В период менопаузы происходят возрастные изменения женского организма – снижается репродукция половых гормонов, прекращается цикличные процессы обновления внутренних слизистых оболочек полости матки. С наступлением климатического периода вероятность развития серьезных болезней возрастает. Наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе. Не все пациентки, услышав этот диагноз, знают, что это такое, какие симптомы и лечение болезни.
Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.
Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.
В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.
Нормы эндометрия
Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.
Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.
Причины гиперплазии во время климакса
Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).
- Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
- Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
- Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
- Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
- Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.
Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.
Как диагностировать
В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:
- УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
- Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
- Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.
Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.
Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.
Климакс — естественный процесс, сопровождающийся постепенным угасанием репродуктивных функций, изменением гормонального фона. Происходит еще понижение защитных свойств, женщина становится уязвимой для разных патологий. Часто в этот период обостряются хронические заболевания или отмечается развитие новых. На фоне возрастной гормональной перестройки происходит возникновение ГПЭ или гиперплазии эндометрия в менопаузе. Это состояние опасно, так как может спровоцировать появление злокачественных опухолей.
Аномальное размножение или разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) называют гиперплазией. Патология относится к распространенным. В пременопаузе с ней сталкивается почти 50% женщин. Несвоевременная диагностика состояния увеличивает риск развития онкологических заболеваний. В 70% случаев нелеченная рецидивирующая гиперплазия озлокачествляется.
Одна из главных причин ГПЭ — дисбаланс гормонов, а именно доминирующее воздействие на эндометрий эстрогенов на фоне дефицита прогестерона.
Таблица 1 — Влияние гормонов на состояние матки
| Структурный элемент | Прогестерон | Эстроген |
| Эпителий | Предотвращает гиперплазию эндометрия в постменопаузе, при климаксе | Отмечается стимуляция пролиферации |
| Железы | Происходит ограничение размножения клеток, стимуляция секреторной активности желез, обеспечение структурной перестройки | Усиливается рост |
| Строма | Отмечается ускорение роста | Несущественное воздействие |
Причины ГПЭ
Развитие гиперплазии или разрастание эндометрия в менопаузе обусловливается хронической эстрогенией (преобладанием воздействия эстрогеновых рецепторов на слизистую матки). Усиленный рост клеток провоцируется:
- недостаточностью желтого тела;
- хронической ановуляцией;
- гиперпластическими перерождениями, новообразованиями яичников;
- наличием лишнего веса, ожирения;
- сбоями в работе печени, щитовидки;
- воспалениями женских половых органов;
- увеличенным давлением;
- полипозными очагами.
Бывает, что гиперплазия развивается из-за хирургического воздействия или нецелесообразного приема медикаментов.
ГПЭ на фоне недостаточности желтого тела, ановуляции
После 45 лет из-за возрастных изменений начинает постепенно угасать репродуктивная система. Происходит снижение выработки половых гормонов, нарушение менструального цикла (он становится ановуляторным, яйцеклетка не покидает фолликул). Так как овуляция отсутствует, развитие полноценного желтого тела тоже не отмечается, снижается секреция прогестерона.
Цикл без овуляции считается характерной для менопаузы причиной появления дисбаланса гормонов и гиперплазии.
Патология, вызванная новообразованиями яичников (неклассическим стероидогенезом)
Возрастное истощение фолликулярного аппарата провоцирует возникновение компенсаторного роста соединительной гормонпродуцирующей ткани — стромальной гиперплазии яичников, гранулезоклеточных новообразований, текоматоза. Эти структуры способны выделять неклассические эстрогены в повышенных количествах. Они же провоцируют появление гиперплазии эндометрия после наступления климакса.
ГПЭ из-за вне-яичниковой секреции эстрогенов
После 50 лет отмечается усиленная выработка и накопление женских гормонов в жировой ткани. Для менопаузы свойственен повышенный синтез в надпочечниках андрогенов. Эти вещества скапливаются в жировых депо, где трансформируются в эстрогены.
Сбои в обменных процессах, диабет провоцируют повышение концентрации в организме половых гормонов, развитие гиперэстрогении.
