Беременность 20 Недель Воды С Осадком Это Что

Содержание

Часто женщины пугаются, услышав от врача, что в околоплодных водах у них обнаружена эхогенная взвесь. В голову сразу приходят самые страшные сценарии дальнейших событий, но поводы для волнений, поверьте, есть не всегда.

Что это такое?

Взвесь в водах — это не что иное, как свободноплавающие частицы, обычно — продукты жизнедеятельности вашего малыша. Кроха в материнской утробе не скучает — он регулярно заглатывает некоторое количество вод, они проходят по пищеварительному тракту, тренируя его работу и перистальтику кишечника, попадают в мочевой пузырь, малыш умеет писать. Помимо этого, в состав взвеси в норме входят эпителиальные клетки, которые постоянно отшелушиваются, выпавшие волоски лануго, частицы жирной первородной смазки, которая на протяжении почти всей беременности густым слоем покрывает тонкую, как пергамент, кожу, защищая ее от постоянного воздействия водной среды до тех пор, пока кожа не станет плотной.

Воды вырабатываются внутренней мягкой и эластичной оболочкой плодного пузыря — амнионом. И обновление вод происходит каждые 3 часа, чтобы общая среда внутри матки непременно оставалась стерильной.

Наличие частиц продуктов жизнедеятельности малыша, которые мы перечислили, не считают признаком патологии, болезни — это умеренные физиологические взвеси, которые не вызывают опасений.

Однако есть и другие примеси, которые представляют собой более тревожную картину. В мекониальных водах, например, присутствуют частицы первородного кала мекония. В норме кал накапливается в кишечнике ребенка и покидает его только после того, как кроха появится на свет и начнет кушать. Меконий имеет темный зеленый или почти черный цвет. И его появление в водах всегда свидетельствует о состоянии неблагополучия плода, обычно о гипоксии.

Примеси крови в околоплодных водах — тоже крайняя ситуация, в которой нужно принимать срочное решение о спасении плода и его матери, поскольку она может быть признаком отслойки плаценты.

Патологические взвеси наблюдаются только в мутных водах, и почти всегда в этом случае имеет место внутриутробное инфицирование

Как оценивают состояние вод?

Существует несколько способов обнаружения взвеси — УЗИ, амниоскопия и амниоцентез.

Ультразвуковое обследование дает довольно приблизительное представление о составе вод, прозрачности. До конца первого триместра обычно воды анэхогенные, в них нет эховзвесей. Со второго триместра может в норме обнаруживаться эхопозитивная мелкодисперсная взвесь, которая и является, по сути, первыми частицами жизнедеятельности малыша.

На этих сроках взвеси определяются только очень чувствительными сканерами, их количество невелико, а потому говорят об их единичном присутствии в поле зрения. Эхопозитивная гиперэхогенная взвесь может присутствовать в водах с конца второго триместра, чем больше срок беременности, тем ее количество больше. Если обнаруживается слишком много взвеси, то говорят о перенашивании беременности, но такое обычно уже наблюдается после того, как предполагаемый срок родов давно истек, а роды еще не наступили.

Если эховзвесь крупнодисперсная, хлопьевидная, то это чаще всего означает, что в водах присутствуют патологические примеси, например, меконий. Но точно установить это ультразвуковое обследование не позволяет. Оно определяет лишь факт присутствия, а вот детали помогают выяснить другие методы.

При подозрении на гипоксию плода более информативным является метод амниоскопии. Прибор амниоскоп вводят через шейку матки, не травмируя плодные оболочки. Камера на дистальном конце помогает врачу внимательно осмотреть амниотическую жидкость, исследовать ее прозрачность, рассмотреть цвет и характер крупнодисперсной взвеси.

В самых тяжелых сомнительных случаях показана инвазивная диагностика, которой является амниоцентез. Проводится прокол плодного пузыря через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища, тонкой иглой осуществляется забор вод для последующего их изучения в лаборатории. Это самый точный, но и самый рискованный метод диагностики, для которого нужны веские медицинские показания.

