Таблица прикорма детей до года при грудном вскармливании воз 2021 фото

Прикорм сегодня вводится по одной из двух техник, которые кардинально отличаются друг от друга. В основе каждой из них лежит своя концепция.

• Педиатрический прикорм. Его базис – убеждение в том, что ребенку старше 4-6 месяцев начинает не хватать энергетической ценности материнского молока или смеси. Восполнить нехватку необходимых элементов призвано введение в рацион малыша новых продуктов.
• Педагогический прикорм – второй вид техники, который предполагает продолжение лактации до года и более. Знакомство с новыми продуктами носит ознакомительный характер и не имеет своей целью восполнить недостаток энергетических потребностей. Ребенок, согласно данной технике прикорма, пробует абсолютно все, что кушают родители, при этом еда не измельчается и не перемалывается в пюре.

Какую точку зрения принимает в этом вопросе всемирная организация здравоохранения? Она занимает нейтральную позицию, о чем мы и поведем разговор далее.

Рекомендации ВОЗ

Исследования и научные факты дали возможность сформулировать основные правила по питанию детей в возрасте до 2 лет. Широкое освещение принял вопрос о разработке концепции питания детей раннего возраста, в том числе и прикорма, который рассматривался на глобальной конференции, где присутствовали специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ. Был принят ряд положений.

Правила введения прикорма

• Лучшая пища – грудное молоко. Имея выбор между естественным и искусственным типом вскармливания, предпочтение должно быть отдано первому. Грудное вскармливание создает идеальные условия для гармоничного развития ребенка.
• Прикорм согласно медицинским показаниям. Первые полгода жизни ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. Отсутствие каких-либо иных показаний медицинского характера предусматривает ввод прикорма после 6 месяцев. До этого периода ребенок не нуждается в дополнительном питье и еде. Лактацию рекомендуется сохранять до 2 лет и более.
• Сбалансированное питание. Пища для малютки должна быть богата полезными минералами и витаминами, а также соответствовать возможностям детского организма. Объем пищи должен сопоставляться с возрастными нормами. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, небольшими дозами. Рост малыша предполагает увеличение объемов употребляемой пищи.
• Многообразие вкусов. Согласно утвержденной схеме введения прикорма ВОЗ, пища ребенка должна быть разнообразной. В детский рацион обязательно должны входить овощи, каши, птица, мясо, яйца и рыба. Недостаток грудного молока может быть восполнен минеральными и витаминными комплексами, которые бы могли добавить питательной ценности ежедневному рациону.
• Адаптация пищи согласно возрасту. В возрасте 6 месяцев ребенок начинает есть перетертую пищу, пюреобразную или полутвердую. С 8-месячного возраста возможен переход на употребление продуктов, которые можно есть руками (рекомендуем прочитать: меню для 8 месячного ребенка на грудном вскармливании: рецепты). После года ребенка можно начинать кормить пищей, которую употребляет вся остальная семья.
• Продолжение лактации. Основной пищей по-прежнему остается молоко матери. Прикорм, согласно ВОЗ, вводится с целью удовлетворить возрастающие энергетические потребности, ведь с возрастом ребенок становится более активным. Материнское молоко малыш должен получать в необходимом объеме. Тандем «мама-малыш» и кормление «по требованию» сохраняется вплоть до года и даже до двух.

Прикорму все возрасты покорны?

Описание правил и действий представлено выше в соответствии с мнениями целого консилиума специалистов. Кроме прочего, родители должны учитывать индивидуальные особенности и готовность своего ребенка к введению прикорма. Малыш, отстающий в наборе веса, будет требовать более ранних сроков начала прикорма – 4-месячный возраст в данном случае будет оправдан. Другой ребенок прекрасно себя чувствует и развивается полноценно, кушая только мамино молочко. Возможно, в этом случае введение прикорма следует начать ближе к 8 месяцам.

Яков Яковлев, эксперт АКЕВ, утверждает, что 6-месячный возраст – это не какое-то обязательное число, а лишь среднее время для начала прикорма. Предпочтительно начать введение новых продуктов чуть позже. Мамы деток на искусственном или грудном вскармливании, чада которых хорошо набирают вес, вполне могут прислушаться к данному совету (подробнее в статье: режим вскармливания детей до года). Единственный показатель к более раннему началу прикорма – недостаточный вес (рекомендуем прочитать: как правильно давать первый прикорм?).

Таблица введения прикорма

Каковы же практические рекомендации ВОЗ по введению новых продуктов в детское меню? Предлагаем вам таблицу прикорма по месяцам согласно ВОЗ (за 90 дней):

Всемирная организация здравоохранения указывает на важность следующих моментов:

Алгоритм введения прикорма

Пошаговые инструкции ВОЗ мамам выглядят следующим образом:

