Кандидат медицинских наук
Общие приготовления
Ультразвуковая диагностика во втором триместре беременности не требует никакой подготовки. Даже скопление газов в кишечнике не сможет помешать обследованию, т.к. увеличенная в размерах матка отодвигает петли кишечника вверх и в сторону. На исследование следует прийти натощак и в спокойном состоянии.
Показания к диагностике во втором триместре беременности
В течение всех 9 месяцев беременности женщина находится под бдительным наблюдением врачей, ее состояние и здоровье малыша постоянно контролируют во время консультаций, с помощью лабораторных анализов и УЗИ. Из всех методов визуальной диагностики только ультразвук является безопасным и для матери и для плода. Тем не менее, и акушеры, и неонатологи, и педиатры стараются максимально обезопасить хрупкие организмы беременной и плода, назначая УЗИ исследование в случае нормально протекающей беременности 1 раз в триместр:
- 1-е УЗИ в срок 10-14 недель.
- 2-е УЗИ в срок 18-21 недели.
- 3-е УЗИ в срок 32-34 недели.
Втрое исследование дает меньше информации по сравнению с первым УЗИ в плане генетических заболеваний. Программа второго скрининга позволяет свести воедино все данные, полученные во время первого УЗИ, лабораторных исследований, анализа наследственности и генетического анамнеза женщины, чтобы более точно узнать степень вероятности рождения ребенка с тяжелыми неизлечимыми или смертельными патологическими отклонениями.
Для диагностики беременных применяют несколько видов УЗИ (эхографии):
- Обычное 2D УЗИ — двухмерное (трансвагинальное или трансабдоминальное).
- Доплерометрия (ультразвук с доплером).
- Кардиотокография – для исследования сердечнососудистой системы.
- 3D УЗИ – трехмерный ультразвук.
- 4D УЗИ — четырехмерный ультразвук.
Традиционно используют более старый способ получения двухмерного плоского изображения 2D в двух проекциях (длина и высота), который дает возможность получить максимальное количество информации о развитии малыша
Во втором триместре с помощью УЗИ можно определить:
- Состояние плаценты, предлежание плаценты.
- Многоплодие.
Более современными методами получения изображения при проведении УЗИ являются объемные 3D и 4D изображения. При использовании аппаратов экстра-класса при 3D УЗИ кроме длины и высоты объект можно рассмотреть в цветном виде и в ширину, а при 4D добавляется еще один параметр – динамика во времени, позволяющий увидеть движения плода в режиме реального времени. Эти методы сразу после внедрения в практику получили популярность у мам и пап, которые хотели иметь цветные фото малыша до рождения.
Наиболее благоприятным периодом для проведения 3D и 4D УЗИ во втором триместре врачи считают сроки с 18 по 21 недели. Чаще во втором триместре беременности эти формы объемных УЗИ применяют в качестве уточняющей диагностики, когда при 2D УЗИ выявлена сложная патология, которую трудно дифференцировать с помощью плоского изображения.
Показаниями для проведения 3D/4D УЗИ считаются:
- Диагностика генетических болезней, включая болезнь Дауна.
- Уточнение выявленных пороков развития внешних органов.
- Изучение строения скелета (позвоночник, кости черепа, конечности).
- Определение аномалий развития костей лица (заячья губа, волчья пасть).
Кроме медицинских показаний объемные УЗИ часто делают по желанию родителей. Во втором триместре на сроке 18-21й неделе можно сделать цветное фото и даже записать видео внутриутробной жизни малыша, на котором будет хорошо видно довольное улыбающееся личико, движение ручками и ножками.
Но врачи всегда предупреждают, что при объемных методах УЗИ используют повышенную мощность ультразвука, продолжительность влияния по времени в 2-3 раза дольше, чем при обычном УЗИ. Специальных исследований, доказывающих наличие или отсутствие негативного влияния такого режима ультразвука на людях, не проводили, поэтому спрогнозировать, как это может отразиться на здоровье ребенка после его рождения невозможно.
Поэтому основная рекомендация – как можно меньше влияний извне на развивающийся плод, количество УЗИ не должно превышать четырех в течение беременности.
Особенности процедуры 3D/4D УЗИ
Отличительной особенностью 3D/4D УЗИ является возможность получения объемного изображения: при 3D – трехмерное (длина, высота и ширина), а при 4D – четырехмерное – добавляется еще временная составляющая, т.е. можно проводить исследование движений, мимики ребенка в реальном времени. Кроме того, изображения получаются цветные, в золотистом тоне. При обычном УЗИ плод можно изучить только в плоском двухмерном измерении (длина и высота), снимки получаются черно-белые. Интерпретировать результаты 2D УЗИ могут только специально подготовленные врачи диагносты, неподготовленные люди (родители, да и некоторые врачи, не имеющие практики работы с УЗИ) с трудом могут увидеть отдельные детали малыша на экране, особенно в ранние сроки беременности.
Современная методика 3D УЗИ дает возможность в деталях рассмотреть строение внешних органов, черты лица, мимику ребенка.
Проводят такое исследование во втором триместре не всем беременным, а только по назначению врача акушера при наличии показаний к этой процедуре: когда требуется уточнить характер выявленной при 2D УЗИ аномалии внешних органов и подтвердить или опровергнуть хромосомные отклонения. Это связано с тем, что объемные изображения получают при использовании более высокой мощности воздействия ультразвука и обследование занимает в 2 раза больше времени. Поэтому, если при обычной УЗИ не выявлены никакие отклонения, делать 3D УЗИ в срок до 20 недель беременности врачи не рекомендуют.
К преимуществам 3D УЗИ относятся высокая степень информативности о состоянии наружных органов и точность диагностики. Но у этого метода есть и недостаток – нельзя получить информацию о состоянии внутренних органов, для этого используют двухмерное УЗИ, поэтому именно его используют в качестве скрининга беременных.
