Спазмированной шейка матки не выходит кровь после родов что делать — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

Процесс появления малыша на свет – тяжелое и длительное испытание для материнского организма. Неправильные действия роженицы или акушера чреваты осложнениями. Однако существует ряд негативных последствий, независящих от будущей мамы и врача. Среди них – гематометра после родов.

Гематометра – что это такое доступным языком?

После появления малыша на свет начинается процесс рождения плаценты. Для ее отхождения из матки требуется около получаса. Процесс сопровождается разрушением множества мелких кровеносных сосудов, которые во время беременности снабжали малыша кровью. Образующаяся раневая поверхность кровоточит длительное время, инволюция матки занимает 6–8 недель. В это время образующиеся сгустки крови в матке после родов выходят наружу (лохии).

Однако в отдельных случаях происходит нарушение оттока крови из маточной полости, что приводит к образованию гематометры после родов. По своей структуре это большой кровяной сгусток крови. Со временем он достигает таких размеров, что не может самостоятельно покинуть маточную полость. Ситуация требует срочной медицинской помощи, порой и хирургического вмешательства.

Гематометра – причины

Образующаяся гематометра после родов в гинекологии нередко называется лохиометрой. В большинстве случаев она диагностируется у первородящих женщин.

Кровь в матке после родов может скапливаться по ряду причин:

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

врожденные аномалии строения репродуктивной системы (спайки, атрезия цервикального канала);
полипы в канале шейки матки;
крупные миоматозные узлы;
злокачественные опухоли;
инфекции органов малого таза;
нарушение гемостаза;
поздний гестоз;
атония матки в процессе родоразрешения;
перерастяжение матки при многоплодной беременности;
ручное отделение плаценты.

Отдельно врачами рассматривается гематометра после кесарева сечения. В таких ситуациях ее появление спровоцировано образование рубцов на матке. Подобные образования затрудняют нормальный отток крови из маточной полости, что приводит к образованию большого количества сгустков. Повторная гематометра после кесарева является результатом образования спаек после первой операции.

Чем опасна гематометра?

Не вовремя обнаруженное скопление крови в матке чревато рядом осложнений. Характер и выраженность патологического процесса в таком случае определяется временем его обнаружения.

Среди распространенных осложнений гематометры отмечают:

эндометрит гнойного характера (пиометра);
перитонит;
пельвиоперитонит (воспаление оболочки, покрывающей органы малого таза);
сепсис (заражение крови);
вторичное, необратимое бесплодие в результате удаления придатков матки.

Гематометра – симптомы

Характерной чертой патологии является длительное отсутствие симптоматики. Первые признаки гематометры появляются, когда образовавшийся сгусток инфицируется и начинает гноиться.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью заподозрить развитие осложнения можно по ряду признаков:

резкое, внезапное прекращение лохий (послеродового кровотечения);
боли внизу живота, похожие на схватки, отдающие в зону поясницы и копчик;
чувство распирания, тяжести внизу живота.

В тяжелых случаях, когда гематометра длительное время не подвергается терапии, возможно развитие следующих симптомов:

повышение температуры до 39 градусов;
гнойные выделения из влагалища;
бледность кожных покровов;
боли при мочеиспускании, дефекации;
бледность кожных покровов.

Как распознать гематометру?

Самостоятельно диагностировать осложнение практически невозможно. Только врачам известно, как распознать гематометру матки, опираясь на данные гинекологического анамнеза. Однако в большинстве случаев для окончательного диагноза, врачебного заключения требуется провести аппаратное обследование женщины.

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.

Гематометра – что делать?

Когда у женщины обнаружена гематометра, лечение необходимо начинать немедленно. Главная цель терапевтических мероприятий – создание условий для нормального оттока послеродовых выделений из маточной полости. Первоначально врачи медикаментозно повышают активность и сократимость маточного миометрия, для того чтобы орган смог самостоятельно очиститься. В тяжёлых случаях, когда гематометра имеет большие размеры или инфицируется, единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Лечение гематометры лекарствами

Если у женщины обнаруживается гематометра после родов, лечение начинают с назначения лекарственных средств. При этом используют препараты, способные повысить тонус миометрия и усилить его сократимость. Таким образом врачи стараются создать все условия, чтобы гематометра самостоятельно покинула детородный орган. Основу лечения составляет лекарство на основе синтетического окситоцина.

