Слизистые сгустки после наложения швов при ицн — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Медицинский эксперт статьи

В последние годы в качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальное эхографическое исследование. При этом для оценки состояния истмического отдела шейки матки и в прогностических целях, согласно сводным литературным данным, приводимым А. Д. Липман и соавт. (1996), следует учитывать следующие моменты:

Длина шейки матки, равная 3 см, является критической для угрозы прерывания беременности у первобеременных и у повторнобеременных при сроке менее 20 нед и требует интенсивного наблюдения за женщиной с отнесением ее в группу риска.
У женщин с многоплодной беременностью до 28 недель нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки, равная 3,7 см — для первобеременных, 4,5 см — для повторнобеременных (притрансвагинальном сканировании).
У многорожавших женщин нормальная длина шейки матки в 13-14 нед составляет 3,6-3,7 см без статистически достоверной разницы у здоровых женщин и пациенток с истмико-цервикальной недостаточности. На истмико-цервикальную недостаточность указывает укорочение шейки матки в 17-20 нед до 2,9 см.
Длина шейки матки, равная 2 см, является абсолютным признаком невынашивания беременности и требует соответствующей хирургической коррекции.
При оценке информативности длины шейки матки необходимо учитывать способ ее измерения, поскольку результаты трансабдоминально го ультразвукового исследования достоверно отличаются от результатов трансвагинального и превышают их в среднем на 0,5 см.
Ширина шейки матки на уровне внутреннего зева в норме постепенно возрастает с 10-й по 36-ю неделю от 2,58 до 4,02 см.
Прогностическим признаком угрозы прерывания беременности является снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16+0,04 при норме, равной 1,53+0,03.

На изменение рассмотренных выше параметров шейки матки значительно влияют низкое расположение плаценты и тонус матки.

Ставить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» только по данным УЗИ недостаточно. Более точная информация может быть получена только при осмотре шейки матки в зеркалах, при влагалищном исследовании — выявление мягкой и короткой шейки матки.

Лечение беременных с истмико-цервикальной недостаточности

Методы и модификации хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности во время беременности можно разделить натри группы:

механическое сужение функционально неполноценного внутреннего зева шейки матки;
зашивание наружного зева шейки матки;
сужение шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам шейки матки.

Метод сужения канала шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам его является наиболее патогенетически обоснованным. Однако он не нашел широкого применения ввиду сложности, а также в связи с тем, что он неприемлем при выраженном укорочении шейки матки, рубцовых изменениях, старых разрывах.

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

Метод сужения внутреннего зева шейки матки используется более широко при всех вариантах истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, методы сужения внутреннего зева более благоприятны, так как при этих операциях остается дренажное отверстие. При зашивании наружного зева в полости матки образуется замкнутое пространство, что является неблагоприятным при наличии в матке скрытой инфекции. Среди операций, устраняющих неполноценность внутреннего зева шейки матки, наиболее широкое распространение получили модификации метода Широдкара: метод MacDonalda, круговой шов по методу Любимовой, П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой. При зашивании наружного зева шейки матки чаще всего используют метод Czendi, при сужении канала шейки матки — модификацию метода Терьяна.

Показания к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности следующие:

наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов (во II-III триместре беременности);
прогрессирующая, по данным клинического обследования, недостаточность шейки матки: изменение консистенции, появление дряблости, укорочение, постепенное увеличение «зияния» наружного зева и всего канала шейки матки и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности служат:

заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания);
повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств;
беременность, осложненная кровотечением;
пороки развития плода, наличие не развивающейся беременности по данным объективного исследования (УЗ-сканирование, результаты генетического обследования);
III-IV степень чистоты влагалищной флоры и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки. Следует отметить, что эрозия шейки матки не является противопоказанием к хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, если не выделяется патогенная микрофлора. В этом случае целесообразно применять методы сужения внутреннего зева шейки матки. Метод Czendi противопоказан.

Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности обычно осуществляется в период от 13-27 нед беременности. Срок производства операции следует определять индивидуально в зависимости от времени возникновения клинических проявлений истмико-цервикальной недостаточности. Результаты микробиологических исследований показывают, что при хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности позднее 20 нед, а также при пролабировании плодного пузыря в любой срок беременности, условно патогенные микроорганизмы высеваются в большом количестве из канала шейки матки значительно чаще по сравнению с оперированными в 13-17 нед беременности.

С целью профилактики внутриматочной инфекции целесообразно производить операцию в 13-17 нед, когда отсутствует значительное укорочение и раскрытие шейки матки. С увеличением срока беременности недостаточность «запирательной» функции истмуса ведет к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря. Это создает условия для инфицирования нижнего полюса его восходящим путем — из нижних отделов половых путей на фоне нарушения барьерной антимикробной функции содержимого канала шейки матки. Помимо этого, плодный пузырь, внедряясь в цервикальный канал, способствует дальнейшему его расширению. В связи с этим оперативное вмешательство в более поздние сроки беременности при выраженных клинических проявлениях истмико-цервикальной недостаточности менее эффективно.

Предложены следующие методы хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности:

Метод зашивания шейки матки круговым кисетным швом по MacDonald

В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища на шейку матки накладывают кисетный шов, концы нитей завязывают узлом в переднем своде влагалища. В качестве шовного материала можно использовать лавсан, шелк, хромированный кетгут. С целью предотвращения прорезывания тканей при затягиваний кисетного шва целесообразно ввести в канал шейки матки расширитель Гегара №5.

Вместо кисетного шва по методу MacDonald применяют модификацию Лысенко В.К. и соавт. (1973). Капроновую или лавсановую нить проводят в подслизистом слое влагалищной части шейки матки на уровне сводов с выколом в переднем и заднем сводах. Концы лигатур связывают в переднем своде. Подслизистое круговое расположение нити обеспечивает равномерную собранность шейки матки по всей окружности и исключает соскальзывание нитей.

