Почему желтушка возвращается — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Консультация

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У ребеночка на следующий день после рождения началась желтушка. Пожелтело немного личико и белки глаз. В роддоме сделали 3 сеанса лампы. Билирубин снизился. Наблюдали еще несколько дней. Билирубин не повышался. Выписали. В 1 месяц пошли в поликлинику. Педиатр сказал что желтизна еще не сошла. Прописал урсофальк. Пьем уже 3 дня. Желтизна практически полностью ушла. Анализы никакие не назначили. Нужно ли их сдавать? (Не хочется лишний раз кровь с вены брать). И вообще может ли вернуться желтушка?? На следующей неделе идем на узи внутренних органов. Может ли оно показать в норме ли билирубин? Спасибо!

Консультация

Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.

Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?

Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.

Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.

Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.

Патологическая желтушка

Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.

Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:

Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.

Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.

Консультация врача: какие необходимы анализы

У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.

Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.

При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

После того, как маленький человечек появился на свет, единственной заботой родителей становится его здоровье, которое именно в этот момент такое уязвимое и хрупкое. К сожалению, желтушка у новорождённых — то, с чем приходится сталкиваться почти 80% молодых семей.

Кто-то относится к этому явлению спокойно, зная, что это норма. Некоторые сходят с ума, считая этот симптом опасным и требующим госпитализации и лечения. Неправы и те, и другие. В этом деле очень важна золотая середина: слишком легкомысленно к ней относиться нельзя, но и паниковать тоже не стоит. Давайте разберёмся, почему.

Группы риска

Ещё в период беременности врач включают в группу риска особые категории женщин, у детей которых при рождении высоки шансы переболеть желтушкой. К ним относятся:

возраст меньше 18 и больше 40 лет;
ранние аборты, выкидыши;
ранее случившиеся преждевременные роды;
курение, алкоголизм, наркомания во время беременности;
сахарный диабет при беременности;
отрицательный резус-фактор;
внутриутробные инфекции;
желтуха у предыдущих детей.

Женщины, попавшие в группу риска, на протяжении всей беременности находятся под неусыпным наблюдением врача, сдают дополнительные анализы. И всё-таки на все 100% предупредить желтушку у новорождённого невозможно, даже если постоянно заботиться о профилактике заболевания. Тут очень важно вовремя распознать его по характерным признакам, которые помогут отличить один вид желтухи от другого.

Прописная истина. Если во время беременности женщина ведёт здоровый образ жизни, она снижает риск возникновения желтушки у своего малыша.

Симптомы

В зависимости от типа заболевания, симптомы желтушки могут быть разными. Если они не выходят за рамки нормы и свидетельствуют лишь о физиологической форме заболевания, тревогу бить не нужно. Спустя 3 недели всё благополучно закончится. Но если к ним добавятся тревожные признаки более серьёзной патологии, об этом необходимо сообщить врачу — и как можно быстрее.

Признаки физиологической желтушки

Кожа и белки глаз приобретают жёлтый, почти оранжевый оттенок;
незначительные нарушения стула.

Симптомы патологической желтушки

Более интенсивный жёлтый цвет кожи;
точечные кровоизлияния, синяки;
волнообразное течение заболевания: цвет кожи периодически восстанавливается до розового, а затем возвращается к желтушному;
ребёнок заторможенный и вялый, отказывается от пищи;
повышенный мышечный тонус мышц;
монотонный или сильный пронзительный плач;
тёмная моча;
обесцвеченный кал;
судороги;
замедленный сердечный ритм;
ступор или кома.

Клиническая картина конкретных патологий

Вялость, отказ от еды, монотонный крик, запрокидывание головки, судороги, затухание сосательного рефлекса — симптомы ядерной желтушки;
сохранение желтушности кожи после 3 недель, тёмная моча и обесцвеченный кал свидетельствуют о серьёзных патологиях желчевыводящих протоков;
если кожа и склеры желтеют сразу после рождения, ребёнок вялый и сонный, а при диагностике обнаруживаются увеличенные селезёнка и печень — это гемолитическая желтушка;
кожа приобретает жёлтый оттенок с зеленоватым отливом через 2-3 недели после родов, стул ненормально светлый, печень уплотнена, селезёнка увеличена — симптомы механического вида заболевания.

