Через сколько после задержки опустится плодное яйцо — в домашних условиях, что делать, чем помочь

Содержание

При каком значении видно эмбрион?

С момента зарождения и до 10 акушерских недель зародыш называется в медицине эмбрионом, и только после этого срока становится плодом. К моменту задержки зародыш может достигать срока в 10 — 14 дней, т.е. около 2-х недель.

Эмбрион на таком сроке еще не виден на экране аппарата УЗИ, но о его реальности свидетельствует уровень ХГЧ в крови будущей матери, находящийся примерно в таком диапазоне: от 30 до 300 мМЕ/мл.

Тест на беременность при задержке в несколько дней может показать положительный результат в 2 полоски: тесты реагируют именно на ХГЧ, содержащийся в моче.

Одноразовая сдача анализа конкретно ни о чем не говорит по таким причинам:

организм каждой будущей матери реагирует на беременность по-своему, о чем свидетельствует огромный разброс в нормативных показателях;
разные лаборатории могут пользоваться иными единицами измерения содержания гормона;
существует, хотя и минимальная, возможность ошибки в результатах анализа;
анализы верные, но в организме женщины нет эмбриона, зато есть иные проблемы.

На УЗИ эмбрион видно на сроке после 4-х недель беременности, ХГЧ в норме в этот период может составлять 1500-5000 мМЕ/л.

Да, очень сложно пришлось.

20.63%

Нет, миновал, держимся.

37.3%

Перенесли легко и с малышом(ами) все в порядке.

42.06%

Проголосовало: 126

Рассматривать и анализировать можно только в динамике, причем это должен делать только доктор, причем в совокупности с результатами иных анализов.

Прикрепление эмбриона после зачатия: как происходит

После того как самый проворный из сперматозоидов оплодотворил яйцеклетку, она не остается в маточных трубах, а покрывается непроницаемой оболочкой, в которой находится до момента попадания в матку. Внутри получившегося яйца начинается активный процесс деления. Его итогом становится появление большого количества новых клеток. В это время будущий эмбрион движется к матке благодаря тому, что маточные трубы сокращаются, а также перекатывают его, словно мяч, своими ворсинками, расположенными на стенках.

Достигнув маточного эпителия, оплодотворенное яйцо лишается защищавшей его до этого времени оболочки и обнажает трофобласт – наружный слой клеток, который помогает присоединиться эмбриону к стенке матки. В дальнейшем он участвует в формировании плаценты. После того, как яйцеклетка достигнет своей цели, в крови и моче будущей мамы начнет возрастать уровень ХГЧ. Благодаря этому особо чувствительные тесты на беременность даже на довольно-таки раннем сроке покажут 2 полоски.

Внимание! Удивительно, но факт: здесь тоже силен принцип естественного отбора. Все шансы на успешную имплантацию имеют эмбрионы без серьезной генетической патологии. В противном случае женский организм, как правило, отторгает яйцеклетку.

Иногда случается так, что оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая отклонений с позиции генетики, всё равно не сумела закрепиться. Это может быть связано с тем, что эндометрий матки пребывает в нездоровом состоянии, или же слой защитной оболочки, покрывающей будущий эмбрион, очень толстый. Чтобы имплантация прошла хорошо, необходимо счастливое совпадение таких факторов:

толщина слоя слизистой оболочки матки не выходит за отметку 1,3 см;
прогестерона в организме хватает для задержки очередных месячных и развития плода;
в слизистой достаточно питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности эмбриона.

Считается, что весь путь от зачатия до закрепления на стенке матки будущий эмбрион проделывает примерно за неделю. На длительность «путешествия» влияет несколько факторов:

жизнеспособность плодного яйца;
как функционируют маточные трубы и насколько они проходимы;
гормональный фон матери и др.

Врачи подсчитали, что имплантация эмбриона припадает на 6-12 сутки после наступления овуляции. Бывает, что это случается за несколько дней до начала очередной менструации. А вот на непосредственное внедрение в слизистую матки эмбриону требуется от нескольких часов до пары-тройки дней, в среднем – 40 ч.

Внимание! В случае с искусственным оплодотворением на имплантацию требуется до 14 дней, поскольку оплодотворенной яйцеклетке нужно «освоиться» в новом для себя месте. Именно поэтому процедура ЭКО не всегда удается с первого раза. Чтобы «помочь» эмбриону прикрепиться к стенке матки, после искусственного зачатия женщина должна соблюдать режим дня, больше отдыхать, гулять, не контактировать с больными, избегать стрессов и т.д.

Когда становится заметно плодное яйцо на УЗИ?

Если спустя 2-3 недели эмбрион в яйце не будет виден, то это говорит об отсутствии зародыша, т.е. беременность не сможет развиваться, хотя ХГЧ и будет увеличиваться (яйцо прикрепилось, и оболочка вырабатывает гонадотропин), но отставая от нормы.

Имплантация плодного яйца

Имплантации плодного яйца предшествует выход плодного яйца и его долгий путь по маточной трубе в полость матки. Этот процесс занимает примерно 3-е суток. Еще столько же яйцо движется по матке в поисках места для имплантации. И лишь на седьмой день после оплодотворения бластоциста начинает внедрение в слой эпителия матки.

И вот процесс внедрения плодного яйца в стенку матки называется имплантацией. Но не стоит думать, что это происходит мгновенно. Сроки прикрепления плодного яйца составляют порядка 40 часов.

