Чем лечить рубец после операции по удалению матки

Удаление матки и полостная операция по её удалению, в нашей стране производится в крайних случаях. Обычно, когда иные лечебные мероприятия не приносят эффекта.

От способа хирургического вмешательства зависит продолжительность адаптационного периода пациенток.

Но выбор радикального лечения зависит не от желания, а от показателей состояния здоровья больной.

Удаление матки – показания к операции

Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:

• злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
• миомы в матке большого размера;
• развития эндометриоза;
• выпадения матки.

При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз. В большинстве этих случаев назначается операция по удалению матки.

Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни.

При отказе от операции летальный исход наступает преимущественно через полгода – десять месяцев.

При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины.

Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.

При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа.

Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.

Виды хирургического лечения

Как удаляют матку – зависит от степени поражения органа.

В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению матки назначаются:

• Тотальная (ампутация матки вместе с шейкой);
• Субтотальная (удаление матки);
• Гистеросальпингоовариэктомия (резекция матки и придатков);
• Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).

По способу проведения гистерэктомии различают:

• Полостную операцию;
• Лапароскопию.

Полостная гистерэктомия

При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку.

Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки. Большой неэстетический рубец на животе.

Но прогнозы лечения преимущественно положительные. При удалении всего разрастания, болезнь больше не проявляется.

После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.

Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.

Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления органа, также все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка.

Продолжительность операции 2,5 – 3, 5 часов.

Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе.

Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.

Противопоказания к операции удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия показана далеко не всем женщинам.

Удаление матки противопоказано в отношении пациенток:

• страдающих ожирением 3 – 4 степени;
• частыми приступами бронхиальной астмы;
• перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
• перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
• страдающих артериальной гипертензией;
• тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
• имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
• болеющих гемофилией;
• при печеночной недостаточности;
• гнойным перетонитом;
• находящихся на последних месяцах беременности.

Подготовка к операции

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза.

• УЗИ;
• рентгенология;
• осмотр гинекологом;
• биопсия взятого материала;
• сдача анализов.

Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков. Это нужно, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.

Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.

В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу.

Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.

Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное.

Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов.

Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.

Первые дни после операции

С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.

• внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
• назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
• прием обезболивающих средств,
• уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
• витамины;
• препараты железа.

В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота. Чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.

При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. После лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; а после полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.

В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.

Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.

В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию.

Остаются запрещенными: тяжелые жирные, жареные блюда, продукты кондитерского изготовления, алкогольные напитки.

При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.

Последующая реабилитация

При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель. После полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.

В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены.

Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.

Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые.

Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.

В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса.

Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.

К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.

В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко.

Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.

Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии.

Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.

Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины.

Признак климакса – отсутствие месячных.

Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.

Физические нагрузки

До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.

• группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
• укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
• укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.

Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое.

Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.

Возможные осложнения после гистерэктомии

Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:

• опущения стенок влагалища;
• появления болей в нижней части живота;
• недержания мочи;
• образования свищевого хода;
• проявлений постовариэктомического синдрома.

В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция.

Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.

Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода.

Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.

Причина – образование спаек в мягких тканях, реже – несостоятельность швов.

Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.

Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов.

Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.

Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче.

Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна. С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение.

Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.

В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.

Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно.

Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Стрептодермией называют поражение тонкой и нежной кожи ребенка стрептококковыми бактериями, при котором на ее поверхности возникают наполненные мутной жидкостью пузырьки. Стрептококки всегда присутствуют в окружающей ребенка среде, на его одежде, но вред наносят лишь в некоторых случаях. Ослабленный и неокрепший иммунитет детей, несоблюдение элементарных правил гигиены, неполноценное питание, малоподвижность, склонность ребенка к аллергии – эти факторы делают детскую кожу очень восприимчивой к недугу.

Стрептодермия передается на бытовом уровне — через прикосновение к больному, его личным вещам. В водной среде бактерии чувствуют себя весьма привольно и могут легко транспортироваться от зараженного к здоровому.

Так как заболевание имеет инфекционную природу, то массовое скопление детей в дошкольных учреждениях и школах является серьезным фактором риска распространения недуга вплоть до эпидемии. Ввиду этого, при диагностировании у ребенка стрептодермии, его немедленно изолируют от не зараженных детей и назначают десятидневный карантин.

Стрептодермия у детей: симптомы и лечение

Признаки недуга проявляются в форме внезапного зуда, повышения температуры тела, а близлежащие к очагам поражения лимфатические узлы становятся больше.

Наиболее красноречивый признак недуга – появление на пораженных кожных участках заполненных экссудативной жидкостью полупрозрачных пузырьков. Зачастую страдают те места, где кожа наиболее тонкая. Обычно размеры пузырьков не более спичечной головки, а сами образования окружены красным ободком.

За короткое время пузыри вырастают до диаметра в 1-2 см и лопаются, открывая эрозивный эпителий, края язвочки шелушатся и отслаиваются. Всё это сопровождается явным зудом. Расчесывая зараженные участки, ребенок запросто распространяет инфекцию на здоровую кожу. Таким образом, сыпь быстро разрастается по периметру очага инфицирования, формируя обширные зоны поражения.
На не смежные участки тела инфекция попадает посредством предметов личного обихода – постельного белья, полотенец, одежды.

Массово пузырьки встречаются на руках и теле. Бывают случаи появления крупных пузырьков, эпицентр которых уже подсыхает, в то время как окружность наполнена содержимым. Примечательно то, что на коже выздоровевшего ребенка никаких дефектных следов недуга не остается, а воспаление быстро сходит.

Лечение

Если обнаружена стрептодермия у детей лечение начинается с появления первых пузырьков и зуда. Не стоит откладывать визит к врачу-дерматологу, так как заболевание способно развиться молниеносно. Доктор назначит анализ чешуек эпителия на предмет выявления в нем возбудителя. По результатам исследования кожи ребенка будет ясно, какая терапия станет самой эффективной.

Если выявлена стрептодермия у детей лечение проводят наложением влажных повязок из многослойной стерильной марли, смоченной либо свинцовой воде, либо растворе резорцина и нитрата серебра. Такие примочки каждую четверть часа вновь окунают в раствор, отжимают и прикладывают к пораженной коже ребенка.

