Узи 5 неделя беременности не тошнит

Что происходит

Сейчас тело зародыша имеет С-образную форму, но уже можно визуально определить, где будут головка, ручки, ножки, животик, спинка и попа.

На 5-й неделе беременности начинают формироваться верхние дыхательные пути и сердце маленького человечка. Причем уже с середины этой недели крошечное сердечко потихоньку включается в работу. Сначала сокращения будут нерегулярными, но спустя три дня сердцебиение станет ритмичным.

На этом сроке формируются первые кровяные клетки, постепенно образуются кровеносные сосуды, начинают закладываться печень и поджелудочная железа.

Также на 5-й неделе беременности частично закрывается средний отдел нервной трубки. Впоследствии из нее разовьется центральная нервная система ребенка, поэтому очень важно продолжать ежедневный прием фолиевой кислоты.

В течение этой недели начинают формироваться скелет, мочевыделительная система и кишечник.

Ваше самочувствие

Внешне ваше тело никак не меняется. И даже если вы уже поняли, что беременны, для окружающих это пока незаметно.

На 5-й неделе у вас задерживается очередной менструальный цикл. Если он был регулярным, внезапное прекращение менструаций может служить первым признаком того, что вы «в положении».

Перечислим другие симптомы беременности.

Тошнота

Обычно она проявляется по утрам, а днем может усилиться. У некоторых женщин тошнота становится настолько серьезной, что переходит в стадию неукротимой рвоты. На сегодняшний день нет стопроцентно эффективных средств от этого неприятного состояния. И чтобы токсикоз как можно меньше портил вам жизнь, попробуйте придерживаться нескольких рекомендаций:

Пищевые прихоти

В этот период все «добеременные» привычки и пристрастия переворачиваются с ног на голову. Тот продукт, который вы раньше терпеть не могли, становится самым любимым, а то, от чего в прошлом вы получали удовольствие, теперь вызывает отвращение. И если вам вдруг хочется съесть чего-нибудь вкусненького, это должно произойти как можно скорее, прямо здесь и сейчас. Привыкайте! Пока ваш малыш не родится, это будет нормой.

Повышенный аппетит

Сам по себе повышенный аппетит в отношении какого-то продукта еще не показатель беременности, но, если это сочетается с другими признаками, наверняка вы ждете ребенка.

Учащенное мочеиспускание

Это может продолжаться на протяжении всей беременности и обостриться перед самыми родами. Ничего удивительного, ведь матка сильно увеличивается и давит на мочевой пузырь.

Быстрая утомляемость и слабость

Организм адаптируется к новым обстоятельствам. Поэтому в какие-то моменты вы чувствуете, что устали как никогда. Справиться с таким состоянием помогает полноценный ночной и дневной сон.

Головные боли

На 5-й неделе беременности голова может болеть часто, но уже к концу этого срока боли исчезают, потому что организм заканчивает свою адаптацию.

«Непорядок» в области эмоций

Сейчас в организме полным ходом идет гормональная перестройка, поэтому вы можете стать раздражительной, капризной, невнимательной и не способной к концентрации. Это временные явления, и, когда тело «привыкнет» к своему новому состоянию, самочувствие обязательно улучшится.

Факторы риска

Если вас беспокоят постоянные тянущие боли внизу живота, схожие с теми, что вы ощущали накануне месячных, это может сигнализировать о повышенном тонусе матки. Однако иногда указанные симптомы связаны с дисфункцией кишечника — в таком случае они появляются после сдавливания живота или длительного сидения. Обсудите проблему с доктором: если она действительно связана с пищеварением, специалист назначит безопасный спазмолитик и поможет составить правильный рацион.

Но когда к тянущему животу добавляются коричневато-кровянистое «мазанье», обильное кровотечение или выделения со сгустками, есть вероятность того, что произошел самопроизвольный аборт. Причины выкидыша могут быть самыми разными: от обыкновенной простуды (очень опасна температура 38 градусов и выше) до каких-то аномалий в развитии эмбриона.

Кроме того, на 5-й неделе возможна замершая беременность, когда зародыш перестает развиваться и гибнет в утробе матери. В этом случае появляются слабые кровянистые выделения, а в животе ощущается болезненность. Чтобы установить факт замершей беременности, необходимо сделать УЗИ.

Также на этом сроке у некоторых женщин появляются герпетические высыпания на слизистой губ. Если такие высыпания у вас не впервые, в данный момент герпес для плода неопасен: будущего ребенка защитит ваш иммунитет.

Питание

Главное правило для 5-й недели беременности — ешьте все, что хочется, но без перееданий. Самый лучший вариант — частое и дробное питание. Даже если нет аппетита, есть все равно надо, потому что ваш малыш нуждается в питательных веществах. Попробуйте подкрепиться тем, что меньше всего вызывает сейчас отвращение. От продукта, который вам нравится, чувство тошноты может исчезнуть, и вместо него проснется настоящий голод. И не забывайте о том, что рацион должен быть сбалансированным, а не складываться лишь из новых пищевых пристрастий.