Порой происходит незначительное повреждение слизистой, проявляющееся незначительным кровотечением, что является признаком имплантации эмбриона. Часто этого вовсе не происходит, или происходит, но незаметно для женщины. Болей при имплантации плодного яйца в норме быть не должно. Правда, некоторые женщины утверждают, что ощущали момент имплантации.

Почти сразу после прикрепления плодного яйца, его наружный слой начинает продуцировать ХГЧ – так называемый гормон беременности. Именно он уведомляет весь организм о наступлении беременности. Да и тесты на беременность ориентированы на распознавание концентрации этого гормона. И заветные 2 полоски появляются, когда концентрация ХГЧ достигает определенного уровня.

Расположение плодного яйца в матке

Плодное яйцо может имплантироваться в разных местах матки, в зависимости от некоторых обстоятельств, но чаще всего это происходит на передней или задней стенке матки. Наиболее благоприятно прикрепление плодного яйца в дне матки. Если же происходит низкая имплантация плодного яйца, это грозит предлежанием плаценты в будущем.

Правда не стоит паниковать на ранних сроках беременности, если у вас на УЗИ выявлено, что плодное яйцо прикрепилось в матке низко. В 95% случаев с течением беременности плацента мигрирует, поднимаясь все выше к дну матки.

В остальных же 5% случаев есть все шансы вполне нормально перенести беременность и родить без осложнений. Просто вам нужно будет ограничивать себя в физических нагрузках, а в период родов врач должен тщательно следить за вашим состоянием – существует риск ранней отслойки плаценты при беременности с последующим кровотечением и гипоксией ребенка.

А если у вас все же случится полное предлежание плаценты, то рожать вам придется через кесарево сечение, поскольку плацента полностью перекроет зев шейки матки и ребенок просто не сможет выбраться естественным путем. Но обо всем этом вам задумываться еще рано – пусть все идет своим чередом.

Почему не прикрепляется плодное яйцо?

Если прикрепления плодного яйца к матке не происходит, беременность завершается, так и не успев наступить. Обычно плодное яйцо выходит вместе с менструациями, и поскольку задержки не происходит, то женщина и не догадывается, что у нее произошел выкидыш.

Причиной такого явления может стать гормональный сбой (высокая или низкая концентрация прогестерона, эстрогена, пролактина, глюкокортикоидов и проч).

Большое значение имеет и готовности слизистой оболочки матки к принятию плодного яйца. Если женщина до этого делала аборты, выскабливания, носила внутриматочную спираль, имеет невылеченные вовремя инфекционные и воспалительные заболевания, это нарушает рецепторный аппарат эндометрия, и он неадекватно реагирует на гормоны.

Вследствие этого, слизистая плохо подготовлена к беременности. И если при этом само плодное яйцо недостаточно активное, своевременно не выделяет необходимое количество ферментов, разрушающих слизистую, то может возникнуть внедрение его в шейку матки (шеечная беременность), аномальная плацентация или вовсе отсутствие имплантации.

Как меняется после имплантации?

Имплантация плодного яйца происходит по-разному, оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и на 4-й день, и на 9-й.

Выработка ХГЧ начинается именно с этого момента, причем наблюдается ежедневный рост этого гормона:

1-й день – 2-10 мМЕ/л;
2-й день – 3-18 мМЕ/л;
5-й день – 11-45 мМЕ/л;
10-й – 68 — 400 мМЕ/л.

На 20-й день с даты имплантации ХГЧ составит уже 4200 — 15600 мМЕ/л, а на 30-й – 19000 – 78000 мМЕ/л. Такими стремительными темпами рост гормона продолжается до 11-12 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.

многоплодия;
сахарного диабета;
онкологического заболевания;
патологий развития плода.

Отставание содержания гормона от нормативных величин может указывать на такие причины:

внематочную беременность;
угрозу аборта;
отслоение плаценты;
гибель плода и пр.

Важно! При подозрении на наличие аномалий доктор назначит дополнительные исследования, в том числе и анализы крови на другие гормоны. Только в совокупности с другими результатами специалист сможет подозревать патологии развития плода или генетические болезни, а для подтверждения такого прискорбного факта потребуется использование более серьезных методов.

Если тест на беременность положительный а узи не показывает

Можно не увидеть на УЗИ аномальную, то есть внематочную беременность. Это очень рискованное состояние. По результатам УЗИ эмбрион в матке не обнаружен и не слышно его сердцебиения. Когда диагност выявляет ложное плодное яйцо можно подумать о наступлении внематочной беременности. Заметим, что эмбрион есть. И интересное положение зафиксировано. Но это ненормальное состояние. Оно либо разрешится само по себе, либо это сделают медики.

Призываем женщин следить за изменениями своего состояния. УЗИ помогает обнаружить патологическую беременность практически в самом начале. А в таком случае можно обойтись медикаментозными способами лечения этого состояния. Промедление в выявлении патологии может вызвать смерть! К счастью, новейшее высококачественное оборудование способно точно делать прогнозы в комбинировании с прочими анализами.

Спешим успокоить, очень эмоциональных будущих мамочек, не нужно слишком спешить, особенно, если беременность наступила впервые. На сроке четыре недели специалисты практически на все сто процентов сказать маточная или эктопическая беременность наступила. Специалисты точно выяснят, где укрепился эмбрион. Конечно, в ряде случаев даже в указанный срок не всегда можно выявить наличие зародыша. В таком случае наблюдающий врач порекомендует пройти ультразвуковое исследование повторно через 1-2 недели, а также направит сдать кровь на определение уровня ХГЧ.

