Асцит В Области Малого Таза У Мужчин

Скопление жидкости в брюшной полости — состояние, которое на языке врачей называется асцитом. Оно не возникает само по себе, это всегда проявление какого-либо заболевания.

• Чаще всего жидкость в животе скапливается при патологиях печени, две другие распространенные причины — сердечная недостаточность и онкологические заболевания.
• Обычно для того, чтобы скопление жидкости привело к каким-либо симптомам, требуется несколько недель. Но иногда асцит развивается быстрее — в течение нескольких дней.
• В тяжелых случаях в животе накапливается до 35 литров асцитической жидкости.
• Самая распространенная причина этого состояния — цирроз печени. Более чем в 80% случаев к асциту приводит именно он.

Откуда в брюшной полости жидкость?

Брюшная полость — это пространство, в котором находятся органы живота. Сверху оно отграничено от грудной клетки дыхательной мышцей — диафрагмой, снизу — мышцами, которые формируют диафрагму таза. Переднюю стенку брюшной полости образуют мышцы брюшного пресса, заднюю — поясничный отдел позвоночника и поясничные мышцы.

Изнутри брюшная полость выстлана тонкой пленкой из соединительной ткани — париетальным листком брюшины. Последняя переходит на внутренние органы и покрывает их снаружи — это уже висцеральный листок брюшины. Таким образом, брюшная полость — это пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. На деле она представляет собой узкую щель.

В брюшной полости постоянно вырабатывается и всасывается серозная жидкость. Ее главная функция состоит в том, что она играет роль смазки, облегчающей скольжение внутренних органов относительно друг друга. В норме за сутки у взрослого человека в брюшной полости образуется и всасывается около 1,5 литра серозной жидкости. Постоянно она присутствует лишь в небольшом количестве.

Выработка и всасывание серозной жидкости — два процесса, которые в норме постоянно находятся в динамическом равновесии. Если последнее нарушается, то в животе скапливается жидкость, это приводит к некоторым симптомам.

При каких заболеваниях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости?

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины. Именно из-за этого многие лекарства при приеме в виде таблеток действуют хуже, чем будучи введенными внутривенно: всасываясь в кишечнике, они поступают по воротной вене в печень и разрушаются там.

Причины портальной гипертензии

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

• цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
• сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
• обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
• синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Снижение уровня белков в крови

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки). Такое состояние развивается при патологиях печени (так как печеночные клетки синтезируют альбумины), нарушении функции почек (нефротический синдром, когда много белка теряется с мочой), белковом дефиците при голодании.

Скопление жидкости в животе при злокачественных опухолях

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

• Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
• При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
• Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
• При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

• НизкийSAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
• При высокомSAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.

Сколько жидкости может скапливаться в животе?

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

• Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
• Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
• Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.

Насколько опасно скопление жидкости в животе?

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

• Осмотр и консультация хирурга-онколога.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
• Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
• Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

Всегда, лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с его симптомами, разрабатывать эффективные схемы лечения.

Женщинам необходимо вовремя проходить УЗИ малого таза, посещать гинеколога. Это безболезненные, несложные мероприятия, позволяющие вовремя определить наличие жидкости в малом тазу.

• Что означает жидкость в малом тазу?
• Причины
• Симптомы
• Что должно насторожить?
• Когда и к какому врачу обратиться?
• Жидкость в позадиматочном пространстве
• В яичнике
• Жидкость в малом тазу в пожилом возрасте
• Диагностика
• Лабораторные исследования
• Лечение
• Медикаментозное
• Хирургическое
• Народные методы
• Профилактика
• Отзывы

Что означает жидкость в малом тазу?

В случае, когда наблюдается скопление биологической жидкости, будь то кровь, гной или экссудат в полости малого таза – она носит название выпот.

Такое явление не относится к группе самостоятельных болезней или недугов, но является тревожным симптомов развития каких-либо отклонений.

Нередко женщины даже не догадываются о наличии такого заболевания, ведь симптоматика никак не проявляется. Только у 10% женщин свободная жидкость в малом тазу стимулирует появление нехарактерных выделений из влагалища, дискомфорта и жжения. После чего жидкость обнаруживается на УЗИ.

Но даже после такого диагноза не стоит сразу паниковать. Во многих случаях наличие незначительного литража жидкости в малом тазу у женщины считается нормой.

Так, к примеру, по окончании женского цикла после овуляции, лабораторный препарат УЗИ может диагностировать за стенкой матки незначительное скопление жидкости. Данное состояние обусловлено лопнувшим фолликулом и пройдет спустя 2-3 дня, без специализированной помощи.

Причины

Стоит отметить, что более 70% прецедентов диагностики жидкости в малом тазу у представительниц прекрасного пола является свидетельством развития патологий или заболеваний. Это говорит о том, что ей нужно уделить пристальное внимание на свое здоровье.

После недлительных визуальных осмотров, сбора анамнеза, обследований, пациентку обязательно направят на дополнительное терапевтическое обследование, чтобы выявить возможные причины развития подобного состояния:

• Эндометриоз (скопление крови).
• Разрыв кисты яичника.
• Внутрибрюшинные кровопотери.
• Развитие острых поражений печени.
• Зачатие эмбриона вне полости матки.
• Сальпингит гнойного характера.
• Развитие новообразований в матке, трубах, яичниках, в печени или поджелудочной железе.
• Инфекции и воспалительные процессы «женских» органов.
• Миома матки разной степени разрастания.
• Аднекситы и разнообразные гнойные воспаления внутрибрюшинных органов.
• Симптом Мейгса.

Причин появления свободной жидкости в полости малого таза огромное множество и выявить точную, может только врач после квалифицированного и качественного обследования. Это поможет в дальнейшем сформировать схему терапии.

Симптомы

Многие проблемы со здоровьем, которые сопровождаются скоплением жидкости в малом тазу протекают без видимых симптомов и отклонений.

Зачастую пациентки жалуются на ноющие или покалывающие боли внизу живота, также в зависимости от первоначального заболевания могут наблюдаться:

• Бели нестандартного характера из влагалища.
• Нецикличность месячных, плохая овуляция или полное ее отсутствие.
• Высокая температура тела.
• Ощущение сдавленности в крестцовом отделе позвоночника.
• Колкость, немота в руках, ногах.
• Появление легкого покалывания внизу живота.

Эта симптоматика обусловлена дисфункция работы внутренних органов, за счет того, что жидкость скопленная в малом тазу нарушает приток кислорода и питательных элементов.

