Во время беременности женский организм кардинально меняется, что особенно заметно при анализе гормональных составляющих. Гормональные изменения при вынашивании малыша совершенно нормальны, если речь не идет о сбоях. Иногда диагностируется дефицит прогестерона, который называют гормоном беременности: его недостаточный синтез часто становится причиной выкидышей на ранних сроках и преждевременных родов в третьем триместре. Именно во избежании подобных происшествий и назначается Утрожестан.
Характеристика препарата
Активным веществом Утрожестана является натуральный прогестерон, который необходим для нормального течения беременности. В препарате он содержится в усовершенствованной форме для облегчения всасывания.
Утрожестан относится к группе гестагенных средств, а гестаген — это иное название прогестерона.
Переоценить значение гормона во время вынашивания малыша сложно. Он изменяет структуру маточного эндометрия, чтобы облегчить внедрение в него оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную способность матки, препятствуя гипертонусу органа и прерыванию беременности. Прогестерон участвует и в подготовке молочных желез к грудному вскармливанию, стимулируя лактацию.
Препарат всасывается из влагалища и из желудочно-кишечного тракта. Все зависит от способа применения, который определяет врач: пероральное или вагинальное введение капсул. Однако при использовании капсул интравагинально местное действие более выражено и желаемый эффект достигается быстрее, да и прием капсул внутрь во время беременности запрещен.
Капсулы представляют собой небольшие светло-желтые эластичные драже на основе желатина округлой или овальной формы. Средняя суточная доза препарата (100 мл) помогает поддерживать оптимальный уровень полового гормона, обеспечивая нормальное протекание беременности.
В каких случаях назначают Утрожестан при беременности?
Утрожестан при беременности назначается женщинам, у которых диагностируется:
- Угроза самопроизвольного прерывания (выкидыш);
- Низкий уровень прогестерона в крови.
Если в анамнезе присутствуют выкидыши, медикамент может назначаться в профилактических целях. При угрозе прерывания препарат применяется в экстренном порядке.
Также Утрожестан прописывается будущим мамам, которые входят в группу риска по следующим причинам:
- В прошлом были выкидыши.
- Возникали осложнения беременности по причине недостатка прогестерона.
- Беременность наступила в результате ЭКО или процедура осуществлялась в предыдущих беременностях.
- Было диагностировано бесплодие из-за нарушения второй фазы менструального цикла.
- Женщина принимала Утрожестан или его аналоги на момент зачатия.
- Прежние беременности сопровождались преждевременными родами.
- Диагностировано укорочение шейки матки.
В некоторых случаях прием Утрожестана показан по другим причинам.
Можно ли принимать Утрожестан при беременности?
— в 1 триместре
На начальных сроках прием Утрожестана не только разрешен, но и часто рекомендован. Капсулы вводятся во влагалище каждый день в одно и то же время: при таком способе применения не оказывается вредное воздействие на пищеварительный тракт и печень. Кроме того, токсикоз может препятствовать пероральному приему капсул.
Функции препарата в первом триместре:
- Устранение гипертонуса матки и профилактика данного состояния;
- Стабилизация нервной системы;
- Профилактика прерывания беременности;
- Восполнение дефицита прогестерона.
Негативное влияние препарата на плод практически исключено. В редких случаях возможно развитие гипоспадии — аномалии мочеиспускательного канала.
— во 2 триместре
Во втором триместре прием препарата часто не требуется. Основным показанием является недостаток прогестерона, а также:
- Цервикальная недостаточность;
- Наступление беременности в результате ЭКО;
- Укорочение матки.
В некоторых случаях изучается анамнез, и если в нем присутствуют выкидыши, оперативные манипуляции на матке, преждевременные роды, прием препарата продляется на неопределенный срок.
— в 3 триместре
После 30-ой недели беременности Утрожестан назначается при определенных показаниях:
- Преждевременное размягчение родовых путей;
- Укорочение шейки матки;
- Слишком низкое расположение малыша.
Прием медикамента на поздних сроках беременности целесообразен только в особых случаях, когда риск преждевременных родов слишком высок. Дело в том, что прием гестагенных препаратов негативно отражатеся на состоянии печени, а также может быть опасен при тромбозе.