Если вы сомневаетесь в полученных результатах, то не переживайте и не загоняйте себя в угол. Тест можно сделать повторно, спустя немного времени. За этот период вы сдадите кровь на уточнение в ней гормона беременности. Ясность в тему определения вашего положения внесет и стандартный осмотр гинеколога. Ничего не бойтесь! Прислушивайтесь к совету специалистов, к своему организму и не торопите события! Всему свое время.

Почему УЗИ не «показывает» беременность?

Если в наличии все признаки гестации, уровень гонадотропина свидетельствует об удачной имплантации эмбриона, а данные УЗИ не показывают плодное яйцо и не подтверждают факта беременности у конкретной пациентки, это не значит, что беременность не состоялась. Причины того, что на УЗИ не видно эмбриона, могут быть следующими:

использован трансабдоминальный датчик;
низкая точность аппаратуры;
неправильный расчет сроков гестации, УЗИ диагностику проводить рано, плодное яйцо не визуализируется;
гинекологическая патология (киста желтого тела, например).

Для будущей мамы в этой ситуации главное — не паниковать. Нужно повторить тест ХГЧ (его показатели должны удвоиться за 2 суток – это показатель нормально развивающейся беременности) и повторно посетить УЗ-кабинет через неделю.

Для чего необходимо делать УЗИ на раннем сроке?

Целью УЗИ на первых неделях беременности является:

установление эмбрионального срока беременности;
диагностика многоплодной беременности;
установление маточной локализации плодного яйца;
диагностика осложнений течения беременности (тонус, угрожающий и начавшийся выкидыш);
оценка желточного мешочка, хориона;
оценка жизнедеятельности эмбриона;
исследование размеров и строения плодного яйца и эмбриона.

Двенадцатая неделя

Заключение самого важного и опасного периода формирования плода. Уже можно сделать полную оценку состояния будущего малыша и правильно ли были сформированы важные органы, развивающиеся на этом сроке. На этом этапе можно с точностью до дня определить, какая неделя беременности. Опытный специалист уже может назвать пол малыша.

При прохождении процедуры желательно выбирать проверенного специалиста с качественной аппаратурой. Важно уже на этом этапе не просмотреть начало развития возможных патологий.

Показания к проведению раннего УЗИ на первых неделях

Кровотечение после нескольких дней задержки;
Мажущие кровянистые или коричневые выделения из влагалища после задержки;
Тянущие боли или спазмы внизу живота и в области прямой кишки;
Перенесенное тяжелое заболевание с высокой температурой и другими осложнениями;
Резкое понижение артериального давления, которое сопровождается обмороком, слабостью, рвотой.

Однако следует помнить, что хотя сам по себе метод УЗИ считается достаточно безопасным, на ранних сроках (в первые недели) исследование проводится трансвагинально (с введением датчика во влагалище пациентки), что при неквалифицированном исполнении может грозить нежелательными последствиями. Также на ранних сроках возможна установка ошибочных диагнозов – ложное отсутствие беременности, ложная замершая беременность и т.д.

Уже на 5-6 неделе опытному гинекологу достаточно осмотра.

Очень важным и достоверным методом для подтверждения беременности на раннем сроке является анализ крови на определение уровня гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина, который растет с каждой неделей беременности.

Гормон выделяется плацентой, и начинает вырабатываться буквально с первого дня беременности. Поэтому ХГЧ достоверно показывает наличие беременности уже на 6-10 день после оплодотворения, на первых неделях.

На 1-2 неделе его показатель равен 25-156 мЕД/мл, к 5-6 неделе он возрастает до 23000 – 150000 мЕД/мл. С каждой новой неделей он продолжает расти на несколько тысяч пунктов. Если рост не происходит или замедляется, это может служить симптомом внематочной или замершей беременности. Обычно первое УЗИ при беременности назначают вместе с анализом на ХГЧ на раннем сроке в первом триместре.

Если проводить соответствие между уровнем ХГЧ и тем, какая картинка будет на УЗИ в первые недели:

Уровень ХГЧ около 2021 мЕД/мл – можно различить плодное яйцо (3-4 недели);
Уровень ХГЧ около 5000 мЕД/мл – определяется эмбрион (4-5 недель);
Уровень ХГЧ более 7500 мЕД/л (после 5 недель) позволяет различать признаки беременности при проведении УЗИ трансабдоминально (через живот);
Уровень ХГЧ более 10000 мЕД/мл – можно хорошо различить сердцебиение плода (около 6 недель).

Если гормон ХГЧ повышен у небеременной женщины, это может быть признаком серьезного заболевания внутренних органов.

Что лучше покажет беременность УЗИ или ХГЧ??

а вообще я бы сделала узи недель в 5, чтоб исключить внематочную, убедиться, что все развивается, и потом к доктору. но это мое мнение, у кого — то оно другое. многие делают первое узи только в 11 — 12 недель. но так как у меня были проблемы раньше, я предпочитаю узи на ранних сроках))

рано! возможно не услышат сердцебиение. и будешь переживать. подожди пару недель. у меня тоже были тянущие боли внизу живота, от которых я тряслась и каждые 5 мин бегала в туалет проверять выделения. но если сходишь к врачу, может тебе сразу пропишут что — нибудь.

