Узи показало по беременности 1 тур пуповины в шейной борозде что это обозначает

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно — узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

• серо-голубой цвет;
• матовую поверхность;
• 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
• около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

• Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
• Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
• Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

• плод имеет большой вес;
• ребенок находится поперек;
• узкий таз у роженицы;
• выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

• Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
• Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
• В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Видно ли на УЗИ

При обычном УЗИ исследовании врач исследует как плод, так и пуповину. При этом можно определить длину пупочного канатика, состояние его сосудов и наличие на нем узлов. Такое исследование необходимо врачу для прогноза дальнейшего течения беременности.

Достоверных признаков обвития даже в конце беременности установить при обычном УЗИ невозможно. Для того, чтобы определить, нет ли признаков обвития, проводят специальный, более тонкий вид УЗИ, при котором определяют состояние кровотока плода, – кардиотокографию.

Этот метод может выявить признаки нарушения кровообращения уже на 32-й неделе внутриутробной жизни. К сожалению, такие нарушения бывают не только при обвитии. Изменения кровообращения плода могут вызвать и иные патологические состояния. Это болезни плаценты, краевое прикрепление пуповины к плаценте, тромбоз ее сосудов, истинные узлы. Чем именно вызвано ухудшение кровообращения, можно узнать лишь при планомерном наблюдении за будущей мамой.

Виды обвития пуповиной плода – основные риски при обвитии пуповиной

Формирование пуповины начинается уже со 2-3 недели беременности. По мере роста крохи она постепенно увеличивается в длине.

Состоит данный пупочный канатик из 2-х артерий, по которым циркулирует кровь с продуктами детской жизнедеятельности, пупочной вены с функцией транспортировки кислорода с питательными веществами, а также соединительной ткани.

Благодаря желеобразному веществу, носящему название «вартонов студень», пупочная ткань устойчива даже к серьезным внешним нагрузкам – перекручиванию, сдавливанию и др.

Средняя длина пупочного канатика – 45-60 см, но считается, что длина пуповины зависит от генетики, и в отдельных случаях может достигать даже 80 см.

У ¼ малышей всех будущих мам обнаруживают обвитие пуповины, которое не считается патологией, но требует особого внимания.

Какое может быть обвитие плода

Виды обвития могут быть разными. Они подразделяются на следующие типы:

• По кратности обвития.
• По степени его выраженности.
• По локализации.

Однократное нетугое

Это самый благоприятный вариант. Пупочный канатик при этом лежит свободно, образуя незатянутую петлю, и кровоток в ней не нарушен. Такое его положение не влияет на течение беременности и не влечет осложнений в родах. При этом типе обвития женщине рекомендуют рожать планово.

Со временем при дальнейших движениях плода свободно обвившаяся пуповина может соскользнуть, но может и затянуться, или образовать еще один виток.

Двойное

Трехкратное обвитие

Обвитие пуповины трижды, как правило, бывает тугим. При этом возникает натяжение пуповины и возникает плотное охватывание шеи. Прю любом расположении такое обвитие может повлечь ухудшение внутриутробного кровообращения. Для диагноза этой проблемы проводят кардиотокографию (КТГ).

Комбинированное обвитие

Термин “комбинированное” обозначают обвитие пуповины вокруг нескольких частей тела. Чаще это сочетание двух частей тела, реже трех. Возможно обвитие шеи и руки, шеи и ноги, двух конечностей. Этот вид при высокой двигательной активности будущего ребенка может привести к нарушению кровотока либо даже к частичной отслойке плаценты.

При обнаружении подтвержденных нарушений кровотока в пуповины следует подумать о кесаревом сечении. В этом случае родоразрешение производится при беременности около 37 недель, не дожидаясь периода схваток.

Диагностика проблемы

Главным методом обнаружения различных патологий беременности является УЗИ. Оно поможет выявить не только однократное, но и двойное обвитие пуповиной, и даже тройное.

Дополнительными исследованиями становятся КТГ и доплерометия. Врачам важно понять, опасна ли данная петля и состояние плода при этой патологии. Если обнаруживается нарушение кровотока, сильное кислородное голодание, а КТГ покажет замедление сердечных сокращений, то женщине прописывают специальные препараты и поддерживающую терапию.

Считается, что до 34 недели беременности малыш может сам распутаться.

Наиболее часто диагностируют двойное обвитие вокруг шеи пуповиной, но бывает, что кроха запутывается и всем телом, а также в «плену» оказываются ножки или ручки.

Симптомы тугого трехкратного обвития плода

При тугом обвитии натяжение пупочного канатика может спровоцировать нарушение внутриутробного кровотока. При этом развивается хроническая кислородная недостаточность. К чему это может привести?

Как ведет себя ребенок

Изменения в анализах

Из-за недостатка притока крови и питательных веществ плод начинает отставать в развитии. Размеры будущего ребенка увеличиваются медленнее, что хорошо заметно на плановых УЗИ исследованиях.

При подозрении на тугое обвитие проводят исследовании частоты сердцебиения плода. На КТГ наблюдается несоответствие частоты сердечных сокращений и физической активности. Частота сердечных сокращений при активных движениях ребенка из-за выраженной общей гипоксии замедляется. Этот процесс виден в результатах исследования.

