Узи 12 недель размер 4 желудочка сердца норма

За весь период вынашивания ребенка женщина делает УЗИ, как минимум 3 раза. Если не было специальных показаний, требующих отправиться на эту диагностику раньше, то будущая мама должна прийти на первое плановое УЗИ на сроке 12–13 недель.

Первое ультразвуковое исследование могут выполнять трансвагинально или трансабдоминально. Его основная его задача заключается в рассмотрении всех внутриматочных процессов, которые могут отразиться на эмбриогенезе. УЗИ на данном этапе позволяет диагностировать возможные аномалии развития и различные хромосомные патологии. Будущие родители обычно очень интересуются тем, все ли в порядке с их малышом, поэтому хотят знать нормы УЗИ в 12 недель беременности.

Первый скрининг

Первое скрининговое обследование при беременности включает комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований. Их задача заключается в выявлении патологий плода и детского места. И именно двенадцатая неделя в этом плане может быть очень информативной. Комплексное обследование не является обязательным, но рекомендуется для проведения всем.

У беременной могут быть особые показания для прохождения скринингового исследования:

• возраст женщины после 35 лет, особенно если беременность первая;
• в анамнезе зафиксированы случаи выкидышей и замирания беременности;
• работа на вредном производстве;
• пребывание в регионе с высоким уровнем радиации;
• перенесенные инфекционные заболевания в Ⅰ триместре;
• плохая наследственность по линии отца или матери;
• будущие родители являются близкими кровными родственниками;
• в семье уже есть дети с врожденными патологиями;
• в Ⅰ триместре беременности женщина принимала препараты, которые обладают эмбриотоксическим действием;
• беременная имеет алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость;
• серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Скрининговое обследование может выполняться без серьезных показаний, просто по желанию будущих родителей, которые сильно обеспокоены тем, все ли в порядке с их малышом.

Анализ крови

Биохимический анализ крови для первого скрининга — это двойной тест, поскольку он позволяет определить 2 ключевых параметра:

• РАРР-А — это плазменный белок, который вырабатывается наружным слоем эмбриона с момента внедрения его в стенки матки. Если РАРР количественно отклоняется от нормы, то это может быть признаком синдрома Дауна, замершей беременности или угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
• Свободный β-ХГЧ — это второй важный параметр, который используется в ранней диагностике врожденных патологий плода. Если ХГЧ перестал расти, то чаще всего виной тому становится замершая или развивающаяся за пределами матки беременность. Когда гормон снижен более чем на 50% от нормы, то имеется серьезная угроза выкидыша.

По результатам УЗИ на 12 неделе беременности определяют:

• копчико-теменной размер (длина малыша от головки до копчика);
• толщина воротникового пространства;
• бипариетальный размер головки;
• окружность живота и головки;
• структуру головного мозга и его симметричность;
• размеры костных структур;
• скорость тока крови;
• размеры сердца и его функциональность;
• частоту сердечных сокращений;
• объём и однородность амниотической жидкости;
• структуру, расположение, размеры детского места;
• количество сосудов в пуповине;
• состояние шейки матки и наличие маточного тонуса.

Каждый из показателей сравнивается с нормой для данного срока беременности, который прописан в специальной таблице. Отсутствие носовой кости или ее недоразвитость в 12 недель может указывать на синдром Дауна и другие пороки развития. Но уменьшение этой кости не является абсолютным приговором во всех случаях. Довольно часто это просто говорит о том, что ребенок будет обладателем маленького носика.

Как выглядит малыш

Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.

Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.

У малыша уже появляется глотательный рефлекс. Он пьет околоплодные воды и выделяет их капельками мочи. Кишечник уже занял свое место и периодически рефлекторно сокращается. Малыш постоянно движется, но мама пока не может это ощущать. В это время он уже может сжимать ручку в кулачок, открывать и закрывать ротик, и даже сосать пальчик.

Щитовидная железа и гипофиз активно продуцируют йод и гормональные вещества. Костный мозг начал выработку белых кровяных телец и вместе с красными они теперь задействованы в создании иммунной системы. В головном мозге на этом этапе начинает созревать кора. В 12 недель на УЗИ узнать пол ребенка не всегда возможно, поскольку наружные гениталии только формируются.

Состояние женщины

В 12 недель женщина наконец-то сможет попрощаться с токсикозом, который вызывался работой желтого тела (временной железой). В конце первого триместра его функция (выработка прогестерона, который отвечает за сохранение беременности) переходит к плаценте. На фоне пропавшей тошноты и рвоты по утрам общее самочувствие беременной улучшается.

Если у будущей мамы токсикоз протекал легко или полностью отсутствовал, то к 12 неделям она набирает 2–3 кг дополнительного веса. Если же рвота была частой, то масса тела может и не измениться или даже уменьшиться (нормальный показатель). Если женщине посчастливилось вынашивать двойню, то симптомы токсикоза могут сопровождать ее дольше (до 14–16 недели).

К 12 неделе размер матки уже достигает 10 см. Как правило, этот детородный орган в конце первого триместра уже не вмещается в малом тазу, поэтому постепенно поднимается в брюшину. В этом есть свой плюс — теперь матка меньше давит на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию уже не так беспокоят женщину. Но появляется новая проблема — матка может сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и метеоризм.

Кроме того, повышенное количество женских половых гормонов в крови отражается на кожных покровах. Лицо и другие части тела могут покрываться темными пигментными пятнами, которые, как правило, проходят после родоразрешения. У одних беременных улучшается состояние волос, ногтей и кожи в период вынашивания ребенка. А у других, напротив, появляются угри и себорея.