На этом сроке рекомендуется отказаться от:

• Сырых моллюсков;
• Паштетов;
• Сырых яиц;
• Непастеризованного молока;
• Мяса, не прошедшего термическую обработку;
• Мягких сыров (камамбер, бри, рокфор, фета и т. п.).

Медицинское наблюдение

5-я неделя — тот самый период, когда появляются основания подозревать, что вы беременны. А значит, понадобится медицинский контроль.

Если вы забеременели на фоне приема оральных контрацептивов, обязательно сообщите об этом врачу. Вы еще не уверены в своем «интересном положении»? Все равно прекратите прием пилюль и сходите к гинекологу.

Беременность, наступившая с внутриматочной спиралью, нередко заканчивается выкидышем. Как можно скорее посетите врача, чтобы срочно удалить спираль.

На сроке 5 недель УЗИ обычно не делают. Однако, если нужно подтвердить «диагноз» или исключить возможность внематочной беременности, проводится внеплановое УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет, сколько плодов развивается в материнской утробе и где именно они закрепились. Также специалист оценит состояние матки. Пока ни вес, ни предполагаемый пол будущего ребенка определить не получится: ваш кроха еще слишком мал. Но зато к концу 5-й недели беременности вы сможете услышать сердце своего малыша и даже увидеть на экране, как оно бьется.

На этом сроке формируются первые кровяные клетки, постепенно образуются кровеносные сосуды, начинают закладываться печень и поджелудочная железа.

УЗИ на сроке 5 недель беременности не относится к обязательным диагностическим методикам, которые необходимо пройти женщинам на протяжении периода вынашивания ребенка. Но при этом немалому количеству будущих мам все же назначается данная процедура. Причины могут быть разные – некоторым женщинам не терпится подтвердить приятные ожидания своего интересного положения, а кого-то по определенным показаниям на обследование направляет акушер-гинеколог.

Все дело в том, что по наступлению 5 недели беременности на УЗИ уже можно увидеть зародыша, ставшего за это время довольно развитым для распознавания. С этого момента быстрорастущая оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, особенности которого врачу теперь доступно изучить при проведении ультразвуковой диагностики. Какие же изменения в развитии произошли на этом сроке, и как теперь выглядит будущий ребенок?

Особенности развития эмбриона

В отличие от гестационного срока беременности, идущего от момента зачатия, акушерский высчитывается от начала менструального цикла (последних месячных). Как правило, оплодотворение происходит на самой середине цикла – в период овуляции. Поэтому 5 акушерская неделя приравнивается к 3 гестационной или эмбриональной.

Окружность плодного яйца с эмбрионом внутри в этот период имеет диаметр не более 10 мм, при этом сам ребенок всего длиной 1,5–2,5 мм, что приблизительно идентично размеру кунжутного семени. Но его рост на данном этапе стремителен и уже к 6 неделям эмбрион в большинстве случаев достигает 5 мм. На 5–6 неделе беременности при исследовании ультразвуковыми волнами можно разобрать, где у плода головной, а где хвостовой конец и где будет его спинка, а где животик.

Несмотря на то что эмбрион в это время имеет пока плоскую форму, он уже является трехслойным полноценным организмом. Так, его образует:

• Эктодерма – наружный зародышевый слой (листок), из которого впоследствии сформируется мозг, позвоночник, нервная система, эпидермис и все его производные (ногти, волосы, зубы), а также эпителиальная ткань отделов ЖКТ и др.
• Мезодерма – средний зародышевый слой (листок), будущая основа для развития скелетных мышц, костно-хрящевого аппарата, сердечно-сосудистой и лимфатической системы, брюшины, плевры и т. д.
• Эндодерма – внутренний зародышевый слой (листок), из которого будут сформированы желудок, поджелудочная железа, кишечник, печень, щитовидная и паращитовидная железы, мочеполовая система, легкие.

5–6 неделя беременности – очень важный и ответственный период в развитии ребенка, имеющий название органогенез. На этом этапе идет формирование нервной трубки, которая впоследствии станет головным и спинным мозгом. Закладываются такие органы, как легкие, печень, кишечник и остальные. Развиваются половые железы (семенники), вырабатывающие гормон тестостерон. Если выработка его будет недостаточной, то плод разовьется с женскими половыми признаками.

Как выглядит эмбрион

Размеры плода на этом сроке крошечные, но зато он растет и развивается буквально по часам. Сейчас он похож на маленькую ракушку, и у него еще даже не успело сформироваться личико. Но при этом уже постепенно образуются складочки в местах расположения ушек и носа, и становятся более выраженными глазные ямочки. Для данного периода характерен стремительный рост конечностей, и уже по окончании 6 недели будет несложно рассмотреть ножки и ручки.