Чем грозит?

Пупочный узел в области шеи и другого участка тела не является опасным диагнозом, который угрожает жизни матери и ребенка. Однако существуют случаи, когда акушеры-гинекологи рекомендуют проведение ЭКС.

Обвитие опасно в случае тугой петли вокруг шеи ребенка, натяжении и короткой пуповине. Также наличие двойной или тройной петли повышает риск развития осложнений во время родов. Последствия патологии зависят от квалификации врачей, веса и предлежания плода.

При тугом обвитии существует риск развития следующих патологий:

• внутриутробная гипоксия плода или асфиксия из-за передавливания пупочного канатика во время родов;
• нарушение кровообращения в пуповине, развитие аневризмы, сужение сосудов;
• недостаточное питание плода, отставание в развитии;
• преждевременное старение плаценты, ее отслойка, преждевременные роды;
• травма шейных позвонков во время родов;
• удушье или остановка сердца.

Чтобы минимизировать развитие осложнений и сохранить жизнь и здоровье малыша, врачи назначают лечение до 37 недели, а после проводят кесарево. В начале девятого месяца легкие и другие органы ребенка сформированы и подготовлены к самостоятельному функционированию вне утробы.

Возможные осложнения в родах

Во время родов при нормальном расположении плаценты сначала рождается ребенок. Плацента в это время еще прикреплена к стенке матки.
При прохождении через родовые пути длительного пережатия нормально расположенной пуповины не происходит. К тому времени, когда она попадает в родовые пути, наиболее крупные части плода уже свободны. После прохождения головки и плечиков остальные части тела младенца появляются на свет быстро.

Если пупочный канатик несколько раз обмотан вокруг шеи, то при родах происходит затягивание этой мертвой петли. Кровоток нарушается, что вызывает кислородное голодание головного мозга. Возникает удушье – гипоксия. Сразу после рождения петля, туго затянутая на шее младенца, может препятствовать его первому вдоху. При не осложненных родах такую петлю быстро распутает акушер. В случае затяжных родов при тугом обвитии пуповины риск жизни младенца возрастает многократно. Если нельзя исключить возможности длительных родов, врачу следует определиться с тактикой родовспоможения. Возможно, целесообразнее провести кесарево сечение, не дожидаясь начала схваток.

Особенности и функции пуповины

Неправильное течение беременности и аномальная пуповина

Пуповина является особым органом, который образуется и функционирует только во время беременности. Шнуровидное образование состоит из трех сосудов, которые предназначены для питания и выведения продуктов обмена. Развитие плода напрямую зависит от качества пупочного канатика. Главные характеристики:

• длина пуповины у плода на 37-40 неделе от 50 до 60 см;
• цвет серый с красными и голубыми прожилками, поверхность матовая;
• крепиться к пупку и плаценте в центральной, боковой области или с края;
• толщина около 2-3 см;
• канатик спиралевидный, с легкостью сжимается и разжимается;
• в норме пуповина не должна иметь узлов.

Неправильное течение беременности, проблемы со здоровьем родителей или генетический фактор могут повлиять на отклонения от нормы. Слишком длинная пуповина является главной причиной ее обвития вокруг шеи или тела плода. Данная патология выявляется на УЗИ и может стать поводом для экстренного кесарева сечения.

Основная функция органа – подача по вене полезных веществ и микроэлементов к плоду, выведение через две артерии углекислого газа и отходов. При появлении ребенка на свет пуповину перерезают и завязывают.

После рождения оставшаяся часть канатика отходит вместе с последом из полости матки. При нормальном течении беременности данный процесс происходит спустя 20-30 минут. Все оболочки должны быть целостными. Если отмечаются повреждения, производят чистку. Иначе может возникнуть кровотечение и гнойное осложнение.

Можно ли повлиять на обвитие пуповины

Всякая беременная женщина желает подарить жизнь и здоровье своему будущему малышу. Для предупреждения обвития пуповины ей надо следить за состоянием нервной системы, избегать негативных эмоций и стрессов.
Не желательны крепкий чай и кофе. Эмоциональный климат вокруг нее должен на протяжении всей беременности быть благоприятным.

Нередко будущие мамы в последние месяцы перед родами перестают заплетать волосы, вязать и завязывать узлы. По распространенным среди женщин поверьям это приводит к запутыванию пуповины. Другое суеверие гласит, что если беременная женщина поднимает руки, например, вешая белье, это ведет к переворачиванию плода в животе. Эти домыслы смешны и нелепы. Наиболее вероятная причина обвития, на самом деле, в большом количестве околоплодных вод и малых размерах плода. При длинной пуповине во время движений плод может в ней запутаться.

Во время беременности женщине необходимо избегать вещей, которые приведут к повышению активности плода. Причиной этого считают употребление в пищу продуктов, стимулирующих нервную систему, это: крепкий чай, кофе, шоколад. Негативное эмоциональное состояние беременной также вызывает беспокойство будущего ребенка.