Метод 3D УЗИ не обладает сверхдиагностическими возможностями, но когда в ранние сроки беременности необходимо рассмотреть детали в объемном изображении, он является хорошим дополнением к рутинному методу 2D УЗИ.
Отличие 3D/4D УЗИ от 2D во втором триместре беременности, чем лучше или хуже
УЗИ является оптимальным методом диагностики состояния здоровья беременной и малыша в течение всего периода гестации. Кроме привычного двухмерного черно-белого изображения на экране монитора в последнее время все более широкое распространение получают новые способы объемного исследования (трехмерное 3D и четырехмерное 4D УЗИ).
Главные отличия объемных способов от обычного, двухмерного, УЗИ:
- При 2D УЗИ изображение на экране видно в двух проекциях – длина и ширина. При 3D добавляется еще одно измерение – высота, поэтому изображение становится объемным, но статичным. При 4D еще один параметр (временной фактор) позволяет увидеть объект исследования (плод) в режиме реального времени в динамике.
- При двухмерном УЗИ изображение отображается в черно-белом варианте, при 3D/4 D – добавляется золотистый фон.
- 3D/4 D УЗИ позволяют определить только строение внешних органов. Патологию внутренних структур можно увидеть во втором триместре только с помощью 2D УЗИ.
- Интенсивность воздействия ультразвуковых волн при объемных видах УЗИ выше, чем при двухмерном, да и продолжительность воздействия увеличивается почти в 2 раза. И хотя нет убедительных доказательств негативного влияния ультразвука при условии повышенной интенсивности и продолжительности воздействия, все же есть основания опасаться возникновения отсроченных отрицательных последствий.
- Поэтому одно из основных отличий двухмерной эхографии от 3D/4 D УЗИ является рекомендованные сроки обследования. 2D УЗИ, признанное Всемирной организацией здравоохранения безвредным и безопасным для беременной и плода, используется в ранние сроки беременности, особенно когда возникает такая необходимость, даже на 4-5-й неделе. Рекомендуемый срок объемных УЗИ – не ранее 20-й недели гестации, когда закончится основной период формирования органов.
- Бывают редкие случаи, когда проведение 3D процедуры требуется по медицинским показаниям, несмотря на потенциальную опасность. Это те случаи, когда требуется решить вопрос о возможности продолжения вынашивания или необходимости прерывания беременности: подозрение на хромосомные аномалии или тяжелые пороки развития малыша, несовместимые с жизнеспособностью. В этих случаях более тщательный осмотр возможен при получении объемного изображения.
- Доступность двухмерного УЗИ значительно выше, т.к. все лечебные учреждения оснащены такими аппаратами. Возможность пройти обследование в режиме 3D/4D есть не во всех клиниках или городах. Для этого нужны специальные аппарата экстра класса, в которых объедены три излучателя и три приемника отраженных ультразвуковых волн. При этом используется специальный алгоритм расшифровки принятых сигналов с помощью компьютерных программ, которые формируют трехмерное изображение.
- Преимуществом 3 D и 4D УЗИ является возможность поворачивать изображение под любым углом, как это требуется для лучшего обзора. А при 4D можно все движения увидеть в реальном времени.
- Объемные изображения, которые выведены на экран, хорошо понятны родителям, по сравнению с 2D изображениями. Поэтому будущие мамы и папы хотят как можно скорее увидеть лицо своего ребенка, сделать фото или записать видео его поведения во время беременности. Хотя ребенок чаще всего не разделяет их восторг, ему это не нравится.
- Объемные виды УЗИ, которые чаще всего делаются по желанию родителей, а не по назначению врача, — процедура платная, стоит она в 1,5- 2 раза дороже, чем обычное платное УЗИ беременной.
| Разница изображений ребенка в сроке 26 недель при 2D (слева) и 3D (справа) УЗИ |
Делать или не делать 3Д/4D УЗИ во втором триместре беременности решает, конечно, женщина. Прямых доказательств прямого негативного влияния на плод этих методов нет. Но ведь не зря медики всего мира руководствуются рекомендациями ВОЗ и не назначают никаких необязательных методов обследования, опасаясь нанести вред хрупкому организму плода. Все методы имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Сопоставить плюсы и минусы могут только специалисты, поэтому при решении выбора метода УЗИ нужно довериться врачам.
Как проходит процедура 3 D /4D УЗИ
| Проведение трансабдоминального 3D УЗИ беременной в 2-м триместре |
Алгоритм проведения УЗИ обследования беременных при двухмерном, 3D и 4D УЗИ одинаков. Исследование проводится трансабдоминально. Специальной подготовки не требуется, только желательно за 2-3 дня до УЗИ исключить из питания продукты, способствующие газообразованию. В день обследования женщина приходит натощак, в спокойном психологическом состоянии и в удобной одежде.
Беременную укладывают на спину на кушетке, на переднюю поверхность живота врач наносит гель и устанавливает датчик, который будет перемещаться по животу в процессе обследования. Женщина не испытывает никаких неприятных ощущений.
Иногда при 3D УЗИ не удается сразу рассмотреть все необходимые детали на теле плода, когда ребенок повернут спиной к исследователю или закрывает ту или иную часть органа ручкой или ножкой. Это связано с тем, что хотя изображение получается объемным, но оно статичное. В этих случаях исследование продолжают через 10-15 минут, после того, как ребенок поменяет позу. При необходимости улучшить качество изображения врачу приходится увеличивать мощность воздействия.
При 4D изображения получаются объемными и динамичными, на экране хорошо видны движения конечностей, мимика.
На качество изображения могут повлиять рубцы на матке, количество околоплодной жидкости, толстый слой жировой клетчатки, которые затрудняют прохождение ультразвуковых волн.