Чем быстрее родители распознают опасный тип желтушки у новорождённого, тем быстрее врачи назначат лечение и смогут помочь. Очень часто драгоценное время бывает упущено, и осложнений, влияющих на всю последующую жизнь ребёнка, избежать не получается. Чтобы этого не случилось, нужна обязательная диагностика заболевания.

Отличайте желтушку от гепатита! При гепатите у новорождённого повышается температура, а кожные покровы желтеют резко и неожиданно.

Лечение

Все родители обеспокоены, как лечить желтушку, чтобы она прошла как можно быстрее. Такие детки находятся под постоянным наблюдением врача, но если это физиологическое заболевание и протекает в пределах нормы, терапии не требуется. Если обнаружена патология, лечение может приобретать разную направленность: противовирусную, антибактериальную, желчегонную, дезинтоксикационную или иммунную.

Медикаментозные средства

Если показатели билирубина зашкаливают, назначают особые препараты от желтушки.

Урсофальк — лекарство от желтухи для новорождённых в виде суспензии, нацеленной на защиту и поддержание нормальной работы печени. Назначается при затяжной желтушке. Дозировка — 10 мг на 1 кг веса.
Хофитол — ещё одно эффективное лекарство от желтушки в виде раствора на основе природного экстракта артишока, активизирующего отток желчи и упрощающий работу печени. Назначают от 1 до 3 капель 3 раза в день.
Инфузионная терапия при фототерапии для восстановления водного баланса: растворы глюкозы, электролиты, сода, мембраностабилизаторы, кардиотрофики. Такого лечения обязательно требует затянувшаяся желтуха.
Для нормализации работы печени могут назначить Зиксорин, Фенобарбитал, Бензонал.
При всасывании билирубина кишечником используются сорбенты: Энтеросгель, Полифепан, Смекта, Активированный уголь.
Жирорастворимые витамины: холекальциферол (Д3), ретинол (А), токоферол (Е), филлохинон (К).
Микроэлементы: фосфор, сульфат цинка, кальций.

Интересный факт. В основе препарата от желтушки Урософалька — урсодеоксихолевая кислота, которая содержится в медвежьей желчи. На сегодняшний день её научились производить в лабораторных условиях.

Процедуры и фототерапия

При данном заболевании могут принять решение по следующим процедурам:

переливание крови при диагностике ядерной желтушки;
пересадка печени при циррозе.

Также при желтушке ребёнку необходимы солнечные лучи, но в таком маленьком возрасте они могут быть опасны, поэтому назначается лечение лампой — фототерапия. Под воздействием яркого света вредный билирубин активно выводится. Эта процедура абсолютно безопасна. Малыша кладут под неё на несколько часов в день, если нет никаких осложнений. При тяжёлом течении болезни он будет находиться под ней практически целые сутки.

Аппарат фототерапии для лечения желтушки у новорожденного

Народные средства

Самостоятельное лечение в домашних условиях при желтушке у новорождённого проводится только с разрешения врача. Даже самое безобидное, на первый взгляд, средство, которое посоветовала соседка или мама, может быть очень опасным для маленького организма, многие системы которого ещё только приспосабливаются к новой среде. Среди самых рекомендуемых препаратов, одобренных педиатрами, можно отметить следующие:

настойка из корня одуванчика: по 3 капли 4 раза в день;
хорошее средство от желтушки — настойка люцерны: по 2 капли 4 раза в день;
раствор активированного угля: 10 гр растолчённого в порошок угля разбавить в 50 мл кипячёной тёплой воды, давать малышу каждые 2 часа по 1 пипетке;
отвар шиповника;
настой из кукурузных рылец;
после кормления приложите к новорождённому со стороны печени смоченный в растворе магнезии бинт;
чай «Сбор для кормящей матери»: выпивать ежедневно по 1 литру.