Если женщина чувствует себя хорошо, у плода все тоже идет по плану, беременность протекает благополучно, то состояние вод очевидным уже становится в родах, когда плодный пузырь лопается, и воды выходят наружу.

Каким должно быть лечение?

Если врач не встревожен, говоря о наличии небольшого количества мелкодисперсной эхопозитивной взвеси, то нет повода волноваться и женщине, как нет никакого повода что-либо начинать срочно лечить. Процессы внутри матки протекают физиологические, в коррекции и вмешательстве они не нуждаются. Лишь на самых поздних сроках при очевидном перехаживании большое количество таких взвесей косвенно подтверждает перенашивание и может быть поводом для принятия решения о стимуляции родов или проведении кесарева сечения, если к нему имеются индивидуальные показания.

Все меняется, если взвеси патологические. В случае подтверждения мекониальных вод женщине назначается особое лечение и постоянный контроль состояния плода — ультразвук, КТГ. При малейших признаках ухудшения ради спасения малыша проводят досрочное родоразрешение.

Если срок уже большой, и плод доношенный, то предпочтительным считается родоразрешение, чтобы не подвергать малыша даже потенциальному риску.

Для лечения гипоксии рекомендуют препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, кислородные коктейли. При необходимости вводят в схему антибиотики широкого спектра действия, чтобы предупредить инфицирование.

Если лечение эффективно, состояние ребенка улучшается, то естественный механизм обновления вод постепенно приведет к очищению водной среды, и уже через некоторое время воды почти полностью освободятся от смесей.

Профилактика

Предупредить образование мелкодисперсной физиологической эхопозитивной взвеси женщина не может. Да и нет в этом никакой нужды, поскольку она ничем не грозит ни на 18 неделе, ни на 20 неделе, ни на других сроках.

Чтобы не было гипоксии, женщине нужно стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, полноценно питаться. Важно постараться исключить все стрессы, переживания, сохранять спокойствие и душевное равновесие.

Ранняя постановка на учет по беременности — отличный шанс обнаружить возможные факторы риска гипоксии или проблем с плацентой на самых начальных стадиях, когда медицинская помощь придется как никогда кстати.

Важно не отказываться от прохождения плановых ультразвуковых исследований, сдачи анализов. Только все это вместе поможет не допустить кислородного голодания плода, при котором последствия могут быть крайне опасными и даже необратимыми.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ультразвуковое обследование дает довольно приблизительное представление о составе вод, прозрачности. До конца первого триместра обычно воды анэхогенные, в них нет эховзвесей. Со второго триместра может в норме обнаруживаться эхопозитивная мелкодисперсная взвесь, которая и является, по сути, первыми частицами жизнедеятельности малыша.

Хлопья в околоплодных водах

Околоплодные воды с хлопьями — что это значит и является ли опасным? Данную фразу нередко можно услышать от врачей ультразвуковой диагностики. Что же это за хлопья и откуда они берутся?

Амниотическая жидкость, в которой находится плод, имеет свойство постоянно обновляться, но и этого недостаточно, чтобы она была кристально прозрачной. Ведь у ребеночка постоянно отшелушивается кожа, выпадают волосики, а также отходит первородная смазка. Обычно именно ее и называют — хлопья в околоплодных водах у беременной. Первородная смазка представляет собой кожные выделения ребенка, секрет сальных желез. Кстати, у переношенного ребенка этой смазки практически нет. То есть околоплодные воды со взвесью хлопьевидной более характерны для беременности сроком до 39-40 недель.

И все же есть специалисты, которые считают, что эти хлопья, обнаруженные при проведении УЗИ — симптом патологии. Некоторые врачи уверены, что хлопья появляются после перенесенного инфекционного заболевания. А поэтому направляют будущих мам на полное обследование на всевозможные инфекции. Следует сказать, что чаще всего обследование это платное. Современные специалисты сходятся во мнении, что никаких анализов, за исключением тех обязательных, что должна сдавать будущая мать, вставшая на учет по беременности, сдавать не нужно. Конечно, если для этого нет оснований (симптоматики). Взвеси же в околоплодных водах — это совсем не повод подозревать отклонения в здоровье.

