Результаты посева мочи роста нет

Медицинский анализ мочи на посев

Анализ мочи на посев имеет большое значение в эффективной диагностике заболеваний почек и мочевыводительной системы. Мочевыделительная система представляет собой, на первый взгляд, довольно простой процесс: в почках образуется моча (это вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека), которая затем поступает в мочевой пузырь и из него через мочеиспускательный канал выводится из организма. Этот процесс настолько обыденный для человека, что последний до определенного момента не придает ему значения. Значение возрастает только при сбое этого процесса (при заболевании почек), и тогда человек обращается ко всевозможным медицинским исследованиям.

Анализ мочи на бак посев

Посев мочи — это лабораторное исследование, которое позволяет выявить наличие микроорганизмов в моче. Основной задачей анализа (посев мочи на стерильность) является доказательство этиологической (причинной) роли микроорганизмов в развитии заболевания (их вид, степень бактериурии (наличие бактерии в моче), а также периодичность выделения бактерий). У здорового человека этот вид является стерильным, т. е. в ней отсутствуют какие-либо бактерии, в противном случае это свидетельствует о наличии инфекции в мочевыделительной системе. Посев мочи на флору назначают после наличия отклонений в ОАМ и анализе мочи по Нечипоренко.

Показания для направления на сдачу анализа на бактериологический посев мочи следующие:

• Болезненность при мочеиспускании в области лобка, а также рези при мочеиспускании.
• Боли в поясничном отделе.
• Нарушение мочеиспускания.
• Изменения в ОАМ.
• Контроль эффективности лечения.
• Определение чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, которые паразитируют в органах мочевыделения.

Данные симптомы возникают у людей, подверженных следующим заболеваниям: острый и хронический цистит, уретрит, пиелонефрит, а также сахарный диабет и иммунодефицит.

Расшифровка анализа посев мочи на микрофлору

Результат исследования указывается в наличии или отсутствии роста бактерии, степени мочи на бактериурию, выраженной в КОЕ/мл, наименовании возбудителя, чувствительности к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре 10*4 кое/мл). Итак, при анализе мочи на бак посев концентрация (количество) микроорганизмов в одной единице объема биоматериала устанавливается на колониеобразующих единицах (КОЕ).

КОЕ — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микробов. Если выявленное количество бактерий в моче до 1000 КОЕ/мл, то это означает, что бактерии туда попали случайным образом, например, с наружных половых органов, что лечения не требует.

Но если количество микробов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то в этом случае ни о каких случайно попавших бактериях и речи быть не может: это инфекция, и за лечением необходимо обратиться к специалисту.

При промежуточном же результате 10-1000 КОЕ/мл анализ считается сомнительным, и его необходимо пересдать. Но, несмотря ни на что, не пытайтесь самостоятельно расшифровать тот или иной анализ (расшифровка неспециалистом ведет к неэффективному лечению).Обратитесь за этим непосредственно к врачу.

Анализ мочи на бак посев

Все воспалительные болезни почек, мочевого пузыря, уретры на 95% вызваны инфекционными агентами. Основными являются энтеробактерии, стафилококки, протей. Их называют уропатогенной флорой. Чтобы выяснить какой возбудитель виновен в заболевании проводят бак.посев мочи пациента. Исследование требует соблюдения правил сбора мочи, наличия специального оборудования с термостатами, средами, подготовленных специалистов.

Анализами занимаются бактериологические лаборатории. Обычно их не более двух даже в крупных городах. При необходимости анализ мочи на бак.посев можно сделать в частных клиниках.

Однако с большой вероятностью при проверке мы не найдем в структуре этой клиники подразделения «бак. лаборатория». Здесь только принимают материал для исследования, а далее отвозят его в централизованное городское учреждение, имеющее соответствующие условия и лицензию.

Это связано с такими серьезными проблемами, как:

Транспортировка часто нарушает условия и время хранения материала. При этом все включается в стоимость анализа. Частные клиники стараются обойтись минимумом.

Поэтому, если врач поликлиники направляет пациента для бактериального посева мочи, то более достоверными сочтет результаты исследования в специализированном заведении.

Какие требования нужно соблюдать в проведении бактериологического исследования мочи?