Что должно насторожить?

В случае, когда свободный выпот в тазу никак не проявлялся долгие годы, месяцы, диагностика существенно осложняется и для точного диагноза понадобится сдавать дополнительные анализы. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем лучше и эффективнее будет лечение.

Настораживать должны следующие тревожные симптомы:

• Нарушение физического или морального состояния.
• Одутловатость, припухлости лица, конечностей.
• Нехарактерное вздутие живота, чувство сдавленности.
• Высокая температура тела.
• Боль разной степени в области поясницы.
• Слизь из влагалища изменила свою форму, характер, запах.
• Резкие боли при менструации (наличие сгустков крови).
• Нет полового влечения.
• Дискомфорт и боль при половом акте.

Когда и к какому врачу обратиться?

Процесс лечения свободной жидкости в области малого таза не проводится. Врач должен выяснить причину такого состояния и назначить терапию конкретной болезни.

• Изначально рекомендуют обратиться к терапевту, который после первичного осмотра и анамнеза направит женщину к гинекологу и флебологу.
• Гинеколог обязательно проведет УЗИ органов малого таза, на котором свободная жидкость в малом тазу может оказаться симптомом эндометриоза. В таком случае врач гинеколог назначит стандартное медикаментозное лечение, которое чаще всего включает гормональную терапию. Если то не принесет ожидаемых результатов будет прописано оперативное хирургическое вмешательство. К такому относятся операции по устранению распространенных очагов эндометриоза, чаще всего операция проводится лапароскопически.
• Если же причиной появления свободной жидкости в малом тазу оказались очаги воспаления, терапевт направит пациентку к другому узкоспециализирующемуся врачу для лечения конкретной болезни.

Жидкость в позадиматочном пространстве

В случае, когда свободная жидкость диагностируется в полости за маткой, это может быть последствием не рассосавшейся овуляции (длится 2-3 дня).

Это состояние очень опасно для жизни и здоровья женщины, поэтому квалифицированный врач незамедлительно предпримет лечение.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве может стать следствием развития воспалительных процессов в полости органов мочеполовой системы, женских половых органов.

В случае, когда жидкость, скопившаяся за маткой, является следствием внематочной беременности необходимо предпринять срочное хирургическое вмешательство.

В таком случае скопившийся выпот может привести к разрыву фаллопиевых труб, в которых расположилась яйцеклетка. Вследствие такой аномалии собирается кровь в заматочном пространстве.

В яичнике

Если наблюдается скопление свободной жидкости в яичнике, это именуется кистой. Наиболее вероятными предпосылками развития таких событий являются патологии внутренних органов, например, половых желез.

Также к развитию таких событий может привести гормональный сбой, недостаточная профилактика здоровья, например:

• Постоянные переохлаждения.
• Недолеченные хронические болезни.
• Несвоевременное обращение к специалистам.
• Игнорирование профилактических осмотров.

В полости развивающейся кисты включена кровь или ликвор, возможно гной при острых инфекциях, это может на первых этапах развития никоим образом себя не выдавать.

Только спустя месяцы пациентка замечает изменения цикла месячных, задержки позывов в туалет, рост живота.

Если своевременно не обращаться к гинекологи, киста грозит разрывом. В таком случае женщину ждут долгие месяцы реабилитации и серьезные осложнений, возможно даже бесплодие.

Жидкость в малом тазу в пожилом возрасте

Зачастую у женщин преклонного возраста, когда наступила менопауза свободная жидкость может наблюдаться в полости органов малого таза при диагнозе серозометра.

Это говорит о наличии выпота в полости матки, что может быть обусловлено развитием воспалительным процессом внутри данного органа.

К таковым относятся:

• Полипы.
• Эндометриоз.
• Болезни мочеполовой системы.

Первыми симптомами развития таких осложнений у женщин в пожилом возрасте будут острые рези внизу живота и в области поясницы, а также болевой синдром, дискомфорт при половом акте и после него.

Зачастую в таком возрасте, если есть свободная жидкость в матке, значит она присутствует и в маточных трубах. Данная патология характеризует нарушение репродуктивной системы, дисфункцию нормального кровообращения, оттока лимфы.

Диагностика

Свободная жидкость в полости орагнов малого таза не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом одного из опасных заболеваний. Поэтому необходимо провести тщательную диагностику организма для выявления возможных предпосылок такого состояния.

Для этого врач первоначально назначит:

• Биохимический анализ крови;
• Лабораторное исследование на онкомаркеры.
• Пункцию с использованием большой иглы, на наличие в свободной жидкости грибков, вирусов, патогенов.

Как показывает статистика, достаточно часто скопление свободной жидкости является симптомов развития воспалительного процесса, в области брюшины, органов малого таза. Также с применением современных диагностических аппаратов можно определить наличие лимфы или крови во внутренних органах и тканях.

Свободная жидкость может быть представлена в полости малого таза кровью, гноем, в некоторых случаях фиброзом или серозом.

С помощью современных инструментов диагностики, мероприятий исследования можно с легкостью определить форму жидкости и сформировать лучшее лечение.

Лабораторные исследования

Провести качественную диагностику различных патологий можно с помощью дополнительных лабораторных мероприятий:

Своевременная диагностика органов малого таза позволяет выявить первопричины появления свободной жидкости в органах малого таза. В зависимости от возраста, репродуктивной способности и показаний лабораторных исследований врач назначит лечение.

Результаты исследования покажут врачу всю необходимую информацию о состоянии организма перед назначением наиболее эффективной схемы терапии.

Лечение

Если у пациентки диагностировано наличие свободной жидкости в органах малого таза, в зависимости от многих индивидуальных факторов компетентный врач выберет наиболее эффективную схему лечения.

• Возраста;
• Клинической картины;
• Репродуктивных возможностей.
• Жалоб и первичного осмотра;
• Результатов исследований жидкости.

Терапия может заключаться в приеме сильных медикаментозных препаратов, назначения оперативного хирургического вмешательства, использования рецептов нетрадиционной медицины.

Нередко врачи советуют сочетать эти схему лечения, чтобы достигнуть максимально ожидаемого эффекта.

