При прямом посеве в мосе и со среды обогащения роста микрофлоры нет

Названия микроорганизмов	Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Эшерихии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиды	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококки	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Энтерококки	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенные стафилококки	—	—	—
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	—	—	—

Санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов (разбор схемы). Бактериологический контроль качества стерилизации и дезинфекции.

1. а) При определении количества бактерий группы кишечных палочек навеску анализируемого продукта (1,0-0,001 г по СанПиН 2.3.2.1078-01), в которой не должно быть БГКП, смешивают с 9 частями жидкой питательной среды (чаще всего используют среду Кесслер, содержащую в своём составе генцианвиолет, угнетающий рост грамположительных бактерий). Из пробирок с забро­дившей средой (помутнение, наличие газа в поплавках) делают посевы на чашки со средой Эндо. Посевы выдерживают в термостате при темпера­туре 37 °С в течение 18-24 ч. Из колоний, типичных для БГКП (красных, с металлическим блеском, розовых, бледно-розовых), готовят мазки и окрашивают их по Граму.

б) Методы обнаружения сальмонелл. Пробу мяса или мясного продукта дважды пропускают через мясорубку, перемешивают, взвешивают 25 г, затем помещают в стерильную банку смесителя с 225 см 3 буферной пептонной водой и гомогенизируют. Далее в асептических условиях переносят содержимое смесительной банки в стерильную колбу вместимостью 500 см 3 . Колбу выдерживают в термостате при температуре (37±1) °С не менее 16 и не более 20 ч, после чего приступают к анализу.

Выявление сальмонелл проводится в четыре последовательных этапа: первичный (прямой) посев, обогащение, посев со среды обогащения и подтверждение.

Первичный посев производится путем посева взвеси исследуемого материала на плотные элективные среды. Эти среды выдерживают в термостате при температуре 37 °С и исследуют на присутствие колоний, которые являются типичными или подозрительными на сальмонеллы.

На элективных средах сальмонеллы растут, образуя характерные колонии:

— на фуксин-сульфитном агаре (агаре Эндо) сальмонеллы растут в виде круглых, бесцветных или слегка розоватых прозрачных, или полупрозрачных колоний;

— на эозин-метиленовом синем агаре (агаре Левина) сальмонеллы растут в виде прозрачных, бледных, нежно-розовых или розовато-фиолетовых колоний.

Обогащение проводят путем посева на жидкие селективные среды (среды Мюллера, Кауфмана и Киллиана, селенитовый Ф-бульона и хлористо-магниевая среды «М»). Эти среды выдерживают в термостате при температуре 37 °С. На селенитовом бульоне лучшей температурой для накопления сальмонелл является 43 °С.

В случае отсутствия роста бактерий сальмонелл при первичном (прямом) посеве на элективных средах, через 12-24 ч проводят высев на селективные среды со сред обогащения. Предварительно содержимое флаконов перед пересевом тщательно перемешивают и высевают штрихом петлей диаметром 2,5-3 мм на чашку с висмут-сульфитным агаром, бактоагаром Плоскирева или агаром Эндо. Посевы помещают в термостат на 18-24 ч при температуре 37 °С, а посевы на висмут-сульфитном агаре — на 48 ч.

На селективных средах сальмонеллы растут, образуя характерные колонии:

— на бактоагаре Плоскирева сальмонеллы растут в виде бесцветных колоний, но колонии более плотные и несколько меньшего размера, чем на среде Эндо;

— на висмут-сульфитном агаре сальмонеллы растут в виде черных или коричневых колоний с характерным металлическим блеском.

в) Методы выявления и определения количества Staphylococcus aureus в колбасных изделиях и продуктах из мяса.

Сущность метода заключается в определении морфологии, характера роста на питательных средах и в способности отдельных стафилококков продуцировать лецитиназу и коагулировать цитратную плазму крови кролика под воздействием фермента коагулазы.