Для получения достоверных данных бак.посев мочи имеет свои требования и правила, которые необходимо строго соблюдать:

• сдавать анализ мочи нужно до начала антибиотикотерапии;
• для исследования пригодна утренняя моча, точнее ее средняя порция;
• нельзя собирать мочу из судна, мочеприемника, чтобы правильно сдать материал нужно использовать стерильные емкости, их можно заранее получить в профильной лаборатории или купить в аптеке;
• бактериологический посев мочи проводится в течение двух часов после взятия материала, допускается выдержка в холодильнике в течение восьми часов;
• при подозрении на туберкулез почек исследование повторяют трехкратно (три дня подряд);
• взятие мочи катетером должно быть максимально ограничено, поскольку процедура связана с риском распространения инфекции.

Стерильную емкость с крышкой нужно заранее купить в аптеке

В некоторых рекомендациях предлагается:

• за 2 дня прекратить прием мочегонных средств (как диуретиков, так и растительных препаратов);
• за неделю — исключить употребление алкогольных напитков, соленостей, жирной пищи.

Это обычные рекомендации для любых лабораторных исследований. Бактериологи не возражают, но считают, что они не играют решающей роли в качестве высеваемости микроорганизмов.

Однако с большой вероятностью при проверке мы не найдем в структуре этой клиники подразделения «бак. лаборатория». Здесь только принимают материал для исследования, а далее отвозят его в централизованное городское учреждение, имеющее соответствующие условия и лицензию.

Легкомысленное отношение к советам врачей и сдачи необходимых анализов может навредить здоровью беременной женщины и ее малышу.

Ожидание ребенка ведет к разного рода изменениям в женском организме. В этот период возможны осложнения хронических заболеваний, ослабление иммунитета. Бактериологический анализ мочи при беременности для ранней диагностики скрытого заболевания сдается дважды:

• в первом триместре — 4-12-я неделя;
• при подготовке к родам — 34-37-я неделя.

• инфекционно-воспалительные болезни мочевыводящих путей;
• повышенная температура тела без каких-либо других симптомов;
• частые и болезненные мочеиспускания;
• белок в общем анализе мочи.

Что показывает?

В организме беременной женщины всегда есть различные бактерии, но их наличие не показатель болезни. Только при значительном увеличении численности грибка Candida, золотистого стафилококка, энтерококка фекального, кишечной палочки начинает развиваться патологический процесс. Посев мочи на стерильность при беременности помогает выявить недуг, протекающий даже бессимптомно.

Ранняя диагностика и профессиональный подход к лечению устраняет вероятность развития опасных осложнений.

Химические исследования

Бактериологическое исследование проводится в медицинских лабораториях. Под постоянным наблюдением колонии бактерий помещаются в специальный контейнер. В благоприятных для их размножения условиях наблюдается изменение их жизнедеятельности. делается сразу после сбора материала, что позволяет избежать искажение данных. Через 5 суток контейнер вскрывается и проводится бактериальный тест. Если колонии бактерий не выявлены, результат анализа отрицательный. При выявлении большого роста болезнетворных бактерий — положительный. В таком случае необходимы дополнительные тесты на восприимчивость микроорганизмов к определенному виду антибиотика. Тесты помогают назначить правильное лечение и повышают эффективность и скорость борьбы с бактериями.

Бак посев мочи широко применяется во врачебной практике, поскольку является простым и высокоинформативным методом диагностики многих заболеваний, особенно патологий почек и мочевыводящих путей. Чтобы получить достоверные результаты, следует знать, чем этот вид исследований отличается от общего анализа мочи и как нужно собирать и хранить материал для анализов.

Мочу нельзя собирать одновременно для общего анализа и на бактериальный посев.

Перед забором жидкости необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов, иначе врач получит искаженные результаты исследования и может назначить неправильное лечение. Женщинам микробиологическое исследование мочи нельзя проводить в период менструации.

За 2-3 дня до сбора урины не следует:

• принимать лекарства, особенно диуретики (исключение — жизненно важные препараты);
• заниматься сексом;
• допускать сильное физическое переутомление.

Готовясь к сдаче анализов на бак посев, нужно исключить из рациона продукты, которые изменяют цвет и консистенцию мочи и могут сказаться на достоверности результатов анализа. Это:

• свекла;
• морковь;
• все цитрусовые;
• острые приправы;
• любые жирные продукты и блюда, копчености.