Теперь ребенок может передвигаться в околоплодных водах, так как мышечная ткань развилась уже достаточно, чтобы реагировать на импульсы нервной системы. Малыш уже в состоянии поворачивать голову и двигать конечностями в разные стороны, но мама ощутить его движения сможет только по наступлению 20 недели. Кроме этого, плод уже способен реагировать на внешние раздражители.

Пол ребенка, конечно же, узнать не получится, так как половые органы еще только начинают формироваться, а вот обрадовать или озадачить будущих родителей тем, что растет и развивается двойня или даже тройня будет уже легко. Несмотря на то что размер плода не больше горошины, его маленькое сердечко уже бьется, но без ультразвука его услышать не получится.

В норме сердцебиение малыша намного чаще, чем у взрослых людей и составляет в среднем 150–160 ударов за одну минуту. Это наилучшее свидетельство, того что по маленькому организму уже происходит циркуляция крови. В это время начинает активно развиваться плацента – своеобразный источник питания ребенка кислородом и необходимыми веществами. Кроме этого, плацента станет ему надежной защитой от повреждений. Окончательно формирование детского места произойдет к завершению первого триместра беременности приблизительно к 11–12 неделям.

Цели обследования

В некоторых случаях УЗИ в пять недель беременности – очень важное диагностическое мероприятие, потому что покажет процедура не только наличие самого зачатия, но и место его локализации. Это позволит избежать таких опасных последствий, как, например, разрыв маточной трубы при внематочной беременности и других ситуаций, которые могут оказать негативное влияние на женский организм.

На подобное обследование направляет акушер-гинеколог, после предварительного осмотра, подозревая наличие беременности. Конечно, эмбрион на этом сроке еще очень мал, чтобы дать оценку развитию его зачаточным органам, отследить риски развития патологий и узнать пол, но от этого ценность исследования не уменьшается. В это время размер плода не позволяет определить его важные параметры, такие как КТР (копчиково-теменной размер), и остальных составляющих фетометрии, но зато при помощи ультразвука можно ответить на другие вопросы.

УЗИ в 5 недель преследует следующие цели:

• подтвердить или опровергнуть факт наличия беременности;
• установить место закрепления эмбриона – в полости матки или вне ее;
• определить число плодных яиц, расположенных в матке;
• уточнить возраст ребенка по копчиково-теменному размеру;
• оценить по сердцебиению жизнеспособность эмбриона;
• проверить состояние околоплодных вод и плаценты;
• дать оценку экстраэмбриональным структурам (желточному мешку, хориону, амниону).

Так как делать УЗИ на этом сроке беременности не является обязательным по положениям МОЗ, то споры о его влиянии до сих пор не утихают. Определенный контингент женщин склоняется к утверждению, что обследование, проведенное на начальных этапах вынашивания ребенка, может негативно сказаться на его развитии. Но при этом им не стоит забывать о том, что на сегодня УЗ-диагностика признана самым безопасным из известных исследований.

К тому же в первом триместре беременности только при помощи ультразвука можно вовремя обнаружить опасные нарушения в развитии эмбриона, что позволит принять необходимые меры как можно быстрее. Поэтому женщине, получив на 5 неделе направление, не стоит раздумывать, можно ли делать УЗИ или нельзя, а безотлагательно посетить диагностический кабинет и пройти процедуру.

Какие патологии определяет УЗИ на 5 неделе?

На 1 и 2 плановых УЗ-скринингах, проводимых соответственно на 11–12 и 21–23 неделях врачам удается выявить достаточно большой спектр отклонений в развитии плода. К ним относятся хромосомные аномалии, врожденные пороки и другие нарушения. В срок 5 недель закладка внутренних органов ребенка только начинается, и на УЗИ еще не видно патологических изменений.

Самая главная задача этой диагностики – определить присутствие нарушений протекания беременности и оценить общее состояние женщины.

По фото УЗИ на 5–6 неделе можно выявить внематочную и замершую беременность, пузырный занос – аномалию развития эмбриона, гипертонус матки (при нормальном состоянии тонус снижен), отслойку плаценты, наличие кровяных сгустков в матке, что является угрозой выкидыша.

Но все же самым основным показанием для назначения УЗ-осмотра в этот период является подозрение на прикрепление плодного яйца вне полости матки. Кроме нормального расположения эмбриона в маточной полости, он может закрепиться в фаллопиевых трубах, шейке матки, яичниках, и иногда даже в брюшине. По мере роста примерно к 8 неделе плодное яйцо способно разорвать маточную трубу, что может повлечь серьезные осложнения для организма женщины.

Чтобы сделать вовремя операцию по удалению эмбриона из трубы, необходимо в 5–6 недель провести ультразвуковое обследование – единственный способ увидеть данную патологию.

Какие методики применяются?

Для обследования на данном этапе беременности используются две ультразвуковые методики – трансабдоминальная и трансвагинальная. Врач выбирает в каждом конкретном случае одну из них, чтобы обследование показало наиболее информативные результаты. В некоторых спорных случаях делают процедуру двумя способами, что позволяет минимизировать риски ошибки.