Круговой шов по методу Любимовой А.И.

Сущность данного метода заключается в сужении истмической части шейки матки в области внутреннего зева с помощью нити из медной проволоки в полиэтиленовом чехле, без рассечения и многократного прокалывания шейки матки. В асептических условиях шейку матки обнажают в зеркалах, и захватывают щипцами Мюзо. Медную проволоку в полиэтиленовом чехле фиксируют четырьмя лавсановыми или шелковыми швами на передней, задней и боковых стенках шейки матки ближе к внутреннему зеву. Проволоку постепенно закручивают зажимом. Чтобы не перетянуть проволоку и не вызвать нарушение питания тканей шейки матки в канал помещают расширитель Гегара №5. Круговой шов располагают на поверхности слизистой оболочки. Его расслабление устраняют путем простого подкручивания проволоки мягким зажимом. Круговой шов накладывают при достаточной длине шейки матки и отсутствии грубой ее деформации.

П-образные швы на шейку матки по методу Любимовой А.И. и Мамедалиевой Н.М.

В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой оболочки переднего слоя влагалища на шейку матки, отступя 0,5 см от средней линии справа, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, произведя выкол в заднем своде. Затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде на уровне первого вкола. Концы нити берутся на зажим. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки, делая вкол на 0,5 см слева от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде. Концы нити затягивают и завязывают тремя узлами в переднем своде. Во влагалище на 2-3 часа вводится тампон.

Модификация Орехова Л.Г. и Карахановой Г.В. метода Терьяна

Сужение канала шейки матки путем создания мышечной дупликатуры по боковым стенкам шейки матки. После соответствующей обработки шейку матки обнажают в зеркалах, переднюю и заднюю губы захватывают щипцами Мюзо и подтягивают шейку кпереди и книзу. На 3-х и 9-ти часах слизистую оболочку влагалищной порции шейки матки продольным разрезом рассекают до сводов (на 2 см) и отсепаровывают в стороны на 0,5 см. Из мышечной ткани с обеих сторон путем наложения 3-4 кетгутовых швов создают дупликатуру (без иссечения тканей). С этой целью иглу проводят ближе к краю отсепарованной слизистой оболочки с захватом достаточной части мышечного слоя вбок и вглубь. Выкол иглы производят, несколько не доходя до средней линии. Той же иглой с нитью осуществляют подобный захват мышечной ткани на другой половине от средней линии. При завязывании нити захваченные в глубине мышечные ткани выпячиваются, создают дупликатуру, которая способствует сужению просвета канала шейки матки. Слизистую оболочку ушивают отдельными кетгутовыми швами. Для оценки эффективности дупликатуры в момент наложения и завязывания швов в канал шейки матки вводят расширитель Гегара №5. При успешном выполнении операции стенки канала шейки матки достаточно плотно охватывают расширитель.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности при грубых разрывах шейки матки с одной или двух сторон (метод лечения, предложенный Сидельниковой В.М. и соавт., 1988).

При боковом (или боковых) разрыве шейки матки целесообразно создать дупликатуру разорванной части шейки матки.

Первый кисетный шов наложить по методу MacDonald, начиная кисет чуть выше разрыва шейки матки. Затем второй шов проводится следующим образом: ниже первого циркулярного шва на 1,5 см, через толщу стенки шейки матки от одного края разрыва до другого циркулярно по сферической окружности проводится нить. Один конец нити вкалывается внутри шейки матки в заднюю губу и, подхватив боковую стенку шейки матки, выкол делают в переднем своде закручивая как улитку разорванную переднюю губу шейки матки. Второй частью нити прокалывают боковую стенку шейки матки, выводят в передней свод. Нити связываются.

Наряду с операциями, направленными на устранение зияния внутреннего зева путем наложения кругового шва, могут быть использованы методы лечения истмико-цервикальной недостаточности путем зашивания наружного зева шейки матки.

Наиболее широкое распространение получил метод Czendi В. (1961). Шейку матки обнажают в зеркалах. С помощью мягких кишечных зажимов фиксируют переднюю губу щеки матки и вокруг наружного зева иссекают слизистую оболочку шириной 0,5 см. Затем фиксируют заднюю губу и в области наружного зева иссекают слизистую оболочку шириной 0,5 см. После этого переднюю и заднюю губу шейки матки сшивают между собой отдельными кетгутовыми или шелковыми швами. Во влагалище на 2-3 ч вводят тампон.

Операция по Czendi неэффективна при деформации шейки матки и пролабировании плодного пузыря. Этот вид оперативного вмешательства нецелесообразно проводить при эрозиях шейки матки, подозрении на скрытую инфекцию и обильном количестве слизи в канале шейки матки.

Метод ВadenW. и соавт. (1960): после обнажения шейки матки в зеркалах в области передней и задней губ иссекают лоскут шириной 1-1,5 см. Переднюю и заднюю губы шейки матки сшивают в передне-заднем направлении отдельными швами. Образовавшийся «мостик» препятствует пролабированию плодного пузыря. По бокам имеются отверстия для оттока содержимого канала шейки матки.

Ведение послеоперационного периода при истмико-цервикальной недостаточности без пролабирования плодного пузыря

При операции на шейке матки по методам Макдоналда, Любимовой, наложении П-образных швов на шейку матки, сужении канала по методу Орехова и Карахановой разрешается вставать и ходить сразу после операции. В течение первых 2-3 суток с профилактической целью назначают спазмолитические средства: свечи с папаверином, но-шпа по 0.04 г 3 раза в день, магне-Вб. В случае повышенной возбудимости матки целесообразно применить бета-миметики (гинипрал, сальгим, партусистен или бриканил) по 2,5 мг (1/2 таблетки) или 1,25 мг (1/4 часть таблетки) 4 раза в сутки в течение 10-12 дней. В этом сроке беременности матка не всегда отвечает на бета-миметики. При повышении тонуса матки во II триместре целесообразнее использовать индометацин в таблетках по 25 мг 4 раза в день, или в свечах по 100 мг 1 раз в день 5-6 дней. С профилактической целью можно рекомендовать проведение иглорефлексотерапии, электрофореза магния синусоидальным модулированным током.