я ходила в 5 недель, узист мне сразу назначил дюфастон, но он меня давно наблюдает и знал мои проблемы.

от души желаю, чтоб все было хорошо. и спокойствия. без лишних нервов! очень хорошо тебя понимаю. мне, кстати, тоже 31 год, но роды будут вторые (а беременность четвертая, был выкидыш и зб).

Когда делать первое УЗИ для подтверждения беременности, на каком сроке?

Минимальный ранний срок, на котором УЗИ может показать наличие беременности, то есть врач может рассмотреть плодное яйцо, 3-4 недели. Это возможно при соблюдении нескольких условий:

Высокая квалификация врача, проводящего обследование;
Высокое качество оборудования;
Здоровая матка – без внутренних воспалительных процессов.

Большинство же врачей отправляют своих пациенток на первое УЗИ на предположительном сроке 5-6 недель, когда можно услышать сердцебиение малыша и сделать выводы о том, что беременность развивается планово и ребенок растет. Поэтому когда мы говорим о диагностике беременности на раннем сроке, то имеем в виду срок 3-6 недель.

Интересное: Можно ли сразу после смеси давать грудное молоко

На каком сроке УЗИ покажет плодное яйцо

Оплодотворенное яйцо попадает в полость матки примерно через неделю после слияния яйцеклетки и сперматозоида. И уже на четвертой неделе, при помощи мощного аппарата, можно разглядеть начало развития эмбриона датчиком УЗИ. Обычно процедура на таком сроке проводится через влагалище.

Хотя плод не всегда можно визуализировать в три недели. Иногда специалист может разглядеть изменения состояния матки, которые характерны для начала беременности. В этом случае повторное УЗИ назначается через 14 дней. На этом сроке врач уже может определить, правильно ли начал развиваться плод.

Если срок беременности достиг 6-7 недель, то УЗИ уже проводится классическим способом, то есть датчиком водят по нижней части живота. Если эмбрион не будет отмечен на этом сроке, то, скорее всего, он прикрепился вне матки, а значит, нужно будет его найти и удалять, пока яйцо не навредило женщине.

Исходя из этого, получается, что плодное яйцо при беременности показывает УЗИ на 3-5-й неделе с момента зачатия. Хотя раньше семи недель УЗИ проводить не очень рекомендуется. А вот после уже нужно. Чтобы выявить, правильно ли прикрепилось яйцо (для исключения внематочной беременности), сколько эмбрионов имеется и для исключения замершей беременности, что в последнее время встречается нередко.

В каких случаях проведение ранней диагностики оправдано?

Во-первых, если у врача есть основания подозревать внематочную беременность. В этом случае счет действительно идет на дни – плод, который развивается и растет в маточной трубе, а не в матке, в конечном итоге разорвет ее, и внутреннего кровотечения и операции по удалению трубы вряд ли удастся избежать. Своевременное диагностирование внематочной беременности в первые недели позволит вовремя исправить эту ситуацию, спасти трубу и обойтись минимальными потерями. Внематочную беременность показывает УЗИ на 12-14 день с момента зачатия.

Во-вторых, ранняя диагностика на первых неделях позволит вовремя заметить патологии – замершую беременность, отслойку плодного пузыря или повышенный тонус матки.

В-третьих, ранняя диагностика показана, если у кого-то из будущих родителей или близких родственников есть серьезные хронические заболевания.

С момента оплодотворение яйцеклетки в организме женщине запускается целый каскад биологических реакций, которые ответственны за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с последующим развитием.

На самых ранних сроках беременности ультразвуковое исследование не способно визуализировать какое-либо образование в полости матки, в то время как лабораторные способы диагностики способны обнаружить некоторые изменения. УЗИ визуализация возможна лишь в том случае, когда размер плодного яйца составляет более 1 см.

Если квалифицированный медицинский специалист использует аппарат УЗИ с высокой разрешающей способностью, то визуализация допустима на 20-21 день с момента оплодотворения. В данном случае речь идет о трансабдоминальном ультразвуковом исследовании (через переднюю брюшную стенку). При трансвагинальном исследовании визуализировать контуры плодного яйца можно на 14-15 день с момента зачатия.

Трансвагинальное введение ультразвукового датчика является специфическим исследованием, которое выполняется при наличии строгих показаний. Одним из таких показаний является подозрение на внематочную имплантацию эмбриона и пузырный занос.

Может ли узи не показать беременность

Многие женщины, едва сделав тест, сразу же торопятся записываться на прием к специалисту по УЗИ. Они хотят выяснить срок своего счастливейшего состояния. Но здесь может поджидать огромное сожаление – УЗИ не выявит счастливую беременность! Это очень печалит женщину. Особенно, если сразу 2 или 3 теста показали, что у нее будет малыш. Давайте разберемся, почему исследование не доказывает развитие маленькой жизни.

Уточним, что при УЗИ-методе ультразвуковые волны транслируют на экран картинка того, что происходит внутри организма. Волны показывают на мониторе то, от чего они отбиваются. Следовательно, не обнаружить беременность можно в ряде случаев. Например, устаревший диагностический аппарат, которому не достает мощности.

Специалисты рекомендуют перед началом обследования убедиться, в современности аппарата и соответствии его предусмотренным нормам. Только такое оборудование дает четкое изображение и демонстрирует детально, что происходит в матке. Но! Самый новый аппарат — не целиком гарантирует то, что беременность будет выявлена сразу же.