Нельзя применять сразу несколько средств из данного списка, потому что многие из них взаимоисключают друг друга или же их совокупность слишком мощно будет воздействовать на маленький организм. Гораздо большую пользу новорождённому, страдающему желтушкой, окажет правильный уход.

Секреты фитотерапии. Люцерна — лекарственное растение, богатое витамином К, который улучшает работу печени.

Избежать желтушки не получилось, выписали с таким неприятным диагнозом домой — что в такой ситуации предпринять волнующимся родителям? Правильный уход за новорождённым облегчит его состояние и ускорит выздоровление. Вот какие пункты он в себя включает.

Если какой-то из пунктов ухода за желтушным новорождённым вызывает сомнения, лучше проконсультироваться с врачом, но не предпринимать ничего самостоятельно и не экспериментировать. Особенно осторожно нужно заниматься лечением солнечными лучами, которые летом чреваты ожогом. При правильном подходе к этому вопросу можно ускорить выздоровление и избежать осложнений.

Это надо знать. Галактоземия — наследственное генетическое заболевание, непереносимость лактозы.

При данном заболевании могут принять решение по следующим процедурам:

Вход

Напомним пароль

Если Вы не нашли ответ на свой вопрос в уже имеющихся сообщениях, которые приведены ниже —
задавайте свои вопросы в этой ветке!
Не плодите «новых старых тем».

В ответ на:
Малышу уже почти 2 месяца, а цвет кожи меня беспокоит желтоватый, принимали глюкозу и активированный уголь. скажите, почему может так долго не проходить желтушка и она ли это? что можно предпринять еще и лечится ли это в домашних условиях или нужно ложиться в больницу?В месяц были в поликлинике, сказали на солнце выкладывать голеньким, но по-моему толку ноль. Вот на след. неделе пойдем посмотрим, что скажут даже ни на какие анализы нас не направляют. Спасибо.

Ответ педиатра:
Причин желтухи много, не думаю, что необходимо все описывать. Если уровень билирубина в крови нормальный, то действительно надо какое-то время находиться малышу на солнце. Под действием ультрафиалета билирубин превращается в ту форму, в которой он может раствориться и свободно «покинуть» кожу.
если уровень билирубина повышен — его надо постараться вывести из организма как можно быстрее, т.к. он откладывается в головном мозге и вызывает ядерную желтуху (окрашивает ядра головного мозга в жёлтый цвет), что в дальнейшем ведёт к необратимым изменениям и малыш будет не такой как все.
Если малыш на грудном вскарливании, то желтуха может быть и от Вашего молока. Обязательно выясните это на приёме у педиатра. А если направление на биохимический анализ крови получить трудно — сдайте анализ платно. Но помните, анализ желательно брать натощак.

В ответ на:
Моему мальчику 7,5 месяцев: он хорошо развивается, казалось бы — нет никаких видимых проблем -НО! Нас выписывали из роддома «желтенькими» — был высокий билирубин, месяц пробовала согнать дома -ничего не получилась -попали по наставлению участкового педиатора в больницу -пролечились дней 10 — побелели! В больнице брали контрольные анализы — хорошие. В детской поликлинике — хорошие: билирубин в норме; АЛАТ, АСАТ — в норме. Я вздохнула с облегчением. На очередном плановом приеме врач-участковая порекомендовала сдать «Еще разок» кровь из вены _ результат: билирубин 10; АЛАТ, АСАТ — ужасные цифры -точно не помню, к сожалению, я не медик, но, примерно, в общей сложности около 600-700. Меня поразило как медсестра с невыраженной улыбкой на лице говорила «. может быть хронический гепатит? А ты его кормила перед анализом. Нельзя.» Даже если я покормила малыша, то немного — не было времени. Может ли незначительное кормление ТАК влиять на результат. Теперь и не знаю что думать_ скоро голова лопнет. ОТКУДА МОЖЕТ ПОЯВИТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ. Назначили повторно анализ — на следующей неделе _ до этого я с ума сойду от тревоги. Умоляю ВАС прокоментируйте, пожалуйста. Заранее благодарна. Не хочется верить, что у моей крошки эта ужасная инфекция.