• Терпение. Введение прикорма требует от мамы максимальной чуткости. Будьте готовы к тому, что не все, что вы приготовите, кроха оценит по достоинству. Проявляйте терпение, не кричите и заставляйте есть. Во время еды разговаривайте мягким голосом, установите зрительный контакт. Кормление должно происходить медленно, не спеша.
• Чистота. Не забывайте о гигиене столовых приборов и тарелок, а также тщательном мытье продуктов. Приучайте малыша кушать в чистоте. Для этого всегда вытирайте запачкавшийся столик и не забывайте убрать следы пищи с лица и рук ребенка.
• Постепенный ввод продуктов. Знакомство с новыми продуктами должно начинаться с небольших порций. При положительной реакции организма постепенно увеличивайте объем.
• Адаптируйте пищу. Консистенция блюд должна соответствовать возрастным нормам. Более взрослый малыш получает и более разнообразную консистенцию продуктов.
• Количество кормлений по возрасту. Учитывайте возрастные рекомендации по кормлению детей. Прикорм для малыша 6 месяцев вводится 2-3 раза в день (подробнее в статье: питание ребенка при грудном вскармливании в 6 месяцев ). Это количество увеличивается до 4-х, когда малыш немного вырастает. При появлении аппетита между кормлениями можно вводить дополнительно 1 или 2 перекуса.
• Учитывайте предпочтения ребенка. Старайтесь, чтобы ребенку нравилась та еда, которую вы ему предлагаете. Отсутствие интереса к какому-то блюду можно изменить, экспериментируя с комбинацией или консистенцией продуктов.
• Увеличение количества питья. После года, когда грудного молока употребляется меньше, следует чаще поить ребенка различными компотами, детскими соками без сахара или детскими чаями.

Терпение и любовь – залог хорошего аппетита

Категорически запрещается принуждать ребенка к приему пищи. Введение прикорма должно быть добровольным. Насилие в этом плане приведет к отказу ребенка от любых видов пищи. Создайте благоприятные условия для пробы новых продуктов, чтобы ребенку нравился этот процесс. Положительный настрой родителей, ласка и внимание – вот основные спутники начала новой деятельности.

Введение прикорма – важный этап в жизни и развитии ребенка. Правильная мотивация и легкое его освоение помогут в итоге получить хорошо кушающего малыша, а не упрямца и малоежку. Все советы ВОЗ призваны организовать кормление максимально безопасно и комфортно. Учитывая советы специалистов, вы гарантируете своему ребенку гармоничное развитие, основанное на здоровом и сбалансированном питании.

Исследования и научные факты дали возможность сформулировать основные правила по питанию детей в возрасте до 2 лет. Широкое освещение принял вопрос о разработке концепции питания детей раннего возраста, в том числе и прикорма, который рассматривался на глобальной конференции, где присутствовали специалисты ВОЗ и ЮНИСЕФ. Был принят ряд положений.

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации .

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка , ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение . Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем .

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса . Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму . Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша).

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2021 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

• Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
• Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
• Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)

Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

• Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
• Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если Вы не зашли на страницу с описанием курс «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Это видео поможет вам уложить в голове раз и навсегда «А что же такое прикорм», и понять, подходит ли Вам этот курс и стоит ли покупать его полную версию!

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

Статья с подробным описанием видов прикорма, таблицами, сроками и примерами создана с целью помочь молодым родителям перевести малыша на сбалансированный режим питания и выработку здоровых привычек в самом раннем возрасте.

Дети с рождения и до 6 месяцев не нуждаются в прикорме. Идеальная созданная природой еда для младенцев — это грудное молоко матери, с которым он получает необходимые питательные вещества, витамины, минералы и антитела. Если у мамы нет либо недостаточно молока, то ребенку необходимо ввести прикорм в виде искусственных смесей. Но сейчас это уже не является проблемой, так как производители большинства искусственных смесей довели продукт до должного уровня, который способен полноценно заменить грудное молоко. В этой статье мы не будем затрагивать психологическую и тактильную связь между ребенком и кормящей грудным молоком мамой, о всевозможных плюсах и минусах между грудным вскармливанием и искусственными смесями, так как тема эта достаточно щепетильная, емкая и требует самостоятельного раскрытия в другой статье. И вне зависимости от того, какой вид кормления ребенка выберет мать — грудное вскармливание или искусственные смеси, основной прикорм ребенка должен начинаться не ранее 6 месяцев по рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), если другое не предусмотрено медицинскими рекомендациями по состоянию здоровья ребенка. Ранний прикорм (раньше, чем 6 месяцев) вводится по рекомендации педиатра согласно медицинских показаний, поэтому его еще называют педиатрическим.

Основные принципы прикорма детей по ЮНИСЕФ:

• От рождения и до 6 месяцев применяйте грудное вскармливание, а начиная с 6 месячного возраста вводите прикорм, при этом продолжая грудное вскармливание.
• Продолжайте частое грудное вскармливание по требованию до 2-х лет или дольше.
• Кормите ребенка исходя из его потребностей и согласно принципов психосоциального ухода.
• Поддерживайте надлежащую гигиену и придерживайтесь правил хранения и обработки продуктов.
• С 6-ти месяцев начинайте давать ребенку прикорм в небольшом количестве, и по мере взросления ребенка увеличивайте порции, при этом продолжайте частое грудное вскармливание.
• По мере взросления ребенка постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие еды, исходя из его потребностей и возможностей.
• Увеличивайте по мере взросления ребенка ежедневное количество приемов еды, во время которых он употребляет прикорм.
• Давайте ребенку разнообразную и питательную пищу.
• В случае необходимости давайте ребенку прикорм, обогащенный пищевыми добавками с витаминами и минералами.
• Во время болезни давайте ребенку больше жидкости, в том числе чаще кормите его грудным молоком, и поощряйте употребление легкой пищи, которая ему нравится. После болезни кормите ребенка чаще, чем обычно, и стимулируйте его кушать больше.

Начиная с 6-ти месячного возраста, потребность детского организма в питательных веществах перестает удовлетворяться только материнским молоком и необходимо постепенно вводить прикорм. В этом возрасте малыши начинают проявлять интерес к взрослой пище. Вводить прикорм необходимо с небольших количеств новых для ребенка пищевых продуктов и постепенно увеличивать их по мере того, как ребенок становится старше.