Методика проведения анализа заключается в следующем. Из разведения анализируемой взвеси продукта (1:10) проводят посевы на молочно-солевой агар, содержащий 65 г/дм 3 хлористого натрия, для выявления пигмента или желточно-солевой агар, содержащий 65 г/дм 3 хлористого натрия, для выявления лецитиназной активности. Взвесь наносят на поверхность агара в количестве 0,2 см 3 и равномерно растирают по всей поверхности агаровой среды. Посевы термостатируют в течение 24 ч при температуре 37 °С и 24 ч выдерживают при комнатной температуре.

На поверхности питательной среды колонии стафилококка имеют вид плоских или слегка выпуклых блестящих колоний с ровным краем. При этом на молочно-солевом агаре лучше выявляется пигмент (эмалево-белый или золотистый), а на желточно-солевом агаре колонии стафилококков могут образовывать «радужный венчик», что является одним из признаков их патогенности.

Из подозрительных колоний готовят препараты, которые окрашивают по Граму. При наличии стафилококков в препарате обнаруживаются грамположительные мелкие кокки, располагающиеся неправильными гроздьями.

Для подтверждения признаков патогенности стафилококков ставят реакцию плазмокоагуляции. В прибор с 0,5 см 3 цитратной плазмы крови кролика, разведенной физиологическим раствором в соотношении 1:4, вносят петлю чистой суточной культуры стафилококка и ставят в термостат при температуре 37 °С. Реакцию плазмокоагуляции учитывают через 3-4 ч (не встряхивая пробирку) и оставляют в термостате на сутки для окончательного учета через 24 ч.

Тест на коагулазу считают положительным, если культура показала, по крайней мере, 3+ — оценку коагулазной реакции, отмеченной на рисунке 1. Реакцию на 1+ или 2+ оценивают как промежуточную.

Рис. 1.Результаты коагулазного теста

— отрицательная оценка: не отмечено образования фибрина;

1+ положительная оценка: небольшие несформировавшиеся комочки;

2+ положительная оценка: небольшой сформировавшийся комок;

3+ положительная оценка: большой сформировавшийся комок;

4+ все содержимое пробирки скоагулировано и не меняет своего положения при переворачивании пробирки.

Для определения количества стафилококков учитывают колонии стафилококков, давшие положительную реакцию плазмокоагуляции.

Количество S. aureus в 1 см 3 или 1 г продукта определяют исходя из количества коагулазоположительных стафилококков, принадлежность которых к S. aureus подтверждена по образованию ацетоина, определению ферментации в аэробных условиях мальтозы и, при необходимости, определению термостабильной нуклеазы и гемолитической активности. При расчете на 1 г продукта количество подсчитанных колоний умножают на степень разведения и делят на количество посевного материала.

2. Приготовить взвесь в физиологическом растворе кусочка пищевого продукта, зараженного сальмонеллами, и произвести посев взвеси на среду обогащения и на дифференциально-диагностическую среду Плоскирева или Эндо.

3. Приготовить препараты-мазки из культур сальмонелл и кишечной палочки, окрасить по Граму, промикроскопировать и сравнить морфологию бактерий во всех препаратах. Препараты зарисовать.

4. Методика посева смывов на общую бактериальную обсемененность.

Общую бактериальную обсемененность определяют для установления эффективности санитарной обработки посуды в посудомоечных машинах, а также при оценке новых моющих и дезинфицирующих средств. Для этого перед посевом в пробирку с тампоном (смыв) добавляют 5 мл 0,1% пептонной воды или изотонического раствора хлорида натрия. Тампон тщательно отмывают, после чего 1,0 мл смывной жидкости помещают в чашку Петри и заливают расплавленным МПА. Чашки помещают в термостат при 30 °C. Предварительный подсчет выросших колоний производят через 48 часов, окончательный — через 72 часа. Количество колоний, выросших на чашке, умножают на 10 для определения общего количества бактерий, содержащихся на поверхности исследуемого предмета.

5. Метод отпечатков на «Бактотест» со средой Эндо при санитарно-бактериологическом контроле на объектах питания.

Данный метод рекомендуется использовать для контроля эффективности санитарной обработки рабочих поверхностей, кухонного инвентаря, посуды, спецодежды и рук обслуживающего персонала.