Хорошо себя зарекомендовали фитотерапевтические отвары и настои тысячелистника, лука, репейника. Продолжительность процедуры – полтора часа, а частота ее проведения в первые дни заболевания – 2-3 раза в сутки. Перерывы между манипуляциями должны составлять как минимум три часа.

Если зуд нестерпим, ребенку дают антигистаминные препараты, а ногти подстригают и смазывают йодом. Водные процедуры на весь период лечения исключают. Личную гигиену проводят протиранием смоченной в отваре ромашки салфеткой. Важными являются ежедневная дезинфекция и кварцевание помещения, где находится больной ребенок.

Стрептодермия у детей: лечение Комаровский

Доктор обозначил данное заболевание, как стрептококковую кожную инфекцию и очень подробно дал описание возбудителя на своем сайте в рубрике «Книги». Комаровский подтверждает, что стрептококки имеют повышенную чувствительность к антибактериальным медикаментам. Ввиду этого, наиболее адекватное лечение стрептодермии заключается в приеме антибиотиков. Также крайне необходима дезинфекция кожи вокруг очага инфекции йодом. Сами места поражения на раннем этапе развития пузырьков обрабатывают примочками с различными водными растворами.

Стрептодермия у детей: лечение и мази

Для успокоения воспаленной кожи и облегчения зуда кожу присыпают тальком, пудрой из окиси цинка или смазывают белой глиной. Однако наибольшую терапевтическую эффективность показало применение дезинфицирующих мазей. Следует помнить, что для обработки кожи малышей не применяют спиртосодержащие растворы. Для лечения детской стрептодермии существуют такие мази и кремы, которые обладают комплексным антимикробным и противогрибковым воздействием, снимая воспаление и зуд.

Массово пузырьки встречаются на руках и теле. Бывают случаи появления крупных пузырьков, эпицентр которых уже подсыхает, в то время как окружность наполнена содержимым. Примечательно то, что на коже выздоровевшего ребенка никаких дефектных следов недуга не остается, а воспаление быстро сходит.

Стрептодермия – кожное инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии стрептококка, а также продукты их жизнедеятельности. Эти бактерии относятся к условно патогенным и могут присутствовать на коже человека, не причиняя ему вреда при условии целостности кожных покровов и сильного иммунитета, не позволяющего микроорганизмам активно развиваться.

В силу этих особенностей, стрептодермия у детей с ослабленным здоровьем встречается чаще, чем у других.

Причины возникновения стрептодермии

Бактерия стрептококка распространена повсеместно – в воде, в почве, на поверхности бытовых предметов, в пыли, при этом, за огромный период своего существования, этот микроорганизм приспособились выживать во внешней среде, не погибая от воздействия холода и прямых солнечных лучей. Стрептококк у ребенка может вызвать различные заболевания, в том числе стрептодермию, ангину, рожистое воспаление.

Особенно часто стрептококки, а так же другие условно патогенные микроорганизмы встречаются на коже и слизистой человека и мирно сосуществуют до тех пор, пока не появляются предрасполагающие факторы для их роста и развития численности.

К таким факторам относятся:

• Нарушение целостности кожного покрова – раны, трещины, опрелости, диатезы.
• Снижение иммунитета после перенесения болезни.
• Авитаминоз, плохое питание.
• Любые ситуации способствующие снижению защитных систем организма – переутомления, стрессы, сезонные недомогания, а так же период когда у детей прорезаются зубы.
• Злоупотребление антибиотиками и противовирусными препаратами, влияющими на выработку собственного иммунитета.
• Послеоперационный период, сочащиеся, мокнущие швы в сочетании с больничным стрептококком.

Заразна ли стрептодермия? Ответ спорный. Стрептококковая инфекция передается от одного ребенка к другому тактильным и воздушно-капельным путем. Но при отсутствии факторов содействующих возникновению заболевания инфекция безопасна.

Общие симптомы и клинические проявления стрептодермии у детей

Стрептодермия у ребенка, вне зависимости от места поражения проявляется на 3 – 7 день после заражения. Первыми признаками заболевания являются мелкие розоватые прыщики, иногда неровной формы, которые вскоре перерождаются в элементы, заполненные желтой или мутноватой жидкостью. В зависимости от глубины поражения эпителия, после вскрытия гнойных пузырей на коже могут оставаться косметические проявления в виде пигментации или шрамов.

К общим симптомам стрептодерми относятся:

• Головная боль
• Интоксикация
• Увеличение лимфоузлов
• Повышение температуры тела
• Зуд пораженных участков.

Стрептодермия, лечение которой проводиться не надлежащим образом, может перейти в хроническую форму или спровоцировать возникновение других заболеваний.

Разновидности стрептодермии у детей

В зависимости от локализации и степени поражения стрептодермия имеет несколько форм протекания болезни:

Классическая стрептодермия или импетиго. Наиболее часто встречающаяся у детей форма заболевания, проявляющаяся на лице, кистях рук, лодыжках. Инфекция проникает не глубоко, затрагивая только верхние слои эпителия. Проявляется в виде одиночных покраснений, которые созревая, формируют фликтены – наполняющиеся мутной жидкостью. Вскоре элементы самопроизвольно вскрываются, а на их месте образуется желтая корочка, которая чешется. Именно расчесывая заживающие ранки, дети, разносят инфекцию по всему телу. Стрептодермия в носу имеет классические проявления, но более опасна тем, что инфекция может распространяться по носоглотке и вызывать другие заболевания.

Буллезное импетиго. В отличие от классического проявления стрептодермии, буллезное импетиго поражает более глубокие слои кожного покрова, это выражается в более плотной поверхности элементов, которые называются буллы. Внутри буллы наполнены гнойной жидкостью, которая выходит на поверхность после продолжительного созревания. После вскрытия на месте буллы образуется открытая эрозия. Одной из разновидности буллезного импетиго является турниоль – формирующийся возле ногтевого валика. Такая форма стрептодермии чаще всего бывает у детей младшего школьного возраста, имеющих привычку грызть ногти.