Сколько по времени длится процедура
Продолжительность планового двухмерного УЗИ во втором триместре беременности продолжается около 10 минут. Для того чтобы провести обследование при объемных видах УЗИ необходимо от 40 до 60 минут. Осмотреть плод в деталях при 3D УЗИ получается не всегда сразу. Если ребенок повернут спиной, обследование прекращают, женщина должна походить 10-20 минут, чтобы ребенок сменил позу, и только тогда продолжают осмотр.
| Во время 3D УЗИ плод повернут спиной |
Этот фактор продолжительности воздействия ультразвука на организм ребенка
вызывает много споров и сомнений у врачей относительно негативного влияния 3D/4D УЗИ в период органогенеза плода, т.е. в первый триместр беременности. На этом основании акушеры крайне редко прибегают к использованию этого вида УЗИ в начале гестации, только при необходимости решения вопроса о необходимости прерывания беременности в случае подозрении на нежизнеспособность плода.
Что показывает 3D/4D УЗИ во втором триместре беременности
| Врач анализирует результаты УЗИ |
Во втором триместре беременности проводят второе обязательное скрининговое УЗИ. Это очень важный этап обследования состояния здоровья матери и развития плода. Сроки 20-24 недели – это середина беременности, плод уже достиг размеров, когда можно увидеть все особенности анатомического строения, выявить выраженные внешние аномалии. Закончился основной период закладывания внутренних органов и систем плода, большинство органов начали функционировать (сердце, почки, печень). Женский организм адаптирован к измененному гормональному фону, к повышенной нагрузке на сердечнососудистую, мочевыделительную систему.
Результаты второго УЗИ можно сравнивать с предыдущим УЗИ, чтобы наглядно увидеть положительную или отрицательную динамику. В этот период можно использовать как УЗИ в режиме 2D, так и объемные виды (3D и 4D).
Трехмерное объемное цветное изображение в этот период, когда основные органы и системы плода уже сформированы, может быть более информативным по сравнению с плоским двухмерным изображением, особенно при обследовании внешних органов или при необходимости подтверждения наличия признаков генетических аномалий.
Даже если во время первого УЗИ не было обнаружено никаких отклонений от нормального развития плода или в состоянии женщины, проблемы могли появиться позже под влиянием внешних факторов (инфекции, влияние токсичных веществ или лекарственных препаратов, травматические повреждения и т.п.).
Во время УЗИ второго триместра беременности:
- Измеряют основные параметры и размеры плода:
- Бипариетальный размер (БПР) – показатель необходим для уточнения срока беременности и определение размеров головы плода, на сроке 20 недель должен составлять 39-56 мм. Увеличение размеров может быть признаками гидроцефалии, макроцефалии, а также характерно при гестационном диабете (диабет беременных). Размеры ниже нормы могут указывать на вероятность нарушения развития позвоночника, встречаются при внутриутробных инфекциях и генетических синдромах (Патау, Дауна, Эдвардса).
- Лобно-затылочный размер (ЛЗР) вместе с БПР указывает на срок гестации, границы нормы в 20 недель — 53-85 мм. Показатель больше нормы характерен для объемных образований головного мозга или костей черепа, мозговых грыж, гидроцефалии. Показатель ниже нормы указывает на недоразвитие структур головного мозга.
- Длина костей конечностей является маркерами многих генетических нарушений (синдром Патау, Корнелии де Ланге и др.). Границы нормы в 20 недель:
- бедренная кость – 23-38 мм,
- голень – 21-34 мм,
- плечевая кость – 24-36 мм,
- предплечье — 22-29 мм.
- Длина кости носа (5,7 – 8,3 мм) – укорочение характерно для синдрома Дауна и ряда других генетических аномалий, встречается при инфекционных заболеваниях, токсикозах.
- Окружность головы (154-186 мм) и окружность живота плода (124-164 мм), показатели ниже нормы указывают на задержку развития плода.
Измерение основных размеров плода на УЗИ Любые отклонения от нормы внимательно анализируется, с помощью специальной программы параметры сопоставляются с другими диагностическими данными.
Окончательное решение о наличии или отсутствии патологических отклонений принимается коллегиально с привлечением врачей профильных специальностей.
Выявленная патология, как со стороны матери, так и плода, может потребовать либо дополнительного обследования и дальнейшего динамического наблюдения, либо решения вопроса о немедленной или отсроченной коррекции терапевтическими или хирургическими методами.
Не все отклонения от нормы требуют вмешательства медиков и коррекции, т.к. это может быть особенностью данного ребенка, вариантом нормы. Но если патология выявлена или есть серьезные подозрения на заболевание, родители должны быть проинформированы, т.к. на любые вмешательства требуется их согласие и только им решать дальнейшую судьбу ребенка.
Иногда при 3D УЗИ не удается сразу рассмотреть все необходимые детали на теле плода, когда ребенок повернут спиной к исследователю или закрывает ту или иную часть органа ручкой или ножкой. Это связано с тем, что хотя изображение получается объемным, но оно статичное. В этих случаях исследование продолжают через 10-15 минут, после того, как ребенок поменяет позу. При необходимости улучшить качество изображения врачу приходится увеличивать мощность воздействия.
Ощущения
На 21—й неделе верхний край матки приподнялся уже на 12 мм выше пупка. Многие женщины в этот срок расцветают: лицо становится чистым, за исключением пигментных пятен, глаза сияют, быстро растут волосы. Очень красиво выглядит налившаяся грудь. Будущие мамы наслаждаются приятными ощущениями — шевелениями малыша. В это время надо обязательно подсчитывать шевеления ребенка. Если они редкие или, наоборот, активные — это говорит о проблемах его развития.