Трансабдоминальное или как его еще называют внешнее сканирование, проводится через поверхность брюшной стенки в области малого таза, где расположены женские репродуктивные органы. Пациентка освобождает низ живота от одежды и укладывается на кушетку, а диагност наносит специальный гель на излучатель и начинает водить им по проекции матки. Гель используется для снижения трения и улучшения контакта с поверхностью кожи, что позволяет получить наиболее точное изображение.

Картинка исследуемых органов, которую «видит» ультразвук, выводится на экран монитора, и в ходе исследования изучается врачом. Подготовка к такой диагностике очень проста – учитывая, что на нее нужно прийти с наполненным мочевым пузырем, за 1–1,5 часа обследуемой потребуется выпить не менее 0,5 литра жидкости. Такой способ ультразвукового осмотра в 5 недель проводится гораздо реже, но зато на 11–12 неделе врач порекомендует пройти именно его.

Трансвагинальная или внутренняя ультразвуковая диагностика выполняется посредством ввода специального датчика малого размера во влагалище. Для этой процедуры подготовка не потребуется, так как датчик будет находиться близко к матке и для хорошей визуализации этого будет достаточно. Поэтому пить жидкость для наполнения мочевого пузыря перед обследованием пациентке не понадобится. Такой вид диагностирования абсолютно безболезненный для будущей мамы и безвредный для ребенка.

Трансвагинальное УЗИ в большинстве случаев назначается на начальных сроках – 5 и 6 акушерская неделя. Близкое расположение излучателя к матке и ее придаткам дает возможность получить максимально четкий снимок и хорошо изучить органы в динамике. Как правило, подтвердить беременность на этом периоде доступно только методике, выполняемой через влагалище.

Также данная процедура проводится при подозрении на угрозу самопроизвольного аборта, внематочную беременность, необходимости постоянной проверки состояния шейки матки и яичников или же других репродуктивных органов женской половой сферы. Продолжительность обследования составляет не более 10–15 минут, затем проводится расшифровка материалов, и результаты врач отдает пациентке уже через 10–20 минут.

Первое, что должна сделать женщина, подозревая у себя наличие беременности – это посетить женскую консультацию. После того как она получила положительный результат теста, необходимо подтвердить свое «интересное положение» при осмотре гинеколога. Даже планируя рожать, что некоторым позволяет посетить специалиста позже, все равно не стоит откладывать визит в больницу.

Такое промедление может стоить достаточно дорого в плане здоровья, ведь внематочная беременность – явление довольно распространенное, и разрыв и удаление маточной трубы наполовину уменьшает вероятность забеременеть в следующий раз. А потеря второй фаллопиевой трубы оставляет возможность только экстракорпорального оплодотворения, что намного хлопотнее и стоит дорого.

УЗИ на ранних периодах беременности поможет избежать многих негативных ситуаций – к примеру, провести на 5–6 неделе малоинвазивную операцию при помощи лапароскопии, что позволит сохранить маточную трубу. Или вовремя распознать замершую или аномальную беременность, и быстро избавиться от нее. Вариантов достаточно много, но все они решаемы только при полном доверии врачам и диагностическим обследованиям.

Размеры плода на этом сроке крошечные, но зато он растет и развивается буквально по часам. Сейчас он похож на маленькую ракушку, и у него еще даже не успело сформироваться личико. Но при этом уже постепенно образуются складочки в местах расположения ушек и носа, и становятся более выраженными глазные ямочки. Для данного периода характерен стремительный рост конечностей, и уже по окончании 6 недели будет несложно рассмотреть ножки и ручки.

Радуйтесь, меня 4 месяца на изнанку выворачивало круглосуточно
Ещё 7 от изжоги помирала, аж колачиком сворачивалась

Я думаю просто что может что то не так 🏻♀️
Спасибо вам ))

У меня тоже долгожданная беременность, после 5 лет забеременела сама, и скажу одну если кровь не сдавала, на УЗИ не ходила бы, вообще бы не подумала что беременна, так как никаких симптомов не было и токсикоза слава Богу , это значит наш организм принял наше дитя, так что радуйтесь, желаю вам лёгкой беременности 🥰

Тоже самое! Если бы не поехала на узи тоже бы и не узнала что беременная 🏻
Спасибо большое вам☺️взаимно ️

Ну во первых, у вас ещё не тот срок, чтоб что то началось. Токсикоз недели с 6 появляется. Во вторых, он абсолютно не у всех. У кого то только в 3 триместре. Кроме токсикоза у меня вообще не было признаков беременности. Пока живот не вырос я как будто и не была беременна

Вот и у меня нет не каких лущений что я беременная 🏻
Спасибо

Радуйтесь ))))) меня тоже вообще практически не тошнит, еле еле когда голодная и все. Но правда грудь болит

Не переживайте. Расслабьтесь и получайте удовольствие от нового положения. Тошнота обычно приходит не сразу. Блиде к 2м месяцам. Меня оба раза начинало тошнить после 8 недели и до 20! Грудь тоже такой показатель, на который особо не стоит тратить внимание. День может болеть(чувст соски), а день нет. Выделения тоже разные. От слизи до молочницы! Поэтому расслабьтесь, кушайте сезонные фрукты и побольше отдыхайте. Пока еще есть такая возможность.