В аптеке необходимо приобрести стерильную емкость для мочи. Недопустимо брать на микробиологический посев урину из медицинского судна. В обязательном порядке применяется мыло, лучше хозяйственное, и чистое полотенце. Его необходимо прогладить с обеих сторон и сложить вчетверо. Подготовка к гигиенической процедуре начинается с тщательного мытья рук.

Бак анализ мочи/ бакпосев/ бактериологическое исследование. Как сдавать? Сколько делается анализ?

Общий анализ мочи. Для чего нужен бак посев и как правильно собирать мочу.

Затем необходимо вымыть теплой кипяченой водой наружные половые органы, совершая движения к заднему проходу, и обсушить их внутренней стороной развернутого полотенца. Женщине нужно ввести во влагалище стерильный тампон, чтобы не допустить проникновения бактерий из половых органов в мочу. После этого можно приступить к сбору.

Проведение исследования

Бак посев мочи выполняет бактериолог и лаборант. Жидкость добавляют в различные питательные среды на основе желеобразного агара. Затем материал помещают в термостат, где его выдерживают от 18 часов до 2 суток при комфортной для микроорганизмов температуре +35…+37°С. Наличие болезнетворных бактерий определяют с помощью микроскопа. Количественный подсчет колоний всех типов производят с использованием специальных таблиц. Выявляется потенциал бактерий вызывать патологию. Посев мочи на флору занимает примерно от 10 до 14 дней.

За время беременности женщине придется по несколько раз сдавать множество . И это не прихоть врачей, а острая необходимость. Посудите сами, если вовремя не выявить то или иное заболевание, в дальнейшем это может очень негативно сказаться на здоровье мамы или малыша, а также на течении беременности. В списке обязательных анализов есть такие пункты как .

Для чего берут анализ мочи на посев? Это частый вопрос. Разберемся в данной статье.

Все воспаления мочевого пузыря, почек, уретры на девяносто пять процентов провоцируются инфекционными агентами, главными в числе которых выступают протей, стафилококки и энтеробактерии. Называются они уропатогенной флорой. Для выявления источника заболевания пациента проводится бак. посев мочи больного. Данный метод требует строго соблюдения норм сбора урины, специального оборудования со средами и термостатами, а также компетентных специалистов.

В каких случаях требуется бак. посев?

Если производится обыкновенный общий анализ мочи на посев, то обязательно должна быть проведена микроскопия её осадка, в ходе которой обнаруживаются грибы и бактерии. Если их количество в поле зрения слишком большое, то это свидетельствует о бактериурии. Основным недостатком является отсутствие каких-либо сведений о конкретной разновидности возбудителя.

В обычной лаборатории специалисты смогут дифференцировать визуально лишь незначительное число микробов. Чтобы провести более точную дифференциацию, необходима окраска по Граму, а также микробиологические исследования с помощью особых микроскопов. Как осуществляется посев мочи на микрофлору?

Чтобы получить достоверные сведения по анализу мочи на посев, необходимо строго придерживаться ряда правил и требований:

• сдавать анализ нужно исключительно до начала лечения антибиотиками;
• для исследования подходит только утренняя моча, если говорить более точно, её средняя порция;
• мочу нельзя собирать из мочеприёмника, судна, для правильной сдачи материала необходимо применение стерильных ёмкостей, которые можно приобрести в аптеке либо взять в профильной лаборатории;
• бактериологический посев урины осуществляется на протяжении двух часов после того, как был взят материал, его можно выдержать в холодильнике до восьми часов;
• если есть подозрение на почечный туберкулёз, исследование должно быть проведено трёхкратно, то есть на протяжении трёх дней;

• брать урину катетером нужно с максимальным ограничением, так как во время процедуры может распространиться инфекция.

Что показывает анализ мочи на посев? Разберемся.

В ряде рекомендаций предлагается:

• прекратить за два дня применение мочегонных препаратов (как растительных, так и диуретиков);
• исключить за неделю до анализа употребление алкоголя, жирной и соленой пищи.