Также, отличный аппарат при низкой квалификации специалиста выдадут такой же эффект – беременность не заметна. Опытный специалист, даже когда эмбрион еще совсем маленький, сможет отметить изменения в матке и сделает вывод о радостной новости. Поэтому перед диагностированием следует поинтересоваться репутацией специалиста, который будет ее осуществлять.

Когда плодное яйцо не обнаружено?

Иногда ситуация может сложиться так, что у женщины имеется задержка, есть все симптомы и тест показал наличие беременности, но на УЗИ плод не обнаружен (на малом сроке). Это может быть по следующим причинам: неисправность аппарата, низкая квалификация врача, особенности строения матки, или срок еще слишком мал. Поэтому и рекомендовано повторное УЗИ через 10-14 дней. Если имеются сомнения в квалификации, то лучше обратиться к другому специалисту.

Как выглядит на УЗИ плодное яйцо при беременности? Плодное яйцо, а в дальнейшем эмбрион меняется каждую неделю в размерах и развитии органов. Ранним определением беременности принято считать период первого триместра, начиная с четвертой недели. Как выглядит эмбрион на УЗИ по неделям? Об этом далее.

Минимальный срок определения беременности по узи

Многие специалисты сходятся во мнении, что ультразвуковое тестирование не следует проводить раньше наступления 5-ой недели. До этого времени будет непонятно, развивается зародыш либо нет. При этом, когда исследование провели рано, то «интересное положение» женщины все равно можно предположить. Из-за наличия желтого тела величиной до 25 мм. Выяснение срока беременности до 8-ой недели базируется лишь на обмеривании длины эмбриона.

Сегодня УЗИ выявляет точнейший срок до 1-2 суток. Именно в это время практически все эмбрионы растут одинаково. Поясним, что 3d УЗИ настолько рано не делают. Его назначают примерно в середине беременности. Во втором триместре и позднее число дней беременности ставится по итогам сравнения размеров окружности головы, диаметра грудной клетки и длины трубчатых костей. Здесь значения УЗИ менее точные, поскольку ведется сравнение конкретного эмбриона с усредненными показателями.

А ведь рост и развитие каждого ребенка происходит индивидуально. Оценить точность развития будущего плода помогает доступное современным родителям 4д УЗИ.

На какой неделе узи показывает беременность

Когда исследование УЗИ покажет, что женщина ожидает ребенка? Специалисты отвечают, что сразу же после успешного оплодотворения яйцеклетку с эмбрионом не видно. Первый раз зародыш возможно рассмотреть спустя 5 дней после отсутствия менструации.

Однако и в этом случае есть свои нюансы. Настолько раннее распознование нужно проводить исключительно трансвагинальным методом.

Вообще, УЗИ-диагностику на первых этапах проводят по имеющимся показаниям. Например:

сомнения по поводу аномальной беременности;
либо когда эмбрион не растет;
если гинекологический осмотр показал, что матка не увеличивается в своих размерах.

Поэтому УЗИ назначают не ранее 5-ой недели. Только сейчас специальный датчик способен зафиксировать первые стуки сердца крошечного зародыша. Если произошло закрепление плодного яйца вне матки, то трансвагинальный ультразвук распознает это уже на 10-й день после зачатия.

Однако, все-таки бывает, что аппарат не распознал наступление беременности. Почему? Возможно, женщина неправильно подсчитала сроки и пошла на исследование. Либо УЗИ делали «через живот» старым ультразвуковым сканером.

Бывает, что положительный тест в итоге оказался ложным. Вследствие какой-либо патологии случился выкидыш, который был принят за месячные. А как же ХГЧ, создающий вторую полоску? Он мог просто пока не прийти в норму.

Ультразвуковое исследование на раннем сроке позволяет акушеру-гинекологу верно вынести вердикт: «Эктопическая или внематочная имплантация зародыша». Данное исследование устанавливает само обстоятельство успешного оплодотворения, конкретизацию места расположения зародыша, выяснение причин задержки месячных в отсутствие положительного результата теста. Наряду с этим, УЗИ позволяет выявить количество плодов и точный срок беременности. Поскольку, чем ранее произведены замеры плодного яйца, тем данная цифра будет точнее.

Порой происходит незначительное повреждение слизистой, проявляющееся незначительным кровотечением, что является признаком имплантации эмбриона. Часто этого вовсе не происходит, или происходит, но незаметно для женщины. Болей при имплантации плодного яйца в норме быть не должно. Правда, некоторые женщины утверждают, что ощущали момент имплантации.

Добрый день, помогите пожалуйста советом, хотя бы по одному из вопросов. Ситуация такая: При задержке месячных 2 дня, сделала тест, оказался положительным. Менструация регулярная, цикл 34 дня. На следующий день, в связи с периодическими тянущими несильными болями справа внизу живота (прошу обратить внимание на характеристику боли) , без НИКАКИХ выделений ( ни слизистых, ни кровянистых, ни желтоватых) напугалась и пошла на УЗИ. Срок по дтпм 5 недель, но Узист (отдельная тема) сказал, что беременности нет, ждите месячных, если нет УЗИ-контроль через 10 дней. На сегодняшний день срок составляет 6 недель. Выделений так же нет, менструации нет, за то есть 3 положительных теста на беременность, нарубание молочных желёз и хороший аппетит. Периодически возникают такие же боли как и раньше , в правой области внизу. Честно, в голову лезет бесконечно много мыслей, в связи с этим вопросы: 1- Бывало ли у вас такое, что сначала УЗИ не визуализировало плод, а через несколько недель показало? И На каком сроке показалось плодное яйцо? 2- Бывали ли у вас такие боли внизу живота, и с чем это было связано ( примечание аппендикс удалён) P. S. Для обращения в больницу веских причин не вижу, а для постановки на учёт рано, да и хотелось бы узнать опыт других женщин. Заранее спасибо.