В это благоприятное время многие будущие мамы испытывают неприятные симптомы:
- Дискомфорт и боли в спине, обычно они начинаются из-за длительного нахождения в одной позе;
- Судороги в икрах ног, они могут появиться из-за нехватки необходимых микроэлементов в организме;
- Растяжки на теле, если с первых недель беременности пользоваться кремами, заниматься физическими упражнениями, их можно избежать;
- Прибавление веса, обычно оно связано с перееданием из-за повышения аппетита;
- Начинается бессонница, избежать ее можно, если чаще совершать прогулки;
- Мучает насморк — допускается ограниченное применение Санорина при беременности.
Развитие плода
На 21 неделе беременности размер плода, если измерять от макушки до пяток, составляет 25 см., а весит ребенок — 300 грамм. Не надо волноваться, если эти значения отличаются на несколько сантиметров и грамм — это нормальное явление, так как все люди индивидуальны.
Когда ребенок не спит, он прекрасно слышит все звуки.
К началу недели он очень худенький, его тельце покрыто пушком. Жир у него только начинает нарастать, начиная с 21 недели, он станет быстро полнеть. А вот темп роста он сейчас замедлит.
Органы малыша продолжают развиваться:
- В крови уже сформировались красные кровяные клетки, а белые, подавляющие инфекции, начали вырабатываться только на этой неделе. Они будут защищать малыша от инфекций, которыми болела мать;
- На языке у плода сформировались вкусовые сосочки, теперь он чувствует вкус пищи;
- Малыш очень активен, он упражняется даже во сне. В это время его пинки и тычки уже невозможно не почувствовать. Но они пока не болезненны. В матке ему очень просторно, и он часто кувыркается в околоплодных водах;
- Эти воды плод постоянно глотает, за сутки он выпивает около полулитра. Из них малыш получает нужные для его развития питательные вещества. Так пищеварительный тракт подготавливается к первым приемам пищи;
- На этой неделе у ребенка появляется вестибулярный аппарат.
Медицинское обследование
Самочувствие — самый лучший индикатор состояния организма, но у беременных женщин оно часто колеблется. Поэтому без врачебного контроля можно принять за признаки беременности тревожные симптомы.
В расшифровке второго УЗИ рассматривают:
- Толщину и состояние плаценты;
- Размеры различных мест плода;
- Число сосудов в пуповине;
- Кости ребенка;
- Количество амниотической жидкости;
- Отсутствие дефектов плода.
По данным УЗИ высчитывается правильный вес и рост плода.
Если на предыдущих УЗИ не удалось, то УЗИ на 21 неделе беременности показывает кто будет мальчик или девочка. Определяют мальчика на УЗИ по мошонке и половому члену. Но иногда плод плотно сжимает ножки и его мужское достоинство невозможно увидеть. Иногда у девочек на 21 неделе беременности отекшие половые губы ошибочно принимают за мошонку.
Возможные отклонения от нормы
Роды на 21 неделе опасны, ребенок пока еще не может самостоятельно выжить. Следует быть внимательнее к таким симптомам:
- Частые сокращения матки, режущие боли в животе, кровянистые выделения, боли при мочеиспускании являются очевидными признаками начала выкидыша;
- Внезапные и сильные водянистые выделения из влагалища – это околоплодные воды, которые обычно отходят перед родами;
- При повышенном тонусе матки боль сдавливает живот как бы обручем. Это самый главный симптом тонуса матки при беременности;
- При коричневых, сильно идущих выделениях, плод уже не сохранить, остается бороться только за жизнь женщины.
Полезные советы
- Питание. В срок 21—я неделя норму питания не надо увеличивать, но желательно разнообразить. Овощи и фрукты, свежевыжатые соки должны входить в меню ежедневно. Очень полезны кисломолочные и продукты грубого помола, помогающие избежать запоров. Лучше отказаться от импортных продуктов, а покупать свежее мясо и рыбу;
- Спорт. Упражнения должны быть легкими. Если во время занятий началось головокружение, требуется немедленный отдых и снижение нагрузок в дальнейшем. Более всего на 21 неделе подойдут йога для беременных, плавание, неспешные пешие прогулки. Любые упражнения опасные для живота надо исключить;
- Секс. На 21—й неделе надо попробовать новые позы. Но главное, не ложиться на живот.
Как избавиться от болевых ощущений
- Чтобы не беспокоил дискомфорт в спине, можно делать компрессы, чередуя холодные и горячие. Помогает облегчить положение и массаж;
- При варикозном расширении вен лучше приобрести компрессионные чулки, они помогут улучшить кровоток в ногах. Также помогут избавиться от него регулярные физические упражнения;
- Лучше не спать в одежде из синтетики, так как она не пропускают воздух, поэтому будущая мама во сне потеет и простывает. Ночные рубашки должны быть сшиты из дышащих тканей.
Основное приданное малыша — это то, что нужно взять в роддом.В этой статье можно посмотреть, что нужно для новорожденного на первое время. Все вещи должны быть постираны, поглажены и сложены в сумку, чтоб потом не искать.
Предлагаем вам несколько вариантов УЗИ плода на двадцать первой неделе.
3D УЗИ 21 неделя беременности
3D УЗИ 21 неделя
УЗИ 21 неделя беременности
УЗИ 21 неделя
УЗИ на 21 неделе
По данным УЗИ высчитывается правильный вес и рост плода.
Делая домашний тест на беременность, женщины иногда замечают, что тестовая (диагностическая) полоска выглядит блеклой или нечеткой по сравнению с контрольной.
В некоторых инструкциях написано, что даже слабая вторая полоска говорит о наступлении беременности. Так ли это и почему еще может проявиться бледная диагностическая полоска – читайте в этой статье.
Коротко о механизме работы
Хорионический гонадотропин человека вырабатывается в организме беременной женщины с момента зачатия и его уровень постепенно повышается. Так, показатель ХГЧ у женщины, не ожидающей малыша, практически равен нулю, а у будущей мамы за время беременности вырастает в несколько тысяч раз.