Радуйтесь ))))) меня тоже вообще практически не тошнит, еле еле когда голодная и все. Но правда грудь болит

5-6 недели беременности – это тот период, когда большинство будущих мам только узнают о своем положении. Первые эмоции, первые ощущения, первая радость. И, конечно, этот период требует максимальной ответственности: именно сейчас происходят важнейшие изменения в организме малыша, он стремительно растет. Закладываются основы всех органов и систем. На этом сроке с диагностической целью часто проводится ультразвуковое исследование: оценивается диаметр плодного яйца (6 мм – норма для этого срока), его расположение (место имплантации).

Что происходит

В этот период женщина уже отмечает изменения своего самочувствия, но окружающим пока это не заметно. Животик еще не увеличился, матка достигает размера сливы. Малыш еще совсем маленький: сейчас это плодное яйцо 6-7 мм. Очень активно развивается нервная система: в формирующейся черепной коробке закладываются основы центральной нервной системы. На этом сроке уже начинает работать сердце, и это можно различить при ультразвуковом исследовании.

На пятой неделе формируются зачатки ручек, ножек малыша, а к концу шестой недели уже сформируются зачатки пальчиков. Начинается формирование лица: уже различимы глазные впадины, место ротика, а также локализация ушек. На месте носика уже видны темные точки. Активно формируется мышечный аппарат, внутреннее ухо, эндокринная система. Плодное яйцо 5-6 мм в диаметре уже имеет зачатки костного мозга. Формируется вилочковая железа. Развивается опорно-двигательная система: скелет сейчас представлен хрящами, которые впоследствии оссифицируются.

Половые органы еще не сформировались, поэтому при УЗИ на таком раннем сроке определить пол невозможно. Активно формируются внутренние органы. Уже образовался пупочный канатик.

Ощущения мамы

Характерны изменения молочных желез: увеличение, болезненность, уже возможно потемнение ареол, проступает венозный рисунок. Матка несколько увеличилась и давит на мочевой пузырь, поэтому женщины отмечают учащенное мочеиспускание.

Возможны болезненные ощущения внизу живота, при появлении которых следует обязательно обратиться к врачу для исключения риска прерывания беременности.

Наиболее характерными симптомами являются признаки раннего токсикоза. В норме симптомы токсикоза наблюдаются до конца первого триместра беременности, однако могут длиться и дольше. Интенсивность их у всех женщин индивидуальна, и довольно часто будущие мамы вообще не ощущают тошноты и недомогания.

Типичным признаком также является изменение вкусовых предпочтений. Женщине может хотеться таких продуктов, которые ранее не входили в список любимых блюд. Но к питанию сейчас следует относиться очень серьезно: малышу необходимо, чтобы поступали все ценные питательные вещества, из меню необходимо исключить все вредные продукты с наличием консервантов, красителей, категорически нельзя употреблять алкоголь.

УЗИ в 5-6 недель беременности

На данном сроке беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки нормального течения беременности. Ранний эмбриональный период характеризуется закладкой всех органов.

При оценке результатов УЗИ следует помнить, что эмбриологи оценивают гестационный возраст не так, как акушеры. В акушерстве принято срок беременности отсчитывать от первого дня последней менструации, поскольку точная дата оплодотворения в подавляющем большинстве случаев неизвестна. Эмбриологи оценивают реальный срок беременности, то есть от зачатия. Именно ультразвуковое исследование позволяет определить точный эмбриональный срок по размерам плодного яйца, эмбриона, плода. Поскольку интервал от первого дня менструации до овуляции может варьировать от 8 до 16 дней, эмбриональный и акушерский срок беременности может отличаться на такое же количество дней.

Срок беременности 5-6 недель называется среднеэмбриональным периодом. В этот период анатомия эмбриона для исследования недоступна, поскольку его размеры слишком малы, и разрешающая способность большинства аппаратов УЗИ не позволяет визуализировать настолько малые детали.

При проведении трансвагинальной эхографии (наиболее распространенный метод гинекологического УЗИ – через влагалище) при наличии маточной беременности определяется округлое анэхогенное образование – плодное яйцо 6-7 мм, расположенное в толще эндометрия. Внутри плодного яйца визуализируются две полости, которые находятся одна в другой. Это первичный желточный мешок, а также полость внезародышевого целома. Визуализация плодного яйца возможна со срока беременности 4-5 недель. Раньше ввиду малых размеров такая диагностика затруднительна.

Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет определить гестационный возраст эмбриона, для более точных результатов данное исследование сочетают с определением уровня хорионического гонадотропина, концентрация которого на этих сроках изменяется ежедневно и также позволяет судить о сроке беременности.