Ответ педиатра:
Ну подождите. зачем Вы так паникуете .
Во-первых: биохимический анализ крови сдаётся только натощак. АсАТ, например, может повысится от банального избытка сахарозы в диете.
Во-вторых: цифры билирубина у малыша в полном порядке (если Вы, конечно, указали цифры общего билирубина, норма которого до 20 мкмоль/л)
В-третьих: Вы что, инфицированны вирусным гепатитом?? Малышу производились заменные переливания компонентов крови, ему делали операции ?? Думаю нет. Тогда откуда взяться вирусу . Вирус гепатита В и С в воздухе не летает.
В-четвёртых: полагаю, малыш уже получил все 3 прививки от гепатита В (сразу после рождения, в месяц и в 6 месяцев). А если даже и не получил, то укажите мне хоть один из возможных путей заражения мальчика (во время беременности от Вас, в родах от Вас, после рождения от нестирильных инструментов, в ходе операций, в процессе заменного переливания крови).
Если сомнения у Вас всё ещё есть — сдайте кровь малыша на HBS антиген. Носительство которого свидетельствует о том, что у малыша острый, перенесённый или хронический активный гепатит В).

В ответ на:
Здрвствуйте, у меня вот какой вопрос: у нас была до 2 месяцев желтушка, потом принимали фенобарбитал — прошло, сейчас нам 6 месяцев и я заметила что личико снова какое-то желтоватое, может быть такое что это желтуха? Врач на осмотре пощупала печень, сказала что слегка увеличена и сказала что +2 см. это у них норма. Действительно ли так?

Ответ педиатра:
Да, у таких крох — это норма.
А с желтухой надо разбираться. сдать биохимический анализ крови и общий. исключить не только печёночные проблемы, но и гематологические — гемолиз, например (когда разрушаются эритроциты и высвобождается биллирубин).

В ответ на:
Я в октябре переболела гепатитом А, ребенок находился со мной в постоянном контакте, когда стало ясно что у меня желтуха,ребенку сделали укол гамаглабулина. До этого времени все ттт , сколько еще должно пройти времени чтобы убедиться полностью что ребенок не успел заразиться?

Ответ педиатра:
Если бы инфицирование произошло, то ребёнок уже болел бы.

В ответ на:
Скажите, а может ли вернуться желтуха после того, как ребенок стал нормальным розовым. Сегодня утром мне показалось что сын, у которго была желтушка, стал опять желтеньким.

В ответ на:
Ему через неделю будет два месяца. Желтуха появилась на вторые сутки. Держалась около месяца с небольшим. Потом все прошло. Но вот сейчас то ли мне кажется, то ли от того что в травках купаем и это дает оттенок, но мне показалось, что щечки пожелтели.

Ответ педиатра:
Смотреть надо не на щёчки, а на корни волос, вернее на луковицы. на просвет ушей, на склеры. И только при дневном свете.
Сдайте биохимический анализ крови с определением уровня биллирубина

[quote] В ответ на:
Моему сыну месяц и 4 дня. Родился преждевременно (37 недель). Началась желтушка на 2-3 сутки. В роддоме провели курс фототерапии ультрофиолетом — 5 сеансов. Прокололи курс антибиотиков 3 дня. В общей сложности провели в роддоме 9 дней. Врачи участковые и патронажная сестра приходили всего лишь раз. Желтушка все держится. Я ничего незнаю что происходит с ребенком. Вроде бы общее состояние в норме — набирает в весе, но цвет кожи сводит меня с ума. Может быть кто-нибудь разьяснит что мне делать — бить тревогу или ждать что все само пройдет? /цитировать]
Ответ педиатра:
Если уровень билирубина нормальный, то это пройдёт. Для ускорения процесса можно положить кроху под ультрафиолетовую лампу, т.к. под его действием билирубин переходит другую форму и из кожи уходит.
Также можно выпаивать малыша водой.

Если Вы не нашли ответ на свой вопрос в уже имеющихся сообщениях, которые приведены ниже —
задавайте свои вопросы в этой ветке!
Не плодите «новых старых тем».

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.