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

может у вас внематочная беременность? А с этим не шутят

На УЗИ у меня сразу увидели плотное яйцо (4 нед было) . Его невозможно не заметить . На таком сроке оно 2 см. А боли в боку у меня появились где то на 20 неделе с ростом живота после сна. Я когда бок отложу он у меня болит . А так ничего болеть не должно , и если нет плодного яйца на таком то сроке , то странно . Смените узиста!

Спасибо, за совет. На какой день после задержки менструации вы делали УЗИ?

Так же болел правы бок за три дня до задержки, побежала к врачу, врач сказала, что сейчас если беременность есть то срок 4 недели, на узи скорее всего не увидят, приходить через две недели. В 6 недель сделала узи (бок также болел) плодное яйцо увидели. Не паникуйте, возможно это матка растет.

у меня видно было уже на сроке 2 недели 5 дней. врач удивилась. При чем Узи делала не трансвагинальное а по животу. может вам другую клинику поискать?

перечитала ваш пост! вам надо к гинекологу бежать а не по узи ходить! ужс, как можно так к себе относиться? а вдруг и вправду внематочная?

У меня при беременности после нескольких дней задержки узи увидело плодное яйцо 25мм, срок 25 дней. Боли могут иметь множество причин. У меня бывают, когда проблемы с кишечником, во время овуляции, при месячных иногда болит место, где была перевязана труба после внематочной беременности.

что вы такое говорите, автор пишет про акушерский срок, на 4 акушерских неделях только тест начинает показывать, через неделю на 5-ти можно плодное яйцо в матке увидеть, а вот еще через неделю только эмбрион и сердце

Ой эти узисты ! У меня была задержка 2 недели ! По акушерскому 5-6 недель! А они не увидели ничего . Я тогда чуть с ума не сошла . Через неделю пришла !! Сразу все видно стало !! Сдайте кровь на ХГЧ , сразу все поймёте

овуляция подтверждена? дата?
на какой стороне жёлтое тело? какому сроку после овуляции соответствует?
боли — ниочём, кроме вероятного раздражения висцеральной брюшины; если было нагноение постоперационной раны после аппендэктомии и лечение проводилось непротивопоказанными в 1 триместре препаратами — повторить по согласованию с лечащими-очными.
возможно узист видел зреющий справа очередной ДФ, но суперфетацию/суперфекундацию ни кто не отменял.
ХГЧ может повышаться не только при беременности (обычно 150 причин — мелким шрифтом в инструкции к тесту).
аскорбинка с никотинкой (и прочее из схем поддержки беременности) и при отсутствии беременности вряд ли будут лишними.
по поддержке (вероятной беременности) экзогенными прогестеронами — точно не вопрос к оффлайновому форуму.
счёт по «менструации» — удел кафедр истории медицины.

Срок эмбриона и плодного яйца

Внематочная беременность на раннем сроке

Проблемы с беременностью.

5 недель или первый триместр беременности

Замершая беременность

Спасибо за вашу обеспокоенность, но на данный момент, считаю не нужным идти к врачу, так как срок маленький, и тревожных признаков нет по типу: кровавые выделения из половых путей, ПОСТОЯННЫЕ боли внизу живота, температура и др. А все, что было перечислено у меня, допустимо и в норме. Помимо этого, я проконсультировалась со своим гинекологом (с большим опытом, чтобы вы понимали, на приеме у нее постоянно в кабинет врачи заходят для консультации), на что она ответила, что это достаточно малый срок- 3-й день задержки менструации. Также, по-моему я не создаю впечатления безответсвенности. И в своей теме я, кажется ясно изъяснилась какие вопросы меня интересуют.

Согласна с Вами, поэтому не обратила внимания на этот ответ.

По поводу овуляции — к сожалению, ПА совершался по календарному методу, на 100 % сказать не могу, но беременность запланированная. Однако цикл регулярный. По поводу апендэктомия проводилась в 2021 году эндоскопически. По поводу подсчета «по менструации», адекватна, и понимаю, что это условные цифры, так как момент зачатия известен одному Богу. Именно поэтому вопрос, был о том, что были ли случаи нормальной физиологической беременности при таких болях как у меня. И по поводу, раннего срока прохождения УЗИ- проблема в сроке, компетенции УЗИста или эктопической беременности. А про аппендэктомию написала, чтобы исключить из вероятных причин.

Спасибо, что-то типа этого ответа я хотела услышать. Да, было так и так, сейчас вот и так. Потому что очень много расхождений по срокам акушерским и данным УЗИ, при этом они могут настолько разнится, что иногда за основу берут именно срок по УЗИ. Но говорю же, в голову столько мыслей лезет, поэтому и написала сюда, чтобы узнать, какие случаи были в жизни.

Сдайте ХГЧ в динамике и все станет понятно.

У меня были сильные тянущие боли, УЗИ показало позже беременность. А боли такие были, что я иногда идти не могла. Потом они закончились.