На пятой неделе беременности эмбрион размером около 5 мм расположен около стенки желточного мешка. Желточный мешок визуализируется как кистозное образование с наличием анэхогенного содержимого. Эмбрион в желточном мешке находится эксцентрично, создавая характерную ультразвуковую картину «двойного пузыря».

Несмотря на то, что большинство органов эмбриона на данном сроке уже сформировано, их визуализация при ультразвуковом исследовании еще весьма затруднительна. Поэтому УЗИ на сроке 5-6 недель проводится не с целью определить, нормально ли развивается малыш, а с целью подтверждения беременности.

Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет определить гестационный возраст эмбриона, для более точных результатов данное исследование сочетают с определением уровня хорионического гонадотропина, концентрация которого на этих сроках изменяется ежедневно и также позволяет судить о сроке беременности.

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах.

Не так давно в Канаде проводили исследование по оценке точности измерения толщины плаценты, и оказалось, что погрешность измерений разными врачами одного и того же лечебного учреждения составляла 1–3 см, а среди европейских врачей эти расхождения были еще больше. Человеческий фактор играет чрезвычайно важную роль в проведении обследования, но пока что повышение уровня квалификации медицинских кадров идет медленно и неэффективно.

Хотя большинство беременных женщин доверяет своим врачам, однако все чаще им приходится перепроверять результаты обследования и рациональность назначенного лечения. В странах постсоветского пространства многие УЗИ-специалисты вмешиваются в процесс ведения беременности, давая рекомендации и даже назначая лечение, что не практикуется в большинстве стран мира. Худший вариант — это когда заключение полностью противоречит показателям измерений размеров плода и других параметров беременности. Многие УЗИ-врачи практикуют создание диагноза «из ничего»: на фоне нормальных показателей в заключении ставятся вымышленные диагнозы каких-то нарушений. Ряд диагнозов вообще не признается в современном акушерстве, например «гипертонус матки». Поэтому, получив «страшное заключение» и негативный прогноз при отказе от лечения (обычно — множеством неэффективных препаратов-фуфломицинов), немало беременных погружаются в Сеть в поисках данных УЗИ-обследования, чтобы сравнить свои результаты с «интернетными». Наиболее частый вопрос, который звучит в таких случаях: «Насколько это опасно и смогу ли я доносить беременность?»

Работа УЗИ-специалистов сейчас упрощена тем, что многие показатели сравниваются с референтными значениями автоматически — через программы, заложенные в УЗИ-аппараты. Задача УЗИ-специалиста — правильно и точно провести измерения. Поскольку плод небольшой, особенно на ранних сроках беременности, процесс измерения разных частей плодного яйца и плода может быть затруднен. Маленькая погрешность всего в 1 мм может создать стрессовую ситуацию при интерпретации показателей и выборе тактики ведения беременности. К тому же не стоит забывать, что многие референтные значения были получены на основании данных небольших клинических исследований несколько десятилетий тому назад, на заре использования УЗИ в акушерстве. Поэтому сейчас проходит пересмотр показателей норм и отклонений с учетом физиологических изменений прогрессирующей беременности и растущего плода в зависимости от срока.

Тем не менее многие беременные женщины нуждаются в точной информации, которая поможет им оценить результаты УЗИ без помощи врача. Часто женщины спрашивают, какой вид УЗИ лучше проводить: трансвагинальный (ТВ) влагалищным датчиком или трансабдоминальный (ТА) датчиком для живота? Разницы в выборе датчика нет — все зависит от навыков врача и его умения проводить измерения правильно. С прогрессом беременности при необходимости используют комбинацию датчиков.

Еще одна ошибка врачей и беременных женщин постоянно наблюдается при вычислении срока беременности. Запомните: существует один вид срока беременности — акушерский, и он всегда выражается в неделях и днях, а не месяцах. Иногда, особенно в первые недели беременности, его называют менструальным сроком. Эмбрионального срока не существует!УЗИ-специалисты ошибаются, когда говорят женщинам, что срок определен по размерам эмбриона, а значит, он якобы отличается от срока менструального (по первому дню последних месячных при регулярных менструальных циклах в 26–30 дней). Любой УЗИ-аппарат вычисляет срок с поправкой на продолжительность месячных и размеры плодного яйца и эмбриона, и это всегда акушерский срок. Дата предполагаемых родов тоже вычисляется по акушерскому сроку беременности.

УЗИ в первом триместре проводится с целью:

• подтверждения маточной беременности;
• подтверждения живой или замершей беременности;
• подтверждения или исключения внематочной беременности;
• определения срока беременности;
• как часть пренатального генетического скрининга.

Выделяют три фазы беременности, которые можно и нужно контролировать по УЗИ-картине этапов развития плодного яйца, эмбриона и плода.