Подобные рекомендации являются обычными для любых исследований, которые проводятся в лаборатории. Однако бактериологи считают, что эти советы не оказывают какого-либо решающего влияния на качественные характеристики всасываемости микроорганизмов. Как правильно сдавать мочу, можно уточнить также в поликлинике.

Каким образом осуществляется забор средней порции урины?

Чтобы анализ мочи на посев был максимально результативным, нужно подготовить специальным образом выходное отверстие уретры во избежание получения дополнительной инфекции.

Женщинам нельзя сдавать мочу в период менструации и в течение двух дней после её окончания. В это время свежая кровь будет препятствовать посеву и микроскопическому исследованию. За два дня до анализа не рекомендуется применение противозачаточных и лекарственных препаратов в форме вагинальных суппозиториев.

Нужно тщательно вымыть с мылом наружные половые органы, либо протереть салфеткой, предварительно смоченной в растворе повидон-йода. С этой целью нужно использовать четыре тампона и проводить ими в направлении спереди назад. Затем гениталии нужно обмыть чистой водой. Утром запрещено спринцевание, чтобы избежать разбавления урины. Часто назначают анализ мочи на посев при беременности. Направление выдаётся акушером-гинекологом.

Посев мочи назначают для того, чтобы:

• Виды выявленных бактерий, микробов и другой микрофлоры;
• Концентрация их по отношению к общему объему жидкости;
• Восприимчивость выделенных микроорганизмов к воздействию антибиотиков.

Последний пункт актуален если выявлены микроорганизмы с патогенными свойствами.

Бак посев мочи при воспалениях мочеполовых органов чаще всего обнаруживает:

• Стрептококки;
• Стафилококки;
• Coli – эшерихии;
• Протей;
• Клебсиеллы;
• Энтерококки;
• Кандиды.

Бак посев мочи на флору, как промежуточную процедуру контроля терапии, проводят только на 5-7 день с момента последнего приема антибиотиков.

Анализ мочи общий лабораторный, а также бак посев – процедуры, которым нет альтернативы при диагностировании инфекций мочеточников, а особенно мочевого пузыря. В нормальной ситуации весь тракт мочевыделения, от почек и до уретры, не содержит бактерии – моча стерильна. Если все – же, в ней выявляется некоторое количество микроорганизмов, это можно объясниться их попаданием в урину с наружных половых органов. Нередко наружная микрофлора проникает также в уретру, поэтому исследование, практически всегда, показывает положительный результат. Однако это вовсе не говорит о каком-либо заболевании. Если же обнаруживают опасное количество микроорганизмов, говорят о бактериурии. Один из явных признаков бактериурии – явное преобладание в урине какого-то одного вида бактерий, если же видов несколько то, вероятно, произошло засорение образца внешней инфекцией с кожи. В связи с этим, довольно часто, проводят повторное исследование для уверенности в корректности его результатов. Подсчет количества микроорганизмов принято проводить в пробе мочи объемом 1 мл.

В особых ситуациях, если есть сомнения в результатах анализа серединной пробы мочи, и при невозможности определить клиническую картину болезни четко и однозначно, прибегают к взятию пробы урины путем надлобковой пункции. Такой метод применяют также при обнаружении полимикробного заражения.

Референтные показатели

Согласно мнению авторитетных микробиологов, результаты бак посева мочи трактуют так:

• Этиологически значимым, выявленный возбудитель, считается, даже, если не наблюдаются четкие клинические симптомы заражения мочеточных путей при показателях КОЕ более 10 5 на мл исследуемой жидкости. Это относится как к монокультуре, так и к титру;
• При явно выраженных симптомах цистита, уретрита и инфекционного поражения мочевых путей, особенно верхних его отделов КОЕ считаются этиологически значимым при его показателях от 10 2 на 1 мл. Это же относится к ситуациям исследования во время антимикробного курса процедур;
• Выявление двух микроорганизмов при инфекционных процессах мочевыводящих путей при условии хронического их протекания, этиологически значимыми принимают значения КОЕ более 10 5 на 1 мл если выделенные микроорганизмы не принадлежат к группе контаминантов;
• Исследование проводят повторно, если выделены 2 и более видов микроорганизмов – КОЕ в титрах 10 4 на 1 мл. Такие показатели могут быть вследствие засорения пробы сторонней микрофлорой.