Современные тесты на беременность содержат специальный реагент, который позволяет окраситься диагностической полоске в красный цвет при повышенном содержании гормона ХГЧ в моче. Самые чувствительные «приспособления» реагируют на уровень от 10 мМе/мл, а обычные – от 25 мМе/мл. Соответственно, если уровень ХГЧ превышает эти показатели – на приборе проявляется вторая полоска.
Почему может проявиться еле заметная полоса?
Бывает так, что при проведении домашнего анализа на выявление беременности, можно заметить слабо окрашенную диагностическую полоску. Это может произойти по множеству причин. Ниже рассмотрены самые распространенные.
Как выгладит слабая вторая полоска на тесте на беременность можно посмотреть на фото:
Что делать?
Сделать это лучше через несколько дней, так как, если вы действительно беременны, уровень ХГЧ успеет повыситься, и на этот раз тест покажет яркую и четкую красную полоску. Если же полоска отсутствует – вы не беременны.
Однако если и повторный анализ показывает еле заметную полоску – следует обратиться за консультацией к врачу гинекологу. Такой показатель может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.
Подробнее о том, почему тест на беременность может показывать слабую вторую полоску и что делать в этой ситуации, рассказано в видео.
Современные тесты на беременность содержат специальный реагент, который позволяет окраситься диагностической полоске в красный цвет при повышенном содержании гормона ХГЧ в моче. Самые чувствительные «приспособления» реагируют на уровень от 10 мМе/мл, а обычные – от 25 мМе/мл. Соответственно, если уровень ХГЧ превышает эти показатели – на приборе проявляется вторая полоска.
Тест на беременность — один из способов подтвердить или опровергнуть свои подозрения по поводу беременности на ранних сроках. На сегодняшний день существует достаточно много разновидностей тестов для диагностики в домашних условиях. Несмотря на высокую чувствительность, ни один тест не может дать 100%-ную точность. Если в окне результата видны 2 полоски, женщине рекомендуется повторно провести экспресс-диагностику или сдать кровь в лаборатории.
Как выглядит положительный тест на беременность? Сколько полосок он покажет после выкидыша? В каких случаях тест на беременность положительный, а беременности нет?
Разновидности тестов на беременность
Большинство девушек с трепетом относятся к материнству, поэтому беременность обычно приносит много радости будущей маме. Определить и подтвердить беременность можно в домашних условиях с помощью экспресс-диагностики. Можно выделить следующие разновидности тестов:
- Струйные. В данном случае женщине не нужно собирать мочу в отдельную емкость. Среди других преимуществ можно выделить высокую точность. Единственный недостаток — стоимость.
- Планшетные. Более современный вариант, в упаковке содержится специальная одноразовая пипетка и емкость для сбора мочи. Для оценки результата нужно капнуть несколько капель жидкости в окно меньшего размера. К преимуществам относятся высокий уровень достоверности и удобство в эксплуатации.
- Электронные. Электронный экспресс-тест имеет ряд достоинств. Во-первых, женщина может сделать его в любое удобное время без необходимости использования отдельной емкости для сбора мочи. Во-вторых, благодаря высокой чувствительности он считается самым точным.
- Бумажные полоски. Это самый недорогой вариант из всех перечисленных. По сравнению с остальными видами этот тест наименее точный. Он определяет истинный результат только при использовании утренней мочи. Если тест выполняется днем или вечером, он может показать ошибочный результат. Кроме этого, женщине требуется отдельная емкость для сбора урины.
Принцип действия домашних тестов
Принцип действия основан на определении в урине так называемого гормона беременности (хорионического гонадотропина человека — ХГЧ). В зависимости от типа теста положительный результат может выглядеть по-разному — в одном случае при положительном тесте появляются 2 контрольные полоски (как на фото), в другом — высвечивается «+».
Для диагностики в домашних условиях женщины зачастую используют полоски. Принцип действия полосок очень простой. При погружении полоски в жидкость до указанной отметки она начинает реагировать на содержащийся в моче гормон. Через некоторое время (5-7 минут) можно оценить результат. Если беременности нет, появляется одна полоска, в противном случае становятся заметными обе полоски (как на фото).
Концентрация ХГЧ начинает повышаться в первые дни после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Этот процесс происходит минимум через 5-7 дней после оплодотворения. Через несколько дней уровень гормона в организме будущей матери повышается на столько, что уже можно определить беременность с помощью экспресс-диагностики. Соответственно, тест может дать точный результат только в том случае, если предполагаемое зачатие произошло не менее 10 дней назад, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в первые дни задержки.
Почему может быть ложноположительный результат?
Иногда вторая контрольная полоска может быть слишком светлая. Это вызывает сомнения у женщины относительно ее предполагаемой беременности. Ниже приведено фото с одной яркой и одной светлой полоской, указывающее на отсутствие беременности.
Положительный тест на беременность с достоверным результатом должен выглядеть так, как на следующей фотографии.
Несмотря на высокую чувствительность и точность современных тестов, они могут выдавать ложный результат. Известны случаи, когда женщина не была беременна, но тест показывал две полоски (см. также: как сделать, чтобы тест показал 2 полоски, если не беременна?). Какие могут быть причины ложноположительного результата? В основном это гинекологические заболевания, гормональные нарушения, применение определенных лекарственных препаратов или неправильное использование теста.
Бракованный тест и несоблюдение инструкции по использованию
Так когда же экспресс-тест дает ложноположительный результат? Этот вопрос часто интересует женщин. Врачи считают, что наиболее вероятной причиной появления двух полосок без наличия других симптомов, подтверждающих беременность, является бракованный тест и несоблюдение инструкции по его использованию.