Ребенка приучают к новой пище постепенно, начиная с совсем маленьких порций (см. таблицу ниже). К новому виду питания малыша относят пищевые добавки и прикорм.

Пищевые добавки:

• фруктово-ягодные соки;
• фруктово-ягодные пюре;
• желток куриного яйца или перепелиных;
• творог

Пищевые добавки нужно вводить постепенно и после основного кормления или между кормлениями. Но это правило не относиться к яичному желтку, его рекомендуют давать в начале кормления.

Прикорм же является качественно новым видом питания, который удовлетворяет потребности растущего детского организма во всех пищевых ингредиентах и приучает к густой пище. К нему относятся:

• овощные пюре;
• каши;
• молочные продукты (кефир, йогурт, биолакт. )

Правила введения прикормов:

• Прикорм следует давать перед кормлением грудью
• Каждый вид прикорма надо вводить постепенно, начиная с небольшого количества (10-15 г) и увеличивая его до нужного объема в течение 7-10 дней, полностью замещая одно грудное кормление.
• Нельзя одновременно вводить два или несколько новых блюд. Переходить к новому виду пищи можно только тогда, когда ребенок привыкнет к предыдущему
• По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными и не вызывать затруднения при глотании.
• Прикорм следует давать только с ложки.
• Число кормлений с введением прикорма сокращается до 5 раз, затем до 3-х основных и 2 перекусов по желанию ребенка.
• Температура блюда должна равняться температуре получаемого материнского молока (примерно 37 С).

На фоне введения пищевых добавок и прикормов необходим строгий контроль за состоянием здоровья ребенка.

Схема введения пищевых добавок

Фруктово-ягодный сок (вводится с 7-8 месяцев)

Сок нужно начинать с капель. В течение 7-10 дней довести до необходимого суточного объема, рассчитываемого по формуле n х 10, где n — количество месяцев, но не более 100 мл во втором полугодии. Пример: ребенку 7 месяцев х 10 = 70 мл. Давать после кормления или между кормлениями. Желательно использовать свежеприготовленные соки (необходимо разбавлять водой в соотношении 1:1), но подойдут и соки в пакетах, специально предназначенные для детского питания. Последовательность введения соков из ягод, фруктов и овощей: яблочный, сливовый, абрикосовый, персиковый, вишневый, черносмородиновый, гранатовый, клюквенный, лимонный, морковный, свекольный, капустный. Цитрусовые, томатный, малиновый, клубничный соки, соки из тропических плодов (манго, папайя, гуава…) — эти соки следует давать не ранее 11-12 месяцев. Виноградный сок не рекомендуется включать в рацион ребенка в столь раннем возрасте, так как он может вызывать вздутие животика.

Фруктово-ягодное пюре (вводится с 7 месяцев)

Пюре нужно начинать с 0,5 чайной ложки. В течение 7-10 дней довести до необходимого суточного объема, рассчитываемого по формуле n х 10, где n — количество месяцев, но не более 100 мл во втором полугодии. Расчет проводится также, как и для соков (см. выше). Давать после кормления или между кормлениями. Используются как свежеприготовленные пюре, так и в виде фруктово-ягодных консервов для детского питания.

Желток (вводится в 8-9 месяцев)

Начинать нужно с 1/4 желтка. Давать можно ежедневно до конца года по 1/2 желтка в начале кормления, предварительно растерев с молоком или с блюдом прикорма.

Творог (вводится в 9-10 месяцев)

Начинать вводить с 5 граммов (1 чайная ложка). Постепенно, в течение месяца довести до 20 граммов. К концу первого года – 50-70 г. Давать творог нужно в конце кормления.

Схема введения прикормов

I прикорм — Овощное пюре (или каша). Начинать с 6 месяцев.

Вводится в виде 5% концентрации.

1 неделя — увеличение объема до 130-150 мл с одновременным исключением одного грудного кормления;

2 неделя — загущение концентрации до 8-10%;

3 неделя — привыкание к одному виду овощей;

4 неделя — разнообразие (введение новых овощей).

Остается 4 грудных кормления (ориентировочно!)

II прикорм — Каша (или овощное пюре). Начинать через неделю после первого прикорма.

Сразу вводится в виде 10% концентрации в 2-3 дня. Начинаем с безглютеновых безмолочных несладких каш (гречка, рис, кукуруза). С введением II прикорма вытесняется еще одно грудное кормление. Остается 3 грудных кормления (ориентировочно!)

Расширение II прикорма — мясное пюре. Начинать через неделю после второго прикорма. Добавляется к овощному пюре, начинается с 5 г, к 7 месяцам доводится до 30 г, далее — до 50 г, к концу года — до 60-80 г. Остается 3 грудных кормления (ориентировочно!)

III прикорм — кефир (кисломолочные продукты). Начинать с 8 месяцев. Вытесняется третье грудное кормление. Остается 2 грудных кормления (ориентировочно!)

Вместо грудного молока для детей на искусственном или смешанном вскармливании используются заменители женского молока (смеси).