Нормы УЗИ

По результатам УЗИ при беременности в 12 недель выделяют такие внутриутробные показатели развития:

• КТР (копчико-теменный размер) плода может составлять от 51 до 83 мм;
• БПР (бипариетальный размер) достигает 21 мм;
• ОБГ (объем грудной клетки) составляет 24 мм;
• ДБ (длина бедра) — 9 мм;
• ТВП (толщина воротникового пространства) – от 1,6 до 2,5 мм;
• длина носовой кости — не должна быть меньше 3 мм;
• ЧСС (частота сердечных сокращений) — от 150 до 174 ударов за 60 секунд.

Норма ТВП в 12 недель — это не ключевой, но один из важных показателей, который характеризует нормальное внутриутробное развитие. В середине 4 месяца замер этого параметра теряет информативность, поскольку подкожная жидкость постепенно начинает поглощаться лимфатической системой малыша.

При расшифровке УЗИ может быть обнаружено, что полученные фактические показатели несколько отличаются от нормативных значений. Но серьезного повода паниковать и рисовать себе мрачные прогнозы пока нет, поскольку вынашивание каждого ребенка происходит сугубо индивидуально. Внутриутробное развитие плода может быть скачкообразным — в какие-то периоды прибавление размеров может ускоряться, а в какие-то замедляться.

Если оказывается, что далеко не все показатели УЗИ в норме, то беременной показано дополнительное комплексное обследование. Делать окончательные выводы о существовании серьезных отклонений, опираясь только на результаты одной диагностической процедуры, нецелесообразно.

Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.

УЗИ сердца и его расшифровка — это диагностический метод, который применяется для исследования состояния сердца. Другое название данной процедуры — эхокардиография. С помощью специальной аппаратуры можно определить, какие присутствуют морфологические, функциональные или патологические изменения в сердце, а также оценить, присутствуют ли патологические изменения в клапанах, визуально осмотреть их, определить сердечные габариты, объем любой полости, присутствуют ли рубцы. Ультразвуковое обследование сердца и расшифровка результатов помогают выявлять сердечно-сосудистые заболевания.

В протоколе исследования сердца присутствуют сокращения, которые понятны только докторам. Человек, не имеющий медицинское образование, вряд ли сможет расшифровать протокол ультразвукового обследования сердца. Но, отталкиваясь от нормативов, можно вполне сделать самостоятельный вывод.

Как расшифровать детское УЗИ?

У новорожденных деток до 3,5 кг показатель конечно-диастолического (КДР) размера левого желудочка (ЛЖ) равен: дев. от 1,6 см до 2,1 см; мальч. от 1,7 см до 2,2 см. Коэффициент конечно-систолического размера (КСР) ЛЖ — от 1,1 см до 1,5 см. В норме левое предсердие должно быть диаметром: (дев. и мальч. соответственно) от 1,1 см до 1,6 см/от 1,2 см до 1,7 см. Правый желудочек не должен превышать у дев. 1,3 см, у мальч.1,4 см. Норма толщины стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ) от 0,2 см до 0,4 см (девочки); от 0,3 см до 0,4 см (мальчики). Толщина перегородки между желудочками (МЖП) у мальчиков не превышает 0,6 см, у девочек — 0,5 см. Коэффициент свободной стенки правого желудочка: (мальч./дев.) не более 0,3 см, но не меньше 0,2 см. Фракции выброса (ФВ) — не более 75% для обоих полов. Для скорости кровотока в клапане легочной артерии нормальным считается показатель 1,42-1,6 м/с.
Дети с весом до 4,5 кг имеют такие критерии. КДР ЛЖ: у мальч. до 2,5 см, у девоч. до 2,4 см. КСР ЛЖ: до 1,7 см. Диаметры ЛП могут варьироваться от 1,2 см до 1,7 см (дев.); от 1,3 см до 1,8 см (мальч.). Диаметры ЛЖ: от 0,6 см до 1,4 см (мальч.); от 0,5 см до 1,3 см (дев.). ТЗСЛЖ: 0,5 см. Толщина МЖП: от 0,3 см до 0,6 см. Толщина стенки ПЖ: до 0,3 см. Скорость кровотока возле клапана легочной артерии: 1,3 м/сек.

Подростки имеют уже практически такие же данные, как у взрослых людей.

УЗИ (эхокардиография) сердца: расшифровка обследования сердечных камер взрослых людей

Первоначально после проведения ультразвукового обследования (эхокардиографии) расшифровываются параметры камер.

Левый желудочек должен иметь вес мышечной ткани (миокард): у мужского пола — от 135 г до 182 г, у женского — от 95 до 141 г. Если данные завышены, возможно, у человека присутствует гипертрофия миокарда. Коэффициент индекса массы сердечной мышцы: мужчины от 71 до 94 г/м 2 , женщины от 71 до 89 г/м 2 . В норме желудочек в спокойном состоянии имеет показатель объема у мужчин от 65 до 193 мл, у женщин — от 59 до 136 мл. Размеры его в состоянии покоя и в момент сокращений соответственно: от 4,6 см до 5,7 см/ от 3,1 см до 4,3 см. В спокойном состоянии сердце имеет толщину стенки 1,1 см. Завышенные данные, которые определены эхокардиографией, могут также свидетельствовать о гипертрофии. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (в медицине называется фракцией выброса) — от 55 до 60%. В случае, если показатель занижен, это может свидетельствовать о том, что у человека присутствует сердечная недостаточность. Коэффициент ударного объема (УО) — от 60 до 100 мл. Межжелудочковая перегородка должна иметь толщину не более 1,5 см, но не менее 1 см (в систолу), не более 1,1 см и не менее 0,6 см (в диастолу). Значительные отклонения от нормы могут означать, что присутствует такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия. Для просвета аорты нормальные критерии — от 1,8 см до 3,5 см

В норме правый желудочек должен иметь толщину стенки в состоянии покоя 0,5 см, индекс размера от 75 до 125 г/м 2 . В спокойном состоянии он имеет размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основным параметром правого предсердия является КДО — конечный диастолический объем в состоянии покоя, норма его — от 20 до 100 мл.