«Бактотесты» представляют собой круглые ванночки площадью 10 см 2 с крышками, выпускаемые стерильными, упакованными по 24 штуки в герметизированные пеналы и предназначенные для разового использования. Перед началом исследования необходимо приготовить среду Эндо в соответствии с наставлением по ее применению, открыть пенал с «Бактотестами», вынуть их из пенала и снять крышки; расположить «Бактотесты» на горизонтальной поверхности; прокипяченную и слегка остуженную среду Эндо разлить по 2 мл в каждую ванночку; после застывания и охлаждения среды Эндо ванночки закрыть крышками и упаковать в пеналы. Подготовленные к работе «Бактотесты» можно хранить при комнатной температуре в течение 4-х суток в сухом и защищенном от света месте.

Взятие отпечатков проводят готовыми (заправленными) «Бактотестами» путем легкого прижатия средой Эндо к обследуемой поверхности. При этом на один «Бактотест» берут 10 отпечатков (обследуемая площадь 100 см 2 ) с поверхности больших предметов: разделочные доски, столы, весы, кастрюли, котлы, разделочные ножи, разливные ложки, тарелки, спецодежда обслуживающего персонала; один «Бактотест» используют для обследования трех мелких предметов: стаканы, чашки, столовые и чайные ложки, вилки, столовые ножи; при обследовании рук обслуживающего персонала на один «Бактотест» делают отпечатки со всех пальцев. Использованные «Бактотесты» маркируют восковым карандашом и упаковывают в пенал, закрыв крышками. После взятия отпечатков проводят инкубацию «Бактотестов» со средой Эндо в термостате при 37 °С в течение 18-24 часов. Выросшие колонии, подозрительные на бактерии группы кишечной палочки по внешнему виду и по морфологии мазков, окрашенных по Граму, высевают на среду Гисса с глюкозой в пробирки с поплавками с последующей инкубацией в термостате при 37 °С в течение 18-24 часов. Заключение о наличии микробов группы кишечной палочки на обследованных объектах делается на основании образования кислоты и газа в пробирках со средой Гисса.

Количество S. aureus в 1 см 3 или 1 г продукта определяют исходя из количества коагулазоположительных стафилококков, принадлежность которых к S. aureus подтверждена по образованию ацетоина, определению ферментации в аэробных условиях мальтозы и, при необходимости, определению термостабильной нуклеазы и гемолитической активности. При расчете на 1 г продукта количество подсчитанных колоний умножают на степень разведения и делят на количество посевного материала.

Энтеробактерии, которые могут содержаться в исследуемом материале

Плотные среды для выделения

Рвотные массы, промывные воды желудка

Желчь, дуоденальное содержимое

Слизь из носа и зева, мокрота, отделяемое из цирвикального канала

Условное обозначение: + рекомендуемая среда.

Общим правилом является использование при посеве материала, содержащего смешанную микрофлору (испражнения, гной и т.п.), пластинчатых сред высоко селективного действия (Плоскирева, ВСА, с добавлением антибиотиков и др.). Материал, обычно стерильный (кровь, спинномозговая жидкость и т.п.), сеют на слабо селективные дифференциальные среды (ЭМС, Эндо) или СПА.

С целью накопления сальмонелл при исследовании испражнений или другого материала, содержащего обильную сопутствующую флору, могут быть использованы такие среды, как магниевая, селенитовая, Кауфмана или Мюллера, а при исследовании крови, спинномозговой жидкости и соскоба с розеол — желчный бульон, среда Рапопорт или (для крови) дистиллированная и водопроводная вода. Для накопления иерсиний при исследовании всех материалов применяют буферную среду или ИХН, а для клебсикелл и энтеробактеров при исследовании крови — глюкозный бульон.

Прямой посев исследуемой пробы материала на пластинчатые селективно-дифференциальные среды и посев (при необходимости) в пробирку с жидкой средой обогащения проводят одновременно. При посеве на плотные среды исследуемый материал наносят с помощью бактериологической петли, стеклянной палочки, ректального тампона или пипетки с последующим втиранием материала шпателем или петлей по всей поверхности среды. На высоко селективные среды посевной материал вносят в большем объеме (в 3-5 раз), чем на слабо селективные. В средах с антибиотиками, приготовленных «методом градиентной чашки» или с использованием бумажных полосок, посевной материал вносят в зону среды с антибиотиком и распределяют его далее, как описано. Посев в среды для «метода подвижного роста» проводят в соответствии с «Методическими рекомендациями по выделению сальмонелл из испражнений методом «подвижного роста» (МЗ СССР, 1978).