В первые 2-3 дня после операции проводят осмотр шейки с помощью зеркал, обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина 1:5000, бороглицерином или цигеролом (5-6 мл), миромистином, пливосептом.

Антибактериальную терапию назначают при обширной эрозии и появлении палочкоядерного сдвига в формуле крови с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Необходимо учитывать возможность неблагоприятного действия лекарственных средств на плод. В такой ситуации препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, которые находят наиболее широкое применение в акушерской практике. Однако можно использовать также цефалоспорины и гентамицин, вильпрафен. Наиболее часто больным вводят ампициллин в дозе 2,0 г в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно назначают нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная через 5-7 дней после операции может быть выписана под амбулаторное наблюдение. В амбулаторных условиях осмотр шейки матки производят каждые 2 нед. Лавсановые швы снимают в 37-38 нед беременности. После снятия швов на шейке определяется плотное фиброзное кольцо.

При операции по методу Czendi или его модификации беременной разрешают вставать на 2-3 сутки после операции. Обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина (1:5000), бороглицерином или цигеролом, диоксидином, мирамистином, пливосептом в первые 4-5 дней производят ежедневно, затем через день или в зависимости от состояния шейки матки. Кетгутовые швы отторгаются через 9 дней. Шелковые и лавсановые швы снимают на 9-е сутки. В области наружного зева при эффективной операции определяется рубец.

Антибактериальные препараты и бета-миметики назначают в зависимости от клинической ситуации, как при операции с ушиванием внутреннего зева шейки матки.

Ведение послеоперационного периода при истмико-цервикальной недостаточности с пролабированием плодного пузыря

При пролабировании плодного пузыря методом выбора при хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является метод наложения П-образных швов. Методика операции та же, что описана выше, но плодный пузырь заправляют влажным тампоном. Бережно накладывают лавсановые швы и, подтягивая их, осторожно убирают тампон. После операции назначают постельный режим не менее чем на 10 дней. Для уменьшения давления предлежащей части и плодного пузыря на нижний сегмент матки ножной конец кровати приподнимают на 25-30 см.

В связи с тем, что при пролабировании плодного пузыря создаются благоприятные условия для инфицирования его нижнего полюса, всем беременным проводят антибактериальную терапию. Антибиотик выбирают с учетом чувствительности к нему выделенных бактерий. При микробиологическом исследовании в момент пролабирования плодного пузыря чаще всего обнаруживаются ассоциации 2-3 видов микроорганизмов: эшерихий и энтерококка, микоплазм и стрептококка группы А или В, микоплазм, клебсиелл и энтерококков.

В качестве антибактериальных средств чаще всего назначают ампициллин в дозе 2,0 г в сутки в течение 5-7 дней. Возможно использование цефалоспоринов III поколения, вильпрафен. Одновременно проводится профилактика активации вирусной инфекции: иммуноглобулин, виферон, имунофан. Арсенал антибактериальных средств при беременности ограничен вследствие неблагоприятного влияния некоторых из них на плод. Следует отметить, что антибактериальная терапия часто дает кратковременный эффект. При повторных исследованиях нередко наблюдается смена одних условно-патогенных видов бактерий другими. По-видимому, в условиях длительной госпитализации на фоне сниженного иммунологического статуса создаются условия, благоприятные для селекции госпитальных штаммов микроорганизмов. Элиминация одних видов микроорганизмов с помощью лекарственных средств создает условия для заселения биотопа не обычной условно-патогенной флорой, а устойчивыми к применяемым препаратам госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. Одновременно с антимикробными средствами следует использовать иммуноглобулин в дозе 25,0 мл внутривенно капельно №3 через день. При снижении уровня IgA могут быть аллергические реакции на иммуноглобулин. Для снижения аллергических реакций можно использовать иммуноглобулины, такие как Октагам в дозе 2,5 г 2 раза с интервалом в 2 дня. Для профилактики осложнений назначают обильное питье (чай, соки, минеральное питье). Перед введением иммуноглобулина целесообразно ввести антигистаминные средства. Для нормализации иммунитета целесообразно применение имунофана по 1,0 мл внутримышечно раз в день 10 дней.

Помимо антибактериальной терапии назначают ежедневную санацию влагалища, обработку шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина 1:5000, диоксидина. Для обработки шейки матки можно использовать синтомициновую эмульсию, цигерол, бороглицерин, через 5-6 дней — масло шиповника, облепихи, миромистин, пливосепт. Для профилактики сократительной деятельности матки назначают бета-миметики — гинипрал, сальгим, партусистен или бриканил в дозе 0,5 мл в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно, а в дальнейшем переходят на таблетированный препарат по 5 мг 4 раза в сутки, постепенно уменьшая дозу до 5 мг в день. Лечение проводят в течение 10-12 дней, одновременно назначают изоптин по 0,04 г 3-4 раза в день. По окончании токолитической терапии или при необходимости уменьшения дозы и длительности применения бета-миметиков проводят электрофорез магния, лечение спазмолитиками. При повышении тонуса матки целесообразно провести лечение индометацином в таблетках или свечах. Больные с этой патологией должны находиться в стационаре в течение 1-1,5 мес в зависимости от течения беременности и возможных осложнений. В дальнейшем осуществляют амбулаторное наблюдение за течением беременности: каждые 2 нед производят осмотр шейки матки в зеркалах. Швы снимают в 37-38 нед беременности.