Если присутствуют отклонения в показателях, выявленные ультразвуковым исследованием, возможно, у человека развивается гипертрофия, дисплазия, гипоплазия правого желудочка.

Размер левого предсердия в норме должен быть не менее 1,85 см, но не более 3,3 см. Индекс размера левого предсердия у здоровых людей — от 145 г/м 2 до 290 г/м 2 .
Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены показатели размеров выше или ниже нормы, то это может означать наличие у человека недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) или патологический дефект межпредсердной перегородки.

Эти показатели являются стандартными характеристиками сердечных камер у здоровых людей, но сказать о том, однозначно ли присутствуют отклонения или заболевания, сможет только узкий специалист.

Проводит расшифровку результата ультразвукового исследования не врач, который занимался непосредственным обследованием, а лечащий кардиолог.

Как расшифровать исследования УЗИ (эхоКГ) клапанов сердца взрослого человека

Для расшифровки УЗИ сердечных клапанов нужно просто изучить заключение (протокол) исследования. Основными заболеваниями, которые возникают чаще всего в сердечных клапанах, являются стенозы, врожденные и приобретенные сердечные пороки.
При стенозе аортальное отверстие будет сужено (норма — 2,5-3,5 см 2 ), увеличена толщина стенок левого желудочка. На створках аортального клапана будут видны отложения кальция. Если присутствует недостаточность клапанов, будет нарушаться кровоток. Определить направление кровообращения можно с помощью доплера.

Какую патологию можно обнаружить?

Что может показывать УЗИ сердца у ребенка и у взрослого? Метод включает исследование структурных и функциональных параметров сердца, по изменению которых можно выявить такую патологию:

• гипертрофию (увеличение в размерах);
• изменение конфигурации органа, что характерно для пороков;
• различные врожденные пороки (дефекты перегородок, гипертрофию, аномалии сосудов и другие);
• патологию сердечных клапанов (склероз, сужение клапанных отверстий);
• опухоли;
• дистрофические изменения (миокардиодистрофию);
• воспалительный процесс (миокардит, эндокардит, перикардит);
• инфаркт миокарда — свежий и перенесенный в прошлом;
• рубцовые изменения в миокарде;
• патологию крупных сосудов (склероз аорты, легочной артерии);
• наличие тромбов в предсердиях;
• функциональную недостаточность сердечного выброса;
• нарушение коронарного кровообращения (ишемическую болезнь сердца).

Расшифровка УЗИ перикарда у взрослых

Перикард — наружная сердечная оболочка, окружающая сердце с внешней стороны. Самые частые проблемы, которые определяются с помощью ультразвукового исследования, это воспалительные заболевания перикарда (перикардит). При этом не исключается образование дополнительных спаек и накопление жидкости. Норма варьируется от 10 до 30 мл. Если в протоколе УЗИ присутствует показатель свыше 500 мл, это уже накопление жидкости. Толщина аорты (норма) — от 2,0 см до 4,2 см.

Протокол ультразвукового исследования содержит аббревиатуры, которые расшифровываются следующим образом:

• (ММЛЖ) — m миокарда левого желудочка:
• (ИММЛЖ) — показатель индекса m миокарда ЛЖ: от 71 до 93 г/м 2 ;
• (КДО) — коэфф. конечного диастолического V левого желудочка: от 113 до 28 (66-194) мл;
• (КДР) — коэфф. конечных диастолических размеров: от 46 мм до 57 мм;
• (КСР) — коэфф. конечных систолических размеров: от 31 мм до 43 мм;
• (ДО) — определяет длинную ось;
• (КО) — определяет короткую ось;
• (АО) — аортальный коэффициент: до 21 мм до 41 мм;
• (АК) — габариты аортального клапана: от 15 мм до 26 мм;
• (ЛП) — габариты левого предсердия: от 19 мм до 40 мм;
• (ПР) — габариты правого предсердия: от 27 мм до 45 мм;
• (ТММЖПд) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки диастологический: от 4 мм до 7 мм;
• (ТММЖПс) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки систологический: от 3 мм до 6 мм;
• (ФВ) — определяет фракцию выброса: 56-61%;
• (МК) — показатель митрального клапана;
• (ДМ) — показатель движения миокарда;
• (ЛА) — коэфф. легочной артерии: 7,6 мм;
• (УО) — коэфф. ударного V — 61-101 мл;
• (ДР) — показатель диастолического размера: от 9,5 мм до 26 мм.