• Для сохранения лактации после прикорма целесообразно предложить ребенку грудь.
• При условии хорошего состояния здоровья, оптимальных показателей физического и нервно-психического развития, устойчивой и достаточной лактации у матери, качественном ее питании, первый прикорм можно вводить не ранее 6 месяца.
• При приготовлении блюд прикормов (безмолочные каши, пюре) оптимальной жидкостью для их разведения является грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов питания детям первого года жизни при естественном, искусственном и смешанном вскармливании

Продукты/возраст	6 месяцев	7 месяцев	8 месяцев	9 месяцев	10-12 месяцев
Фруктовый сок (мл)	—	10-20. 70	80	90	100 (с года можно не разбавленный)
Пюре фруктовое (г)	—	10-20. 50	60	80	80-100
Творог (г)	—	—	—	5-10	50-70
Желток (шт)	—	1/4	1/2	1/2	1/2-1
Пюре овощное (г)	50. 150	150	150	150	150-180
Каша (г)	50. 150	150	150	150	150-180
Мясное пюре (г)	5-10. 20	30	30	40-50	50-80
Рыба (г)	—	—	—	—	30-40
Кефир, йогурт нежирный (мл)	—	—	150	200	400
Овощной суп (мл)	—	—	—	30	80
Хлеб (г)	—	—	—	—	10
Сухари, печенье (г)	—	—	5	5	6
Растительное масло (г)	3	3	5	5	6
Сливоное масло (г)	—	4	5	5	6

Примечание: вместо овощного пюре первым прикормом могут служить каши (рисовая, гречневая, кукурузная, не содержащие глютена).

Во время кормления ребенка необходимо придерживаться принципов чуткого кормления, реагировать на признаки голода и насыщения. Эти признаки необходимо брать во внимание для определения количества еды, которую ребенок будет съедать за один прием, а также потребности в перекусах.

Кормление исходя из потребностей ребенка (чуткое кормление):

• Кормите детей грудного возраста, а старшим детям помогайте есть самостоятельно. Кормите медленно и терпеливо, стимулируйте интерес ребенка к еде, но не принуждайте его.
• Если ребенок отказывается от большинства продуктов, пробуйте разные комбинации продуктов, их вкусов и текстуры, а также разные методы кормления.
• Если во время кормления ребенок быстро теряет интерес к еде, сведите отвлекающие факторы к минимуму.
• Помните, что время кормления – это время для обучения и проявления любви: разговаривайте и поддерживайте зрительный контакт с ребенком во время кормления.

Пять ключевых рекомендаций относительно безопасности еды:

• Еда должна быть чистой.
• Сырую и готовую еду нужно держать отдельно.
• Готовить еду нужно тщательно.
• Хранить еду нужно при безопасной температуре.
• Для приготовления еды нужно использовать чистую воду и продукты.

Практические рекомендации относительно качества, частоты и количества еды, которую необходимо давать детям в возрасте от 6 до 23 месяцев, которые пребывают на грудном вскармливании по требованию

2-3 приема еды в день и частое кормление грудью.

В зависимости от аппетита ребенка можна давать 1-2 перекуса

3-4 приема еды в день и кормление грудью.

В зависимости от аппетита ребенка можна давать 1-2 перекуса

3-4 приема еды в день и кормление грудью.

В зависимости от аппетита ребенка можна давать 1-2 перекуса

Дополнительная информация:

Указанное в таблице количество еды рекомендуется в тех случаях, когда энергетическая плотность этой еды составляет от 0,8 до 1,0 ккал/г. Если энергетическая плотность еды – около 0,6 ккал/г, необходимо увеличить количество калорий в еде (добавить определенные продукты) или увеличить количество еды, которую съедает ребенок за один прием пищи. Например:

• для детей 6-8 месяцев: постепенно увеличить количество еды до 2/3 чашки;
• для детей 9-11 месяцев: давайте ребенку 3/4 чашки;
• для детей 12-23 месяцев: давайте ребенку полную чашку.

Рекомендации из этой таблицы необходимо применять с учетом энергетической плотности местных продуктов питания, которые используются в качестве прикорма.

Если ребенок не пребывает на грудном вскармливании, давайте ему дополнительно 1-2 чашки молока в день и организовывайте 1-2 дополнительных приема пищи в день.

Энергетическая плотность продуктов питания, которые дают детям в качестве прикорма, должна быть выше, чем у грудного молока – то есть, не менее 0,8 ккал на грамм. Показатели количества еды, приведенные в таблице, выходят из расчета, что прикорм содержит 0,8-1,0 ккал на грамм. Если энергетическая плотность выше, то для обеспечения потребностей в энергии необходимо меньшее количество еды. Если же энергетическая плотность продуктов питания ниже, чем у грудного молока, общее количество калорий, которые получает ребенок, может быть ниже, чем когда он пребывал исключительно на грудном вскармливании. Это одна из распространенных причин недоедания.

Аппетит маленького ребенка часто служит хорошим показателем необходимого количества еды. Однако, заболевания и недоедания снижают аппетит, поэтому больной ребенок может есть меньше, чем ему необходимо на самом деле. Когда ребенок выздоравливает после болезни либо недоедания, он может нуждаться в дополнительной помощи с кормлением, чтобы убедиться, что он получает достаточное количество пищи. Если в процессе такого выздоровления аппетит ребенка улучшается, ему необходимо давать больше еды.

Оптимальная консистенция еды для ребенка зависит от его возраста и уровня нервно-мышечного развития. Начиная с 6 месяцев малыш может есть пюре, размятую и полутвердую пищу. В 12 месяцев большинство детей могут есть ту самую еду, что и другие члены семьи. Но им необходимы продукты, багатые питательными веществами, а от продуктов, какими можно подавиться (наприклад, целый арахис), необходимо отказаться. Еда для прикорма должна быть достаточно густой, чтобы она оставалась на ложке, а не стекала с нее. Как правило, густая или более твердая пища является наиболее питательной и энергетически плотной, чем редкая, водянистая либо мягкая пища.