Наиболее частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности с использованием лавсановых, шелковых, капроновых швов является прорезывания тканей шейки матки нитью. Это может наступить, во-первых, в том случае, если возникает сократительная активность матки, а швы не сняты; во-вторых, если технически операция выполнена неправильно и шейка матки перетянута швами; в третьих, если ткань шейки матки поражена воспалительным процессом.

В этих случаях при наложении круговых швов по MacDonald или Любимовой возможны образования пролежней, а в дальнейшем свищей, поперечные или круговые отрывы шейки матки. При прорезывании П-образных швов разрыв шейки матки происходит в основном на задней губе, где швы пересекаются. В случае прорезывания швы должны быть сняты. Лечение раны на шейке матки проводят путем промывания раны диоксидином с применением тампонов с цигеролом, синтомициновой эмульсией, маслом шиповника, облепихи.

При наличии патогенной микрофлоры в посевах содержимого канала шейки матки назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов. В дальнейшем при заживлении раны на шейки матки операция может быть произведена повторно. При невозможности повторной хирургической коррекции показана консервативная терапия, заключающаяся в длительном соблюдении постельного режима в кровати с приподнятым ножным концом и назначение медикаментозных средств, направленных на снятие возбудимости матки. Приподнимать ножной конец кровати нельзя при инфицировании, явлениях кольпита.

Нехирургические методы коррекции

В последние годы описаны нехирургические методы коррекции. С этой целью применяют различные пессарии. Можно использовать кольцо Гольджи.

Нехирургические методы имеют ряд преимуществ: они бескровны, чрезвычайно просты и применимы в амбулаторных условиях. Обработку влагалища и кольца пессария следует проводить фурациллином и бороглицерином каждые 2-3 нед для профилактики инфекции. Эти методы могут быть использованы при функциональной истмико-цервикальной недостаточности, если наблюдается только размягчение и укорочение шейки матки, но канал шейки матки закрыт, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность для профилактики раскрытия шейки матки.

При выраженных проявлениях истмико-цервикальной недостаточности эти методы мало эффективны. Вместе с тем кольцевидный пессарий и кольцо Гольджи могут использоваться после зашивания шейки матки для уменьшения давления на шейку матки и профилактики более тяжелых последствий истмико-цервикальной недостаточности (свищи, разрывы шейки матки).

В связи с тем, что часто трудно провести грань между функциональной и органической истмико-цервикальной недостаточности, а также в связи с тем, что эта патология встречается у больных с гиперандрогенией, при которой уровень прогестерона высокий, мы не применяем для лечения истмико-цервикальной недостаточности большие дозы прогестерона, кроме того необходимо учитывать возможность неблагоприятного вирилизирующего действия на плод больших доз прогестерона.

Таким образом, своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и рациональная этиотропная терапия с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств, направленных на снятие симптомов угрозы прерывания, способствуют пролонгированию беременности и благоприятным перинатальным исходам.

Помимо антибактериальной терапии назначают ежедневную санацию влагалища, обработку шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина 1:5000, диоксидина. Для обработки шейки матки можно использовать синтомициновую эмульсию, цигерол, бороглицерин, через 5-6 дней — масло шиповника, облепихи, миромистин, пливосепт. Для профилактики сократительной деятельности матки назначают бета-миметики — гинипрал, сальгим, партусистен или бриканил в дозе 0,5 мл в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно, а в дальнейшем переходят на таблетированный препарат по 5 мг 4 раза в сутки, постепенно уменьшая дозу до 5 мг в день. Лечение проводят в течение 10-12 дней, одновременно назначают изоптин по 0,04 г 3-4 раза в день. По окончании токолитической терапии или при необходимости уменьшения дозы и длительности применения бета-миметиков проводят электрофорез магния, лечение спазмолитиками. При повышении тонуса матки целесообразно провести лечение индометацином в таблетках или свечах. Больные с этой патологией должны находиться в стационаре в течение 1-1,5 мес в зависимости от течения беременности и возможных осложнений. В дальнейшем осуществляют амбулаторное наблюдение за течением беременности: каждые 2 нед производят осмотр шейки матки в зеркалах. Швы снимают в 37-38 нед беременности.

Не переживайте, все будет хорошо, чаще делайте PH тесты микрофлоры влагалища

Чтобы проверять флору на чистоту

Добрый день, у меня ИЦН, мне наложили швы на 21 неделе, лежала всю беременность, доходила до 31 недели. Родила не иза ИЦН, а просто начались схватки.

Как швы себя вели? Не кровили? Хочется конечно до срока доходить .

У меня начали кровить к концу 26-й недели. но врачи сказали что если нет тянущих болей, то нормально. У вас сейчас какая шейка?

У меня не болит, как не странно. Но выделения похожи на шеечную слизь с кровью( простите за подробности). Во вторник была на цервикометрии шейка 30 мм и все сомкнуто.

Тоже наложили в 19 недель, кровило 2 дня, после наркоза очень больно было, где-то на третий день только отошла от этого шока.

А вам по каким показаниям шов наложили?

Шейка 27 мм была и раскрытие 8 мм, увидели чисто случайно на узи, а до этого неделю назад в больнице была 40.

Ой, как хорошо, что во время заметили! Легкой беременности Вам!

Спасибо! И вам того же, чтоб до срока теперь

В первую б потеряла ребёнка на 25 недели, для меня было очень страшно решится на 2 беременность, наложили в 14 недель, чуть-чуть осталось . дай бог и вам желаю здоровья и доносить, главное пройти этот порог когда это было в ту б

Спасибо Вам большое! Лёгких Вам родов! Как отходили беременность? Или постельный режим?