Щелевидное импетиго. Стрептодермия на лице часто проявляется в виде заед – щелевидного импетиго формирующего одиночные фликтены в уголках рта, в щелях глаз, у крыльев носа. При достаточной гигиене и своевременном лечении заболевание проходит за 4-5 дней без проявления косметических дефектов на коже.

Эритема. У детей встречается крайне редко поскольку для ее возникновения необходимо наличие волосяного фолликула на кожном покрове. При поражении стрептококков волосяного мешочка, в котором находиться луковичка, формируется гнойный прыщ, наполненный серозно-гнойной жидкостью пронизанный волосяной. После заживления на месте проявлений эритемы остаются шрамы. Чаще всего такая форма проявляется на ногах.

Сухая стрептодермия. Заразная форма стрептодермии проявляющаяся на лице, реже на туловище ребенка. Выражается в виде красных пятен имеющих чешуйчатую поверхность с белесыми вкраплениями.

Стрептококковая опрелость. Довольно часто встречается у детей первого года жизни. В паховых складках, подмышечных впадинах и за ушными раковинами при ненадлежащем уходе за ребенком возникают опрелости, которые являются отличной средой для размножения условно патогенной бактерий, в том числе стафилококка и стрептококка. Стрептококковая опрелость проявляется в виде обширных покраснений сливающихся в одно пятно без выделения гноя. Однако эпителиальная сукровица, сочащаяся из пораженных мест, препятствует заживлению. Такой вид стрептодермии характеризуется длительным периодом протекания и сложностью лечения.

Лечение стрептодермии у детей

При диагнозе стрептодермия, лечение у детей чаще всего происходит в домашних условиях. Больному требуется надлежащий уход и своевременное лечение, направленное на обезвреживание стрептококка, заживление участков кожи пораженных инфекцией и укрепление иммунитета. Для того чтобы купировать инфекцию, и не допустить ее распространение на другие участки кожи и слизистой, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Больному ни в коем случае нельзя купаться под душем или принимать ванну, так как вода отличный разносчик инфекции по всему телу. При необходимости ребенка обтирают влажным полотенцем, обходя участки пораженные стрептококком.
• Постельное и нательное белье ребенка меняют два раза в сутки.
• В комнате ежедневно проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проветривают помещение.
• Больному показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, но в связи с ослабленным иммунитетом не стоит злоупотреблять этим предписанием.

Нередко при диагнозе стрептодермия – лечение в домашних условиях не так эффективно как в стационаре. Это происходи при нечетком соблюдении режима дня и плохой организации терапии. При отсутствии возможности обеспечить ребенку качественное лечение дома, необходимо поместить его в стационарное отделение инфекционной больницы.

Обязательным условием выздоровления является гигиена рук и ногтей. Ребенку обязательно нужно рассказать, что такое стрептодермия и как она может распространяться по телу, если расчесывать зудящие ранки.

При диагнозе у ребенка – стрептодермия, лечение в домашних условиях должно проводиться только по предписанию врача с использованием препаратов в нужной дозировке указанной в рецепте. Лечение этого инфекционного заболевания без предварительной консультации у специалиста может усугубить состояние ребенка, так как все препараты, используемые в лечении стрептодермии, имеют побочные действия при их неправильной дозировке. При незнании специфики лечения и взаимодействия некоторых лекарственных препаратов друг с другом, можно навредить здоровью малыша.

Стрептодермия у детей лечится по такой примерной схеме процедур, строго с использованием препаратов прописанных врачом:

• Пораженные стафилококком участки кожи протирают 1% салициловым спиртом, жидким фукарцином (краска Кастелани) или зеленкой для того чтобы продезинфицировать рану и не дать инфекции распространиться на другие участки кожи. Если стрептодермия на лице лечение проводят бесцветным фукарцином оказывающем противомикробное действие при этом, не окрашивая кожу в красный цвет.
  Младенцам при стрептококковой опрелости от такой процедуры стоит отказаться, поскольку спирт может вызвать ожоги на чувствительной коже младенца. Для обработки пораженных участков у детей до года можно использовать слабый раствор марганцовки. Обработку необходимо проводить 3-4 раза в сутки, используя ватный тампон, смоченный в антисептике. Для каждого участка используется новый тампон. При поражении кожи на волосистом участке головы для обработки ранок и снятия корочек используют салициловый вазелин.
• После высыхания антисептика на ранки наносят подсушивающую и заживляющую мазь. Это могут быть антисептические мази – фукарцин мазь, или мази, в составе которых антибиотики местного применения – Тироуз гель, Эритромициновая и Тетрациклиновая мази. Применение гормональных мазей оправданно только в сильно запущенных случаях стрептодермии.
• Особого лечения требует хроническая стрептодермия, докотор Комаровский например рекомендует применять препараты укрепляющие иммунитет, поливитамины. При назначении врачом комплексного лечения с использованием антибиотиков внутреннего применения в виде суспензий, таблеток или уколов, дополнительно следует применять пребиотики восстанавливающие полезную микрофлору.
• Запущенная стрептодермия у детей лечится в стационаре. При этом используют ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию, при осложнениях в виде сепсиса маленькому пациенту назначают переливание крови.

Современные антибиотики для лечения стрептодермии у детей

Для лечения стрептодермии у детей желательно использовать антибиотики для наружного применения: в виде мази или геля. Это позволяет уменьшить системное действие препарата, то есть возникающее при его всасывании через кожу. Только в самых тяжелых случаях при стрептодермии у детей используются антибиотики в виде инъекций или таблеток.

В 2021 году было проведено исследование , подтвердившее эффективность и достаточную безопасность применения пены моноциклина у детей со стрептодермией (импетиго) — К сожалению, этот препарат пока еще не доступен на территории России, но в ближайшие годы он должен пройти лицензирование.

Еще один современный антибактериальный препарат, который разрешен для лечения стрептодермии у детей с 9 месяцев, — ретапамулин. В 2021 году препарат был одобрен FDA (американское управление по надзору за качеством продуктов и лекарств) к применению у детей.

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении заболевание проходит за 4 – 7 дней, без каких либо осложнений. В том случае если лечение прекращено до окончательного выздоровления, возможно протекание скрытой формы с эпизодами обострения. Лучше один раз победить заболевание стрептодермия, чем лечить ее хроническую форму с различными осложнениями.