И все же, когда и зачем проводится исследование амниотической жидкости?
Это возможно по двум причинам.
1 — проведение амниоцентеза для того, чтобы удостовериться, что у плода нет хромосомных отклонений (желательно при высоком риске пороков развития — возраст матери старше 35 лет, плохие результаты скрининга). Амниоцентез проводится примерно на сроке 16 недель.
2 — амниоскопия. При помощи специального оптического прибора, который вводится в матку, врач может осмотреть через прозрачный плодный пузырь амниотическую жидкость. Если данная процедура выполняется для того, чтобы узнать переношена беременность или нет, врач обращает внимание на качественные характеристики вод. Неблагоприятными признаками являются полное отсутствие в них хлопьев. Зеленый цвет вод свидетельствует о гипоксии плода, а желтый — о гемолитической болезни. Амниоскопия выполняется на сроке 37 недель и позднее, когда шейка матки приоткрыта (для свободного проведения через нее амниоскопа). Осложнения при проведении процедуры возникают довольно редко. Это повреждение плодного пузыря и кровотечение. Чтобы избежать второго, амниоскопию запрещено делать при низко расположенной плаценте.

Это все что касается качественных характеристик околоплодных вод. Но врачи считают более важной информацию об их количестве. Для каждого срока беременности есть свои нормы. Выраженные маловодие и многоводие опасны для ребенка.

Околоплодные воды с хлопьями — что это значит и является ли опасным? Данную фразу нередко можно услышать от врачей ультразвуковой диагностики. Что же это за хлопья и откуда они берутся?

1.мутные околоплодные воды,

2.низкая плацентация (смотрела даже вагинально, 11мм до шейки) (утешает то, что она в норме, без утолщений и патологий, кровоток хороший).

1.мутные околоплодные воды,

Это происходит из-за того, что мышцы влагалища то сокращаются, то расслабляются при ходьбе (иногда и вообще без каких-либо движений). Когда мышцы расслабляются – влагалище слегка приоткрывается и в него попадает воздух. Потом они напрягаются и пузырики воздуха остаются внутри взаперти. Потом мышцы еще больше напрягаются и «выдавливают» из женщины воздух.

Чаще всего такое происходит во время секса (особенно поза «догги стайл», но когда верхняя часть тела женщины еще и наклонена ниже торчащей попы). Мужским этим самым туда еще больше загоняется воздуха. :))) И поделать с этим, к сожалению, ничего нельзя. :)) Такова природа. И как бы вы не качали влагалище – ничего не поможет. Или постоянно ходите и напрягайте письку, чтобы не расслаблялась! :))

Это происходит из-за того, что мышцы влагалища то сокращаются, то расслабляются при ходьбе (иногда и вообще без каких-либо движений). Когда мышцы расслабляются – влагалище слегка приоткрывается и в него попадает воздух. Потом они напрягаются и пузырики воздуха остаются внутри взаперти. Потом мышцы еще больше напрягаются и «выдавливают» из женщины воздух.

Выход воздуха из матки — это наиболее деликатная проблема, с которой сталкиваются в течение жизни многие женщины. К счастью, такая проблема не считается симптомом патологического процесса и не угрожает организму пациенток последствиями, но она доставляет массу неудобств.

Матка является полым органом, как и влагалище, поэтому воздух способен как заходить в них, так и выходить обратно. Часто отхождение газов случается непреднамеренно и в неподходящий момент, к примеру, во время половой близости или физических упражнений.

Что такое воздух или газ во влагалище?

Во влагалище обычно находится какое-то количество воздуха, но женщины начинают замечать влагалищный газ в те моменты, когда относительно большие объёмы воздуха блокируются и образуют полости или пузыри, которые затем или постепенно сдуваются, или высвобождают воздух внезапно и сразу.

Выходящий газ, как правило, становится причиной звуков, которые трудно не заметить. Эти звуки становятся следствием вибрации захваченного воздуха по пространству влагалищного канала. Звуки могут быть похожими на те, которыми сопровождается выделение газов при метеоризме.