Если фиксируются спастические сокращения, применяются спазмолитики (для исключения резкого повышения тонуса):

Дротаверин;
Метамизол;
Питофенон.

Когда гематометра образуется в результате травмирования родовых путей или обширного послеродового кровотечения, в комплексное лечение включают гемостатические препараты (Этамзилат).

После того как сгустки устранены, полость матки очищена, могут назначаться гормональные препараты для восстановления эндометриального слоя:

Вакуум-аспирация гематометры

Для предупреждения возможных осложнений врачи всегда осматривают полость матки после отхождения последа. Таким образом удается снизить риск образования гематометры. Если осталась кровь в матке после родов в большом количестве, осуществляется вакуумная аспирация – хирургическая манипуляция очищения полости матки.

С помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, извлекают оставшиеся кусочки тканей, последа, кровяные сгустки. Подобная чистка маточной полости проводится и в случае развития нагноения. Следующая беременность после гематометры планируется не ранее чем через полгода, после осмотра и разрешения врача.

врожденные аномалии строения репродуктивной системы (спайки, атрезия цервикального канала);

полипы в канале шейки матки;

крупные миоматозные узлы;

злокачественные опухоли;

инфекции органов малого таза;

нарушение гемостаза;

поздний гестоз;

атония матки в процессе родоразрешения;

перерастяжение матки при многоплодной беременности;

ручное отделение плаценты.

Причины

Патология может быть вызвана следующими причинами.

Врожденные дефекты. К ним относятся поперечная перегородка влагалища, а также недоразвитие тканей влагалища, которое называют вагинальной гипоплазией.
Врожденный дефект под названием атрезия девственной плевы. Он представляет собой аномальное заращение влагалища. Чаще всего проблема наблюдается у девочек подростков в 11–15 лет. Эта патология, по сути, является подвидом заболевания. Ее принято называть гематокольпос («кольпос» в переводе с латыни означает влагалище).
Травма, нанесенная во время хирургического вмешательства, из-за которой в матке образовался большой рубец.
Плохо рассасывающийся рубец появляется, к примеру, после абляции слизистой матки, когда удаляется ее верхний слой. То же может произойти после выскабливания.
Стеноз маточной шейки, возникающий из-за ее повышенного мышечного тонуса.
Эндометриоз – формирование аномальных разрастаний эндометрия за пределами матки.
Внутриматочные спайки, которые также называют синехиями.
Сниженный тонус миометрия. Его причиной может быть тяжело протекающее вынашивание малыша. Возможно это и после вынужденного кесарева сечения. Также причиной может являться многоплодная беременность.
Онкозаболевания, опухоли и полипы большого размера. Чаще всего патологию вызывает рак эндометрия, а также рак шейки матки.
Лучевая терапия, направленная на лечение онкологических заболеваний органов, находящихся в брюшной полости. Речь, в частности, о раке матки, онкологических патологиях мочевого пузыря.

Появляется заболевание и после медаборта. Особенно вероятно его развитие в том случае, если беременность пришлось прервать на поздних сроках. В подобных ситуациях в маточной полости могут остаться части плаценты, что и приводит к образованию патологии после проведенного медаборта.