Доктор Комаровский: стрептодермия у ребенка

• Нарушение целостности кожного покрова – раны, трещины, опрелости, диатезы.
• Снижение иммунитета после перенесения болезни.
• Авитаминоз, плохое питание.
• Любые ситуации способствующие снижению защитных систем организма – переутомления, стрессы, сезонные недомогания, а так же период когда у детей прорезаются зубы.
• Злоупотребление антибиотиками и противовирусными препаратами, влияющими на выработку собственного иммунитета.
• Послеоперационный период, сочащиеся, мокнущие швы в сочетании с больничным стрептококком.

Стрептодермия — заболевание, которое развивается в связи с попаданием в поверхностные слои эпидермиса стрептококковой инфекции. На коже пациента образуются гнойные элементы округлой формы. В наибольшей степени заболеванию подвержены дети из-за несовершенства защитных функций кожи.

Описание стрептодермии у детей

Стрептодермия характеризуется высокой контагиозностью (инфекцией можно легко заразиться). Поэтому к заболеванию в наибольшей степени предрасположены дети, посещающие школы и дошкольные учреждения. Если в коллективе появляется один больной ребёнок, то в скором времени и другие ребята начинают жаловаться на подобные симптомы. Патология проявляется образованием на коже гнойных элементов с шелушащейся поверхностью. Другое название заболевания — пиодермия стрептококковая.

Стрептодермия — заболевание кожи, вызванное стрептококковой инфекцией

Стрептококки относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов. Они могут продолжительное время обитать на коже маленького пациента, никак не давая о себе знать. Самостоятельно заболевание развивается после травмы эпидермиса. Через порез или царапину патогенная микрофлора проникает в глубокие слои кожи и там стремительно размножается. Возбудители, которые попадают от больного ребёнка к здоровому, более агрессивны, так как размножались в благоприятных для них условиях. Этим объясняется высокая степень заразности заболевания.

Воспаление может протекать в острой или хронической форме. В последнем случае заболевание характеризуется периодами ремиссий и обострений. Хроническая стрептодермия у детей развивается при неправильном лечении острой формы. По глубине поражения кожных покровов выделяют:

• поверхностную стрептодермию;
• язвенную (глубокую) стрептодермию;
• сухую стрептодермию.

Заболевание может развиваться:

• на голове (волосистая часть, за ушами, на лице);
• во рту;
• на ногах;
• на ягодицах;
• на руках;
• на спине;
• на коленях и т. д.

Как правило, воспаление начинается на одном участке тела, затем неприятные проявления отмечаются и в других местах.

Причины развития заболевания

Патогенная микрофлора может попадать на кожу ребёнка несколькими путями:

• при непосредственном контакте с носителем инфекции;
• через общие предметы быта (игрушки, посуду, средства гигиены);
• воздушно-капельным путём (стафилококк может попасть на кожу ребёнка при чихании и кашле носителя инфекции).

Облизывание грязных рук может привести к развитию стрептодермии во рту

Инкубационный период длится до 10 дней. К факторам, предрасполагающим к развитию заболевания, относят следующие:

• нарушения целостности кожных покровов ребёнка (порезы, ссадины, царапины);
• сниженный иммунитет;
• недостаток витаминов (отсутствие полноценного питания);
• хронические дерматологические заболевания;
• эндокринные болезни (в частности, сахарный диабет).

Внешние факторы также могут способствовать развитию заболевания. Так, к примеру, слишком частые купания приводят к тому, что смывается защитная плёнка кожи. Снижается местный иммунитет также при солнечных ожогах или обморожениях.

В детских коллективах инфекция очень быстро распространяется

Даже если в одном коллективе заболевание диагностируется у нескольких ребят, протекает воспаление у отдельных пациентов по-разному. У одного ребёнка стрептодермия проходит за несколько дней, а у другого длительное время появляются новые очаги инфекции.

Дети, у которых часто диагностируются ОРЗ, имеющие ослабленный иммунитет, чаще сталкиваются с рецидивами стрептодермии. Нередко возникает риск перехода патологии в хроническую форму.

Формы и симптомы заболевания

Начальная стадия болезни характеризуется образованием покраснения в области воспаления. Дальнейшая симптоматика зависит в первую очередь от клинической формы стрептодермии, а также от состояния иммунитета маленького пациента.

Стрептококковое импетиго

Заболевание в этой форме развивается наиболее часто и относится к поверхностному виду. На коже пациента появляются небольшие участки воспаления округлой формы. Импетиго развивается, если защитные силы организма всё же справляются со своими функциями и стрептококк не может стремительно размножаться.

Стрептококковое импетиго — одна из простых форм заболевания

Изначально в области воспаления появляется покраснение, затем образуется пузырёк, наполненный жидкостью. Далее он вскрывается и засыхает в виде корки. Процесс созревания пузырька составляет 5–7 дней. Ребёнка мучает зуд, поэтому существует опасность повторного занесения инфекции. При адекватной терапии стрептококковое импетиго проходит за 7–14 дней.

Поверхностный панариций — разновидность стрептококкового импетиго. Возбудитель попадает на кожу вокруг ногтевых валиков.

К разновидностям стрептококкового импетиго относят также буллёзное и щелевидное.

Буллёзное импетиго

Заболевание в этой форме является более тяжёлым, относится к разряду язвенных стрептодермий. На поражённом участке образуются пузыри крупных размеров (до 0,5 см в диаметре). Ярко выражен воспалительный процесс, могут присутствовать симптомы общей интоксикации организма. После вскрытия пузырей из них выходит гнойное содержимое, образуется эрозия.

Щелевидное импетиго

Стрептодермия развивается чаще всего в уголках рта. В народе заболевание получило название «заеда». Реже воспаление проявляется в уголках глаз, у крыльев носа.

В народе щелевидное импетиго называют «заедой»

Заболевание в этой форме проходит достаточно быстро и требует минимального лечения.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Это сухая стрептодермия, которая чаще всего развивается на лице. Мокнущие элементы не образуются. На поражённых участках лишь появляются розовые шелушащиеся пятна. Заболевание в этой форме не приносит много дискомфорта пациенту, однако является заразным. Поэтому требуется изоляция больного ребёнка.