Ультразвуковое исследование нужно проходить в том случае, если у человека ощущается тяжесть и жжение, болевые ощущения в груди с левой стороны, регулярно повышается артериальное давление, нарушается частота сердечных ритмов, присутствует одышка, немеют руки и ноги. Все эти симптомы могут свидетельствовать о множественных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе о сердечной недостаточности. Чтобы пройти ультразвуковое обследование, не обязательно иметь направление от врача.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин. Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Как проводится диагностика

Необходимость проведения УЗИ сердца возникает в таких случаях как:

• подозрение на пороки сердца;
• наличие у близких родственников врождённых пороков сердца;
• гипертоническая болезнь;
• перенесённый инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• подозрения на опухоль сердца;
• диагностика аневризмы;
• кардиомиопатия.

При жалобах на частые головокружения и обмороки, перебои в сердечной деятельности, боли в загрудинной области пациент должен быть направлен на УЗИ сердца. Лицам с неустойчивым психоэмоциональным состоянием и постоянными физическими нагрузками также рекомендуется проведение данной процедуры диагностики. На основании этих данных будет проводиться расшифровка результатов и постановка диагноза.

Направление на диагностику с помощью ультразвука взрослому пациенту даёт терапевт или кардиолог. Патологии могут быть обнаружены также при рентгенографии грудной клетки – увеличение размеров сердца, изменение его формы, ненормальное расположение, видоизменение аорты и легочной артерии. В этих случаях необходимо также пройти ЭхоКГ.

Женщине в период беременности часто назначается ЭхоКГ в случаях, если она имеет повышенный уровень сахара в крови, или ближайшие родственники имели пороки сердца. Когда в период беременности у женщины были обнаружены повышенные титры антител к краснухе, либо она переболела этим заболеванием, или же в первом триместре был приём особых лекарственных средств, то это также является основанием для проведения ЭхоКГ.

В отдельных случаях ЭхоКГ можно делать плоду внутриутробно для выявления пороков. Обычно такое ЭхоКГ делают с 18 по 22 неделю беременности. К проведению УЗИ сердца противопоказания не отмечаются.

Пищевод очень удобен для проведения исследования, так как он подходит очень близко к сердцу, а на уровне левого предсердия прилегает к нему непосредственно, без перикарда. Однако установка датчика в пищевод может принести значительные неудобства для обследуемого, в таких случаях требуется специфическая подготовка – общая анестезия.

Другим способом проведения ультразвуковой диагностики болезней сердечно-сосудистой системы является стресс-эхокардиография. Это метод подразумевает проведения УЗИ сердца после стимуляции его работы. Для этого могут быть использованы специальные препараты или физическая нагрузка.

Такой метод используется в диагностике ишемической болезни сердца, нарушений ритма или функциональной недостаточности клапанов (когда эти нарушения вызываются под контролем врача для её выявления и документирования).

Отдельно стоит ультразвуковая доплерография. Этот метод основан на отражении ультразвука за промежуток времени от изменившей своё положение точки и призван выявлять нарушения именно кровотока, конкретно для сердца – в его полостях. Определяя скорость и направление кровотока можно определять состояние клапанов: норму, недостаточность или стенозирование.

Для определения состояния сердца плода используется другой метод – кардиотокография, который исследует частоту сердечных сокращений плода, ритм, ускорения и замедления с целью выявления внутриутробной гипоксии плода.

• подозрение на легочную гипертензию возникает при обнаружении таких признаков, как медленное раскрытие клапана аорты, его закрытие во время фазы систолы, патологически увеличенный выброс правого сердечного желудочка, отклонение от нормы толщины стенки желудочков;
• на артериальный порок открытого типа может указывать увеличение стенки предсердия и желудочков, движение крови из аорты в легочную артерию. При обнаружении таких признаков больному требуется пройти дополнительные методы обследования;
• о дефекте перегородки, разделяющей желудочки, говорит утолщение стенок органа, задержка развития у пациента, попадание крови из левого желудочка в правый;
• нарушение целостности клапанов и их разветвления нередко свидетельствует о развитии эндокардита инфекционного происхождения;
• при уменьшении количества сердечных сокращений, снижении фракции выброса и увеличении объема камер органа возникает подозрение на воспалительный процесс миокарда;
• о возникновении экссудативного перикардита свидетельствует чрезмерное количество жидкости в сердечной сумке.

Об инфаркте миокарда часто свидетельствует замедленное сокращение участков миокарда. Утолщение стенок левого желудочка и предсердия, слабое сжатие створок митрального клапана говорит о его пролапсе.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что представляет собой исследование?

Эхокардиография — это неинвазивное обследование с применением ультразвуковых волн. Эхокардиографическое исследование осуществляется с помощью датчика, который производит звуковые волны, переходящие в тот же датчик. Информация передаётся в компьютер и высвечивается изображением на его мониторе.

УЗИ сердца — совершенно безболезненная процедура

Эхокардиография или УЗИ сердца позволяет определить и оценить следующие параметры:

• структуру сердца и его размеры;
• целостность стенок сердца и их толщину;
• размеры предсердий и желудочков;
• сократимость сердечной мышцы;
• функционирование клапанов;
• состояние легочной артерии и аорты;
• кровообращение сердца;
• состояние перикарда.