Симптомы заболевания

повторяющимися ноющими и схваткообразными болями в нижней части брюшной полости, которые усиливаются при физической активности. Иногда боль также отдает в поясницу и крестец;
усиленными выделениями из влагалища;
тяжестью внизу брюшной полости, над лобком;
ощущением слабости, общей усталости, сильной разбитости. Эти симптомы нередко сочетаются с перепадами настроения, унынием и другими признаками ухудшения психологического состояния;
частыми позывами к мочеиспусканию или невозможностью это сделать, несмотря на сильное желание. Так происходит потому, что увеличенная, наполненная кровью матка сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя выделению мочи. Впрочем, подобное осложнение – явление нечастое;
аномальными, не связанными с месячными влагалищными кровотечениями. Иногда также наблюдаются выделения желтоватого цвета;
аменореей – длительным патологическим отсутствием менструации;
дисменореей – болями и другими неприятными признаками тяжело протекающих месячных. Аменорея и дисменорея чаще всего появляется у женщин, у которых скоро начнется менопауза;
скопление крови в матке иногда вызывает анемию. Это приводит к снижению артериального давления, головным болям, появлению мушек перед глазами, побледнению кожи, тахикардии, сильному головокружению и даже обмороку;
резким прекращением кровотечения после окончания родов.

После менопаузы симптомов патологии может и не быть.

Гематометра – патологическое состояние матки

Какие осложнения вызывает

В том случае, если заболевание долго остается без соответствующей терапии, оно вызывает:

эндометрит;
бесплодие. Это осложнение обычно появляется в том случае, когда патология вызвана раковым заболеванием, которое требует удаления маточной шейки или всей матки;
присоединение инфекции. В результате, кроме крови, в пораженной матке может начать скапливаться еще и гной. Такая патология называется пиометра.

В редких случаях заболевание вызывает опасные для жизни осложнения, требующие срочного лечения:

скопление гноя в органе. Это может привести к очень тяжелым последствиям. Одно из них называется перитонитом. Это опасный для жизни воспалительный процесс, который захватывает всю брюшную полость;
из брюшной полости инфекция способна очень быстро проникнуть в кровоток, что самым тяжелейшим образом сказывается на жизнедеятельности организма. Развивается сепсис, критическое состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства и срочной госпитализации. После кесарева сечения вероятность такой патологии возрастает.

Даже небольшое промедление может закончиться самым печальным образом. Сепсис лечится тяжело и нередко приводит к летальному исходу, особенно после недавних родов, когда организм ослаблен.

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гематометры:

Если причина, породившая заболевание, неясна, врач может назначить биопсию, чтобы выяснить, нет ли у женщины онкологического заболевания.

Гистероскопия позволяет тут же ликвидировать проблему, совместив диагностику и операцию.

Лечение патологии

медики расширяют маточную шейку и с помощью процедуры, которая называется вакуум-аспирацией, отсасывают скопившуюся в органе кровь;
если патологический очаг большого размера, образовался после недавнего выскабливания или вызван спайкой, для ее удаления потребуется провести гистероскопию. С помощью этой мини-хирургической процедуры врачи удаляют скопившиеся кровь, гной и таким образом ликвидируют патологию. При этом ткани затрагиваются минимально. После этого медики промывают маточную полость с помощью специальных антибактериальных средств. Это позволит, в том числе, уменьшить выделения из влагалища.

Заболевание также устраняют минимальным хирургическим вмешательством – выскабливанием. Однако оно небезопасно. К тому же не исключено бесплодие, наступившее после выскабливаний. Поэтому, если есть возможность, лучше отдать предпочтение гистероскопии.

Лечение патологии назначает только врач!

Фармакологические средства

Если патология привела к развитию инфекционных заболеваний, доктор назначит прием антибиотиков. При наступлении беременности эти препараты исключаются.

Для купирования неприятных болевых ощущений он может выписать нестероидные противовоспалительные средства, к примеру, ибупрофен, индометацин. Женщинам, которым эти препараты противопоказаны из-за гастритов, язв и других проблем с желудочно-кишечным трактом, рекомендуется употреблять парацетамол.

Также в отдельных случаях, когда патология не очень большая и не вызывает сильного дискомфорта, врач назначает терапию различными препаратами, которые нормализуют тонус маточных мышц и стабилизируют их работу. Благодаря подобному воздействию они снова нормально сокращаются. Иногда это помогает избавиться от заболевания без хирургического вмешательства. К таким средствам относятся препараты спазмолитической группы, а также окситоцин.