Меры по профилактике осложнений беременности, рекомендуемые врачами, надежно защитят женщину и ее будущего малыша от всех проблем. Здоровый образ жизни, режим дня, спокойная и доброжелательная атмосфера в доме, специальная лечебная гимнастика, регулярное наблюдение у специалиста – вот о чем нужно помнить будущей маме. Даже если и был установлен диагноз обвития пуповиной, при современном уровне медицины это не помешает родить здорового малыша.

Причины обвития

Обвитие шеи малыша пупочным канатиком чаще всего диагностируется на втором УЗИ (17-22 неделя беременности). При такой патологии необходимо пройти допплерометрию и кардиотокографию. Если показания данных исследований в норме, беспокоиться не стоит. В противном случае назначается стационарное лечение или после 35 недели искусственно вызывают роды.

Причины возникновения обвития:

• длинная пуповина (70 см и более);
• повышенное количество околоплодных вод;
• гипоксия.

Хаотичные движения малыша в утробе приводят к случайному попаданию его головы или конечностей в пупочные петли. Многоводие или кислородное голодание возникают из-за неправильного образа жизни будущей матери. Факторы, провоцирующие развитие патологии:

• стресс, нервные срывы;
• чрезмерное употребление жирной, копченой, жареной пищи;
• кофе, газированные напитки, алкоголь;
• курение;
• занятие экстремальным видом спорта;
• эмоциональное и физическое перенапряжение.

Также обвитие может возникать из-за генетической предрасположенности. Малыш может запутаться в петле случайно, а со временем распутаться. Поэтому прежде чем начать лечение, специалисты изучают характер и степень патологии. Опасность представляет обвитие при короткой пуповине.

Во время движений в утробе плод может перетянуть канатик, провоцируя развитие гипоксии.

Однократное обвитие

Выявление на экране ультразвукового аппарата обвитие канатика вокруг шеи является поводом для беспокойства. Если оно однократное и не тугое, есть вероятность самостоятельного распутывания малыша до 28 недели. Поэтому для контроля за состоянием ребенка врачи назначают регулярное УЗИ и допплерографию.

При данном диагнозе не стоит беспокоиться, так как плод продолжает получать необходимые элементы и кислород. Помните, что излишние переживания и стрессы провоцируют выброс кортизола и повышают активность малыша. Однако, если вы стали замечать отсутствие шевелений или заметное их уменьшение, срочно обратитесь к гинекологу.

Однократное не тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода

Однократное обвитие не является показанием к кесареву сечению. Во время родов следят за сердцебиением малыша, а при рождении головки акушерка аккуратно снимает пупочный узел с шеи.

Данная проблема диагностируется у 20% беременных. Бывает, что во время УЗИ петля накладывается поверх шеи или другого участка тела малыша, создавая видимость обвития. Стационарное лечение назначается в следующих случаях: короткая пуповина (меньше 50 см), тугое сдавливание, патологическое строение канатика, гипоксия плода.

Обвитие пуповины дважды

Во время бодрствования малыш активно шевелит ручками и ножками, крутится в утробе. Возникает риск попадания его головы в петли пуповины. Если на скрининге диагностируется двойное обвитие, возможно появление гипоксии или других отклонений в развитии плода.

Данное состояние может не отразиться на течении беременности. После дополнительных исследований и подтверждения диагноза гинеколог может назначить прием препаратов. Медикаменты будут поддерживать нормальное кровообращение в матке, пуповине и околоплодных оболочках.

Если патология выявлена на 36 и более недель, вероятность самостоятельного освобождения от петли низкая. На таком сроке размер плода не позволяет ему активно двигаться и переворачиваться.

Кесарево сечение проводится в случае тугого обвития и выявления кислородного голодания плода. Если показаний нет, назначаются естественные роды. Во время рождения ребенка акушеры должны быть готовы к развитию удушья.

Необходимо регулярно следить за состоянием плода, так как малыш может случайно стянуть петли или придавить канатик. Такие действия приводят к уменьшению или полному прекращению поступления кислорода и питательных веществ.

С 7 месяца беременности рекомендуется следить за количеством шевелений ребенка в день, в норме их должно быть не менее 10. Слишком частая активность также может говорить о гипоксии.

Обвитие пуповины трижды

Трехкратное обвитие является последствием слишком длинной пуповины или патологической активности плода. При выявлении патологии узист и гинеколог направляют будущую маму на допплерографию. С помощью данного метода оценивают проходимость пупочных сосудов.

Во время допплерометрии оценивают состояние канатика, матки, околоплодных оболочек. При достаточном кровотоке плод не страдает от недостатка кислорода и питательных веществ. Поэтому тройное обвитие не всегда является угрозой для жизни малыша. Чтобы не вызвать осложнений и не причинять дискомфорт малышу, мыслите позитивно, не расстраивайтесь, доверьтесь врачам.

Тугое тройное обвитие вокруг шеи, выявленное на последних неделях беременности, может стать причиной искусственного вызывания родов. Кесарево сечение проводят при наличии следующих противопоказаний: малыш весит более 4 кг, гипоксия, поперечное или ягодичное предлежание, узкий таз, низкая родовая активность, отсутствие раскрытия шейки матки, отслойка плаценты. Отказ от кесарева может привести к асфиксии или смерти плода во время прохождения по родовым путям.