Хожу ещё, через неделю снимать швы, но тьфу тьфу ?? не лежала, врач сказала сразу все как обычно, просто не перенапрягаться и половой покой. Но все равно всегда боязно было, когда такое пережил понять можно. У вас все будет хорошо?? главное уже ситуация взята на контроль

Вы прям вселяете в меня надежду! ? Легких родов вам в срок! А мне вот сказали лежать больше… у меня уже вся спина болит. Как проходила ваша реабилитация после наложения швов?

От наркоза плохо отошла как мне показалось, но врачи говорили хорошо все, кровило и по этому боялась лежала дома, а потом уже всем занималась, выписали на следующий день

А долго у Вас крошило? У меня уже третий день кровит… переживаю. Хоть и капают антибиотик, но мне так беспокойно. Спасибо Вам огромное!

Мне сказали сразу до недели это норма, вот у меня дня 4 может, но с каждым днём все меньше было, антибиотик это хорошо от инфекция, я пила после, потом мазок восстановился

Так что не переживайте, все будет у нас хорошо! ?? с божьей помощью доносим, родим . главное помните мысли материальны, конечно тяжело, но всегда каждую неделю в копилку

После горького опыта очень тяжело настроиться… Боишься всего! А шейку мониторили после швов? Утрожестан вставляли? Извините за допрос ?

Я на дюфастоне с начала беременности и вот только закончила, врач против была лазить «туда» и утрожестан мне не подошёл зуд начался жуткий, шейку мониторили до 30 нед. После уже не информативно, только на кресле смотрели как шов лежит, главное чтоб тугой был

А я вот на 3 день уже стала вставлять утрожестан. Врач сказала, что так он шейку тоже хорошо держит. Но очень страшно туда лазить )))

Берегите себя, спокойный образ жизни, больше лежать, сколько у Вас шейка мм была перед наложением шва? У меня за плечами тоже такой печальный опыт, сейчас срок 17 недель, постоянно мониторим шейку.

Шейка была 29 мм. Но во время наложения шва, мой врач сказала, что на самом деле она была меньше и наружный зев пропускал палец ?. Говорит, хорошо что наложили шов. Казалось страхов будет меньше- а нет!

У меня сейчас 30 мм, зев закрыт, во вторник буду у врача, возможно мне тоже накладут швы, скорее всего так и будет, шейка так коварна… Желаю Вам лёгкой беременности и меньше переживаний?

У меня мало того что короткая, она ещё и мягкая… у нас в Ярославле вообще не сторонники такой процедуры, тут тактика ведения «наблюдать, ждать когда укоротится, а потом разводить руками, и говорить, что нужно было раньше швы накладывать» ? на лёгкую беременность трудно настроится с таким диагнозом, но все равно спасибо! Вам желаю добиться наложения шва! И все будет хорошо!

В первую б потеряла ребёнка на 25 недели, для меня было очень страшно решится на 2 беременность, наложили в 14 недель, чуть-чуть осталось . дай бог и вам желаю здоровья и доносить, главное пройти этот порог когда это было в ту б

Женщина, 32 года, вес 62 кг, рост 168 см.
Менструации с 12 лет, регулярные (28 дней), нормальные по объему, болезненные. Гинекологических заболеваний не было.

1 ЭКО-беременность в 2021 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.

Последняя менструация — 08.12.2021, в настоящий момент 2 ЭКО-индуцированная беременность 21-22 недели.

В 20 недель на цервикометрии было обнаружено расширение внутреннего зева V-образное до 8 мм, длина нерасширенного отдела цервикального канала — 27 мм. Длина шейки матки 31 мм.
Через три дня (ровно в 21 неделю) наложен шов на шейку матки, антибиотики не применялись, выписали из стационара на третий день после операции со свободным режимом.

В настоящий момент назначены: дюфастон, ношпа, магний, папаверин на ночь. Визит к врачу запланирован после 14 мая.

После выписки (вечером 3 и утром 4 дня после операции) несколько раз были слизистые коричневые выделения в виде сгустков слизи, после — коричневые «мажущие» выделения с небольшими хлопьями.
Сегодня 5 день после операции, выделения светлеют, но до сих пор светло-коричневые, стали обильнее, по консистенции напоминают обычные. В остальном чувствую себя хорошо.

Вопросы:
1. является ли это нормальными выделениями или к врачу нужно сходить пораньше (сложно, так как врач, которому доверяю, в отпуске, поэтому такая дата)?
2. как долго нужно пить дюфастон, имеет ли смысл переходить на утрожестан?
3. нужны ли свечи или антибиотики для профилактики?
4. верно ли я понимаю, что нет необходимости в постельном режиме, если ничего не беспокоит?

Последняя менструация — 08.12.2021, в настоящий момент 2 ЭКО-индуцированная беременность 21-22 недели.

Девочки кому ставили диагноз истмико-цервикальная недостаточность? Что вы с этим делали? У меня случились подряд 2 выкидыша на сроках 16 и 18 недель. Полное отчаяние, море слез, страхи, депрессия. …

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Вики, привет! Выделения после зашивания были, но не сильные. Наверное на 4 день уже ничего не было. У меня ничего не болело. У некоторых первый день-два болит. Это индивидуально. После операции колят в первый день обезболивающие, многим антибиотики( но не всем) и капельницы магнезии для снятия тонуса.

Алина, спасибо Вам огромное за ответ! У меня после подшивки сумасшедшая боль,чуть утихла к вечеру,не уверена,нормальноли это..и выделения еще присутствуют(( а шейку потом санируют? Пью антибиотики,врачи перестраховываются,хотя и мазкии посевы перед швом чистые..

Мне каждый день смотрели шейку и обрабатывали. Так до выписки делали. Со мной девочку зашивали, тоже сильно болел живот. Ей лишний укол делали обезболивающий.