Данный способ лечения многими врачами считается неэффективным, поскольку нечасто приносит результат. Особенно он не рекомендуется женщинам после кесарева сечения, когда вышеназванные препараты действуют слабо.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, необходимо:

не реже одного, а лучше двух раз в год приходить на осмотр к гинекологу;
при первых же признаках заболевания без всяких промедлений обращаться к врачу;
тщательно соблюдать все правила половой гигиены.

Немаловажно использовать современные и надежные контрацептивы, включая спирали. Это обезопасит женщину от медаборта, после которого патология – явление нередкое, крайне опасное и угрожающее бесплодием.

Гематометра – осложнение, терапию которого откладывать ни в коем случае не стоит. Вылечить патологию можно быстро, и при этом никаких осложнений не последует. После устранения проблемы женщина снова сможет забеременеть и после успешных родов быстро восстановиться.

Данный способ лечения многими врачами считается неэффективным, поскольку нечасто приносит результат. Особенно он не рекомендуется женщинам после кесарева сечения, когда вышеназванные препараты действуют слабо.

Гематометра — состояние, при котором происходит накопление крови в полости матки. Заболевание может возникнуть после родоразрешения, аборта и другого хирургического вмешательства в матку. При гематометре женщина замечает прекращение менструации, чувство тяжести внизу живота и боли, похожие на схватки. Также присутствуют признаки кровотечения: тахикардия, головокружение, анемия.

Выявить гематометру позволяют влагалищные исследования, УЗИ , зондирование матки. Лечение начинают с медикаментозной стимуляции сокращений матки, а при неэффективности консервативной терапии проводят вакуум-аспирацию или лечебную гистероскопию. Без своевременного лечения гематометра может спровоцировать перитонит, сепсис, пельвиоперитонит и в дальнейшем бесплодие.

Основные сведения о заболевании

Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.

Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

Формы гематометры:

послеродовая;
послеоперационная;
вызванная закупоркой половых путей;
вследствие стеноза шеечного канала.

Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

Почему развивается гематометра

Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках. Если эти аномалии не были выявлены и корригированы в раннем возрасте, то с наступлением менархе в матке может формироваться гематометра.

Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.

Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.

Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.

Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.

Симптомы

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Диагностика

Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.

После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала. Бимануальная пальпация позволяет выявить ограниченную подвижность и напряжение матки.

Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней. Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.

При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения. Последующую диагностику проводят только после исключения маточной беременности.

Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования. С помощью УЗИ проверяют состояние стенок матки, положение органа и придатков, а также кровообращение.

При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови. Иногда отмечается изменение положения матки (по отношению к средней линии).

Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии. Процедура дает возможность подтвердить диагноз и провести лечебные манипуляции.

Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Возможно снижение уровня гемоглобина, первая степень анемии, лейкоцитоз (при наличии инфекции).

При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.

Дифференциальная диагностика

При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности. После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.

Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

Лечение гематометры

Цель терапии – ликвидация гематометры, устранение причин и создание нормальных условий для оттока крови. Иногда опорожнение матки случается еще на этапе диагностики, при зондировании. Если имеет место атония матки, прибегают к медикаментозной стимуляции. Утеротонические препараты позволяют добиться сокращений матки и ее очищения. Для этих целей назначают Окситоцин, Метилэргометрин, алкалоиды спорыньи.

Когда скопление крови обусловлено спазмам шейки матки, назначают спазмолитики: комбинация Метамизола, Дротаверина, Питофенона, Фенпивериния. Для профилактики воспаления рекомендуется принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные. Если нет возможности полностью устранить кровь из матки этими способами, проводят вакуум-аспирацию.