Почему выходит воздух из матки: причины и как избежать конфуза?

Матка – это основной репродуктивный женский орган. С миром он соединен специальным каналом под названием влагалище. Когда женщина совершает какие-нибудь физические действия, в него активно проникает воздух. Затем в совсем неподходящий момент он может выйти наружу со звуком, похожим на испускание газов из кишечника.

Причем все происходит непроизвольно: в отличие от того же заднего прохода, в вагине отсутствует замыкательная мышца сфинктер, поэтому предотвратить неприятность невозможно. У женщины вагинальный метеоризм вызывает чувство стыда и сильный стресс. Почему выходит воздух из матки? Причин «воздушных атак» немало. Ниже приводится их описание.

Естественные причины газов во влагалище

Каждый раз когда женщина что-то вводит в своё влагалище, воздух может также заходить туда, а затем задерживаться внутри.

В большинстве случаев газ во влагалище не считается угрозой для здоровья. Некоторые распространённые причины данного симптома включают следующее.

Дисфункции тазового дна

Мировая наука провела лишь небольшое количество исследований, в ходе которых изучался влагалищный газ. Чрезвычайного интереса в данном отношении учёные не испытывают, поскольку задержка воздуха в интимном месте женщины обычно не говорит о каких-то серьёзных проблемах со здоровьем. Кроме того, из-за чувства смущения большинство женщин не стремятся обращаться за помощью к врачам при газах во влагалище.

Тем не менее отдельные состояния тазового дна могут быть связаны с повышенным риском содержания воздуха во влагалище.

Распространенные состояния, связанные с влагалищным газом, включают:

недержание мочи;
пролапс (опущение или выпадение) тазовых органов;
недержание кала;
слабость мышц тазового дна, связанная с беременностью, лишним весом, возрастом или чрезмерным напряжением кишечника.

Сексуальная активность

Во время полового акта воздух легко может «закачиваться» во влагалище и блокироваться там. При возбуждении влагалище расширяется и сжимается, позволяя войти в себя большему объёму воздуха.

Каждый раз когда во влагалище вводится половой член или другой предмет, имеется риск того, что воздух задержится внутри органа. Когда позже воздух выходит наружу, этот процесс сопровождается специфическим ощущением у женщины и характерным звуком.

В редких случаях воздух попадает под диафрагму, что приводит к боли в верхней части живота и в грудной клетке.

Женская гигиеническая продукция

Продукция, которая вводится во влагалище, например, тампоны или менструальные чашечки, может также становиться причиной скопления воздуха во влагалищном канале.

Когда эта продукция удаляется, обычно выходит и воздух. Иногда за выходом воздуха из влагалища женщина наблюдает при совершении упражнений или во время других видов физической активности.

Способы коррекции

Укрепить мышечный аппарат промежности и влагалища можно без применения медикаментозного лечения. Главное — соблюдать назначения врача и регулярно уделять время специальным упражнениям. Практика показывает, что подавляющее большинство пациенток решает проблему отторжения газов из матки самостоятельно.

Мышечное напряжение

Определённые виды активности, такие как секс или гинекологический осмотр, могут вызывать напряжение мышц таза, что в свою очередь способствует задержке воздуха в полости влагалища.

Кашель и физические упражнения также могут напрягать мышцы таза, проталкивать воздух во влагалище и выталкивать из него.

Растяжки

Определённые виды упражнений, предполагающие растягивание области таза (например, йога), часто обуславливают открытие и расслабление влагалища, что позволяет заходить туда значительным объёмам воздуха.

При изменении позы или положения тела задержанный воздух может внезапно высвобождаться.

Гинекологический осмотр и другие медицинские процедуры

Гинекологический осмотр, в частности, введение во влагалище спекулума, а также другие медицинские процедуры могут создавать условия для попадания во влагалище воздуха.

Этот воздух может выходить, когда врач вынимает спекулум и завершает проверку.