ЭхоКГ проводят в отношении всех категорий пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, такое исследование применяется в диагностических целях для первичного выявления кардиологических нарушений.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:

• периодические или частые боли в сердце;
• нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
• одышка;
• повышение артериального давления;
• признаки сердечной недостаточности;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

• Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
• Болей в районе сердца и грудной клетки;
• Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
• Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
• Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

• ишемическая болезнь;
• инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
• артериальная гипертония и гипотония;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• нарушения ритма;
• ревматизм;
• миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
• вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

• сердечная недостаточность;
• замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
• артериальная гипертензия;
• вегето–сосудистая дистония;
• воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
• кардиомипатия;
• признаки стенокардии;
• пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

• ММЛЖ – масса левого желудочка;
• ИММЛЖ – индекс массы;
• КДР – конечный диастолический размер;
• ДО – длинная ось;
• КО – короткая ось;
• ЛП – левое предсердие;
• ПП – правое предсердие;
• ФВ – фракция выброса;
• МК – митральный клапан;
• АК – аортальный клапан;
• ДМ – движение миокарда;
• ДР – диастолический размер;
• УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
• ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
• ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Определение массы миокарда рассчитывают, используя цифры, полученные в процессе эхокардиографии. Для точности и объективности оценки измерений их проводят в сочетании режимов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения. Данные дополняют результатами допплерметрического исследования и показателями ультразвуковых сканеров, которые способны вывести на экран монитора проекцию сердца в натуральном размере.

Расчет массы миокарда можно осуществить несколькими способами. Предпочтение отдают двум формулам ASE и PC, в которых используют следующие показатели:

• толщину мышечной перегородки, разделяющей сердечные желудочки;
• непосредственно толщину задней стенки левой камеры в спокойном состоянии, до момента ее сокращения;
• полный размер расслабленного левого желудочка.

Трактовки величин, полученных при эхокардиографии, должен рассматривать опытный специалист функциональной диагностики. Оценивая результаты, он отметит, что формула ASE представляет левый желудочек вместе с эндокардом (сердечной оболочкой, выстилающей камеры). Это может вызвать искажение измерения его толщины.

Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

• Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
• Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 71-94 г/м2;
• Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
• Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
• Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
• Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
• Длинная ось (ДО);
• Короткая ось (КО);
• Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
• Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
• Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
• Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
• Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
• Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
• Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
• Мильтральный клапан (МК);
• Движение миокарда (ДМ);
• Легочная артерия (ЛА): 0.75;
• Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
• Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
• Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

Метод КДР уже много лет популярен в клинической практике. Вместе с исследованием кровотока, в состоянии постоянного развития, он позволяет получить важную информацию о строении, состоянии и функциях сердца. Прежде всего, о состоянии и размерах всех четырех клапанов и функциях обоих желудочков. У обследования КДР имеется следующая расшифровка: эхокардиография.

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование в кардиологии — наиболее весомый и распространенный метод исследования, который занимает ведущее положение среди неинвазивных процедур.

Ультразвуковая диагностика обладает большими преимуществами: врач получает объективную достоверную информацию о состоянии органа, его функциональной активности, анатомическом строении в масштабах реального времени, метод дает возможность измерить практически любые анатомические структуры, оставаясь при этом абсолютно безвредным.

Однако, результаты исследования и их расшифровка напрямую зависят от разрешающей способности ультразвукового аппарата, от навыков, опыта и приобретенных знаний специалиста.

УЗИ сердца, или эхокардиография, дает возможность визуализировать на экране органы, магистральные сосуды, оценить кровоток в них с помощью ультразвуковых волн.

Кардиологи используют разные режимы аппарата для исследования: одномерный или М-режим, Д-режим, или двухмерный, Доплер-Эхокардиография.

В настоящее время разработаны современные и перспективные способы обследования пациентов с помощью ультразвуковых волн:

• Эхо-КГ с трехмерным изображением. Компьютерное суммирование большого количества двухмерных изображений, полученных в нескольких плоскостях, дает в итоге трехмерное изображение органа.
• Эхо-КГ с использованием чреспищеводного датчика. В пищеводе обследуемого размещается одно- или двухмерный датчик, с помощью которого получают основную информацию об органе.
• Эхо-КГ с использованием интракоронарного датчика. Высокочастотный ультразвуковой датчик размещен в полости сосуда, подлежащего исследованию. Дает информацию о просвете сосуда и состоянии его стенок.
• Применение контраста при ультразвуковом исследовании. Улучшается изображение структур, подлежащих описанию.
• УЗИ сердца с высоким разрешением. Повышенная разрешающая способность аппарата дает возможность получить изображение высокого качества.
• М-режим анатомический. Одномерное изображение с пространственным вращением плоскости.

Способы проведения исследования

Диагностика кардиальных структур и крупных сосудов осуществляется двумя способами:

• трансторакальным,
• чреcпищеводным.

Наиболее распространенный — трансторакальный, через переднюю поверхность грудной клетки. Чреспищеводный же способ относят к более информативным, так как с его помощью можно оценить состояние сердца и крупных сосудов со всех возможных ракурсов.

УЗИ сердца можно дополнить функциональными пробами. Пациент выполняет предлагаемые физические упражнения, после или во время чего проходит расшифровка результата: врач оценивает изменения структур сердца и его функциональной активности.

Изучение сердца и крупных сосудов дополняют доплерографией. С ее помощью можно определить скорость кровотока в сосудах (коронарные, воротные вены, легочный ствол, аорта).

Кроме этого, Допплер показывает ток крови внутри полостей, что важно при наличии пороков и для подтверждения диагноза.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на необходимость посещения кардиолога и проведения ультразвукового исследования:

• Вялость, появление или усиление одышки, быстрая утомляемость.
• Чувство сердцебиения, которое может служить признаком нарушения сердечного ритма.
• Конечности становятся холодные.
• Кожные покровы часто бледнеют.
• Наличие врожденного сердечного порока.
• Плохо или медленно ребенок набирает вес.
• Кожные покровы синюшные (губы, кончики пальцев, ушные раковины и носогубный треугольник).
• Наличие шумов в сердце при ранее проводимом обследовании.
• Приобретенные или врожденные пороки, наличие клапанного протеза.
• Над верхушкой сердца отчетливо чувствуется дрожание.
• Любые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, дистальный цианоз).
• Сердечная недостаточность.
• Пальпаторно определяемый «сердечный горб».
• УЗИ сердца широко применяется для изучения структуры тканей органа, его клапанного аппарата, выявления жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит), тромбов, а также для исследования функциональной активности миокарда.