Важно понимать, что допустимость применения Утрожестана рассматривается индивидуально в каждом случае.
Инструкция по применению Утрожестана во время беременности
— дозировка
Терапевтический курс определяется врачом, который анализирует особенности течения беременности, изучает степень выраженности дефицита прогестерона и назначает способ применения.
Если выбор сделан в пользу перорального приема капсул, суточная доза варьируется в пределах 200-300 мл в течение дня. Как правило, 100 мл принимается утром, остальная часть — перед сном.
В профилактических целях при угрозе преждевременных родов препарат применяют по определенной схеме:
-
По 400 мл каждые 7-8 часов до стабилизации состояния;
При интравагинальном введении предусмотрена дозировка 200 мл ежедневно. В сложных ситуациях количество может быть увеличено вдвое.
При имеющейся угрозе преждевременных родов медикамент применяют ежедневно в количестве 200 мл в период с 22-ой по 36-ую недели.
При существующей угрозе выкидыша на ранних сроках препарат принимают каждый день в одно и то же время утром и вечером (с интервалом в 12 часов) в дозировке 200 или 400 мл до 12-ой недели гестации.
— противопоказания
Противопоказаниями к приему препарата называют:
- Варикозная болезнь;
- Тромбофлебит и тромбоз;
- Серьезные патологии печени;
- Порфирия;
- Неоплазия половых органов или молочных желез;
- Не диагностированное кровотечение.
При некоторых состояниях Утрожестан применять следует с особенной осторожностью или может быть противопоказан: речь идет о так называемых относительных противопоказаниях. Это спорные ситуации, когда врач оценивает риски от приема препарата и от осложнений беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов, недостаток прогестерона).
Такие ситуации возникают при:
- Стабильном повышении артериального давления;
- Эпилептических припадках;
- Бронхиальной астме;
- Сахарном диабете;
- Мастопатии;
- Мигрени;
- Нарушениях в работе почек;
- Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- Красной волчанке;
- Доброкачественных образованиях.
— побочные эффекты
Побочные эффекты от приема препарата возникают редко, тем не менее они могут быть:
- Аменорея;
- Мастодиния;
- Кровотечения из родовых путей;
- Головные боли и головокружения;
- Сонливость, апатия, депрессивные состояния;
- Рассеянность;
- Тошнота и рвота;
- Расстройства стула (диарея и запор);
- Зуд, шелушение кожи, высыпания;
- Желтушность кожных покровов, хлоазма.
Вагинальное применение капсул может вызвать местную реакцию: зуд, жжение, отечность.
Среди прочих негативных реакций на препарат можно отметить ухудшение зрения, тромбообразование, венозную недостаточность, сильные головные боли, отсутствие сексуального влечения, прибавку или снижение веса, тромбоэмболию, отечность, гирсутизм, локализованную алопецию и анафилактический шок.
А вот появление желтоватых маслянистых выделений в умеренном количестве после интравагинального введения препарата является вариацией нормы.
— как отменять
Поскольку Утрожестан относится к гормональным препаратам, отмена приема должна происходить постепенно. Наиболее успешный способ прекращения лечения и профилактики — снижение дозировки до 100 мл еженедельно или на 50 мл каждые три дня.
Во время постепенной отмены препарата женщина должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы в случае начала кровотечения можно было принять соответствующие меры.
Аналоги Утрожестана и их особенности
Наиболее популярным аналогом Утрожестана считается Дюфастон. Его главная отличительная особенность состоит в использовании не натурального прогестерона, а его синтетической разновидности.
Несмотря на такой, казалось бы, очевидный недостаток Дюфастона, врачи совершенно спокойно и без опасений назначают его при беременности, ведь его влияние на женский организм и плод хорошо изучено. Кроме того, Дюфастон считается более эффективным, поэтому врачи часто делают выбор в его пользу, нежели Утрожестана.
Однако неоспоримым достоинством Утрожестана считается его хорошая переносимость и низкая вероятность побочных эффектов.