Важно:

• При отсутствии угрозы жизни для малыша, отмеченном в результате исследований, специалисты не предпринимают никаких действий. Во-первых, нередко малыши сами выпутываются из своих пуповин еще до родов, а во-вторых, самый ответственный момент все равно наступит во время родов. А до родов требуется лишь наблюдение за состоянием малыша.
• Диагноз «обвитие», поставленный в 20-21 неделю, не несет никакой угрозы: шансы на распутывание пуповины самостоятельно у ребенка еще крайне высоки.
• Диагноз «обвитие» после 32-х недель – это тоже не приговор и не повод для паники, а лишь причина – относиться к своему состоянию более внимательно и следовать всем назначениям врача.
• Конечно же, при поступлении в роддом об обвитии следует оповестить своего врача (если вдруг в медицинской карте такие сведения отсутствуют).

Также при обвитии проводят…

• Доплерометрию. Обычно она осуществляется с помощью того же оборудования, на котором проводят УЗИ. Данная процедура позволяет определить наличие обвития, его кратность, а также состояние кровотока в самой пуповине. При недостатке питания, отмеченном при исследовании, специалист назначает определенные препараты для улучшения кровоснабжения.
• Кардиотокографию. Данная процедура помогает отследить подвижность крохи и его сердечный ритм. Для оценки реальной картины требуется около часа, в течение которого специалисты проверяют – с какой частотой бьется сердце плода при его шевелениях. Отклонения от нормы могут говорить о возрастающем риске кислородного голодания.

По каким признакам мама самостоятельно может заподозрить обвитие?

Никаких конкретных признаков — кроме тех, что врач обнаруживает по результатам вышеперечисленных процедур — не существует.

Но если прислушиваться к поведению своего пузожителя, то можно почувствовать, что кроха стал излишне вялым — или, напротив, слишком активным.

Любые перемены в поведении плода, конечно же, повод – нанести дополнительный визит к своему гинекологу!

Главным методом обнаружения различных патологий беременности является УЗИ. Оно поможет выявить не только однократное, но и двойное обвитие пуповиной, и даже тройное.

• Что это такое?
• Причины возникновения
• Каким может быть?
• • Однократное
  • Двойное
  • Тройное
• Как заподозрить?
• Диагностика
• Последствия для плода
• Особенности ведения родов

Во время беременности малыш связан со своей мамой особой связью. На биологическом уровне такая связь осуществляется через пуповину. В этой статье подробно рассказано о том, опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода, как оно сказывается на родах.

Что это такое?

Пуповина является очень важным органом, который формируется в организме только у беременной женщины. По внешнему виду пуповина напоминает скрученный шнурок серо-синего цвета. Длина пуповины бывает разной. В некоторых случаях она может быть довольно длинной, что может способствовать формированию различных патологий во время беременности.

Одним из таких патологических состояний является обвитие пуповиной вокруг шеи плода. В этом случае петли пуповины находятся непосредственно на шее ребенка.

Обвитие пуповиной – это диагноз, который может напугать каждую беременную женщину. Многие женщины вспоминают: когда врачи установили им такой диагноз во время беременности, то они испытали настоящий испуг за жизнь своего малыша. Понять такую реакцию можно.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это довольно опасная патология, которая требует тщательного врачебного наблюдения, а также поиска подходящей тактики ведения беременности, а в дальнейшем – и правильного способа родовспоможения.

Причины возникновения

Развитие обвития пуповиной шеи плода происходит по разным причинам. Врачи выделяют несколько причин, которые способны привести к развитию данной патологии во время беременности:

• Генетика. Обвитие петлями пуповины шеи ребенка может быть обусловлено генетическими факторами. Некоторые ученые считают, что длина пуповины – наследственный фактор. Средняя длина пуповины составляет приблизительно 40-60 см. В некоторых случаях происходит ее удлинение (до 75-80 см и более). В такой ситуации риск формирования обвития довольно высок.
• Стрессы и психотравмирующие воздействия. Ученые выявили интересный факт: у беременных женщин, которые часто нервничают и переживают по разным поводам во время беременности, довольно высокий риск развития данной патологии. Они считают, что причиной является повышение во время стрессовых воздействий уровня определенных гормонов, одним из которых является адреналин.

Изменение количества гормонов в крови может способствовать усилению двигательной активности плода, а также приводить к определенным функциональным нарушениям. В ряде случаев это способствует тому, что происходит обвитие пуповиной вокруг шеи малыша.

• Изменение количества околоплодных вод. Для существования и полноценного внутриутробного развития ребенку требуется водная среда. Если околоплодных вод достаточно, малыш чувствует себя хорошо. При этом его двигательной активности ничего не препятствует. Если же околоплодной жидкости по каким-либо причинам в матке становится больше, это может способствовать формированию ряда патологий. Одной из них является обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка.