Диагностика следующих заболеваний невозможна без ультразвукового исследования:

• Разные степени проявления ишемической болезни (инфаркт миокарда и стенокардия).
• Воспаления кардиальных оболочек (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии).
• Всем больным показана диагностика после перенесенного инфаркта миокарда.
• При заболеваниях других органов и систем, которые оказывают прямое или косвенное повреждающее действие на сердце (патология периферического кровяного русла почек, органов, расположенных в брюшной полости, головном мозге, при болезнях сосудов нижних конечностей).

Современные аппараты ультразвуковой диагностики дают возможность получить много количественных показателей, с помощью которых можно охарактеризовать основную сердечную функцию сокращение. Даже ранние стадии снижения сократительной способности миокарда может выявить хороший специалист и вовремя начать терапию. А для оценки динамики заболевания ультразвуковое исследование проводится повторно, что важно и для проверки правильности лечения.

Что включает в себя подготовка перед исследованием

Чаще больному назначается стандартный метод — трансторакальный, который не требует особого приготовления. Пациенту только рекомендуется сохранять эмоциональное спокойствие, так как волнение или предшествующие стрессы могут оказать влияние на результаты диагностики. Например, учащается сердцебиение. Также не рекомендуется обильный прием пищи перед УЗИ сердца.

Немного строже подготовка перед проведением чреспищеводного УЗИ сердца. Больному не следует принимать пищу за 3 часа до процедуры, а грудным детям исследование проводят в перерывах между кормлением.

Проведение Эхо-кардиографии

Во время проведения исследования пациент лежит на левом боку на кушетке. Такое положение позволит сблизить кардиальную верхушку и переднюю стенку грудной клетки, таким образом, четырехмерное изображение органа получится более подробным.

Такое обследование нуждается в технически сложном и высококачественном оборудовании. Перед прикреплением датчиков врач наносит гель на кожу. Специальные датчики располагаются в разных позициях, что позволит визуализировать все отделы сердца, оценить его работу, изменение структур и клапанного аппарата, измерить параметры.

Датчики издают ультразвуковые колебания, передающиеся в тело человека. Процедура не причиняет даже малейшего дискомфорта. Видоизмененные акустические волны возвращаются к аппарату через те же датчики. На этом уровне они преобразовываются в электрические сигналы, обрабатываемые аппаратом-эхокардиографом.

Изменение типа волны от ультразвукового датчика связано с переменами в тканях, изменении их структуры. Специалист получает четкую картинку органа на экране монитора, по окончании исследования больному предоставляется расшифровка.

Иначе проводится транспищеводная манипуляция. Необходимость в ней возникает тогда, когда прохождению акустических волн мешают некоторые «преграды». Это может быть подкожно-жировая клетчатка, кости грудной клетки, мышцы или ткань легких.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Метод противопоказан при заболеваниях пищевода (стриктуры, варикозное расширение его венозного русла, воспаления, кровотечения или риск их развития во время манипуляции).

Обязательным перед чрезпищеводной Эхо-КГ является голодание в течение 6 часов. Специалист не задерживает датчик более, чем на 12 минут в зоне исследования.

Подготовительные действия до начала обследования КДР

Перед тем как приступить непосредственно к процессу метода КДР, кардиолог объясняет пациенту правила поведения во время обследования, а также технику безопасности, которую нужно соблюдать во время сердечного сканирования. Далее, на обследуемого пациента накладываются датчики для проведения записи данных КДР, которые присоединяются электрическим кабелем.

Затем пациент должен перевернуться на левую сторону, чтобы расстояния между ребер были больше.

Перед проведением процедуры могут потребоваться паспортные данные пациента, а также его рост и вес, чтобы внести их в карточку учета.

Парастернальный или окологрудинный доступ КДР (сканирование по длинной оси сердца)

В практическом отношении наибольшее значение имеет ультразвуковое сердечное сканирование по длинной оси, где находится миокарда левого желудочка с визуализацией ее выносящего тракта. Именно с него начинают стандартное ультразвуковое исследование сердца. Метка датчика позволяет судить о той плоскости, в которой происходит ультразвуковое сканирование сердца. Это помогает в поисках оптимального сечения сердца с того или иного доступа, чтобы была видна миокарда левого желудочка. При проведении обследования с парастернальным доступом, датчик ставится на 2 и 5 межреберном промежутке, непосредственно возле груди. При правильном положении датчика в данной проекции, нейтральный клапан должен находиться в центре сердечного изображения, которое будет показано на мониторе, а передняя стенка аорты на том же расстоянии от датчика, что и желудочковая перегородка. Об этом необходимо помнить для самоконтроля при эхолокации сердца. Ветка датчика при этом должна быть направлена в сторону правого плеча обследуемого.

Как делается КДР

Чтобы изображение было максимально четким, а также, чтобы избежать различного рода помех, на датчик наносится специальное вещество, которое предназначено для звукового обследования КДР.