Какие препараты назначают

Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
Но-шпа. Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие. При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
Дюфастон. Гормональный препарат, который действует за счет синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Препарат назначают на том этапе лечения, когда основной объем гематометры уже выведен и требуется активизировать секрецию эндометрия. Поскольку Дюфастон оказывает воздействие исключительно на эндометрий, а также слизистую цервикального канала и влагалища, он считается дополнительной мерой лечения при гематометре. Используют Дюфастон в таблетках. На фоне терапии возможны головокружения, боли в молочных железах, зуд.
Макроцеф. Антибиотик, который воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору. Используется для профилактики инфекционных осложнений. При гематометре назначают по 1000 мг раз в день внутримышечно. Курс лечения – 5 суток. Возможно развитие колита или дисбактериоза. Макроцеф не назначают пациентам с аллергический на пенициллин и врожденными ферментопатиями.

Второй этап лечения – устранение причины. Без этого кровь будет скапливаться снова, и симптомы повторятся. Этот этап важен, если причиной являются анатомические препятствия на пути оттока крови. Для ускорения реабилитации назначают витамины А, С и группы В. Если после потери крови развилась анемия, важно наладить питание и принимать препараты железа.

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение матки и нормализировать функциональность яичников. Обычно назначают тепловые и магнитные процедуры, но после родов и в период кормления грудью от теплового воздействия нужно отказаться.

Если причиной гематометры стало заращение плевы, проводят небольшую пункцию или дефлорацию (в случае неэффективности). Для устранения аномалий выполняют гистерорезектоскопию: удаляют цервикальные и маточные полипы, иссекают перегородки. Возможно проведение консервативной влагалищной миомэктомии или лечебно-диагностического выскабливания. В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) или надвлагалищная ампутация.

Народные рецепты

Народные рецепты могут быть одобрены врачом в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается остановить кровотечение и нормализовать маточные выделения уже после выздоровления. Полезными оказывают кровоостанавливающие и спазмолитические травы, с которыми можно делать компрессы и тампоны. Дополнительно рекомендуется пить чай из стеблей малины, добавляя ягоды калины и листья черники.

Крапива при гематометре позволяет уменьшить кровопотерю и улучшить состояние эндометрия. Отвар готовят из 100 г двудомной крапивы. В острый период принимают по половине стакана каждые 3 часа, потом дважды в день.

Настойка водяного перца оказывает гемостатическое воздействие. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 100 г травы и 100 г спирта. Настаивать 2 дня, затем добавить 6 столовых ложек меда и залить литром чистой воды. Выпивать по стопке четырежды в сутки.

Прикладывание теплой грелки к животу оказывает спазмолитический эффект, уменьшается напряжение матки. Во время прогревания нужно лежать на боку, чтобы улучшить отток. Поспособствовать очищению матки могут простые упражнения. Женщина должна приседать в позе «плие», наклоняться, лежать на боку. Однако упражнения могут усугубить состояние женщины при сильном кровотечении.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение гематометры чревато опасными осложнениями. Если игнорировать симптомы, может развиться вторичное инфицирование. Одно из частых осложнений гематометры – эндометрит. Когда длительное время сохраняется нарушение оттока крови из полости матки, начинает скапливаться гной (пиометра).

Перитонит характеризуется распространением инфекции в органы брюшной полости и непосредственно в брюшину. Гематометра опасна также инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза – пельвиоперитонитом. В конечном итоге инфекция попадает в кровь и развивается сепсис.

Профилактика

Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки. Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

Гематометра – это скопление крови в полости матки, связанное с нарушением оттока послеабортных, послеродовых или менструальных выделений через цервикальный канал.

Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

Нередко скопление крови в матке сочетается с гематокольпасом и гематосальпинксом, то есть со скоплением крови во влагалище и маточных трубах. Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки. В связи с этим вопросы профилактики образования гематометры, ее диагностики и лечения являются весьма актуальными для современного акушерства и гинекологии.