Медикаментозное

Лекарственные препараты общего и местного значения используются в качестве консервативной схемы лечения и заключаются в приеме следующих средств:

Антимикробные средства, которые прописываются в случае обнаружения в составе жидкости патогенной микрофлоры, вирусов. Они являются причиной развития воспалительного процесса в органах малого таза. В зависимости от результатов пункции, мазка на флору, общего анализа крови, врач назначит наиболее эффективный из всех сегодня предлагаемых на рынке фармакологии. Зачастую прием ограничивается средствами, входящими в группу фторхинолов, макролидов, цефалоспоринов. Среди антибиотиков широкого спектра действия в данной ситуации выделяют группу пенициллинов «Амоксициллин», среди цефалоспоринов лучшим выбором будет «Цефепим». В качестве макрлидов одним из лучших считается «Азитромицин», а выбирая препарат группы фторхинолов, лучше отдать свое предпочтение «Левофлоксацину». В случае острых инфекций врач может назначить совмещение некоторых групп лекарств и дополнительный прием лекарств противомикробного действия против анаэробных бактерий. В таком случае многие специалисты отдают свое предпочтение средству «Метронидазол».

Хирургическое

Оперативное хирургическое вмешательство или лапароскопическая операция является крайним методом лечения, к которому прибегают врачи только когда стандартное лечение медикаментами не дает ожидаемого результата.

Также операция может быть назначена в качестве экстренных мер, если показатели клинической картины быстро ухудшаются и ждать нет времени.

В ряде планового порядка может быть назначена:

• Операция по удалению миомы матки и миоматических узлов.
• Устранение хирургическим путем эндометриодных кист.
• Удаление эндометриоза и сопутствующих симптомов.

Неотложными операциями считаются апоплексия яичника, хирургическая манипуляция по устранению внематочной беременности.

Народные методы

На сегодняшний день терапия на основе рецептов нетрадиционной медицины предлагает широчайшее множество лекарственных растений и средств, обладающих высоким уровнем антибактериального действия, противовоспалительными свойствами:

• Это могут быть такие травы, как девясил, шалфей и зверобой.
• Цветки ромашки полевой есть в каждой аптечке, и они способствуют скорейшему выздоровлению, устраняя боль и воспаление.
• Трава боровая матка или красная щетка помогают после курса лечения или хирургической операции восстановить менструальный цикл.

Дополнительная народная медицина позволяет использовать настои вовнутрь, отвары для спринцевания и фитотампоны.

Но стоит понимать, что применение фиторецептов не может быть основным лечением, они используются только в качестве дополнительной терапии. Каждый рецепт не смотря на его простоту имеет некоторые противопоказания, поэтому даже фитолечение должно обсуждаться с врачом.

Методы народного лечения помогают предотвратить увеличение жидкости в свободном пространстве органов малого таза.

Профилактика

Жидкость в органах малого таза является следствием болезней внутренних органов, поэтому чтобы предотвратить такое развитие событий необходимо пройти профилактику гинекологических заболеваний:

• Врачи рекомендуют систематически проходить обследования на наличие болезней мочеполовой системы и в случае наличия таковых вовремя предпринимать лечебные меры.
• Здоровый образ жизни, полноценный сон и сбалансированное питание помогут предотвратить появление признаков жидкости в органах малого таза.
• Рекомендуют отказаться от табачной продукции и не злоупотреблять алкоголем.
• В современном мире обязательным является прием витаминных комплексов, для полноценной поддержки организма.
• Также чтобы избежать болезней половой системы врачи назначают умеренный прием гормональных препаратов, например при климаксе, но только с назначения врача.

Регулярные профилактические осмотры, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать большого количества нежелательных последствий со здоровьем.

Отзывы

Отзывы женщин о жидкости в малом тазу:

Но даже после такого диагноза не стоит сразу паниковать. Во многих случаях наличие незначительного литража жидкости в малом тазу у женщины считается нормой.

Асцит – это состояние организма, при котором скапливается большой объём лишней жидкости (экссудат или транссудат) в брюшной полости. Сама по себе патология не возникает, а становится следствием тяжелых заболеваний. Асцит брюшной полости при онкологии представляет собой результат развития рака в организме пациента, встречается у 10% больных онкологическими заболеваниями разных органов и значительно затрудняет лечение основной болезни. Увеличивающаяся жидкость давит на близлежащие органы и смещает их. Расширяются вены пищевода, голени и прямой кишки, повышается давление. Асцит также именуют брюшной водянкой.

Онкология каких органов сопровождается асцитом

Асцит развивается при поражении раком любого органа вблизи брюшной полости. Наиболее распространённые виды рака, служащие причиной водянки:

• толстой и прямой кишок;
• яичников у женщин – 50% случаев асцита;
• молочных желёз;
• печени – асцит проявляется в 70% случаев;
• поджелудочной железы;
• желудка;
• органов в малом тазу.

Степень выраженности асцита зависит от стадии и от того, носит ли онкологическое заболевание метастатический характер. Тяжёлый асцит приводит к сердечной и лёгочной недостаточности, что значительно ухудшает качество жизни пациента и провоцирует смерть. Проявления при асците одинаковы для женщин и мужчин. У женщин вероятность повышена при раке яичников, при котором патология образуется в 50% случаев, часто служит причиной смерти пациенток.

Механизм скопления жидкости при асците

Брюшная полость состоит из двух листов – париетального на внутренней поверхности и висцерального, окутывающего ближайшие органы. Оба они вырабатывают жидкость малого объёма, необходимую для предотвращения трения между органами. Эта жидкость периодически обновляется, так как эпителий её постоянно всасывает. Когда из-за тяжёлых патологий в брюшной полости образуется асцит, баланс нормального объёма жидкости нарушается.

При накоплении в брюшной полости лишней жидкости растёт давление в венозных и лимфатических сосудах. Проявление асцита печени приводит к падению онкотического давления в крови, происходит нарушение сердечной деятельности. Кроме того, рост злокачественных клеток провоцирует воспаление эпителия, его гиперфункцию, возможен плеврит. При распространении раковых клеток на листы брюшины развивается канцероматоз.

Лимфома брюшной полости провоцирует нарушения проходимости лимфатических протоков, жидкость попадает в брюшную полость. Кровеносные и лимфатические сосуды позволяют злокачественным клеткам быстрее распространяться и захватывать здоровые ткани.

При опухоли, сдавливающей печень, повышается венозное давление, излишки воды из крови сбрасываются в брюшную полость. Увеличенное количество токсинов влечёт недостаток кислорода. Возникает почечная недостаточность, приводящая к задержке гормоном гипофиза натрия и воды в организме.