Он предотвращает попадание различных веществ между пациентом и датчиком, улучшая тем самым действия ультразвуковых лучей. Исследование сердца КДР, основанное на анализе, отраженных от него структур ультразвуковых сигналов. Специальный датчик как излучает, так и принимает отраженные от структур сердца ультразвуковые импульсы, которые называются эхосигналы. При секторальной кардиографии проводится развертка ультразвукового луча в виде сектора с углом от 30 до 90 градусов. Меньший угол сектора обеспечивает более качественное отображение, за счет увеличения чистоты кадра. Для ультразвукового исследования сердца приходится выбирать точки, где оно непосредственно прилегает к грудной клетке, то есть искать, так называемое эхо окно. Следует заметить, что кости, хрящи и воздух препятствуют прохождению ультразвука.

Графическая расшифровка обследования на экране

Чтобы лучше понять показатели обследования КДР, можно предварительно ознакомиться с изображением сердца в разрезе, поскольку именно в таком положении оно и будет показано на экране. Самое первое, что можно будет увидеть на экране во время процедуры – это эхограмма желудочка и его размер с продольным сечением.

Она получается из парастернального доступа в диастолу. Вверху будет видна лишь небольшая часть правого желудочка. Чуть ниже будет расположена межжелудочковая перегородка, и далее за ней идет задняя стенка левого желудочка. Также следует заметить, что на данном виде обследования будут видны только базальные и средние отделы левого желудочка. Верхушка его в этой проекции обычно не визуализируется, так как она не попадает в плоскость сканирования. Кроме того, на изображении должна быть видна миокарда левого желудочка.

КДР – это вид обследования, который предназначен исследования сердца, сердечного клапана, желудочков. Перед тем как приступить к процессу обследования, кардиолог должен выполнить некоторые подготовительные работы, чтобы изображение на мониторе, а также его расшифровка были хорошо видны. В результате будут получены следующие показатели: будет показано, в каком состоянии находится сердце, клапаны, также будет показана расшифровка состояния желудочков, их объем и размер.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

• Одномерная в М-режиме.
• Двухмерная.
• Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Не только взрослым, но и детям приходиться проходить такую процедуру как ультразвуковое исследование сердца. Очень часто кроме заключения, родителей интересуют все нормальные показатели в работе сердца их ребенка. О нормах УЗИ сердца поговорим вместе.

Что можно увидеть на УЗИ

Такой диагностический метод как ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца) является доступным и информативным исследованием в педиатрической практике. С помощью датчика и аппарата есть прекрасная возможность «взглянуть» на сердце, не нарушая целостность организма.

С помощью УЗИ сердца оцениваются не только анатомические, но и физиологические параметры сердца: конечно-диастолический диаметр левого желудочка (КДД ЛЖ), диаметр левого предсердия (диаметр ЛП), толщина правого предсердия (ПП), правый желудочек (ПЖ), толщина межжелудочковой перегородки (толщина МЖП), фракция выброса (ФВ), скорость кровотока в клапане легочной артерии (скорость кровотока в клапане ЛА) и др.

Показатели нормы отличаются в зависимости от возраста и массы тела ребенка. С помощью указанного метода может быть диагностирована патология, которую врач заподозрил или не смог заметить при помощи электрокардиограммы, аускультации, пальпации, перкуссии и общего осмотра.

Методом УЗИ сердца могут быть диагностированы:

• врожденные пороки сердца (ВПС): открытый артериальный проток (ОАП), дефект МЖП, пороки митрального клапана, аортального клапана (АК);
• приобретенные пороки сердца;
• природу шумов;
• нарушения ритма;
• малые аномалии сердца: открытое овальное окно, аномально расположенная хорда левого желудочка и др;
• увеличение сердечных камер;
• гипер-, гипотрофию сердца;
• тромбы в полости камер сердца;
• миокардиты, эндокардиты, перикардиты;
• новообразования.

Когда может понадобиться УЗИ

Показанием для назначения УЗИ сердца ребенку могут послужить следующие причины:

• шумы в сердце, которые услышал педиатр при проведении аускультации;
• дрожание над областью сердца, которое может ощущать не только врач, но и родители ребенка;
• жалобы ребенка на неприятные ощущения в области сердца;
• отказ грудничка от груди, вялое сосание, крик и плач по время кормления ребенка грудью;
• посинение носогубного треугольника во время кормления, крика, плача, дефекации;
• беспричинное похолодание рук и ног;
• плохая прибавка в росте и весе;
• частые простудные заболевания малыша;
• обмороки, предобморочные состояния;
• врожденные пороки сердца (ВПС) у близких родственников.

Нормы у новорожденных

Показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных

Все нормальные показатели УЗИ сердца зависят от массы тела ребенка. Существует граница, когда у детей с весом до 3,5 килограммов нормы одни, а у детей с массой тела до 4,5 килограммов эти показатели другие. Приводим таблицу, которая содержит некоторые показатели работы сердечно-сосудистой системы у новорожденных.

Показатели	Масса тела до 3,5 кг		Масса тела до 4,5 кг
Девочки	Мальчики	Девочки	Мальчики
КДД ЛЖ	1,5-2 см	1,7-2,2 см	> 2,4 см	> 2,5 см
Диаметр ЛП	1,1-1,6 см	1,2-1,7 см	1,2-1,7 см	1,3-1,8 см
ПЖ	> 1,3 см	> 1,4 см	> 1,4 см	> 1,5 см
Толщина МЖП	> 0,5 см	> 0,6 см	0,3-0,6 см
ФВ	> 75%		> 75 %
Скорость кровотока в клапане ЛА	1,4-1,6 м/с		1,3 м/с

Ниже приводим нормальные показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка (КДД ЛЖ), толщины задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), диаметр аорты и конечно-систолического размера левого желудочка (КСР ЛЖ). Конечно-диастолический диаметр может иметь синоним конечно-диастолического размера (КДР), то же касается и систолического диаметра. Размеры варьируют в зависимости от возраста.