мой врач не хочет лишний раз смотреть и тревожить,по ее словам..буду надеяться тонус уйдет..

Ты не нервничай и лежи побольше. Тонус и уйдет. А шейка какой длины была перед зашиванием?

По последнему узи 34мм и канал закрыт,при ушивании врач сказала,что открытие 1см и рыхлая и это в неполных 12 недель(((ранее были преждевременные роды в 23 недели и выкидыш с отхождением вод при пессарии в 17 нед..В эту беременность шейка укорачивается намного раньше,учитывая,что большинство времени лежу..

Вика, всем зашивали)) многие с пессарием еще плюс ко швам. Почитайте форум.

здравствуйте!прочитала почти все)интересуюсь первыми днями после подшивки..Врач почти не дает информации,вот стараюсь собрать по крупицам у девочек

Вики привет. У Меня после зашивпния немного кровила, дней 5, даже не кровило, а так называемая сукровица. Никаких антибиотиков не ставили. Через два или три дня поставили песарий. А до этого делали обработку швов. Живот не болел. Сказали каждый месяц ставить свечи гексикон(5свечей). После зашития сказали что можно сидеть сразу. Но я в основном лежала. Потом обычный режим. На 5 день выписали. Правда потом шейка поползла, поэтому сейчас постельный режим

Ну и шейку сейчас мониторят каждые 2 недели

Счастливая, да, доченька сентябрьская)) Родилась точно в день ПДР — 14-го. Я и сама на этот день застраивалась, тк у нас с мужем было 5,5 лет со дня знакомства и начала дружбы)) Платье ещё не покупали. Тоже с этими бесконечными поездками всё никак не выбраться.

ИЦН Во время беремености

Ицн. Кому повезло во второй раз?

ИЦН-помощь .

Ну и шейку сейчас мониторят каждые 2 недели

спасибо за ответ!у меня первый день сильно кровило,сегодня второй день-скорее сукровица,но воды многовато,жду врача,чтобы подтекание вод исключить..у всех по-разному приживаются швы,буду надеяться на хороший исход..

Понка, а Вам во сколько зашивали?у меня срок еще маловат,почти 12 недель..стараюсь больше лежать,чуть ходить,сидеть побаиваюсь..а шейку каждые 2 недели мониторите по узи или врач вручную?

Девочки,здравствуйте!сегодня мне залили шейку на 12 неделе, в прошлом два поздних выкидыша по причине ицн..кому зпшивали,подскажите,как вы себя чувствовали после наложения швов?были боли?выделения?врачи мне мало что говорят((((

Вики,мне зашивали на на 13 неделе,Первый день были сукровичные выделения,потом дня 4 обильные слизистые выделения,живот первые сутки болел очень сильно .Вставать первые 2 дня не разрешали,потом ещё дня 4 только до туалета,который находился в палате,еду приносили в палату,кушала лёжа.Шейку смотрели после ушивания 1 раз,на узи хожу каждые 2 недели.

Вика, всем зашивали)) многие с пессарием еще плюс ко швам. Почитайте форум.

Катюша,поздравляю с успешной сдачей госов.

Спасибо!! Еще бы так же успешно защитить диплом и можно рожать)))

здравствуйте!спасибо Вам за ответ!а меня заставляют ходить с первого дня..Вам помогают швы?после их наложения обычный или скорее постельный образ жизни?

Пока рано что то говорить,у меня только 19 неделя.А делать всё надо по самочувствию,если тяжело надо лежать,если нормально себя чувствуете,можно вести обычный образ жизни.Никто,кроме вас не знает ваше самочувствие.Я в основном лежу,передвигаюсь по дому,когда чувствую себя нормально,выбираюсь с мужем в магазин(лёжа на заднем сиденье).

Людмила, понимаю Вас прекрасно..терпения Вам и здоровья!все будет хорошо!

Вики мне забивали в 20 недель. От операционной я шла своим ходом. Врач мне говорил вести обычный образ, т.е. прогулки на улице и через 5 дней я вышла на работу. Шейку всегда смотрят вагинально на узи. Врача предупреждаю что есть шов и кольцо. По животу вообще недостоверно, по крайне мере у меня. По животу мерили 30, а вагинально оказалось 23.

Добрый вечер! Очень тяжело читать ваши страшные истории, вообще не представляю можно ли это все пережить. Каждая история шокировала меня. У меня тоже есть своя история. Первая берем. оказалась замершей на раннем сроке, примерно через 1.5 года обнаружили дисплазию 3 степени (предрак) сделали конизацию (обрезали шейку). После этого долго не могла заберем. И вот с новым мужем наступила беременность оказалось внематочная трубу сохранили, через 6 мес. снова беремен. и снова внематочная. И вот спустя еще 2 года при помощи стимуляции наступила беременность на данный момент срок 18.5 недель из за проведенной конизации шейка очень короткая. Швы наложить возможности нет, поставили кольцо силиконовое. В настоящий момент надежда только на то что рубцы на шейке не дадут ей раскрыться. Врачи пугают и мне если честно очень страшно.

Li-Panda, ты права, истории у нас всех разные, но очень грустные. Я тоже слышала, что после конизации очень сложно шейку вообще раскрыть, так что давай надеяться, что она будет держать до самых родов. Оставайся с нами, девочки здесь очень хорошие.

Всем доброе утро и пусть день будет добрый и ласковый.

Понка1, то есть Вам и сидеть разрешают?везде очень по-разному врачи советуют..а выделения есть какие-то особые после шва?при пессарии санацию проводят,со швом врач говорит не нужно санировать.

Li_pandа, держитесь и не бойтесь..многие даже врачи удивляются,как после пережитого мы решаемся беременеть..но чудеса случаются!