Еще один аналог Утрожестана — Праджисан. Его отличает, в первую очередь, более низкая цена, а в остальном свойства и эффективность препарата совпадают. Праджисан тоже содержит прогестерон, относится к гормональным средствам, но применение возможно только вагинально. Формы выпуска препарата: капсулы и гель.
Кроме того, Праджисан имеет гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, но препарат запрещен на ранних сроках беременности и чаще негативно влияет на печень будущей мамы.
Третий заменитель Утрожестана — Ипрожин. Ипрожин также относится к гормональной группе средств, содержит прогестерон и выпускается в форме капсул для перорального и вагинального введения.
Показания и противопоказания Утрожестана и Ипрожина практически идентичны, побочные эффекты наступают нечасто. Ипрожин является дешевым аналогом Утрожестана.
В форме таблеток и свечей выпускается Эндометрин, который чаще всего назначается для лечения бесплодия. В целом, действие Эндометрина аналогично Утрожестану, но этот аналог тяжело найти в аптеках и он имеет более высокую стоимость.
Гормональный сбой при беременности может сказаться на ее течении не лучшим образом. Как правило, именно дефицит прогестерона часто становится причиной преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. При наличии этих и других угроз, при выраженном недостатке гормона беременности назначается препарат Утрожестан.
В определенных дозировках он способен полностью компенсировать дефицит прогестерон, практически не вызывает побочных эффектов и отличается высокой эффективностью. Необходимость приема данного средства определяется только специалистом.
Если выбор сделан в пользу перорального приема капсул, суточная доза варьируется в пределах 200-300 мл в течение дня. Как правило, 100 мл принимается утром, остальная часть — перед сном.
«Утрожестан» – одно из востребованных при беременности лекарственных средств. Оно считается безопасным для плода и может использоваться на любом сроке вынашивания. Поскольку это гормональный препарат, его отмена проводится постепенно.
Особенности лекарства
Медикамент выпускают в виде мягких капсул, у которых желтоватая окраска и маслянистое содержимое белого цвета. Внутри капсулы находится подсолнечное масло и соевый лецитин, а также действующее вещество, которым является микронизированный прогестерон. Оболочку изготавливают из желатина с добавлением диоксида титана и глицерина.
Лекарство с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и упаковано по 28 капсул в пачке, а «Утрожестан» с дозой 200 мг представлен овальными капсулами, которые фасуют в картонные коробки по 14 штук.
Средство продают по рецепту, средняя цена одной упаковки – 400 рублей. Срок годности капсул – 3 года от даты выпуска, отмеченной на коробке.
Когда назначается беременным?
Основная причина использования «Утрожестана» в первом триместре – это угроза прерывания беременности, вызванная дефицитом прогестерона. Прием капсул помогает поднять уровень гормона, тем самым устраняя гипертонус и прочие опасные симптомы угрозы выкидыша. Некоторым женщинам препарат выписывают еще до зачатия, что способствует имплантации эмбриона и нормальному вынашиванию, если этому мешает нехватка прогестерона. Медикамент востребован при ЭКО, привычном аборте, эндометриозе, миоме и подобных проблемах.
Применение капсул на поздних сроках (на 28-34 неделях) зачастую обусловлено изменениями шейки матки, которые могут спровоцировать роды раньше срока. У таких пациенток прогестерон предотвращает укорачивание и размягчение шейки, препятствуя развитию цервикальной недостаточности, что помогает нормально доносить ребенка.
Как применяется?
Есть два способа применения капсул – пероральный и вагинальный. Второй более востребован при беременности, поскольку:
- обеспечивает более быстрое всасывание гормона и его воздействие на матку;
- уменьшает побочное влияние на пищеварительный тракт;
- выручает при раннем токсикозе.
Дозировка и схема применения назначается врачом индивидуально. Одним будущим мамам лекарство выписывают в суточной дозе 200-400 мг, другим – 600-800 мг, все зависит от показаний, симптомов и переносимости препарата.
Прием может быть однократным, тогда всю суточную дозу проглатывают или вводят во влагалище перед сном. Однако намного чаще используются схемы с 2-кратным приемом, когда большую часть дозы женщина принимает на ночь, а меньшую – в утреннее время.
Почему отменяется постепенно?