Асцит при онкологии яичников и матки

При запущенных стадиях рака матки и яичников возможно обсеменение злокачественными клетками всей поверхности органа, асцит проявляется как осложнение патологии и может привести к летальному исходу, которым заканчивается половина случаев. Растущей опухолью сдавливается печень, развиваются метастазы, что повышает венозное давление, провоцирующее выбрось жидкости из крови.

Давление опухоли на яичники провоцирует их разрыв и вывод экссудата в брюшную полость. Характерным симптомом служат отёки нижней части живота, гениталий и ног. Киста яичника также вызывает развитие водянки, как и кистома.

Сильные боли в животе принимаются иногда за аппендицит, требуется незамедлительная врачебная помощь. Полагается удалить лишнюю жидкость из брюшной полости, что способствует проведению лечения основного заболевания и продлит жизнь пациентке.

Причины появления асцита при онкологии

Причины развития асцита при онкологии различны, основу составляет нарушенный водно-солевой баланс в организме. Основные причины развития асцита при раке:

• поражение лимфатических и кровеносных сосудов, их закупорка, провоцирующая застой венозной крови, попадание лимфы в брюшную полость;
• высокая проницаемость сосудистой системы брюшин вследствие развития метастаз;
• при поражении опухолью печени снижается уровень альбуминов в крови, развивается гепатомегалия;
• выделение злокачественными опухолями экссудата;
• вовлечение в процесс почек и надпочечников, регулирующих водно-солевой баланс в организме;
• тромбоз вен, нарушающий циркуляцию крови;
• нарушены функции щитовидной железы;
• недостаточное наличие питательных веществ, спровоцированное голоданием;
• воспалительные процессы в животе неинфекционного характера.

Риск развития водянки повышается при наличии таких факторов, как алкоголизм, гепатиты всех видов, неправильное переливание крови, употребление наркотиков, высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет 2 типа.

Симптомы патологии

Течение асцита, вызванного раковыми опухолями, развивается долго, процесс длится неделями и месяцами. При этом наблюдаются первые признаки нарастающего характера, связанные с давлением диафрагмы на верхние органы и нарушением функционирования кишечника:

• тяжесть в животе, метеоризм;
• отрыжка после еды;
• ноющие боли в животе;
• одышка даже в лежачем положении;
• изжога, тошнота, рвота;
• сердечная аритмия.

Основным симптомом считается медленно и непропорционально увеличивающийся объём живота, в стоячем положении заметно его свисание, выпячивание пупка. Человек не может наклониться, завязать шнурки на ботинках.

Если асцит вызвал рак печени, у пациента на животе будет прорисовываться сетка вен в области пупка, известная как «голова медузы».

При кисте и раке яичников у женщин прекращаются менструации. На фоне медленного роста живота многие принимают состояние за беременность, что приводит к поздней диагностике заболевания. После асцита диагностируют онкологию.

У больного также отмечаются отёки стоп, голеней и половых органов в результате метастазирования венозной системы, её закупорки и непоступления крови к сердцу. Все описанные симптомы вторичны. Главные даёт первичная патология – онкология, при этом водянка также требует лечения для предотвращения тяжёлых осложнений.

Стадии

Асцит имеет три стадии, определяющие тяжесть течения:

• 1 стадия – транзиторный асцит – скопление экссудата либо транссудата в брюшной полости малого объёма, не более 400 мл, внешне почти незаметен, определяется посредством ультразвукового исследования (УЗИ);
• 2 стадия – умеренный асцит – жидкость достигает объёма до 5 литров, определяются отдельные слабовыраженные симптомы;
• 3 стадия – напряжённый асцит – накопленная в брюшной полости жидкость более 20 литров, медикаментозной терапии не поддаётся. Пациент страдает сердечной и лёгочной недостаточностью. Требуется манипуляция по откачке лишней жидкости, т.к. состояние угрожает жизни больного.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики асцита:

• пальпация и перкуссия живота для оценки общего объёма жидкости, не информативна при транзиторном асците;
• периодические взвешивания массы тела позволят исключить или заподозрить скрытые отёки;
• УЗИ диагностика – позволяет обнаруживать лишнюю жидкость в брюшной полости, а также проверить состояние органов и их функционирование;
• диагностический лапароцентез – позволяет провести биопсию экссудата, откачать лишний. Считается самым информативным методом из возможных, т.к. позволяет выяснить состав экссудата и определить микрофлору в брюшной полости;
• Рентгенография и томография выявляют жидкость при изменении положения тела.

Лечение

Первая стадия асцита не требует особого медикаментозного лечения. Соблюдения специальной диеты часто хватает, чтобы приостановить развитие асцита и направить силы на лечение основного заболевания.

Вторая стадия, кроме бессолевой диеты, требует дополнения в виде терапии – диуретиков, позволяющих существенно снизить массу тела за короткий период. Оптимально снижать вес на 2 кг за неделю.

Изредка применяют антигормональные препараты, снижающие выработку гормона альдостерона, провоцирующего отёки тканей и накопления натрия. Такой метод обычно применяется при гиперкалиемии, когда в организме наблюдается избыток калия, что опасно остановкой сердца больного и развитием патологий почек.

Третья стадия не поддается медикаментозному лечению, требуется проведение парацентеза – вывода жидкости для облегчения состояния больного.

Лечение химиотерапией

При химиотерапии уменьшается опухоль, что снижает осложнения асцита, но не при всех видах рака достигается результат. При онкологических поражениях областей толстого кишечника она даёт положительный результат, но имеет низкую эффективность при раке желудка, молочной железы и яичников. Рецидивы после химиотерапии часты при первой линии (Таксаны и Платина) и составляют 75-80% при онкологии яичников. Вторая линия системной химиотерапии (Гемзар, Доксорубицин, Топотекан) больше рассчитана на паллиативную помощь, чем на излечение.

Такие методы, как внутрибрюшинная химиотерапия асцита, шунтирование брюшины, биологическая терапия и гипертермическая химиотерапия, почти не применяются в медицинской практике из-за высоких побочных эффектов и отсутствия результата при лечении асцита, как и после лучевой терапии.

Лечение мочегонными препаратами

Врачи рекомендуют для предотвращения интоксикации организма пить больше жидкостей, это применимо и к онкологии, т.к. выведение большого количества воды из организма запускает процессы распада раковых клеток. Оптимально снижать массу тела при приёме диуретиков (мочегонные средства) не более 500 г в сутки.

Предпочтение медики отдают комбинации препаратов: Фуросемид, Верошпирон и Диакарб. Особенно действенны при метастазах в печени с ограничением срока приёма в 2-3 дня с перерывами.