Основные сведения о заболевании

послеродовая;
послеоперационная;
вызванная закупоркой половых путей;
вследствие стеноза шеечного канала.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

Диагностика	Консервативное лечение	Оперативное лечение
— Осмотр на гинекологическом кресле; — УЗИ малого таза; — КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)	— Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах; — антибактериальная терапия для предупреждения воспаления; — сокращающие препараты; — обезболивающие препараты; — переливание крови (при большой кровопотере после родов)	— Бужирование цервикального канала; — удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация; — гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы); — при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

послеродовое состояние;
подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
полипы цервикального канала любых размеров;
гематометра в постменопаузе;
пороки развития половых органов.

Почему развивается гематометра

Гематоцервикс

Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс. Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией. Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии. Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.

Симптомы

В чем особенности

Когда после родов естественным образом отделяется плацента, начинается кровотечение. Потеря крови на данном этапе составляет 300-400 мл, при кесаревом сечении больше — 500-1000 мл. После появления ребенка на свет женщину также беспокоят кровопотери в виде послеродовых лохий. Длятся они обычно в течение нескольких дней, со временем уменьшая свой объем, и совсем прекращаются спустя 2 месяца после родов.

Этот момент сигнализирует о том, что процесс восстановления и очищения организма полностью удачно завершен. Но очень часто во время восстановительного периода возникают нарушения и осложнения

Важно следить за видом, характером и объемом выделений

Если организм приходит в свое обычное состояние с нарушениями и сбоями, сильное кровотечение может дать о себе знать спустя неделю или даже месяц после появления малыша на свет. Подобный сигнал очень опасен для здоровья и жизни молодой мамы, и требует незамедлительной госпитализации.

Если в маточной полости скопились сгустки крови (возникли гематометры после родов), это значительно усугубит ситуацию. Даже при нормальном состоянии, скопившиеся выделения могут иметь нарушенный отток из-за наличия определенной физической преграды.

Диагностика

Выскабливание

Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.

Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

С целью выявления заболеваний.
В качестве терапевтической меры.
Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

Эндометриозе.
Полипозе.
Фиброматозе.
Последствиях гормонального дисбаланса.
И при росте злокачественных опухолей.

Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

Общей (наркоз).
Местной (с обезболиванием области шейки матки).
Региональной (эпидуральная анестезия).

Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

Дифференциальная диагностика

Диагностические процедуры

Первое, что поможет врачу в выявлении патологии, это осмотр пациентки. Бимануальное исследование проводится на гинекологическом кресле. Гинеколог пальпаторно (методом прощупывания) обследует область расположения матки. При скоплении в ней лохий она будет плотная на ощупь, увеличенная в размерах и достаточно болезненная. При осмотре в зеркалах шейка матки будет отёчной и синюшной.

Для подтверждения диагноза прибегают к такому методу инструментальной диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ), которое является довольно точным и доступным методом. Кроме того, оно позволяет моментально определить наличие патологического содержимого в маточной полости. Во время исследования могут применяться два вида ультразвуковых датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Трансвагинальный даёт самый точный и достоверный результат, так как он направляет волны ультразвука через влагалищный свод напрямую к маточной стенке, минуя соседние органы. Но нужно отметить, что в первые две недели после родов, когда выделения кровянистые и довольно обильные, а ткани влагалища ещё отёчные и рыхлые, лучше применять трансабдоминальный датчик во избежание дополнительного травмирования и занесения инфекции.

На мониторе ультразвукового аппарата кровяные сгустки врач определяет как округлые или неправильной формы гиперэхогенные образования. И в норме наблюдается их постепенное перемещение к внутреннему шеечному зеву. При патологической задержке их перемещение не наблюдается.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ЭКО при СПКЯ

Лечение гематометры

Какие препараты назначают

Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
Но-шпа. Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие. При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
Дюфастон. Гормональный препарат, который действует за счет синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Препарат назначают на том этапе лечения, когда основной объем гематометры уже выведен и требуется активизировать секрецию эндометрия. Поскольку Дюфастон оказывает воздействие исключительно на эндометрий, а также слизистую цервикального канала и влагалища, он считается дополнительной мерой лечения при гематометре. Используют Дюфастон в таблетках. На фоне терапии возможны головокружения, боли в молочных железах, зуд.
Макроцеф. Антибиотик, который воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору. Используется для профилактики инфекционных осложнений. При гематометре назначают по 1000 мг раз в день внутримышечно. Курс лечения – 5 суток. Возможно развитие колита или дисбактериоза. Макроцеф не назначают пациентам с аллергический на пенициллин и врожденными ферментопатиями.