Перед тем как проводить экспресс-диагностику, женщине следует тщательно изучить прилагаемую инструкцию. Одни тесты нужно опускать в емкость с уриной, другие — направлять кончиком под струю мочи. Для получения точных данных необходимо также соблюдать время выдержки. Если вытянуть полоску раньше времени или, наоборот, позже, результат может быть ошибочным.
Ложноположительный результат может быть также связан с тем, что тест бракованный. Для исключения такого варианта рекомендуется приобрести сразу несколько тестов разных производителей.
Аборт, выкидыш, чистка после внематочной беременности
Ложноположительный тест на беременность бывает после хирургического и медикаментозного аборта, выкидыша. Известны случаи, когда у пациентки на раннем сроке гестации произошел самопроизвольный аборт, который она связала со сбоем в менструальном цикле, но тест подтвердил благополучное оплодотворение. Подобная ситуация связана с тем, что после выкидыша уровень гормона беременности приходит в норму не сразу. В среднем его вывод из организма происходит в течение 2-4 недель. На протяжении всего этого времени экспресс-тест может показывать беременность. Светлая контрольная полоска может также свидетельствовать о присутствии остатков плодного яйца в маточной полости после проведенной чистки.
Различные заболевания
Две полоски не означают беременность также при развитии различных заболеваний. В этом случае женщине необходимо немедленно обратиться к врачу, так как ошибочный результат является признаком серьезных патологий. 2 полоски могу означать развитие следующих заболеваний:
- киста желудка,
- кистома яичника,
- пузырный занос,
- воспаление в органах мочеполовой системы,
- злокачественное новообразование в органах малого таза.
Прием лекарственных препаратов
Иногда врачи объясняют наличие двух полосок приемом некоторых лекарственных средств, содержащих ХГЧ (подобные лекарства в основном назначают при нарушениях полового развития и бесплодии). В таком случае тест начинает правильно реагировать только через 12-15 дней после зачатия. Оральные контрацептивы и внутриматочные спирали не влияют на уровень ХГЧ.
Гормональный сбой
К причинам, которые провоцируют гормональный сбой, относятся стрессовые ситуации и нарушение функций щитовидной железы. Изменение гормонального фона может повлиять на синтез гормонов, которые по структуре аналогичны гормону ХГЧ. Соответственно, при гормональном сбое происходит существенное повышение их концентрации в крови и, как следствие, это может спровоцировать ложноположительный результат.
Можно ли доверять результатам домашних тестов?
Почему некоторые женщины не доверяют домашним тестам? Ответ на этот вопрос очень простой — из-за вероятности ложноположительного или ложноотрицательного результата. Несмотря на это, экспресс-диагностика является одним из немногих способов подтверждения беременности на ранних сроках.
Однако нужно помнить, что диагностика должна проводиться строго по инструкции. Так, например, тест вряд ли правильно покажет беременность за неделю до задержки даже при условии оплодотворения.
Для того чтобы убедиться в достоверности результатов, женщина должна в динамике оценить полученные результаты. Для этого необходимо регулярно делать тест на протяжении нескольких дней. Если контрольная полоска с каждым разом становится все темнее, это значит, что женщина действительно беременна. Кроме проведения теста, женщина должна ориентироваться и на другие признаки беременности (например, ранний токсикоз и пр.).
Что делать при положительном результате?
Если результаты теста совпадают с другими признаками беременности, дальше следует посетить специалиста и пройти необходимые обследования (УЗИ, сдача крови на ХГЧ и пр.). Если положительный результат теста окажется ошибочным, врачу необходимо будет определить причину, по которой появилось две полоски.
Если при двух полосках беременности нет, это может быть связано с несоблюдением инструкций по выполнению эскспресс-диагностики или развитием различных заболеваний, которые, как правило, мешают пациентке забеременеть. Гинеколог может дать направление на дополнительные исследования, а затем определить схему терапии. При подтверждении беременности врач ставит женщину на учет и выдает обменную карту.
Две полоски не означают беременность также при развитии различных заболеваний. В этом случае женщине необходимо немедленно обратиться к врачу, так как ошибочный результат является признаком серьезных патологий. 2 полоски могу означать развитие следующих заболеваний:
Тест на беременность — очень удобное современное приспособление, что доступно для всех и может в считаные минуты ответить на извечный женский вопрос — есть беременность или нет. И несмотря на то что в использовании домашние тестовые системы довольно просты и примитивны, у женщин все-таки возникают вопросы, но касаются они в основном не правил использования, а результатов.
Принцип действия
Появление заветной второй полоски на тесте неслучайно. Это следствие целой цепочки закономерностей. В первую очередь нужно понять, как устроены тесты для домашнего определения беременности. Какой бы тест вы ни купили — дорогой электронный или дешевую полоску – действовать они будут по одному и тому же принципу.
В устройстве любого типа всегда имеется зона, которая соприкасается с жидкостью — мочой. Она называется рабочей зоной, и делится на две части. В одну производители наносят базовый слой, который показывает полоску при любом контакте с жидкостью (практически любой). Это контрольная зона и контрольная полоска. Она нужна, чтобы женщина могла быть уверена — тест исправен, пригоден для использования. Это цифровые тесты моргают и сигналят, если допущен сбой, и устройство не может работать корректно. Обычные и такие популярные полоски на это неспособны.
Поэтому полоса в контрольной зоне — это своего рода отчет о работоспособности теста.
Вторая зона называется тестовой. В ней, собственно, и кроется вся суть. В эту зону производители наносят особое химическое вещество-реагент, позволяющее выделить в урине молекулы ХГЧ — хорионического гонадотропина, гормона, который, в свою очередь, на ранних сроках растет стремительными темпами.
Расти уровень этого вещества сначала начинает в крови, и только потом определяется в урине. Первый выброс ХГЧ в плазму крови приходится на первые часы после успешной имплантации зародыша, а потом концентрация ХГЧ нарастает как снежный ком — каждые 2 дня почти в два раза.