Фуросемид или Лазикс блокирует обратное всасывание натрия и хлора в канальцах и петле Генле в почках, при этом способствует выводу калия. Важно сохранить баланс электролитов и не допустить аритмии, поэтому одновременно назначается приём препаратов калия.

Верошпирон бережёт калий с помощью гормона надпочечников, выводит жидкость из брюшной полости без потери элемента.

Диакарб назначают при отёках мозга, как мочегонный препарат не слишком результативен, блокирует фермент карбоангидразы в тканях мозга и почек.

На протяжении лечения важно контролировать суточный объём выделяемой мочи – выполнять диурез.

Хирургический способ лечения

К хирургическим методам относится процедура лапароцентеза, позволяющая откачать лишнюю жидкость из брюшной полости, применяется при третьей стадии асцита. Операция требует повышенной стерильности для предотвращения попадания в брюшную полость инфекции.

Пациенту обрабатывают живот йодом вокруг пупка, далее под местным наркозом прокалывают брюшную стенку. После прокола подключают специальную трубку и откачивают жидкость. За раз оптимально убрать до 10 литров жидкости для предотвращения коллапса. Иногда после удаления жидкости требуется повторный лапароцентез, выполняют 2-3 подхода с перерывами.

Лапароцентез противопоказан при спаечном заболевании брюшной полости, в период метеоризма и в восстановительный период после операции, связанной с удалением грыжи.

Значительно реже применяется процедура перитонеовенозного шунтирования, позволяющая соединить трубку брюшной полости с верхней полой веной. Жидкость откачивается в венозное русло при дыхании пациента, через венозный кровоток постепенно выводится из организма.

Операция деперитонизация позволяет вывести экссудат также через дополнительные разрезы брюшины.

Оментогепатофренопексию выполняют, когда сальник мешает проведению лапароцентеза, тогда его срезают с передней брюшной стенки и подшивают к диафрагме или печени.

Средства народной медицины

В народной медицине популярны настойки из трав, уменьшающие симптоматику водянки при онкологии. Официальная медицина не признаёт упомянутые методы, недопустимо использовать народные средства вместо основного лечения. Но многие врачи отмечают положительный мочегонный эффект от сборов трав расторопши, мелиссы, шалфея, чабреца, зверобоя, душицы, мяты, пустырника, а также цветков липы и календулы и берёзовых почек.

Уменьшить жидкость в животе и предотвратить её дальнейшее скапливание помогает противоасцитный бальзам, состоящий из спиртовых экстрактов корней атрактилодеса ланцетного, бархата, маакии амурской, софоры желтеющей, диморфанта, платикодона, ясенеца, смилакса, пиона молочноцветкового, ломоноса маньчжурского, синюхи голубой, патринии, шлемника, ферулы ассафетиды, диоскореи японской, норичника узловатого, астрагала перепончатого, частухи подорожниковой, бадана, луносемянника даурского, а также из трав бересклета, туи западной, омелы белой, болиголова, жимолости высокой, наперстянки пурпурной, одуванчика, курильского чая, подмаренника цепкого, лапчатки гусиной, ариземы трехлистной, желтушника левкойного, леспедицы двухлетней, прополиса, мускуса и др. Всего в составе бальзама 37 компонентов. Причём полагается применять средство наружно, делать повязку на всю область живота на 3-7 часов. Предварительно кожу живота нужно смазать медвежьим либо гусиным жиром для предотвращения ожогов от бальзама, возможно применить растительное или льняное масло.

Другой рецепт отвара состоит из равных частей трав – княжик сибирский, подмаренник жёлтый, копытень европейский, дрок красильный и почки березы. Смесь в количестве двух столовых ложек заливают 1,5 литрами кипящей воды, настаивают на водяной бане 30 мин. Далее нужно сбор процедить и принимать тёплым по 2-3 глотка с периодичностью 2 часа.

Третий отвар мешают из равных частей корней аира, дудника, стальника и сабельника. Заливают полутора литрами холодной воды 2 столовые ложки сбора, кипятят на малом огне 15 мин., процеживают, пьют по трети стакана до пяти раз в день перед едой.

Излечиться полностью от асцита и тем более от рака травами невозможно, но многим пациентам ежедневное употребление травяных настоек позволяет улучшить общее самочувствие и временно избавиться от симптомов заболевания.

Наружно накладывают на область живота и лимфатические узлы повязки с водяным настоем хрена. Допустимо пить по одной чайной ложке 3 раза в день перед едой, всего пить 10 дней. Наружно также используют свиное сало с камфорным маслом и солевые повязки на ночь.

Возможные осложнения

Асцит утяжеляет основное онкологическое заболевание, вдобавок обеспечивает дополнительные осложнения:

• перитонит – при попадании в брюшную полость инфекции, процесс протекает остро и требует немедленной медицинской помощи;
• кишечная непроходимость;
• развитие паховых или пупочных грыж;
• сердечная и лёгочная недостаточность;
• кишечные кровотечения.

Выживаемость и прогноз

Асцит возникает не только на фоне онкологических заболеваний, но и связан с другими патологиями, может проявиться при доброкачественной опухоли. При этом прогноз на жизнь редко благоприятен даже при не онкологическом характере основного заболевания. Очень важна стадия рака, т.к. при раннем диагностировании выживаемость выше. Водянка не является самостоятельной болезнью, это лишь следствие тяжёлой патологии в организме больного. Успех лечения асцита напрямую зависит от лечения основного онкологического заболевания.

На начальной стадии асцит хорошо подаётся консервативному лечению, при нарастании напряжённого состояния медикаментозные препараты бесполезны, ситуация зависит от возможности хирургической коррекции. На прогрессирующей стадии развитие патологий сердца и лёгких неблагоприятно для жизни пациента.

Абсолютное большинство онкольных проживет не более трёх лет течения заболевания, это почти половина пациентов. Другим удаётся прожить дольше, но присутствует низкое качество жизни, люди ограничены социально.

Наиболее высокая продолжительность жизни на 1 и 2 стадиях рака, когда проводимая терапия даёт хороший эффект. На 3 и 4 стадиях раковый процесс запущен, происходит метастазирование организма, если к описанному состоянию подключается водянка, выживаемость сводится к нулю. Диагностировать, от чего именно умирают подобные больные люди – от основной патологии либо асцита – крайне сложно.