Профилактика попадания воздуха во влагалище

Во многих случаях нет эффективных методов для предотвращения образования влагалищных газов, но нужно признать, что в этом у женщин обычно нет и нужды. Как правило, симптомами данного состояния являются только звук и ощущение того, как задержанный воздух покидает влагалище. Обычно это не связано ни с болью, ни с дискомфортом, а разве что с чувством смущения.

Если влагалищный газ не покидает организм естественным образом, то выпустить его можно, посидев на корточках, особенно во время мочеиспускания. Когда газ стал причиной мышечного напряжения, женщине поможет расслабление и глубокое дыхание.

Если газ во влагалище становится серьёзной проблемой, женщина может отказаться от сексуальной активности и упражнений, которые эту проблему вызывают. Риск попадания воздуха во влагалище также можно снизить отказом от использования тампонов.

Влагалищные фистулы (свищи) и газы

Фистулы или свищи появляются, когда между двумя органами, которые анатомически не должны быть связаны друг с другом, развиваются аномальные отверстия. В частности, они могут возникать в те моменты, когда формируются или исчезают рубцовые ткани. Влагалищные фистулы могут становиться причиной влагалищных газов.

Свищи могут развиваться между влагалищем и другими органами малого таза. Симптомы, ассоциируемые с фистулами, зависят от их размера, места расположения, а также от затронутых органов.

Возможные типы влагалищных или вагинальных фистул включают следующее.

Везиковагинальная фистула

Везиковагинальная фистула (пузырно-влагалищный свищ) характеризуется развитием сообщения между влагалищем и мочевым пузырём.

Как минимум три миллиона женщин в развивающихся государствах имеют не устранённые везиковагинальные фистулы. Данное состояние обычно ассоциируется с осложнёнными родами и травмами, полученными в ходе гинекологических операций.

В развитых странах везиковагинальные фистулы менее распространены, хотя всё же возникают в 3-5% случаев заболеваний раком влагалища, шейки матки и матки (эндометрия).

Наиболее распространённые симптомы везиковагинальных фистул — аномальные водянистые выделения и регулярные подтекания мочи. Большие фистулы могут становиться причиной боли и дискомфорта.

Уретеровагинальная фистула

Уретеровагинальная фистула (мочеточно-влагалищный свищ) появляется, когда развивается связь между влагалищем и мочеточником — трубчатой структурой, которая обычно располагается по обеим сторонам тела и соединяет обе почки с мочевым пузырём для дальнейшего вывода из организма мочи.

Большинство уретеровагинальных фистул появляются в результате травм, полученных при гинекологических операциях, таких как гистерэктомия.

Наиболее распространённые симптомы уретеровагинальных фистул — подтекания мочи из влагалища и дискомфорт в брюшной полости.

Уретровагинальная фистула

Уретровагинальная фистула (уретро-влагалищный свищ) становится результатом развития отверстия между влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой) — трубчатой структурой, которая соединяет мочевой пузырь с внешней стороной тела.

Наиболее распространённый симптом уретровагинальной фистулы — регулярные подтекания мочи из влагалища, которые усиливаются при надавливании на брюшную полость.

Энтеровагинальная фистула

Энтеровагинальная фистула (коловагинальный или тонкокишечно-влагалищный свищ) развивается, когда формируется аномальное сообщение между влагалищем и тонкой кишкой.

Данное состояние может стать результатом абдоминальной и тазовой хирургии или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), такого как болезнь Крона.

Симптомы энтеровагинальных фистул включают боль в животе и проход газов через влагалище.

Ректовагинальная фистула

Ректовагинальная фистула (прямокишечно-влагалищный свищ) образуется, когда развивается аномальная связь меду влагалищем и прямой кишкой.

У данного состояния может быть несколько причин, в число которых входят:

воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит;
затянувшиеся или тяжёлые роды;
травмы во время хирургических процедур или послеоперационные осложнения, например, инфекции;
радиационная (лучевая) терапия органов таза;
раковые опухоли.

Наиболее распространённые симптомы ректовагинальной фистулы — воспаление, прохождение газа или фекалий через влагалище и неприятный запах.