Имплантация происходит на 6-9 день после зачатия, длится она до 40 часов. Плодное яйцо прикрепляется к эндометрию ворсинами, которые соединяются с кровеносными сосудами женского организма. И именно через эти сосуды происходит насыщение крови ХГЧ, ворсины — это структуры хориона. Данный гормон необходим для поддержания выработки прогестерона желтым телом. Если поддержки ХГЧ не будет, беременность развиваться не сможет. Желтое тело погибнет, прогестерон снизится, и в срок или почти в срок придут месячные.
Таким образом, тест позволяет обнаружить в моче именно следы искомого гормонального вещества, указывающего на развитие в женской утробе новой жизни. Если в жидкости, выделяемой почками уровень хорионического гонадотропина высок, тест показывает вторую полоску, если нет — не показывает. Три полоски на тестовых системах не бывают — рабочая зона разделена лишь на две части.
Вероятность ошибок
Тестовые системы, даже самые точные, самые дорогие и современные, способны показать неверный результат. Поэтому точность, о которой заявляют их производители в рекламных целях, конечно, не так высока, но все-таки тесту можно доверять, особенно если вы все делаете правильно и вовремя.
В первую очередь поинтересуйтесь такой характеристикой тестовых систем, как порог чувствительности. Иногда заметно, порой мелкими буквами в стороне от названия, но на упаковке есть указание на это, и именно порог чувствительности следует считать основной характеристикой.
Есть ультрачувствительные системы. Они имеют чувствительность от 5 до 10-15 мМЕ/мл. С таким порогом восприятия устройство способно определить признаки присутствия хорионического гонадотропина раньше других, то есть теоретически еще до задержки с такой системой можно получить вполне достоверный результат.
С таким порогом выпускается немало стрип-полосок, есть кассетные и струйные тесты.
Есть просто высокочувствительные изделия. Их порог составляет от 15 до 20 единиц на миллилитр. И такие тесты могут показать вторую полоску за 1-2 или с первого дня задержки.
Среднечувствительные тесты (25-30 единиц) — самая распространенная группа тестовых систем, они без проблем помогут ответить на вопросы о беременности после начала задержки.
Слишком ранняя диагностика, когда ждать нет сил и терпения — наиболее распространенная причина получения ошибочных результатов. А также на точность влияют правильность проведения диагностики, соблюдение требований инструкции по применению, качество самих тестовых систем — иногда два разных теста показывают разные результаты.
В целом вероятность получить ошибочный результат оценивается примерно в 5%, если все условия тестирование женщиной соблюдены. Помните об этом и проверяйте показания теста другими, более точными методами.
Как повысить точность?
Чем ближе дата, на которую намечены согласно женскому календарю очередные месячные, тем точнее будут показания теста. Чтобы снизить вероятность ошибки, лучше проводить диагностику уже после того, как начнется задержка менструации.
Обязательно обратите внимание на срок годности системы. На тестах обычно его не принято смотреть, но мало кто знает, что у реагента, который и выделяет молекулы ХГЧ среди остальных компонентов мочи, есть предельный срок службы. Если тест слишком старый, реагент утрачивает свои химические свойства.
Не берите тест на кассе в супермаркете, там системы хранятся в ненадлежащих условиях, лучше покупать его в аптеке. За ценой тоже гоняться не стоит. Самые дешевые тесты ничем не хуже дорогих, особенно после задержки, когда концентрация ХГЧ высока в урине, и нет большой разницы, каким тестом будет уловлено искомое вещество.
Делайте тест на утренней порции мочи. Она самая плотная, концентрированная, в ней гормональное вещество обнаружится быстрее. Особой подготовки (гигиенической или общей) тестирование не требует.
Гарантия результата — это соблюдение требований инструкции. Полоски нельзя погружать слишком глубоко и держать в жидкости слишком долго.
Кассетные тесты нужно проводить в спокойной обстановке, чтобы руки не дрожали и попадали мочой из пипетки прямо в нужное диагностическое окошко. На рабочий корпус электронных устройств не должна попасть влага во время использования.
Достоверность напрямую зависит от того, правильно или нет сделана самодиагностика.
Учимся трактовать результаты
Картинка на коробке с тестом простая и понятная — одна полоса, две полоски, третьего не дано. На практике же вариативность результатов значительно шире, и все женщины, которые делали несколько тестов за один цикл, знают, что выглядит новый тест не всегда так, как предыдущий. Давайте рассмотрим несколько вариантов, которые вы можете получить при самодиагностике.
Положительный
Этот тот самый «полосатый» тест. Его внешний вид не вызывает никаких сомнений и не оставляет места для предположений. Контрольная полоска яркая и четкая, тестовая яркая, иногда даже ярче контрольной, в крайнем случае они одинаковы по интенсивности окрашивания и четкости контуров.
Полоски, если они предусмотрены модификацией теста, не могут быть горизонтальными, они исключительно вертикальные.
Будем разбираться, о чем говорит такой тест. В первую очередь о том, что женщина беременна. Конечно, бывают патологии и проблемы со здоровьем, при которых ХГЧ повышается вне наступления беременности, и диагнозы эти неутешительные — в основном гормонопродуцирующие злокачественные опухоли. Но женщина, чувствующая себя хорошо, имевшая незащищенный половой контакт, находящаяся в репродуктивном возрасте, все-таки, скорее всего, именно беременна.
Обратите внимание, что яркие две полоски за 3-4 дня до задержки могут быть признаком двойного, а то и тройного счастья. Если женщины вынашивает двойню или тройню, то и гормона выделяется соответственно — больше. И тесты могут показать уже яркие полоски тогда, когда все остальные еще не улавливают даже слабой второй полосы.
