная по результатам анализов, не может служить основанием для постановки диагноза. Для его уточнения проводится полное обследование женщины и ее ребенка.
УЗИ, проведенное на сроке 20-24 недели, позволяет оценить следующие показатели течения беременности:
Точный срок гестационного периода;
Соответствие размеров плода сроку беременности;
Возможные пороки развития (порок сердца);
Оценка состояния плаценты, миометрия матки, риск возможного предлежания;
При благоприятных результатах скрининга женщина может быть уверена в благополучном течении беременности.
Простудные заболевания во втором триместре
В этот период вирусные инфекции уже не представляют большой опасности для развития ребенка, как в первые месяцы беременности. Сниженный иммунитет делает беременную женщину частой мишенью респираторных инфекций. Их нужно грамотно лечить под руководством врача во избежание развития фетоплацентарной недостаточности.
Особенно опасны последствия простуды для формирующейся нервной системы ребенка. На 14 неделе может пострадать эндокринная система плода, на 16-18 неделях вирусная инфекция негативно влияет на костно-мышечную систему, которая активно укрепляется в эти сроки. На 19-20 неделях ОРВИ и ОРЗ может стать причиной патологии развития репродуктивной системы у плода женского пола, так как в этом периоде формируются женские яйцеклетки плода.
Во 2 триместре расширяется список лекарств, которые можно принимать при беременности.
Тем не менее, лучше отдать предпочтение нейтральным средствам лечения простуды:
Обильное питье для выведения продуктов интоксикации вирусов;
Полоскание носа и горла морской водой или соловым раствором;
Прием травяных чаев по рекомендации врача.
Лечение простуды проходит в условиях постельного режима.
Повышенная температура
Гипертермия во 2 триместре уже не оказывает выраженного негативного влияния на плод, не стимулирует угрозу выкидыша, как в начале беременности. Ребенок надежно защищен плацентой, не пропускающей к нему вирусы и микробы. Повышенная температура чаще всего – признак неблагополучия организма беременной женщины. Редко, но все же встречаются случаи, когда субфебрильная температура около +37+37,5?C – это признак повышенного обмена веществ и гормонального влияния, как это было в первом триместре.
Чаще всего гипертермией сопровождаются следующие патологии:
Если врач не назначил еще лечение, а температуру понизить нужно, не следует принимать привычные средства типа Аспирина, Нурофена, Анальгина. При беременности допустимо применять в качестве жаропонижающего средства Парацетамол, если температура устойчиво держится на отметке +38,5?C и выше этих значений. Невысокую температуру снижают чаем с малиной и медом, холодными компрессами.
Замершая беременность
Замирание плода – это прекращение его развития и гибель, чаще всего происходит на 16-18 неделе беременности.
Признаки замершей беременности:
Невозможность прослушать сердцебиение плода;
Смягчение молочных желез, прекращение болезненных ощущений в груди;
Появление коричневых или сукровичных выделений;
При гинекологическом осмотре заметно открытие шейки матки, окрашивание влагалища в красно-розовый цвет.
Женщину освобождают от погибшего плодного яйца, проводят курс антисептического лечения. Причинами замирания беременности могут быть генетически обусловленные аномалии развития плода, резус-фактор, аборты в анамнезе, последствия инфицирования матки.
Организация правильного питания
У плода во втором триместре начинает активно развиваться подкожная клетчатка, а сам он переживает период бурного роста, поэтому полноценному питанию женщины уделяется особое внимание. Основной принцип формирования меню – сбалансированный рацион по питательным веществам, витаминам и микроэлементам.
Чтобы не допустить развитие диабета беременных, сохранять оптимальный вес, желательно ограничивать употребление сладостей, изделий из пшеничной муки. Их заменяют хлебом из отрубей и цельнозерновыми хлебобулочными изделиями. Не стоит покупать продукты с красителями и консервантами, включать в меню маринады, готовые соусы, копчености. Такие продукты часто очень соленые, и их употребление ведет к появлению отеков. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки любой крепости, так как алкоголь сразу же проникает в кровь плода.
Принимаем витамины правильно
Необходимость формирования организма ребенка, обеспечение его роста, требует повышенного количества витаминов. В современной гинекологии отказываются от прежней практики назначения всем беременным поливитаминных препаратов. По данным медицинских исследований такие методы приводят в повышенному количеству крупноплодных беременностей, которые возможно разрешить лишь при помощи кесарева сечения.
Разнообразное питание без дополнительных включений способно обеспечить женщину и ребенка нужными питательными веществами, макро- и микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами. Тем не менее, для формирования нервной системы плода, профилактики гипертонии и преэклампсии рекомендован дополнительный прием витамина E и фолиевой кислоты.
Возможная потребность в витаминах во 2 триместре:
A – развитие зрительных рецепторов, кожи, костей;
C – повышение иммунитета, профилактика преждевременных родов;
D — формирование костно-мышечной системы, зачатков зубов;
B – развитие ЦНС, усвоение белка.
Целесообразность приема витаминных препаратов может оценить только врач, ведущий беременность.
Интимные отношения
Сексуальные отношения между супругами во 2 триместре получают «второе дыхание», так как гормональные перемены в организме женщины, повышенное кровоснабжение органов малого таза повышает ее половое влечение. Интимные отношения не могут повредить ребенку, защищенному маткой и околоплодными водами, поэтому секс в этом периоде безопасен. Противопоказания к интимным отношениям – низкое предлежание плаценты, беременность двойней, угроза выкидыша.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2021 г.). В 2021 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Беременность у женщин сопровождается серьезными гормональными переменами, обусловленными повышением гормонов эстрогена и прогестерона, необходимых для вынашивания ребенка, его нормального развития. Параллельно в организме женщины увеличивается количество крови. Это сказывается на состоянии всего.
Если у вас подскочила температура – это признак того, что организм борется с болезнью. Он начинает вырабатывать особое вещество – интерферон. Если вы принимаете жаропонижающее, и температура искусственно приводится в норму, то выработка интерферона подавляется, а.
Именно для женщин, находящихся в ожидании малыша, кашель во время беременности является особенной проблемой, так как большинство лекарственных препаратов – отхаркивающих и противокашлевых – запрещены к приему в этот период. В попытке огородить плод от химического воздействия.
Наиболее распространенной причиной появления болей в области спины являются естественные изменения в организме женщины во время беременности. Побаливания в области поясничного отдела позвоночника начинаются чаще во второй триместр. Это объясняется увеличением массы тела женщины и разрастанием плода.
При гинекологическом осмотре заметно открытие шейки матки, окрашивание влагалища в красно-розовый цвет.
http://pol5.ru/zabolevaniya/39-nedelya-beremennosti-bolit-poyasnica.htmlhttp://beremenyashka.com/tyanet-niz-zhivota-vo-vtorom-trimestre.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/832612968/http://g-women.ru/matka/boli-v-shejke-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://www.ayzdorov.ru/bolezni/nedeli_beremennosti/trimestr_2.php
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.