Альтернативные методы исследования оценивают 10 3 -10 5 КОЕ одного вида как бактериурию или высокую ее вероятность, а КОЕ менее 10 3 на мл принимают за ложноположительный результат, говорящий о загрязнение пробы. Для женщин значения КОЕ 10 2 на 1 мл принимают значимым свидетельством бактериурии, при условии дизурического синдрома острого характера.

Касаемо достоверности полученных результатов исследования одной пробы, статистика показывает – при соблюдении правил отбора пробы для анализа, такая вероятность для женщин около 80% и приближающаяся к 100% у мужчин. Бак посев, проведенный два-три раза, существенно увеличивает степень достоверности результата, вплотную приближая ее к 100%.

Посев мочи – это исследование, которые проводят с целью обнаружения бактерий, вызывающих инфицирование мочевыводящих путей. Изучение итогов анализа мочи на посев дает возможность установить истинные причины воспалительных процессов при различных инфекционных заболеваниях, поэтому его широко используют для диагностики во многих сферах медицины.

Этот анализ выявляет и идентифицирует микроорганизмы, содержащиеся в урине. По результатам определяют их концентрацию, что позволяет установить уровень, на котором находится развитие аномальных изменений в организме индивида.

• микоплазмоз – поражается мочеполовая система;
• уреаплазмоз – инфекция атакует половые органы;
• трихомониаз – самая распространенная инфекция мочеполовой системы в мире;
• кандидоз – развивается на фоне сниженного иммунитета.

Как подготовиться к сдаче анализа на бактериологический посев?

Для достоверности результата исследования следует правильно подготовиться к нему:

• Накануне сдачи анализа не пить много жидкости, так как это нарушит правильность результата, вследствие снижения числа бактерий в биологической жидкости.
• Отказаться от острой, соленой и жирной пищи, копченостей, пряных специй.
• Не употреблять алкогольсодержащие и газированные напитки.
• Не принимать витамины, мочегонные средства.
• Ограничить физическую нагрузку, не посещать сауну и баню.
• Приобрести в аптеке специальный контейнер для сдачи анализа мочи на посев.
• Для верного результата анализа следует исключить воздействие на флору лекарственных средств. При приеме пациентом антибиотиков посев делают только через семь дней после завершения курса лечения, а в идеальном случае через две.

В обычной лаборатории специалисты смогут дифференцировать визуально лишь незначительное число микробов. Чтобы провести более точную дифференциацию, необходима окраска по Граму, а также микробиологические исследования с помощью особых микроскопов. Как осуществляется посев мочи на микрофлору?