Спасибо за то, что поделились. Именно поэтому, в своем вопросе указала длительность своего цикла.

Нужно понимать разницу между акушерскими и эмбриональными неделями. У меня акушерские опережали эмбриональные на 14 дней. Но по эмбриональным получилось, что уже на 4 неделях плодное яйцо было видно уже на обоих вариантах УЗИ.

у меня неделя задержки была,5 недель как у вас,все четко было видно.

Сдайте анализ на ХГЧ при результате от 1000 в матке четко должно визуализироватся плодное яйцо. Если нет то скорее внематочная. Если ХГЧ меньше то рано еще УЗИ делать.

Здравствуйте дорогие девушки.
У меня тоже проблемы с беременностью врачи срок не знают точный лежала в больнице ставили срок 7 недель но он не соответствовал эмбриона не видно было все черное меня на чистку уже отправляли я не пошла.Я пошла после больницы к своему врачу она долго меня смотрела в итоге появилось что то маленькое и теперь мне врач поставил срок 5 недель сдавала два раза кровь на ХЧГ первый раз поднялась хорошо но вторым результатом врач не довольна он упал не на много но упал (я сейчас в депрессии незнаю что делать врач говарит будем ждать ещё 2 недели 7.12 у меня поход к врачу будет незнаю что меня будет ждать(Мы очень хотим этого малыша незнаю что делать у меня слезы паника.Подскажите что нибудь пожалуйста Спасибо

Не переживайте, однажды мне доктор рассказала историю- у девушки на УЗИ было маловодие настолько критического уровня, что доктор про себя очень сильно расстроилась, но сказала посмотреть в динамике через 2 недели. Через 2 недели, девушка перед тем как проводить узи начала консультироваться с этим доктором, при этом упомянув что все эти 2 недели всей семьёй, все родители молились, чтобы все было хорошо. А на УЗИ доктор увидел, абсолютно другую нормальную картину, что даже не поверила своим глазам. Говорит , если бы предыдущее заключение написала не она, даже усомнилась бы в компетенции врача. А те девушки , у которых все вроде бы нормально, но они постоянно беспокоятся, бесконечно находят у себя надуманные проблемы, вечно что-то вылазить. Поэтому настройтесь на хорошее, все что заложилось правильно, обязательно правильно и вырастет. Надеюсь, помогла.

овуляция подтверждена? дата?
на какой стороне жёлтое тело? какому сроку после овуляции соответствует?
боли — ниочём, кроме вероятного раздражения висцеральной брюшины; если было нагноение постоперационной раны после аппендэктомии и лечение проводилось непротивопоказанными в 1 триместре препаратами — повторить по согласованию с лечащими-очными.
возможно узист видел зреющий справа очередной ДФ, но суперфетацию/суперфекундацию ни кто не отменял.
ХГЧ может повышаться не только при беременности (обычно 150 причин — мелким шрифтом в инструкции к тесту).
аскорбинка с никотинкой (и прочее из схем поддержки беременности) и при отсутствии беременности вряд ли будут лишними.
по поддержке (вероятной беременности) экзогенными прогестеронами — точно не вопрос к оффлайновому форуму.
счёт по «менструации» — удел кафедр истории медицины.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение — несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности — ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя — ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид — появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
Если женщина не помнит даты последней менструации.

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня, ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования — транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное — с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Акушерский срок (от даты последних месячных)

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита — образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Когда на УЗИ становится видно плодное яйцо в матке, беременность считается подтвержденной. Но при этом нельзя гарантировать, что она будет протекать нормально. Требуется сделать еще несколько исследований — по одному в каждом триместре.

Описание плодного яйца

Плодное яйцо — это защитные оболочки, окружающие зародыш. Они прикрепляются к стенке матки, образуя с ней сосудистую связь. Через сосуды растущий зародыш получает питание из материнской крови. Плодное яйцо на УЗИ выглядит, как округлое образование темно-серого цвета.

Оно становится видным, когда достигает размера 5 мм. Это соответствует 4 неделям беременности. Эмбрион внутри яйца пока не виден. Его можно рассмотреть после 35-го дня, выглядит он как темная полоска. Части его тела можно увидеть на 12 неделе беременности — в этот срок обычно и проводят первое обследование.

Методики исследования

УЗИ на ранних сроках беременности предпочтительнее делать трансвагинальным способом. Датчик вводится через влагалище, проходит до шейки матки. С помощью этого способа беременность точно подтверждается в сроке 28 дней. Второй метод — трансабдоминальный. Осмотр проводят через переднюю брюшную стенку. Таким способом пользуются, когда плод уже достаточно большой, его хорошо видно при наружном осмотре.

При любом виде исследования врач осматривает маточные трубы и яичники. В яичниках можно увидеть желтое тело. Оно образуется на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Если произошло оплодотворение, желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который обеспечивает сохранность беременности.

К просмотру видеосюжет про беременность на раннем этапе, рассказывает врач-гинеколог:

Сроки проведения обследования

Первое УЗИ назначают, когда женщина приходит в женскую консультацию для постановки на учет. Обычно это срок 10-12 недель, при наличии положительного ХГЧ-теста. Тогда в матке уже можно обнаружить плодное яйцо вместе с эмбрионом, выявить патологии развития. Сделать УЗИ можно и раньше, оно обнаружит зародыш на 14-20 день после задержки менструации.