Патологии, которые увеличивают вероятность гиперплазии в эндометрии
Заболевание может обусловливаться нейроэндокринными, иммунными нарушениями. Разрастание слизистой провоцируется:
- диабетом;
- патологиями желчевыводящих путей;
- миомой матки;
- гипотиреозом;
- синдромом поликистозных яичников;
- понижением защитных сил организма;
- аутоиммунными нарушениями.
При климаксе норма толщины эндометрия составляет до 5 мм. Истончение тканей обусловлено понижением концентрации гормонов. Гиперплазия в период менопаузы наоборот сопровождается патологически активным делением клеток, формированием добро- или злокачественных опухолей.
Заболевание почти всегда протекает бессимптомно. Обнаружить его без дополнительных исследований тяжело. Главное проявление патологии — увеличение матки. Еще один характерный признак — маточные кровотечения. Без выделений ГПЭ не протекает. Также состояние сопровождается:
- понижением трудоспособности;
- повышением артериального давления;
- недомоганием;
- вялостью;
- быстрой утомляемостью;
- дискомфортными ощущениями в области живота, поясницы;
- частой головной болью.
При перерождении гиперплазии в рак к основным проявлениям добавляется резкое похудение и побледнение кожи.
Подобная картина должна настораживать. При возникновении тревожных симптомов гиперплазии в эндометрии при менопаузе нужно обратиться к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут негативные последствия.
УЗИ признаки
При подозрении на патологическое разрастание слизистой назначают проведение ультразвукового исследования. О наличии или отсутствии гиперплазии эндометрия судят по эхопризнакам.
Увеличение толщины слизистой (в норме до 5 мм) — косвенный признак ГПЭ в менопаузе. Эхогенность при патологии будет неоднородной. При обследовании обнаруживают гипер- и гипоэхогенные структуры. Границы матки при ГПЭ отличаются неровностью, нечеткостью.
Терапия
В период постменопаузы лечение гиперплазии на эндометрии без выскабливания не эффективно. Первый этап — гистероскопия с кюретажем. После этого назначают медикаменты.
Таблица 3 — Гормоны при ГПЭ
Таблица 4 — Схема терапии
Медикаментозная терапия
Лечение патологии гормонами женщинам в менопаузе проводят только при отсутствии:
- гепатита;
- холецистита;
- инфаркта в анамнезе;
- тромбофлебита;
- опухолей молочных желез;
- новообразований щитовидки.
Эффективно применение прогестагенов (Дидрогестерона, Дезогестрела), антигонадотропных препаратов (Гестринона, Даназла). Действенно использование таких средств:
- Мегестрола ацетата — понижает концентрацию эстрогена.
- Левоноргестрела — замедляет разрастание слизистой.
- Бусерелина депо — снижает выработку половых гормонов.
Помимо препаратов, в частности Норколута при гиперплазии эндометрия назначается применение витаминов, антидепрессантов, оральных контрацептивов, кровоостанавливающих средств.
Хирургическое
Этот метод терапии наиболее целесообразный. Операцию проводят при очаговой, атипичной ГПЭ, частых рецидивах, сильных кровотечениях. Пациентам назначают проведение:
- Кюретажа — удаления патологического слоя матки посредством хирургического инструментария.
- Абляции — прижигания очагов лазером. Эта методика в отличие от кюретажа менее травматична.
- Гистерэктомии — полного удаления матки.
Зачастую применяют комплексный подход, назначают медикаментозное лечение после выскабливания или абляции.
Нетрадиционное
После операции по удалению патологически разросшейся ткани допускается применение средств из трав при гиперплазии эндометрия. Использование препаратов из растений возможно только после консультации с доктором и в качестве дополнения к традиционной терапии. По отзывам женщин самыми эффективными считаются лекарства из алое, лопуха, матки боровой, крапивы, чистотела. Популярные рецепты:
- Измельченное корневище солодки (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емость убирают в тепло на 5 часов. Принимают по ½ стакана дважды в день.