Вики, мне сказали что можно сразу сидеть, хотя я тоже читала что неделе 2недели рекомендуют, все говорят по разному. Про выделения, я ставлю утрожестан поэтому даже незнаю выделения от него или от кольца. Но плавки к концу дня мокрые, даже с прокладкой. Насчёт санации, мне говорили каждый месяц ставить свечки. Я ставлю. Мазки сдаю тоже примерно раз в мес, ттт все норм.

Понка1, у меня с утрожестаном та же ситуация..будем надеяться на хорошее)спасибо за ответы!

Девочки,привет!Кто-то пользуется подушкой для беременных?

я не пользуюсь, но только потому, что вот недавно о ней узнала. А отзывы про нее слышала только хорошие. Себе все равно куплю, несмотря на то, что ходить мне немного осталось. Потом и ребенка можно в нее укладывать.

Не у всех истории грустные 🙂

Вика, знаешь, от большого счастья на этот форум не приходят, а столкновение с ицн — это что счастье по твоему мнению. Хорошо, что многие девочки благополучно вынашивают своих малышей, но поверь мне, это через слезы, страхи, волнения, грусть. Вот это я и имела ввиду. Не говоря уже про потерю детишек, через которую очень многие прошли.

Девочки пузатики, вы чего так притихли. Как дела у вас, дорогие.

Всем привет. Как дела? У меня нету настроения. Обнаружили вирус эпштейна барра. Гинеколог дала направление к инфекционисту. Та долго и нудно читала лекцию о том, что я итак знаю, и сказала ну не надо лечить. Когда я спросила а что делать если во время беременности вирус активизируется, она ответила да не переживайте. Я говорю итак 2 неудачные, как не переживать. И еще у нее был день рождения. Она была навеселе и в целом ей не до меня было. Я ушла злая ((( ладно бы если это было что то типа ветрянки. Один раз переболел и все. Но это то снова может вылезти. А вот насчет половых инфекций- там все чисто тьфу тьфу

Да писать особо нечего. Все хорошо, самочувствие более менее, езжу по делам. Заказала детскую, сейчас вот лоджию нам делают, а я на диване лежу-контролирую и картину по номерам раскрашива. Очень болят плечи, видимо от напряжения во время госов. Как вы думаете, можно сейчас сделать курс массажа? Потому что сил терпеть больше нет. Пока еще ничего не покупали, думаю, на майских праздниках буду. Дел чет много(( никак не заканчивается они) Слава Богу, хоть самочувствие позволяет их решать. Вчера я до того разошлась, что полы помыла)) потом правда спина болела)

Девчата привет. Сегодня был обход с глав.врачом, она увидела что я пью актовегин. Так прям расвирепела. Кто говорит назначил. Я, что лежащий врач по ведению беременности, а она прям так привет ей передавайте. Нивкоем случае не пить. Вот теперь сижу и думаю что случилось.

Понка1, странно..обычно актовегин назначают при подозрении на ФПН..быть может какие-то противопоказания усмотрела..

Беременность на ранних сроках

Мар-тест 100% не приговор, естественное зачатие возможно.

Пол ребенка и 3д узи

Беременность и препараты

Антенатальная гибель плода 39 недель и 5 дней

Я когда в роддоме лежала, лечащий врач тоже говорила, что сейчас его не назначают уже, что он противопоказан беременным.

Девочки, всем привет. Редко захожу, не успеваю за всеми новостями следить. Наконец то взялась за себя. Врач настаивает на гормональной контрацепции. Я не хочу. Инфекции нет. Но повышены лейкоциты. Воспаление в организме. Я во время Б два раза очень сильно болела. У меня в гистологии написано гнойный хорионамнионит. Вам после В назначали горм контрацепцию? И какие именно? Какие побочные эффекты у вас наблюдались?

Девочки пузатики, вы чего так притихли. Как дела у вас, дорогие.

Привет Счастливая! У меня пока особых новостей не было, ждала результатов доплера и ктг. Во вторник индекс вод был 74-это минимальный предел нормы, сегодня -112, по ктг тоже все хорошо, не знаю кому и верить, узисту который третий скрининг делал, или узисту который последние два раза доплер проводил. Склоняюсь к тому, что первый узист допустил ошибку, так как темп развития малыша выше нормы, что не возможно при маловодию. Как у вас идёт подготовка к выпускному и школе? Это первый взрослый шаг ваших девочек в новую жизнь. Так волнительно, мой сын до сих пор в назад в садик хочет. НатальяК наверное уже рожает или родила, чего то притихла, или тоже вся в подготовке к родам.

и мне назначили на три недели из за спазма вены, и в стационаре уколы в вену делали. Я заметила что у каждого врача свое ведение берем.и свой список лекарств

спасибо! стараюсь держаться 🙂 Дорогу осилит идущий.

[quote=»Счастливая» message_id=»51033147″]Вика, знаешь, от большого счастья на этот форум не приходят, а столкновение с ицн — это что счастье по твоему мнению. Хорошо, что многие девочки благополучно вынашивают своих малышей, но поверь мне, это через слезы, страхи, волнения, грусть. Вот это я и имела ввиду. Не говоря уже про потерю детишек, через которую очень многие прошли. [/

Я имела в виду, что далеко не у всех истории заканчиваются трагично и ицн это далеко не приговор.

Девочки,привет.У нас сегодня такая погода в Перми позорная,дождь,холод.Я сегодня утром встала,что-то мне так поплохело.в глазах темно,уши заложило,думала,сейчас в обморок упаду,села посидела-не проходит,решила давление померить,а оно у меня 67/50.Я в шоке.У меня и так всегда низкое давление,но такого ещё не было.Потом попила сладкого чая,поднялось до 90/60.Кто как от низкого давлением спасается?

Я тоже с первым ребёнком пила актовегин.Многи врачам я просто не верю,они же перешли на международные стандарты лечения)))),а от этого пациентам ещё хуже.