Сахар является концентрированным источником энергии, но он не содержит никаких питательных веществ. Его употребление может привести к повреждению зубов у детей, а также к избыточному весу и ожирению. Следует избегать употребления рафинированного сахара и подслащенных напитков, например, лимонада, потому что они снижают аппетит ребенка, и он ест меньше питательных продуктов. В чае имеются компоненты, которые могут мешать усвоению железа, поэтому маленьким детям не рекомендуется его давать.

Какие продукты давать ребенку и зачем?

Руководство к оптимальному подбору детских каш:

• Выбор каш должен осуществляться в соответствии с индивидуальными особенностями состояния здоровья ребенка.
• Сроки введения каш определяются с учетом злаковой переносимости, обусловленной анатомо-физиологическими особенностями и функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта ребенка, приспособленного к приему только жидкой пищи в первом полугодии.
• В качестве первого прикорма возможно использование инстантных (быстрорастворимые, не требуют варки) каш.
• Инстантные молочные каши являются более совершенным продуктом, чем просто злаковая детская мука. Молочные каши содержат экологически чистое молоко.
• При непереносимости коровьего молока используются инстантные соевые каши, обладающие такой же пищевой ценностью, как и инстантные молочные.
• Учитывая риск развития нарушений функции органов пищеварения целесообразнее использовать аглютеновые (не содержащие глютена) каши (на рисовой, гречневой или кукурузной основе).
• На упаковке должен быть представлен полный состав и количество ингредиентов каши, позволяющий оценить полноценность и сбалансированность продукта.
• Состав каши позволяет в каждом конкретном случае определить необходимость корреции у ребенка симптомов нутритивной недостаточности (белково-энергетической недостаточности).
• Целесообразно использовать для разведения инстантных безмолочных каш грудное молоко или адаптированную смесь.
• Каши, которые не содержат молока, сахара и соли, можно использовать в лечебном питании детей первого года жизни.

Именно в столь раннем возрасте родители закладывают в ребенка основы и режим питания. Научить ребенка заботиться о своем питании, значит научить ребенка заботиться о своем здоровье! А в здоровом теле — здоровый дух!

Если вы нашли эту статью полезной, то поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Спасибо!

Сахар в рационе ребенка и последствия сладкой жизни​ — читайте здесь

Кризис первого года жизни — ищите здесь

На фоне введения пищевых добавок и прикормов необходим строгий контроль за состоянием здоровья ребенка.

Некоторые врачи считают, что прикармливание ребенка может полностью заменить грудь, а материнское молоко является лишь незначительной добавкой к рациону младенца. Тем не менее, известно, что даже небольшие порции материнского молока очень важны для ребенка. Прежде всего, оно влияет на иммунитет. Женское молоко содержит полезные вещества, необходимые ребенку, именно в том сочетании и в тех количествах, которые наиболее благоприятствуют его развитию. В период введения прикорма можно восстановить кормление грудью, если оно было прервано по тем или иным причинам.

Рекомендации ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует весь первый год жизни ребенка кормить его грудным молоком, при этом по достижении ребенком возраста 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Грудное кормление необходимо малышу и после года, так как формирование иммунитета и центральной нервной системы, особенно мозга, требует веществ, содержащихся в материнском молоке.

Советы ВОЗ по введению прикорма:

• Грудное молоко – в первую очередь. Во время введения прикорма можно снова перейти с молочных смесей на грудное вскармливание. Дополнять его следует кашами и овощными пюре.
• Сроки введения прикорма также очень важны. Считается, что добавки к молоку можно начинать давать с 4-5 месяцев, однако ВОЗ рекомендует не прикармливать ребенка до 6 месяцев.
• Очень важно следить за состоянием здоровья ребенка, адекватностью его развития. Прикорм следует вводить тогда, когда ребенок сам начинает искать новые вкусовые ощущения, с удовольствием пробует незнакомую пищу. Кормить ребенка новыми продуктами насильно не надо – это может привести к тому, что малыш станет плохо есть, будет плакать при начале кормления.

Как вводить прикорм?

Малышам, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, прикорм вводят чуть раньше, чем тем, кто сосет только мамино молочко – с 5-5,5 месяцев. В норме 5-месячному малышу уже недостаточно тех питательных элементов, которые содержатся в молочной смеси, однако добавлять новые продукты в рацион детишек, которые страдают аллергией, сильно болели или родились недоношенными, надо осторожно и несколько позже. Особое внимание надо обратить на:

• Выбор продукта, с которого начинается прикорм, очень важен для здоровья малыша. Детишки, у которых желудочно-кишечный тракт работает нормально, в качестве первого дополнительного блюда получают овощное пюре. Пюре рекомендуется давать и тем детям, у которых наблюдается склонность к запорам. Если ребенок отстает в весе, то начинать лучше не с овощного пюре, а с каши. Каша рекомендуется в качестве дополнительного питания и тем малышам, у которых часто болит животик, наблюдается жидкий стул.
• Время прикорма. Очень важно выбрать правильное время для прикорма. Лучше всего давать его в середине дня, это позволит проследить за реакцией ребенка на новый продукт.
• Начинать прикорм надо обязательно с одного продукта, в первый раз можно дать не больше чайной ложки. Затем количество прикорма увеличивают, но не более чем в 2 раза по сравнению с предыдущим днем. До рекомендованного объема количество прикорма доводится за неделю. Если отрицательной реакции организма нет, можно вводить второй продукт того же типа: еще один овощ или новую крупу.
• Второй вид прикорма следует вводить через месяц. Соответственно, если малыш получает кашу, через месяц можно начать давать ему овощное пюре. Ребенку, получающему овощи, через месяц начинают давать кашу.