• Факторы внешней среды. Некоторые ученые считают, что климатические условия также могут стать причиной обвития пуповиной шеи малыша во время его внутриутробного развития. Исследователи отмечают, что резкая смена климата может привести к формированию данной патологии во время беременности. Смена климатических условий во время беременности наиболее часто способствует развитию данной патологии у женщин, которые страдают какими-либо хроническими заболеваниями. Во время беременности переезд в другой город, где климатические условия существенно отличаются, организм будущей мамы воспринимает как сильный стресс. В такой ситуации значительно повышается и риск обвития пуповиной шеи плода.

Считается, что перегревание и переохлаждение организма беременной женщины являются факторами, которые могут этому способствовать.

• Курение. Некоторые врачи отмечают, что у женщин, которые курят, обвитие пуповиной встречается несколько чаще. Этому может способствовать поступление в кровоток никотина и других химических веществ, которые содержатся в сигаретах в большом количестве. Они оказывают неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие малыша, способствуют возникновению различных заболеваний.
• Алкоголь. Еще одной вредной привычкой, которая может привести к обвитию пуповиной, является употребление алкогольсодержащих напитков. Содержащийся в них этиловый спирт оказывает негативное воздействие на кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Такое воздействие приводит к возникновению у плода различных нарушений, в том числе оно является возможным фактором развития обвития петлями пуповины шеи малыша.

• Интенсивные занятия спортом. Акушеры-гинекологи отмечают, что к обвитию могут привести и активные физические упражнения. Будущим мамам, у которых во время беременности была определена длинная пуповина и какие-то другие особенности, следует быть крайне осторожными во время занятий спортом. Возможность посещения тренажерного зала или бассейна в такой ситуации следует обязательно обсудить со своим врачом. В некоторых случаях обвитие пуповиной шеи малыша может стать противопоказанием для занятий спортом и для фитнеса.

Врачи рекомендуют будущим мамам, у которых выявлено обвитие, больше проводить времени на свежем воздухе. Прогулки при этом лучше совершать в умеренном темпе. Улучшить общее самочувствие помогут также специальные дыхательные упражнения. Выполнять их можно на протяжении всего периода беременности.

Каким может быть?

Петли пуповины могут быть обмотаны вокруг шеи плода по-разному. Врачи выделяют несколько клинических вариантов данной патологии. Все зависит от того, сколько раз петли пуповины обматывают шею ребенка. Врачи выделяют одно-, двух- и трехкратное обвитие.

Если по каким-то причинам пуповина своими петлями обматывается более трех раз, то такое обвитие можно считать многократным. Каждый из клинических вариантов имеет свои определенные особенности развития.

Однократное

При таком варианте патологии петля пуповины обматывается вокруг шеи ребенка только 1 раз. Данный вариант патологии встречается у 20-25% беременных женщин. Обычно будущие мамы сталкиваются с нетугим обвитием. Это означает, что петля пуповины неплотно окружает шею плода и не сдавливает ее. Прогноз дальнейшего развития беременности при таком варианте патологии наиболее благоприятен.

Менее благоприятным считается тугое одинарное обвитие. В этом случае петля пуповины, расположенная вокруг шеи, может привести к сдавливанию шейного отдела позвоночника. В такой ситуации у ребенка могут возникнуть очень опасные осложнения.

Двойное

При таком варианте патологии петли пуповины обматывают шею плода 2 раза. Определить данную патологию врачи могут на разных сроках беременности. При раннем обнаружении прогноз, как правило, довольно благоприятный. Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а двигательная активность плода не нарушена, до наступления родов он может еще «распутаться».

Если же врачи определяют двукратное обвитие петлей пуповины вокруг шеи плода после 37-38 недели беременности, как правило, это состояние остается уже до самых родов. К этому сроку малыш уже довольно большой и гораздо меньше двигается. Это обусловлено тем, что ребенку с каждым днем по мере приближения родов становится все более «тесно» в матке.

Тройное

Этот вариант встречается в акушерской практике относительно редко. Трехкратное обвитие пуповиной также может привести к развитию ряда осложнений (или же протекать относительно нормально).

Благоприятный прогноз при развитии данной патологии может быть в том случае, если петли пуповины не пережимают друг друга очень сильно. Если же они плотно сдавливают друг друга, то в такой ситуации у ребенка может развиться внутриутробная гипоксия. В этом случае требуется срочное вмешательство врачей и выбор правильной тактики дальнейшего ведения беременности.

Как заподозрить?

Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют. Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности. В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша. Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

Если же будущая мама стала отмечать, что ее малыш стал гораздо меньше двигаться или слишком «активничает» ночью, в таком случае ей следует обязательно показаться своему акушеру-гинекологу.

Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

Диагностика

Базовым диагностическим методом, который позволяет выявлять эту патологию, является УЗИ. До появления ультразвуковых методик врачи не могли определять обвитие. Это часто способствовало тому, что у беременной женщины, имеющей данную патологию, возникали определенные осложнения во время естественных родов. В настоящее время специалисты УЗИ довольно успешно могут выявлять признаки обвития петлями пуповины шеи плода.

Ультразвуковое обследование является базовым, но не единственным исследованием, которое проводится при установлении диагноза обвития. Для оценки состояния плода врачи обязательно прибегают еще и к другим диагностическим тестам. Одним из них является допплерографическое исследование.