• Фаза зачатия, или концепции, — первые 3–5 недель. Начинается с момента зачатия — приблизительно через 2 недели с первого дня последних месячных — и появления плодного яйца, которое не всегда удается обнаружить с помощью УЗИ в этот период.
• Эмбриональная фаза — 6–10 недель, когда уже можно обнаружить эмбрион.
• Фетальная фаза — от 10–12 недель, когда эмбрион становится плодом и завершается процесс закладки и начального развития всех органов и систем органов.

Основные УЗИ-параметры нормальной беременности первого триместра

Беременность на ранних сроках подтверждается наличием трех важных структурных единиц:

• плодного яйца;
• желточного мешка;
• фетального (или эмбрионального) полюса.

Дополнительные признаки маточной беременности: обнаружение двойного децидуального мешка и симптом двойного пузырька (УЗИ-термины, которые можно не запоминать людям без медицинского образования, но на которые важно ориентироваться при проведении УЗИ на ранних сроках).

Плодное яйцо, или гестационный (плодный) мешок (ГМ)

Наличие плодного мешка — это первый УЗИ-признак беременности. До 5 недель беременности (с последнего дня менструации) увидеть наличие эмбриона в плодном яйце чаще всего не удается. По определению размеров плодного мешка срок беременности можно поставить с точностью до 1 недели (±1 неделя). При обнаружении эмбриона размеры плодного яйца для определения срока беременности уже практического значения не имеют.

В акушерстве используют два показателя для определения срока беременности по измерению размеров плодного яйца:

1) диаметр гестационного мешка — проводят только одно измерение;

2) средний диаметр гестационного мешка — определяют внутренний диаметр плодного яйца в трех измерениях и вычисляют средний показатель.

Плодное яйцо можно увидеть в:

• 4 недели и 3 дня от первого дня последней менструации при ТВ УЗИ, и его диаметр обычно 2–3 мм;
• 5–6 недель от первого дня последней менструации при ТА УЗИ, и его диаметр около 5 мм.

Вычисление срока по размерам плодного яйца:

Менструальный срок беременности = Средний диаметр плодного яйца (мм) + 30 или 35 (если диаметр меньше 16 мм)

Например, средний диаметр 5 мм, срок беременности = 5 + 30 = 35 дней, или 5 недель.

Скорость нормального роста

Плодное яйцо растет в среднем на 2 мм каждые 2 дня с 4-й по 9-ю неделю беременности, но такие показатели для определения прогресса беременности обычно не используются, а применяются лишь для подтверждения диагноза ее регресса (замирания).

На что обращать внимание

Если при размерах плодного яйца 16–24 мм эмбрион обнаружить не удается, необходимо заподозрить замершую беременность или пустое плодное яйцо и повторить УЗИ через неделю.

Размеры плодного яйца больше 25 мм и отсутствие эмбриона говорят в пользу патологической беременности (замершей, пустого плодного яйца).

Если размеры плодного яйца уменьшаются при наличии живого эмбриона после 9 недель, можно заподозрить маловодие, хотя определение уровня околоплодных вод обычно проводится не раньше 18–20 недель.

Желточный мешок

До появления эмбриона с помощью УЗИ можно увидеть такую важную структуру плодного яйца, как желточный мешок. Желточный мешок является 100 %-ным подтверждением наличия маточной беременности. При внематочной беременности в полости матки можно обнаружить образование, чем-то напоминающее плодное яйцо, что является специфической реакцией эндометрия на беременность.

Желточный мешок находится между амнионом и хорионом (два образования плодного яйца, из которых формируются плодные оболочки и плацента) — в хорионическом пространстве.

В норме при среднем диаметре плодного яйца 5 мм размеры желточного мешка — до 6 мм (в среднем — 3–5 мм). Максимальные размеры желточного мешка наблюдаются в 10 недель и составляют 5–6 мм. При закладке и развитии органов эмбриона желточный мешок частично используется при формировании кишечника.

Амнион — это оболочка (мембрана) внутри плодного яйца, в которой содержится плод. Рассмотреть плодную оболочку можно до 12 недель беременности при размерах плода 5–7 мм. Завершение формирования оболочек происходит к 12–16 неделям.

Копчико-теменной размер (КТР, CRL)

Копчико-теменной размер — это наибольшая длина эмбриона, но в измерении размеров эмбриона возможны существенные погрешности. На маленьком сроке, когда конечности видны плохо, увидеть копчик труднее. С помощью измерения этого размера эмбриона можно поставить более определенный срок беременности — с точностью до 4 дней.

С помощью УЗИ эмбрион размерами 1–2 мм можно увидеть при размерах плодного яйца 5–12 мм в 5–6 недель беременности. За сутки размеры эмбриона увеличиваются на 1 мм. Разница в 5 мм между размерами эмбриона и плодного яйца считается минимальной нормой для беременности.