Какие выбрать продукты?

При добавлении в меню ребенка овощей или фруктов лучше всего использовать сезонные плоды. Овощи и фрукты надо не только мыть, но и замачивать на 1 час в холодной воде, чтобы удалить содержащиеся в них нитраты. Мамам, у которых времени на готовку нет, можно рекомендовать детские пюре в виде консервов и готовые каши.

Сочетание небольших порций прикорма и грудного молока гарантирует получение организмом всех необходимых питательных веществ.

Количество продукта, которое должен получать малыш, растет от месяца к месяцу. Некоторые продукты вроде фруктового пюре не следует давать малышу до 7 месяцев. Молочные каши и рыба рекомендованы детишкам с десятимесячного возраста. В таблицах ниже приведены продукты, подходящие малышам с 6 до 8 месяцев и с 9 месяцев до года.

Таблица 1. 6 – 8 месяцев:

Продукты, г/ Возраст	6	7	8
Овощи	10 – 120	120	150
Фрукты	5-60	60
Каша безмолочная	10-150	180	170
Мясо	10-30

Таблица 2. 9-12 месяцев:

Продукты, г/ Возраст	9	10	11	12
Овощи	170	180	200	200
Фрукты	70	80	100	110
Сок фруктовый	10-30	50	60	100
Каша безмолочная	200
Каша молочная	200	200	200
Мясо	50	70	70	80
Желток	0,25	0,25	0,5	0,5
Творог, кефир	10-30	50	100	200
Рыба	10-30	50	60
Сухари, детское печенье	5	5	10	10

Как видно из приведенных таблиц, с возрастом возрастает не только количество допустимого прикорма, но и пищевое разнообразие. Годовалому ребенку можно заменить дополнительными продуктами 3 дневных кормления, однако в конце лучше дать грудь, чтобы малыш запил прикорм. Полезно это и для мамы, если она хочет сохранить лактацию и продолжить кормление грудью еще на какое-то время.

Что рекомендует доктор Комаровский?

Известный педиатр доктор Комаровский рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, начинать прикорм с продуктов, близких по составу к грудному молоку.

При смешанном вскармливании доктор Комаровский также рекомендует остановить свой выбор на кисломолочном прикорме, так как сочетание грудного и искусственного молока излишне нагружает поджелудочную железу и печень ребенка.

Порядок введения прикорма, рекомендованный доктором Комаровским:

• Первый раз перед грудным кормлением предложить малышу 2-3 чайные ложки кефирчика. Кефир следует предварительно немного подогреть, температура его должна быть чуть выше комнатной. Затем продолжить кормление грудью.
• На следующий день количество кефира можно увеличить до 4-5 ложек, затем докормить ребенка грудным молоком или смесью. Давать кефир лучше в начале кормления – наевшись молока, малыш может отказаться от непривычной пищи.
• На третий день можно дать малышу от 40 до 60 мл кефира. Кормить ребенка надо с ложечки, лучше не приучать его сосать прикорм из бутылки.
• На 4 день прикорм можно усложнить, дополнив кефир 1-2 чайными ложками творога, но только если никакой отрицательной реакции на прием кефира не наблюдается. Особое внимание надо обратить на стул.
• На 5 день, не изменяя количество кефира, количество творога можно довести до 30 грамм. После того как прикорм будет съеден, можно докормить ребенка молоком или молочной смесью, но насильно заставлять его есть не следует.
• В конце недели (на 6-7 день) количество прикорма увеличивается до 150-170 г. Этого количества достаточно, чтобы полностью заменить одно кормление.

На следующей неделе прикормом заменяется еще одно кормление. После этого дополнительное питание вводится в соответствии со схемой прикорма по месяцам.

Еще несколько советов доктора Комаровского

Введение на начальном этапе кисломолочных продуктов помогает организму ребенка быстрее адаптироваться к новой пище, к тому же кефир и творог улучшают микрофлору кишечника, что благоприятно сказывается на работе ЖКТ в дальнейшем, при введении других видов прикорма. Не следует в 4 месяца начинать давать малышу фруктовый сок, это вредно для желудочно-кишечного тракта.

Сейчас в моду вошел так называемый «педагогический прикорм», при котором мама сажает ребенка с собой за стол и дает ему пробовать те блюда, которые ест сама, и к которым ребенок проявил интерес. Этот метод используется в том случае, если грудное вскармливание продолжается до 2 или 3 лет и допустимо после года. Доктор Комаровский считает этот метод абсолютно безопасным, но не видит в нем никакой необходимости.

В возрасте от 9 месяцев до 1 года 3 месяцев в рацион ребенка можно включить мясной бульон как основу для супов и овощных пюре. Бульон не следует разбавлять, однако весь жир с него надо обязательно снять.

Количество продукта, которое должен получать малыш, растет от месяца к месяцу. Некоторые продукты вроде фруктового пюре не следует давать малышу до 7 месяцев. Молочные каши и рыба рекомендованы детишкам с десятимесячного возраста. В таблицах ниже приведены продукты, подходящие малышам с 6 до 8 месяцев и с 9 месяцев до года.

Дети, питающиеся смесью, прикармливаются раньше, чем груднички на женском молоке. Для искусственников начинают введение новых продуктов с 4-месячного возраста. Прикорм по месяцам при искусственном и смешанном вскармливании составляет только доктор.