При назначении «Утрожестана» будущей маме врач обязательно расскажет о том, что отменять медикамент понадобится осторожно и очень медленно. Особенно важно правильно завершать прием, если поводом выписать капсулы была угроза выкидыша. В этом случае резкая отмена может вызвать нежелательные последствия в виде возобновления опасных симптомов.
Если препарат был назначен до зачатия, его нельзя резко бросать, когда женщина оказалась беременна. При таких действиях активность мышечной оболочки матки повысится, что может спровоцировать кровотечение и отторжение плодного яйца. Резкий отказ от лечения на поздних сроках тоже не рекомендуется, ведь он может стать причиной преждевременных родов.
Когда отменяют?
Если «Утрожестан» назначили при угрозе выкидыша и применяли весь первый триместр, то его отмену зачастую начинают с 12-13 недели. Однако некоторым пациенткам медикамент не отменяют немного дольше – до 16-20 недель, когда нормальный уровень прогестерона в крови будет обеспечивать полностью сформировавшаяся плацента.
Если препарат выписан во втором триместре для профилактики родов раньше срока, отмену начинают с 30-й недели, чтобы к 34-м акушерским неделям полностью отказаться от «Утрожестана».
Как правильно прекратить лечение?
Для каждой женщины, применяющей «Утрожестан», используется индивидуально подобранная схема отмены. Она обязательно учитывает срок беременности и дозировку лекарства. Чаще всего количество гормонального вещества сокращают раз в 3-7 дней, внимательно наблюдая за состоянием пациентки.
Если после снижения дозы возникают какие-либо настораживающие симптомы, следует вернуться к предыдущей дозировке, при которой женщина чувствовала себя нормально.
Наибольшего внимания требуют будущие мамы, получающие максимальные дозы гормона. Если после первого снижения количества активного вещества в течение 5 дней никаких опасных признаков нет, тогда можно продолжать отмену.
Примерная схема отмены препарата для женщины, которая принимала его в 1 триместре при угрозе выкидыша в дозе 200 мг в сутки, выглядит так:
- на 11-12 неделях женщина использует по 100 мг утром и вечером;
- на 13 неделе – лишь по 100 мг на ночь;
- на 14 неделе – по 100 мг через день перед сном;
- на 15 неделе отменяет лекарство полностью.
Если угроза прерывания серьезная, женщина жалуется на кровянистые выделения, боли в животе и другие симптомы, ей назначается повышенная дозировка, например, 400 мг прогестерона ежедневно до срока 13-14 недель (дважды в день по 200 мг).
Далее медикамент отменяется по такой схеме:
- на 15 неделе женщине следует принимать по 200 мг на ночь и по 100 мг утром;
- на 16 неделе – по 200 мг перед сном;
- на 17 неделе – по 100 мг на ночь;
- с 18 недели полностью отменить.
Применение «Утрожестана» при протоколе ЭКО тоже требует более высоких доз, которые делят на 2 приема, а завершение лечения происходит к 20-21 акушерским неделям.
Вот примерная схема отмены для женщины, получающей каждый день по 800 мг гормонального вещества:
- на 15 неделе будущая мама должна принимать по 400 мг утром (по 2 капсулы с дозировкой 200 мг) и такое же количество гормона вечером;
- на 16 неделе сокращается утренняя доза, то есть женщина будет получать по 200 мг утром, а вечерняя доза остается 400 мг;
- на 17 неделе урезается и дозировка на ночь, поэтому беременная принимает по 200 мг гормона два раза в сутки;
- на 18 неделе надо принимать 200 мг на ночь и лишь 100 мг утром;
- на 19 неделе – по 100 мг дважды в сутки;
- на 20 неделе – только по 100 мг перед сном;
- на 21 неделе прием прекращается.
Если беременность, несмотря на назначение «Утрожестана», сохранить все же не получилось, медикамент можно отменить резко.
Зачастую это повышает сократительную активность матки и позволяет самостоятельно отторгнуть погибшее плодное яйцо, поэтому выскабливание уже не нужно. Такую отмену допустимо провести лишь при достоверных признаках прерывания беременности – после УЗИ, анализов крови и врачебного осмотра. Особых схем при этом не используют, просто прекращают принимать капсулы.