Вычисление срока беременности

• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6 (при КТР меньше 1 см)
• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6,5 (при КТР больше 1 см)
• Менструальный срок в днях = КТР (мм) + 42 (при КТР до 84 мм)

Сердцебиение эмбриона

Сердцебиение эмбриона/плода можно обнаружить в 6 недель беременности при размерах эмбриона больше 2 мм, что является достоверным признаком живой беременности. Однако у эмбрионов до 5 мм (ТВ УЗИ) и 9 мм (ТА УЗИ) сердцебиение можно не заметить, поэтому в таких случаях желательно провести повторное УЗИ через 3–5 дней.

До 6 недель беременности частота сердечных сокращений плода составляет 100–115 ударов в минуту. В течение 6–9-й недель частота увеличивается и достигает максимума в 8 недель — 144–159 ударов в минуту. Начиная с 9 недель частота медленно и незначительно понижается.

Замедление частоты сердечных ударов называется брадикардией. Однако она может быть и признаком замирания беременности.

Брадикардия ставится, если:

• частота сердечных ударов меньше 80 в минуту при КТР меньше 5 мм;
• меньше 100 ударов в минуту при КТР 5–9 мм;
• меньше 110 ударов в минуту при КТР 10–15 мм.

Воротниковая зона (воротниковое пространство, ВЗ, NT)

Воротниковая зона — это скопление лимфатической жидкости между кожей и мягкими тканями эмбриона позади шеи (в области воротника), толщина которой является прогностическим показателем хромосомных аномалий плода. Её измеряют в 11–14 недель (до 13 недель 6 дней) — это часть пренатального генетического скрининга первого триместра, который также включает определение биохимических маркеров в крови матери.

Поскольку размеры шейной складки зависят от размеров эмбриона, очень важно при измерении уложиться в рамки сроков беременности — тогда измерения будут не только точными, но и имеющими практическое значение. То есть это делают при КТР 45–84 мм (11–14 недель). Такие строгие рамки для проведения измерений связаны с особенностями анатомических изменений у развивающегося эмбриона, особенно лимфатической системы и обмена лимфатической жидкости.

Нормальные размеры ВЗ — до 3 мм. Патологическими считаются размеры 5 мм и больше в 16–18 недель, 6 мм и больше — в 19–24 недели.

В отличие от воротникового пространства, которое измеряется в первом триместре, толщину шейного валика измеряют во втором триместре. Шейный валик представляет собой расстояние между внешним краем затылочной кости и кожей шеи плода. Во многих случаях хромосомных аномалий, особенно сопровождающихся пороками развития сердечно-сосудистой системы, происходит нарушение обмена лимфы и она накапливается в области шейного валика. Измерения проводят в 16–20 недель (обычно — как часть анатомического УЗИ), и размеры больше 6 мм являются отклонением от нормы.

Носовая косточка

Наличие или отсутствие носовой косточки, а также ее длина признаны маркерами для трисомии 21 (синдрома Дауна). Длину измеряют в 11–14 недель — это часть пренатального генетического скрининга. Отсутствие косточки или ее длина меньше 2,5 мм могут быть признаками синдрома Дауна.

Существуют и другие УЗИ-признаки, которые применяются специалистами для уточнения нормального развития беременности или отклонений, в том числе замершей беременности, пустого плодного яйца и других.

Начиная со второго триместра (после 14–16 недель), все показатели измерений определенных частей плода, а также разные индексы, которые высчитывают на основании этих показателей, вносятся в графики, имеющие исходные перцентильные кривые (95%, 50%, 5%), которые были получены с помощью статистической обработки данных многочисленных измерений плодов в прошлом для определения нормальных показателей роста и развития данного плода. Создание индивидуальных графиков важных показателей УЗИ позволяет видеть развитие ребенка в динамике и оценивать его правильнее.

Беременным женщинам, у большинства которых нет медицинского образования, всегда важно знать, совпадает ли срок беременности по УЗИ с предполагаемым по менструации или дню зачатия (не обязательно с точностью до суток и часа), где размещено плодное яйцо, в том числе по отношению к стенкам матки (дно, задняя стенка, передняя стенка, внутренний зев), сколько имеется плодных яиц и эмбрионов, живая ли это беременность или произошло ее замирание.

Однако очень важно не сверять самостоятельно эти результаты с данными многочисленных сайтов, потому что отсутствие умения правильно интерпретировать эти данные приведет к ложным выводам и лишнему стрессу.

Запомните: здоровая беременность не нуждается во многочисленных УЗИ и частом мониторинге!

• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6 (при КТР меньше 1 см)
• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6,5 (при КТР больше 1 см)
• Менструальный срок в днях = КТР (мм) + 42 (при КТР до 84 мм)

http://agulife.ru/services/kalendar-beremennosti/5-nedelyahttp://apkhleb.ru/uzi/5-nedele-beremennostihttp://www.baby.ru/blogs/post/2552086356-2551463331/http://www.probirka.org/biblio/polezno/9025-beremennost-5-6-nedel-plodnoe-yaytso-etapi-razvitiyahttp://www.baby.ru/blogs/post/423981065-52195554/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.