Все указанные посевы (кроме целенаправленных посевов для выделения иерсиний) инкубируют при 37°C в течение 18-20 часов (до 48 часов на ВСА). Инкубация засеянной селенитовой среды не должна превышать 18 часов. По окончании инкубации из сред обогащения для сальмонелл делают высевы на ВСА (при исследовании материала, содержащего сопутствующую микрофлору), а при исследовании крови, спинномозговой жидкости и соскоба с розеол — на среды Эндо (ЭМС), СПА, на последние делают высев также из сред обогащения для иерсиний и клебсикелл (энтеробактеров), соблюдая правила посева и инкубации, как при прямом посеве.

При целенаправленном исследовании для выделения иерсиний лучше использовать среду Эндо, чем ЭМС. Посевы на этих средах инкубируют при 22° — 25°C в течение 18-48 часов, просматривая чашки повторно через 48 часов инкубации. Засеянную буферную среду или ИХН сохраняют в холодильнике (4° — 6°C), первый высев на пластинчатую среду проводят через 24-36 часов инкубации, а при отрицательных результатах высевы повторяют на 5, 7, 11 и 14 дни инкубации.

Помимо указанных общих правил, требуется соблюдение особенностей посева с учетом характера исследуемого материала.

Испражнения, если они доставлены без консерванта, суспендируют в ИХН в соотношении 1:5 или 1:10, после чего используют для посева на пластинчатые среды. Неразведенные испражнения вносят в среду обогащения в соотношении 1:5 и тщательно перемешивают. При взятии материала ректальным тампоном его погружают в среду обогащения после посева на пластинчатые среды.

При посеве в селенитовую среду обогащения испражнений, доставленных в лабораторию в фосфатно-буферном консерванте (но не в глицериновом), возможно применение среды двойной концентрации с соблюдением соотношения посевного материала и среды 1:1.

Кровь. Через 18-20 часов после посева, выполненного, как указано в предыдущем разделе, и инкубации при 37°C делают высев на одну из слабо селективных пластинчатых сред или на СПА, при отрицательных результатах высевы повторяют на 3, 4, 6 и 10 сутки.

Рвотные массы и промывные воды желудка, не подвергавшиеся центрифугированию, засевают с целью обогащения в соответствующие накопительные среды двойной концентрации, соблюдая соотношения засеваемого материала и среды 1:1, при посеве центрифугата применяют среды обогащения обычной концентрации.

Желчь (дуоденальное содержимое) засевают во флаконы с 50 мл СПБ в соотношении 1:10 и на пластинчатые среды (Эндо, ЭМС). Оставшуюся желчь также помещают в термостат, делая из нее высев через 18-20 часов и на 3, 5, 7 сутки (в случае отрицательных результатов предыдущих высевов) на пластинчатые среды подобно высевам со сред обогащения.

Мочу после центрифугирования (или без него) сеют на пластинчатые среды (ЭМС, Эндо), а также в среды обогащения, нецентрифугированную мочу — в среды двойной концентрации в соотношении 1:1.

Гной, пунктаты органов, экссудат, слизь из зева и носа, мокроту, отделимое цервикального канала*(3), женское грудное молоко*(3) засевают в жидкие среды обогащения и на плотные питательные среды (табл. 3).

Спинномозговую жидкость засевают в жидкие питательные среды для обогащения и на пластинчатые среды (табл. 3).

Соскоб с розеол, полученный, как указано в предыдущем разделе, засевают в среду обогащения с последующим высевом на пластинчатые среды.

Операционный материал — содержимое червеобразного отростка, желчного и мочевого пузыря исследуют как испражнения, желчь и мочу соответственно, а биоптаты органов или тканей засевают аналогично секционному материалу.