Коловагинальная фистула

Коловагинальная фистула (толстокишечно-влагалищный свищ) характеризуется развитием отверстия между влагалищем и толстой кишкой.

Это состояние наблюдается редко и обычно становится результатом осложнений, возникающих после операций на органах таза, включая гистерэктомию. Коловагинальная фистула также может появиться из-за гастроэнтерологических заболеваний, например, дивертикулита, болезни Крона или язвенного колита.

Наиболее распространенные симптомы коловагинальной фистулы включают:

проход или вытекание газа или фекалий через влагалище;
зловонные влагалищные выделения, которые могут не иметь цвета;
многочисленные рецидивирующие инфекции влагалища и мочевыводящих путей;
боль и воспаление области между влагалищем, толстой кишкой и наружными тканями влагалища во время сексуальной активности.

Как вернуть тонус мышцам после родов?

Самостоятельно проконтролировать процесс выхода из матки воздуха невозможно. На фоне его возникает неприятный звук, который может поставить женщину в неловкое положение. Поэтому хочется приложить усилия для решения этой проблемы. Конечно, избавиться от проблемы медикаментозным способом невозможно, однако хорошо помогают различные гимнастические упражнения, действие которых направлено на повышения тонуса и укрепление мышц таза:

Каждое утро рекомендуется выполнять простые приседания. При выполнении простых упражнений рекомендуется широко разводить ноги по сторонам;
При мочеиспускании постарайтесь сжать мышцы, прекращая не некоторое время поток мочи. Подобные действия можно проводить сидя на стуле. При этом нужно усчитывать, что дыхание должно быть спокойными и ровным;
На протяжении всего дня рекомендуется напрягать мышцы ануса и влагалища;
Занятие по тренировке мышц можно продолжать во время занятий сексом. В этом нет ничего трудного, необходимо просто периодически сжимать половой орган мужчины, когда он находится во влагалище, стараясь силой его вытолкнуть. В этот период воздух будет выходить из организма, а само занятие сексом сможет приобрести новые ощущения.

В результате того, что мышцы влагалища начнут приходить в тонус, ощущения во время секса будут более острыми. Также это способствует укреплению мочевого пузыря, так как слабость этого органа зачастую встречается у беременных женщин. Конечно, результаты не будет заметны через несколько дней тренировок, однако при регулярных упражнениях первый положительный эффект возникнет уже через месяц. Также для упражнений можно приобрести специальные шарики для влагалища, которые можно купить в специальных магазинах.

Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на…
Не открывается шейка матки, симптомы и причины каких состояний В процессе беременности возможны моменты, способные напугать женщину. Больше всего опасений может причинить матка, ведь этот орган незаменим в процессе родов. Сама по себе матка – это полый орган, состоящий из одних только…
Эндометриоз матки у женщин: симптомы, причины, лечение Эндометриоз – что это такое? Эндометриоз – патологическое разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), приводящее к образованию спаек в придатках и брюшной полости. В зависимости от области распространения, специалисты различают: генитальный эндометриоз (затрагивает влагалище…

Когда нужно обратиться к врачу?

В редких случаях газ во влагалище может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях, которые требуют внимания врача. Свищ между влагалищем и любым другим органом тазовой или брюшной полостей — состояние, которое требует к себе внимания медицинских профессионалов.

Женщине необходимо поговорить с врачом, если газ во влагалище начал появляться сразу после:

рождения ребёнка, особенно если роды были продолжительными и/или тяжёлыми;
лучевой (радиационной) терапии органов таза;
гинекологической операции, а также тазовой и абдоминальной хирургии.

В больницу необходимо отправиться и тогда, когда наряду с газами, женщина наблюдает во влагалище следующее:

боль или дискомфорт;
подтекания мочи или увеличение объёмов влагалищных выделений;
фекалии или другие отходы;
неприятный запах;
кровь;
воспаление или отёки влагалищных тканей.

Кроме того, за медицинской помощью следует обратиться в том случае, если в течение дня интенсивность выделения газа из влагалища увеличивается, причём этот процесс не связан с активностью, которая может вызвать данное состояние, например, с сексом или растяжениями.