Стрептококковая опрелость

Патологические процессы протекают в складках тела и заушных областях. Заболевание нередко развивается на фоне банальной опрелости у детей первого года жизни. Носителями стрептококка при этом выступают внешне здоровые взрослые. В области воспаления могут образовываться болезненные трещины. Из-за постоянного движения процесс заживления поражённой области может затянуться.

Стрептококковая эктима

Тяжёлая форма заболевания, характеризующаяся поражением глубоких слоёв эпидермиса и образованием язв. Чаще всего очаги воспаления располагаются на ягодицах или нижних конечностях. Патология в этой форме часто развивается у детей, страдающих от хронических заболеваний, имеющих сниженный иммунитет.

При стрептодермии в любой форме могут развиваться симптомы общей интоксикации организма:

• головная боль;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37–37,5 градусов);
• сонливость;
• боль в суставах и мышцах.

Диагностика

Лечением стрептодермии у малышей занимается детский дерматолог. Опытный врач сможет поставить диагноз, опираясь на клинические проявления патологии. Подтвердить стрептококковое происхождение заболевания удаётся благодаря следующим методикам:

• Бактериальный посев отделяемого. Исследование позволяет определить, какой патогенной микрофлорой вызвано воспаление.
• Общий анализ крови. Повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.
• Общий анализ мочи. Методика позволяет определить, имеются ли у ребёнка хронические патологии.

Квалифицированный дерматолог сможет быстро поставить диагноз

В некоторых случаях производится осмотр поражённого участка под лампой Вуда. Это ультрафиолетовая лампа со специальными фильтрами. Свечение здоровой и больной кожи существенно отличается.

Стрептодермия должна быть дифференцирована с ветрянкой, кандидозом кожи, пузырчаткой новорождённых, экземой. При рецидивирующем течении заболевания дополнительно будет назначена консультация детского гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

Лечение стрептодермии

Если начать адекватную терапию на ранней стадии воспалительного процесса, то заболевание удастся вылечить достаточно быстро (за 7–14 дней). Проблема в том, что многие родители, заметив розовое шелушащееся пятно на теле у ребёнка, не спешат обращаться за медицинской помощью. Маленький пациент расчёсывает воспалённую область, инфекция попадает на другие участки тела, заболевание усугубляется.

Методики лечения детей младшего возраста (в том числе грудничков) и школьников практически не отличаются. С учётом возраста подбираются лишь дозировки и формы выпуска препаратов, малышам до 3 лет лекарства в форме таблеток не назначают.

Медикаментозная терапия

При выявлении неприятных симптомов следует обработать здоровую кожу вокруг поражённого участка борным или салициловым спиртом, а затем отправиться на приём к детскому дерматологу. Специалистом будут назначены препараты из следующих групп:

• Антибактериальные средства для наружного применения. Эти лекарства используются при необширных поражениях кожи. Под повязку могут накладываться кремы Левомеколь, Физидерм. Хорошие результаты также показывают Тетрациклиновая, Цинковая, Синтомициновая, Эритромициновая мази, средство Банеоцин, Фукорцин, Гиоксизон.
• Антисептики из разряда анилиновых красителей. После вскрытия пузырей стерильной иглой и высвобождения жидкого содержимого поражённый участок обрабатывается метиленовым синим или бриллиантовым зелёным.
• Антисептики для обработки раневой поверхности. Может использоваться Перекись водорода или Мирамистин.
• Антибиотики для системного применения. Эти лекарства используются в наиболее сложных случаях, когда местная терапия не даёт положительного результата. Могут быть назначены препараты Амоксиклав, Сумамед, Тетрациклин.
• Антигистаминные средства. Лекарства из этой категории назначаются для снятия зуда. В педиатрии могут использоваться Кларитин, Супрастин, Эриус.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты из этой группы улучшают самочувствие больного ребёнка, нормализуют температуру тела. Могут использоваться лекарства Нурофен, Панадол.

Медикаменты при стрептодермии — фотогалерея

Физиотерапевтические процедуры

После удаления инфильтрата (жидкости из пузырей) ребёнку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• Лазеротерапия оказывает сосудосуживающее, а также иммуностимулирующее действие. Поражённые участки быстрее восстанавливаются.
• Проводится лечение электрическим полем (УВЧ) с ультравысокой частотой. Процедура ускоряет процессы регенерации тканей.
• Благодаря ультрафиолетовому воздействию (УФО) язвы быстрее затягиваются, патогенная микрофлора погибает.

Любые физиотерапевтические процедуры могут проводиться лишь при нормальной температуре тела ребёнка.

Лечение стрептодермии народными способами

Количество очагов инфекции может стремительно расти. Поэтому начинать терапию в домашних условиях с помощью рецептов народной медицины не следует. Лечение должен назначить врач. Многие рецепты народной медицины показывают высокую эффективность, если применять их совместно с классическими лекарствами. Возможность использования того или иного средства следует обсудить с врачом.

Отвар череды

Столовую ложку сухого измельчённого растения залить стаканом воды и поставить на водяную баню на 40 минут. Затем средство нужно процедить и остудить. Отвар используют для обработки поражённых участков. Череда обладает противовоспалительным и противомикробным действием, ускоряет процессы регенерации.

Листья грецкого ореха

Две чайные ложки измельчённых ореховых листьев залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться до полного остывания. Лекарство принимают внутрь по чайной ложке 4 раза в день. Такой рецепт подойдёт для детей школьного возраста.

Лечебная мазь

Средство готовится из двух частей:

• Свежие эвкалиптовые листья растолочь в стеклянной посуде и размешать с растительным маслом в соотношении 1:1. Состав должен настояться на протяжении 72 часов.
• Сухую кору дуба нужно измельчить в кофемолке и размешать с кипятком в соотношении 1:1.

В равных пропорциях смешивают два полученных состава. Мазь используется для обработки поражённых участков один раз в день.

Отвар коры бузины

Столовую ложку измельчённой коры бузины залить стаканом молока, поместить на медленный огонь и варить 10–15 минут. Затем отвар следует укутать пледом и настоять ещё несколько часов. Лекарство процедить и применять для компрессов.