Профилактика асцита при онкологии

Асцит не является самостоятельной патологией, поэтому основные профилактические меры должны быть направлены на профилактику основного заболевания. Причины развития онкологии до сих пор не изучены, единственной профилактической мерой является нормализация работы органов и обмена веществ. Рекомендуется следить за здоровьем поджелудочной железы, печени, селезёнки и почек, отвечающих за вывод из организма токсинов.

Стандартные методы профилактики:

• ежегодное флюорографическое исследование;
• для женщин регулярные гинекологические осмотры;
• здоровый, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированное питание;
• регулярная диспансеризация;
• отказ от вредных привычек.

• перитонит – при попадании в брюшную полость инфекции, процесс протекает остро и требует немедленной медицинской помощи;
• кишечная непроходимость;
• развитие паховых или пупочных грыж;
• сердечная и лёгочная недостаточность;
• кишечные кровотечения.

Асцит это скопление жидкости в брюшной полости, причины которого у женщин бывают связаны не только с печенью, сердцем и онкологией, но и с гинекологическими проблемами. Асцит иначе называют водянкой или гидроперитонеумом («гидро» – вода, перитонеум – «брюшина»). Умеренное скопление воды внешне не заметно, но после 2 литров асцит проявляется как увеличение живота. Гидроперитонеум в малом тазу у женщин бывает как нормой, так и патологией.

Механизм скопления жидкости

Основные жизненно важные органы располагаются в брюшной полости. Это:

• печень, основной функцией которой является очищение крови;
• желчный пузырь, вырабатывающий пищеварительный фермент – желчь;
• желудок, отвечающий за первичное переваривание пищи;
• селезенка, являющаяся основным органом иммунной системы;
• часть кишечника.

Полость живота ограничивает серозная стенка, которая называется брюшиной. Внутренний слой брюшной оболочки прилегает к внутренним органам. Наружный слой прикрепляется к стенкам брюшины. В задачу брюшиной полости входит фиксация расположенных в области живота органов и регулирование обмена веществ в них.

Серозная оболочка отличается обилием сосудов. Между слоями всегда находится определенный объем жидкости, которая втягивается лимфоузлами, освобождая место появления новой.

Откуда в брюшинной полости берется лишняя жидкость? Различные патологии могут приводить к нарушению гармоничного течения процесса поступления и всасывания. В результате одних образование новой жидкости будет увеличиваться. В результате других может замедлиться всасывание уже скопившейся жидкости. Значит, в любом случае патология приводит к скоплению жидкости в полости живота.

Почему возникает патология

Есть много причин, почему жидкость скапливается в брюшной полости. К ним относятся такие заболевания, как:

• цирроз печение (75% патологии);
• онкология органов пищеварения и малого таза (10% патологии);
• сердечная недостаточность (5%);
• болезни почек и сердца.

Заболевание провоцирует нарушение барьерной функции стенок брюшной полости. Заболевания внутренних органов приводят к изменению обменных процессов. Результатом становится заполнение влагой всей брюшной полости. Ее объем может доходить до 25 литров. Жидкость может распространиться по всему животу и скапливаться даже в области желудка.

Жидкость в животе может скопиться при панкреатите. Причиной водянки брюшной полости иногда становится удаление миомы. Излишний выпот образуется после операции.

Даже при вышеуказанных заболеваний асцит бывает не всегда. Есть дополнительные факторы, способствующие тому, что чрезмерно собирается жидкость в брюшной полости. Это:

• алкоголизм;
• наркомания;
• различные виды гепатитов;
• ожирение;
• высокий уровень холестерина.

Временно скопившаяся жидкость не носит патологического характера. У женщин этот процесс регулярно происходит во время овуляции.

Каждая женщина, которая внимательно относится к своему организму, замечала увеличения нижней части живота в этот период. Процесс сопровождается повышением базальной температуры.

Физиологические изменения в организме, связанные с фазами менструального цикла, следует отличать от патологических состояний, когда жидкость появляется из-за гинекологических заболеваний. Если увеличение живота не привязано ко времени овуляции, то следует проконсультироваться с гинекологом. Асцит может быть первым признаком воспалительного процесса в органах малого таза.

У мужчин жидкость в брюшной полости часто появляется в результате цирроза печени. Многие представители сильной половины человечества имеют вредные привычки, что способствует развитию различных патологии и разрушению организма. Печень – орган, который отвечает за очистку крови. В нормальном состоянии он регулярно и полноценно очищает кровь. Но, если в живительной влаге собралось слишком много вредных примесей, то печень перестает справляться со своими задачами.

Рекомендуем дополнительно прочитать Как делают липосакцию живота, талии, бедер, основные вид и причины отечности

К этому могут привести не только алкоголь и табак. Засоряют организм вещества, поступающие в кровь в результате нанесения татуировок, злоупотребления очень жирной и острой пищей.

К другим причинам водянки у мужчин относятся:

• отклонения в строении хромосом;
• патологии сердца;
• гематологические заболевания;
• аллергические отеки органов.

У неонатологов есть такое понятие, как водянка новорожденных. Осумкованная жидкость в брюшной полости может скапливаться в брюшной полости и в младенческом возрасте. Самые частые причины этого явления – патологии беременности, в основе которых лежит инфицирование материнского организма.

К таким последствиям могут привести:

• неправильное развитие печени и желчного пузыря, вызывающие застой желчи;
• болезни систем кровообращения и кроветворения;
• нарушение обменных процессов;
• генетические болезни;
• врожденная онкология.

Не зависимо от причин, вызвавших водянку, асцит нужно лечить. Скопление жидкости в брюшной полости способствует размножению болезнетворных бактерий и рано или поздно приведет к перитониту. Эти две патологии очень тесно связаны между собой.

Причины асцита

Причины возникновения асцита можно разделить на две основные категории: печеночные и непеченочные. Однако, независимо от происхождения, причиной всегда является гидросолевый дисбаланс, за которым следует чрезмерное удержание натрия и воды в организме.

Симптомы или как распознать патологию

Любая патология развивается не вдруг. Начало асцита заметить сложно. Это доступно только людям, которые регулярно следят за своим весом. Да и то, лишние граммы часто списывают на погрешности в диете. Собравшаяся в брюшной полости жидкость впервые дает о себе знать, достигая объема одного литра. Живот приобретает форму шара. Появляется ощущение тяжести и чувство нехватки воздуха.

Типичные симптомы присутствия излишков жидкости в брюшной полости:

• вздутие;
• изжога;
• отрыжка;
• затрудненный вдох;
• отеки нижних конечностей.