Второе плановое обследование делают на 20-22 неделе. Здесь можно выявить пороки развития плода. Последний осмотр проводят за 14-21 день до родов, чтобы определить положение плода, готовность женщины к родам.

Внеплановые исследования назначают женщинам с предполагаемыми или имеющимися патологиями развития плода. УЗИ назначают после ЭКО, чтобы определить, прижились ли эмбрионы. После переноса эмбрионов обследование проводят через 21 день.

Почему на УЗИ не видно зародыш

Иногда случается так, что УЗИ не показывает наличие плодного яйца в полости матки. При этом тест на беременность положительный. Причин этому может быть несколько.

Слишком раннее обследование. Даже современный аппарат не может определить беременность через несколько дней после зачатия. Эмбрион в это время имеет микроскопические размеры. Нельзя увидеть оплодотворенную яйцеклетку, пока она продвигается в полость матки.
Внематочная беременность. Случается так, что яйцеклетка встречается со сперматозоидом, находясь в маточной трубе. Тогда прикрепление плодного яйца произойдет там, врач не сможет найти его внутри полости матки. Поэтому при УЗИ осматривают не только матку, но и трубы с яичниками.
Технические погрешности. Обычно возникают, если осмотр проводят на старом или неисправном аппарате. Также ошибиться может специалист при недостаточной квалификации или внимательности. Такие ошибки наблюдаются на ранних сроках, когда зародыш еще очень маленький.

Если при первом осмотре у врача возникают какие-то сомнения, он рекомендует сделать повторную процедуру через 2-3 недели.

Размеры плодного яйца по неделям

По размерам зародыша определяют срок беременности с точностью до 2-3 дней. До полутора месяцев дату родов определяют по ДПП — диаметру плодного яйца. Диаметр измеряют в самой широкой части по трем разным плоскостям. Для вычисления даты родов есть специальная таблица.

Такой критерий, как СВД — средний внутренний диаметр — определяет дату родов не очень точно. После 6 недели, когда на УЗИ появляется эмбрион, срок определяют по КТР — копчико-теменной размер. Изображение эмбриона измеряют продольно. Размеры с 6 по 8 недели:

При проведении УЗИ специалист оценивает состояние плода, определяет пороки развития. Синдром Дауна можно определить только в 11-12 недель. После прохождения этого рубежа эмбрион быстро развивается, формируются все внутренние органы, конечности.

Нормальный результат УЗИ — это зародыш с оболочками, соответствующий своими размерами сроку беременности. В матке может обнаруживаться одно яйцо или несколько.

На видео можно наблюдать плодное яйцо в матке:

Отклонения

При УЗИ вместилища плода специалист выявляет аномалии развития, которые могут привести к прерыванию беременности.

Аномалия прикрепления. Вместилище плода должно прикрепиться к дну матки или к середине стенки. Если оно прикрепляется к нижней части, высок риск выкидыша.
Изменение формы плодного вместилища. Оно должно иметь овальную форму. Вытягивание плодных оболочек говорит о высоком маточном тонусе, это тоже риск выкидыша.
Внутриутробная инфекция. При инфицировании околоплодных вод яйцо становится круглым, внутри него на УЗИ определяются темные пятна.
Замершая беременность. Это прекращение развития эмбриона. Определяют по отсутствию динамики роста, сердцебиения, увеличения плодных оболочек.
Анэмбриония. Редкое состояние, при котором УЗИ определяет внутри матки вместилище плода, но эмбриона там нет.
Пузырный занос. Развивается после воспалительных заболеваний эндометрия. Внутри плодных оболочек формируется доброкачественная опухоль, из-за чего зародыш погибает.
Самопроизвольный аборт. УЗИ выявляет внутри полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови.

Определить бесплодие УЗИ может только косвенно — если обнаруживается непроходимость маточных труб, аномалии развития матки.

На видео замершая беременность:

УЗИ определяет беременность достоверно с 28 дня, еще через 7 дней можно оценивать состояние зародыша. Процедуру выполняют трансвагинальным и трансабдоминальным способом. С помощью ультразвука можно своевременно выявить тяжелые аномалии развития плода.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом прохождения обследования. Всего доброго.

При проведении УЗИ специалист оценивает состояние плода, определяет пороки развития. Синдром Дауна можно определить только в 11-12 недель. После прохождения этого рубежа эмбрион быстро развивается, формируются все внутренние органы, конечности.

И какое узи по животу или внутривагинальное??

Если пойти на 8 день задержки увидят что -то? Не хочу тянуть долго… Но и не хочется внутри чтобы лазили, только узи по животу.

Была похожая ситуация, но хгч плохо рос. Вообще пя в матке вагинально смогут увидеть после 1000, прогик низкий у вас(, обычно дюфастон назначают при таком точно. Если хгч хорошо растёт сохраняйте дюфастоном до хгч 1000, там уже понятно все будет, мне так кажется.

Если пойти на 8 день задержки увидят что -то? Не хочу тянуть долго… Но и не хочется внутри чтобы лазили, только узи по животу.

http://profosmotrkuban.ru/uzi/na-kakoj-den-zaderzhki-vidno-plodnoe-yajco.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4755656/http://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-kakom-sroke-mozhno-opredelit/http://uziman.ru/pri-beremennosti/kogda-na-uzi-vidno-plodnoe-yajco-v-matkehttp://m.baby.ru/blogs/post/591929796-584211153/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.