Отзывы
Об использовании «Утрожестана» отзываются в основном положительно, отмечая высокую эффективность препарата как в первом триместре, так и на более поздних сроках. Женщины подтверждают, что прием капсул устранял болезненные ощущения внизу живота, мажущие выделения и другие признаки угрозы выкидыша.
Будущие мамы, которые прекращали использование лекарства медленно и согласно назначенной доктором схеме, указывают, что никакого вреда ни их здоровью, ни состоянию малыша постепенное сокращение дозировки не причинило. Те же пациентки, которые по незнанию уменьшили дозу резко, отмечали ухудшение общего состояния и были вынуждены обратиться к врачу.
Средство продают по рецепту, средняя цена одной упаковки – 400 рублей. Срок годности капсул – 3 года от даты выпуска, отмеченной на коробке.
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Пробуйте каждые 3дня снижать дозу
Ого как все сложно, ну у меня столько времени нет)
Она мне сказала резко ровно в 36 перестать. В одном роддоме сказали по 100 снижать
Было по 200мг утро /вечер, потом 100утро 200ночь, 100мг утро/вечер и в конце 100мг ночь, и так постепенно хотя бы по дней 5
Мне его за 10 дней всего надо как то отменить если все таки постепенно.
Я сама себе отменила еще на 28 неделе. Правда у меня просто ОАА, А не показания по гормонам
Всю гормоналку лучше снижать постепенно
Отмерили резко, схватки и к 40 неделе не начались
У меня дозировка была 200 утром и вечером, 5 дней проставила только на ночь и отменила
У меня такая же дозировка, а все голову забили своими разными мнениями и что делать не знаю
Мне так в пц порекомендовали
Спасибо, надо подумать как сделать, а то мне так не хочется с 100 играться, да и времени мало по 100 отменять
Я тоже сначала думала по 100 ставить. Но это только упаковку переводить. Отменила в 34 недели, ещё хожу)
Вот я уже думала пластинку 100 и пластинку 200 взять и помучаться. Пару раз правда прийдется по 2 ставить сразу 100
Это если так, рассчитать с экономной точки зрения))
Постепенно отменила к 35 неделе, родила в 37,5
Мне сразу отменили с 34 недели, до сих пор не родила, хотя у меня шейка 2см, наложены швы и стоит пессарий. Отменяю сразу всю дозу, тк в нем вообще нет никакого смысла на вашем сроке. Я тоже боялась, но абсолютно ничего не изменилось
У вас швы и пессарий. А у меня ещё неделю назад была меньше 2 см и нет ни того ни другого, вот и страшно немного. Но времени уже нет снижать по неделям как надо, думаю может хоть по пару дней снижать.
Вообще знаете, утрожестан правда никак шейку уже не держит) это вам скажет любой опытный акушер. Но если вам спокойней, вы можете на дозировке 100 хоть до 36 недели протянуть, как будет 36 — просто перестаньте его ставить. Вообще по последним исследованиям, как мне сказали в нашем ведущем институте акушерства — утрожестан можно вставлять вплоть до самих родов! Но я вам скажу что он реально никак не влияет на шейку, чисто психологически
Вот я уже думала пластинку 100 и пластинку 200 взять и помучаться. Пару раз правда прийдется по 2 ставить сразу 100
я никак даже дозу снизить не могу (26 недель) — только снижу тут-же хватает, а если резко, думаю сразу роды будут в таком сроке,
37 — доношенный ребенок. снижайте до 37, а там отменяйте, я бы так сделала
А вообще это дорого так , капец! (это к слову:))
я никак даже дозу снизить не могу (26 недель) — только снижу тут-же хватает, а если резко, думаю сразу роды будут в таком сроке,
37 — доношенный ребенок. снижайте до 37, а там отменяйте, я бы так сделала
http://beremennost.net/utrozhestan-pri-beremennostihttp://o-krohe.ru/beremennost/preparaty/utrozhestan/http://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=2504705&topic_id=56965131http://m.baby.ru/blogs/post/557726334-547759939/http://sovet.kidstaff.com.ua/question-778488
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.