Отвар шалфея

Половину стакана измельчённого растения необходимо залить 500 мл воды и варить на медленном огне не менее 10 минут. Затем средство процедить и принимать внутрь по чайной ложке три раза в день. Оставшийся травяной жмых можно применять для лечебных примочек.

Растения, используемые в народной медицине при лечении стрептодермии — фотогалерея

Общие рекомендации

Лечение не принесёт ожидаемого эффекта, если родители не будут выполнять ряд простых правил:

• Ребёнку необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Временно придётся исключить из рациона сладости, цитрусовые, овощи и фрукты с ярким окрасом.
• В период лечения заболевания не следует купать ребёнка. Это может спровоцировать быстрое распространение инфекции.

При стрептодермии запрещено выполнять водные процедуры

Прогноз лечения

При своевременно начатом адекватном лечении симптомы заболевания исчезают уже через неделю. Если же терапия проводится неправильно или у ребёнка сильно ослаблен иммунитет, возможны следующие осложнения:

• флегмоны и фурункулы;
• микробная экзема;
• ревматизм;
• каплевидный псориаз;
• миокардит;
• хроническая форма стрептодермии.

После глубокой формы заболевания на теле ребёнка могут оставаться косметические дефекты. Кроме того, о перенесённом заболевании нередко свидетельствует зелёнка, которая достаточно сложно смывается. Избавиться от красителя поможет обычный лимонный сок. Ватный диск необходимо смочить в средстве и обработать участок с зелёнкой, затем промыть тёплой водой. Однако следует учитывать, что лимон может вызвать аллергию. Удалять таким способом зелёнку детям младше 7 лет не рекомендуется.

Начинать принимать ванны ребёнок может после того, как отслоятся корочки на поражённом участке, исчезнут неприятные симптомы стрептодермии (зуд и боль).

Профилактика

Стрептодермия легко передаётся при тесном контакте, а также воздушно-капельным путём. Поэтому во избежание распространения инфекции больной ребёнок должен быть временно изолирован. Взрослые, которые ухаживают за маленьким пациентом, также могут заразиться, поэтому важно соблюдать правила гигиены, проводить антисептическую обработку рук.

К общим мерам профилактики заболевания относятся:

• своевременное лечение микротравм (порезов, царапин);
• борьба с дерматозами;
• соблюдение гигиены ребёнка;
• стимуляция иммунитета (регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание).

Отзывы о лечении стрептодермии у детей

Сегодня поставили нам такой диагноз (на попе). Началось всё на руке на пальчике. Сказали мыть и мочить нельзя, будет только разрастаться. Назначили мазать Левомицетиновым спиртом 3% 4 раза в день.

https://www.babyblog.ru/community/post/diseases/1714289

Да, сталкивались. Мы лечили мазью Фуцидин. За неделю вылечили, и следа даже не осталось. Ещё зелёнкой мазали, она подсушивала быстро. Мазали зелёнкой на ночь, чтобы не расчёсывали.

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/kak_vylechit_streptodermiju/

Мы лечили недельки 2. В начале лечения руки вообще не мочили 3 дня, только раствором фурацилина протирали, а потом мазали Тридермом кремом утром и вечером.

Ребекка Блумвуд

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/kak_vylechit_streptodermiju/

Лечили Левомиколем. Проходит долго. Главное, в период обострения уменьшить контакт поражённых мест с водой.

Стрептодермия у детей легко поддаётся лечению, если своевременно отреагировать на первые симптомы. Поэтому продолжать страдания ребёнка и затягивать с обращением к дерматологу не стоит.

При стрептодермии запрещено выполнять водные процедуры

Зачастую небольшое покраснение и единичные пузырьки на коже ребенка остаются без внимания мамы. Однако это нередко указывает на начало инфекционного заболевания кожи — родители просто не знают, как начинается стрептодермия у детей. При этом болезнь склонна к распространению на кожных покровах и очень заразна для окружающих.

Избавиться от стрептодермии у ребенка и избежать негативных последствий вполне возможно в домашних условиях. Скорейшему выздоровлению способствует своевременное определение стрептококкового поражения и начало лечения достаточно простыми средствами с первых дней болезни.

Что это за болезнь?

Стрептодермия — это воспалительно-инфекционное поражение кожи, вызванное бурным развитием β–гемолитического стрептококка. Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей с периода новорожденности до школьного возраста. Заболевание протекает с различной степенью тяжести, иногда провоцирует повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В большинстве случаев поражение кожи излечивается за 5-15 дней, оставляя красно-синеватые пятна. Только при повреждении глубоких слоев кожи (стрептококковая эктима) могут сформироваться рубцы.

«Виновником» заболевания является стрептококк. Условно-патогенная бактерия присутствует у всех людей: на коже, слизистой дыхательных путей и кишечника. Бурный рост микроорганизма на коже сдерживает местный иммунитет, который в детском возрасте недостаточно развит. Этот факт объясняет широкое распространение стрептодермии у маленьких детей. Стрептококк достаточно устойчив — бактерия отлично переносит высушивание, длительно сохраняется в пыли. Дезинфицирующие растворы инактивируют микроб через 15 мин. При стирке 60ºС стрептококк погибает спустя 30 мин., а при кипячении моментально.

Причины развития стрептодермии

Наличие стрептококка на коже не всегда провоцирует развитие болезни. Стрептодермия у ребенка возникает при следующих условиях:

• наличие повреждений на коже — ранки, ссадины, расчесы укусов комаров, микротравмы, другие заболевания кожи (аллергические высыпания, атопический дерматит и опрелости у малышей, ветрянка и т. д.), кожные паразиты (вши, чесотка) и ожоги, в том числе солнечные;
• неадекватная гигиена — как полное отсутствие гигиенических навыков у ребенка, так и чрезмерная чистоплотность (например, привитая мамой привычка слишком часто и тщательно вытирать нос при насморке), обильное слюнотечение во время прорезывания зубов;
• снижение иммунной защиты — ОРЗ/ОРВИ, отит, хронические очаги инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит), частые простудные заболевания, сахарный диабет;
• ослабленное состояние ребенка — недоношенные, дети, страдающие гипотрофией с неполноценным питанием, авитаминозом, глистной инвазией и анемией.