Секционный материал засевают, как указано в разделе «Материал для исследования» либо непосредственно на пластинчатые среды путем прикосновения (отпечатка) поверхности среза кусочков органов к агару, либо после получения взвеси засевают на плотные среды и, если это необходимо, в среды обогащения. Кровь, мочу, желчь исследуют, как указано для этих материалов.

После культивирования посевов, просмотра чашек и отбора выросших колоний для дальнейшего исследования руководствуются их характеристиками, приведенными в соответствии с родовой принадлежностью энтеробактерий (табл. 4). Следует помнить, что колонии, подозрительные на принадлежность к шигеллам или сальмонеллам, подлежат первоочередному отсеву и изучению (не менее 3 колоний). При их отсутствии и показаний к исследованию с целью выделения других представителей энтеробактерий снимают для изучения по 2-3 колонии с различными морфологическими характеристиками.

Все указанные посевы (кроме целенаправленных посевов для выделения иерсиний) инкубируют при 37°C в течение 18-20 часов (до 48 часов на ВСА). Инкубация засеянной селенитовой среды не должна превышать 18 часов. По окончании инкубации из сред обогащения для сальмонелл делают высевы на ВСА (при исследовании материала, содержащего сопутствующую микрофлору), а при исследовании крови, спинномозговой жидкости и соскоба с розеол — на среды Эндо (ЭМС), СПА, на последние делают высев также из сред обогащения для иерсиний и клебсикелл (энтеробактеров), соблюдая правила посева и инкубации, как при прямом посеве.

Для того чтобы назначить грамотное лечение врач дает пациенту направление на . Исследование на бактериологический посев мочи проводят для того, чтобы распознать возбудителей инфекционного и воспалительного процессов в мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Когда человек здоров, его мочевой пузырь не содержит вредоносных микроорганизмов, то есть , находящая в полости мочевого пузыря, стерильна. При попадании патогенной микрофлоры в уретру инфекция может достигнуть области мочевого пузыря через восходящие пути и поселиться там.

Почки фильтруют воду и жидкость, которая уже не нужна в организме, становится отхожим материалом и выводится. В нее попадают и бактерии, устроившие очаг воспаления или инфекции в организме.

Показания к анализу

Сбор мочи для проведения анализа назначают в следующих случаях:

• если у лечащего врача есть подозрения на наличие инфекционного процесса, протекающего в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих путях;
• для подтверждения или опровержения диагноза;
• при подозрении у пациента сахарного диабета или туберкулеза;
• сниженный иммунитет также может подтолкнуть медицинского специалиста к проведению анализа;
• для того чтобы убедиться в эффективности выбранного .

Бакпосев способен выявить следующих возбудителей :

• Если речь идет об анализе, назначаемом или людям с заболеваниями ЖКТ, тогда возможно выявление дизентерии и энтерококка.
• Хламидии в составе мочи.
• Стафилококк. Эти микроорганизмы оказывают пагубное воздействие на организм будущей матери.
• Гонорею. Этот анализ проводят тем пациентам, у которых есть подозрения на инфекцию, передающуюся половым путем.
• При подозрениях на заболевание туберкулезом врач желает выявить наличие бациллы Коха.

Назначение анализа проводится терапевтом, урологом, а иногда и гинекологом.

Эта методика выявляет патологические процессы, происходящие в мочевыводящей системе у беременных.

Помимо случаев, когда имеются жалобы будущей матери и необходимо срочное проведение анализа, врачи дают направление на процедуру два раза за период вынашивания плода .

Это же исследование иногда сдают и , для того чтобы определить, есть ли у них инфекционный процесс в мочевом пузыре и других органах.

Виды посевов мочи

Проба на посев мочи проводится с целью выявления бактериурии , то есть наличия некоторого количества бактерий в урине, указывающего на воспалительный процесс, проходящий в полости мочевого пузыря и почках. По-другому бактериурия называется патогенной микрофлорой.

Бактериурия чаще всего появляется при таких заболеваниях как:

• бактериальный сепсис;
• простатит;
• уретрит;
• сахарный диабет.

В норме моча стерильна, при появлении отклонений от стерильности – это состояние называют бактериурией.