- Овес (50 г) заваривают в литре кипятка. Немного остывший состав выливают в ванну. Лечебные водные процедуры проводят через день.
- Эффективны при гиперплазии компрессы с глиной на низ живота.
Заболевание почти всегда протекает бессимптомно. Обнаружить его без дополнительных исследований тяжело. Главное проявление патологии — увеличение матки. Еще один характерный признак — маточные кровотечения. Без выделений ГПЭ не протекает. Также состояние сопровождается:
При наступлении климакса женский организм сталкивается с гормональной перестройкой. Наблюдается снижение половых гормонов, репродуктивная функция угасает, в период менопаузы не происходит ежемесячное обновление слизистой оболочки матки. В этот период женщине необходимо внимательно следить за здоровьем органов репродуктивной системы. Проблемы не заканчиваются с наступлением климакса. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе. Женщина обязательно должна знать, что это такое, чтобы не пропустить первоначальное развитие патологии. Обнаруженные вовремя симптомы и лечение, назначенное специалистом, поможет остановить развитие болезни, но для этого сама женщина должна контролировать свое здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры.
Общие сведения о заболевании
Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием внутреннего слизистого маточного слоя. Болезнь проявляется в виде обильного маточного кровотечения. В период менопаузы причиной развития болезни выступает нарушение гормонального баланса организма. Яичники больше не вырабатывают прежнее количество эстрогена, начинает перестройка организма, адаптация к новому возрастному периоду.
Спровоцировать гиперплазию кроме гормональных колебаний может сахарный диабет, избыточный вес, гипертония. Все эти болезни становятся частыми спутниками женщин зрелого возраста. Эта патология опасна тем, что может спровоцировать развитие раковых новообразований. Появление атипичных клеток уже считается предраковым состоянием и в 25% случаев это становится причиной развития злокачественных опухолей.
Классификация
Форма гиперплазии эндометрия разделена на несколько видов:
- Железистая – эпителий разрастается из-за того, что формы желез, расположенных в нем, нарушены. Патология поражает мышечную ткань матки.
- Кистозная – эпителиальные клетки перекрывают отверстия на выходе желез, в процессе чего они раздуваются и образовываются кисты. Эта патология опасна малигнизацией клеток.
- Базальная – при этой форме патологии вглубь матки прорастает базальный слой эпителиальной оболочки.
- Очаговая – форма патологии характеризуется формированием из клеток желез наростов (полипов). Там, где появляются полипы, начинает разрастаться эндометрий.
- Атипическая – эта патология встречается редко, но она наиболее опасна. Начинается процесс активного аномального изменения, разрастания эндометриодных клеток в клетки других тканей. Опасность патологии в том, что она перерождается в рак. Патология не подлежит медикаментозному лечению. Проводится операция по удалению матки.
Признаки и симптомы
Патология опасна тем, что у нее нет характерных признаков, поэтому женщина может пропустить начало развития болезни. Во время периода пременопаузы у женщины идут месячные, если патология уже начала развиваться, то на нее может указать нарушение цикла. Симптомы гиперплазии эндометрия матки – кровянистые выделения, возникающие между менструациями. Во время месячных усиливаются боли внизу живота, увеличивается их продолжительность, выделения становятся обильными.
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, главные симптомы которой – это кровянистые выделения спустя 0,5-1 год после последних месячных, должны заставить женщину сразу обратиться к врачу. Характерный признак патологии – схваткообразная боль внизу живота без выделений. Этот период опасен тем, что ослабляется иммунная система, женщина подвергает себя риску перерождения патологии в злокачественную раковую опухоль.
Вероятность развития гиперпластического процесса повышается, если женщина страдает сахарным диабетом, ожирением, ранее перенесла миому, мастопатию.
Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием внутреннего слизистого маточного слоя. Болезнь проявляется в виде обильного маточного кровотечения. В период менопаузы причиной развития болезни выступает нарушение гормонального баланса организма. Яичники больше не вырабатывают прежнее количество эстрогена, начинает перестройка организма, адаптация к новому возрастному периоду.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.