Путем его проведения можно оценить кровоток по сосудам, которые находятся в пуповине. Это позволяет врачам исключить опасные осложнения течения беременности, в том числе и выявить внутриутробную гипоксию. Для оценки динамики самочувствия малыша, находящего в материнской утробе, доктора могут проводить допплерографию несколько раз. Это позволяет им отслеживать любые возможные патологии и осложнения, которые могут возникнуть до родов.

Еще одним методом диагностики, позволяющим оценить общее состояние плода, является кардиотокография. Этот простой и безболезненный метод позволяет докторам определять работу сердца ребенка, а также его двигательную активность. Если все нормально, никаких существенных изменений этих показателей не происходит. Если же у малыша развивается внутриутробная гипоксия, это можно косвенно определить и на кардиотокограмме.

Несомненным плюсом этого метода является возможность его многократного проведения. Будущей маме, у которой было выявлено обвитие пуповиной, кардиотокография может быть назначена несколько раз до наступления родов. Такое динамическое наблюдение позволяет врачам своевременно выявлять опасные осложнения и при необходимости изменять тактику ведения беременности.

Последствия для плода

Чтобы понять, в чем кроется опасность развития различных осложнений при данной патологии, следует немного коснуться некоторых биологических особенностей. Важно помнить о том, что кислород во время внутриутробной жизни плод получает не через трахею и собственные дыхательные пути, а в растворенной форме – через кровь. Кислород в этой ситуации попадает в детский организм через систему кровеносных артерий, которые находятся в пуповине.

Так становится понятно, что главным условием нормального внутриутробного развития малыша и полноценного обеспечения его кислородом является расположение петель вокруг шеи при двух- и многократном обвитии.

Если петли крепко пережимаются, это может привести и сильному сдавливанию кровеносных сосудов, находящихся в пуповине. В такой ситуации плод не получает достаточного количества растворенного кислорода, что может способствовать развитию у него внутриутробной гипоксии – кислородного дефицита всех внутренних органов и тканей.

Длительная внутриутробная гипоксия – крайне опасное состояние. Она способствует тому, что у ребенка нарушается функционирование всех внутренних органов, в том числе и жизненно важных – сердца и головного мозга. В такой ситуации у плода могут развиться определенные патологии (и даже аномалии развития).

Внутриутробная гипоксия может привести к раннему началу родовой деятельности. В такой ситуации малыш может появиться на свет гораздо раньше положенного срока. В этом случае ребенок может оказаться недоношенным, а его легкие будут не готовы к самостоятельному дыханию.

Сильное сдавливание кровеносных сосудов, которые находятся внутри пуповины, может привести и к нарушению кровоснабжения плаценты. В такой ситуации функционирование плаценты нарушается. В некоторых случаях это даже может привести к развитию отслойки плацентарной ткани от стенки матки. Данная патология может быть крайне опасной и стать причиной развития преждевременных родов.

Естественные самостоятельные роды, осложненные наличием тугого многократного обвития пуповиной шеи плода, могут быть опасны и возникновением опасных травм, повреждений. Как правило, у ребенка в таком случае возникают различные травмы шейного отдела позвоночника. Степень тяжести таких повреждений бывает разной. Чтобы этого не допустить, врачи все-таки стараются прибегать к выполнению кесарева сечения.

Следует помнить о том, что каждая беременность уникальна. Доктора могут лишь спрогнозировать развитие тех или иных осложнений. Рождение здорового малыша при наличии удлиненной пуповины зависит от многих факторов. В одном случае на свет появляется здоровый малыш, а в другом – ребенок, у которого во время родов возникли какие-то патологии.

Особенности ведения родов

Выбор тактики родовспоможения во многом зависит от того, насколько сильно происходит обвитие петлями пуповины вокруг шеи ребенка. При одинарном обвитии врачи могут разрешить и естественные роды. В таком случае во время родовой деятельности акушер-гинеколог обязательно следит за появлением головки. Как только она появляется на свет, доктор может самостоятельно убрать петлю пуповины с шеи. В таком случае естественный процесс родов, как правило, не нарушается.

При выявлении двукратного обвития петлями пуповины шеи плода за несколько недель до беременности врачи, как правило, выбирают хирургический способ родовспоможения. В такой ситуации естественные роды могут быть очень опасными. Во время родовой деятельности петли пуповины могут сильно сдавить шею малыша, что приведет к развитию опасных осложнений (и даже, возможно, к родовым травмам).

При трехкратном обвитии пуповиной шеи плода врачи часто прибегают к выполнению кесарева сечения. Хирургический способ родовспоможения применяется также и в тех случаях, когда есть и другие особенности течения беременности.

О том, как исправить обвитие пуповиной вокруг шеи плода, смотрите в следующем видео.

Пуповина является очень важным органом, который формируется в организме только у беременной женщины. По внешнему виду пуповина напоминает скрученный шнурок серо-синего цвета. Длина пуповины бывает разной. В некоторых случаях она может быть довольно длинной, что может способствовать формированию различных патологий во время беременности.