Гемотест проводят в тех случаях, когда требуется определение скрытых пищевых аллергенов в крови. Проведения исследований по в этом случае не нужно.

Анализ на микрофлору подразумевает определение помимо бактерий еще и наличие простейших и грибков. В моче может быть найден дрожжевой грибок. Его наличие свидетельствует о перенесенных тяжелых заболеваниях, пережитой стрессовой ситуации или неправильном питании, приводящем к такому состоянию.

Иногда в урине могут появляться грибки Candida . Присутствие этого микроорганизма говорит о неправильном соблюдении норм гигиены или ношении синтетического белья. Они представляют опасность из-за стремительного размножения, приводящего к аллергической реакции организма.

Нередко в моче выявляют простейшие, к ним в первую очередь относят Trichomonas vaginalis, амебы, вызывающие амебный цистит, а также хламидии . Возбудители протозойных заболеваний проникают в мочевой пузырь с током крови или лимфы, а у женщин возможен путь проникновения из анального отверстия через мочеиспускательный канал.

При обнаружении необходимо сразу посетить лечащего врача, который выпишет препараты по устранению, обычно это средства с антипротозойным эффектом.

Возбудитель туберкулеза имеет специфическое название – бацилла Коха. Ее находят в процессе изучения мочи по методу бак посева. При положительном результате необходимо обратиться к фтизиатру, который назначит схему лечения.

Кишечная палочка в урине

Бактерии, кишечная палочка, присутствуют в организме и оказывают положительное влияние на всю микрофлору и пищеварительный тракт. Но когда эта бактерия попадает в полость мочевого пузыря и затем выводится с мочой, это сигнализирует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Однако следует обратить внимание на тот факт, что при повышении температуры тела и большом количестве лейкоцитов в моче это первый признак цистита и другого воспалительного заболевания, вызванного возбудителями.

Если в результате анализа пациент увидел обозначение Escherichia coli , тогда ему следует знать, что это латинское обозначение кишечной палочки. Пугаться этого не нужно, тем более что степень опасности для организма может определить только квалифицированный специалист.

Таким образом, необходимо обратиться за расшифровкой и дальнейшей схемой лечения к лечащему врачу.

Если своевременно не обратиться к медицинскому специалисту, тогда воспалительный процесс и инфекция в организме способны перейти из острой стадии в хроническую форму . Это значительно затруднит проведение дальнейшее лечение и негативным образом скажется на общем состоянии организма.

Для чего нужен анализ на бак посев мочи и как его правильно собирать расскажут в видео-ролике:

Патогенные микроорганизмы нередко поражают человеческий организм, вызывая серьезные и очень опасные заболевания. На ранних этапах их возникновения справиться с данными проблемами не сложно, одно при сильном поражении организма не обойтись без антибиотиков. Эта группа лекарственных средств обладает высокой эффективностью, но нередко вызывает различные осложнения и побочные эффекты. Именно поэтому так важно пройти ряд подготовительных мероприятий, в первую очередь нужно сдать бак-посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Если лечебная терапия не дает положительного результата в течении длительного периода времени, а лечащий врач предполагает наличие латентных заболеваний, сосредоточенных в мочевыделительной системе, тогда нужно сдать анализ мочи на посев и чувствительность к антибиотикам, расшифровка которого будет готова в течении нескольких дней. Как правило, к посеву прибегают в следующих случаях:

• сахарный диабет;
• цистит;
• заболевания почек;
• уретрит;

При подозрении на латентные заболевания мочеполовой системы, следует сдать дополнительные анализы

Перед началом лечебной терапии необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы удалось определить степень поражения организма, особенности недуга и возможные причины патологического состояния. Лечащий врач предварительно делает заключение о разновидности и природе бактерий, которые привели к такому состоянию. Некоторое время пациент может принимать лекарственные средства для устранения симптоматики, но после проведения бак-посева специалист назначает прием эффективных и сильнодействующих антибиотиков. За счет своих особенностей такие средства быстро устраняют патогенные микробы, что вызывает выздоровление.

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается ). Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильного контейнера для сбора биоматериала в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.