Возраст	КДД ЛЖ (мм)	ТЗС ЛЖ (мм)	КСР ЛЖ (мм)	Диаметр аорты
0-1 месяц	13-23	2-5	8-16	7-13
1-3 месяца	16-26	2-5	9-16	9-15
3-6 месяцев	19-29	3-6	11-20	10-16
6-12 месяцев	20-32	3-6	12-22	10-17
1-3 год	23-34	3-7	13-22	11-18
3-6 года	25-36	3-8	14-25	13-21
6-10 лет	29-44	4-8	15-29	13-26
11-14 лет	34-51	5-9	21-35	15-30

Для удобства просмотра ниже приводим таблицу других показателей у детей согласно возрасту: толщины межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд), диаметра левого предсердия (диаметр ЛП), толщины средней стенки правого желудочка (ТСС ПЖ), диаметра правого желудочка (диаметра ПЖ).

Возраст	ТМЖПд	Диаметр ЛП	ТСС ПЖд	Диаметр ПЖ
0-1 месяц	2-6	9-17	1-3	2-13
1-3 месяца	2-6	10-19	1-3	2-13
3-6 месяцев	2-6	12-21	1-3	2-14
6-12 месяцев	2-6	14-24	1-4	3-14
1-3 год	2-6	14-26	1-4	3-14
3-6 года	3-7	15-27	1-4	4-15
6-10 лет	4-8	16-31	1-4	5-16
11-14 лет	5-8	19-32	1-4	7-18

При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:

• трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
• траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
• транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
• кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.

Нормальные показатели узи сердца

Нормы у 14-летнего ребенка на УЗИ сердца соответствуют таковым у взрослого:

• Конечно-диастолический размер левого желудочка — 4,5-5,5 см;
• Конечно-систолический размер левого желудочка — 3-4,3;
• Масса миокарда: девушки — около 100 г, парни — около 300 г;
• Толщина стенки ЛЖ в диастолу — 1,1см;
• Фракция выброса — 55-60 %;
• Диастолический размер правого желудочка — 0,95-2 см;
• Левое предсердие — 1,85-3,31 см;
• Диаметр аорты — 1,8-3 см;
• Ударный объем — 60-110 мл;
• Скорость кровотока в общей сонной артерии — 16,89-27 см/сек;
• Скорость кровотока в позвоночной артерии — 7,9 -18,1 см/сек.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ

Проведя УЗИ сердца ребенку, врач функциональной диагностики делает свое заключение. Далее с этим заключением маленького пациента осматривает лечащий врач. Именно он интерпретирует результаты УЗИ сердца, сопоставляя клинические данные. Такая полная картина позволяет сделать правильное заключение и поставить верный диагноз. Лечащий врач выбирает ту тактику лечения, которая является оптимальной в каждом конкретном случае. Являясь простым методом, ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ и достоинств:

• Безопасность. Ультразвуковое исследование не представляет опасности для детей всех возрастов, может проводиться повторно.
• Безболезненность.
• Высокая информативность и надежность результатов. С помощью данного метода выявляется более 70 процентов различных патологий.
• Доступность.
• Быстрота проведения.
• Отсутствие специальной подготовки. Для проведения исследования не требуется соблюдения специальной диеты, режима.
• Отсутствие лучевой нагрузки.

При проведении УЗИ сердца детям врач определяет скорости кровотока, которые имеют свои нормы. У детей они выше, чем у взрослых:

• трансмитральный кровоток (кровоток через митральный клапан)- 0,8-1,3 м/сек,
• траскуспидальный кровоток — 0,5-0,8 м/сек,
• транспульмональный кровоток (кровоток через клапан легочной артерии) — 0,7-1,1 м/сек,
• кровоток в конечных сердечных отделах — 0,7-1,2 м/сек.

• • Ведение беременности
  • Бесплодие в семье
  • Невынашивание беременности
  • Беременность после ЭКО
  • Подготовка к ЭКО
  • Неудачные попытки ЭКО
  • Эндокринные нарушения у женщин
  • Андрологические проблемы
  • Ведение беременности высокого риска
  • Лаборатория репродукции
  • УЗИ при беременности
  • Собственная лаборатория
  • Отделение экспертного УЗИ
• Для специалистов
  • Обучение
  • Презентации
• Онлайн-сервисы
  • Календарь беременности
  • Калькулятор ХГЧ
  • Онлайн диагностика
• Акции
• Статьи
• Юридическая поддержка

Наши врачи

Блохина Людмила Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Кочанжи Марина Ильинична

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Врач ультразвуковой диагностики

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

• УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
• Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
• Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
• Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

• Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
• Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
• Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
• Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
• Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
• Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC .

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

• 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна .

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

• 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

• Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендован а биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
• Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройт и скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

http://apkhleb.ru/uzi/normy-beremennosti-12-nedelhttp://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/analizy/kdr-serdca-eto.htmlhttp://zabserdce.ru/diagnostika/rasshifrovka-uzi-serdca-detej.htmlhttp://www.cironline.ru/blogs/?page=post&blog=cironline-blog&post_id=117http://www.baby.ru/blogs/post/489227735-32216313/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.