Не переживайте, нам тоже на сроке 10 недель и 3 дня на УЗИ эту грыжу показали, а через 2 недели все прошло, ушла грыжа! не переживайте и не читайте всякую гадость!

Не переживайте, нам тоже на сроке 10 недель и 3 дня на УЗИ эту грыжу показали, а через 2 недели все прошло, ушла грыжа! не переживайте и не читайте всякую гадость!

Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования. В большинстве случаев подобный дефект возникает из-за слабости мышечного и связочного аппарата, неспособного справиться даже с нормальным брюшным давлением. Чаще подобные грыжи возникают у недоношенных детей. Нередко младенцы появляются на свет уже с выраженными признаками такого дефекта. Чаще подобные аномалии развития возникают у мальчиков.

Эмбриональная грыжа — это порок развития, который возникает у плода еще в период внутриутробного формирования.

Причины возникновения болезни

Появление грыжи живота связано с тем, что к 12 неделе беременности петли кишечника плода еще не заходят в брюшную полость. Часто подобный дефект появляется у детей, имеющих трисомию в 18 и 21 паре хромосом. При наличии данных генетических мутаций подтверждается синдром Дауна и Эдвардса.

Процесс формирования кишечника из простой трубки в полноценный орган начинается с 5 недели. В норме он сильно увеличивается в размере и проникает в брюшную полость. Если этот процесс затягивается, петли начинают давить на переднюю стенку брюшной полости, становясь причиной формирования грыжевого мешка. Считается, что способствует образованию грыжи живота у плода следующие неблагоприятные факторы:

• прием алкоголя будущей матерью;
• курение;
• использование некоторых медикаментов;
• беременность после 35 лет;
• наличие генетических аномалий у женщины.

Некоторые исследователи этого заболевания указывают на возможность наследственной предрасположенности к развитию данного дефекта. Если у обоих родителей была подобная аномалия при рождении, риск ее появления у их ребенка высок.

Симптомы заболевания

Нередко даже во время беременности врачи могут определить, есть ли пупочная грыжа у плода, используя существующие методы перинатальной диагностики. После появления ребенка на свет подобный дефект становится более очевидным. К ярким проявлениям грыжи живота относятся:

• выпячивание области пупка;
• увеличение образования при плаче или напряжении ребенком брюшных мышц;
• повышенный диаметр пупочного кольца.

Из-за наличия грыжи живота ребенок становится беспокойным. Он может ощущать боли. Это негативным образом отражается на качестве сна младенца и его общем самочувствии. В тяжелых случаях у ребенка могут наблюдаться приступы тошноты и симптомы, указывающие на непроходимость кишечника.

Из-за наличия грыжи живота ребенок становится беспокойным. Он может ощущать боли. Это негативным образом отражается на качестве сна младенца и его общем самочувствии.

Диагностика

Если данная аномалия развития имеет выраженный характер, есть возможность выявить ее еще в 1 триместре благодаря лабораторным и инструментальным методам исследования, которые могут быть задействованы без вреда для плода. Мощные аппараты УЗИ позволяют определить данную патологию на 11-14 недели гестации и составить точный прогноз возможных отклонений у ребенка. В лабораторных анализах крови матери выявляется повышенный уровень а-фетопротеина.

Грыжу живота у новорожденного ребенка в первые часы его жизни выявляют педиатры, работающие в родильном отделении. Внешних проявлений заболевания достаточно для постановки диагноза. Может быть показано проведение УЗИ исследования органов брюшной полости младенца.

Классификация

Наиболее распространенная классификация омфалоцеле, т. е. врожденных грыж живота, в первую очередь учитывает размеры дефекта. Согласно этому параметру, выделяются малая, средняя и большая формы патологии. Наиболее часто встречается малая форма грыжи, при которой дефект не превышает 5 см. В грыжевом мешке в этом случае содержится не более 1-2 петель кишечника.

Грыжа средних размеров подтверждается, когда дефект достигает размеров от 5 до 10 см. В грыжевой мешок могут выпадать от 2 до 4 петель кишечника. Наиболее опасными являются большие грыжи, размер которых превышает 10 см. В такие дефекты могут выпадать не только петли кишечника, но и печень, желудок и другие органы.

Грыжи живота подразделяются на изолированные и сочетанные. В первом случае, кроме данного дефекта, не выявляется никаких дополнительных врожденных патологий. При сочетанной грыже живота обнаруживаются хромосомные мутации, провоцирующие и другие нарушения, в т. ч. пороки сердечно-сосудистой системы, дисплазия тазобедренных суставов и т. д.

Наиболее распространенная классификация омфалоцеле, т. е. врожденных грыж живота, в первую очередь учитывает размеры дефекта.

Способы лечения

При внутриутробном выявлении грыжи у плода и определения степени выраженности дефекта, его опасности для матери и ребенка врачи могут рекомендовать тот или иной путь родоразрешения. Если дефект невелик, допускается естественное родоразрешение, но при больших дефектах требуется кесарево сечение. Физиологическая эмбриональная грыжа может лечиться как консервативными, так и оперативными методами, в зависимости от объемов образования и общего состояния ребенка.