Причины возникновения

Существует три группы причин, вызывающих заболевание:

Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
Врожденная (отклонения строения половых органов).

По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.

Патологические причины

дилатации и кюретажа (аборт, чистка);

родов;

травмирование половых органов;

неполного таблетированного аборта, когда полость матки полностью не очищена, что вызывает воспаление и закупорку шейного канала.

Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.

Врожденные причины

Гематоме́тр может быть вызвана врожденными дефектами, такими как поперечная перегородка матки, двурогая матка, неперфорированная девственная плевра, цервикальная атрезия или стеноз. Терапия может преследовать две цели:

Кратковременное улучшение: чистка полости матки и удаление застоявшейся крови.

Долгосрочный прогноз: удаление аномалий строения.

Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины. Это может быть гистероскопия для резекции спаек, удаление рога матки или плевры. В редких случаях проводится удаление органа.

Народные рецепты

Отзывы

Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

Tanya Nikolaeva , https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2021г.

После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.

– нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности — вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Возможные осложнения

После родов

Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

тяжесть и боли внизу живота;
слабость, головокружение;
учащенное сердцебиение;
малое количество выделений из половых путей.

Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

после кесарева сечения;
на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
при крупном плоде;
при многоводии накануне родов;
при многоплодной беременности;
при вмешательствах внутри полости матки.

Профилактика

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

3492 голоса — 33% из всех

Клостилбегит 25%, 2608

2608 — 25% из всех

1698 — 16% из всех

1520 — 14% из всех

908 — 9% из всех

322 голоса — 3% из всех

Вы или с вашего IP уже али.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности. После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

Лучше в роддом доехать. У меня так же положили в больницу

Вот не знаю, думаю тоже, пока два дня пью и вставляю все что есть, вроде живот не беспокоит. У меня тогда ещё было со стулом проблемы. Я начала эспумизан пить, ещё, и у меня очистился наконец-то кишечник, и вот после этого стало совсем легче. Надеюсь это все из-за кишечника и нервов было( пролечусь недельку, в первые дня января думаю посмотреть, если что- то поеду в роддом пусть смотрят, или просто скорую вызову и пусть сами везут. У вас что в итоге ?? Как сейчас себя чувствуете??

Папаверина вам будет достаточно… ношпу если прям не реальные боли какие то… а так чисто для профилактики не стоит думаю

Мне в 26 недель сказали, что для тренировочных рано. Ношпу пить не разрешили. Назначили увеличить магний и на ночь папаверин.

Возможно это треники, а не тонус.

Лучше магний б6, папаверин на таких сроках уже и не поможет. Он где то до 12 недель эффективен, ну это мне так говорили. После первого сохранения с постоянным тонусом ( твёрдый живот) мне назначали нифедипин, по 1/4 при сильном тонусе, сначала 2 дня пить утро/обед/вечер чтобы организм привык, потом по необходимости. но не больше 2-х таблеток в день ( 8 четвертинок). Он конечно от давления, но если нет проблем с ним, то очень хорошо помогает. Нужно естественно с врачем консультироваться

Мне в 26 недель сказали, что для тренировочных рано. Ношпу пить не разрешили. Назначили увеличить магний и на ночь папаверин.

http://womanadvice.ru/gematometra-posle-rodov-pochemu-voznikaet-i-kak-ustranit-zastoy-krovihttp://www.baby.ru/wiki/cem-opasna-gematometra-i-osobennosti-ee-lecenia/http://borninvitro.ru/planirovanie-beremennosti/gematometra/http://mamo-miass.ru/ginekologiya/gematometra-chto-eto.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/126550/forum/post/975519955/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.