На фоне сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, хронического тонзиллита — стрептодермия протекает длительно, а её лечение должно совмещаться с терапией основного заболевания.

Дети заражаются активной формой стрептококка от больного человека или носителя с отсутствующими внешними признаками инфекции. Инфицирование происходит через игрушки, посуду или белье (постельное, общие полотенца), при телесном контакте. Редко инфицирование кожи здорового малыша происходит при кашле/чихании больного стрептококковым поражением органов дыхания.

Формы стрептодермии и характерные симптомы

Внешние проявления стрептококковой инфекции появляются спустя 2-15 дней от попадания микроорганизмов на травмированную поверхность кожи. Стрептодермия может развиваться на любой части тела ребенка. Однако чаще всего воспалительный процесс начинается на лице: ребенок часто дотрагивается до лица немытыми руками, истечение слюны изо рта и насморк также являются провоцирующими факторами.

В зависимости от характера поражения и локализации стрептококкового очага различают следующие формы заболевания:

Стрептококковое импетиго

Наиболее частая форма стрептодермии поражает поверхностные слои кожи лица (под носом, на щеках и подбородке) и конечностей. Начальная стадия стрептодермии у детей протекает достаточно легко и не сказывается на общем состоянии, однако без лечения поражение кожи склонно к распространению. Характерные признаки стрептококкового импетиго:

• На покрасневших участках неправильной формы появляются единичные пузырьки (фликтены), заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Диаметр элементов обычно не превышает 3 мм.
• Поверхность пузырька становится мягкой, жидкость внутри его мутнеет. Спустя 3-5 дней фликтены самопроизвольно вскрываются. На данном этапе появляется зуд.
• Пораженные участки покрываются желтыми корочками. Усиливающийся зуд заставляет ребенка расчесывать очаги, что приводит к распространению инфекции и задерживает заживление.
• Заживление обычно происходит через 5-7 дн. Корочки подсыхают и отпадают, на их месте остается розовое или синеватое пятно.

Тактика «не надо трогать и само пройдет» в случае с классической стрептодермией не оправдана. Без элементарной антисептической обработки заболевание затягивается на 3-4 недели. Расчесывая лицо, ребенок не только разносит инфекцию на другие участки тела, но и способствует заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Характеризуется поражением кожи в уголках рта (заеда), глаз или у крыльев носа. Это наиболее легкая, не склонная к распространению форма стрептодермии. Однако зачастую длительно протекает из-за невнимательности взрослых к минимальным проявлениям и отсутствию жалоб у ребенка. Течение щелевидного импетиго:

• в указанных участках появляется единичная фликтена, которая быстро мутнеет и вскрывается;
• на ее месте формируется трещинка, окруженная небольшим участком покраснения;
• если у ребенка наблюдается слюнотечение, трещинка постоянно размокает и углубляется;
• при плаче и приеме пищи глубокие трещины могут кровоточить, доставляя боль ребенку.

Турниоль

Иначе называемый стрептококковым панарицием, турниоль является следствием расчеса основного очага стрептодермии. Занесенная в кожу вокруг ногтевой пластины инфекция — в заусеницы и околоногтевые ранки — вызывает выраженную гиперемию, отек и боль.

Появившиеся фликтены лопаются и покрываются корочками. Частое их отковыривание приводит к образованию эрозии. Нередко турниоль приводит к отторжению ногтя.

Стрептококковая опрелость

Чаще диагностируется у малышей и связана с длительным несоблюдением гигиены (мокрые подгузники, редкое мытье в ванной). К изначально возникшей банальной опрелости (контактный дерматит) на попке, в паховых и подмышечных складочках, за ушами присоединяется стрептококковая инфекция.

Множественные фликтены сливаются и после вскрытия образуют на нежной коже трещины. Боль заставляет ребенка капризничать. При этом моча, попавшая на воспаленные ранки, или обильное потение ребенка провоцирует резкий плач.

Эритематозно-сквамозная форма

Сухая форма чаще возникает на лице, однако при этом водянистых пузырьков не образуется. Сухая стрептодермия у детей характеризуется появлением на коже розовых или красноватых пятен без четких очертаний, покрытых белыми, легко отслаивающимися чешуйками.

Очаги поражения разрастаются медленно и практически не беспокоят ребенка. Однако и такая форма болезни заразна, поэтому малыша следует изолировать и провести полноценное лечение.

Буллезное импетиго

Такая форма стрептодермии имеет более выраженные симптомы – на кистях, стопах и голенях формируются крупные вялые пузыри (буллы) диаметром 5 и более мм. Вокруг высыпаний отмечается разлитая гиперемия и отечность. Скопившаяся в пузырях жидкость сначала прозрачная, затем нагнаивается.

Региональные лимфоузлы увеличиваются, температура тела может повыситься до 40ºС, ребенок капризничает, нередко возникает рвота. Лопнув, буллы образуют долго незаживающие, болезненные эрозии.

Вульгарная эктима

Наиболее тяжелая форма, вследствие инфицирования глубоких слоев кожи. Чаще всего крупные воспалительные очаги стрептодермии локализуются на ягодицах и ножках ребенка. После вскрытия образуются язвы с ободком некротических белых тканей и воспалительной реакцией вокруг.

Общие симптомы: высокая температура, тошнота/рвота, капризы и плач. Только серьезная антибиотикотерапия приводит к заживлению язв и формированию рубца.

Как отличить стрептодермию от других заболеваний кожи?

Покраснение, пузырьки и корочки формируются при многих кожных болезнях. Похожая симптоматика может наблюдаться при герпесе, ветрянке, аллергической реакции и даже при туберкулезе кожи. Сравнительные симптомы стрептодермии и других заболеваний:

• Герпес — начинается с сильного зуда и жжения на фоне неизмененной кожи, тогда как при стрептодермии зуд возникает позже. Герпетические пузырьки очень болезненны, увеличиваются в размерах и долго не мутнеют.
• Ветряная оспа — водянистые элементы проявляются без красных пятен на коже, начиная с головы. Отличие — быстрое распространение пузырьков.
• Грибковая заеда — дрожжевое поражение уголков рта характеризуется белым налетом в трещине. При этом нередко у ребенка обнаруживается молочница во рту — мелкие, болезненные язвочки с белым дном.
• Кожная аллергия — при надавливании высыпания бледнеют. При стрептодермии воспалительная реакция сохраняется.
• Стафилококковая пиодермия — пузырьки, заполненные гнойным желто-зеленым содержимым. Однако данное отличие не всегда указывает на отсутствие стрептококкового поражения.