В ряде случаев устранить подобную проблему можно, используя бандаж, массаж и другие физиотерапевтические методы. Если состояние ребенка удовлетворительное, при малых и среднего размера грыжах может быть рекомендовано проведение пластики грыжевых ворот и вправление выпавших органов.

При больших образованиях назначается консервативная терапия, т. к. в этом случаев наблюдается выпячивание в образование и внутренних органов. При таких дефектах оперативное вмешательство откладывается до времени, когда ребенку исполнится 3-5 лет. До этого усилия направляются на формирование поверх дефекта плотной корки, трансформирующей его в вентральную грыжу, которую в дальнейшем можно прооперировать без вреда для здоровья ребенка.

Для достижения такого эффекта используют препараты, содержащие дубильные вещества. Наиболее часто применяется для обработки пораженной области нитрат серебра и перманганат калия. Поверх обязательно накладывают асептические повязки.

В ряде случаев устранить подобную проблему можно, используя бандаж.

Массаж

При грыжах малого размера большую пользу может принести массаж. Он способствует притоку крови к брюшной стенке и скорейшему заращиванию дефекта. Массаж назначается в комплексе с ЛФК. Перед началом процедуры необходимо вправить содержимое грыжевого мешка мягким нажатием пальцами на пораженную область.

Массаж выполняется безболезненными мягкими движениями, которые не должны вызывать у ребенка дискомфорт. Манипуляции можно выполнять только теплыми руками. Допускаются легкие поглаживания живота по кругу. Хороший эффект дает массаж разглаживающими движениями в зоне косых мышц. Кроме того, рекомендуется делать массаж встречными движениями ладоней вверх и вниз по заднебоковой части грудной клетки. Техника проведения массажа и выполнения ЛФК должна быть тщательно рассмотрена под контролем специалиста. В дальнейшем данные процедуры выполняются на дому.

Выкладывание на животик

При небольших грыжах устранить дефект помогут процедуры выкладывания на животик. В таком положении давление снизу будет препятствовать прободению петель кишечника в полость грыжевого мешка и даст возможность развивающимся мышцам и связкам быстрее зарастить имеющийся дефект. Это упражнение нередко применяется в качестве профилактики появления подобных дефектов и для снижения интенсивности симптомов кишечной колики.

Упражнение можно начинать делать с первых дней жизни ребенка. Его укладывают на мягкую поверхность и оставляют в таком положении на 10-15 минут. Позднее длительность процедуры можно увеличивать. В таком положении ребенок инстинктивно начинает напрягать мышцы плеч, рук, ног, спины и шеи. При этом минимален риск повышения давления в брюшной полости и увеличения имеющегося грыжевого мешка.

При небольших грыжах помогут процедуры выкладывания на животик.

Питание малыша

Лучшим вариантом питания для новорожденного ребенка является грудное молоко. Если мать будет выполнять все рекомендации врача, касающиеся подбора своего рациона, у ребенка не будет возникать проблем с пищеварением. При отсутствии грудного молока ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Хирургическое вмешательство

Если возможность самостоятельного заращивания грыжи минимальна, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При небольших грыжах может быть уже в первые дни жизни младенца выполнено вправление содержимого мешка с послойным зашиванием брюшной стенки, пластика и формирование пупка.

В случаях с крупными дефектами выполняется поэтапное хирургическое лечение. Сначала подшивается специальный силиконовый мешок, который постепенно подвязывается по мере погружения органов назад в брюшную полость. После того как грыжа у ребенка уменьшается до небольшого размера, выполняется вторая процедура, при которой проводится удаление мешка и подшивание стенок. Таким образом, остается минимальная вентральная грыжа. Последнюю часть оперативного лечения выполняют в 5-7 месяцев. В это время производится пластика брюшной стенки.

При крупных грыжах, которые приводят к выпадению не только кишечника, но и внутренних органов, процесс лечения может затянуться на 3 -5 лет. При правильном проведении оперативного вмешательства осложнения не возникают. В редких случаях возможны: развитие сепсиса, разрыв содержимого грыжевого мешка и спаечная болезнь.

Профилактика

Физиологическая пупочная грыжа у плода тяжело поддается профилактике. Для снижения риска ее появления у ребенка семейным парам рекомендуется планировать беременность, проходя все необходимые обследования до ее наступления. Женщине обязательно нужно заблаговременно отказаться от вредных привычек. Для недопущения появления подобной патологии у плода будущей матери следует своевременно становиться на учет в женской консультации, проходить плановые обследования и выполнять рекомендации врача.

Спинномозговая грыжа — это патологическое состояние, .

Лучшим вариантом питания для новорожденного ребенка является грудное молоко. Если мать будет выполнять все рекомендации врача, касающиеся подбора своего рациона, у ребенка не будет возникать проблем с пищеварением. При отсутствии грудного молока ребенок переводится на искусственное вскармливание.

http://zaletela.net/zdorove/obvitie-pupoviny-vokrug-shei-ploda.htmlhttp://kolyaski-indigo.ru/beremennost/pochemu-rebenok-obmatyvaetsya-pupovinoj.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/obvitie-vokrug-shei/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/23671965/http://vseogryzhe.ru/detei/embrionalnaya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.