• Функция прикорма
• Почему рано прикармливать нельзя
• Готовность грудничка к новой пище
• Правила включения новых продуктов
• Таблица первого прикармливания
• Прикорм в 4 месяца
• Прикорм в 5 месяцев
• Прикорм в 6 месяцев
• Прикормы в 7-месячном возрасте
• Прикармливание 8-месячного грудничка
• Питание в 9-12 месяцев
• Доктор Комаровский о прикорме

Функция прикорма

По мере взросления грудничку необходимо все больше микроэлементов и витаминов. Жидкой еды уже недостаточно, поэтому малыша начинают прикармливать пищей, приближенной к взрослому меню.

Смесь имеет меньше микроэлементов в отличие от грудного молока. Чтобы компенсировать дефицит питательных веществ, младенцу на искусственном или на смешанном кормлении вводят прикорм раньше на 1-2 месяца.

Прикорм готовит грудничка к общему столу. Он позволяет научить пищевому поведению, привить вкусовые пристрастия. Введение новой пищи развивает жевательный и глотательный рефлекс.

Почему рано прикармливать нельзя

Раньше 4-месячного возраста новые продукты включать в рацион нельзя. У младенца еще не сформирован пищеварительный тракт, не хватает ферментов для переваривания пищи.

Ранее введение прикормов вызовет диспепсию: колики, вздутие, запоры, диарею.

Иммунитет тоже еще не совершен, поэтому раннее прикармливание провоцирует аллергическую реакцию. У младенца не вырабатывается достаточное количество антител против аллергенов, проникаемых в организм.

Несвоевременное прикармливание провоцирует нагрузку на пищеварительную систему. У младенца со временем разовьются заболевания поджелудочной железы, печени, желудка.

Готовность грудничка к новой пище

Помимо сроков введения новой еды доктор смотрит на признаки готовности самого ребенка.

Существуют симптомы сформированности пищеварительного тракта:

• Малыш умеет сидеть.
• Не выталкивает ложку языком, пробует жевать.
• Масса тела увеличилась в 2-2,5 раза с момента рождения.
• Младенцу не хватает смеси, требует частого вскармливания, особенно ночью.
• Появляется интерес к пище взрослых.
• Подносит еду или ложку ко рту.

При наличии этих признаков, можно вводить новую еду.

Правила включения новых продуктов

Правила введения прикормов помогают снизить вероятность аллергической реакции и диспепсических проявлений.

Выделяют следующие принципы прикармливания:

• Включение новых продуктов осуществляется только при хорошем настроении и самочувствии грудничка.

• Начинают прикармливать за 3 суток до или через 3 дня после вакцинации.

• Вводить только 1 вид продукта, чтобы легче определить причину аллергии.

• На усвоение 1 прикорма выделять 2 недели; раньше этого срока следующий прикорм не дают.

• Консистенция питания пюреобразная, но не густая.

• Вводят маленькими дозами: 2-5 г, не более 1 чайной ложки.

Нельзя кормить насильно. Это вызовет страх и отказ от еды. Перед началом прикармливания проконсультироваться с врачом.

Он составит схему питания на несколько месяцев. При возникновении аллергической реакции или диспепсии следует отменить прикорм, обратиться к доктору.

Новую пищу дают до 12 часов дня. После первой порции малыша докармливают смесью. Дальше наблюдают за ним на протяжении всего дня.

Таблица первого прикармливания

Всемирная организация здравоохранения составила план, по которому вводится новая пища. Прикармливание начинается с 4 месяцев.

Сначала дают овощи, кашу, фрукты. После 6-месячного возраста вводятся мясные, рыбные, молочные продукты, яйца, хлеб, масла.

Виды пищи	Возраст, месяцы
Пюре из овощей	4-6
Каша безмолочная или молочная	4-6
Пюре из фруктов	4-6
Сок из фруктов	4-6
Желток	4-6
Пюре из мяса	6
Творог	6
Пюре из рыбы	8
Масло сливочное	4-6
Масло растительное	4-6
Хлеб из пшеничной муки	8
Сухарики, печенье	7
Кефир	8

Эти сроки примерные. Для каждого конкретного ребенка своя схема питания.

Прикармливание 4-месячного грудничка

В 4 месяца первым прикормом являются овощное пюре.

Сначала вводят самые нейтральные культуры:

• кабачок;
• цветная капуста;
• спаржевая капуста;
• брокколи;
• белокочанная капуста.

Сначала дают кабачок. Он не провоцирует аллергической реакции. Далее дают цветную капусту.

При хорошей переносимости этих овощей добавляют брокколи или спаржевую капусту. Овощи, которые введены к концу месяца можно сочетать вместе.

При гипотрофии первым прикормом будет каша. Она более калорийная. Сначала вводят безглютеновые злаковые культуры: греча, рис, кукуруза.

Начинают с гречневой каши. При анемии сначала вводят гречневую кашку. Ребенку с запором первым прикормом будет овощное пюре.

Питание 5-месячного грудничка

К пяти месяцам дают фруктовые пюре или соки. Можно ввести оставшиеся овощи, которые не давались в прошлом месяце.

Разрешенным фруктов в 5 месяцев является яблоко. Оно не провоцирует аллергии. Допускается после яблока дать грушу.

При патологиях питание отличается:

• Для грудничка с гипотрофией добавляют в рацион новые каши: рисовая, кукурузная; включают новые овощи, растительное масло, фрукты: яблоко, грушу.