Ложные положительные результаты — скорее редкость, чем правило. Значительно чаще встречается обратная ситуация — лишь одна сиротливая полоска при наступившей беременности.
Важно! Серая блеклая полоса, которая появляется на тесте высохшем, полежавшем уже около 20-45 минут, не говорит о положительном результате. Так, при высыхании проявляется слой нанесенного химического реагента. Такую полоску, если вы ее обнаружили значительно позднее времени, рекомендованного на оценку результата, не следует, вообще, брать в расчет. Она ни признак беременности, ни признак отсутствия беременности, ни признак, вообще, а просто демонстрация того, как устроена тестовая система.
Что делать с таким тестом? Бежать и радовать партнера! А через неделю после того, как не придут очередные месячные, нужно сходить на УЗИ, чтобы убедиться, что беременность развивается нормально.
Через 2-3 недели после того, как начнется задержка, можно обратиться к гинекологу — на осмотре доктор уже сможет определить «интересное положение».
Отрицательный
Отрицательный результат выглядит очень просто — есть четкая, ровная, однородно, интенсивно окрашенная полоска в контрольной зоне. Но одна, второй полоски нет.
А означает это все что угодно — беременность может и быть, и не быть. Если вы проводите тестирование слишком рано, до того как в моче накопится достаточное для восприятия реагентом количество хорионического гонадотропного гормона, если вы спешите, то вполне вероятно, что получите ложный отрицательный результат.
Если вы все тщательно посчитали, и уверены, что делаете тест вовремя, помните о вероятности поздней овуляции и поздней имплантации. Когда кроха сможет закрепиться к маточной стенке, прогнозировать, вообще, сложно. У одних имплантация свершается на 4 сутки после оплодотворения, а у других — только на восьмые. И вполне естественно, что у женщин из первой группы тесты раньше станут положительными.
Чем позднее произошла овуляция и имплантация, тем меньше к началу задержки в урине и плазме крови будет содержаться ХГЧ. Порой тесты упорно остаются отрицательными и при задержке в неделю-полторы, и только потом появляются первые положительные результаты.
С таким тестом нужно просто набраться терпения и потренировать силу воли. Если повторить тестирование позднее, через 4-6 дней, вполне возможно получить совсем другие результаты. Если же ждать не получается (это и, вправду, очень сложное занятие!), можно сделать анализ крови на ХГЧ, этот метод более точный, более достоверный, и нередко именно он указывает на наличие беременности при кристально чистом отрицательном тесте для домашнего определения беременности.
Сомнительный
К сомнительным относят слабоположительные результаты. Выглядит это самым загадочным образом, и чаще всего становится темой для общения дам на специализированных форумах в интернете. Контрольная полоска остается яркой, четкой. Вторая – тестовая, она слабая, почти прозрачная, нечеткая, светлая.
Важно знать, что такие результаты считаются сомнительными в том случае, если они получены в период, отведенный производителем на оценку результата домашней диагностики. Если вторая слабая полоса появится позднее, чем через 20 минут, то это след нанесения реагента. Полоса, которая появилась и сразу исчезла еще до времени оценки результата — это тоже чисто физический процесс (намокания, высыхания).
Их не считают диагностически ценной информацией.
Если вы получили сомнительный тест, совет тот же, что и с отрицательным — просто подождите и повторите диагностику через 2-4 дня. При нормально развивающейся беременности полоска в тестовой рабочей зоне будет становиться ярче, поскольку концентрация гормона будет расти.
Если тест был положительным, а потом стал отрицательным или сомнительным (что более вероятно), речь может идти о замершей беременности. Последняя неделя вашего цикла — это уже 3-4 акушерская неделя беременности. Именно она считается одной из наиболее опасных, если имеется в виду замершая беременность.
Сложно сказать, какие именно причины могут вызвать остановку в развитии эмбриона, ведь он растет в первые недели невероятно интенсивно, а повлиять могут самые разнообразные факторы — от генетических нарушений до стрессов, плохой экологии и трудно поддающихся объяснению иных причин. Но гормон ХГЧ после гибели плода начинает постепенно, плавно, поэтапно снижаться. О чем и будет говорить тест, который постепенно будет становиться все более сомнительным.
Поэтому сомнительные тесты, если вы наблюдаете их до задержки — явление условно нормальное. После — может потребоваться врачебная помощь.
Обратите внимание, что электронные тесты не могут показать сомнительного результата, поскольку они, вообще, не показывают полосок. Во всех перечисленных выше случаях будет либо положительный, либо отрицательный результат.
Недействительный
Если полоска не окрасилась ни одной полоской, вообще, — пугаться не стоит. Просто сам тест был недействительным. И на это указывает отсутствие полосы в контрольной зоне.
Причин может быть сколько угодно — просроченный тест, полоска, которую неправильно хранили.
Если вы видите такой результат, просто возьмите другой тест и повторите обследование с соблюдением всех рекомендованных правил.
О том, как пользоваться тестом на беременность, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Среднечувствительные тесты (25-30 единиц) — самая распространенная группа тестовых систем, они без проблем помогут ответить на вопросы о беременности после начала задержки.
http://3d-4d-uzi.com/articles/akusherskoe-3d-4d-uzi-v-18-21-nedeli.htmlhttp://ladynumber1.com/health/pregnancy-salendar/week-by-week/21-nedelya-beremennosti.htmlhttp://chudovzhivotike.ru/beremennost/slabaya-vtoraya-poloska-na-teste.htmlhttp://konstruktor-diety.ru/deti/polozhitelnyj-test-pri-beremennosti-kak-vyglyadit-na-rannih-srokah-kakovy-prichiny-lozhnopolozhitelnogo-rezultatahttp://o-krohe.ru/test-na-beremennost/kak-vyglyadyat-poloski/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.