Выделяемая при мочеиспускании моча, как и отхаркиваемая мокрота, обычно загрязнена нормальной микробной флорой, в данном случае вегетирующей в мочеиспускательном канале и наружных половых органах. Однако посевы мочи дают более достоверные результаты, чем посевы самопроизвольно выделяемой мокроты, потому что периуретральные участки можно продезинфицировать, а сама уретра, прежде чем производится забор мочи для исследования, промывается первыми порциями ее в начале мочеиспускания. К тому же количественный учет бактериального роста оказывает помощь в дифференциации истинной инфекции от загрязнения. Вообще количество бактерий, превышающее 100000 в 1 мл мочи, указывает на истинную бактериурию, тогда как менее 1000 микроорганизмов в 1 мл отражает загрязнение исследуемой порции мочи флорой, вегетирующей в области промежности или в мочеиспускательном канале. Однако прежде чем будут получены данные, подтверждающие наличие инфекции, необходимо обратить внимание на следующие факторы: адекватность дезинфекционных процедур; пол больного; интервал времени между сбором материала и его посевом; количество выделенных бактериальных видов. Больной должен быть тщательно проинструктирован в отношении техники получения чистой порции мочи, либо забор ее должен осуществляться под присмотром опытного сотрудника. У женщин следует развести большие половые губы, повторно обработать пери-уретральные участки соответствующим дезинфицирующим средством, а затем промыть теплой стерильной водой. У мужчин подобная процедура не нужна. Во время мочеиспускания первые 20—25 мл мочи отбрасываются, и забираемая порция улавливается непосредственно в стерильный контейнер, не прерывая потока мочи. Контейнер необходимо держать таким образом, чтобы избежать контакта с бедрами или промежностью. Если эта процедура выполнена тщательно, даже одна проба мочи, давшая рост более 100000 колоний микроорганизмов из 1 мл, является очень важным признаком бактериурии. У женщин, для того чтобы быть уверенным в наличии инфекции, необходимо получить рост более 100000 колоний из 1 мл мочи в двух последовательно взятых пробах. В связи с тем, что моча является хорошей питательной средой, при длительном хранении ее в условиях комнатной температуры происходит интенсивное размножение загрязняющей микрофлоры. Поэтому пробы мочи, которые не могут быть доставлены в лабораторию в течение 1 ч с момента их получения, должны помещаться в холодильник. Они могут сохраняться при 4°Св течение 4—6 ч без заметного изменения количества микроорганизмов. В большинстве случа ев инфекции мочевого тракта вызываются одним видом бактерий. Выделение из мочи трех и более видов микроорганизмов обычно указывает на загрязнение материала, даже если число колоний велико. Полимикробная бактериурия возможна, но обычно она имеет место только у больных, нуждающихся в. постоянном применении уретральных катетеров. В то же время необходимо отметить, что число микроорганизмов менее 100 000 в 1 мл мочи может отражать состояние истинной бактериурии. Например, более 10 2 КОЕ в 1 мл у женщин с симптомами дизурии и 10 3 КОЕ в 1 мл у мужчин являются диагностически значимыми показателями инфекции. На самом деле около 30% инфекций мочевых путей сопровождаются наличием менее 100000 КОЕ в 1 мл мочи. У больных, получающих антимикробную терапию, а также в пробах мочи, взятых с помощью катетера из мочеиспускательного канала или мочеточника и при надлобковой аспирации, количество микроорганизмов невелико.

В тех случаях, когда нельзя получить пробу мочи с гарантированной защитой от загрязнения или желательно исследовать ее на наличие анаэробной флоры, для получения адекватного материала можно воспользоваться надлобковой аспирацией. Материал, полученный таким образом, обычно не бывает загрязненным и потому даже скудный рост микроорганизмов имеет важное значение . При наличии у больного в очаге поражения постоянно функционирующего катетера материал следует забирать непосредственно из этого катетера с помощью стерильного шприца и иглой после тщательной дезинфекции наружной поверхности катетера. Мочу не следует брать из дренажной трубки или мочеточника, так как они часто бывают загрязнены. Иногда производят специальное лабораторное исследование методом посева катетеров Foley. Такое исследование проводится в тех случаях, если у больного, подвергающегося катетеризации, имеются признаки или симптомы инфекции мочевого тракта. Однако статистический анализ показал, что исследования такого рода бесполезны и могут ввести в заблуждение.

Изучение окрашенных по Граму мазков нецентрифугированной мочи часто помогает в быстрой диагностике инфекции мочевого тракта. Присутствие в мазке многочисленных клеток плоского эпителия и смешанной бактериальной флоры указывает на загрязнение материала и необходимость получения другой его порции. Отсутствие же плоского эпителия и наличие одной или более бактериальных клеток в 20 полях зрения под иммерсионным объективом обычно указывает на истинную бактериурию, особенно если такая картина сопровождается наличием одного или более лейкоцитов.

В тех случаях, когда нельзя получить пробу мочи с гарантированной защитой от загрязнения или желательно исследовать ее на наличие анаэробной флоры, для получения адекватного материала можно воспользоваться надлобковой аспирацией. Материал, полученный таким образом, обычно не бывает загрязненным и потому даже скудный рост микроорганизмов имеет важное значение . При наличии у больного в очаге поражения постоянно функционирующего катетера материал следует забирать непосредственно из этого катетера с помощью стерильного шприца и иглой после тщательной дезинфекции наружной поверхности катетера. Мочу не следует брать из дренажной трубки или мочеточника, так как они часто бывают загрязнены. Иногда производят специальное лабораторное исследование методом посева катетеров Foley. Такое исследование проводится в тех случаях, если у больного, подвергающегося катетеризации, имеются признаки или симптомы инфекции мочевого тракта. Однако статистический анализ показал, что исследования такого рода бесполезны и могут ввести в заблуждение.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.