Всем привет! Я с хорошими новостями. Мазок хороший, шейка тоже. По узи тоже все в порядке. Девочка 1кг 200 гр.

Алина поздравляю! Ну вот хоть наши мужские ряды девочка разбавит.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Привет всем! Я в порядке! Очень скачет настроение. Сны стали неприятные сниться. Форум читаю. Слабость. Жду родов уже с нетерпением. Последние дни ни с кем кроме мужа не хочу общаться, даже по телефону. Сегодня кстати, и аппетита нет.живот опустился совсем, изжога меня покинула. Очень не хочу ехать рожать ночью. Держитесь, девочки, лечитесь, сил набирайтесь, те,что УЖЕ, ждите появления своих долгожданных крошек,наслаждаться каждой минутой,когда вы одно целое.

Дракоша, привет! Не грусти. У меня тоже настроения не было и даже появились сомнения, захочу ли я снова беременеть. Но сейчас взяла себя в руки и снова верю в лучшее. Через два месяца уже могла бы беременеть, а теперь придётся надолго отложить планирование. Кстати, о вирусе Эпштейна-Барр. Вспомнила, что у моей подруги дочка им переболела, а потом мы с ними встретились (живут в другом городе). А период, когда можно подхватить этот вирус большой — около полугода после выздоровления, вроде. Вот думаю, вдруг и я его подхватила и вскоре забеременела. Тоже уже всего боюсь(( Но верю, что если суждено нам родить деток, они придут в мир, несмотря ни на что.

Я тоже с первым ребёнком пила актовегин.Многи врачам я просто не верю,они же перешли на международные стандарты лечения)))),а от этого пациентам ещё хуже.

Медицинский эксперт статьи

Длина шейки матки, равная 3 см, является критической для угрозы прерывания беременности у первобеременных и у повторнобеременных при сроке менее 20 нед и требует интенсивного наблюдения за женщиной с отнесением ее в группу риска.
У женщин с многоплодной беременностью до 28 недель нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки, равная 3,7 см — для первобеременных, 4,5 см — для повторнобеременных (притрансвагинальном сканировании).
У многорожавших женщин нормальная длина шейки матки в 13-14 нед составляет 3,6-3,7 см без статистически достоверной разницы у здоровых женщин и пациенток с истмико-цервикальной недостаточности. На истмико-цервикальную недостаточность указывает укорочение шейки матки в 17-20 нед до 2,9 см.
Длина шейки матки, равная 2 см, является абсолютным признаком невынашивания беременности и требует соответствующей хирургической коррекции.
При оценке информативности длины шейки матки необходимо учитывать способ ее измерения, поскольку результаты трансабдоминально го ультразвукового исследования достоверно отличаются от результатов трансвагинального и превышают их в среднем на 0,5 см.
Ширина шейки матки на уровне внутреннего зева в норме постепенно возрастает с 10-й по 36-ю неделю от 2,58 до 4,02 см.
Прогностическим признаком угрозы прерывания беременности является снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16+0,04 при норме, равной 1,53+0,03.

Лечение беременных с истмико-цервикальной недостаточности

механическое сужение функционально неполноценного внутреннего зева шейки матки;
зашивание наружного зева шейки матки;
сужение шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам шейки матки.

Показания к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности следующие:

наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов (во II-III триместре беременности);
прогрессирующая, по данным клинического обследования, недостаточность шейки матки: изменение консистенции, появление дряблости, укорочение, постепенное увеличение «зияния» наружного зева и всего канала шейки матки и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности служат:

заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания);
повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств;
беременность, осложненная кровотечением;
пороки развития плода, наличие не развивающейся беременности по данным объективного исследования (УЗ-сканирование, результаты генетического обследования);
III-IV степень чистоты влагалищной флоры и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки. Следует отметить, что эрозия шейки матки не является противопоказанием к хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, если не выделяется патогенная микрофлора. В этом случае целесообразно применять методы сужения внутреннего зева шейки матки. Метод Czendi противопоказан.

Предложены следующие методы хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности:

Метод зашивания шейки матки круговым кисетным швом по MacDonald

В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища на шейку матки накладывают кисетный шов, концы нитей завязывают узлом в переднем своде влагалища. В качестве шовного материала можно использовать лавсан, шелк, хромированный кетгут. С целью предотвращения прорезывания тканей при затягиваний кисетного шва целесообразно ввести в канал шейки матки расширитель Гегара №5.

Круговой шов по методу Любимовой А.И.

П-образные швы на шейку матки по методу Любимовой А.И. и Мамедалиевой Н.М.

В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой оболочки переднего слоя влагалища на шейку матки, отступя 0,5 см от средней линии справа, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, произведя выкол в заднем своде. Затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде на уровне первого вкола. Концы нити берутся на зажим. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки, делая вкол на 0,5 см слева от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде. Концы нити затягивают и завязывают тремя узлами в переднем своде. Во влагалище на 2-3 часа вводится тампон.

Модификация Орехова Л.Г. и Карахановой Г.В. метода Терьяна

Ведение послеоперационного периода при истмико-цервикальной недостаточности без пролабирования плодного пузыря

Ведение послеоперационного периода при истмико-цервикальной недостаточности с пролабированием плодного пузыря

Нехирургические методы коррекции

Предложены следующие методы хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности:

http://m.ilive.com.ua/family/taktika-vedeniya-s-istmiko-cervikalnoy-nedostatochnostyu-pri-beremennosti_68742i16047.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/1780493420-1780451646/http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428132http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3974112/90/http://m.ilive.com.ua/family/taktika-vedeniya-s-istmiko-cervikalnoy-nedostatochnostyu-pri-beremennosti_68742i16047.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.