Изначально прозрачные стрептококковые фликтены нередко нагнаиваются из-за присоединения стафилококка. При обоих вариантах инфекции используются антибиотики широкого спектра действия, отсутствие лечебного эффекта указывает на необходимость бактериологического посева для определения типа микроорганизмов и подбора наиболее эффективного лекарства.

Хотя каждая мать должна знать как начинается стрептодермия у детей и как ее лечить, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. В легких случаях лечебный курс выписывает педиатр, при распространенных формах и тяжелом течении следует обращаться к дерматологу.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неправильном/отсутствующем лечении и тяжелых формах болезни. Особенно высок риск негативных последствий у недоношенных и ослабленных детей, больных сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями. К наиболее частым осложнениям стрептодермии кожи относятся:

• стрепто-стафилококковая пиодермия — присоединение стафилококковой инфекции, усложняющей лечение;
• скарлатина и стрептококковая ангина;
• гломерулонефрит (поражение почек), менингит, эндокардит и ревматизм;
• сепсис — наиболее опасное осложнение, приводит к отеку мозга и токсическому шоку, высок риск смертельного исхода.

При ухудшении состояния больного ребенка необходимо вызвать скорую помощь, так как многие перечисленные состояния требуют неотложных медицинских мероприятий.

Лечение стрептодермии — антибиотики и правила обработки кожи

Лечение стрептококковой инфекции кожи включает следующие направления: гигиена, антисептическая обработка и антибиотики.

Гигиенические мероприятия

Гигиена — основополагающая часть скорейшего выздоровления ребенка. Даже лечение медикаментозными средствами без соблюдения определенных гигиенических правил не приведет к быстрому выздоровлению. Что нужно и нельзя делать при стрептодермии:

• Первые дни (до появления корочек) категорически запрещено обмывать места поражения. Водные процедуры сводятся к частому мытью рук, обтиранию тела (особенно важно при высокой температуре), отдельному мытью ног и половых органов.
• Стараться исключить расчесывание пузырей. При сильном зуде ребенку можно дать обычные антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).
• Больного ребенка не водят в детсад, школу и различные детские коллективы (бассейн, спортивные занятия и т. д.).
• Дома выделяют отдельное полотенце (нельзя им вытирать очаги инфекции) и посуду. После каждого использования посуда тщательно обрабатывается и полотенца стирают в горячей воде (не менее 60ºС). Постельное белье меняют ежедневно, в крайнем случае проглаживают (наволочки особенно тщательно).
• Резиновые и пластмассовые игрушки ежедневно обрабатываются дезрастворами с тщательным ополаскиванием в дальнейшем или обдаются кипятком. Мягкие игрушки следует постирать и убрать на время болезни.
• При обнаружении у ребенка на здоровой коже повреждений, трижды в день их обрабатывают любым антисептиком.

Обработка очагов поражения

Смазывание антисептическими растворами необходимо для исключения распространения инфекции. Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях проводится следующими препаратами:

• 2% раствор салицилового спирта — отлично подсушивает мокнутие;
• 1% раствор перекиси водорода— стоит помнить, что во флаконах 3% раствор;
• фукорцин — лучший для новорожденных;
• зеленка — используется исключительно на постсоветском пространстве.

Обработку воспалительных очагов проводят ватной палочкой, при этом вялые фликтены самопроизвольно вскрываются. Движения должны начинаться с периферии и заканчиваться в центре патологического очага во избежание занесения инфекции на окружающие здоровые ткани. Ребенок может пожаловаться на жжение, однако обработку следует повторять 2-4 раза в день, а мази наносить только после полного высыхания антисептика.

Антибиотикотерапия

При легкой форме стрептодермии антибактериальные препараты назначаются в мазях. Для этого используются следующие средства:

• Тетрациклиновая или эритромициновая мазь;
• Левомеколь (уничтожает бактерии и ускоряет заживление);
• Гентамициновая и линкомициновая мази;
• Линимент синтомицина или таблетки Левомицетина, растолченные в порошок;
• Мази, имеющие в составе гормональный компонент (тридерм, лоринден, акридерм) применяются только в тяжелых случаях.

Лечение антибактериальными мазями проводится до полного заживления ранок и отпадания корочек. При разрастании патологических пятен и отсутствии даже минимального результата местного лечения в течение первых 3 дней лечения врач назначает таблетированные антибиотики. Антибактериальные таблетки также целесообразно назначать с первых дней болезни детям с ослабленным иммунитетом.

• Пенициллины — препараты выбора Амоксициллин, Амосксиклав, Аугментин (для малышей в сиропе с 9 мес.).
• Макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед (разрешен с 6 мес.) назначаются только при неэффективности пенициллинов или сенсибилизации к ним.
• Цефалоспорины — Ципрофлоксацин (с 5 лет), Цефуроксим обладают высокой антибактериальной эффективностью, однако назначаются детям только в крайнем случае, т. к. оказывают негативное влияние на костный аппарат.

Покраснение, пузырьки и корочки формируются при многих кожных болезнях. Похожая симптоматика может наблюдаться при герпесе, ветрянке, аллергической реакции и даже при туберкулезе кожи. Сравнительные симптомы стрептодермии и других заболеваний:

http://medoperacii.com/mps/operaciya-po-udaleniyu-matki.htmlhttp://lechenierebenka.ru/streptodermiya-u-detej-lechenie/http://onethree.ru/zdorovye/streptodermiya-u-detejhttp://sovdok.ru/dermatovenerologiya/streptodermiya-u-detey-simptomyi-i-lechenie-foto.htmlhttp://zdorova-krasiva.com/streptodermiya-u-detej/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.