Следующим признаком асцита являются сложности с наклоном вперед. С течением времени живот все больше увеличивается в размерах, приобретая неестественные формы. Это часто можно наблюдать у людей преклонного возраста. В поликлиниках иногда можно встретить бабушек с опухшим животом и сильными отеками ног.

Иногда жидкость сдавливает желчные каналы. Это стимулирует развитие желтухи, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Определить визуально излишки влаги между брюшными стенками бывает сложно. Как же узнать, почему увеличивается живот? Для определения существует различные методы и способы диагностики.

Последствия

Скопление воды в животе – это осложнение течения основного заболевания. Но излишки влаги в брюшной полости в свою очередь осложняют больному выздоровление, приводя к развитию новых болезней. Скопившаяся в брюшной полости вода приводит к сдавливанию жизненно важных органов. Это приводит к нарушениям в их деятельности.

Следствием асцита могут быть:

• запор;
• внутренние кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• тромбоз селезеночной вены или других жизненно важных сосудов;
• сдавливание диафрагмы;
• перитонит.

Запущенный асцит способен привести к гибели больного.

При обнаружении признаках излишков жидкости в брюшной полости нужно обратиться к врачу и безотлагательно начать лечение. Однажды столкнувшись с такой патологией, следует внимательно относиться к рекомендациям специалистов. Вылеченный асцит способен вернуться.

Осложнения асцита

Основными осложнениями асцита являются:

• Спонтанный бактериальный перитонит (вызывающий лихорадку и боль в животе). Это инфекция асцитической жидкости, которая развивается без каких-либо очевидных причин. Эта инфекция часто встречается среди людей с асцитом и циррозом печени, особенно у алкоголиков. Если развивается спонтанный бактериальный перитонит, у людей обычно отмечается дискомфорт в животе, при этом в животе могут быть болезненные ощущения. У больных может быть повышенная температура и общее недомогание. У них может возникнуть спутанность сознания, дезориентация и сонливость. Если не лечить немедленно и адекватно, смертность превышает 90%. Выживаемость зависит от раннего начала лечения надлежащими антибиотиками.
• Боль в животе: возникает, когда жидкость накапливается в животе в больших количествах, иногда также ограничивая способность есть, ходить и выполнять другие повседневные действия.
• Гидроторакс: то есть накопление жидкости в легких. Это состояние вызывает одышку, низкую оксигенацию в крови, кашель и дискомфорт в груди.
• Почечная недостаточность: часто это ухудшение цирроза печени. Это серьезное осложнение, которое встречается редко (при асците вследствие цирроза печени) и называется гепаторенальный синдром. Состояние вызывает прогрессирующую почечную недостаточность и потенциально смертельно.
• Печеночная энцефалопатия: проявляется умственной путаницей, изменениями уровня сознания вплоть до комы.

Диагностика

Опытный врач определит наличие лишней жидкости в брюшной полости простой пальпацией. Более того, есть некоторые визуальные признаки, по которым водянку можно отличить от жировых отложений. При вертикальном положении пациента жидкость перемещается вниз и живот свисает, как фартук. Если пациент ложится, то живот расползается по сторонам. Большое скопление экссудата характеризуется выпячиванием пупка.

Визуальные признаки дают основание подозревать асцит брюшной полости. Но они не в состоянии дать полную картину заболевания.

Поэтому для уточнения диагноза необходима более качественная диагностика:

• Узи на свободную жидкость в брюшной полости. Это исследование подтверждает наличие избытка жидкости. Определенное количество влаги в брюшной полости есть всегда. Она называется выпотом и имеет свое назначение. Выпот улучшает скольжение висцеральных листков. Избыток жидкости устанавливается на УЗИ.

• Следующим шагом в диагностике избытка жидкости в брюшной полости является рентгенография внутренних органов. Это исследование проводится тогда, когда проведено определение наличия свободной жидкости. Этот метод позволяет уточнить наличие опухолевых и воспалительных процессов, которые привели к асциту. Рентгенография не исключает получения дополнительных сведений по УЗИ, а только дополняет их.

• Больному может быть назначена допплерография вен. Этот метод исключает или подтверждает наличие варикоза. Варикозное расширение некоторых вен способно стать причиной скопления жидкости в брюшной полости.

Рекомендуем дополнительно прочитать Медикаментозное лечение и народные средства при водянке живота

• Сцинтиграфия печение и селезенки используется для исследования работы тканей этих органов. От правильной работы тканей основных органов зависит поступление и всасывание жидкости.

• Для проведения ультразвукового исследования больной нуждается в подготовке. Она заключается в пятичасовом голодании непосредственно перед процедурой и освобождении кишечника. Если больной страдает метеоризмом, то ему советуют принимать активированный уголь, чтобы снизить количество газообразования.

Лечение

При лечении асцита убирают симптомы основного заболевания. Далее занимаются откачкой жидкости из брюшной полости.

Не зависимо от причин, которые вызвали застой жидкости в животе, существует три вида лечения:

• консервативное;
• симптоматическое;
• хирургическое.

Каждый из этих видов лечения предполагает использование медикаментозных методов и средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Медикаменты для лечения водянки брюшной полости назначаются в соответствии с основным заболеванием:

• если скопление жидкости вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, то назначают препараты и мочегонные средства, чтобы вывести воды. Также назначаются гликозиды;
• при циррозе печени используют гепатопротекторы. Эти препараты выгоняют желчь из желчного пузыря, способствуя ее нормальной циркуляции.

Независимо от поставленного диагноза лечение асцита требует остановки накопления жидкости в брюшной полости.

Для этого используются различные медикаментозные средства:

Диакарб. Это мочегонное средство способствует выводу жидкости из организма. Дозировка назначается врачом. Препарат имеет ряд побочных действий. Он выводит из организма соли кальция, магния и фосфора, что может привести к нарушению обменных процессов. Назначается он только после тщательного обследования больного.

Фуросемид. Препарат вызывает сильный, но кратковременный отток жидкости. Имеет ярко выраженные побочные эффекты: сонливость, головная боль, снижение артериального давления. Длительность приема определяет врач.

Верошпирон. Обладая пролонгированным мочегонным эффектом, лекарство не выводит калий. Оно снижает кислотность урины. Действие препарата проявляется на 2-5 день приема. Среди побочных эффектов: заторможенность, воспаление слизистой оболочки желудка, нарушение менструального цикла.

Аспаркам. Средство пополняет запасы калия и магния в организме. Способствует снижению проводимости миокарда. Компенсирует действие диуретиков. Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги.