• При дефиците железа вводят вторым прикормом мясо, что повышает уровень гемоглобина; начинают с индейки или кролика.

• При запорах вторым прикормом является каша; начинают с гречневой, постепенно вводят кукурузную, рисовую кашку не дают.

Прикармливание 6-месячного ребенка

В 6 месяцев включают оставшиеся безглютеновые каши, которые еще не введены. Дают ¼ желтка. Добавляют сливочное масло в рацион.

После усвоения этих продуктов можно добавить мясо. Сначала дают индейку. Через 2 недели пробуют кролика. Допускается ввести творог до 30 г, молочные каши.

• При гипокальциемии, рахите сначала включают в рацион творог, начиная с 5 г, после чего увеличивая до 30-40 г; после введения творога дают мясо.

• При запорах вводят чернослив, овсяную, пшеничную, ячневую, пшенную каши; оказан творог до 30 г в сутки, чтобы купировать или предупредить дисбактериоз.

• При анемии увеличивают количество мясных порций.

Рацион детей с отклонениями в здоровье составляет педиатр на участке.

Прикормы в 7-месячном возрасте

В 7 месяцев уже введены основные безглютеновые каши, овощи, фрукты.

Начинают давать глютеновые кашки:

• овсяная;
• пшеничная;
• пшенная;
• ячневая.

Увеличиваются порции мяса, овощей, растительного и сливочного масла. Овощи и мясо можно объединять в одно блюдо.

Порцию желтка увеличивают до ½. Добавляют 5-10 г хлеба, печенья и сухариков. Можно ввести морковь.

Прикармливание 8-месячного грудничка

К 8-месячному возрасту вводится кефир. Порция составляет 200 мл. Если нет склонности к аллергии, включают в меню рыбу.

Рыбное пюре дают промышленного производства. Допускается ввести манную кашу. Вводят свеклу.

В этом возрасте варят супы на втором бульоне. Туда добавляют овощи. Которые уже введены. Нельзя давать суп на первом бульоне.

Он сильно нагружает поджелудочную железу и печень.

Допускается готовить блюда самостоятельно. Овощи варят на протяжении 1 часа, чтобы они стали мягкими. Мясо варят 2-3 часа, в зависимости от вида.

Солить пищу не следует. Соль забирает воду, что приводит к обезвоживанию.

Питание в 9-12 месяцев

Уменьшается количество кормлений смесью до 2-3 раз за день. Обязательно дают младенцу воду или соки, чтобы компенсировать нехватку смеси. Увеличивают порции мясного пюре, супа, хлеба, каш, желтка (до1/2 или целого).

К году можно ввести тушеные помидоры, сладкий перец, свежий огурец. К году из приправ дают петрушку, укроп. Острые специи в пищу не кладут, так как пищеварительная система еще недоразвита.

Доктор Комаровский о прикорме

Комаровксий говори, что вводить прикорм здоровому младенцу на искусственном вскармливании, необходимо с 6-месячного возраста.

Не рекомендуется начинать включать новую пищу позже 6 месяцев, так как развивается авитаминоз, гипотрофия.

Правила по доктору Комаровскому:

• включать новый продукт необходимо постепенно, 1 чайную ложку в первый день; после докармливать смесью;

• если не появились сыпь, покраснения на коже, колик, нарушения сна, можно увеличивать порцию;

• при появлении аллергии и диспепсии продукт отменяют;

• прикорм вводят за 3 суток до вакцинации, через 3 дня после;

Эти правила помогают избежать нежелательных последствий. Первым продуктом, по Комаровскому, является кефир, так как он близок по составу к смеси.

После него включают творог. В творог можно добавить сахар.

Вид	Срок, месяц
кефир	6
творог	6
Печеное яблоко	7
Растительное масло	7
Овощное пюре	8
Сок	8
Каша на молоке	8
Желток	8
Мясо	9
Рыба	10

Прикормы при искусственном вскармливании показаны с 4-6-месячного возраста. Нельзя включать новую пищу до 4 месяцев, чтобы не спровоцировать аллергию и расстройства пищеварения.
Такое питание предлагает Комаровский для здоровых малышей. Если имеются отклонения в развитии, введение прикормов откладывают на 1-2 месяца или изменяют схему питания.

Начинают пополнять рацион овощами и кашами, после чего постепенно добавляют мясо, рыбу, кисломолочные продукты, желток, растительное и сливочное масло, печенье, хлеб.

Перед использованием схемы прикармливания по Комаровскому необходимо обратиться к участковому педиатру.

Дети, питающиеся смесью, прикармливаются раньше, чем груднички на женском молоке. Для искусственников начинают введение новых продуктов с 4-месячного возраста. Прикорм по месяцам при искусственном и смешанном вскармливании составляет только доктор.

http://vseprorebenka.ru/pitanie/prikorm/voz-tablica.htmlhttp://www.mama-nika.ru/tablitsy-i-shemy-vvedeniya-prikorma-rebyonku-pravila-vvoda-produktov-na-pervye-6-nedel/http://mybabe.info/pitanie-rebenka/pitanie-rebenka-do-goda-i-starshe-po-voz-i-yunisef-rekomendacii-normy-i-vozrasthttp://vseprorebenka.ru/pitanie/prikorm/pri-smeshannom-vskarmlivanii.htmlhttp://pitaniedeti.ru/pitanie-do-3-let/pitanie-do-goda/pervye-prikormy/prikorm-po-mesjacam-isk-i-smesh.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.