Хирургическое вмешательство

Иногда медикаментозные препараты не дают должного результата. В этом случае удаление жидкости из брюшной полости проводят хирургическим путем. Операция называется лапароцентез.

Если асцит – следствие перитонита, то лапароцентез назначается только в исключительных случаях. Показанием к экстренной операции служит такой показатель, как образование спаек в брюшной полости. Сросшиеся вследствие воспаления ткани брюшного отдела препятствуют нормальной проходимости кишечника. После оперативного вмешательства больному показан постельный режим и строгая диета.

Народные методы

При подозрении на избыток жидкости в брюшной полости следует обратиться к врачу. Но это не всегда возможно. В таких случаях можно попробовать провести лечение в домашних условиях. Все средства народной медицины должны быть направлены на отток лишней жидкости из организма.

Хорошо, если человек хотя бы догадывается о причинах водянки. Это не сложно сделать, если есть хронические заболевания. Тогда попутно с асцитом следует заняться лечением основного заболевания.

Рекомендуем дополнительно прочитать Причины и лечение вздувшегося живота с болями внизу или по бокам

В качестве мочегонных препаратов, помогающих откачивать жидкость из брюшной полости, народная медицина предлагает:

• Петрушка. Это однолетнее растение растет на каждом огороде. Измельченные листья и стебли петрушки завариваются кипятком и принимаются в течение дня.

Полевой хвощ. Это многолетнее растение часто нежеланный гость в саду и огороде с песчаными почвами. Пушистая зеленая елочка – хорошее мочегонное средство. Его завариваются как чай и пьют в первой половине дня.

Береза. Это дерево не только украшает русские леса своей стройностью и белыми стволами, но и является хорошим лекарственным средством. Наиболее действенными являются почки. Но в период их отсутствия применяют листья. Растительное сырье заваривают кипятком и пьют в виде чая.

Если водянка связана с заболеванием печение, то следует принимать сборы из следующих трав:

• овес;
• кукурузные рыльца;
• цикорий;
• пижма;
• полынь.

Все эти растения содержат горькие алкалоиды, которые стимулируют отток желчи и очищают печень и желчный пузырь.

При заболеваниях почек следует принимать отвары и настои из трав:

• василек;
• толокнянка;
• цветы черной бузины;
• ромашка аптечная;
• листья брусники;
• черника.

Эти растения обладают слабым мочегонным и сильным противовоспалительным эффектом. Они помогут снять воспаление в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Попутно они стимулируют отток жидкости из брюшной полости.

Сердечно-сосудистые заболевания – бич современности. Улучшить состояние помогают такие растительные компоненты, как:

Хорошим противовоспалительным средством является тысячелистник. Отвар этого растения успешно борется с большим количеством различных воспалений. Избавившись от основного заболевания легче избавиться от излишков жидкости в брюшной полости.

Диетические питание

При скоплении воды в животе необходимо строгое соблюдение диеты. Лечебное питание предполагает минимальное употребление соли. Этот продукт задерживает влагу, препятствуя ее оттоку из брюшной полости. Количество соли не должна превышать 1 грамма в день.

Пряные травы и приправы следует ограничить петрушкой. Эта пахучая трава – хорошее мочегонное средство, помогающее освободить брюшную полость от лишней влаги.

Ограничивают прием жидкости. Ее можно пить не более литра в сутки. Приветствуется употребление в пищу овощей и фруктов. Супы следует варить на постном или овощном бульоне. Пища готовиться на пару или запекается.

Не допустимо употреблять следующие продукты:

• алкогольные напитки;
• кофе;
• крепкий черный чай;
• колбасные изделия;
• продукты из цельного молока;
• фасоль;
• горох;
• пшено.

Строгая диета помогает вывести влагу из брюшной полости. Она способна существенно облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни.

Прогноз

Хотя асцит не опасен в краткосрочной перспективе, он все же имеет негативный прогноз, особенно когда связан с циррозом печени. В этом случае, фактически, остаточная функция печени очень низкая, а выживаемость через 2 года после постановки диагноза составляет 50%.

Кроме того, асцит может повторяться несколько раз и обычно связан с запущенными заболеваниями. Однако в случае заболевания, не поддающегося медикаментозной терапии, 50% пациентов умирают в течение шести месяцев.

Несмотря на терапевтические улучшения, на самом деле трансплантация печени часто является единственным вмешательством, которое может иметь положительный прогноз.

Лучший прогноз, однако, можно гарантировать когда асцит вызван нефротическим синдромом или синдромом Бадда-Киари, так как оба состояния излечимы.

Физиологические изменения в организме, связанные с фазами менструального цикла, следует отличать от патологических состояний, когда жидкость появляется из-за гинекологических заболеваний. Если увеличение живота не привязано ко времени овуляции, то следует проконсультироваться с гинекологом. Асцит может быть первым признаком воспалительного процесса в органах малого таза.

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Асцит как частый спутник опасных заболеваний

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.

• Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
• Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
• Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

Причины асцита

По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

• болезни печени (70%);
• онкологические заболевания (10%);
• сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

• болезни почек;
• туберкулезное поражение брюшины;
• гинекологические заболевания;
• эндокринные нарушения;
• ревматизм, ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• сахарный диабет второго типа;
• уремия;
• болезни пищеварительной системы;
• перитониты неинфекционной этиологии;
• нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

• злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
• инъекции наркотических препаратов;
• переливание крови;
• ожирение;
• высокий уровень холестерина;
• татуаж;
• проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Признаки патологии

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Принципы терапии

Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

Прогноз лечения

Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

На прогноз влияют и другие факторы:

• Степень асцита . Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
• Время начала лечения . При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.

На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:

• кровотечение;
• перитонит;
• отек мозга;
• дисфункцию сердечной деятельности;
• тяжелую дыхательную недостаточность.

Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

Консервативное лечение асцита брюшной полости

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Главные принципы диеты при асците следующие:

• Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
• Минимум жидкости . При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
• Минимум жиров . Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
• Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Хирургические манипуляции

Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия . Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

http://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-bryushnoj-polostihttp://woman-centre.com/malii-taz/svobodnaya-zhidkost-v-malom-tazu.htmlhttp://gastrotract.ru/bolezn/astsit-pri-onkologii.htmlhttp://kbmk45.ru/zhkt/svobodnaya-zhidkost-v-bryushnoj-polosti.htmlhttp://www.pravda.ru/navigator/astsit.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.